第一篇：單位非工傷證明

證

明

茲證明我單位

~~~

同志 身份證號碼：

~~~~~~~ 在 ~~ 年

~~月 ~~ 日

因 ~~~ 造成 ~~~ 受傷，此事為非上班時(shí)間，系屬非工傷，其受傷結(jié)果為其個人行為，應(yīng)由其自行負(fù)責(zé)，本單位不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

特此證明

~~~~~銀行

~~~~年~~~月~~~~日

第二篇：證明非工傷證據(jù)的證明標(biāo)準(zhǔn)

證明非工傷證據(jù)的證明標(biāo)準(zhǔn)

作者：王艷麗 出處：法律圖書館 日期：2012年8月1日

裁判要旨

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定，“職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！庇萌藛挝凰e證據(jù)的證明效力要比職工或其直系親屬所舉證據(jù)占有優(yōu)勢，本案用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，社會勞動保障部門據(jù)此作出的不予認(rèn)定工傷決定屬證據(jù)不足，應(yīng)予撤銷。

案情

原告陳某系第三人用人單位職工，2010年12月18日下午18時(shí)許，陳某騎電動車沿國道105線公路由南向北行駛，在國道105線388公里400米處被車輛撞傷，送醫(yī)院救治。2011年5月13日，陳某向被告社會勞動保障部門申請工傷認(rèn)定，經(jīng)陳某補(bǔ)正材料后，被告受理于6月20日向第三人送達(dá)《工傷認(rèn)定限期舉證通知書》，2011年8月8日作出《認(rèn)定工傷決定書》，查明原告在國道105線388公里處被車輛撞傷，事故當(dāng)天沒上班，認(rèn)定原告受到的事故傷害不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形，決定不予認(rèn)定或者視同工傷。原告不服該決定，向法院提起行政訴訟。原告訴稱，原告系用人單位粘膠板工，下班回家路上被車輛撞傷，車輛逃逸。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，應(yīng)依法認(rèn)定工傷。被告辯稱，我局受理原告工傷申請后，要求用人單位舉證。用人單位提交的考勤表中，原告舉出的證人在原告發(fā)生事故時(shí)沒有和原告在同一單位上班，沒有采納原告舉出的證人證言。認(rèn)為用人單位舉出的考勤表和證人證言能證明原告事故當(dāng)天沒有上班，被告對原告作出不予認(rèn)定或者視同工傷決定事實(shí)清楚、程序合法、適用法律正確，請求法院維持其作出的工傷認(rèn)定決定。第三人同意被告的答辯意見。

審判

法院經(jīng)審理認(rèn)為：《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款規(guī)定，縣級以上地方各級人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。被告作為市級社會保險(xiǎn)行政部門對原告作出工傷認(rèn)定決定，主體上并無不當(dāng)。關(guān)于原告發(fā)生交通事故當(dāng)天是否上班，第三人的主張是原告沒有上班，原告的主張是上班，在行政程序中原告舉出經(jīng)過公證的證人證言，第三人舉出考勤表和單位職工證明，被告采納了第三人提交的考勤表，認(rèn)為原告發(fā)生事故時(shí)考勤表中沒有原告舉出的證人名單，從而沒有采納原告舉出的證人證言。由于用人單位沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目记谥贫?，職工上、下班都沒有本人親自簽名，該考勤表由第三人單方掌握，記載的內(nèi)容是否真實(shí)，難以查明認(rèn)定，原告和第三人在證據(jù)上都不具有優(yōu)勢性?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。本案用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，被告據(jù)此對原告作出的不予認(rèn)定工傷或視同工傷決定屬證據(jù)不足。故依照《中華

人民共和國行政訴訟法》第五十四條第（二）項(xiàng)第1目之規(guī)定，判決撤銷被告對原告所作的不予認(rèn)定或者視同工傷決定的行政行為。

評析

一、背景情況介紹

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用工主體呈現(xiàn)復(fù)雜化和勞動者就業(yè)形式多樣化，工傷事故屢有發(fā)生，而有些用人單位受生產(chǎn)條件、生產(chǎn)成本等的限制，沒有為職工繳納工傷保險(xiǎn)，在傷亡事故發(fā)生后，想法設(shè)法逃避法律責(zé)任，由于用人單位的考勤情況、工作計(jì)劃和安排等相關(guān)材料通常有用人單位保管，同單位工友擔(dān)心得罪用人單位也不愿意為受傷害職工作證，受傷害職工舉證存在困難，不利于保護(hù)受傷害職工合法權(quán)益的保護(hù)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定了在工傷認(rèn)定行政程序中，用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任的原則，明確了工傷認(rèn)定行政程序中舉證責(zé)任的分配問題，體現(xiàn)了對弱者的傾斜。

