第一篇：中國醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第二次

中國醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第二次

臨床實習(xí)培養(yǎng)方案

一、專業(yè)培養(yǎng)目標

根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會頒布的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》和教育部頒布的《七年制高等醫(yī)學(xué)教育基本培養(yǎng)要求及授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，七年制高等醫(yī)學(xué)教育臨床階段的專業(yè)培養(yǎng)目標是：具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學(xué)科（指申請學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，其中內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)分別不少于3個三級學(xué)科）領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病，學(xué)生臨床工作能力水平達到國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部聯(lián)合頒發(fā)的《七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床能力考核標準》的要求；能結(jié)合臨床實際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，完成學(xué)位論文并通過答辯。

二、臨床培養(yǎng)系列分類

（一）內(nèi)科系列

呼吸內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌與代謝內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、傳染科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科，急診科。

（二）外一科系列

普通外科、骨外科、胸外科、泌尿外科、心臟外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、燒傷科。

（三）外二科系列

眼科、耳鼻咽喉科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科、口腔外科。

（四）兒科系列

小兒內(nèi)科、小兒外科

（五）醫(yī)技系列

放射科、核醫(yī)學(xué)科、心功能科、超聲科、檢驗科、麻醉科（含ICU）、理療科、放療科。

三、培養(yǎng)時間分配（共計83周）

（一）內(nèi)科系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級學(xué)科，無三級學(xué)科者指二級學(xué)科）。

2.在內(nèi)科系列選擇3個學(xué)科，每個學(xué)科8-12周，均在病房學(xué)習(xí)，共24-32周。也可在內(nèi)科系列選擇2個學(xué)科，共16-24周，在醫(yī)技系列選擇1個學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周；本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）為神經(jīng)內(nèi)科者也可選擇神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)8周。

（二）外一科系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級學(xué) 科，無三級學(xué)科者指二級學(xué)科）。

2.在外一科系列選擇3個學(xué)科，每個學(xué)科8-12周，均在病房學(xué)習(xí)，共24-32周。也可在外科系列選擇2個學(xué)科，共16-24周，在醫(yī)技系列選擇1個學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周；本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）為神經(jīng)外科者也可選擇神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)8周。

（三）外二科系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）67周，其中病房47周（婦產(chǎn)科含婦科病房和產(chǎn)科病房）、門診20周（婦產(chǎn)科含計劃生育）。

本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）為皮膚性病者，門診47-51周，病房16-20周。

2.在外地系列或其他系列或病理科選擇2個學(xué)科，每個學(xué)科8周，共16周（婦產(chǎn)科也可將此16周放在本學(xué)科病房）。

（四）兒科系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）75周，其中病房59-65周（含新生兒），門診10-16周（含兒童保?。?/p>

2.在兒科系列或其他系列選擇1個學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周。

（五）醫(yī)技系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）67周。

2.在醫(yī)技系列和（或）其他系列選擇2個學(xué)科，每個學(xué)科8周，共16周。

四、臨床培養(yǎng)內(nèi)容、要求及評價

（一）培養(yǎng)內(nèi)容

通過實習(xí)，使學(xué)生能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病、具體要求見衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》第一階段培訓(xùn)內(nèi)容。

（二）病房

1.具體要求

擔(dān)任住院醫(yī)師工作，管理6張床左右，完整管理患者8人次/月，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下完成所在專業(yè)的手術(shù)和診療操作技術(shù)，指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)醫(yī)生實習(xí)。

2.評價內(nèi)容

本人完成的住院病歷；手術(shù)和診療操作記錄；實際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、教學(xué)情況等）。

3.評價程序

本人填寫臨床培養(yǎng)手冊。在各臨床單位輪轉(zhuǎn)結(jié)束時由上級醫(yī)生填寫評語并負責(zé)記錄出勤情況和獎勵或批評，科主任審閱簽字。

（三）門診

1.具體要求

在上級醫(yī)生指導(dǎo)下診治病人，10-15人/日。

2.評價內(nèi)容

本人完成的門診病志；手術(shù)和診療操作記錄；實際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等）。

3.評價程序

同病房。

（四）急診

1.具體要求

參加急診科的接診、觀察室和ICU的白班和夜班醫(yī)療工作，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下診治急診病人，30人次/周。

2.評價內(nèi)容

同門診。

3.評價程序

同病房。

（五）醫(yī)技系列科室

1.具體要求

在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，參加科室白班的診療工作。

2.評估內(nèi)容

本人完成的診療報告、記錄等醫(yī)療文件；診療操作記錄；實際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等）。

3.評估程序

同病房。

（六）臨床專業(yè)課

1.授課目的

鞏固本科知識，重點講授目前的國內(nèi)外新進展，拓寬學(xué)生的知識面，克服二級學(xué)科培養(yǎng)的局限性。以講座形式進行。

2.授課學(xué)時

學(xué)校研究生處組織的面向臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生開設(shè)的臨床專業(yè)課共20次講座，60學(xué)時。七年制學(xué)生至少選聽10次，共計30學(xué)時。

3.授課時間

見學(xué)校研究生處制定的臨床專業(yè)課課程表。

4.評價方式

聽課情況記錄在培養(yǎng)手冊中臨床專業(yè)課欄，由有關(guān)部門認定。

（七）專業(yè)參考書

由各二、三級學(xué)科指定，本人將書目填寫在培養(yǎng)手冊。二級學(xué)科中外文參考書各1本，三級學(xué)科中外文參考書各1本（指申請學(xué)位的三級學(xué)科）。

（八）學(xué)術(shù)活動

1.要求

83周獲得國家、校、院、科學(xué)術(shù)活動8個學(xué)分。

2.評價方式

本人填寫培養(yǎng)手冊學(xué)術(shù)活動欄，由有關(guān)部門認定。

（九）專業(yè)外語

1.要求

每四周完成專業(yè)外語譯文一篇（5000-10000個符號），83周完成專業(yè)外語譯文20篇。

2.評價方式

本人填寫培養(yǎng)手冊專業(yè)外語欄；輪轉(zhuǎn)結(jié)束前由二級學(xué)科組織專業(yè)外語考試；畢業(yè)答辯前上交本人完成的專業(yè)外語原文（復(fù)印件）和譯文20篇。

（十）教學(xué)活動

1.要求

擔(dān)負畢業(yè)實習(xí)醫(yī)生的指導(dǎo)教師工作及其他教學(xué)任務(wù)。

2.評價方式

本人填寫培養(yǎng)手冊教學(xué)活動欄；本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）的教學(xué)主任填寫教學(xué)反饋意見。

（十一）臨床能力考核

由院系從二級學(xué)科專業(yè)組選派3-5位具有臨床醫(yī)學(xué)副教授或副主任醫(yī)師以上職務(wù)的專家組成臨床能力考核小組，在畢業(yè)前夕對七年制學(xué)生進行臨床能力考核。主要考核學(xué)生是否具有規(guī)范的臨床操作和獨立處理本學(xué)科常見病的能力?？己藘?nèi)容要求見國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部聯(lián)合頒發(fā)的《七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床能力考核標準》。

五、科研和論文的要求與評價

（一）要求

以培養(yǎng)臨床科研能力為目標，學(xué)習(xí)和實踐文獻綜述、科研立題、科研設(shè)計，撰寫論文的全過程。學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際，可以是臨床病例分析報告，也可以是專題研究論文。學(xué)位論文應(yīng)表明學(xué)生已經(jīng)掌握臨床科學(xué)研究的基本方法?？蒲泻驼撐拇疝q安排在本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）輪轉(zhuǎn)期間內(nèi)。

（二）評價內(nèi)容

文獻綜述；科研設(shè)計；開題報告；學(xué)位論文。要求文獻綜述、科研設(shè)計和開題報告在第二次臨床實習(xí)開始后半年內(nèi)完成，并提交院系；學(xué)位論文和科研實驗原始記錄在畢業(yè)年度的5月1日以前提交。以上材料存入學(xué)位檔案。

（三）評價方式

本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）組織開題報告，由指導(dǎo)教師填寫培養(yǎng)手冊開題報告欄，科主任審閱簽字；院系統(tǒng)一組織學(xué)位論文答辯。

中國醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處 二○○八年七月

第二篇：中國醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第二次 臨床實習(xí)培養(yǎng)方案

中國醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第二次

臨床實習(xí)培養(yǎng)方案

一、專業(yè)培養(yǎng)目標

根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會頒布的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》和教育部頒布的《七年制高等醫(yī)學(xué)教育基本培養(yǎng)要求及授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，七年制高等醫(yī)學(xué)教育臨床階段的專業(yè)培養(yǎng)目標是：具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學(xué)科（指申請學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，其中內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)分別不少于3個三級學(xué)科）領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病，學(xué)生臨床工作能力水平達到國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部聯(lián)合頒發(fā)的《七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床能力考核標準》的要求；能結(jié)合臨床實際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，完成學(xué)位論文并通過答辯。

二、臨床培養(yǎng)系列分類

（一）內(nèi)科系列

呼吸內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌與代謝內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、傳染科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科，急診科，精神科。

（二）外一科系列

普通外科、骨外科、胸外科、泌尿外科、心臟外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、燒傷科。

（三）外二科系列

眼科、耳鼻咽喉科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科、口腔外科。

（四）兒科系列

小兒內(nèi)科、小兒外科

（五）醫(yī)技系列

放射科、核醫(yī)學(xué)科、心功能科、超聲科、檢驗科、麻醉科（含ICU）、理療科、放療科。

三、培養(yǎng)時間分配（共計83周）

（一）內(nèi)科系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級學(xué)科，無三級學(xué)科者指二級學(xué)科）。

2.在內(nèi)科系列選擇3個學(xué)科，每個學(xué)科8-12周，均在病房學(xué)習(xí)，共24-32周。也可在內(nèi)科系列選擇2個學(xué)科，共16-24周，在醫(yī)技系列選擇1個學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周；本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）為神經(jīng)內(nèi)科者也可選擇神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)8周；本專業(yè)為精神科者必需選擇神經(jīng)內(nèi)科。

