第一篇：中西醫(yī)治療慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀及展望

循證醫(yī)學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院08級(jí)臨床本科 姬澤萱 2008065256

1提出的問題：中西醫(yī)治療慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀和展望 P：乙型肝炎患者

I：中醫(yī)，西醫(yī)，中西醫(yī)聯(lián)合治療途徑 C：無

O：對(duì)慢性乙肝的作用 2檢索方法

打開河北北方學(xué)院圖書館首頁，進(jìn)入中國（CNKI）學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫，標(biāo)準(zhǔn)檢索，主題搜索中“中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎”，搜索結(jié)果六千多條，再在結(jié)果中搜索2008-2010文獻(xiàn)，選定其中五篇。再進(jìn)入萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)，搜索”中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎“，從搜索結(jié)果中選定其中五篇文獻(xiàn)。3評(píng)價(jià)文獻(xiàn)

評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)是《干擾素對(duì)58例乙型肝炎的療效分析》

（1）真實(shí)性 本篇的目的是研究干擾素對(duì)乙型肝炎患者的療效如何，收治的58例乙型肝炎患者,診斷均符合2000年第l0次全國病毒件肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》。而不是為了試驗(yàn)而湊的數(shù)。

（2）重要性 慢性乙型肝炎(CHB)是目前人類最嚴(yán)重的傳染病之一，是一種發(fā)病率高、病程長、難治愈、易反復(fù)的常見病。是全球性未得到解決的健康問題。因此，研究它更好的治療方法是十分重要的。

（3）嚴(yán)謹(jǐn)性 在試驗(yàn)過程中嚴(yán)格按照試驗(yàn)原理來做，沒有逃避出現(xiàn)的問題。嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算試驗(yàn)結(jié)果，在保肝對(duì)癥基礎(chǔ)上加用干擾素抗乙肝病毒治療乙型肝炎在HBVDNA陰轉(zhuǎn)、HBeAg陰轉(zhuǎn)、肝功恢復(fù)方面和單純保肝對(duì)癥治療比較的差異有顯著性意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

（4）適用性 適用于慢性乙型肝炎患者。

中西醫(yī)治療慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀及展望

引言：

慢性乙型肝炎(CHB)是目前人類最嚴(yán)重的傳染病之一，是一種發(fā)病率高、病程長、難治愈、易反復(fù)的常見病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過乙型肝炎病毒(HBV)，其中3．5億人為慢性HBV感染者，部分甚至?xí)葑優(yōu)橹匕Y肝炎、肝硬化、肝癌。目前，我國的慢性乙肝病毒攜帶者高達(dá)1．2億，慢性乙型肝炎患者約有3500萬人。慢乙肝在中西醫(yī)均為疑難癥乙型病毒性肝炎已經(jīng)成為全球性的公共健康問題。對(duì)于本病，中西醫(yī)界都進(jìn)行過不少積極的探索和討論，慢性乙型肝炎的治療，是全球性未得到解決的健康問題。所幸的是近年來在乙肝的診治方面的進(jìn)展，似乎呈加速度的趨勢(shì)，顯示了人類可以攻克乙肝的希望。尋示新的治療方法，仍是擺在全球傳染病醫(yī)生與肝病科醫(yī)生面前的重大課題，而采用中西醫(yī)治療不適為一種有效的治療方法。筆者就近年來中西醫(yī)治療慢性乙型肝炎治療現(xiàn)狀和展望作一綜述。1 西醫(yī)治療

西醫(yī)認(rèn)為慢性乙肝系由乙型肝炎病毒(HBV)所引起的一種肝臟疾病,主要經(jīng)輸血、注射和母嬰、密切的生活和性接觸傳播。一般認(rèn)為HBV不直接損害肝細(xì)胞,而是通過宿主的免疫應(yīng)答引起肝細(xì)胞的損傷和破壞,導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。1.1 抗病毒治療

干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑,并不直接殺傷或抑制病毒,干擾素主要通過誘導(dǎo)人體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白或分子,干擾HBVmRNA的形成和轉(zhuǎn)錄,達(dá)到直接抑制病毒復(fù)制的效果。干擾素治療乙型肝炎已有10多年歷史,它是目前抑制乙型肝炎復(fù)制最有效、最有希望的藥物【2】。拉米夫定作為第一個(gè)獲批準(zhǔn)的口服抗HBV藥物，其問世推動(dòng)了慢性乙型肝炎治療的進(jìn)程，標(biāo)志著慢性乙型肝炎治療進(jìn)入核苷類似物治療時(shí)代【4】。目前還有恩替卡韋、替比夫定、泛昔洛韋和單磷酸阿糖腺苷等用于臨床慢乙肝的抗病毒治療。臨床上單用一種藥物治療有一定的效果，但容易反跳和肝功能波動(dòng)等。不少學(xué)者使用不同抗病毒藥聯(lián)合治療，取得良好效果。彭軍等【7】將63例慢性乙型肝炎隨機(jī)分為3組: 干擾素組18例、拉米夫定組21例和干擾素聯(lián)合拉米夫定組24例(聯(lián)合治療組), 療程均為6個(gè)月。結(jié)果表示干擾素α與拉米夫定聯(lián)合應(yīng)用可提高慢性乙型肝炎的療效, 二者具有明顯的抑制病毒復(fù)制的協(xié)同作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

1.2 免疫調(diào)節(jié)治療

慢性乙肝患者存在對(duì)乙肝病毒的特異性免疫功能降低和免疫耐受以及免疫調(diào)節(jié)功能異常，目前干擾素、核苷類似物只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，不能在人體內(nèi)徹底清除，因此停藥復(fù)發(fā)率較高。而免疫抑制劑既能提高人體的免疫功能，還可以識(shí)別和破壞乙肝病毒感染的靶細(xì)胞，并予以清除。但其應(yīng)用缺乏針對(duì)性，雖有一定的療效，但療效有限，尚有待進(jìn)一步研究【9】。1.3 基因治療

基因治療是指將治療性基因?qū)氚l(fā)生病變的細(xì)胞內(nèi)，以替補(bǔ)突變基因的功能或封閉異?；虻闹委煼椒ā＝陙碛糜诼砸倚透窝卓共《镜幕蛑委煼椒ㄖ饕够虿呗?、反義寡核苷酸、核糖核酸酶、干擾蛋白和DNA疫苗治療等【4】。2 中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，在慢性乙型肝炎的發(fā)病過程中，濕熱毒邪是致病的主要原因，正氣虛弱、脾胃功能受損是發(fā)病的主要病機(jī)，肝郁血瘀是病理變化的核心【10】。中醫(yī)固然要辨證論治，但近年來多從中醫(yī)單方及單味藥角度評(píng)價(jià)乙肝療效【9】。2.1 中醫(yī)單方治療