二、裁判要旨的理由

本案爭議的焦點(diǎn)是受傷害職工事故當(dāng)天是否上班，受傷職工和用人單位在工傷認(rèn)定行政程序中都舉出相關(guān)證據(jù)。社會勞動保障部門采納了用人單位的證據(jù)，法院在對證據(jù)的分析認(rèn)定中認(rèn)為用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，從而判決撤銷了社會勞動保障部門作出的工傷認(rèn)定決定，主要理由：

1、證據(jù)規(guī)則的運(yùn)用

《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第六十三條確立了優(yōu)勢證據(jù)規(guī)則，“優(yōu)勢證據(jù)規(guī)則”是指證明同一事實(shí)而又相互矛盾的數(shù)個證據(jù)之間的證明力大小的比較規(guī)則，即按照制作人、形成過程等標(biāo)準(zhǔn)確定不同證據(jù)之間的證明力優(yōu)劣的規(guī)則，這里的“優(yōu)勢”是指對事實(shí)的證明要達(dá)到50％以上的程度。在一些案件中雙方當(dāng)事人舉出的證據(jù)，一方肯定該事實(shí)，另一方否定該事實(shí)，證明同一事實(shí)的數(shù)個證據(jù)有時(shí)也相互矛盾，雙方當(dāng)事人都無法否定對方證據(jù)。需要法官依據(jù)法律程序，綜合考量案件情節(jié)、法律的目的和原則、對雙方當(dāng)事人權(quán)益的影響等加以判斷，進(jìn)行合理的推定，對雙方當(dāng)事人證據(jù)的證明效力進(jìn)行比較和衡量，以相對占優(yōu)勢的證據(jù)認(rèn)定事實(shí)，作出恰當(dāng)?shù)牟门?。本案從受傷害職工和用人單位提交的證據(jù)抗衡中，雙方的證據(jù)均不具有優(yōu)勢，不易查明案件事實(shí)。《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定了用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任的原則，要求用人單位的舉證須達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，法院在對證據(jù)的分析認(rèn)定中以用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)判決撤銷被告所作的工傷認(rèn)定決定是證據(jù)規(guī)則的運(yùn)用。

2、工傷保險(xiǎn)法律制度的基本原則

在法律適用中，執(zhí)法者可以援引法律原則，以適用社會發(fā)展中不斷提出的各種新要求。工傷保險(xiǎn)法律制度有其內(nèi)在的規(guī)律和特有的法律宗旨，其基本原則除維護(hù)公平、正義等普遍原則外還包括不追究過失原則、與社會救濟(jì)相結(jié)合原則、向受害人傾斜原則、工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與事故預(yù)防和職業(yè)病康復(fù)相結(jié)合的原則、社會化原則以及社會化與雇主責(zé)任相結(jié)合原則等。社會勞動保障部門在認(rèn)定是否屬于工傷時(shí)，在可認(rèn)定可不認(rèn)定，界限模糊不易查明案件真實(shí)情況下，向受害人傾斜符合工傷保險(xiǎn)法律制度基本原則，有利于調(diào)節(jié)社會關(guān)系矛盾，維護(hù)社會穩(wěn)定。

三、運(yùn)用裁判要旨應(yīng)當(dāng)注意的問題

1、尊重社會勞動保障部門在工傷認(rèn)定程序中的自由裁量。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條在用人單位和受傷職工是否屬于工傷問題上，將舉證責(zé)任歸給用人單位，但是勞動保障行政部門仍要運(yùn)用各種證據(jù)證明勞動者受到的事故傷害符合認(rèn)定工傷或者視同工傷的法定情形，可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，最終作出工傷認(rèn)定決定，由此可見工傷認(rèn)定過程存在自由裁量的可能，即使法定的工傷情形規(guī)定的再細(xì)也不可能完全與現(xiàn)實(shí)中具體的傷害情形相一致，主觀判斷存在偏差不可避免，法官應(yīng)盡可能尊重社會勞動保障部門在工傷認(rèn)定程序中的自由裁量。

2、受傷害職工在工傷認(rèn)定程序中也應(yīng)承擔(dān)部分證明責(zé)任。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條雖然將舉證責(zé)任分配給用人單位，但是受傷害職工也應(yīng)承擔(dān)一部分證明責(zé)任?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書；工傷認(rèn)定申請表應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。在行政訴訟案件中，這些證據(jù)由社會勞動保障部門向法院提供。

3、不能以保護(hù)受傷害職工合法權(quán)益的名義，任意擴(kuò)大工傷的范圍，針對個案應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的分析認(rèn)定。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條和十五條規(guī)定了職工應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷和視同工傷的情形，第十六條規(guī)定了不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的幾種排出情形，審判實(shí)踐中應(yīng)正確把握和運(yùn)用，不能以保護(hù)受傷職工的名義，向其傾斜過度，使用人單位和工傷保險(xiǎn)基金管理部門承擔(dān)不應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，應(yīng)針對個案進(jìn)行嚴(yán)密的分析認(rèn)定，真正體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)條例的法律目的和原則。（編輯：余孟臨）