（二）外一科系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）51-59周，其中病房47-55周、門診4周（指三級學(xué) 1

科，無三級學(xué)科者指二級學(xué)科）。

2.在外一科系列選擇3個學(xué)科，每個學(xué)科8-12周，均在病房學(xué)習(xí)，共24-32周。也可在外科系列選擇2個學(xué)科，共16-24周，在醫(yī)技系列選擇1個學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周；本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）為神經(jīng)外科者也可選擇神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)8周。

（三）外二科系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）67周，其中病房47周（婦產(chǎn)科含婦科病房和產(chǎn)科病房）、門診20周（婦產(chǎn)科含計劃生育）。

本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）為皮膚性病者，門診47-51周，病房16-20周。

2.在外地系列或其他系列或病理科選擇2個學(xué)科，每個學(xué)科8周，共16周（婦產(chǎn)科也可將此16周放在本學(xué)科病房）。

（四）兒科系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）75周，其中病房59-65周（含新生兒），門診10-16周（含兒童保?。?/p>

2.在兒科系列或其他系列選擇1個學(xué)科，輪轉(zhuǎn)8周。

（五）醫(yī)技系列

1.本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）67周。

2.在醫(yī)技系列和（或）其他系列選擇2個學(xué)科，每個學(xué)科8周，共16周。

四、臨床培養(yǎng)內(nèi)容、要求及評價

（一）培養(yǎng)內(nèi)容

通過實習(xí)，使學(xué)生能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病、具體要求見衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》第一階段培訓(xùn)內(nèi)容。

（二）病房

1.具體要求

擔(dān)任住院醫(yī)師工作，管理6張床左右，完整管理患者8人次/月，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下完成所在專業(yè)的手術(shù)和診療操作技術(shù)，指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)醫(yī)生實習(xí)。

2.評價內(nèi)容

本人完成的住院病歷；手術(shù)和診療操作記錄；實際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、教學(xué)情況等）。

3.評價程序

本人填寫臨床培養(yǎng)手冊。在各臨床單位輪轉(zhuǎn)結(jié)束時由上級醫(yī)生填寫評語并負責(zé)記錄出勤情況和獎勵或批評，科主任審閱簽字。

（三）門診

1.具體要求

在上級醫(yī)生指導(dǎo)下診治病人，10-15人/日。

2.評價內(nèi)容

本人完成的門診病志；手術(shù)和診療操作記錄；實際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等）。

3.評價程序

同病房。

（四）急診

1.具體要求

參加急診科的接診、觀察室和ICU的白班和夜班醫(yī)療工作，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下診治急診病人，30人次/周。

2.評價內(nèi)容

同門診。

3.評價程序

同病房。

（五）醫(yī)技系列科室

1.具體要求

在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，參加科室白班的診療工作。

2.評估內(nèi)容

本人完成的診療報告、記錄等醫(yī)療文件；診療操作記錄；實際表現(xiàn)（包括醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等）。

3.評估程序

同病房。

（六）臨床專業(yè)課

1.授課目的鞏固本科知識，重點講授目前的國內(nèi)外新進展，拓寬學(xué)生的知識面，克服二級學(xué)科培養(yǎng)的局限性。以講座形式進行。

2.授課學(xué)時

學(xué)校研究生處組織的面向臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生開設(shè)的臨床專業(yè)課共20次講座，60學(xué)時。七年制學(xué)生至少選聽10次，共計30學(xué)時。

3.授課時間

見學(xué)校研究生處制定的臨床專業(yè)課課程表。

4.評價方式

聽課情況記錄在培養(yǎng)手冊中臨床專業(yè)課欄，由有關(guān)部門認定。

（七）專業(yè)參考書

由各二、三級學(xué)科指定，本人將書目填寫在培養(yǎng)手冊。二級學(xué)科中外文參考書各1本，三級學(xué)科中外文參考書各1本（指申請學(xué)位的三級學(xué)科）。

（八）學(xué)術(shù)活動

1.要求

83周獲得國家、校、院、科學(xué)術(shù)活動8個學(xué)分。

2.評價方式

本人填寫培養(yǎng)手冊學(xué)術(shù)活動欄，由有關(guān)部門認定。

（九）專業(yè)外語

1.要求

每四周完成專業(yè)外語譯文一篇（5000-10000個符號），83周完成專業(yè)外語譯文20篇。

2.評價方式

本人填寫培養(yǎng)手冊專業(yè)外語欄；輪轉(zhuǎn)結(jié)束前由二級學(xué)科組織專業(yè)外語考試；畢業(yè)答辯前上交本人完成的專業(yè)外語原文（復(fù)印件）和譯文20篇。

（十）教學(xué)活動

1.要求

擔(dān)負畢業(yè)實習(xí)醫(yī)生的指導(dǎo)教師工作及其他教學(xué)任務(wù)。

2.評價方式

本人填寫培養(yǎng)手冊教學(xué)活動欄；本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）的教學(xué)主任填寫教學(xué)反饋意見。

（十一）臨床能力考核

由院系從二級學(xué)科專業(yè)組選派3-5位具有臨床醫(yī)學(xué)副教授或副主任醫(yī)師以上職務(wù)的專家組成臨床能力考核小組，在畢業(yè)前夕對七年制學(xué)生進行臨床能力考核。主要考核學(xué)生是否具有規(guī)范的臨床操作和獨立處理本學(xué)科常見病的能力?？己藘?nèi)容要求見國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部聯(lián)合頒發(fā)的《七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床能力考核標準》。

五、科研和論文的要求與評價

（一）要求

以培養(yǎng)臨床科研能力為目標，學(xué)習(xí)和實踐文獻綜述、科研立題、科研設(shè)計，撰寫論文的全過程。學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際，可以是臨床病例分析報告，也可以是專題研究論文。學(xué)位論文應(yīng)表明學(xué)生已經(jīng)掌握臨床科學(xué)研究的基本方法?？蒲泻驼撐拇疝q安排在本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）輪轉(zhuǎn)期間內(nèi)。

（二）評價內(nèi)容

文獻綜述；科研設(shè)計；開題報告；學(xué)位論文。要求文獻綜述、科研設(shè)計和開題報告在第二次臨床實習(xí)開始后半年內(nèi)完成，并提交院系；學(xué)位論文和科研實驗原始記錄在畢業(yè)的5月1日以前提交。以上材料存入學(xué)位檔案。

（三）評價方式

本專業(yè)（申請學(xué)位的學(xué)科）組織開題報告，由指導(dǎo)教師填寫培養(yǎng)手冊開題報告欄，科主任審閱簽字；院系統(tǒng)一組織學(xué)位論文答辯。

中國醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處

二○一一年九月

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)大綱

外科學(xué)總論

緒論

目的：

1.了解外科學(xué)的范疇和我國在外科方面的成就。2.樹立學(xué)習(xí)外科的正確觀點

教學(xué)內(nèi)容：外科的范疇，外科與其他學(xué)科間的關(guān)系，重點講解如何學(xué)習(xí)外科。自學(xué)內(nèi)容：

1.外科的發(fā)展和我國的外科發(fā)展。2.如何進行外科臨床研究。教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時

無菌術(shù)

目的要求

1．樹立無菌觀念，熟悉手術(shù)時的無菌操作。2．熟悉常用的滅菌法和消毒法。3．熟悉洗手，穿手術(shù)衣和戴手套。

4．熟悉手術(shù)區(qū)皮膚準備、皮膚消毒和鋪巾。教學(xué)內(nèi)容：

常用滅菌術(shù)和消毒法的要求和選擇。教師同時補充講述現(xiàn)代消毒內(nèi)容。自學(xué)內(nèi)容：

無菌術(shù)的概念，無菌操作原則。手術(shù)者和病人手術(shù)區(qū)域的準備。見習(xí)

1．洗手，穿手術(shù)衣，戴手套，手術(shù)區(qū)的皮膚準備和鋪巾。2．了解高壓滅菌鍋的使用和手術(shù)室的管理原則。教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時，見習(xí)：2學(xué)時。

外科病人的體液失調(diào)

目的要求：

1.熟悉人體正常水、電解質(zhì)和酸堿平衡的基本概念。2.熟悉水鈉代謝紊亂的原因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

3.熟悉鉀代謝紊亂，低血鈣、低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

4.熟悉代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。5.掌握水電解質(zhì)和酸堿平衡的基本防治。教學(xué)內(nèi)容

1．水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。2．低血鉀和高血鉀的原因，臨床表現(xiàn)和處理。

3．代謝性酸中毒、堿中毒和呼吸性酸中毒的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則。4．外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則。自學(xué)內(nèi)容

水、電解質(zhì)和酸堿平衡的基本概念，缺水和缺鈉的關(guān)系，血液PH檢測的綜合分析，鈣和鎂代謝紊亂的原因和治療原則。

教學(xué)時數(shù)：5學(xué)時 見習(xí)：4學(xué)時（根據(jù)不同類型的體液紊亂病人作分析討論，制定治療方案，包括水電解質(zhì)紊亂和酸堿紊亂）。

輸血

目的要求

1.熟悉輸血的適應(yīng)癥和并發(fā)癥的防治。

2.了解血液成分制品和適應(yīng)癥，血漿增量劑的種類和應(yīng)用。3.了解自體輸血的。

4.熟悉大量輸血時機體代謝改變及其防治。教學(xué)內(nèi)容

1.輸血的適應(yīng)癥。

2.輸血并發(fā)癥的診斷和防治。

3.大量輸血的概念、并發(fā)癥及其防治。4.補充講述成分輸血。自學(xué)內(nèi)容

1．自體輸血的種類及其應(yīng)用。

2．血漿增量劑和血液成分制品的種類和應(yīng)用。教學(xué)時數(shù): 講課：1學(xué)時。

外科休克

目的要求：

1.熟悉外科休克的基本病理生理變化和臨床表現(xiàn)的關(guān)系。2.了解休克的類型及其病理生理特點。3.熟悉休克的診斷和主要監(jiān)測。

4.掌握休克治療原則和不同類型休克的治療特點。5.掌握低容量休克的擴容方法和注意要點。教學(xué)內(nèi)容: 1.外科休克的原因和基本病理生理。2.休克的臨床表現(xiàn)和診斷。3.休克病人的監(jiān)測。

