第一篇：臨床實踐報告

臨床實踐報告

臨床實踐報告范文

我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

4患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評，b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點格外關(guān)注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習(xí)的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)

不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn.這是你實習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

實習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學(xué)，一點點積累。

今天我們老總給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實習(xí)了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵校赜形?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

臨床實踐報告范文

醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人負(fù)責(zé)，對疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

在醫(yī)院實習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認(rèn)真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在內(nèi)科的臨床實習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié) 有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病，光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學(xué)習(xí)的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習(xí)過程中對自己學(xué)習(xí)的評價，對自己不足的總結(jié)，對學(xué)做醫(yī)生的體會，對自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。

第二篇：臨床實踐報告總結(jié)

臨床實習(xí)報告

學(xué)員：靳君君

在結(jié)束了前一段理論學(xué)習(xí)后，我踏進了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期2周的臨床護理實踐。今天，實習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝中大醫(yī)院給我提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習(xí)，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時，還會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識的應(yīng)用能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

在醫(yī)院實習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在內(nèi)科、外科、急診科等各個科室里，我都是認(rèn)真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我知道實習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x中大醫(yī)院培養(yǎng)我點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責(zé)！

第三篇：臨床實踐報告范例

臨床實踐報告范例

題目：醫(yī)院實習(xí)日記

91期13班孫麗051308

剛放假沒幾天，在親戚的幫助下，我懷著興奮，伴著朝陽，充滿期待地邁向了舊站醫(yī)院神圣的大門。以下便是我在醫(yī)院的親身經(jīng)歷和感受，之所以以日記形式出現(xiàn)，是因為以下這幾天對我來說都是意義重大的，不忍刪減。

2007年1月23日 周二

“條件簡陋，設(shè)備不齊“是我對這家小醫(yī)院的第一印象?？催^了醫(yī)大二院的雄偉壯麗，我難免對這個不起眼的小地方產(chǎn)生了懷疑。

在院長的安排下，我進了外科實習(xí)。我有幸在第一天就目睹了一個氣胸病人的簡單手術(shù)過程。手術(shù)沒有在手術(shù)室進行，而是在病房。這是我第一次看到也是第一次經(jīng)歷手術(shù)：第一次目睹手術(shù)刀在人身上割口；第一次看到那么多的血從人身上滲出；第一次感受到建立在患者和醫(yī)生之間的完全的信任！患者將自己的身體和性命交給了醫(yī)生，不惜讓醫(yī)生在自己的身體上開口和插導(dǎo)管，這是因為他信任他們；而醫(yī)生得到了信任，就要做出不辜負(fù)這種信任的行為，把病人當(dāng)作親人一樣善待，去愛護他們。

病人是個青年，很隨和，手術(shù)雖然打了麻藥，可是還是很痛，陶大夫要他痛了就喊，可他沒吭一聲，可他額頭上的豆大的汗珠卻分明述說了他的痛苦。這期間我注意了他的妻子，她一眼都不敢看他，恐怕看了會心疼。更讓我感動的是丈夫不斷地安慰妻子說不疼，這便是農(nóng)民夫妻之間那種樸實和真摯的感情吧！

手術(shù)地點和設(shè)備雖然簡陋，可醫(yī)生卻是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。我注意到傷口切開后，他們反復(fù)確定了很多次才插導(dǎo)管，然后進行傷口縫合。手術(shù)結(jié)束后，兩名醫(yī)生已大汗淋淋。手術(shù)的整個過程幾乎都是緊張的，幾乎沒人說話。這也是我第一次感受到手術(shù)的莊嚴(yán)與神圣。其實我的作用微乎其微，只是幫忙遞一遞器械什么的，充其量就是個旁觀者。

一天下來，我開始慶幸自己的選擇。雖然沒有大醫(yī)院的先進和嚴(yán)謹(jǐn)，這里卻有著醫(yī)生和患者之間的互相尊重和信任。我已感到了籠罩在醫(yī)院上方和諧的氛圍。