林懷德【5】等觀察門診病歷120例，以珍珠珍珠荃茂湯（白花蛇舌草159，葉下珠巧g，黃茂3鮑，郁金159，虎杖159，苦參巧g，丹參309，仙靈脾15g）為基礎(chǔ)方治療慢性肝炎。治療組藥物以清水600ml浸泡30分鐘后，以中火煎煮為150ml,上午溫服，藥渣加清水400ml，復(fù)煎為120ml,下午溫服，每日一劑。療程結(jié)束后，基本痊愈率為50%，總有效率為81.6%。說明珍珠苓芪湯對(duì)于改善氣虛毒蘊(yùn)證患者臨床癥狀和體征和改善肝功能方面作用顯著。

王高力【8】等人等觀察門診病歷32例，以護(hù)肝活血湯（茵陳20g、田基黃20g、赤芍30g、當(dāng)歸10g、丹參15g、郁金15g、生黃蔑15g、白術(shù)20g、豬荃15g、構(gòu)祀子15g、青皮10g、板蘭根20g、陳皮10g、生甘草6g)治療慢性肝炎。以傳統(tǒng)中藥煎法，上藥水煎2次，共取藥汁500ml，分早、晚兩次溫服，日1劑，每周6劑，停1天，總療程8周。療程結(jié)束后2例慢性肝炎應(yīng)用護(hù)肝活血湯二個(gè)月后，顯效14例，占43.7%，總有效率為843%。表明護(hù)肝活血湯有明顯的改善肝功能的作用，以降酶和消除黃疽效果最著，且穩(wěn)定，對(duì)于改善備清蛋白含量，糾正血球蛋白比值等方面也都有確切的療效。2.2 單味藥治療 我國傳統(tǒng)中草藥中有許多單味中草藥對(duì)HBsAg有體外抑制作用，如葉下珠、虎杖、赤芍、大黃、板藍(lán)根等。部分中藥如當(dāng)歸、人參、黃芪、柴胡等對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：激活巨噬細(xì)胞、激活自然殺傷細(xì)胞、激活T、B細(xì)胞以及誘生細(xì)胞因子。目前研究最多的是葉下珠抗乙肝病毒的作用【4】。3 中西醫(yī)結(jié)合治療

慢性乙型肝炎的治療除了選用療效肯定的西藥抗病毒治療外，同時(shí)加用中草藥治療，既可以提高抗病毒療效又可改善患者的癥狀和體證，改善肝功能，同時(shí)又有起到抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能的作用。從全國范圍來看，目前臨床上廣泛應(yīng)用中藥或中西藥結(jié)合治療慢性乙型肝炎患者，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值【1】。近年來臨床報(bào)道中西醫(yī)聯(lián)合治療慢乙肝具有較好的協(xié)同作用，療效明顯高于單用西藥組。孫曉平【6】等對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎患者88例，對(duì)照組: 單用拉米夫定(葛蘭素威康公司生產(chǎn), 每片 1 0 0 r a g)100mg,每天1 次,口服。治療3 個(gè)月為1 療程,共治療1 個(gè)療程。治療組: 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 加用中藥物, 藥物組成: 柴胡 8 g , 當(dāng)歸、白芍、丹參、郁金、白術(shù)各10g,雞骨草、垂盆草各 15g。納差苔膩者加陳皮、雞內(nèi)金、炒二芽各 10g;舌紅少苔、口干不欲飲者加沙參15g,麥冬、枸杞子各10g;黃疸嘔惡者加茵陳30g,黃芩、半夏各10g,黃連6g;口苦便結(jié)者加熟大黃、檳榔、枳實(shí)各10g;脅痛喜嘆息者加香附、延胡索、川楝子各 10g。每日 1 劑,水煎, 早晚各服1 次,每次100～200mL。2 周為1 個(gè)療程,共治療3 個(gè)療程。治療組44 例經(jīng)過治療后,顯效31 例,有效11 例,無效2 例,總有效率為94.4％。對(duì)照組44 例中,顯效14 例,有效18 例,無效12 例,總有效率為72.7％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組間總有效率有高度顯著性差異(P<0.01),治療組療效明顯好于對(duì)照組。黃國棟【3】等對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎患者64例，對(duì)照組：單純服用托米呋啶片．每日1次，每次100 mg，13服：可加服肝泰樂片和維生素C。②觀察組：在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥治療。方用：柴胡、白芍、虎杖、板藍(lán)根、紫草、佛手、郁金、雞內(nèi)金各10 g，百花蛇舌草、黃芪各30 g，炒白術(shù)、赤芍、桑寄生各15 g，丹參20 g。煎藥取汁300 mL，2次／d，早晚分服。兩組組均3 mo為1個(gè)療程．2個(gè)療程后評(píng)定療效。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0．05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效明顯好于對(duì)照組。4 展望

由于目前尚無一種完全有效的藥物抑制和殺滅病毒。慢性乙型肝炎的治療除了選用療效肯定的西藥抗病毒外，中醫(yī)藥治療慢性乙肝也有廣闊的前景，在改善肝功能、調(diào)節(jié)免疫、抗肝纖維化、提高生存質(zhì)量等方面具有較好的療效，尤其是對(duì)機(jī)體的免疫調(diào)控作用，不僅有益于慢性乙肝，對(duì)原發(fā)性肝癌也是重要和有效的治療手段從現(xiàn)階段來看，臨床上廣泛應(yīng)用中西藥結(jié)合治療慢性乙型肝炎患者，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值。所以，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的方法，能取得更好的療效。

參 考 文 獻(xiàn) 周寅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎30例臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2（24):108-109.2 邢增柏.干擾素對(duì)58例乙型肝炎的療效分析.中華民族民間醫(yī)藥.3 黃國棟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的效果評(píng)價(jià).臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16（9):79-80.4 黎琮毅,歐華軍.慢性乙型肝炎中西醫(yī)治療現(xiàn)狀及展望.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,41（2）:141-143.5 林懷德.廣州醫(yī)藥大學(xué).珍珠荃茂湯治療慢性乙型肝炎.6 孫曉平,彭德東.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性乙型病毒性肝炎臨床優(yōu)勢(shì)對(duì)比.中外醫(yī)療,2008,25： 67.7 彭軍,楊巨武.干擾素-α聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(13):1909-1910.8 王高力.護(hù)肝活血湯治療慢性乙型肝炎的臨床實(shí)驗(yàn)研究.山東中醫(yī)藥大學(xué).9 張莎莎,呂文良,張旭,陳蘭羽,李川.中西醫(yī)治療慢性乙型病毒性肝炎研究進(jìn)展.吉林中醫(yī)藥,2011,31（1）10 吳奎,慢性乙型肝炎的中西醫(yī)治療.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26（2):195-197.