4.休克的治療原則和不同類型休克的治療特點。

自學(xué)內(nèi)容: 休克的基本概念。涉及有效循環(huán)血量劇減的三大因素與休克分類。教學(xué)時數(shù): 講課：3學(xué)時。

多器官功能障礙綜合癥

目的要求：

1.熟悉多器官功能障礙的臨床演進。2.了解多器官功能障礙的監(jiān)測。3.了解多器官功能障礙的診斷。

4.熟悉多系統(tǒng)器官功能障礙的預(yù)防。5.熟悉急性腎功能衰竭的病因。6.了解急性腎功能衰竭的病理生理

7.熟悉急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷和防治方法。8.了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理。9.熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。10.了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：

1.多器官功能障礙的臨床演進、診斷及預(yù)防。2.多器官功能障礙的監(jiān)測。

3.急性腎功能衰竭的的主要病因和發(fā)病機理。4.急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。

5.急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理特點。6.急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。自學(xué)內(nèi)容：

多器官功能障礙的發(fā)病基礎(chǔ)，腹膜透析和血液凈化的原理，急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

教學(xué)時數(shù)：講課：4學(xué)時，見習(xí)：2學(xué)時

圍手術(shù)期處理

目的要求：圍手術(shù)期處理的重要性 教學(xué)內(nèi)容

1.圍手術(shù)期處理的概念和目的要求。2.手術(shù)分擇期、限期和急癥手術(shù)。3.手術(shù)耐受力的分類和評估 4.術(shù)前一般準備和特殊準備。5.術(shù)后病人基本處理。

6.術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。自學(xué)內(nèi)容

器功能障礙綜合癥的圍手術(shù)期處理。教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時

外科營養(yǎng)

目的要求

1.了解饑餓、手術(shù)創(chuàng)傷和感染對機體能量代謝的影響。2.了解病人營養(yǎng)狀況的判定。

3.了解營養(yǎng)支持的基本概念和對外科病人進行營養(yǎng)支持的方法。4.熟悉外科病人營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和并發(fā)癥的防治。5.掌握外科病人營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和并發(fā)癥的防治。教學(xué)內(nèi)容 1.饑餓、外科手術(shù)創(chuàng)傷和感染對機體能量代謝的影響。2.判定外科病人營養(yǎng)狀況的方法。

3.營養(yǎng)支持的基本概念、適應(yīng)癥、實施方法以及并發(fā)癥的防治。教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時 見習(xí)（與手術(shù)前后結(jié)合在一起）

外科感染

目的要求

1.熟悉外科感染的特點，發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。2.熟悉外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。

3.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、膿腫的診斷和治療方法。4.手的解剖特點對手部感染的重要意義。

5.熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎、化膿性腱鞘炎以及手掌部間隙感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

6.熟悉全身炎癥反應(yīng)綜合征的概念和病理生理。7.熟悉全身性外科感染的基本概念以及診斷和治療。8.熟悉破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。9.了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。10.掌握抗生素在外科感染中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容

1.外科感染的特點、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其防治原則。2.全身炎癥反應(yīng)綜合征的病理生理。3.軟組織急性化膿性感染的診斷和處理。4.手部急性化膿性感染的診斷和處理。5.全身性外科感染的概念、診斷和處理。6.抗生素的合理應(yīng)用。自學(xué)內(nèi)容

與外科感染有關(guān)的各種致病菌所致感染時的特點。破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)和防治。氣性壞疽感染的臨床表現(xiàn)和防治。外科真菌感染的防治。教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時

創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

目的要求: 1.熟悉各類致傷因子的作用原理。2.熟悉創(chuàng)傷引起的局部和全身性反應(yīng)。3.熟悉創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及各種并發(fā)癥。

4.熟悉創(chuàng)傷修復(fù)過程和影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素。

5.了解各種細胞、生長因子和纖維連接蛋白在創(chuàng)傷修復(fù)中的作用。6.了解成纖維細胞增生與膠原合成原理。7.熟悉創(chuàng)傷的診斷和急救。8.了解創(chuàng)傷評分方法。

9.熟悉創(chuàng)傷的局部和全身治療。10.熟悉各類傷口的處理方法。11.熟悉戰(zhàn)傷救治工作的特點。12.熟悉戰(zhàn)傷急救的步驟。

13.了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則。14.了解核武器和化學(xué)毒劑損傷的防護。教學(xué)內(nèi)容：

1.各類致傷因子的作用原理。2.創(chuàng)傷后局部和全身性反應(yīng)。

3.創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。4.成纖維細胞增生與膠原合成原理。5.創(chuàng)傷診斷和急救。6.創(chuàng)傷局部和全身治療。

7.創(chuàng)傷修復(fù)過程和影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素。8.傷口愈合分類和各類傷口的處理原則。9.戰(zhàn)傷救治工作的特點。10.戰(zhàn)傷急救的步驟。自學(xué)內(nèi)容：

1.各類致傷因子的作用原理和創(chuàng)傷分類。

2.各種細胞、生長因子和纖維連接蛋白在創(chuàng)傷修復(fù)中的作用。3.創(chuàng)傷評分方法。

4.戰(zhàn)傷分級救治、傷員分類。5.戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)。

6.火器傷的特點和處理原則，火器傷清創(chuàng)術(shù)的要點。7.沖擊傷的特點、臨床表現(xiàn)和處理原則。

8.核武器的致傷作用及其復(fù)合傷的特點和預(yù)防方法。9.軍用化學(xué)毒劑的種類及其傷害作用和預(yù)防方法。教學(xué)時數(shù)：講課：4學(xué)時

燒傷和凍傷

目的要求：

1.掌握燒傷的定義。

2.掌握燒傷的現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運。

3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算。4.熟悉燒傷病理生理。5.熟悉燒傷休克防治。6.熟悉燒傷創(chuàng)面處理。7.熟悉燒傷感染的防治。8.了解電燒傷的特點與急救。9.了解化學(xué)燒傷的特點與急救。教學(xué)內(nèi)容: 1.燒傷定義、現(xiàn)場急救、傷情判斷。2.燒傷病理生理臨床表現(xiàn)和診斷。3.燒傷早期休克防治。

4.燒傷創(chuàng)面處理和全身治療。5.電燒傷的病理臨床表現(xiàn)和急救。

6.強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救。自學(xué)內(nèi)容:凍傷的病理、臨床表現(xiàn)、急救和預(yù)防。教學(xué)時數(shù):講課：6學(xué)時

見習(xí)內(nèi)容：病例示范，燒傷創(chuàng)面類別以及清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮

顯微外科

目的要求

1.了解顯微外科的概念。

2.熟悉顯微外科的技術(shù)和應(yīng)用。3.熟悉顯微外科術(shù)后處理。教學(xué)內(nèi)容

1.顯微外科的概況。2.顯微外科基本技術(shù)。3.顯微外科的應(yīng)用。4.顯微外科術(shù)后處理。教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時

腫瘤

目的要求

1．了解腫瘤的病因和分類。

2．熟悉良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。3．了解腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷。4．熟悉癌癥預(yù)防的意義。

5．了解腫瘤治療的各種方法及其選擇。6．掌握常見體表良性腫瘤的診斷和防治。教學(xué)內(nèi)容

1．腫瘤的病因，分類和命名。

2．良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點。3．腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷。4．腫瘤的治療方法及其選用。

5．了解腫瘤的根治術(shù)、姑息手術(shù)和去負荷手術(shù)的意義。

見習(xí)內(nèi)容 示范：包括臨床病例，腫瘤標本、組織切片、細胞 教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時。

移植

目的要求

1．了解移植外科的概況（包括發(fā)展和現(xiàn)狀）。2．熟悉肝移植的指征和手術(shù)方式。

3．熟悉同種異體器官移植的基本要求（包括供體選擇和臟器保存）。4．了解移植免疫的概念。5．了解臨床排斥反應(yīng)的機制和分類。教學(xué)內(nèi)容

1.移植的概況。

2.移植的基本原則和步驟。3.急慢性排斥反應(yīng)及其防治。

4.肝、腎、心、肺、胰等器官移植。自學(xué)內(nèi)容

1．移植的種類和發(fā)展概況。

2．皮膚移植的種類，各種植皮的特點，適應(yīng)癥和方法概要。3．同種異體器官移植的概況。

4．器官移植供體的要求和臟器的保存。5．器官移植后排斥反應(yīng)的防治。教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制教學(xué)大綱

骨科

運動系統(tǒng)理學(xué)檢查法

目的要求：

1.掌握理學(xué)檢查的基本內(nèi)容。2.熟悉理學(xué)檢查原則。

3.熟悉肩部、膝部和脊柱的檢查。

教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時；見習(xí)：1學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.骨科理學(xué)檢查原則。

2.骨科檢查基本內(nèi)容：視診、觸診、動診和量診。3.主要部位：肩、膝和脊柱的檢查方法和臨床意義。

4.上、下肢神經(jīng)和脊髓神經(jīng)損傷后的麻木區(qū)、肌力影響和反射變化

自學(xué)內(nèi)容：肘部檢查、腕部檢查、手部檢查，髖部和骨盆檢查、踝和足部檢查 見習(xí)內(nèi)容：典型病例的臨床檢查示教 思考題：

1.骨科理學(xué)檢查的原則是什么？

2.以膝關(guān)節(jié)為例，敘述骨科檢查的視診、觸診、動診和量診。3.四肢和脊髓損傷的檢查要點是什么？

骨折概述

目的要求：

1.掌握骨折的定義和分類、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥和合并癥。2.掌握骨折的愈合過程和影響因素。3.熟悉骨折的急救及治療原則。

