第一篇：出院病歷順序
出院病歷順序
1、病歷首頁
2、出院證明
3、出院記錄
4、入院證
5、入院記錄
6、首次病程
7、病程記錄
8、各種檢查報告單（查血、B超、心電圖、放射）
9、患者入院告知書、醫(yī)患溝通書、知情同意書、授權委托書、離院責任書。
10、特殊診療同意書、手術相關文書、特殊治療記錄單。
11、拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉院同意書。
12、危重護理記錄單
13、醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑）
14、體溫單
第二篇：出院病歷順序
滄源佤族自治縣人民醫(yī)院
出院病歷順序
1.2.3.4.5.6.住院病歷首頁 住院病歷入院記錄 病程記錄 出院（死亡）記錄（有死亡情況時填寫）死亡醫(yī)學證明書 住院病人病情知情書（患者入院告知書、、住院告知書、患者
授權委托書、知情同意書、醫(yī)患溝通記錄單、特殊用藥或自費藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書。臨床路徑同意書、拒絕醫(yī)療告知書及自動出院或轉院告知書。）
7.特殊診療同意書,手術相關文書(手術知情同意書、麻醉知情同
意書、手術安全核查表、麻醉記錄單、手術記錄單、手術患者訪視單、手術護理記錄單、術中醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術部位標識),特殊治療記錄單（順序）。多次手術或操作時分次（順序）
8.各類診斷檢查治療同意書（輸血治療同意書、輸血申請單、輸
血記錄單、輸血不良反應報告單、輸血效果評估表。）
9.會診單（順序）
10.病理報告單
11.特殊檢查單(內窺鏡鏡檢或病理報告、CT、MRI、X線、B超、心電圖等)(分類順序)。
12.檢驗報告單（按先后順序排列呈疊瓦式粘貼）
13.入院評估表(病情評估單、臨床路徑記錄、護理病歷入院評估表、住院病人健康指導表。)
14.護理記錄單（(危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單)(順
序）
15.病情評估單、臨床路徑記錄、護理病歷入院評估表、住院病人
健康指導表。
16.護理病歷或危重患者護理計劃單。
17.醫(yī)院感染調查表、住院病歷質量評定表。
18.身份證復印件；工傷社?；蜥t(yī)保相關文書。
19.靜脈輸液單
20.長期醫(yī)囑單
21.臨時醫(yī)囑單
22.體溫單
23.病人費用清單
24.死亡病人門診病歷；門急診病歷、以往住院病歷或外院病情介
紹。（有死亡情況時填寫）
25.出院證、入院證。
第三篇：婦產科出院病歷順序
住院病歷首頁 入院記錄 病程記錄
疑難危重病例討論記錄 授權委托書
入住產科知情同意書 婦產科知情同意書 告知書
陰道分娩知情同意書 剖宮產知情同意書 術前討論記錄 手術同意書 麻醉知情同意書 產程觀察護理記錄單 麻醉術前訪視單 手術風險評估表 手術安全核查表
手術護理記錄單（物品清單記錄單）麻醉記錄
催產素靜脈滴注觀察記錄單 手術記錄（分娩記錄）植入醫(yī)療器械使用登記表 圍手術期護理評估及交接單 麻醉術后訪視單 術后病程記錄 出院記錄 死亡記錄
死亡醫(yī)學證明書（存根聯(lián)）死亡病例討論記錄 自費項目知情同意書 輸血治療知情同意書 特殊檢查治療同意書 會診記錄單 醫(yī)患溝通記錄 病危（重）通知書 病理資料
輔助檢查報告單 醫(yī)學影像檢查資料 身份證復印件 體溫單
醫(yī)囑單（長期、臨時）患者入院護理評估單 住院患者健康教育評價單 住院患者護理記錄單
病危（重）患者護理評估單 患者交接單 血糖監(jiān)測登記表
住院患者高危跌倒護理評估表 住院患者高危壓瘡評估
住院患者導管風險評估記錄單 新生兒體溫計護理記錄 長期醫(yī)囑單 臨時醫(yī)囑單
新生兒產時及產后記錄
新生兒出生后24小時護理記錄單 新生兒護理記錄單
產科病區(qū)新生兒查房記錄 卡介苗接種知情告知書 乙肝疫苗接種知情同意書 新生兒聽力篩查知情同意書
安徽省新生兒遺傳代謝篩查知情同意書醫(yī)院感染發(fā)生率調查表 歸檔病案質量評分表 入院通知單
第四篇：出院病歷排列順序
病歷排列順序
一、住院病歷 1.體溫單(逆序)。
2.醫(yī)囑單(醫(yī)囑執(zhí)行單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單)(逆序)。3.入院病歷或入院記錄、新生兒病例記錄(順序)。4.病程記錄(包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師及行政查房記錄、轉出入記錄、階段小結、交接班記錄、圍產期檢查記錄、嬰兒分娩記錄、術前小結、術前討論記錄、麻醉記錄、手術記錄,術后病程記錄、搶救記錄、特殊診療記錄、疑難病例討論記錄、會診記錄、出院小結、死亡記錄、死亡討論記錄等)(順序)。
*5.院前急救病情告知書、患者入院告知書、患者授權委托書、常規(guī)醫(yī)療同意書、入住急救室告知書、特殊用藥或自費藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書。