第二篇：我國乙型肝炎的發(fā)病現(xiàn)狀及的治療進(jìn)展

北京林業(yè)大學(xué)

題目：

我國乙型肝炎的發(fā)病現(xiàn)狀及的治療進(jìn)展 姓名： 學(xué)號(hào)： 班級(jí)： 院系：

我國乙型肝炎的發(fā)病現(xiàn)狀及的治療進(jìn)展摘要自從1966年發(fā)現(xiàn)乙肝病毒（HBV）以來，我們對(duì)于乙肝病毒的了解越來越深刻，乙型肝炎（簡稱乙肝）是世界上主要的公共健康問題之一。除了可導(dǎo)致每年大約50 000 病人由于急性感染而死亡之外，乙肝病毒可致3億5千萬病人慢性感染。肝硬化和肝癌是乙肝病毒慢性感染最重要的遠(yuǎn)期后果，可導(dǎo)致每年大約470 000病人死亡。雖然有效的抗病毒藥物在不斷的被發(fā)現(xiàn)，但是乙肝病毒感染所致的疾病仍不斷發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 乙肝病毒 急性感染 慢性感染

前言

乙型肝炎是我國感染人數(shù)最多、危害最大的傳染病。目前，我國約有1.2億人是乙型肝炎病毒(簡稱乙肝HBV)攜帶者.慢性乙型肝炎患者約有3萬人。乙型肝炎如果得不到有效控制進(jìn)一步發(fā)展，將會(huì)演變成為肝硬化和肝癌，使患者的生活質(zhì)量下降，壽命縮短。日前對(duì)于乙型肝炎的治療目標(biāo)，國內(nèi)外廠泛的共識(shí)是通過藥物治療長期或持久地抑制乙肝病毒復(fù)制，控制疾病的進(jìn)展，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。本資料就近年來抗乙肝藥物的研究進(jìn)展和臨床評(píng)價(jià)作一綜述，以期增進(jìn)乙肝藥物治療的效果。

正文

流行病學(xué)

如同丙型肝炎病毒一樣，乙肝病毒是通過非腸道途經(jīng)傳播的。乙肝病毒感染后的慢性化與感染的年齡有關(guān)：對(duì)于嬰兒和年齡小于1歲的兒童，其感染乙肝病毒后發(fā)生慢性化的危險(xiǎn)性是90％；對(duì)于年齡在1－5歲的兒童，其感染慢性化的危險(xiǎn)性為30％；對(duì)于年齡在5歲以上的兒童和成人，其感染慢性化的危險(xiǎn)性則

降低為2％。世界上不同地區(qū)乙肝病毒的流行率不同，流行率比較高的地區(qū)有東南亞地區(qū)、非洲、南美洲的赤道區(qū)域等。不同地區(qū)乙肝病毒的傳播方式也不盡相同：圍產(chǎn)期垂直感染以及兒童時(shí)期的感染是亞洲地區(qū)乙肝病毒的主要傳播途經(jīng)；在非洲大部分的乙肝病人是在童年時(shí)期通過水平傳播患病的；在西歐及美國等工業(yè)化地區(qū)乙肝病毒主要是通過性傳播和血液、體液等方式傳播的；在東歐地區(qū)則與醫(yī)療器械的重復(fù)應(yīng)用以及不適當(dāng)?shù)南痉椒ㄓ嘘P(guān)；大約有30％病人的傳播方式不清楚。

我國是乙肝高地方性流行區(qū)，據(jù)2002年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，我國一般人群中HbsAg流行率為9.09％，估計(jì)約1.1億人為慢性HBV感染，占全世界慢性HBV感染者的1/3。其中慢性乙肝約為2000～3000萬例。全國每年死于與乙肝相關(guān)肝病約30萬例。雖然我國屬于HBV高地方性流行區(qū)，但各地一般人群的HbsAg流行率分布并不一致。其中以河南、湖北、湖南、廣東、廣西最高，達(dá)12％以上；內(nèi)蒙古、北京、河北、山西、黑龍江吉林、遼寧較低，約為5～6％；其余各省市自治區(qū)為8％左右。

微生物本身是造成疾病的一個(gè)決定因素，從遺傳學(xué)而言,基因本身又決定了微生物的眾多生物行為。因此不同基因型(genotype)的HBV 也會(huì)有不同的生物特性,如致病力或?qū)共《舅幬锏闹委煼磻?yīng)等。在亞太地區(qū),HBV 基因型主要為B 型和C 型,在歐美和印度等國基因型則以A 型和D 型為主。

早期研究者根據(jù)HBV 血清免疫擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)結(jié)果,曾將HBV 分為4 種不同的血清型(serotype)。依據(jù)是HBV表面抗原(HBsAg)存在的2 對(duì)各自單獨(dú)表現(xiàn)的決定子, d/ y 和w/ r ,這4 種血清型具有一個(gè)共同的決定子a。據(jù)此,4 個(gè)主要的血清型分別為adw, adr, ayw和ayr。對(duì)應(yīng)于決定簇d 和y 的HBsAg第122