4.了解開放性骨折的分類處理特點。

5.了解骨折延遲連接、不連接和畸形愈合的概念。

6.了解手法復(fù)位的基本要求及固定方法（牽引術(shù)及石膏繃帶）。教學(xué)時數(shù)：講課：3學(xué)時；見習(xí)：1/2學(xué)時 講課內(nèi)容：

1.骨折的定義、成因、分類和骨折段移位。

2.骨折的臨床表現(xiàn)，診斷和常見并發(fā)癥和合并癥。3.骨折愈合過程及影響骨折愈合的因素。4.骨折的急救。

5.開放性骨折的分類和處理原則

6.骨折延遲連接、不連接和畸形愈合的概念。自學(xué)內(nèi)容：

1.骨折復(fù)位，骨折內(nèi)固定，功能鍛煉和輔助治療。2.開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則。見習(xí)內(nèi)容： 典型病例及X線片示范，結(jié)合幻燈、多媒體，介紹典型骨折的臨床表現(xiàn)和診斷。思考題：

1.試述不同的骨折分類方法。2.骨折的特有體征是什么？

3.骨折的常見并發(fā)癥和合并癥有哪些？ 4.試述骨折的愈合過程和影響因素。5.什么是骨折的急救處理方法？

6.分別敘述骨折和開放性骨折的治療原則。

上肢骨折

目的要求：

1.掌握上肢主要骨折（肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折和橈骨遠端骨折）的分類、診斷和治療原則。2.熟悉肱骨髁上骨折的并發(fā)癥。

教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時；見習(xí)：0.5學(xué)時 授課內(nèi)容：

鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折和橈骨遠端骨折的分類、移位特點、診斷和治療原則。

自學(xué)內(nèi)容：附錄一：孟氏骨折；附錄二：蓋氏骨折 見習(xí)內(nèi)容：

結(jié)合X片進行典型病例示教。結(jié)合幻燈或多媒體示范一些具體治療操作。思考題：

1.肱骨外科頸骨折分成哪幾類？診斷和處理方法有何不同？ 2.不同部位的肱骨干骨折移位機制是什么？ 3.試述肱骨髁上骨折的分類和骨折并發(fā)癥。

4.試述橈骨遠端骨折的分類、骨折端移位特點及處理原則。

手外傷

目的要求：

1.掌握手外傷的治療原則。

2.熟悉手部皮膚、肌腱、血管、神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷的檢查和評估方法。教學(xué)時數(shù)：講課：1學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.手外傷的一般處理原則。

2.手部皮膚、肌腱、血管、神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷的檢查和評估方法。自學(xué)內(nèi)容：手部組織損傷的處理。思考題：

1.除遵循一般創(chuàng)傷處理原則外，手外傷的處理還要注意哪些問題？ 2.試述手屈指肌腱的檢查方法。

3.橈神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷時的臨床表現(xiàn)有何不同？

下肢骨折及關(guān)節(jié)損傷 目的要求：

1.掌握股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折的分類和診斷。2.熟悉股骨干骨折的分類。

3.熟悉膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷的診斷方法。4.了解小腿和踝部骨折的分類和診斷。教學(xué)時數(shù)：講課：3學(xué)時；見習(xí)：0.5學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.下肢主要骨折（股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折）的分類、診斷和治療原則。2.膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷。自學(xué)內(nèi)容：

股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折和足部骨折的分類、診斷和治療原則。見習(xí)內(nèi)容：

典型病例示范、配合X線片、多媒體等，重點示教股骨頸骨折、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷和處理方法。思考題：

1.試述股骨頸骨折的Garden分型及其處理原則。2.股骨頸囊內(nèi)骨折與股骨粗隆間骨折鑒別要點。3.股骨干骨折的移位特點是什么？

4.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)有哪些？ 5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床檢查方法有哪些？

脊柱脊髓損傷及骨盆骨折

目的要求：

1.掌握脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)。2.掌握脊髓損傷的病理變化和分類。

3.熟悉脊髓損傷的臨床表現(xiàn)診斷和并發(fā)癥。4.熟悉骨盆骨折的分類、并發(fā)癥和處理原則。5.了解頸椎骨折的治療原則。

教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時；見習(xí)：0.5學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查。

2.脊髓神經(jīng)損傷的病理變化、分類、臨床表現(xiàn)和診斷。3.脊髓損傷并發(fā)癥的預(yù)防原則。

4.骨盆骨折的損傷機制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與合并癥。自學(xué)內(nèi)容：

1.脊柱骨折的治療。2.脊髓損傷的治療。3.骨盆骨折的處理。4.髖臼骨折。

見習(xí)內(nèi)容：示范脊椎及骨盆骨折典型病例，配合X線片、多媒體等。思考題：

1.敘述脊柱骨折的分類和臨床表現(xiàn)。2.何謂“脊髓震蕩”及“截癱指數(shù)”？ 3.試述脊髓損傷和馬尾神經(jīng)損傷的區(qū)別。4.不完全性和完全性脊髓損傷的鑒別有哪些？ 5.骨盆骨折的并發(fā)癥有哪些？

關(guān)節(jié)脫位

目的要求：

1.掌握關(guān)節(jié)脫位的分類。

2.掌握肩關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。3.熟悉各類脫位的治療方法。教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.關(guān)節(jié)脫位概述。

2.肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)脫位。自學(xué)內(nèi)容：橈骨頭半脫位。思考題：

1.簡述肩關(guān)節(jié)脫位診斷和復(fù)位方法。2.敘述髖關(guān)節(jié)脫位的分類及臨床特征。3.髖關(guān)節(jié)后脫位并發(fā)癥有哪些？

周圍神經(jīng)損傷

目的要求：

熟悉周圍神經(jīng)損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學(xué)時數(shù)：講課：1學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.周圍神經(jīng)損傷病理與分類。2.周圍神經(jīng)損傷的診斷和治療。

3.臂叢神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。自學(xué)內(nèi)容：下肢神經(jīng)損傷 思考題：

1.試述周圍神經(jīng)損傷的分類。

2.簡述周圍神經(jīng)損傷的治療原則。

3.上、下肢主要神經(jīng)損傷后的臨床特征是什么？

運動系統(tǒng)慢性損傷

目的要求：

1.掌握常見的慢性損傷的分類和基本治療方法。

2.熟悉狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫。肱骨外上髁炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎和成人股骨頭缺血性壞死的臨床特征。

教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時；見習(xí)：0.5學(xué)時 授課內(nèi)容： 1.常見的慢性損傷的分類、臨床特點和治療原則。

2.重點介紹疾?。邯M窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫。肱骨外上髁炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、成人股骨頭缺血性壞死。自學(xué)內(nèi)容：

腰肌勞損、滑囊炎、骨與軟骨的慢性損傷、周圍神經(jīng)卡壓綜合癥。見習(xí)內(nèi)容：病例示教：局部封閉過程及注意事項。思考題：

1.運動系統(tǒng)慢性損傷分成哪幾類？臨床特點是什么

2.史述軟組織損傷局部注射腎上腺素的作用和應(yīng)用注意點。3.狹窄性腱鞘炎主要臨床特點有哪些？ 4.肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特點是什么？ 5.成人股骨頭缺血性壞死的病理與診斷。

頸、腰椎退行性疾病

目的要求：

1.掌握腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)和診斷方法。2.熟悉頸椎病的分類和臨床表現(xiàn)。3.了解頸椎病的鑒別診斷。

4.了解腰椎間盤突出癥的鑒別診斷。教學(xué)時數(shù)：講課：3學(xué)時；見習(xí)：1學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.頸椎病：病因及病理；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查；鑒別診斷；治療原則。

2.腰椎間盤突出癥：病因；病理生理；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查；鑒別診斷；治療原則。

自學(xué)內(nèi)容： 頸椎管狹窄癥；頸椎間盤突出癥；頸椎后縱韌帶骨化；腰椎管狹窄癥；腰椎滑脫。見習(xí)內(nèi)容：

頸椎病和腰椎間盤突出癥典型病例病史。體格檢查和影象學(xué)檢查特征。思考題：

1.臨床上頸椎病分為哪幾種類型？臨床表現(xiàn)和診斷方法？

2.腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制是什么？怎樣根據(jù)臨床體征作出病變部位的定位？

3.腰椎間盤突出癥要和哪些疾病鑒別？

骨與關(guān)節(jié)化膿性感染

目的要求：

1.掌握骨或關(guān)節(jié)急性化膿性感染的發(fā)病機理、早期診斷及治療原則 2.熟悉慢性骨髓炎的病理、診斷和治療原則。3.了解骨膿腫與硬化性骨髓炎的臨床診斷。教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時；見習(xí)0.5學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.急性血源性化膿性骨髓炎的病因和病理、臨床表現(xiàn)、早期診斷及治療原則。2.慢性骨髓炎的病理、診斷及治療原則。

3.化膿性關(guān)節(jié)炎的病因病理、診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容：骨膿腫與硬化性骨髓炎。

見習(xí)內(nèi)容：示范典型病例，并配合影象學(xué)檢查。示范關(guān)節(jié)穿刺的方法。思考題：

1.試述急性血源性化膿性骨髓炎的病理演變過程和知道和診斷特點。2.慢性骨髓炎的病理和臨床特點有哪些？

3.試述化膿性關(guān)節(jié)炎的病理分期、診斷和治療原則。

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

目的要求：

1.掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病理發(fā)展過程、診斷和治療原則。2.熟悉脊柱結(jié)核的病理分型和寒性膿腫的臨床特點。3.熟悉脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)、治療原則及手術(shù)適應(yīng)癥 4.了解髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。5.了解膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)和診斷。

教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時； 見習(xí)：0.5學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核概論：病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.脊柱結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容：