2007年1月25日 周四

今天我很幸運，第一次進了手術(shù)室。下午四點左右便開始準(zhǔn)備闌尾炎手術(shù)。患者是為女性，44歲，小鳥依人般的，說話都細聲細語的，真不忍心把它推向手術(shù)臺。因為區(qū)醫(yī)院的麻醉師遲遲未到，手術(shù)直到六點左右才開始。就這樣我第一次踏入了手術(shù)室，緊張~虔誠~急切``````

一切準(zhǔn)備就緒后麻醉師開始麻醉，我聽護士說麻醉是很疼的，我算是見識到了，那么出的針頭往脊椎里扎，可想而知。很快麻醉結(jié)束，手術(shù)正式開始，由兩名醫(yī)生，一名助手和一名護士進行。也許是害怕，病人不住的喊疼，喊的我心里直發(fā)毛，目光不住的徘徊在患者和醫(yī)生之間。顯然醫(yī)生比我鎮(zhèn)定的多，手術(shù)依然在進行。切開表皮，皮下組織，腹外斜肌，腹內(nèi)斜肌，然后找闌尾，手術(shù)一直很順利。每當(dāng)患者喊疼和害怕時我的心都狠狠地揪一下，在不知所措的情況下，我把手地給了患者，希望我可以給她一些精神上的鼓勵和勇氣。我仍然只是個旁觀者，時不時地遞一些東西，但我覺得我似乎還有點用處，尤其是當(dāng)她緊緊握住我的手時，我想至少她是需要我的。

手術(shù)持續(xù)了將近一個小時，在這一個小時里我突然學(xué)到了很多，一個醫(yī)生不僅僅要有精

湛的醫(yī)術(shù)，還要有冷靜的頭腦，即便壓力再大，都不能影響到正確的手術(shù)操作，相比之下，我的心理素質(zhì)就差了些；還要有一顆真正體諒患者的心，不僅僅是醫(yī)治肉體，更要撫慰心理，給患者精神上的幫助。

2007年1月26日 周五

今天在我的請求下，有幸和金大夫出診一位尿毒癥患者，是來車接的。路程并不遠，不一會就到了患者家里。我想我當(dāng)時看到的情景我這輩子都不會忘記。剛進家門口，就有三只狗沖我們惡狠狠地叫，像是很不歡迎我們（我從小就怕狗，當(dāng)時的狼狽可想而知）。進了屋后，我便感到了前所未有的壓抑，屋里很小，很亂，充滿了臊尿味，簡直讓我無法呼吸。患者坐在一個簡陋的座便上，痛苦的呻吟著。緊挨著是一個破筐，筐里裝著四只汪汪叫的小狗?？傊茈y想象患者是怎樣在這樣一個環(huán)境下生存的。

據(jù)金大夫說，尿毒癥這種病就是腎的功能已基本喪失，腎小管的慮過能力下降，細胞內(nèi)的離子流失，造成水分從組織間隙滲到細胞內(nèi)，進而全身水腫。膀胱也因鹽的紊亂而造成功能衰弱，是尿液不能正常排出。我們的工作就是進行導(dǎo)尿，將一次性導(dǎo)尿管插入尿道，將尿排出體外。

醫(yī)生的確是個很臟，很辛苦的工作，更很尷尬。金大夫是個還未成家的小伙，卻要給中年婦女導(dǎo)尿，這的確是件很痛苦的事。天使的光環(huán)究竟是用怎樣的付出換來的，恐怕只有醫(yī)生自己知道。

這次出診引起了我對醫(yī)生這一職業(yè)的深刻思索，病人是無論在怎樣殘酷的環(huán)境下都企盼著生存的，而醫(yī)生便是他們能否生存下去唯一的希望?？梢哉f病情越嚴(yán)重，對生的渴望就越強烈，就更加需要一位好醫(yī)生的出現(xiàn)?！搬t(yī)生“這個至古代以來就得到人們敬重的行業(yè)，其實更加擔(dān)負(fù)著沉重的責(zé)任和使命。而且即便是你從事著這樣神圣的工作，也同樣會遭遇誤解和難以啟齒的尷尬。一句“救死扶傷”遠遠沒有說起來那么輕松。

