第一篇：上海委辦局-浦東新區(qū)人力資源和社會保障局

申請內(nèi)資《人力資源服務(wù)許可證》告知承諾書

（內(nèi)資人才中介服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)審批）

〔

年〕第 號

申請人：（自然人）

姓名：

證件類型：

編號：

聯(lián)系方式：

（法人）

單位名稱：

法定代表人：

地址：

聯(lián)系方式：

委托代理人：

證件類型：

編號：

聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)： 上海市浦東新區(qū)人力資源和社會保障局 聯(lián)系人姓名：

聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)的告知

按照《上海市行政審批告知承諾試行辦法》，本行政審批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一、審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1、《人才市場管理規(guī)定》

2、《上海市人才流動條例》

3、《上海市行政審批告知承諾試行辦法》

4、《上海市人民政府關(guān)于公布本市實行“告知承諾”第二批行政審批事項目錄及格式文本（樣本）的通知》

5、《上海市人才中介服務(wù)機構(gòu)管理暫行辦法》

6、《上海市人才中介服務(wù)機構(gòu)、職業(yè)中介機構(gòu)審批告知承諾試行辦法》

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）申請人才供求信息的收集、整理、儲存、發(fā)布和咨詢服務(wù)，人才推薦，人才招聘等三項基本業(yè)務(wù)的應(yīng)當(dāng)具備：

1、有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；

2、經(jīng)營場地為自有或租賃期一年以上，建筑面積不少于50平方米的商務(wù)用房；

3、注冊資本（金）不得少于10萬元；

4、具有5名（含5名）以上具有人才中介職業(yè)資格的工作人員；

5、有健全可行的工作章程和制度；

6、具備相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

（二）申請人才信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)務(wù)的，除具備

（一）所列的條件外，還應(yīng)當(dāng)具備：

1、取得上海市通信管理局頒發(fā)的從事互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)的《中華人民共和國增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證》；

2、具有開展人才信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的環(huán)境條件和相應(yīng)設(shè)備；

3、具有專職的計算機信息和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的專業(yè)工程技術(shù)人員；

4、符合法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

（三）申請人才培訓(xùn)業(yè)務(wù)的，除具備

（一）所列的條件外，還應(yīng)當(dāng)具備：

1、具有培訓(xùn)管理經(jīng)驗的專兼職工作人員和適應(yīng)本市需求的培訓(xùn)項目；

2、具有與開展培訓(xùn)項目相適應(yīng)的場地和設(shè)施。

（四）申請人才測評業(yè)務(wù)的，除具備

（一）所列的條件外，還應(yīng)當(dāng)具備：

1、具有從事人才測評技術(shù)的專職工作人員；

2、具有人才測評軟件和相適應(yīng)的設(shè)備條件。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）申請基本業(yè)務(wù)（人才供求信息的收集、整理、儲存、發(fā)布和咨詢服務(wù)、人才推薦、人才招聘）：

1、《上海市設(shè)立內(nèi)資人才中介服務(wù)機構(gòu)申請表》；

2、機構(gòu)名稱核準(zhǔn)通知書或營業(yè)執(zhí)照及組織機構(gòu)代碼證；

3、工作人員資格和學(xué)歷證書、簡歷及勞動合同（暫時無法滿足條件的，3個月內(nèi)完成專職專業(yè)工作人員招錄），法定代表人簡歷及身份證明；

4、場所使用權(quán)證明（辦公及經(jīng)營場所的房屋性質(zhì)及面積證明,租賃房屋附租賃合同及房產(chǎn)證明），工作設(shè)備清單（型號和數(shù)量）；

5、注冊資本（金）證明材料（可以認繳備案）；

6、工作規(guī)范和章程；

7、其他需要提供的材料。

（二）申請網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)務(wù)的，除提交

（一）所列的材料外，還應(yīng)提交：

1、增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證；

2、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)設(shè)備證明；

3、信息網(wǎng)絡(luò)專職工程技術(shù)人員證明。

（三）申請培訓(xùn)業(yè)務(wù)的，除提交

（一）所列的材料外，還應(yīng)提交：

1、專兼職師資證明；

2、擬開展的培訓(xùn)項目或課程設(shè)置證明；

3、相應(yīng)的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材；

4、教學(xué)場地和教學(xué)設(shè)施證明。

（四）申請人才測評業(yè)務(wù)的，除提交

（一）所列的條件外，還應(yīng)提交：

1、測評技術(shù)和軟件證明；

2、相應(yīng)設(shè)備證明；

3、專職測評人員證明。

四、承諾的期限和效力

申請人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起10個工作日之內(nèi)作出承諾。

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書及全部符合要求的申請材料后，行政審批機關(guān)將當(dāng)場作出行政審批決定。

申請人不作出承諾的，行政審批機關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實施行政審批。申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

五、監(jiān)督和法律責(zé)任

本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。

六、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對申請人以后的同一行政審批申請，不再適用告知承諾的審批方式。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（五）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請人（委托代理人）：

行政審批機關(guān)：

（簽字蓋章）

（蓋章）

****年**月**日

****年**月**日

（一式兩份）

第二篇：上海-浦東新區(qū)人力資源和社會保障局

申請內(nèi)資《人力資源服務(wù)許可證》告知承諾書

（內(nèi)資職業(yè)中介服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)審批）

〔

年〕第 號

申請人：（自然人）

姓名：

證件類型：

編號：

聯(lián)系方式：

（法人）

單位名稱：

法定代表人：

地址：

聯(lián)系方式：

委托代理人：

證件類型：

編號：

聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)： 上海市浦東新區(qū)人力資源和社會保障局 聯(lián)系人姓名：

聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)的告知

按照《上海市行政審批告知承諾試行辦法》，本行政審批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一、審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1、《中華人民共和國就業(yè)促進法》

2、《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》

3、《上海市行政審批告知承諾試行辦法》

4、《上海市人民政府關(guān)于公布本市實行“告知承諾”第二批行政審批事項目錄及格式文本（樣本）的通知》

5、《關(guān)于本市營利性職業(yè)介紹機構(gòu)的管理意見》

6、《關(guān)于加強本市職業(yè)介紹機構(gòu)管理的暫行意見》

7、《上海市人才中介服務(wù)機構(gòu)、職業(yè)中介機構(gòu)審批告知承諾試行辦法》

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）專門從事職業(yè)中介類業(yè)務(wù)，有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；

（二）法定代表人和主要負責(zé)人應(yīng)有3年以上勞動人事工作經(jīng)歷，主要負責(zé)人和工作人員應(yīng)當(dāng)具有高中以上文化程度，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)專業(yè)資格;

（三）經(jīng)營場地為自有或租賃期一年以上，建筑面積不少于50平方米的商務(wù)用房;(四)具有一定數(shù)額的開辦資金;

（五）具有一定數(shù)量具備相應(yīng)職業(yè)資格的專職工作人員，1、公司或者非公司企業(yè)法人應(yīng)當(dāng)有5名以上的職業(yè)介紹經(jīng)紀(jì)人；

2、合伙企業(yè)應(yīng)當(dāng)有2名以上的職業(yè)介紹經(jīng)紀(jì)人；

3、個人獨資企業(yè)應(yīng)當(dāng)有1名以上的職業(yè)介紹經(jīng)紀(jì)人。

（六）有健全可行的工作章程和制度。

（七）其中，擬申請設(shè)立家庭勞務(wù)介紹機構(gòu)的，必須是注冊資金10萬元（含10萬元）以上的獨立機構(gòu)；有開展中介活動所需的場所和必要的設(shè)施；主要負責(zé)人與工作人員都應(yīng)具有本市常住戶口或取得《上海市居住證》，其中主要負責(zé)人應(yīng)在法定勞動年齡段內(nèi)，具有大專以上文化學(xué)歷，工作人員至少有3名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的上崗證。

（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）《上海市設(shè)立營利性職業(yè)中介服務(wù)機構(gòu)申請表》；

（二）營業(yè)執(zhí)照及組織機構(gòu)代碼證；

（三）擬任負責(zé)人的基本情況、身份證明（機構(gòu)法定代表人及主要負責(zé)人的學(xué)歷證明及3年以上勞動人事工作經(jīng)歷證明）；

（四）專職工作人員相關(guān)證明（學(xué)歷證明、職業(yè)介紹經(jīng)紀(jì)人證書及勞動合同）；

（五）場所使用權(quán)證明（辦公及經(jīng)營場所的房屋性質(zhì)及面積證明、租賃房屋附租賃合同及房產(chǎn)證明）；

（六）注冊資本（金）驗資報告；

（七）機構(gòu)章程和管理制度草案；

（八）法律法規(guī)規(guī)定的其他材料。

四、承諾的期限和效力

申請人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起10個工作日之內(nèi)作出承諾。

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書及全部符合要求的申請材料后，行政審批機關(guān)將當(dāng)場作出行政審批決定。

申請人不作出承諾的，行政審批機關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實施行政審批。申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

五、監(jiān)督和法律責(zé)任

本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。

六、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對申請人以后的同一行政審批申請，不再適用告知承諾的審批方式。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（五）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請人（委托代理人）：

行政審批機關(guān)：

（簽字蓋章）

（蓋章）

****年**月**日

****年**月**日

（一式兩份）

第三篇：人力資源和社會保障局

關(guān)于印發(fā)《人力資源和社會保障局

2011年目標(biāo)績效考核辦法》的通知

各科室、各直屬單位：

為進一步強化目標(biāo)管理，不斷完善人社系統(tǒng)績效考核辦法，全面提升整體工作水平，著力打造服務(wù)型、效能型部門。特制定本辦法：

一、考核對象

局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、科室及所屬單位主要負責(zé)人。

考核采取分級逐一方式進行。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、科室及所屬單位主要負責(zé)人，由局考核領(lǐng)導(dǎo)小組逐一考核；其他工作人員由分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、所屬單位主要負責(zé)人逐一進行考核。

全局所有考核對象采取統(tǒng)一的考核量分標(biāo)準(zhǔn)（考勤50分，考績150分，總分200分）。各科室、所屬單位可以結(jié)合實際制定具體的考核細則。

二、計分方法

（一）基本分

考勤50分。班子成員、科室、所屬單位負責(zé)人工作日期間離開工作崗位半天以上的，應(yīng)向局主要領(lǐng)導(dǎo)告之去向。否則發(fā)現(xiàn)一次扣3分，直至扣完為止。

考績150分（具體分值見責(zé)任狀指標(biāo)）?？己税窗肽昊蚰杲K采取自我申報、公開述績、逐一過堂、集中考評、結(jié)果公示方式進行考核打分；對不宜直接計分的考核指標(biāo)，由考核領(lǐng)導(dǎo)小組或分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)人員分好、中、差三個格次進行考評定格。每個格次按好1—0.8、中0.7—0.5、差0.4—0系數(shù)折算計分。