個(gè)氨基酸分別為賴氨酸和精氨酸,而決定簇w 和r 所對(duì)應(yīng)HBsAg第160個(gè)氨基酸則分別為賴氨酸或精氨酸。

目前已有A～ H 8 種HBV 基因型被鑒別。不同基因型HBV 基因體差異大于8 %?；蜃V顯示,B 型和C 型較為接近,F型與其他型HBV 關(guān)系最為疏遠(yuǎn), 基因體差異甚至可高達(dá)14 %。也有學(xué)者嘗試以S 基因比對(duì)來進(jìn)行分型,以S 基因核苷酸序列差異大于4 %作為分類的基準(zhǔn),結(jié)果和基因體全長分型結(jié)果相當(dāng)吻合。A 型主要分布于北歐;B 型和C 型主要分布于東南亞和遠(yuǎn)東地區(qū);D 型分布較為廣泛,見于地中海沿岸、近東、中東;E 型則見于撒哈拉沙漠以南的西非;F 型較常見于美洲大陸;G型發(fā)現(xiàn)于法國和美國;H 型則最近在中美洲和南美洲發(fā)現(xiàn)。B型再細(xì)分為亞洲亞型Ba(B2)和日本亞型Bj(B1)。亞洲亞型Ba散布于亞洲,在前C 區(qū)和C 區(qū)發(fā)生與C 型病毒重組的現(xiàn)象。日本亞型主要分布于日本, 在前C 區(qū)和C 區(qū)無重組的現(xiàn)象。A 型中包含了非洲亞型,與D 型類似,會(huì)發(fā)生前S1 區(qū)第1 個(gè)至11 個(gè)氨基酸缺損的現(xiàn)象。有學(xué)者將C 型分出澳洲亞型;將F 型細(xì)分出F1 亞型和F2 亞型。臺(tái)灣的研究表明,不同籍貫的患者有不同的HBV 血清型。以長江為界,北方人所感染的HBV 主要為adr型,而南方人或臺(tái)灣原住民則主要以adw型為主。臺(tái)灣的另一項(xiàng)研究表明,122 例不同臨床病程的慢性乙型肝炎患者中, adw型占70 % ,其余為adr型。約80 %的adw血清型基因型為B ,10 %為C 型,其余為F 型或A 型。所有adr血清型皆為C 基因型。中國大陸B(tài) 和C 基因型最為常見(分別為41 %和53 %),少數(shù)為A 和D 型,B型主要在南方,而C 型則多在北方、中原和華東地區(qū)。

慢性乙肝給我國帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，疾病經(jīng)濟(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)慢性乙肝患者每年的直接醫(yī)療費(fèi)用為20477元，代償性肝硬化患者為36323元，而失代償性

肝硬化和肝細(xì)胞癌患者分別為36757元和38267元，據(jù)此計(jì)算，我國每年因慢性乙肝的直接經(jīng)濟(jì)損失約為9000億人民幣。

治療

慢性乙型肝炎治療的目的是在肝臟發(fā)生明顯損傷之前抑制HBV的復(fù)制。治療的初期目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制，阻止肝臟損傷；治療的遠(yuǎn)期目標(biāo)是清除病毒，阻止疾病向肝硬化以及肝癌的發(fā)展，延長生存期?？共《局委熯€用于防止肝移植后、化療或免疫抑制治療時(shí)乙肝病毒的再復(fù)制。因?yàn)槟壳八械目共《舅幬锊荒苡行У那宄齝ccHBV DNA，所以實(shí)現(xiàn)長期清除HBV的目標(biāo)幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。慢性乙型肝炎的治療有兩種方式：免疫調(diào)節(jié)和抑制病毒。肝移植可用于對(duì)藥物治療無效的終末期肝病患者。

1.干擾素－α

干擾素是一組具有免疫調(diào)節(jié)、抗增殖和抗病毒特性的細(xì)胞因子。干擾素－α具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用。自1992年批準(zhǔn)應(yīng)用干擾素－α治療慢性乙型肝炎以來，在許多國家干擾素是第一個(gè)被批準(zhǔn)治療慢性乙肝病毒感染的藥物。通過對(duì)498例接受3－6個(gè)月干擾素－α治療的病人及339例未接受干擾素－α治療的病人并且隨訪6－12個(gè)月的臨床資料的薈萃分析發(fā)現(xiàn)：干擾素－α誘導(dǎo)HbeAg、HBV DNA以及HbsAg的轉(zhuǎn)陰率分別為33％、37％和8％，而對(duì)照組分別為12％、17％和2％(p=0·0001, p=0·0001, and p=0·001)。與HbeAg持續(xù)陽性的病人比較，實(shí)現(xiàn)HbeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)化的病人發(fā)生與肝硬化相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性降低。

HbeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)化率與治療前ALT的水平密切相關(guān)：ALT兩倍升高者的HbeAg血清轉(zhuǎn)化率大約為5％－10％；ALT升高2－5倍者為30％－40％。其他

可以提高治療應(yīng)答率的因素有女性、HbeAg陽性、病史短、病毒水平傳播以及有急性黃膽性病史。經(jīng)干擾素治療后，原來HbeAg陰性的病人反跳率要高于HbeAg陽性的病人。

干擾素的不良反應(yīng)已經(jīng)被熟知，較重的不良反應(yīng)需要調(diào)整干擾素的劑量甚至是停用。目前，由于口服抗病毒藥物具有給藥容易和不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，干擾素的應(yīng)用在減少。

2.聚乙二醇化干擾素－α(Peg-IFN)

將普通干擾素－α結(jié)合在聚乙二醇分子上而產(chǎn)生的Peg-IFN－α延長了普通干擾素的半衰期。Peg-IFN－α在治療丙型肝炎取得優(yōu)于普通干擾素的療效后，開始用于乙型肝炎的治療，初步的研究結(jié)果顯示：以Peg-IFNα－2a治療HbeAg陽性的病人，療程6個(gè)月，并隨訪24周，病毒及生化均應(yīng)答率為24％，而用普通干擾素治療者應(yīng)答率為12％。在一組大樣本、多中心、雙盲對(duì)照研究中，單一Peg-IFNa-2b治療52周，隨訪26周，HbeAg的陰轉(zhuǎn)率為36％。這些結(jié)果顯示治療HBeAg陽性的慢性乙型肝炎，Peg-IFN至少和普通干擾素的療效相似，甚至可能優(yōu)于普通干擾素。

3.核苷類似物

核苷類似物可以降低乙肝病毒的復(fù)制水平，但是沒有免疫調(diào)節(jié)的作用?，F(xiàn)有的核苷類似物可以使血漿DNA水平下降3xlog10－ 7Xlog10，但幾乎不能根除病毒，常需要長期給藥以達(dá)抑制病毒的目的。

1.拉米呋啶（3TC）

作為第一個(gè)口服抗病毒藥物，拉米呋啶在1996年投放市場(chǎng)。3TC作用于乙肝病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的YMDD位點(diǎn)，這個(gè)位點(diǎn)與HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶相同。拉米呋啶對(duì)