1.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱；

2.髖、膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床特點。

見習(xí)內(nèi)容：示范骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型體征及檢查方法，配合影象學(xué)檢查。思考題：

1.試述骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、診斷要點和治療原則。2.脊柱結(jié)核怎樣進行分類和診斷？ 3.寒性膿腫的形成和臨床特點是什么？ 4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的癥狀和檢查方法有哪些？

非化膿性關(guān)節(jié)炎

目的要求：

1.了熟悉骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.了解強直性脊柱炎、大關(guān)節(jié)病和血友病性骨關(guān)節(jié)炎的臨床特點。教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時； 見習(xí)：0.5學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.骨關(guān)節(jié)炎的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷綜合治療方法。自學(xué)內(nèi)容：

1.強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)與診斷。2.大關(guān)節(jié)病、血友病性骨關(guān)節(jié)炎。見習(xí)內(nèi)容：臨床病例示教，讀片。思考題：

1.骨關(guān)節(jié)炎的病理和臨床特點是什么？ 2.骨關(guān)節(jié)炎分為哪幾類？

3.試述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷。

運動系統(tǒng)畸形

目的要求：

1.熟悉先天性髖關(guān)節(jié)脫位和特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)和診斷。

2.了解其他常見的運動系統(tǒng)畸形（先天性肌性斜頸、先天性馬蹄內(nèi)翻足）的診斷及治療原則。

教學(xué)時數(shù)：講課：1學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容：

1.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2.特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)、畸形測量方法和診斷、預(yù)防和治療原則。自學(xué)內(nèi)容：

1.先天性肌性斜頸。2.先天性馬蹄內(nèi)翻足。思考題：

1.試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位站立前期和脫位期的診斷。2.試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的X線測量方法有哪些？ 3.脊柱側(cè)凸的X線測量方法有哪些？

骨腫瘤

目的要求：

1.掌握骨腫瘤的分類和肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤的外科分期。

2.熟悉骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤及骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線診斷和治療原則。教學(xué)時數(shù)：講課：2學(xué)時；見習(xí)：1學(xué)時 授課內(nèi)容：

1.骨腫瘤概論：分類、肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤的外科分期。

2.良性骨組織腫瘤（骨軟骨瘤）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3.骨巨細胞瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。

4.原發(fā)性惡性骨組織瘤（骨肉瘤）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。5.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷。自學(xué)內(nèi)容：

骨瘤、骨樣骨瘤、內(nèi)生軟骨瘤、軟骨肉瘤以及其他腫瘤和瘤樣病變。見習(xí)內(nèi)容： 示范典型病例，并結(jié)合X線片及幻燈，了解良性及惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)及體征，兩者之間的鑒別。思考題：

1.骨骼系統(tǒng)腫瘤分成哪幾類？

2.試述肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤的外科分期。

3.試述以下腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷：骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤

第五篇：畢業(yè)實習(xí)大綱(六、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè))

畢業(yè)實習(xí)大綱

（臨床醫(yī)學(xué)六、七年制使用）

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院

一．目的和要求

畢業(yè)實習(xí)是綜合訓(xùn)練學(xué)生基本理論、基本知識、基本技能的重要環(huán)節(jié)，是完成總體培養(yǎng)目標的最后階段。實習(xí)醫(yī)師必須堅持四項基本原則，全心全意為人民服務(wù)，實行救死扶傷的革命人道主義，加強醫(yī)德修養(yǎng)，增強臨床責(zé)任感，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，積極參加臨床醫(yī)療實踐工作。通過臨床實習(xí)，鞏固、提高所學(xué)的基本理論和專業(yè)知識，熟練掌握臨床診療技能和常見病、多發(fā)病的診斷治療，掌握科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)分析問題解決的能力。在政治思想、道德品質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)、工作能力等方面全面鍛煉自己，成為基礎(chǔ)理論扎實，具有較強臨床工作能力和科研能力，勇于創(chuàng)新的高素質(zhì)人才。

二、實習(xí)時間分配

每屆學(xué)生實習(xí)總的時間為52周，共實習(xí)10個科別。

每科實習(xí)時間：內(nèi)科、外科各12或13周，婦產(chǎn)科、兒科共12或13周，放射、傳染病、神經(jīng)、眼、耳、皮科共12或13周。

每個實習(xí)隊分4個大組（每個大組含6個小組）進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)與管理

1、醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院共同組織領(lǐng)導(dǎo)臨床實習(xí)工作。

2、由醫(yī)學(xué)院組織各臨床研究所制定畢業(yè)實習(xí)大綱并下達實習(xí)計劃，各臨床醫(yī)學(xué)院教 2 育處（科）在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織、協(xié)調(diào)臨床實習(xí)工作，以及實習(xí)醫(yī)師的政治思想教育與管理工作。

3、各臨床教研室是直接組織領(lǐng)導(dǎo)臨床實習(xí)的基本組織，在分管教學(xué)的科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由教學(xué)秘書協(xié)助科主任按照實習(xí)大綱的要求，具體制訂、落實本科的實習(xí)計劃。各科室、病房、門診都要指定專人分管臨床實習(xí)工作。

4、實習(xí)醫(yī)師以醫(yī)院為單位組成實習(xí)隊，每個實習(xí)隊劃分若干大組及小組。實習(xí)隊建立黨支部、團支部、隊委會。

5、加強組織紀律性。實習(xí)醫(yī)師必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真負責(zé)地履行職責(zé)。對遲到、早退、曠課、擅自離院等違紀現(xiàn)象，按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。

嚴格請假制度。畢業(yè)實習(xí)期間，一般不準請假。如遇特殊情況確需請假，應(yīng)寫出請假條按規(guī)定權(quán)限審批。一天之內(nèi)由科主任批準，報教育處（科）備案。二至三天由教育處（科）批準，四天以上由教育處提出意見報醫(yī)學(xué)院批準。實習(xí)期間請假，應(yīng)經(jīng)指導(dǎo)教師同意，未經(jīng)批準，不得擅崗位，否則按曠課處理；出科考試不及格者需重修，否則不予畢業(yè)，重修可在暑假期間或畢業(yè)后一年內(nèi)進行，重修后經(jīng)出科考試合格者方能畢業(yè)。

四、帶實習(xí)教師職責(zé)

1、帶實習(xí)教師必須以高度負責(zé)的精神帶好實習(xí)醫(yī)師，為培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人多做貢獻。

2、按照實習(xí)大綱的要求，在分管教學(xué)的科主任領(lǐng)導(dǎo)下，制訂、落實本科室、病房、門診具體的實習(xí)計劃，并報教育處（科）備案。

3、每批實習(xí)醫(yī)師進入本科室、病房、門診、均應(yīng)向他們介紹本室情況及規(guī)章制度，提出應(yīng)注意事項及要求，分配所管床位及其他任務(wù)。

4、負責(zé)對實習(xí)醫(yī)師的病史采集、查體、病歷書寫、匯報病歷、手術(shù)操作門診處理病人等臨床基本技能訓(xùn)練。組織教學(xué)查房、安排專題講座，開展病歷討論，指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師完 成醫(yī)療任務(wù)。

5、了解實習(xí)醫(yī)師的思想品德、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、組織紀律等情況檢查完成醫(yī)療任務(wù)情況，實事求是地填寫實習(xí)鑒定報表的評定成績。

6、按照學(xué)校的要求，組織好出科考試。

7、經(jīng)常征求實習(xí)醫(yī)師的意見，不斷加強和改進臨床實習(xí)工作。

8、關(guān)心愛護實習(xí)醫(yī)師，對他們嚴格要求，嚴格管理。表揚好人好事，批評不良現(xiàn)象。

9、帶實習(xí)教師要嚴于律已，為人師表，教書育人。既重言教，又重身教。

五、實習(xí)醫(yī)師職責(zé)

1、努力學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療本領(lǐng)，重視基本理論、基本知識和基本技能的綜合訓(xùn)練，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成各項醫(yī)療服務(wù)工作。

2、關(guān)心愛護病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕臟，不怕累，在醫(yī)療實踐中培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3、尊敬上級醫(yī)師和醫(yī)護員工，虛心向他們學(xué)習(xí)，謙虛謹慎，文明禮貌，主動搞好各方面的關(guān)系。

4、嚴格遵守醫(yī)院、病房的各項規(guī)章制度，堅守工作崗位，認真履行職責(zé)，不遲到、不早退、不曠工、休假日不值班者應(yīng)于上午查房完畢并做好一般處理后方可離開醫(yī)院。

5、為病人實行手術(shù)或診斷、治療、操作，必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行。為病人開處方、下醫(yī)囑、填寫各種申請單和出據(jù)證明等，必須經(jīng)上級醫(yī)師簽字方能生效。實習(xí)醫(yī)師無單獨處方權(quán)，不能擅越職權(quán)或弄虛作假。

實習(xí)醫(yī)師除經(jīng)上級醫(yī)師指示外，一般不單獨接待病人家屬，未經(jīng)上級醫(yī)師同意不得隨意向家屬解釋病情，注意遵守保護性醫(yī)療制度。

6、每天早晨至少要提前半小時進行病房，巡視檢查自己分管的病人，了解病情變化及所作處理，做好查房準備。隨上級醫(yī)師查房時，應(yīng)主動匯報病人病情，提出診斷和處理 意見。

7、認真及時完成住院病歷。病歷書寫要格式正規(guī)，項目齊全、字跡清楚，內(nèi)容準確，病歷寫完后應(yīng)及時交上級醫(yī)師修改及簽字。

8、在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，對自己分管的病人，應(yīng)按要求寫好病程記錄。危重病人的病情變化，各種搶救、緊急處理措施的經(jīng)過及效果，應(yīng)隨時記錄。交、接班時要寫好交班、接班記錄。病人手術(shù)后要寫好手術(shù)記錄?；颊咚劳鲆獙懞盟劳鲇涗?，并由上級醫(yī)師簽名。