2007年1月29日 周一

今天是個值得紀(jì)念的一天，我真的實踐了！

第一個是粉瘤切除術(shù)，是在處置室進行的，患者是位年近七十的老人，粉瘤長在他的左前臂上。由于只有張大夫一人值班，所以我十分幸運的給他搭了手。平時看三位大夫使用器械都很嫻熟，自己一上才知道差的很遠。主要就是切開皮下組織，在肌肉內(nèi)尋找粉瘤，由于它總竄，所以確認(rèn)位子時費了些力氣。這是我第一次使用止血鉗和鑷子，剛開始有些不敢下手，生怕傷了患者，最終在張大夫的指揮下我成功地幫他取出了粉瘤。最后包扎傷口是由我完成的，其實這里也有學(xué)問，繃帶必須將紗布完全蓋住，在傷口處還要纏厚一些，而且不能太緊。我真的感覺到自己應(yīng)該學(xué)的太多了。醫(yī)生不愧是個活到老學(xué)到老的行業(yè)！

除此之外，我還親自動手拆了線，患者是那位氣胸的病人。先拿碘伏和酒精消兩便毒，再用鑷子和拆線剪刀進行拆線，然后包扎。其實后來我才知道，遠遠不是那么簡單，我的操作并不規(guī)范。在縫合時，線頭都是拽向右邊的，所以拆線時，為了避免污染，要在右側(cè)的線頭和皮膚之間剪開?？磥碚娴牟荒茯湴?，哪里都有學(xué)問的！

這期間我還學(xué)會了縫合和扎滴瓶，還成功的給我媽扎了兩瓶。我真的感到了學(xué)校的用心良苦和這次實踐的意義重大。

舊站醫(yī)院一行不僅使我認(rèn)識到醫(yī)生的高尚，而且使我看到了掩蓋在神圣光環(huán)下的沉重，更使我堅定了做好一名優(yōu)秀醫(yī)生的信心！

第四篇：臨床實踐調(diào)查報告

臨床實踐調(diào)查報告

時光飛逝，來xxx醫(yī)院10個月的實習(xí)期就要結(jié)束了，我內(nèi)心百感交集，有感激，也有不舍。實習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，實踐化為經(jīng)驗，邁向醫(yī)學(xué)檢驗工作的第一步。現(xiàn)將實習(xí)醫(yī)院檢驗科的情況介紹如下：

一、xxx醫(yī)院檢驗科使用的儀器及其型號，以及各科室開展的各種項目及其方法。

XT-2000i是由SYSMEX公司生產(chǎn)的五分類全自動血球儀，其檢測項目及其方法如下：WBC/BASO（白細胞/嗜堿細胞）采用的是流式細胞術(shù)原理。白細胞的分類(DIFF)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)采用的是流式細胞計數(shù)和核酸熒光染色技術(shù)。紅細胞和血小板（RBC/PLT）利用液流聚焦電阻抗技術(shù)。血紅蛋白（HGB）利用十二烷基磺酸鈉原理（SLS）。由貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的ACT-5DIFF也是一個全自動血液分析儀，可提供完整的WBC五分類，而這是由ACV（吸光率、細胞化學(xué)、體積）技術(shù)和WBC/BASO方法同時決定。ACV技術(shù)使用吸光率、細胞化學(xué)和聚焦流阻抗原理。WBC/BASO方法則使用了差別溶解，阻抗技術(shù)及差別閾值的原理。SYSMEX CA-1500全自動血凝分析儀匯集了血栓/止血分析儀的各種先進技術(shù)，利用凝固、發(fā)色底物和免疫等方法對樣本進行分析，凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原凝結(jié)時間（FBG）、凝血酶時間（TT）四項采用了凝結(jié)法。