（二）加分

1、榮獲先進：獲部省級：國家部委或省委、省政府；市級：省廳或市委、市政府；縣級：市局、縣委、縣政府（不含縣直部門）綜合表彰的，分別加30分、20分、10分；獲條線業(yè)務(wù)部門（部、省廳、市局內(nèi)部業(yè)務(wù)處室、中心等）表彰的，分別加20分、10分、5分。其中：表彰個人的加相應(yīng)分值；表彰集體的，按相應(yīng)層級分別給予分管條線領(lǐng)導(dǎo)、科室、所屬單位主要負責(zé)人各加50%分。

2、典型推介：在上述層級會議上作先進典型發(fā)言的，按 10分、8分、6分；作為書面材料交流或以文件（簡報）轉(zhuǎn)發(fā)推介的，按8分、6分、4分，分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、單位主要負責(zé)人各加50%分。

以上加分項目，同一項內(nèi)容獲多層級表彰或推介的，取最高得分，不累加計分。

3、召開現(xiàn)場會：提供上述層級現(xiàn)場的，按相應(yīng)層級加分，分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、單位主要負責(zé)人各加50%分。

4、創(chuàng)新成果：局考核領(lǐng)導(dǎo)小組視項目申報（書面）創(chuàng)新項目效果的影響程度，在省內(nèi)、市內(nèi)、縣內(nèi)、局內(nèi)有影響的，按20分、10分、5分、2分。

5、合理化建議：考核對象提出對全局工作有建設(shè)性、指導(dǎo)性的建議（書面），被局領(lǐng)導(dǎo)班子集體認可采納，并取得實效的，每條加2分。

6、指標(biāo)超額加分：對基金征收類、預(yù)外收入類（養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育）指標(biāo)超額按上升百分比加分，上不封頂，對其它類指標(biāo)超額按不超過20%比例封頂加分。

招商引資等縣重點指標(biāo)，參照縣委、縣政府文件精神，由局另行制定辦法重獎。

7、信息或宣傳調(diào)研文章：按信息、宣傳調(diào)研的專項考核辦法加分。（同一文字材料被多次采用的，按最高分一次加分給發(fā)表文章的署名者，不重復(fù)加分。未署名的宣傳集體材料，分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、所屬單位負責(zé)人各加50%分。所有網(wǎng)上刊登稿件或有償稿件不予加分）。

8、鼓勵幫帶：鼓勵上級幫帶指點下級提升工作績效水平。若分管領(lǐng)導(dǎo)考核得分低于科室、所屬單位主要負責(zé)人得

分的，可加分至科室、所屬單位主要負責(zé)人的考核得分。（幫帶加分只適用于一、二級目標(biāo)責(zé)任狀范圍）

以上加分項目，因時間原因，未能列入本考核評比，可接轉(zhuǎn)到下一加分。

（三）減分

1、對承擔(dān)市縣考核指標(biāo)未完成或分管工作出現(xiàn)重大責(zé)任事故的，年終考核一票否決。

2、被縣委、縣政府或市局工作督查通報批評的，一次扣3分。

3、凡廉政行風(fēng)建設(shè)或違反機關(guān)工作人員行為規(guī)范，被服務(wù)對象投訴或被媒體曝光且查核屬實的，第一次扣5分；第二次扣10分；第三次扣20分（累計算分）。三次以上取消考核資格，考核定為不稱職（不合格）等次。

4、凡未按時完成局領(lǐng)導(dǎo)交辦其他工作任務(wù)的一次扣2分。

三、考核結(jié)果運用

1、完成目標(biāo)責(zé)任狀任務(wù)的，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員享受縣績效考核獎金標(biāo)準(zhǔn)，科室、所屬單位主要負責(zé)人享受局績效考核獎金標(biāo)準(zhǔn)。對年終考核得分在60分以下的，不享受局績效獎金，考核定為不稱職（不合格）等次。

2、對局科室、所屬單位實行統(tǒng)一績效考核獎金標(biāo)準(zhǔn)，但績效考核獎勵必須拉開檔次（原則上不少于3個檔次），各科室、所屬單位內(nèi)部每個考核對象的得分、檔次和獎金分配方案，由分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、所屬單位主要負責(zé)人確認后，報局考核領(lǐng)導(dǎo)小組審批后執(zhí)行。

3、考核結(jié)果作為干部提拔使用、評優(yōu)獎勵、外出考察和學(xué)習(xí)深造的依據(jù)。

4、本考核辦法由局考核領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)解釋。

二○一一年八月十五日

第四篇：上海市人力資源和社會保障局

上海市人力資源和社會保障局、上海市外國專家局、上海市醫(yī)療保險辦公室

行政執(zhí)法依據(jù)

為進一步強化行政執(zhí)法責(zé)任，明確執(zhí)法程序和執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范和監(jiān)督行政執(zhí)法活動，提高行政執(zhí)法水平，確保依法行政各項要求落到實處，加快推動職能轉(zhuǎn)變，促進管理創(chuàng)新，根據(jù)國務(wù)院和本市的相關(guān)規(guī)定，上海市人力資源和社會保障局、上海市外國專家局、上海市醫(yī)療保險辦公室向社會公開行政執(zhí)法依據(jù)，并接受社會監(jiān)督。