9、在門診和急癥室實習(xí)時，應(yīng)學(xué)會迅速、扼要地了解病情，準確而有重點地進行體檢，提出診斷及處理，申請必要的化驗及其它檢查，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理病人，診斷及處理意見應(yīng)請上級醫(yī)師復(fù)審、簽名。對病人解答問題要慎重，遵守和執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

10、在做好醫(yī)療工作的同時，要學(xué)習(xí)護理工作，了解護理工作制度及注意事項，協(xié)同護士做好一些治療工作，保持科室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

11、參加科室有關(guān)病例分析、病歷討論、學(xué)術(shù)報告、進度以及必要的會議。

12、每次實習(xí)結(jié)束前，必須參加科室組織的出科考試，考試包括理論考試和臨床基本操作考試并認真書寫實習(xí)小結(jié)，接受帶教醫(yī)師對其進行綜合測評。

六、畢業(yè)實習(xí)的考核

畢業(yè)實習(xí)的考核與評估，是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量達到實習(xí)目標的必要手段，繼續(xù)采取畢業(yè)實習(xí)鑒定報表，出科考試等多種考核方式，使之更加完善。

內(nèi)科實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)內(nèi)科學(xué)理論知識。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養(yǎng)病史詢問及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對常見病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對急重癥進行應(yīng)急處理的能力。6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)內(nèi)科系統(tǒng)基本操作能力。8.培養(yǎng)全心全意為病人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效地與病人溝通的能力?！緦嵙?xí)內(nèi)容與要求】

一、病例要求：

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

呼吸系統(tǒng)：急性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸、胸腔積液、呼吸衰竭。

循環(huán)系統(tǒng)：心臟瓣膜病、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、心力衰竭、常見的心律失常。

消化系統(tǒng)：慢性胃炎、反流性食管病、消化性潰瘍、上消化道出血、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腹腔結(jié)核、炎癥性腸病。

泌尿系統(tǒng)：急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭。血液系統(tǒng)：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血。

內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：糖尿病及酮癥酸中毒、甲狀腺機能亢進、皮質(zhì)醇增多癥。結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎。其他：急性中毒、常見水電、酸堿平衡紊亂。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

呼吸系統(tǒng)：肺癌、間質(zhì)性肺疾病、支氣管擴張、咯血。

循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心臟驟停、休克。消化系統(tǒng)：胃腸動力疾病、肝癌、胃癌、黃疸、腹痛原因待查。泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。

血液系統(tǒng)：骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、白細胞減少。

內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能減退、嗜鉻細胞瘤、垂體瘤、尿崩癥。其他：發(fā)熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）、熟練并獨立進行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動脈穿刺、心電圖檢查、人工呼吸、胸外心臟按壓。

（三）、在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿。

對以上各項診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（四）、見習(xí)機械通氣操作、經(jīng)皮肺活檢術(shù)、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、心臟介入治療術(shù)、心臟電復(fù)律術(shù)、心包穿刺術(shù)、腎活檢術(shù)、血液透析術(shù)等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到如下：

1．熟練辨認正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常、典型心肌梗死與房室肥大等。2．熟悉常見病Ｘ片：如肺結(jié)核、肺癌、肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性支氣管炎、肺心病、食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍等。

3．正確判斷血氣分析結(jié)果。

4．了解胸、腹部CT的正常圖像及常見病的圖像特點。5．了解腹部B超、胃腸鏡、支氣管鏡的應(yīng)用范圍及結(jié)果分析。

6．閱讀并解釋骨髓報告，認識正常骨髓細胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象?！緦嵙?xí)方法及安排】

以臨床實踐為主，適當(dāng)安排臨床講座與輔導(dǎo)課。

共實習(xí)１３周。呼吸科、心臟科、消化科各3周，內(nèi)分泌科、血液科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕科各1周。此安排不同醫(yī)院可根據(jù)具體情況進行適當(dāng)調(diào)整。

每個實習(xí)醫(yī)生分管６～8張病床，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，參與完成所管床位的各項醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)值班、交接班、三級查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫２份住院病歷。

嚴格按時參加教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強化教學(xué)及各項技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實習(xí)，可在專科病房高年醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

內(nèi)科實習(xí)大科出科考試包括理論（６0％）和技能考核（４0％）兩部分；各?？撇》?輪轉(zhuǎn)評分都及格的實習(xí)生，才能參加出科考試，如實習(xí)生有一科未實習(xí)或輪轉(zhuǎn)評分不及格者，不能參加出科考試；需補過實習(xí)后，方能參加跟下一輪出科考試。由內(nèi)科教研室負責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評分；技能考核、理論考試成績匯總成內(nèi)科出科考試成績。

1．學(xué)生內(nèi)科各?？茖嵙?xí)結(jié)束后均要寫一份完整內(nèi)科實習(xí)小結(jié)，包括內(nèi)科實習(xí)收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師予以評議和評分。

2．出科技能考試：每輪內(nèi)科實習(xí)結(jié)束前由內(nèi)科教研室負責(zé)組織內(nèi)科出科技能考試，包括①查體；②心電圖檢查；③在模擬人身上獨立進行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿。④心電圖閱讀；⑤胸部X線、ＣＴ片閱讀；⑥胃腸道X線片閱讀；⑦骨髓正常細胞辨認及常見血液病的典型骨髓象識別；⑧臨床常見疾病的醫(yī)囑開寫。

3．出科理論考試：重點考核內(nèi)科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項考試均由2-3名高年住院醫(yī)師以上的醫(yī)師監(jiān)考。

外科實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

1．通過12周外科臨床學(xué)習(xí)，鞏固外科學(xué)理論知識，初步掌握外科常見疾病的診治和診療技術(shù)。

2．掌握無菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)及外科常病和多發(fā)病的診斷和處理原則?！緦嵙?xí)內(nèi)容與要求】

一、普外科

1．初步掌握普外科常見病和多發(fā)病的診斷和處理原則，包括皮膚膿腫、急性闌尾炎、腹外疝、體表腫瘤、肛瘺、痔、甲狀腺疾病、乳房疾病、胃腸道疾病、肝臟疾病、膽系疾病以及門脈高壓癥等。

2．基本掌握急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則：闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胃十二腸潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手術(shù)前后的處理：手術(shù)前的準備（包括消毒、鋪巾）、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備、胃腸減壓器的應(yīng)用、各種引流管的適應(yīng)癥和使用方法及置管后的處理。處理手術(shù)后發(fā)熱、腹脹、尿潴留及肺部并發(fā)癥等，并了解重危病人的搶救方法。

4．在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加手術(shù)，嚴格強化訓(xùn)練和建立無菌觀念。掌握外科手術(shù)基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、組織切開、止血、結(jié)扎、縫合和換藥等。

二、骨科

1．掌握運動系統(tǒng)體格檢查方法。

2．掌握常見骨折、脫位和腰腿病的診斷和處理原則。

3．了解常見骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和處理原則。

4．初步掌握夾板和石膏繃帶的使用方法和注意事項。

三、泌尿科

1．掌握常見泌尿系統(tǒng)各種癥狀的臨床意義。

2.初步掌握常見泌尿系疾病的診斷及處理原則。

3.熟悉泌尿系統(tǒng)常用的檢查器械和檢查方法：如導(dǎo)尿、尿道擴張、膀胱鏡、靜脈和逆行尿路造影、膀跳造影等。

4．熟悉常見泌尿科手術(shù)前后的準備和處理。

四、胸外科

1．熟悉胸部外傷的診斷和處理原則。

2．了解胸部常見疾?。ㄈ绶伟⑹彻馨┘翱v隔腫瘤等）的診斷和處理原則。3．了解胸部切口的基本方法和手術(shù)操作。4．了解胸部手術(shù)前后的處理原則。

五、神經(jīng)外科

1．掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體方法。

2．掌握顱內(nèi)壓增高及腦疝的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3．初步掌握顱骨骨折及顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

4．了解常見顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。

5．在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下參觀手術(shù)，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。

六、心臟外科

1.了解心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施。

2.掌握先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3.初步掌握后天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。4.了解超聲心動圖、心電圖等心臟疾病輔助檢查方法。

七．小兒外科

1.掌握小兒外科病史詢問和體格檢查基本方法。

2.熟悉陰囊包塊與空虛的診斷、鑒別診斷和治療原則；先天性巨結(jié)腸，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位和先天性腎盂輸尿管連接處狹窄的診斷和治療原則。

3.了解小兒外科常見病的診斷和處理原則。

【實習(xí)安排】

1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神經(jīng)外科、心外、兒外自選2周。

2．在上級醫(yī)師指導(dǎo)下分管床位6－8張，完成所管床位的各項醫(yī)療工作，包括病史采集及書寫、觀察并記錄病情進展、參加查房討論、換藥、搶救和手術(shù)等?！境隹瓶己恕?/p>

外科實習(xí)出科考試包括理論和操作技能考核；各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評分都及格的實習(xí)生，才能參加出科考試，如實習(xí)生有一科未實習(xí)或輪轉(zhuǎn)評分不及格者，不能參加出科考試；需補過實習(xí)后，方能參加跟下一輪出科考試。由外科教研室負責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評分；出科考試成績：由實習(xí)鑒定表中帶教醫(yī)師的評分（20％）、操作技能考核（40％）、理論考試（40％）成績組成，教研室匯總成外科出科考試成績報教育處（科）。

1．外科各?？茖嵙?xí)結(jié)束后學(xué)生均要填寫實習(xí)鑒定表，包括外科實習(xí)收獲體會，臨床工作能力、組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由各科教學(xué)干事、帶教醫(yī)師給予每位學(xué)生評議和評分。

2．每輪外科12周實習(xí)結(jié)束前由外科教研室負責(zé)組織出科理論綜合考試，一般為應(yīng)用多選題100題。

3．每輪外科各專科實習(xí)結(jié)束前由各?？平虒W(xué)秘書負責(zé)組織出科操作技能考試和出科理論考試。

婦產(chǎn)科實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

通過6周的臨床實習(xí)，鞏固所學(xué)的婦產(chǎn)科學(xué)理論知識，掌握常用的診療技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨立工作能力?！緦嵙?xí)內(nèi)容與要求】 一.婦科