第三篇：非工傷證明書

證明

茲證明我單位 同志（身份證號：）在10月5日晚因摔傷造成右手掌骨骨折，此事件發(fā)生在非工作時(shí)間，系數(shù)非工傷，以茲證明。*****銀行 2014.10.9篇二：非工傷證明

證明

本人于2014年12月3日晚在回家途中不慎摔傷，致腳踝骨雙側(cè)錯位、骨裂，因此住院手術(shù)治療。

本人非因打架斗毆、非工傷、非車禍，純屬個人原因，無第三方責(zé)任，特此證明。2014年12月9日篇三：非工傷證明

證 明

茲證明我單位陳軍同志（身份證號：4***113312）在2014年4月27日晚因摔傷造成左手骨折，此事件發(fā)生在非工作時(shí)間，系為非工傷，以茲證明。

浙江華龍物業(yè)管理有限公司 2015年5月14日篇四：證明非工傷證據(jù)的證明標(biāo)準(zhǔn)

證明非工傷證據(jù)的證明標(biāo)準(zhǔn) [ 王艷麗 ]（作者單位：山東省德州市德城區(qū)人民法院）【裁判要旨】

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定，“職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！庇萌藛挝凰e證據(jù)的證明效力要比職工或其直系親屬所舉證據(jù)占有優(yōu)勢，本案用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，社會勞動保障部門據(jù)此作出的不予認(rèn)定工傷決定屬證據(jù)不足，應(yīng)予撤銷。

【案情】

原告陳某系第三人用人單位職工，2010年12月18日下午18時(shí)許，陳某騎電動車沿國道105線公路由南向北行駛，在國道105線388公里400米處被車輛撞傷，送醫(yī)院救治。2011年5月13日，陳某向被告社會勞動保障部門申請工傷認(rèn)定，經(jīng)陳某補(bǔ)正材料后，被告受理于6月20日向第三人送達(dá)《工傷認(rèn)定限期舉證通知書》，2011年8月8日作出《認(rèn)定工傷決定書》，查明原告在國道105線388公里處被車輛撞傷，事故當(dāng)天沒上班，認(rèn)定原告受到的事故傷害不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形，決定不予認(rèn)定或者視同工傷。原告不服該決定，向法院提起行政訴訟。原告訴稱，原告系用人單位粘膠板工，下班回家路上被車輛撞傷，車輛逃逸。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，應(yīng)依法認(rèn)定工傷。被告辯稱，我局受理原告工傷申請后，要求用人單位舉證。用人單位提交的考勤表中，原告舉出的證人在原告發(fā)生事故時(shí)沒有和原告在同一單位上班，沒有采納原告舉出的證人證言。認(rèn)為用人單位舉出的考勤表和證人證言能證明原告事故當(dāng)天沒有上班，被告對原告作出不予認(rèn)定或者視同工傷決定事實(shí)清楚、程序合法、適用法律正確，請求法院維持其作出的工傷認(rèn)定決定。第三人同意被告的答辯意見。

【審判】

法院經(jīng)審理認(rèn)為：《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款規(guī)定，縣級以上地方各級人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。被告作為市級社會保險(xiǎn)行政部門對原告作出工傷認(rèn)定決定，主體上并無不當(dāng)。關(guān)于原告發(fā)生交通事故當(dāng)天是否上班，第三人的主張是原告沒有上班，原告的主張是上班，在行政程序中原告舉出經(jīng)過公證的證人證言，第三人舉出考勤表和單位職工證明，被告采納了第三人提交的考勤表，認(rèn)為原告發(fā)生事故時(shí)考勤表中沒有原告舉出的證人名單，從而沒有采納原告舉出的證人證言。由于用人單位沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目记谥贫龋毠ど?、下班都沒有本人親自簽名，該考勤表由第三人單方掌握，記載的內(nèi)容是否真實(shí)，難以查明認(rèn)定，原告和第三人在證據(jù)上都不具有優(yōu)勢性。《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。本案用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，被告據(jù)此對原告作出的不予認(rèn)定工傷或視同工傷決定屬證據(jù)不足。故依照《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第（二）項(xiàng)第1目之規(guī)定，判決撤銷被告對原告所作的不予認(rèn)定或者視同工傷決定的行政行為?！驹u析】