一、行政執(zhí)法主體（6家）

1、上海市人力資源和社會保障局

2、上海市外國專家局

3、上海市醫(yī)療保險辦公室

4、上海市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心

5、上海市外來人員就業(yè)管理中心

6、上海市勞動保障監(jiān)察總隊

二、主要行政執(zhí)法事項（67項）

（一）行政許可事項（10項）

1、設(shè)立職業(yè)中介機構(gòu)審批

2、設(shè)立人才中介服務(wù)機構(gòu)及其業(yè)務(wù)范圍的審批

3、對舉辦人才交流會的批準(zhǔn)

4、對介紹外國文教專家來華工作的境外組織資格認可

5、對外國專家來華工作的許可

6、外國人來滬就業(yè)許可

7、臺港澳人員來滬就業(yè)許可

8、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)資質(zhì)許可

9、社會保險費緩繳許可

10、企業(yè)實行其他工作時間許可

（二）非行政許可審批事項（8項）

1、集體合同的審核

2、特殊工種、因病喪勞提前退休（退職）審批

3、對引進緊缺、急需人才的審批

4、對申請《上海市居住證》的審批

5、留學(xué)人員及其家屬來滬工作戶口審批

6、對醫(yī)療機構(gòu)定點資格審批

7、對零售藥店定點資格審批

8、非正規(guī)就業(yè)勞動組織認定

（三）行政處罰事項（27項）

1、對用人單位違反最低工資、工作時間、女職工及未成年工保護等行為的處罰

2、對用人單位違反城鎮(zhèn)社會保險費、小城鎮(zhèn)社會保險費、農(nóng)村養(yǎng)老保險費、外來從業(yè)人員綜合保險費征收與繳納規(guī)定等行為的處罰

3、對介紹、使用童工等行為的處罰

4、對用人單位抗拒、阻撓勞動保障監(jiān)察，拒不履行勞動保障部門的行政處理決定等行為的處罰

5、對用人單位違反招、退工相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定等行為的處罰

6、對職業(yè)中介機構(gòu)違反職業(yè)中介規(guī)定等行為的處罰

7、對職業(yè)技能培訓(xùn)機構(gòu)違反職業(yè)技能培訓(xùn)規(guī)定等行為的處罰

8、對職業(yè)技能考核鑒定機構(gòu)違反職業(yè)技能考核鑒定規(guī)定等行為的處罰

9、對用人單位未按規(guī)定辦理社會保險登記、申報應(yīng)繳納社會保險費數(shù)額等行為的直接負責(zé)主管人員和其他直接責(zé)任人員的處罰

10、對用人單位或勞動者騙取社會保險待遇或社會保險基金支出等行為的處罰

11、對用人單位招用未取得職業(yè)資格證書的勞動者從事技術(shù)工種工作等行為的處罰

12、對境外就業(yè)中介機構(gòu)違反境外就業(yè)中介管理規(guī)定等行為的處罰

13、對外國人和用人單位偽造、涂改、冒用、轉(zhuǎn)讓買賣就業(yè)證和許可證書等行為的處罰

14、對用人單位違反臺港澳居民在內(nèi)地就業(yè)管理相關(guān)規(guī)定等行為的處罰

15、對企業(yè)未按規(guī)定繳納欠薪保障費的處罰

16、對用人單位強迫勞動、違章指揮、強令冒險作業(yè)等侵害勞動者人身權(quán)益行為的處罰

17、對勞務(wù)派遣單位違反勞務(wù)派遣相關(guān)法律規(guī)定等行為的處罰

18、對企業(yè)未按照國家規(guī)定提取或者挪用職工教育經(jīng)費等行為的處罰

19、對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自設(shè)立人才中介服務(wù)機構(gòu)（包括中外合資人才中介服務(wù)機構(gòu)）或從事人才中介服務(wù)活動的處罰

20、對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自組織舉辦人才交流會的處罰

21、對未經(jīng)政府人事行政部門授權(quán)從事人事代理業(yè)務(wù)的處罰

22、對人才中介服務(wù)機構(gòu)擅自擴大許可業(yè)務(wù)范圍、不依法接受檢查或提供虛假材料，不按規(guī)定辦理許可證變更等手續(xù)的處罰

23、對人才中介服務(wù)機構(gòu)超過許可業(yè)務(wù)范圍接受代理業(yè)務(wù)的處罰

24、對人才中介服務(wù)機構(gòu)不據(jù)實中介，提供虛假材料的處罰

25、對用人單位以民族、性別、宗教信仰為由拒絕聘用或者提高聘用標(biāo)準(zhǔn)的，招聘不得招聘人員的，以及向應(yīng)聘者收取費用或采取欺詐等手段謀取非法利益的處罰

26、對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店等醫(yī)藥機構(gòu)違法行為的處罰

27、對個人醫(yī)保違法行為的處罰

（四）行政確認事項（1項）

1、城鎮(zhèn)、小城鎮(zhèn)社會保險登記

（五）行政給付事項（7項）

1、城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險待遇的給付

2、生育保險待遇的給付

3、工傷保險待遇的給付

4、小城鎮(zhèn)社會保險待遇的給付

5、外來從業(yè)人員綜合保險待遇的給付

6、醫(yī)療保險待遇的給付

7、對企業(yè)欠薪款項的墊付

（六）行政征收事項（9項）

1、對城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費的征收

2、對生育保險費的征收

3、對工傷保險費的征收

4、對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費的征收

5、對失業(yè)保險費的征收

6、對小城鎮(zhèn)社會保險費的征收

7、對殘疾人就業(yè)保障金的征收

8、對欠薪保障費的征收

9、對外來從業(yè)人員綜合保險費的征收

（七）其他執(zhí)法事項（5項）

1、對社會保險費征繳的監(jiān)督檢查及處理

2、對用人單位支付勞動者工資和經(jīng)濟補償金以及執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)等的監(jiān)督檢查和處理