HbeAg陽性、HbeAg陰性及干擾素治療失敗的病人均有效。每日拉米呋啶100mg，治療一年有效抑制DNA水平，并改善肝組織學(xué)。

拉米呋啶治療HbeAg陽性的病人1年，HbeAg血清轉(zhuǎn)化率為16％－17％，而安慰劑組僅為4％－6％。在血清轉(zhuǎn)化后再繼續(xù)用藥3－12個(gè)月，可以減少停藥后的復(fù)發(fā)。對(duì)于HbeAg陰性的病人，拉米呋啶可以使2/3的病人病毒量降低到105 copies/mL以下的水平，并且轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，而安慰劑組僅為6％。拉米呋啶的遠(yuǎn)期效果有改善肝臟組織學(xué)、維持血清轉(zhuǎn)化和減少肝癌的發(fā)生。拉米呋啶對(duì)包括失代償性肝硬化的肝硬化病人仍然有效，并且可以防止肝移植后乙肝病毒的再發(fā)。拉米呋啶主要的缺點(diǎn)是YMDD變異，1年變異率約為24％，4年變異率在67％左右。

2.阿德福韋酯

阿德福韋酯是腺苷類似物，2002年由美國FDA批準(zhǔn)上市。兩個(gè)多中心隨機(jī)對(duì)照研究探討阿德福韋酯的療效：第一個(gè)研究中，世界范圍內(nèi)的1515名HbeAg陽性的慢性乙型肝炎患者隨機(jī)接受阿德福韋每日10mg、30mg或者安慰劑治療48周，10mg組HBV DNA水平下降3.52 log copies/ml，30mg組下降4.76 log copies/ml，均明顯高于安慰劑組；并且生化及組織學(xué)改善也優(yōu)于安慰劑組；但HbeAg的血清轉(zhuǎn)化率較低，30mg組為12％，10mg組為14％，均明顯高于安慰劑組的6％。第二項(xiàng)研究對(duì)象是HbeAg陰性，HBV DNA 陽性的慢性乙肝病人，這些病人隨機(jī)的接受阿德福韋每天10mg或者是安慰劑治療48周，阿德福韋組有51％的病人病毒復(fù)制得到抑制，而安慰組則沒有；沒有病人獲得HbsAg陰轉(zhuǎn)；阿德福韋組的肝組織學(xué)改善率為64％，而安慰組僅為33％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；阿德福韋組的ALT復(fù)常率為72％，安慰劑組為29％。

阿德福韋對(duì)野生株病毒和拉米呋啶耐藥的病毒有同樣的作用，并且對(duì)肝移植者也有相同的作用。阿德福韋以原形的形式從腎臟排除。大劑量的阿德福韋有腎毒性，但是目前的推薦劑量（每天10mg）是相對(duì)安全的。因而在服用阿德福韋過程中監(jiān)測(cè)腎功能非常重要。對(duì)肌酐清除率低于50 mL/min以及正在接受血液透析的病人需要調(diào)整藥物劑量。HbeAg陽性的病人服用阿德福韋2年的耐藥發(fā)生率為1.6％，明顯低于拉米呋啶。

3.恩替卡韋

恩替卡韋（ETV）已經(jīng)被美國FDA批準(zhǔn)治療初治和拉米呋啶耐藥的慢性乙型肝炎病人。恩替卡韋對(duì)于野生株及拉米呋啶耐藥的變異株都有效。2項(xiàng)Ⅲ期臨床研究評(píng)價(jià)了恩替卡韋的療效：HbeAg陽性的乙肝病人，服用恩替卡韋治療48周后，有69.0％的病人HBV DNA＜400 copies/ml，有21％的病人發(fā)生HbeAg血清轉(zhuǎn)化。HbeAg陰性的病人接受恩替卡韋治療48周后，有91％的病人血清 HBV-DNA ＜400 copies/ml，而拉米呋啶組為73％(P＜0.001）。

4.治療性疫苗（1）重組乙肝疫苗

曾有臨床研究表明標(biāo)準(zhǔn)的乙肝疫苗(GenHevac B)可以抑制HBV的復(fù)制。一項(xiàng)包括118例乙肝病人的臨床研究結(jié)果顯示：單用乙肝疫苗（preS2/S vaccine，GenHevac B； Pasteur-Merieux, Marnes la Coquette, France或 S vaccine(Recombivax Merck & Co., Westpoint, PA, USA)治療6月后，治療組的HBV清除率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率明顯高于對(duì)照組，但是隨訪12月后，治療組與對(duì)照組的差異不明顯，未發(fā)現(xiàn)HBsAg消失的病例。另一項(xiàng)對(duì)22例乙肝病人的研究顯示，乙肝疫苗（包含pre-S1, pre-S2 和S）不能誘導(dǎo)HbsAg特異性Th1淋巴因子和

HBV特異性CD8＋T細(xì)胞。因此雖然乙肝疫苗的安全性和耐受性都很好，但是還不足以打破乙型肝炎的免疫耐受狀態(tài)進(jìn)而清除HBV。

（2）T－細(xì)胞疫苗

T－細(xì)胞疫苗含有以共價(jià)結(jié)合的幾種成分：源于HBcAg氨基酸18–27的細(xì)胞毒性T細(xì)胞抗原決定族；、源于破傷風(fēng)類毒素的T輔助細(xì)胞抗原決定族和兩個(gè)分子的棕櫚酸，這種疫苗具有較好的安全性，能夠誘導(dǎo)HbcAg特異性的CTL反應(yīng)。其對(duì)慢性乙型肝炎的療效尚需進(jìn)一步的研究。

（3）DNA疫苗

DNA 疫苗含有編碼HBV抗原的基因序列，可以在體內(nèi)指導(dǎo)合成HBV抗原，進(jìn)而誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。體內(nèi)合成抗原的抗原提呈比較適當(dāng)，可以誘發(fā)機(jī)體強(qiáng)烈的體液及細(xì)胞免疫反應(yīng)。這種新型的疫苗可以克服傳統(tǒng)疫苗的免疫失敗并且有望成為有效的治療性疫苗。動(dòng)物及臨床實(shí)驗(yàn)表明，DNA疫苗可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體、以及抗原特異性的CD8＋T細(xì)胞，CD8＋T細(xì)胞能夠分泌IFN-c，溶解提呈HBsAg CTL抗原決定族的靶細(xì)胞，并且DNA疫苗具有較好的安全性和耐受性。但是需要更深入的研究來評(píng)價(jià)DNA疫苗治療慢性乙型肝炎的療效。