一、背景情況介紹

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用工主體呈現(xiàn)復(fù)雜化和勞動者就業(yè)形式多樣化，工傷事故屢有發(fā)生，而有些用人單位受生產(chǎn)條件、生產(chǎn)成本等的限制，沒有為職工繳納工傷保險(xiǎn)，在傷亡事故發(fā)生后，想法設(shè)法逃避法律責(zé)任，由于用人單位的考勤情況、工作計(jì)劃和安排等相關(guān)材料通常有用人單位保管，同單位工友擔(dān)心得罪用人單位也不愿意為受傷害職工作證，受傷害職工舉證存在困難，不利于保護(hù)受傷害職工合法權(quán)益的保護(hù)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定了在工傷認(rèn)定行政程序中，用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任的原則，明確了工傷認(rèn)定行政程序中舉證責(zé)任的分配問題，體現(xiàn)了對弱者的傾斜。

二、裁判要旨的理由

本案爭議的焦點(diǎn)是受傷害職工事故當(dāng)天是否上班，受傷職工和用人單位在工傷認(rèn)定行政程序中都舉出相關(guān)證據(jù)。社會勞動保障部門采納了用人單位的證據(jù)，法院在對證據(jù)的分析認(rèn)定中認(rèn)為用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，從而判決撤銷了社會勞動保障部門作出的工傷認(rèn)定決定，主要理由：

1、證據(jù)規(guī)則的運(yùn)用 《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第六十三條確立了優(yōu)勢證據(jù)規(guī)則，“優(yōu)勢證據(jù)規(guī)則”是指證明同一事實(shí)而又相互矛盾的數(shù)個證據(jù)之間的證明力大小的比較規(guī)則，即按照制作人、形成過程等標(biāo)準(zhǔn)確定不同證據(jù)之間的證明力優(yōu)劣的規(guī)則，這里的“優(yōu)勢”是指對事實(shí)的證明要達(dá)到50％以上的程度。在一些案件中雙方當(dāng)事人舉出的證據(jù)，一方肯定該事實(shí)，另一方否定該事實(shí)，證明同一事實(shí)的數(shù)個證據(jù)有時(shí)也相互矛盾，雙方當(dāng)事人都無法否定對方證據(jù)。需要法官依據(jù)法律程序，綜合考量案件情節(jié)、法律的目的和原則、對雙方當(dāng)事人權(quán)益的影響等加以判斷，進(jìn)行合理的推定，對雙方當(dāng)事人證據(jù)的證明效力進(jìn)行比較和衡量，以相對占優(yōu)勢的證據(jù)認(rèn)定事實(shí)，作出恰當(dāng)?shù)牟门小１景笍氖軅β毠ず陀萌藛挝惶峤坏淖C據(jù)抗衡中，雙方的證據(jù)均不具有優(yōu)勢，不易查明案件事實(shí)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定了用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任的原則，要求用人單位的舉證須達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，法院在對證據(jù)的分析認(rèn)定中以用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)判決撤銷被告所作的工傷認(rèn)定決定是證據(jù)規(guī)則的運(yùn)用。

2、工傷保險(xiǎn)法律制度的基本原則

在法律適用中，執(zhí)法者可以援引法律原則，以適用社會發(fā)展中不斷提出的各種新要求。工傷保險(xiǎn)法律制度有其內(nèi)在的規(guī)律和特有的法律宗旨，其基本原則除維護(hù)公平、正義等普遍原則外還包括不追究過失原則、與社會救濟(jì)相結(jié)合原則、向受害人傾斜原則、工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與事故預(yù)防和職業(yè)病康復(fù)相結(jié)合的原則、社會化原則以及社會化與雇主責(zé)任相結(jié)合原則等。社會勞動保障部門在認(rèn)定是否屬于工傷時(shí)，在可認(rèn)定可不認(rèn)定，界限模糊不易查明案件真實(shí)情況下，向受害人傾斜符合工傷保險(xiǎn)法律制度基本原則，有利于調(diào)節(jié)社會關(guān)系矛盾，維護(hù)社會穩(wěn)定。

三、運(yùn)用裁判要旨應(yīng)當(dāng)注意的問題

1、尊重社會勞動保障部門在工傷認(rèn)定程序中的自由裁量。《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條在用人單位和受傷職工是否屬于工傷問題上，將舉證責(zé)任歸給用人單位，但是勞動保障行政部門仍要運(yùn)用各種證據(jù)證明勞動者受到的事故傷害符合認(rèn)定工傷或者視同工傷的法定情形，可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，最終作出工傷認(rèn)定決定，由此可見工傷認(rèn)定過程存在自由裁量的可能，即使法定的工傷情形規(guī)定的再細(xì)也不可能完全與現(xiàn)實(shí)中具體的傷害情形相一致，主觀判斷存在偏差不可避免，法官應(yīng)盡可能尊重社會勞動保障部門在工傷認(rèn)定程序中的自由裁量。