3、醫(yī)保監(jiān)督檢查

4、對定點醫(yī)藥機構(gòu)的審核結(jié)算

5、國家職業(yè)資格證書核發(fā)

三、執(zhí)行的法律、法規(guī)、規(guī)章（59件）

（一）法律（6件）

1、《中華人民共和國勞動法》

2、《中華人民共和國民辦教育促進法》

3、《中華人民共和國職業(yè)教育法》

4、《中華人民共和國外國人入境出境管理法》

5、《中華人民共和國勞動合同法》

6、《中華人民共和國就業(yè)促進法》

（二）行政法規(guī)（13件）

1、《國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》

2、《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》

3、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》

4、《社會保險費征繳暫行條例》

5、《失業(yè)保險條例》

6、《禁止使用童工規(guī)定》

7、《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例》

8、《工傷保險條例》

9、《中華人民共和國民辦教育促進法實施條例》

10、《國務(wù)院對確需保留的行政審批項目設(shè)定行政許可的決定》

11、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項目的通知》

12、《勞動保障監(jiān)察條例》

13、《殘疾人就業(yè)條例》

（三）地方性法規(guī)（8件）

1、《上海市城鎮(zhèn)職工社會保險征繳若干規(guī)定》

2、《上海市勞動合同條例》

3、《上海市人才流動條例》

4、《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度改革實施方案》

5、《上海市實施〈中華人民共和國殘疾人保障法〉辦法》

6、《上海市職業(yè)教育條例》

7、《上海市促進就業(yè)若干規(guī)定》

8、《上海市集體合同條例》

（四）部門規(guī)章（16件）

1、《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于企業(yè)實行不定時工作制和綜合計算工時工作制的審批辦法〉的通知》

2、《外國人在中國就業(yè)管理規(guī)定》

3、《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》

4、《社會保險登記暫行辦法》

5、《招用技術(shù)工種從業(yè)人員規(guī)定》

6、《工資集體協(xié)商試行辦法》

7、《人才市場管理規(guī)定》

8、《中外合資中外合作職業(yè)介紹機構(gòu)設(shè)立管理暫行規(guī)定》

9、《境外就業(yè)中介管理規(guī)定》

10、《中外合資人才中介機構(gòu)管理暫行規(guī)定》

11、《集體合同規(guī)定》

12、《臺灣、香港、澳門居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定》

13、《中外合作職業(yè)技能培訓(xùn)辦學(xué)管理辦法》

14、《關(guān)于〈中外合資人才中介機構(gòu)管理暫行規(guī)定〉的補充規(guī)定》

15、《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》

16、《職業(yè)技能鑒定規(guī)定》

（五）市政府規(guī)章（16件）

1、《上海市殘疾人分散安排就業(yè)辦法》

2、《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險辦法》

3、《上海市職業(yè)介紹管理暫行規(guī)定》

4、《關(guān)于實行國務(wù)院關(guān)于職工工作時間的規(guī)定的通知》

5、《上海市農(nóng)村養(yǎng)老保險實施辦法》

6、《上海市失業(yè)保險辦法》

7、《上海市職業(yè)介紹管理暫行規(guī)定》

8、《上海市居住證暫行規(guī)定》

9、《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》

10、《上海市社會保險費征繳實施辦法》

11、《引進人才實行上海市居住證制度暫行規(guī)定》

12、《上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法》

13、《上海市小城鎮(zhèn)社會保險暫行辦法》

14、《上海市工傷保險實施辦法》

15、《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》

16、《上海市企業(yè)欠薪保障金籌集和墊付的若干規(guī)定》

第五篇：濟寧人力資源和社會保障局

濟寧人力資源和社會保障局

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政局、物價局，任城區(qū)醫(yī)療保險管理服務(wù)中心，濟寧高新區(qū)人事勞動保障處、濟寧太白湖新區(qū)人力資源和社會保障局、濟寧經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)黨政辦公室，兗礦集團員工保障服務(wù)中心，市直醫(yī)療保險各定點醫(yī)療機構(gòu)：現(xiàn)將《濟寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。

2015年3月25日

濟寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法第一章 總則第一條 為加強和規(guī)范我市基本醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險）定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”）管理服務(wù)工作，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》（人社部發(fā)[2014]54號）、《濟寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（濟政發(fā)〔2000〕46號）及《濟寧市居民基本醫(yī)療保險辦法（試行）》（濟政發(fā)〔2014〕21號）等文件規(guī)定，結(jié)合工作實際，制定本辦法。第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)人力資源和社會保障行政部門資格審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的定點醫(yī)療機構(gòu)。第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責(zé)全市定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃、政策制定等工作，縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障行政部門負責(zé)本轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的資格認定工作，市及縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策的情況實施監(jiān)督管理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并對其履行服務(wù)協(xié)議的情況進行日常監(jiān)督和檢查。第二章 定點資格確認第四條 定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查和確定的原則

（一）合理布局，方便參保人員就醫(yī)并便于管理；

（二）兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)；

（三）注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置；

（四）提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，有效控制醫(yī)療服務(wù)成本的增長；

（五）引入競爭機制，建立退出機制，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷改進和提高。第五條 經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各類醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，均可向人力資源社會保障行政部門申請定點資格。具體范圍包括：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