5.拉米呋啶-干擾素聯(lián)合治療

聯(lián)合應(yīng)用病毒抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑的目的是提高病毒清除率，目前尚沒有足夠的證據(jù)表明這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以提高病毒清除率。因此不推薦在臨床上聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物。

6.拉米呋啶-阿德福韋聯(lián)合治療

對(duì)拉米呋啶耐藥的慢性乙型肝炎，在拉米呋啶的基礎(chǔ)上加用阿德福韋對(duì)抑制病毒復(fù)制、減輕肝組織炎癥的程度是有效的，對(duì)伴有免疫缺陷或是失代償性的慢性乙

型肝炎都有很好的療效。根據(jù)現(xiàn)有的研究資料，對(duì)這部分病人應(yīng)用這兩種藥物聯(lián)合治療，可以維持很長時(shí)間的治療應(yīng)答（HBV DNA ＜ 105和ALT正常＝,因?yàn)閷?duì)拉米呋啶和阿德福韋同時(shí)耐藥的事件很少發(fā)生?？墒悄壳斑€沒有證據(jù)表明拉米呋啶和阿德福韋聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)于單用阿德福韋。因此此兩種藥物聯(lián)合治療推薦應(yīng)用于伴有免疫缺陷的或是失代償?shù)穆砸倚透窝?；?duì)其他病人則不推薦該兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

7.拉米呋啶－皮內(nèi)注射乙肝疫苗聯(lián)合治療

有研究顯示：聯(lián)合應(yīng)用拉米呋啶－皮內(nèi)注射乙肝疫苗比單用拉米呋啶可以提高病毒清除率、ALT復(fù)常率以及HbeAg的血清轉(zhuǎn)化率，降低治療后病毒的復(fù)發(fā)率，并且少有并發(fā)癥發(fā)生。

8.特殊人群中的乙肝病人

（1）與艾滋病病毒（HIV）合并感染

因?yàn)榘滩〔《竞鸵腋尾《镜母腥就窘?jīng)相似，所以這兩種病毒合并感染比較常見。當(dāng)有HIV存在的情況下，HBV更不易清除，并且肝損害的進(jìn)展快、向肝硬化的發(fā)展也快。拉米呋啶每日300mg 可用于治療HIV 和 HBV的的雙重感染，但是比單一HBV感染，合并感染時(shí)HBV更容易發(fā)生YMDD變異。阿德福韋酯對(duì)HIV 及 HBV均有抗病毒作用，但是對(duì)HIV有效的較大劑量的阿德福韋酯有腎毒性。Tenofovirdisoproxil對(duì)HIV和HBV（包括野生型和YMDD變異型）均有效，有望成為有效的治療HBV和HIV合并感染的藥物。

（2）接受腫瘤化療和接受免疫抑制治療的乙肝病人

慢性乙肝病人在接受腫瘤化療或是骨髓移植后的免疫抑制治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)病毒的復(fù)發(fā)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的肝炎。因此在腫瘤化療或免疫抑制治療之前，應(yīng)該首先控制好乙肝的病情。拉米呋啶和阿德福韋對(duì)這類病人有預(yù)防和治療的作用。

結(jié)論

其實(shí)，一般的乙肝病人跟正常人沒什么差別，如果轉(zhuǎn)氨酶特別高就不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，多休息，而一些適量的運(yùn)動(dòng)和家務(wù)是可以幫助患者增強(qiáng)抵抗力的。乙肝病毒攜帶者，其生活更是跟正常人基本一樣，遵循健康的生活習(xí)慣就可以了。但要注意的是，攜帶者也要定期監(jiān)測(cè)，半年左右檢查一下。而肝炎經(jīng)?；顒?dòng)的病人則要遵醫(yī)囑，聽醫(yī)生的安排。對(duì)待乙肝最重要的就是心態(tài)平和，不管別人怎么看，自己要先平和一點(diǎn)，不能自己嚇自己，但是也不能過于放松，要科學(xué)對(duì)待。專家指出，乙肝患者只要生活規(guī)律，避免勞累，忌煙酒，注意飲食，并且在正規(guī)醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處治療和定期隨訪，仍然可以正常工作和生活，重要的是要及時(shí)抑制病毒復(fù)制。另外，乙肝患者不僅要積極治療肝病，同時(shí)還要醫(yī)治心理的創(chuàng)傷。理智對(duì)待，不急不躁，主動(dòng)就醫(yī)，樹立積極向上的心態(tài)，學(xué)習(xí)和掌握肝病常識(shí)，杜絕盲目投醫(yī)，避免經(jīng)濟(jì)損失和心理傷害，不要濫用藥物和滋補(bǔ)品，堅(jiān)信醫(yī)學(xué)發(fā)展終將徹底治愈乙肝。

參考文獻(xiàn)

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徐巍，蘇樂群，李宏建(山東省千佛山醫(yī)院藥劑科，山東濟(jì)南25UU14)

9、慢性乙型肝炎藥物治療研究進(jìn)展 吳偉，(綜述)葛憲民2(審校)(1廣西合浦縣疾病預(yù)防控制中心，合浦縣536100;2廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院，南寧市530021)

第三篇：中西醫(yī)治療面癱

中西醫(yī)治療面癱

【導(dǎo)讀】：

又是一年過去，在告別2011年的時(shí)候，心里真不愿意去告別。似乎一切塵埃未定，似乎……很多似乎、似乎。糾結(jié)的一年，很多想告別的，很多想實(shí)現(xiàn)的，都未能如愿，無論你實(shí)現(xiàn)與否，無論你如愿與否，時(shí)間的腳步?jīng)]有等你的止步，2011，來得太快，2011，卻又太早離去。掀開記

中西醫(yī)治療面癱

真實(shí)案例：

我是一個(gè)個(gè)體商戶，繁忙和壓力是我生活的主旋律。每天應(yīng)酬不斷，兩個(gè)月前的一天晚上有個(gè)飯局，很晚才回家?；丶液笥X得渾身燥熱，就把空調(diào)開到21度，由于非常勞累，我很快就睡著了。喝了酒后半夜口渴難忍，于是起來找水喝，突然感覺面部比較麻木，右側(cè)面部不能動(dòng)彈。

出現(xiàn)不良癥狀后我也沒怎么在意，以為是酒喝多了的緣故，第二天醒來應(yīng)該就沒事了。結(jié)果當(dāng)我第二天醒來洗臉的時(shí)候發(fā)現(xiàn)我的臉一邊大一邊小，說話也變得困難了，聲音明顯改變，還不能正常吃飯喝水，眼睛閉合不嚴(yán)，時(shí)不時(shí)的會(huì)流眼淚。我的家人在得知我的病情以后，馬上陪我去了我們家附近的一家醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果我被確診為急性面癱。由