2、受傷害職工在工傷認(rèn)定程序中也應(yīng)承擔(dān)部分證明責(zé)任?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條雖然將舉證責(zé)任分配給用人單位，但是受傷害職工也應(yīng)承擔(dān)一部分證明責(zé)任。《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書；工傷認(rèn)定申請表應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。在行政訴訟案件中，這些證據(jù)由社會勞動保障部門向法院提供。

3、不能以保護(hù)受傷害職工合法權(quán)益的名義，任意擴(kuò)大工傷的范圍，針對個案應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的分析認(rèn)定。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條和十五條規(guī)定了職工應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷和視同工傷的情形，第十六條規(guī)定了不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的幾種排出情形，審判實(shí)踐中應(yīng)正確把握和運(yùn)用，不能以保護(hù)受傷職工的名義，向其傾斜過度，使用人單位和工傷保險(xiǎn)基金管理部門承擔(dān)不應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，應(yīng)針對個案進(jìn)行嚴(yán)密的分析認(rèn)定，真正體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)條例的法律目的和原則。

文章來源：律師在線咨詢篇五：工傷全套辦理需要資料 工傷認(rèn)定需要資料

1、《工傷認(rèn)定申請表》兩張（參照申請表的填表說明填寫，工傷認(rèn)定科提供）

2、受傷詳細(xì)經(jīng)過（應(yīng)寫明事故發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷原因及傷害部位和程度。職業(yè)病患者寫明在何單位從事何種有害作業(yè)、起止時(shí)間和確診結(jié)果。）

3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷書及職業(yè)病診斷鑒定書等醫(yī)學(xué)文件復(fù)印件（蓋有診斷證明專用章的診斷證明書、門診手冊、住院病歷、ct報(bào)告等。）

4、勞動關(guān)系證明（職工受傷時(shí)與用人單位之間簽訂的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明，及仲裁勞動關(guān)系的判決、法院的勞動關(guān)系判決，提供復(fù)印件材料的需要單位加蓋公章）在雙方存在勞動關(guān)系爭議時(shí)，按照北京市施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定第九條，先到勞動仲裁解決勞動關(guān)系爭議。解決勞動關(guān)系爭議的時(shí)間，不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請時(shí)限內(nèi)。）

5、三人以上證人證言及證人身份證復(fù)印件一份（證人證言必須由證人本人簽字按手印，證言格式可參照注意事項(xiàng)六）

6、企業(yè)營執(zhí)照復(fù)印件或企業(yè)查詢證明。單位申請還需提供社保登記證、組織機(jī)構(gòu)復(fù)印件；事業(yè)單位提供法人證書、社保登記證、組織機(jī)構(gòu)復(fù)印件；機(jī)關(guān)單位提供組織機(jī)構(gòu)代碼證書、社保登記證復(fù)印件。（以上所有資料需加公章）

7、受傷人身份證復(fù)印件一份、一寸照片2張。

8、職工授權(quán)委托書（工傷認(rèn)定科提供）。

9、單位委托書及經(jīng)辦人身份證復(fù)印件并加蓋公章。

10、由傷者親屬申請并代為簽字的，需提供委托書及親屬關(guān)系證明（戶口本復(fù)印件、相關(guān)證明材料）、受委托人身份證復(fù)印件并在簽字的地方注明親屬關(guān)系。

11、由律師代為提交材料的，提供委托手續(xù)及律師資質(zhì)證明、身份證復(fù)印件一份。

12、職工死亡的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)附具死亡證明（正反明均復(fù)?。?。

13、屬工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，附具醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救記錄和相關(guān)證明等材料復(fù)印件。

14、屬因公外出期間發(fā)生事故下落不明的，附具法院下落不明的事故證明，宣告失蹤或死亡的判決復(fù)印件。

15、屬因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的附具司法機(jī)關(guān)出具的事故證明，宣告失蹤或死亡的判決復(fù)印件。

16、屬因搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受傷的，附具相關(guān)單位出具的證明復(fù)印件。

17、屬職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

18、屬因上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪度、火車事故傷害的，附具司法機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道部門或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書。（法律文書格式需符合國家相關(guān)規(guī)定）并提供標(biāo)有單位地址、家庭地址、事故地點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)下載交通路線圖。

19、工傷認(rèn)定部門需要提供的其他材料證明【（建委人員備案花名冊，勞務(wù)分包合同，總分包社會保險(xiǎn)代繳協(xié)議（后附代繳協(xié)議樣本）】。

（后附注意事項(xiàng)）

注 意 事 項(xiàng)

1、申請時(shí)限：用人單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)向單位登記地的區(qū)、縣社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請、未能及時(shí)提供申請的單位提供工傷認(rèn)定延期申請。個人自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向單位登記地的區(qū)、縣社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

2、申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí)，應(yīng)同時(shí)出示原件及復(fù)印件，提供的復(fù)印件需完整清晰，所有申請資料需用a4紙?zhí)峁?/p>