1.掌握婦科病史特點和婦科雙合診、三合診檢查方法，掌握宮頸細胞學(xué)及陰道分泌物標本的采集及其臨床意義，掌握婦科常見癥狀（腹痛、陰道流血、白帶增多、腹部包塊）的鑒別診斷要點。

2.掌握婦科常見病的診斷、鑒別診斷要點及防治原則：女性生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤、子 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、滋養(yǎng)細胞疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血、閉經(jīng)、不孕癥等。

3.掌握婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌癥以及手術(shù)前后的處理。通過手術(shù)了解盆腔手術(shù)的特點及生殖器的局部解剖。

4.掌握門診手術(shù)如診斷性刮宮（分段診刮）、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術(shù)的手術(shù)指征、操作步驟和術(shù)后處理。

5.了解婦女保健工作的重要意義及工作范圍。二.產(chǎn)科

1.掌握產(chǎn)科病史特點和產(chǎn)科檢查方法，如骨盆外測量、四步手法、胎心聽診和直腸指檢等。2.了解圍產(chǎn)期保健的重要性及內(nèi)容。

3.初步掌握產(chǎn)程的觀察和處理及正常分娩機轉(zhuǎn)。了解產(chǎn)科常用手術(shù)操作如陰道檢查術(shù)、會陰切開縫合術(shù)等。

4.能夠初步掌握難產(chǎn)的診斷和處理原則。

5.初步掌握產(chǎn)科常見合并癥和并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則。如異位妊娠、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前及產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、胎兒窘迫、胎膜早破等。了解常用胎兒胎盤功能監(jiān)護的方法及其臨床意義。

6.了解正常產(chǎn)褥期的變化及其處理。三.計劃生育

1.了解計劃生育重要意義及常用避孕方法（口服避孕藥、探親片、節(jié)育器、避孕套、外用藥等）。

2.了解藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)、放環(huán)、取環(huán)等計劃生育手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌癥以及操作方法?！緦嵙?xí)安排】

1、婦科病房2周。分管6-8張病床，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成所管床位的各項醫(yī)療工作。

2、產(chǎn)科病房2周。分管6-8張病床，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成各項醫(yī)療工作。

3、門診1周。包括婦科門診、產(chǎn)科門診、計劃生育門診及門診治療室。

4、計劃生育病房1周?！境隹瓶己恕?/p>

1、婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束前由婦產(chǎn)科教研室負責(zé)出科操作技能和理論考核。

2、婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的婦產(chǎn)科實習(xí)小結(jié)，包括婦產(chǎn)科是吸收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由婦產(chǎn)科教研室會同各病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫出評語和綜合測評實習(xí)成績。

兒科實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)兒科學(xué)理論知識。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養(yǎng)兒科病史采集及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對常見病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對急重癥進行應(yīng)急處理的能力。] 6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)兒科系統(tǒng)基本操作能力。

8.培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效地與患兒及其家長溝通的能力?！緦嵙?xí)內(nèi)容與要求】

一、病種要求

（一）熟練掌握下列兒科學(xué)基礎(chǔ)要點以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長發(fā)育：小兒年齡分期、生長發(fā)育規(guī)律、體格生長常用指標。

兒童保健和疾病保健原則：小兒時期計劃免疫、小兒體液平衡的特點和液體療法。營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。耗溉槲桂B(yǎng)及嬰幼兒膳食安排的原則、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、小

兒肥胖癥、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

新生兒與新生兒疾?。盒律鷥悍诸惣疤攸c、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新

生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒寒冷損傷綜合征。

遺傳代謝疾病：21-三體綜合征、苯丙酮尿癥。

免疫性疾病：過敏性紫癜、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、支氣管哮喘、風(fēng)濕熱。消化系統(tǒng)疾病：小兒腹瀉。

呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥尽⒎窝?。心血管系統(tǒng)疾?。合忍煨孕呐K病、病毒性心肌炎。泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征。

造血系統(tǒng)疾病：營養(yǎng)性缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。夯撔阅X膜炎、病毒性腦膜炎。內(nèi)分泌疾?。合忍煨约谞钕俟δ軠p低癥。感染性疾?。航Y(jié)核病

（二）了解下列兒科學(xué)基礎(chǔ)要點以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長發(fā)育：影響小兒生長發(fā)育的因素、神經(jīng)心理發(fā)育。

兒童保健和疾病保健原則：小兒各年齡期保健原則、兒科疾病治療原則、小兒常用藥 物劑量。

營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。盒耗芰看x特點、營養(yǎng)狀況評價、維生素D中毒。新生兒與新生兒疾?。禾ゼS吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒出血

癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。

遺傳代謝疾?。焊味?fàn)詈俗冃浴?/p>

免疫性疾?。好庖呷毕莶?、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

消化系統(tǒng)疾?。何甘彻芊盗?、胃炎、消化性潰瘍、先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊。呼吸系統(tǒng)疾病：急性感染性喉炎、急性支氣管炎、毛細支氣管炎。心血管系統(tǒng)疾病：心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、小兒心律失常。泌尿系統(tǒng)疾?。好谀虻栏腥?、腎小管性酸中毒、血尿。

造血系統(tǒng)疾?。涸l(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、急性白血病。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。喊d癇、腦性癱瘓、瑞氏綜合征、注意力缺乏多動癥、進行性肌營

養(yǎng)不良。

內(nèi)分泌疾?。合忍煨阅I上腺皮質(zhì)增生癥、生長激素缺乏癥、兒童糖尿病、兒童性早熟。

其他：充血性心力衰竭、高熱驚厥、感染性休克、多臟器功能不全綜合征、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭。

二、基本技能要求

（一）熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）熟練并獨立進行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動脈穿刺。

（三）在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：人工呼吸、胸外心臟按壓、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺術(shù)。

對以上各項診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到以下： 1.熟練辨認正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常與房室肥大等。2.熟悉常見病X片：如肺結(jié)核、肺炎、氣胸、胸腔積液、支氣管炎等。3.正確判斷生化和血氣分析結(jié)果。4.了解腹部B超的應(yīng)用范圍及結(jié)果分析。

5.了解顱腦、胸、腹部CT、MRI的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥。

6.能閱讀骨髓報告，了解正常骨髓細胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象特點。【實習(xí)方法及安排】

以臨床實踐為主，適當(dāng)安排臨床講座與輔導(dǎo)課。兒科共實習(xí)6周。各醫(yī)院可根據(jù)具體情況安排兒科不同專業(yè)組實習(xí)。

每個實習(xí)醫(yī)生分管6~8張病床，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，參與完成所管床位的各項醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)值班、交接班、三級查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫2份住院病歷。

嚴格按時參加實習(xí)醫(yī)師小講座、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強化教學(xué)及各項技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實習(xí)，可在專業(yè)病房主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診處方的規(guī)范化書寫。【出科考試】

兒科實習(xí)出科考試包括理論（60%）和技能（40%）考核兩部分：

各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評分都及格的實習(xí)生，才能參加出科考試，如輪轉(zhuǎn)評分不及格者，不能參 加出科考試，需補過實習(xí)后，方能參加下一輪出科考試。由兒科教研室負責(zé)審核各專業(yè)病房輪轉(zhuǎn)評分：技能考核、理論考試成績匯總成兒科出科考試成績。

1.兒科各專業(yè)實習(xí)結(jié)束后均要寫一份完整的兒科實習(xí)小結(jié)，包括專業(yè)實習(xí)收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后病房教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師予以評議和評分。

2.出科技能考試：每輪兒科實習(xí)結(jié)束前由兒科教研室負責(zé)組織兒科出科技能考試，包括①查體；②在模擬人身上獨立進行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺；③心電圖閱讀；④胸部X線；⑤臨床常見疾病的醫(yī)囑開寫。

3.出科理論考試：重點考核兒科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項考試均由1～2名高年住院醫(yī)師以上的醫(yī)師監(jiān)考。

眼科實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

1．熟悉眼科常規(guī)檢查方法，初步熟悉裂隙燈和眼底鏡的檢查方法。2．了解眼科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點。3．了解眼科常見急癥及處理方法。4．掌握眼科?？撇v的書寫。5．了解眼科診治、研究新進展?！緦嵙?xí)內(nèi)容與要求】

1．熟悉眼科基本檢查方法，包括遠近視力測定、外眼檢查法、裂隙燈檢查法、眼底鏡檢查等。

2．參加眼科門診或病區(qū)日常醫(yī)療活動，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成對病人的檢查、疾 病的診斷及處理。

3．參加病區(qū)每周的教學(xué)查房，參加眼科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4．安排教學(xué)觀摩：

1）了解門診治療常規(guī)：測眼壓、淚道沖洗、球結(jié)膜下注射、換藥等，視機會觀摩角膜異物剔除等。

2）觀摩門診小手術(shù)。

3）觀摩白內(nèi)障、青光眼、玻璃體切割等手術(shù)。4）安排急診1次/人，觀摩急癥病例的處理?！緦嵙?xí)安排】

實習(xí)時間2周，主要參加門診或病房日常醫(yī)療工作，安排部分時間到門診治療室、急診室、門診手術(shù)室及專項檢查室見習(xí)。

【出科考核】

1．每輪眼科實習(xí)結(jié)束前由教研室負責(zé)出科考試。

2．眼科實習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要寫一份完整的實習(xí)小結(jié)，包括實習(xí)內(nèi)容、收獲、臨床技能及理論水平的提高。然后由教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評語和綜合測評實習(xí)成績。