于離家近的緣故，我選擇這家醫(yī)院進(jìn)行急性面癱的治療，醫(yī)生介紹說用針灸就能治好。在醫(yī)院接受了一個(gè)月的治療，但是效果真的很微弱

后來在北京上大學(xué)的女兒得知我的情況后，給我?guī)Щ貋韼缀兴幷f是能夠徹底治療面癱，我接過產(chǎn)品看了看是【乾正康】，當(dāng)天就讓女兒幫我貼了上去，半個(gè)月后，說話不再困難，眼睛也可以慢慢閉合了，一個(gè)月后，眼睛不再流淚，兩邊的臉看起來也開始變得均勻起來。不到3個(gè)月我的急性面癱就完全好了，再也看不出我曾經(jīng)是個(gè)得過面癱的人了!【乾正康】真的很神奇，非常感謝它讓我重新找回了健康。中西醫(yī)治療面癱

健康專家提醒：

1、面癱的預(yù)防還應(yīng)該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦，避免各種精神刺激和過度疲勞，以利疾病的康復(fù)。

2、還應(yīng)膳食合理，少吃油膩滯胃、不易消化的食品，同樣有利于預(yù)防面癱。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，來維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃一些米面、粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。這也是對(duì)于面癱的預(yù)防方式。

3、空調(diào)、風(fēng)扇是最常見的面癱的致病因素，因此不要圖一時(shí)之快，直吹久吹。再有，在乘車、戶外乘涼、洗浴、飲酒后也應(yīng)注意不要讓風(fēng)直吹頭面部，尤其是年老體弱、病后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的人，更應(yīng)該多加注意。

第四篇：高脂血癥的中西醫(yī)治療綜述

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高脂血癥的中西醫(yī)治療綜述

作者：譚宇衛(wèi)

來源：《維吾爾醫(yī)藥》2012年第11期

[摘要]有效控制高脂血癥是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵，本文主要對(duì)高脂血癥治療的各方面的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

[關(guān)鍵詞]高脂血癥 中西醫(yī)結(jié)合 運(yùn)動(dòng)降脂

高脂血癥（hyperlipidemia，HLP）是指人體脂代謝異常所致的血清脂質(zhì)和脂蛋白水平超出了正常范圍，嚴(yán)格地說應(yīng)稱為血脂紊亂或血脂異常，具體包括血清總膽固醇（TC）水平升高、血清甘油三脂（TG）水平升高、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）水平升高和血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）水平降低等。高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，祖國醫(yī)學(xué)無高脂血癥一詞，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)將其歸屬于“眩暈”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“痰濁”、“血瘀”等癥范疇。HLP是代謝性疾病中一種常見而多發(fā)的重要病癥，與心臟血管疾病、腎病等關(guān)系密切。該病對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人群膳食結(jié)構(gòu)的變化、飲酒量的不斷升高，發(fā)病率呈逐年增高及年輕化趨勢(shì)[2]。因此，有效控制HLP是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵?，F(xiàn)將目前對(duì)于高脂血癥的治療綜述如下。

西醫(yī)研究進(jìn)展：近年來，國內(nèi)外的調(diào)節(jié)血脂藥主要為以下三類[3]：

1、化學(xué)藥物類：他汀類藥物，他汀類藥物能夠高效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時(shí)具有改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血栓形成和抗炎等非調(diào)脂作用[4]；貝特類藥物苯氧乙酸衍生物又稱貝特類，能顯著降低增高的血漿三酰甘油和極低密度脂蛋白（VLDL），同時(shí)較小程度地降低膽固醇和LDL-C；煙酸類藥物，大劑量煙酸能夠迅速降低血三酰甘油和VLDL，同時(shí)降低LDL-C；膽汁酸結(jié)合樹脂類又稱膽汁酸螯合藥。此類藥物不從胃腸道吸收，可使心腦血管聯(lián)合事件終點(diǎn)降低13%。

2、抗氧化劑類藥物：氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）在動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生中的中心地位得到越來越多的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果支持。ox-LDL貫穿動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)展與破裂的全程，因此，抗氧化治療已逐漸成為抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床新靶點(diǎn)。目前用于臨床的抗氧化藥主要有天然抗氧化藥和合成抗氧化藥。

3、天然藥物：按照現(xiàn)代防治理念，理想的心血管疾病防治藥物應(yīng)當(dāng)是同時(shí)能起到調(diào)整血脂和降低血壓作用。而天然藥物中有些是兼具調(diào)脂和降壓作用。如：脈舒膠囊、山楂精降脂片、螺旋藻類等。

祖國醫(yī)學(xué)辨證治療高脂血癥：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病源于肝、脾、腎之虛損，正虛為本，痰瘀為標(biāo)[5]。脾虛、痰濁、血瘀是其發(fā)生發(fā)展的三大重要因素[6]。臨床辨證治療明確認(rèn)識(shí)到若臟腑功能失調(diào)者，以調(diào)理其功能為主；若屬痰瘀標(biāo)實(shí)者，則先攻其邪，后調(diào)理臟腑；若虛中加標(biāo)實(shí)者，則攻補(bǔ)兼施[7]。張玉珍[8]將110例高脂血癥患者隨機(jī)分為瓜萎薤白半夏湯加味組和洛伐他汀組，1個(gè)月后，治療組總有效率77.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組53.3%（P

臨床用單昧中藥降脂：據(jù)統(tǒng)計(jì)目前為止臨床治療高脂血癥的單味中藥種類較多，根據(jù)其作用功效可分為：降膽固醇為主者，有蒲黃、澤瀉、靈芝、當(dāng)歸、川芎、杜仲、銀杏葉、陳皮、半夏等；降甘油三酯為主者，有金銀花、黃連、黃芩、刺五加等；既可降低膽固醇又可降低甘油三酯者，有大黃、何首烏、山楂、絞股藍(lán)、銀杏葉、女貞子、三