3、申請表及申請材料需用鉛筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。如有修改處，請加蓋手印式公章。

4、請?jiān)谔峁┑恼掌竺鎸懮闲彰?/p>

5、提供證人證言需附證人身份證復(fù)印件。

6、證人證言格式樣本（參照）

我叫xxx，男（女），xx年xx月xx日出生，在xxxxxx工作，與受傷害人為xx關(guān)系，現(xiàn)為xxxx受傷事故提供以下證明：

事情經(jīng)過敘述，主要描述時(shí)間、地點(diǎn)、事情發(fā)生的經(jīng)過、原因、結(jié)果，證人如何得知受傷人受傷過程。

以上就是我所了解的全部事實(shí)、保證所陳述的為真實(shí)情況。若屬偽證，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

證 人：xxx（簽字按手印）

聯(lián)系電話：xxxxxxxx xxxx年xx月xx日

7、申請表填寫注意（1）填寫申請表時(shí)單位申請的請?jiān)谏暾埍硎醉撋暾埲颂幪顚懭Q并加蓋公章。個人申請的首頁填寫申請人姓名；

（2）申請人地址為現(xiàn)聯(lián)系地址；

（3）申請表內(nèi)單位名稱欄填寫單位全稱，地址填寫單位現(xiàn)聯(lián)系地址，聯(lián)系電話需真實(shí)有效，以上單位信息申請人必須核實(shí)后填寫，不能為空；（4）受傷害經(jīng)過參照填表說明第5項(xiàng)填寫；

（5）申請事項(xiàng)欄請受傷害人按照填表說明第八條認(rèn)真填寫。（單位申請的也需由受傷人填寫，受傷人無法填寫可委托其親屬填寫，但需提供相應(yīng)的親屬證明；受傷人家屬申請的需提供相應(yīng)的親屬證明材料并注明與傷者的親屬關(guān)系。）（6）個人申請或親屬代為申請的，單位意見可為空。單位申請的，用人單位申請欄按照填表說明第9條認(rèn)真填寫。經(jīng)辦人簽字為單位被委托人簽字。

8、工傷認(rèn)定法律依據(jù)

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作

受到事故傷害的；

（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客

運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

《工傷保險(xiǎn)條例》 第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：

（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效

死亡的；

（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（3）職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到

用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

附件：工傷保險(xiǎn)代繳協(xié)議

關(guān)于代繳農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議

總承包單位（甲方）：xxxxxxxx（總包）

分 包 企 業(yè)（乙方）：xxxxxxxx（分包）

根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，在建筑企業(yè)中，專業(yè)承包、勞務(wù)分包企業(yè)作為用人單位，應(yīng)是農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的法人主體。在現(xiàn)階段，為保障農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)以建設(shè)項(xiàng)目為單位、相關(guān)專業(yè)承包、勞務(wù)分包企業(yè)的農(nóng)民工全員參保、開工前一次性bong繳保險(xiǎn)費(fèi)的目標(biāo)，按照京勞社工發(fā)

【2006】138號文的規(guī)定，乙方同意由甲方在開工前統(tǒng)一代繳農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)。甲方在開工前已為本建設(shè)項(xiàng)目中的與甲方簽訂專業(yè)、勞務(wù)分包協(xié)議的分包企業(yè)，一次性bong繳了農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第四篇：非工傷證明書[范文模版]

篇一：非工傷證明

證明

茲證明我單位 同志（身份證號：）在10月5日晚因摔傷造成右手掌骨骨折，此事件發(fā)生在非工作時(shí)間，系數(shù)非工傷，以茲證明。

*****銀行 2014.10.9 篇二：非工傷證明

證明

本人于2014年12月3日晚在回家途中不慎摔傷，致腳踝骨雙側(cè)錯位、骨裂，因此住院手術(shù)治療。

本人非因打架斗毆、非工傷、非車禍，純屬個人原因，無第三方責(zé)任，特此證明。

2014年12月9日

篇三：證明非工傷證據(jù)的證明標(biāo)準(zhǔn)

證明非工傷證據(jù)的證明標(biāo)準(zhǔn)

[ 王艷麗 ]（作者單位：山東省德州市德城區(qū)人民法院）

【裁判要旨】

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定，“職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！庇萌藛挝凰e證據(jù)的證明效力要比職工或其直系親屬所舉證據(jù)占有優(yōu)勢，本案用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，社會勞動保障部門據(jù)此作出的不予認(rèn)定工傷決定屬證據(jù)不足，應(yīng)予撤銷。