HITACHI7180是一臺用于體外診斷的全自動生化分析儀, 利用終點法和動力學(xué)等方法來分析檢測血清和各種體液中的化學(xué)物質(zhì),其用雙波長測光有效的校準(zhǔn)樣品的混濁.溶血.黃疸并穩(wěn)定測光，能快速高精密度的分析大量血清.體液及其他樣本的多項生化指標(biāo)。酶類測定：ACP(a-磷酸萘酚法)ALP(速率法),AMY(GalG2CNP速率法)，CK(Nac激活法)，CK-MB（免疫抑制法），CHE(丁酰硫代膽堿法)，ALD(連續(xù)監(jiān)測法)，ALT,AST(速率法),GGT(速率法),常規(guī)化學(xué)測定：TP(雙縮脲法),ALB(BCG法),DB,TB(釩酸氧化法)，TBA(循環(huán)酶法)，UREA(脲酶UV法),UA（酶比色法），Cr（肌氨酸氧化酶法），GLU,HBAIC(膠乳增強免疫比濁法),GSP(果糖氨法)，BUN(GLDH動力學(xué)法)。酯類測定：CHOL,TG(酶比色法)，HDL-C（抗體阻礙法）,LDL-C(選擇保護法)。CO2CP(碳酸酐酶比色)，TSGF(腫瘤特異性生長因子 速率法)，ADA(酶法)，AP0A1、AP0B(免疫透射比濁法)。電解質(zhì)（E4A）：K,Na,Cl,Ca（離子選擇電極法)。

DNM-9602是一臺由北京普朗新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的半自動酶標(biāo)分析儀，利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測乙丙肝、HIV，HBsAg、抗HBs、HBeAg(雙抗體夾心法)，抗-HBe、抗HBc（競爭法），HCV（間接法），HIV（雙抗原夾心法）。安圖生物是半自動的化學(xué)發(fā)光儀，CA125、CA19-

9、CA15-

3、CEA、AFP、CA50（雙抗體夾心法）。

MGT960結(jié)核快培儀的原理是標(biāo)本經(jīng)4%NaOH消化處理后，其它雜菌被殺死，分支桿菌能耐受一定濃度和時間的強酸、強堿作用而存活；將分支桿菌接種于培養(yǎng)瓶中時，因其底部含有包被于樹脂上的熒光顯示劑，由于該顯示劑為氧抑制性，當(dāng)分支桿菌生長使氧消耗后，熒光顯示劑被激活，而發(fā)出熒光探測器探測熒光的變化，分析系統(tǒng)將光信號處理為分支桿菌生長情況的信號，如在培養(yǎng)基中加入一定濃度的抗癆藥物，則可進行分枝桿菌藥敏試驗。該法快速簡便，7-14天培養(yǎng)陽性，陽性率高于羅氏法，無放射性污染，但價格較貴。LED熒光顯微鏡是由光源、濾板系統(tǒng)和光學(xué)系統(tǒng)等主要部件組成。利用一定波長的光激發(fā)標(biāo)本發(fā)射熒光，通過物鏡和目鏡系統(tǒng)放大以觀察標(biāo)本的熒光圖像。其具有良好的弱光捕捉能力，能夠捕捉到極其微弱的熒光，因此成像能力好，同時測定速度快、項目全、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性高、質(zhì)量控制理想、操作簡便.特異性生長因子（TSGF）:速率法。合肥恒星科技有限公司生產(chǎn)的HX-21細菌藥敏分析儀，可以對普通細菌進行上板鑒定(腸桿菌、非發(fā)酵菌、葡萄球菌、鏈球菌等)，以及酵母樣真菌的鑒定。

二、檢驗科對教學(xué)的建議。

（一）對檢驗崗位的理論和實踐教學(xué)的要求。

醫(yī)學(xué)檢驗是技術(shù)性很強的學(xué)科，除了課堂講授外教師還要多帶領(lǐng)學(xué)生去臨床見習(xí)，臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校理論走向臨床實習(xí)的橋梁。同時教師也要加強臨床實踐因為理論的專研和臨床實踐是相互促進的，只有加強臨床實踐才能將臨床的親身感受和經(jīng)驗不斷補充到授課內(nèi)容中去，才能使授課更加生動活潑，更具實效；學(xué)校除了要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識、練好專業(yè)技能外,還要大力加強對學(xué)生的職業(yè)教育指導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)觀念、良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和創(chuàng)業(yè)能力,以適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下用人單位對人才不同層次的要求,這不僅關(guān)系到每個學(xué)生的切身利益,而且還會影響到學(xué)校的生存、發(fā)展以及社會的穩(wěn)定。