6.特殊診療同意書,手術相關文書(包括術前小結單、手術審批申請單、手術知情同意書、麻醉知情同意書、麻醉記錄單、手術安全核查記錄單、手術記錄單、手術護理記錄單、術中醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術患者訪視單),特殊治療記錄單、*科研統(tǒng)計表等(順序)。
7.輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單、輸血不良反應單(順序)。
8.會診申請單(院內、院外專家)(逆序)。
*9.住院病人外出請假申請單、拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉院同意書、尸檢意見書。
10.特殊檢查報告單(包括尸檢報告單、鏡檢或病理報告、同位素、MRI、CT、X線、B超、心電圖等)(分類逆序)。11.檢驗報告單(逆序)。
12.臨床護理記錄單(危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單、嬰兒護理記錄單)(逆序、近期三天置于病歷最前面)。13.護理病歷或護理計劃書(順序)。
14.護理病歷入院評估表、住院病人健康指導表。*15.（重整前的）長期醫(yī)囑單、（三頁以上的）臨時醫(yī)囑單(逆序)。
*16.（三周以上的）體溫單（逆序）。17.病歷首頁。
*18.醫(yī)院感染調查表、住院病歷質量評定表。19.門診病歷、以往住院病歷或外院病情介紹。*20.（重整前的）醫(yī)囑執(zhí)行單、手術收費單(順序)。21.住院證。
*22.工傷社?；蜥t(yī)保相關文書(包括工傷事故首診轉診醫(yī)療報告表,職工工傷醫(yī)療告知書,舊傷復發(fā)治療申請表,特殊用藥、檢查、治療申請審批表,轉診轉院申請審批表等)(順序)。
二、轉科病歷
轉出科的轉出記錄、入院病歷或入院記錄、病程記錄順序后推,排于轉入科轉入記錄、病程記錄、手術記錄等各項記錄之后。其他各項,按住院病歷排列。
三、出院病歷 1.病歷首頁。
2.出院記錄單(或死亡記錄單及死亡病例討論記錄單)。3.入院病歷或入院記錄、新生兒病例記錄。4.病程記錄。
*5.院前急救病情告知書、患者入院告知書、患者授權委托書、常規(guī)醫(yī)療同意書、入住急救室告知書、特殊用藥或自費藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書。
6.特殊診療同意書、手術相關文書、特殊治療記錄單、*科研統(tǒng)計表等(順序)。
7.輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單、輸血不良反應單(順序)。
8.會診申請單(順序)。
*9.住院病人外出請假申請單、拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉院同意書、尸檢意見書。10.護理病歷或護理計劃書(順序)。
11.護理病歷入院評估表、住院病人健康指導表。12.臨床護理記錄單(危重患者護理記錄單、一般患者護理記
錄單、嬰兒護理記錄單)(順序)。13.特殊檢查報告單(分類順序)。14.檢驗報告單(順序)。
15.醫(yī)囑單(長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單)(順序)。16.體溫單(順序)。
*17.醫(yī)院感染調查表、住院病歷質量評定表。18.以往住院病歷。19.死亡病人的門診病歷。
*按上述順序排列后,應復查每頁一般項目是否填全;遺漏的應補填。經上級醫(yī)師及科主任審核簽名后送病案室存檔。
第五篇：出院病歷排列順序
住院病歷出院排列順序
1．2．
3．4．
5．6．
7．8．
9． 病歷首頁 出院小結/死亡小結/死亡討論 入院記錄、入院病歷（包括各種表格病歷）病程記錄 臨床路徑表 重要手術審批單（審批）危重病人報告 患者診療過程醫(yī)患溝通告知單 麻醉記錄單
10． 手術記錄
11． 手術治療知情同意書
12． 圍手術期麻醉會診單
13． 麻醉知情同意書
14． 圍手術期疼痛治療協(xié)議書
15． 手術室護理記錄單
16． 手術安全核查表
17． 快速病理之情同意書
18． 輸血治療同意書
19． 放療知情同意書
20． 化療知情同意書
21． 抗癌藥物治療知情同意書
22． 植入性醫(yī)用器材使用知情同意書
23． 自愿使用高值醫(yī)用耗材告知同意書
24． 中心靜脈置管術知情同意書（志愿書）
25． 患者知情同意授權委托書
26． 新型農村合作醫(yī)療住院患者身份驗證單
27． 新型農村合作醫(yī)療住院患者應用自費藥品項目知情同意書
28． 會診單（按會診時間先后順序）
29． 各種檢查報告單（檢查項目按時間先后排序、同項目、同時間多部位檢
查，按部位自上而下排序）
30． 放射線診斷報告單（胸透/片、斷層、CT）
31． 心電、B超
32． 內鏡檢查報告
33． 核醫(yī)學檢查報告
34． 病理報告（按時間先后順序，浮貼專用紙上，左對齊）
36． 配血單（按時間先后順序、浮貼于專用紙上，左對齊）
37． 細胞學檢查報告
38． 各種檢驗報告（按時間先后順序、浮貼于專用紙上，左對齊）
39． 放射治療單
40． 處方粘貼
41． 醫(yī)囑單（按時間先后順序）
42． 體溫單（按時間先后順序）
43． 護理記錄單（按時間先后順序）
44． 診斷書
45． 請假條
46． 居民死亡醫(yī)學證明書
47． 患者費用清單 35． 尸檢報告
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