【案情】

原告陳某系第三人用人單位職工，2010年12月18日下午18時(shí)許，陳某騎電動車沿國道105線公路由南向北行駛，在國道105線388公里400米處被車輛撞傷，送醫(yī)院救治。2011年5月13日，陳某向被告社會勞動保障部門申請工傷認(rèn)定，經(jīng)陳某補(bǔ)正材料后，被告受理于6月20日向第三人送達(dá)《工傷認(rèn)定限期舉證通知書》，2011年8月8日作出《認(rèn)定工傷決定書》，查明原告在國道105線388公里處被車輛撞傷，事故當(dāng)天沒上班，認(rèn)定原告受到的事故傷害不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形，決定不予認(rèn)定或者視同工傷。原告不服該決定，向法院提起行政訴訟。原告訴稱，原告系用人單位粘膠板工，下班回家路上被車輛撞傷，車輛逃逸。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，應(yīng)依法認(rèn)定工傷。被告辯稱，我局受理原告工傷申請后，要求用人單位舉證。用人單位提交的考勤表中，原告舉出的證人在原告發(fā)生事故時(shí)沒有和原告在同一單位上班，沒有采納原告舉出的證人證言。認(rèn)為用人單位舉出的考勤表和證人證言能證明原告事故當(dāng)天沒有上班，被告對原告作出不予認(rèn)定或者視同工傷決定事實(shí)清楚、程序合法、適用法律正確，請求法院維持其作出的工傷認(rèn)定決定。第三人同意被告的答辯意見。

【審判】 法院經(jīng)審理認(rèn)為：《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款規(guī)定，縣級以上地方各級人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。被告作為市級社會保險(xiǎn)行政部門對原告作出工傷認(rèn)定決定，主體上并無不當(dāng)。關(guān)于原告發(fā)生交通事故當(dāng)天是否上班，第三人的主張是原告沒有上班，原告的主張是上班，在行政程序中原告舉出經(jīng)過公證的證人證言，第三人舉出考勤表和單位職工證明，被告采納了第三人提交的考勤表，認(rèn)為原告發(fā)生事故時(shí)考勤表中沒有原告舉出的證人名單，從而沒有采納原告舉出的證人證言。由于用人單位沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目记谥贫?，職工上、下班都沒有本人親自簽名，該考勤表由第三人單方掌握，記載的內(nèi)容是否真實(shí)，難以查明認(rèn)定，原告和第三人在證據(jù)上都不具有優(yōu)勢性?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。本案用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，被告據(jù)此對原告作出的不予認(rèn)定工傷或視同工傷決定屬證據(jù)不足。故依照《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第（二）項(xiàng)第1目之規(guī)定，判決撤銷被告對原告所作的不予認(rèn)定或者視同工傷決定的行政行為。【評析】

一、背景情況介紹

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用工主體呈現(xiàn)復(fù)雜化和勞動者就業(yè)形式多樣化，工傷事故屢有發(fā)生，而有些用人單位受生產(chǎn)條件、生產(chǎn)成本等的限制，沒有為職工繳納工傷保險(xiǎn)，在傷亡事故發(fā)生后，想法設(shè)法逃避法律責(zé)任，由于用人單位的考勤情況、工作計(jì)劃和安排等相關(guān)材料通常有用人單位保管，同單位工友擔(dān)心得罪用人單位也不愿意為受傷害職工作證，受傷害職工舉證存在困難，不利于保護(hù)受傷害職工合法權(quán)益的保護(hù)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定了在工傷認(rèn)定行政程序中，用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任的原則，明確了工傷認(rèn)定行政程序中舉證責(zé)任的分配問題，體現(xiàn)了對弱者的傾斜。

二、裁判要旨的理由

本案爭議的焦點(diǎn)是受傷害職工事故當(dāng)天是否上班，受傷職工和用人單位在工傷認(rèn)定行政程序中都舉出相關(guān)證據(jù)。社會勞動保障部門采納了用人單位的證據(jù)，法院在對證據(jù)的分析認(rèn)定中認(rèn)為用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，從而判決撤銷了社會勞動保障部門作出的工傷認(rèn)定決定，主要理由：

1、證據(jù)規(guī)則的運(yùn)用

《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第六十三條確立了優(yōu)勢證據(jù)規(guī)則，“優(yōu)勢證據(jù)規(guī)則”是指證明同一事實(shí)而又相互矛盾的數(shù)個證據(jù)之間的證明力大小的比較規(guī)則，即按照制作人、形成過程等標(biāo)準(zhǔn)確定不同證據(jù)之間的證明力優(yōu)劣的規(guī)則，這里的“優(yōu)勢”是指對事實(shí)的證明要達(dá)到50％以上的程度。在一些案件中雙方當(dāng)事人舉出的證據(jù)，一方肯定該事實(shí)，另一方否定該事實(shí)，證明同一事實(shí)的數(shù)個證據(jù)有時(shí)也相互矛盾，雙方當(dāng)事人都無法否定對方證據(jù)。需要法官依據(jù)法律程序，綜合考量案件情節(jié)、法律的目的和原則、對雙方當(dāng)事人權(quán)益的影響等加以判斷，進(jìn)行合理的推定，對雙方當(dāng)事人證據(jù)的證明效力進(jìn)行比較和衡量，以相對占優(yōu)勢的證據(jù)認(rèn)定事實(shí)，作出恰當(dāng)?shù)牟门小１景笍氖軅β毠ず陀萌藛挝惶峤坏淖C據(jù)抗衡中，雙方的證據(jù)均不具有優(yōu)勢，不易查明案件事實(shí)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十九條規(guī)定了用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任的原則，要求用人單位的舉證須達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)，法院在對證據(jù)的分析認(rèn)定中以用人單位的舉證沒有達(dá)到優(yōu)勢證據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)判決撤銷被告所作的工傷認(rèn)定決定是證據(jù)規(guī)則的運(yùn)用。