（三）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部；

（四）診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室；

（五）專科疾病防治院（所、站）；

（六）經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。第六條 愿意承擔(dān)濟寧市醫(yī)療保險定點服務(wù)并符合第五條規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，可向人力資源社會保障行政部門提出書面申請，同時提供下列材料：

（一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件，有對外服務(wù)資格的軍隊醫(yī)療機構(gòu)必須提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)收費許可證》副本及復(fù)印件；

（二）營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《工商營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件；

（三）《法人資格證書》或《組織機構(gòu)代碼證書》副本及復(fù)印件；

（四）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門計量檢查合格證明材料；

（五）上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)情況以及可承擔(dān)醫(yī)療保險服務(wù)能力的材料；

（六）《醫(yī)療機構(gòu)評定等級證書》及復(fù)印件或相應(yīng)等級的證明材料；

（七）符合衛(wèi)生計生行政部門認定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的證明材料；

（八）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)以及與醫(yī)療保險相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)管理制度等材料；

（九）醫(yī)療機構(gòu)全體職工參加社會保險和繳納社會保險費的證明材料。第七條 申請類別分為綜合定點醫(yī)療機構(gòu)和門診定點醫(yī)療機構(gòu)。綜合定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療保險參保人員住院和門診診療服務(wù)，門診定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療保險參保人員門診診療服務(wù)。第八條 確認定點醫(yī)療機構(gòu)資格的程序

（一）結(jié)合實際，制定方案。縣（市、區(qū)）開展醫(yī)療機構(gòu)定點工作應(yīng)根據(jù)國家和省、市關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定，結(jié)合參保人數(shù)增加數(shù)量、參保人員醫(yī)療需求及縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險工作情況，研究制定定點資格認定實施方案，主要包括資格認定數(shù)量、時間、材料申報審核和審批程序等。

（二）發(fā)布信息，受理材料。在進行資格認定前1個月向社會公布開展定點工作的有關(guān)信息，在相關(guān)媒體和門戶網(wǎng)站發(fā)布定點公告。凡愿意承擔(dān)定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，可向人力資源社會保障行政部門提出書面申請。縣（市、區(qū)）人力資源社會保障行政部門受理并審核醫(yī)療機構(gòu)的定點申請材料。

（三）現(xiàn)場考核，發(fā)文公布?？h（市、區(qū)）根據(jù)確定的定點資格認定實施方案，在審核申請材料的基礎(chǔ)上，組織考核小組現(xiàn)場考核；形成初步意見，經(jīng)研究后確定定點名單，通過門戶網(wǎng)站向社會公示。公示結(jié)束后無異議，縣（市、區(qū)）人力資源社會保障行政部門發(fā)文公布，公布后10個工作日內(nèi)報市人力資源社會保障行政部門和市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。市人力資源社會保障行政部門組織有關(guān)人員，對縣（市、區(qū)）確定的醫(yī)療機構(gòu)進行抽查，抽查不符合條件的責(zé)令縣（市、區(qū)）取消其定點資格。第九條 定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量確定根據(jù)國家和省有關(guān)文件規(guī)定和要求，定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量應(yīng)按照參加醫(yī)療保險人數(shù)的一定比例確定。原則上按每3000名參保人員確定一家定點醫(yī)療機構(gòu)，自然村不足3000名參保人員的可按一家定點醫(yī)療機構(gòu)確定?？h（市、區(qū)）已有定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量高于規(guī)定數(shù)量的，不得再新增定點，并逐步將定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量規(guī)范到應(yīng)定點數(shù)量限額內(nèi)；低于規(guī)定數(shù)量的，可根據(jù)本地實際，在規(guī)定的數(shù)量范圍內(nèi)分批增加定點醫(yī)療機構(gòu)。第十條 定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、法人、法定代表人、所有制形式、服務(wù)范圍等情況發(fā)生變化的，應(yīng)在依法履行相關(guān)手續(xù)后15日內(nèi)，向人力資源社會保障部門備案，并重新接受醫(yī)療保險定點資格的審查。定點醫(yī)療機構(gòu)法人及法定代表人變更時，變更后的法人或法定代表人應(yīng)承擔(dān)與變更前的法人或法定代表人相應(yīng)的醫(yī)療保險責(zé)任。第三章 管理與服務(wù)第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保險管理服務(wù)機構(gòu)，根據(jù)工作需要配備工作人員。醫(yī)療保險管理服務(wù)機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療保險政策的宣傳、本單位醫(yī)療保險管理，配合社會保險經(jīng)辦機構(gòu)做好醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。第十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。服務(wù)協(xié)議每年簽訂一次。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前一個月通知對方。協(xié)議到期后，由雙方協(xié)商是否續(xù)簽協(xié)議。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂、解除或終止協(xié)議，應(yīng)向人力資源社會保障行政部門備案。第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)須懸掛由人力資源社會保障行政部門統(tǒng)一制作的定點標(biāo)牌，在顯要位置公示各項醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格及醫(yī)療服務(wù)管理制度，設(shè)立“醫(yī)療保險政策宣傳欄”，公布醫(yī)療保險咨詢與投訴電話，接受社會監(jiān)督。第十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，加強內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，遵守有關(guān)檢查、治療、用藥、住院、出院、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院等規(guī)定。第十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)在參保人員就醫(yī)時，應(yīng)認真核驗醫(yī)療保險憑證及有關(guān)證件，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應(yīng)扣留醫(yī)療保險憑證或者抄錄醫(yī)療保險憑證號碼，并及時報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。第十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中，應(yīng)認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》等有關(guān)規(guī)定，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解收費、重復(fù)收費和巧立名目收費，嚴(yán)禁以醫(yī)謀私，損害參保人員權(quán)益，增加醫(yī)療保險基金的不合理支出。第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)《基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)備藥應(yīng)滿足參保人員需求，藥品使用應(yīng)首選療效好、價格較低的目錄內(nèi)藥品，按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型。第十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)對參保人員實施各項醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)有檢查結(jié)果記錄，凡用一般檢查能達到診斷需求的，不得使用特殊檢查，不得隨意擴大檢查項目；100元以上的大型儀器檢查陽性率，一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)分別達到60％以上、70％以上、80％以上。第十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)使用基本醫(yī)療保險支付范圍以外的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施時，應(yīng)當(dāng)征求參?；颊叩囊庖?，嚴(yán)格執(zhí)行病人或家屬簽字制度。第二十條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照要求做好醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算管理系統(tǒng)的對接，確保醫(yī)療費用等信息及時準(zhǔn)確上傳。對上傳信息不及時或信息內(nèi)容不全，影響系統(tǒng)結(jié)算和系統(tǒng)考核的，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改。第二十一條 門診管理