七、枸杞子、桑寄生、葛根、水蛭、決明子、黃精、月莧草等[11]。滕宇等[12]研究發(fā)現(xiàn)山楂具有降低血脂的作用，能提高蛋白酶的活性，預(yù)防脂質(zhì)代謝紊亂。管淑玉等[13]研究結(jié)果顯示何首烏具有降血脂、抗動(dòng)脈硬化，抗自由基，保護(hù)肝臟，增強(qiáng)機(jī)體免疫等作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥：近年來進(jìn)行了大樣本的臨床研究，臨床治療效果證明運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療血脂異?？梢蕴岣忒熜?，減少西藥用量從而明顯降低其副反應(yīng)的發(fā)生[14]。趙波[15]在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑（決明子、生山楂、秦艽、沙棘籽、龍膽草、葛根、清半夏、太子參），對(duì)照組30例口服辛伐他汀。結(jié)果與治療前比較（P

針灸治療高脂血癥：現(xiàn)代研究證明[17]針灸可調(diào)整機(jī)體脂質(zhì)代謝過程中多種酶的功能，并增強(qiáng)其活性，使血脂被更快地轉(zhuǎn)化、利用，并促進(jìn)腸肝循環(huán)，使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸及類固醇激素，從而降低血脂含量。近年大量臨床報(bào)道表明針灸治療高脂血癥療效確切，操作簡便，價(jià)格低廉且毒副作用少[18]。治療方法多樣，臨床常見的有毫針療法、針?biāo)幗Y(jié)合法、灸法、耳穴貼壓法、穴位注射法、穴位埋線法、刺血法、激光穴位照射療法、磁針療法等[19]。彭旭明等

[20]通過針刺顳三針、四神針、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太沖。治療40例初次發(fā)病腦血栓患者，研究表明：針刺能降低腦血栓患者TC，增加HDL-C，防止或改善AS，降低全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。王鳳玲等[21]灸神闕穴進(jìn)行調(diào)脂及抗衰老的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前后患者TC有顯著差異，對(duì)HDLa-C和 HDL-C的比例有很大的調(diào)整作用，因此其認(rèn)為艾灸神闕穴可降低血脂水平及AS指數(shù)。

運(yùn)動(dòng)降脂：近年研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、打太極拳等能夠干預(yù)降脂[22]。朱命祺等[23]將62名50-70歲高血脂癥患者分為運(yùn)動(dòng)組42名和對(duì)照組20名。運(yùn)動(dòng)組以30%～45%功能能力為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，健步走40～60min/次，4～5次/周，各項(xiàng)指標(biāo)在8周或l2周后產(chǎn)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變化，說明低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可以有效改善脂肪代謝。隨著社會(huì)發(fā)展，人們的健康意識(shí)有所提高，運(yùn)動(dòng)療法被人們普遍認(rèn)知，但運(yùn)動(dòng)降脂這一方面現(xiàn)存在以下問題：①運(yùn)動(dòng)療法中包括運(yùn)動(dòng)形式、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間等各種參數(shù)尚未明確。②運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者血脂含量變化進(jìn)行的臨床研究較少。③根據(jù)個(gè)人血糖、血脂、血壓等有關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)、體質(zhì)量、年齡、性別、地域及季節(jié)而制訂的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方尚需進(jìn)一步研究論證。因此，尋求設(shè)計(jì)合理，針對(duì)性和靈活性強(qiáng)，應(yīng)用效果好的運(yùn)動(dòng)處方將是臨床降脂治療的發(fā)展方向。

目前臨床降脂的中西醫(yī)治療都取得了肯定的療效，但各自存在自身的弊端。諸多臨床觀察顯示，中醫(yī)治療高脂血癥療效持久，副作用少，但顯效相對(duì)較慢，西醫(yī)雖然能很快降脂，但易反彈，療效難持久，而且在降低血中VLDL、TG、Tc、LDL—c的同時(shí)，可以引起血糖升高、惡心、腹脹、腹瀉及肝功損害等不良反應(yīng)[24]。統(tǒng)計(jì)近年發(fā)表的中醫(yī)藥治療高脂血癥論文可以發(fā)現(xiàn)[25]，對(duì)于高脂血癥的治療，中醫(yī)藥不但療效優(yōu)于單純西藥，毒副作用也明顯小于西藥，中西醫(yī)結(jié)合治療能很取長補(bǔ)短，相得益彰，療效顯著，在以后的治療中將發(fā)揮越來越重要的作用。

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第五篇：中醫(yī)技術(shù)治療慢性疾病

中醫(yī)技術(shù)治療慢性疾病

1.什么是中醫(yī)技術(shù)？

中醫(yī)技術(shù)是指應(yīng)用中醫(yī)的各項(xiàng)外治療法，包括刮痧、推拿、針灸、拔罐、刺絡(luò)、艾灸、耳穴、帖敷、藥物熱敷等多種常規(guī)技術(shù)配伍藥物治療疾病的技術(shù)。其治病原理是：先疏通身體內(nèi)的各種通路，如經(jīng)絡(luò)、血管、淋巴管、神經(jīng)等，讓體內(nèi)的毒素、廢物有路可排，然后再用藥物通過疏通的道路到達(dá)病灶修復(fù)細(xì)胞和組織，治療疾病，讓身體恢復(fù)健康。不然，道路不通，即使有再好的藥物和營養(yǎng)，也不能到達(dá)疾病區(qū)去治療疾病，這就是為什么我們總覺的藥物治病效果不理想的道理。

2.中醫(yī)技術(shù)治病的效果如何？

上述所提到的中醫(yī)技術(shù)方法，都是在我國民間流傳了幾千年的。這些方法大多簡單、有效、安全，深受廣大病患者的歡迎。近幾年，國家為了挖掘和傳播這些優(yōu)秀的中醫(yī)技法，專門成立了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣服務(wù)機(jī)構(gòu)——北大未名集團(tuán)北京特友教育科技有限公司，在國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)特有職業(yè)技能鑒定站的領(lǐng)導(dǎo)下，在全國各地推廣中醫(yī)技術(shù)治療疾病。桂林中醫(yī)技術(shù)示范基地服務(wù)站點(diǎn)是——親人痧藝館！

3.中醫(yī)技術(shù)可以治療哪些疾病？

中醫(yī)技術(shù)治療疾病方法簡單有效，在不明確診斷、辨證論治的情況下，它只能對(duì)癥治療，緩解癥狀，不能治根。但在經(jīng)過辨證論治、明確診斷后，應(yīng)用一到兩種以上方法，就可以徹底治愈我們常見的100多種慢性疾?。∪纾悍磸?fù)長期慢性的頭痛、感冒、過敏性鼻炎、哮喘、慢性咽炎、支氣管炎、咳嗽、肺氣腫、扁桃體炎、