2、工傷保險(xiǎn)法律制度的基本原則

在法律適用中，執(zhí)法者可以援引法律原則，以適用社會發(fā)展中不斷提出的各種新要求。工傷保險(xiǎn)法律制度有其內(nèi)在的規(guī)律和特有的法律宗旨，其基本原則除維護(hù)公平、正義等普遍原則外還包括不追究過失原則、與社會救濟(jì)相結(jié)合原則、向受害人傾斜原則、工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與事故預(yù)防和職業(yè)病康復(fù)相結(jié)合的原則、社會化原則以及社會化與雇主責(zé)任相結(jié)合原則等。社會勞動保障部門在認(rèn)定是否屬于工傷時(shí)，在可認(rèn)定可不認(rèn)定，界限模糊不易查明案件真實(shí)情況下，向受害人傾斜符合工傷保險(xiǎn)法律制度基本原則，有利于調(diào)節(jié)社會關(guān)系矛盾，維護(hù)社會穩(wěn)定。

三、運(yùn)用裁判要旨應(yīng)當(dāng)注意的問題

1、尊重社會勞動保障部門在工傷認(rèn)定程序中的自由裁量。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條在用人單位和受傷職工是否屬于工傷問題上，將舉證責(zé)任歸給用人單位，但是勞動保障行政部門仍要運(yùn)用各種證據(jù)證明勞動者受到的事故傷害符合認(rèn)定工傷或者視同工傷的法定情形，可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，最終作出工傷認(rèn)定決定，由此可見工傷認(rèn)定過程存在自由裁量的可能，即使法定的工傷情形規(guī)定的再細(xì)也不可能完全與現(xiàn)實(shí)中具體的傷害情形相一致，主觀判斷存在偏差不可避免，法官應(yīng)盡可能尊重社會勞動保障部門在工傷認(rèn)定程序中的自由裁量。

2、受傷害職工在工傷認(rèn)定程序中也應(yīng)承擔(dān)部分證明責(zé)任。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條雖然將舉證責(zé)任分配給用人單位，但是受傷害職工也應(yīng)承擔(dān)一部分證明責(zé)任?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書；工傷認(rèn)定申請表應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。在行政訴訟案件中，這些證據(jù)由社會勞動保障部門向法院提供。

3、不能以保護(hù)受傷害職工合法權(quán)益的名義，任意擴(kuò)大工傷的范圍，針對個案應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的分析認(rèn)定。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條和十五條規(guī)定了職工應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷和視同工傷的情形，第十六條規(guī)定了不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的幾種排出情形，審判實(shí)踐中應(yīng)正確把握和運(yùn)用，不能以保護(hù)受傷職工的名義，向其傾斜過度，使用人單位和工傷保險(xiǎn)基金管理部門承擔(dān)不應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，應(yīng)針對個案進(jìn)行嚴(yán)密的分析認(rèn)定，真正體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)條例的法律目的和原則。

文章來源：律師在線咨詢 篇四：非工傷證明

證 明

茲證明我單位陳軍同志（身份證號：4***113312）在2014年4月27日晚因摔傷造成左手骨折，此事件發(fā)生在非工作時(shí)間，系為非工傷，以茲證明。

浙江華龍物業(yè)管理有限公司 2015年5月14日 篇五：工傷證明

證 明

xxx，性別，xx歲（身份證號：xxxxxxxxxxxxxxx），系xxxxxxxxx有限公司員工。在崗期間，于20xx年x月xx日在辦公樓內(nèi)消防通道檢修設(shè)備時(shí)，不慎滑落跌倒，于當(dāng)日x時(shí)x份送往臨沂市人民醫(yī)院治療，確診為顱骨骨折。

特此證明。

第五篇：證明(工傷)

證明，民族漢，系溫州國際大酒店職工，工種，店內(nèi)員工宿舍，身份證號碼為。

證明內(nèi)容：是溫州國際大酒店有限公司職工，與我在一起工作。

證明人：時(shí)間：