（一）定點醫(yī)院應(yīng)設(shè)立門診報銷窗口，配備完善的計算機硬軟件系統(tǒng)，落實門診專管員，承擔(dān)相關(guān)門診費用的結(jié)算服務(wù)工作。

（二）建立門診病歷登記保管制度，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

（三）為參保人員建立健康檔案，建立簽約服務(wù)參保人員信息庫，對納入重點就醫(yī)服務(wù)的參保人員定期隨訪，加強健康管理及醫(yī)保政策宣傳；要開辟多種渠道，廣泛征求參保人員意見。

（四）參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，應(yīng)及時準(zhǔn)確上傳社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，信息上傳不符合要求的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算。

（五）參保人員治療結(jié)束應(yīng)即時結(jié)算，并及時打印匯總費用清單和醫(yī)保門診結(jié)算單，由患者或家屬簽字確認；收取參保人員個人應(yīng)負擔(dān)的醫(yī)療費用，并開具正式有效票據(jù)。第二十二條 住院管理

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生計生行政部門制訂的入、出院標(biāo)準(zhǔn)和ICD病種目錄管理規(guī)定。

（二）參保人員住院后，三日內(nèi)疾病確診率應(yīng)達90%以上。

（三）嚴(yán)格請假制度。參保人員住院期間不得離開醫(yī)院，確因特殊情況需暫時離開醫(yī)院的，經(jīng)主管醫(yī)生同意，科主任簽字，必須限定請假時間并在病程記錄中記載清楚，否則視同掛床住院。（四)參保人員符合出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)出院的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)下達出院通知；參保人員無正當(dāng)理由拒絕出院的，自定點醫(yī)療機構(gòu)通知出院之日起，發(fā)生的醫(yī)療費由參保人員本人承擔(dān)；應(yīng)當(dāng)出院、定點醫(yī)療機構(gòu)未下達出院通知的，其費用由定點醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)。出院需帶藥的，只準(zhǔn)帶與病情有關(guān)繼續(xù)治療的口服藥品，藥品品種最多不超過5種，并按照“急性疾病3日量、慢性疾病7日量、最長不超過2周量”原則給藥；已開藥品尚未用完期間不得重復(fù)開藥，已鑒定為門診慢性病病種的，住院期間不得重復(fù)開取與慢性病病種治療有關(guān)的藥品。

（五）定點醫(yī)療機構(gòu)為參?；颊咿k理出院手續(xù)時應(yīng)當(dāng)打印《基本醫(yī)療保險住院費用結(jié)算單》，參保人員或家屬核對后簽字并登記參保人員聯(lián)系方式。參保人員住院期間，不得發(fā)生門診醫(yī)療費用，否則從定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月結(jié)算的醫(yī)療費用中扣除。定點醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)設(shè)備等原因，確需安排參保人員到其他定點醫(yī)療機構(gòu)檢查治療的，其醫(yī)療費用與在本院發(fā)生的住院醫(yī)療費用合并結(jié)算。不按規(guī)定辦理結(jié)算，其費用從定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的醫(yī)療費用中扣除。參保人員出院時，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。第二十三條 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，建立健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度；

（二）嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件；

（三）具備轉(zhuǎn)外就醫(yī)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)外就醫(yī)率控制在3%以下。第四章 違規(guī)與處罰第二十四條 入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)。定點醫(yī)療機構(gòu)違反衛(wèi)生計生部門制定的住院標(biāo)準(zhǔn)，放寬入院指征，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收治入院，視為入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)。一個內(nèi)，初次查實入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用；第二次查實的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以違規(guī)金額2-5倍罰款，上繳同級國庫；第三次查實的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以違規(guī)金額2-5倍罰款，上繳同級國庫，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，取消定點資格。第二十五條 掛床住院。有下列情況之一的，視為掛床住院：