耳鼻咽喉科實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

1．熟悉耳鼻咽喉科常規(guī)檢查方法。

2．了解耳鼻喉科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點。

3．了解耳鼻咽喉科常見急癥的診斷及處理方法。4．了解耳鼻喉科?？撇v的書寫。5．了解耳鼻咽喉科新技術(shù)及新理論?！緦嵙?xí)內(nèi)容與要求】

1．熟悉耳鼻咽喉科基本檢查方法，包括額鏡的使用、前鼻鏡檢查法、口咽部檢查法、耳鏡檢查法、聽力檢查法（音叉、秒表）、間接喉鏡檢查法和間接鼻咽鏡檢查法。

2．參加耳鼻咽喉科病區(qū)日常醫(yī)療活動，如每日交、接班、換藥、手術(shù)、查房等。在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成對病人的檢查、疾病的診斷及處理等。

3．安排教學(xué)觀摩：

1）門診治療常規(guī)：了解耵聹取出法、耳道沖洗法、藥物置換法、上頜竇穿刺法、咽鼓管吹張法、鼓膜穿刺法等門診常用治療方法；

2）耳鼻咽喉科專項檢查，包括喉功能檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、聽力檢查（電測聽，聲阻抗，腦干電位等）；

3）觀摩耳顯微外科手術(shù)（半天）；

4）觀摩手術(shù)，包括直接喉鏡檢查術(shù)、纖維喉鏡檢查術(shù)、顯微喉鏡手術(shù)、食管鏡檢查術(shù)、氣管鏡檢查術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)等。

5）安排耳鼻咽喉科急診1次/人，了解咽部異物取出法、耳道異物取出法，鼻腔異物取出法和鼻腔止血方法等常見急診處理方法。

【實習(xí)安排】

實習(xí)時間2周，以參加門診醫(yī)療工作為主，可以安排適當(dāng)時間參加病房醫(yī)療工作?！境隹瓶己恕?/p>

1．每輪耳鼻咽喉科實習(xí)結(jié)束前由教研室負責(zé)出科考試。

2．耳鼻咽喉科實習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要寫一份完整的耳鼻咽喉科實習(xí)小結(jié)，包括耳鼻咽 喉科實習(xí)收獲，心得體會，臨床工作能力，組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教研室匯同教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評語和綜合測評實習(xí)成績。

皮膚科實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

通過理論聯(lián)系實際和邊教邊學(xué)，掌握常見皮膚病的診斷和處理。【實習(xí)內(nèi)容與要求】

1．安排主治醫(yī)師或住院醫(yī)師一位負責(zé)教學(xué)工作。

2．在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下門診，以診治常見病、多發(fā)病為主，必要時輔以照片、幻燈片及錄像等。

3．每天門診后，有計劃、有重點地作小結(jié)討論，包括當(dāng)天門診的重點病例的診斷和處理辦法，增強理解和記憶；或出思考題，讓同學(xué)解答，以幫助同學(xué)提高分析問題和解決問題的能力。

4．安排教學(xué)查房一次（半天），重點學(xué)習(xí)一些常見病的典型表現(xiàn)和少數(shù)危重的皮膚病。5．到真菌室（真菌鏡檢）、理療室（激光、冷凍、紫外線、同位素）及特殊治療室（刮 21 疣、皮損內(nèi)注射及濕敷）見習(xí)，輪轉(zhuǎn)見習(xí)半天，每人自己動手制作真菌鏡檢標本并進行觀察。

6．通過實習(xí)，對常見病達到“六會”：（1）會問病史；（2）會認識并描述皮損；（3）會做必要的檢驗，如真菌直接鏡檢；（4）基本會診斷和鑒別診斷（常見病）；（5）會開處方，尤其對外用藥的作用劑型、適應(yīng)證及禁忌證等應(yīng)做到充分了解；（6）會用，即如何正確應(yīng)用這些藥。

要求能獨立處理病種有：接觸性皮炎、濕疹、慢性單純性苔癬、蟲咬皮炎、銀屑病、藥疹（特別是固定型和麻疹樣藥疹）、痤瘡、帶狀皰疹、癬、膿皰瘡、疥瘡、疣、玫瑰糠疹、蕁麻疹、斑禿和多形紅斑等。

【實習(xí)安排】

實習(xí)2周，主要安排在門診。抽出一部分時間參加教學(xué)查房，并到治療室及真菌室實習(xí)。

【出科考核】

1．每輪皮膚實習(xí)結(jié)束前，由教研室負責(zé)出科考試。2．根據(jù)實習(xí)大綱要求檢查學(xué)生完成及執(zhí)行情況。

3．皮膚科實習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的出科實習(xí)小結(jié)，包括皮膚門診實習(xí)收獲和體會，臨床工作能力，組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教學(xué)干事、帶教老師給每位學(xué)生寫評語和綜合測評實習(xí)成績。

神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

通過2周臨床實習(xí)，鞏固和掌握神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)理論，并應(yīng)用基本知識和基本技能診療神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病。

【實習(xí)內(nèi)容與要求】

1.掌握神經(jīng)病科病史詢問及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的基本技能，初步學(xué)會神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位、定性診斷方法。

2.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征。

3.掌握常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和防治方法：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、急性脊髓炎、短暫缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、重癥肌無力、周期性麻痹等。

4.熟悉或了解以下神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷及防治方法：腦栓塞、顱內(nèi)占位病變、脊髓空洞癥、肌營養(yǎng)不良癥、震顫麻痹、偏頭痛、運動神經(jīng)元病等。

5.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)做腰穿，了解腦電圖、CT、MRI、MRA、DSA等檢查的適應(yīng)癥及臨床意義

6.熟悉神經(jīng)病科門診常見疾病的診斷和處理方法?！緦嵙?xí)安排】 實習(xí)時間2周，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下分管4~6張病床，完成所管病床患者的各項醫(yī)療工作。每人至少完成二份完整病史。參加門診工作半天。

【出科考核】

1.每輪神經(jīng)科實習(xí)結(jié)束前由神經(jīng)病學(xué)教研室負責(zé)出科考試。

2.神經(jīng)科實習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的出科實習(xí)小結(jié)，包括神經(jīng)科實習(xí)收獲和體會、臨床工作能力、組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教研室教學(xué)干事，帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評語和綜合測評成績。

醫(yī)學(xué)影像實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

1． 通過兩周的影像科實習(xí)，正確認識影像學(xué)在臨床診斷，治療中的價值和意義，培養(yǎng)學(xué)習(xí)獨立思考，聯(lián)系實踐的能力。

2． 熟悉各種影像學(xué)檢查方法，包括普通x線檢查，CT,MR,B超及介入等?！緦嵙?xí)內(nèi)容與要求】

一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X線及CT診斷要點 1． 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨折，脫位，急，慢性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，骨巨細胞瘤，骨肉瘤，退行性骨關(guān)節(jié)病。2． 3． 呼吸系統(tǒng)：肺炎，肺膿腫，各型肺結(jié)核，中心型肺癌，肺不張，胸腔積液。循環(huán)系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病，肺心病，高血壓性心臟病，心包積液，房間隔缺損，法魯氏四聯(lián)癥

4． 消化系統(tǒng)及急腹癥：食管靜脈曲張，食管癌（三型），胃及十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)腸癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，氣腹，腸梗阻，膽石癥 5． 6． 泌尿系統(tǒng)：泌尿系結(jié)石，腎癌，腎盂癌，膀胱癌。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦出血，腦梗塞，腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，垂體瘤。

二． 了解介入，B超，MR在臨床中的應(yīng)用?！緦嵙?xí)安排】

普通X線實習(xí)一周，CT兩天，MR一天，B超一天，介入半天

【出科考試】

理論——筆試

實踐——書寫報告

傳染病實習(xí)大綱

【實習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)的傳染病學(xué)理論知識。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨立工作能力。3.培養(yǎng)病史詢問及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對常見傳染病進行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對急、重癥進行應(yīng)急處理的能力。6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)內(nèi)科系統(tǒng)基本操作能力。

8.培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效與病人溝通的能力?！緦嵙?xí)內(nèi)容與要求】

一、病例要求

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝損害原因待查、自發(fā)性細菌性腹膜炎、腎綜合征出血熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細菌性痢疾。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

急性淤膽型肝炎、霍亂、麻疹、猩紅熱、恙蟲病、斑疹傷寒、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、感染性腹瀉（除外霍亂、痢疾）、發(fā)熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點突出、病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）、在模擬人身上獨立進行或在病人身上作為助手進行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。

對以上各項診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（三）、見習(xí)機械通氣操作、肝活檢術(shù)、血液透析術(shù)、人工肝（MARS人工肝、血漿置換）等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能指標、腎功能指標和血生化）的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到如下：

1． 各病原學(xué)的病毒性肝炎血清標志物、HBVDNA、HCVRNA的意義。2． 常見傳染病病原學(xué)診斷指標。

3． 肝、膽、脾、胰、雙腎等的B超結(jié)果分析?！緦嵙?xí)方法及安排】

共實習(xí)2~3周。以臨床實踐為主，適當(dāng)安排臨床講座、輔導(dǎo)課。每個實習(xí)醫(yī)生分管4~8張病床，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，參與完成所關(guān)床位的各項醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)交接班、三級查房、臨床病例和死亡病例討論。

嚴格按時參加教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強化教學(xué)及各項技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實習(xí)，可在?？撇》扛吣赆t(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫。【出科考試】

傳染病學(xué)實習(xí)出科考試為理論考試。病房輪轉(zhuǎn)評分及格的實習(xí)生，才能參加出科考試，如實習(xí)生實習(xí)學(xué)時數(shù)未達到總學(xué)時數(shù)的75%者，不能參加出科考試；需補足實習(xí)學(xué)時數(shù)后，方能參加跟下一輪出科考試。

1．學(xué)生傳染病學(xué)實習(xí)結(jié)束后均要寫一份完整傳染病學(xué)實習(xí)小結(jié)，包括實習(xí)收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師予以評議和評分。

2．出科理論考試：重點考核傳染病學(xué)常見病的基本理論、診斷、處理和臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。