（二）對實習(xí)生盡快適應(yīng)檢驗崗位需求的建議。

首先應(yīng)加強臨床實習(xí)前系列教育，這其中讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)檢驗流程非常重要，這樣有利于實習(xí)學(xué)生盡快熟悉實習(xí)要求和注意事項等，另外，要讓學(xué)生對醫(yī)患雙方的義務(wù)、權(quán)利、相關(guān)的法律法規(guī)以及醫(yī)患溝通的技巧有一定的了解，同時加強對學(xué)生進行醫(yī)學(xué)道德和心理素質(zhì)的培養(yǎng)、教育這些都為順利進入臨床科室打下了堅實的基礎(chǔ)；強化實習(xí)前技能訓(xùn)練,提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能,熟練的操作技能會讓帶教老師給予較多的動手機會，這對于適應(yīng)檢驗工作幫助不小，當(dāng)然這也要求實習(xí)生要有扎實的理論知識。理論聯(lián)系了實踐，才能在檢驗工作中得心應(yīng)手；同學(xué)們也應(yīng)通過各種渠道對實習(xí)的每一各科室研究的內(nèi)容等進行總結(jié)和歸納，這樣有助于較快適應(yīng)環(huán)境，把握實習(xí)的方向。

（三）生產(chǎn)實習(xí)的感受

十個月的實習(xí)，讓我感受頗深。在從“醫(yī)學(xué)生”轉(zhuǎn)型到“實習(xí)醫(yī)生”的初期，我也有過迷茫和困惑，覺得自己干的是最繁瑣和機械的工作，如編號、離心、輸化驗單等，其實不然，我們做的每一份標(biāo)本，所發(fā)出的每一份報告，都與病人的身體健康狀況息息相關(guān)，報告的準(zhǔn)確與否也是臨床醫(yī)生對病人的診斷治療和用藥的參考標(biāo)準(zhǔn)。所以我們要做到不發(fā)錯報告和假報告，要培養(yǎng)自己崇高的職業(yè)道德素質(zhì)。其次，進入臨床實習(xí)后我們的生活圈子也發(fā)生了改變，不再是單純、輕松、穩(wěn)定的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，而是步入到真實的社會環(huán)境中，要接觸不同的科室和不同的帶教老師，面對各種各樣的病人和其家屬，要和多個面孔進行交流，會遇到各種各樣的問題，對我們來講是一個考驗，要學(xué)會處理各種人際關(guān)系和時間問題，應(yīng)對各種壓力。我們不能像以前那樣放縱，我行我素，要遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，謹(jǐn)慎自己的言行，要知道我們的行為不僅關(guān)系到學(xué)校還關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽，因此我們要嚴(yán)格要求自己。

（一）通過實習(xí)，覺得對教學(xué)（比較理論和實踐）需要改進的地方。在平常的理論教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常聯(lián)系實際，讓學(xué)生多動腦多動手，教師不僅要給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識和經(jīng)驗還要積極引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生獨立思考問題的能力，授課時還要縱橫聯(lián)系融會貫通調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。要改變滿堂灌的課堂的教學(xué)模式，將講授法與其他教學(xué)法如討論法，直觀教學(xué)法等結(jié)合起來使學(xué)生在課堂上能夠接觸較多的臨床資料和信息，了解醫(yī)學(xué)動態(tài)。

（二）對實習(xí)管理的建議

實習(xí)的同學(xué)們都希望自己有良好的實習(xí)壞境，讓自己真正在臨床實習(xí)中學(xué)到東西，而醫(yī)院良好實習(xí)環(huán)境的創(chuàng)建少不了學(xué)校的支持，學(xué)校應(yīng)通過量化指標(biāo)考核，在臨床實習(xí)教學(xué)管理工作中強化對各教學(xué)醫(yī)院教學(xué)計劃落實情況的監(jiān)督，同時積極開展評教評學(xué)制度定期進行教學(xué)檢查了解實習(xí)生、教師和教學(xué)醫(yī)院對臨床實習(xí)教學(xué)工作意見和建議。教學(xué)醫(yī)院要積極進行臨床實習(xí)教學(xué)方法的革新與改進以確保教學(xué)質(zhì)量。同時學(xué)校應(yīng)考慮在實習(xí)醫(yī)院增加一些必要的教學(xué)設(shè)備，方便臨床教學(xué)。