（一）醫(yī)囑無外出檢查治療項目的；

（二）患者無住院所需洗漱用品及其他生活用品的；

（三）病歷中無出院醫(yī)囑的；

（四）有住院病歷，但無檢查檢驗結(jié)果的；

（五）未履行正式請假手續(xù)的；

（六）屬于掛床住院的其他行為。一個內(nèi)，初次查實掛床住院的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用；第二次查實的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以違規(guī)金額2-5倍罰款，上繳同級國庫；第三次查實的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以違規(guī)金額2-5倍罰款，上繳同級國庫，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，取消定點資格。第二十六條 分解住院。有下列情況之一的，視為分解住院：

（一）參?；颊咦≡浩陂g在同一醫(yī)院因轉(zhuǎn)科治療重新辦理出入院手續(xù)的；

（二）參保患者病情不符合出院標(biāo)準(zhǔn)而讓患者轉(zhuǎn)為自費住院一段時間后，再重新轉(zhuǎn)為醫(yī)保住院的；

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)以超定額為由，讓不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者辦理出院手續(xù)的；

（四）參?；颊叱鲈汉?，在15日內(nèi)因同一種疾病(非急診)再次住院的；

（五）屬于分解住院的其他行為。一個內(nèi)，初次查實分解住院的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用；第二次查實的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以違規(guī)金額2-5倍罰款，上繳同級國庫；第三次查實的，責(zé)令退回本次全部違規(guī)醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以違規(guī)金額2-5倍罰款，上繳同級國庫，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，取消定點資格。第二十七條 虛假住院。有下列情況之一的，視為虛假住院：

（一）病程記錄及醫(yī)囑與病情不符的；

（二）病程記錄與護理記錄為同一筆跡的；

（三）住院病歷內(nèi)容有偽造的；

（四）醫(yī)囑與每日收費、治療清單不符的；

（五）有入院手續(xù)無住院病歷的；

（六）有住院病歷無實人住院的；

（七）有結(jié)算記錄無住院病歷的；

（八）有加床記錄無床無人的；

（九）一床多人的；

（十）其他屬于虛假住院的行為。發(fā)現(xiàn)且查實虛假住院的，責(zé)令退回本次全部醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以2-5倍罰款，上繳同級國庫，暫停責(zé)任主管醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格一年；情節(jié)較重的，暫停醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險定點資格三個月至一年；情節(jié)嚴(yán)重的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，取消定點資格。第二十八條 冒名住院。冒用或偽造他人醫(yī)保憑證住院的，視為冒名住院。發(fā)現(xiàn)且查實冒名住院的，責(zé)令退回本次全部醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以2-5倍罰款，上繳同級國庫，暫停責(zé)任主管醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格一年；情節(jié)較重的，暫停醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險定點資格三個月至一年；情節(jié)嚴(yán)重的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，取消定點資格。第二十九條 違規(guī)收費。有下列情況之一的，視為違規(guī)收費：

（一）無醫(yī)囑有收費的；

（二）有醫(yī)囑無檢查報告結(jié)果，有收費的；

（三）多計費多收費的；

（四）超標(biāo)準(zhǔn)收費的；

（五）其他屬于違規(guī)收費的情形。發(fā)現(xiàn)且查實違規(guī)收費的，責(zé)令退回本次全部醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以2-5倍罰款，上繳同級國庫，暫停責(zé)任主管醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格一年；情節(jié)較重的，暫停醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險定點資格三個月至一年；情節(jié)嚴(yán)重的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，取消定點資格。第三十條 有下列情況之一的，視為其它不規(guī)范醫(yī)療行為：

（一）護理級別記錄與病情不符的；

（二）無手術(shù)、輸血等指征進行丙肝、梅毒和艾滋病抗體等檢測的；

（三）不合理使用藥物治療的；

（四）入院時進行非必要項目檢查，套餐式檢查的；

（五）不按規(guī)定進行出院帶藥的；

（六）過度診療；

（七）其他屬于不規(guī)范醫(yī)療行為情形。發(fā)現(xiàn)且查實不規(guī)范醫(yī)療行為的，責(zé)令退回本次全部醫(yī)療費用，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處以2-5倍罰款，上繳同級國庫，暫停責(zé)任主管醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格一年；情節(jié)較重的，暫停醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險定點資格三個月至一年；情節(jié)嚴(yán)重的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，取消定點資格。第三十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)擅自將分支或協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，或為未取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)提供個人賬戶金消費記賬及醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)的，經(jīng)查實，責(zé)令退回違規(guī)費用，直接取消醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險定點資格。第五章 監(jiān)督考核第三十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定和要求，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查；可采取定期、不定期檢查，明查與暗訪，日常檢查與年終檢查相結(jié)合等方法。對查出的問題依法處理。第三十三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要認真落實醫(yī)療費用總額控制辦法，嚴(yán)格按照有關(guān)要求，科學(xué)合理下達費用指標(biāo)，確保醫(yī)療保險基金安全有效支出。要加強對參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核，及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用，對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，不予支付。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展按病種收費、單病種付費等支付方式改革試點探索，產(chǎn)生的醫(yī)療費用可不納入總額控制。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)如實提供醫(yī)療費用審核所需的診療資料及賬目清單。第三十四條 人力資源社會保障行政部門要會同有關(guān)部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況的監(jiān)督和檢查。對違反規(guī)定的，限期整改，并予以處罰。第三十五條 人力資源社會保障行政部門應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核?？己说梅植扇∪粘z查和檢查相結(jié)合的方法確定，日常檢查占考核總分的60%，檢查占考核總分的40%?？己说梅?0分以上的，在全市通報表揚，考核得分在60分以下或末位（考核成績在70分以下）的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。