通過實習(xí)，我們對醫(yī)院檢驗科的工作有了切身的體驗，也熟悉了其工作流程，掌握了醫(yī)學(xué)檢驗各方面的操作技能。同時，在帶教老師的協(xié)助和科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，也學(xué)習(xí)了一些臨床科室的基本制度和管理方法，還虛心聽取了老師們對我們實習(xí)生的要求和建議以及檢驗科和醫(yī)院對實習(xí)生的管理策略，從中獲益匪淺。在今后的工作中，我們會吸取各位老師的經(jīng)驗和教訓(xùn)，努力奮斗，爭取成為一位名副其實的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。

醫(yī)學(xué)檢驗系：xxx

第五篇：中醫(yī)臨床實踐

中醫(yī)臨床實踐

病案一：

患者，趙依斌，男，36歲。初診2011年5月20日。反復(fù)腹痛腹脹頭痛三月余，近一個星期來持續(xù)頻繁發(fā)作，食少，口渴喜冷飲，四肢乏力，口苦，排便不爽，口唇干燥有裂痕，舌苔黃膩，脈數(shù)。平素喜飲烈酒，三天前到縣人民醫(yī)院就診檢查未發(fā)現(xiàn)異常。辨證：腹痛（濕熱內(nèi)蘊，熱重于濕）治法：健運脾胃，清熱燥濕兼顧養(yǎng)陰

黃芪12g白術(shù)15g厚樸10g木香9g(后下)砂仁12g黃芩10g黃連6g天花粉20g 麥冬15g石膏25g(打碎先煎)知母10g蔓荊子9g 川芎9g山楂15g。水煎服，3劑。藥后癥狀消失，囑其清淡飲食忌油甘厚膩之品，適當(dāng)飲用低度酒。

病案二：

患者，羅巧梅，女，61歲。初診2011年9月15日。病人子宮下垂17年行子宮全切陰道修補術(shù)后反復(fù)腹痛一月余，近來腹痛加重，伴腹瀉，食少，口渴飲少，神疲乏力，舌邊有瘀點，脈細澀。辨證：腹痛（氣虛血瘀夾熱）治法：補氣活血化瘀，止瀉。

黃芪15g白術(shù)12g當(dāng)歸10g川芎10g桂枝12g白芍15g甘草10g 黃連6g木香9g白頭翁10g秦皮10g肉豆蔻10g。2劑水煎服。

二診：9月18日。藥服2日后，腹瀉止，飯食增，口不渴，腹痛較前減輕。舌邊瘀點仍見，因病人懼服中藥，囑其用米湯送服云南白藥1g每日三次，連服7天。服后癥狀消失，囑其用黃芪泡水繼續(xù)服用云南白藥1個每日2次，繼續(xù)鞏固半月。

（顏德馨：術(shù)后疼痛多與瘀血有關(guān)，瘀可化熱）

病案三：

患者，陳美珍，女，50歲。初診2009年7月20日。反復(fù)咳嗽咳痰半年余，夜間更甚，曾到當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，給予X線CT檢查未見異常。近來加重甚至影響到睡眠，痰少，舌苔白膩，脈滑。辨證：咳嗽（痰蘊）治法：宣肺止咳化痰疏肝

紫菀15g款冬花15g桔梗9g白前10g炙麻黃10g杏仁12g當(dāng)歸15g 代赭石30g(打碎先煎)旋覆花15g(包煎)茯苓10g陳皮10g柴胡12g香附10g。5劑水煎服。服后癥狀消失。

（止咳疏肝，肝氣調(diào)達可促進肺宣發(fā)肅降《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）