第一篇：討論記錄的書寫格式

11、支部大會討論

（標(biāo)題）關(guān)于××同學(xué)入黨問題的支部大會記錄／關(guān)于吸收（發(fā)展）××同學(xué)為中共預(yù)備黨員的支部大會記錄 時間： 地點：

主持人：（支部書記）

參會者：應(yīng)到黨員20名（要包括預(yù)備黨員?。?，其中正式黨員13名；實到黨員20名，其中正式黨員13名。

記錄人：閆雪鷹 會議內(nèi)容：

一、×××本人宣讀入黨申請書并作簡介

二、入黨介紹人介紹其基本情況

1所在班級，學(xué)習(xí)、工作、思想情況○2入討論轉(zhuǎn)為預(yù)備黨員時包括○

3入黨表現(xiàn)（思想?yún)R報、黨校學(xué)習(xí)等）○4進(jìn)步和黨動機(jī)、政審情況○5最后一句說“我愿意作為入黨介紹人，介紹××同學(xué)加入中不足○國共產(chǎn)黨?！?/p>

三、其他參會者發(fā)言（各位（預(yù)備）黨員見各舍公示后應(yīng)主動了解情況?。?/p>

（要求與群眾意見同，最后一句說“我同意他／她加入中國共產(chǎn)黨?！保?/p>

四、正式黨員舉手表決

表決情況：支部應(yīng)到正式黨員13人，實到13人，一致通過，同意某同志加入中國共產(chǎn)黨。

要求：１、至少應(yīng)有10人發(fā)言，盡可能多，最好超過二分之一；

２、整個記錄由一人完成，不得有多種筆跡；

３、用藍(lán)底的四川大學(xué)信箋紙，黑色字跡的鋼筆或簽字筆

第二篇：討論記錄

小組探討記錄

探討時間： 2012-02-22

探討人員： 張曉佳 劉素芳 牛曉鑫 徐君芝 張珊 郭芙蓉 田駿 探討地點: 12105

探討內(nèi)容： 《論教學(xué)設(shè)計與教學(xué)論》 《也論教學(xué)設(shè)計與教學(xué)論》

一

1李秉德觀點

A“你中有我，我中有你”討論范圍、對象、層次基本相同，但彼此沒有溝通，側(cè)重各自研究、各自謀求發(fā)展、應(yīng)各奔前程。

B 教學(xué)設(shè)計與教學(xué)論可用圖表示。

C 教學(xué)設(shè)計與教學(xué)論性質(zhì)是低層次、重復(fù)和名次概念間的混同。2何克抗觀點

A 內(nèi)涵界定不同：教學(xué)設(shè)計與教學(xué)范圍、對象、層次、學(xué)科性質(zhì)不一樣，是教育學(xué)領(lǐng)域中兩門科學(xué)。

范圍（從小到大）：教育學(xué)科 教育技術(shù)學(xué) 教學(xué)論 教學(xué)設(shè)計 B 教學(xué)論屬于較高層次的學(xué)科，教學(xué)設(shè)計在教學(xué)層次上要比教學(xué)論低一級。

C 目的一樣，都是為了優(yōu)化學(xué)習(xí)，但是教學(xué)論是優(yōu)化學(xué)習(xí)條件和方法，教學(xué)設(shè)計是進(jìn)一步確定優(yōu)化學(xué)習(xí)的具體和實施步驟，教學(xué)設(shè)計比教學(xué)論更具體、更操作化。

D 共性是都強(qiáng)調(diào)以教學(xué)理論為基礎(chǔ)。

不同：教學(xué)設(shè)計不僅教學(xué)理論，而且強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)理論；理論和基礎(chǔ)不一樣，教學(xué)論基礎(chǔ)是教學(xué)理論，教學(xué)設(shè)計是以學(xué)習(xí)理論、教學(xué)理論、傳播理論為理論基礎(chǔ)。

E 教學(xué)論是理論性學(xué)科，教學(xué)論是規(guī)定性學(xué)科，而不是描述性的，教學(xué)設(shè)計是應(yīng)用性學(xué)科、橋梁性學(xué)科。

F 教學(xué)論研究對象是教學(xué)本質(zhì)與教學(xué)一般規(guī)律，教學(xué)設(shè)計研究對象是系統(tǒng)方法對各個教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行具體計劃的過程。

3組員觀點

A教學(xué)論是教你怎樣成為一個老師，教學(xué)設(shè)計是在你成為教師以后，你如何設(shè)計課程。

B 何克抗也許沒理解李秉德，何克抗、李秉德側(cè)重點不一樣。C 李秉德觀點不全面，專業(yè)廣不精細(xì)，依據(jù)不充分。D 教學(xué)論是基本理論，教學(xué)設(shè)計是對教學(xué)論的應(yīng)用。E 教學(xué)設(shè)計與教學(xué)論可綜合編寫成學(xué)與教理論。F 討論教學(xué)設(shè)計師側(cè)重教還是學(xué)？ 二

對評價標(biāo)準(zhǔn)意見

對評價項目分布不合理

可分為：合作 交流 分工 資料詳實度 匯報表現(xiàn) 最終效果

10 對等級占的比分 優(yōu) 0.9~1.0 良 0.8~0.9 差 0.6~0.8 評價分值 小組自評*30% 組間互評*40% 教師評價*30%

第三篇：死亡記錄和死亡病例討論記錄的書寫要求

死亡記錄和死亡病例討論記錄的書寫要求

1.死亡記錄

病人住院期間因救治無效死亡者，應(yīng)在死亡后立即完成死亡記錄，由經(jīng)治醫(yī)師用紅墨水筆書寫在“死亡記錄”專用單上。其內(nèi)容與出院記錄大致相同，但必須著重記述搶救亡情況，其內(nèi)容包括：

（1）一般項目：姓名、性別、年齡、入院科別、死亡科別、床號、門診號、住院號、入院時間、死亡時間（注明時、分）、住院天數(shù)、入院診斷、死亡診斷、記錄時間（注明時、分）。

（2）入院病歷摘要。（3）住院經(jīng)過摘要。（4）搶救經(jīng)過。

（5）最后診斷及死亡原因。

（6）對死亡病例不論診斷明確與否，應(yīng)努力說服死者家屬，作尸體病理解剖，并將尸體檢

查結(jié)果納入病歷中存檔。

2.死亡病例討論記錄

凡住院死亡病例應(yīng)在1周內(nèi)由科室組織死亡病例討論，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，分析死亡原因，吸取診斷治療過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，并用藍(lán)黑墨水筆分別記入病歷（另立專頁，在橫行適中位置標(biāo)明“死亡病例討論記錄”）和死亡病例討論記錄本中。其內(nèi)容包括：（1）討論時間、地點，主持人、參加者的姓名、職務(wù)（職稱）。

（2）病人姓名、科別、年齡、入院時間、死亡時間、死亡原因、最后診斷（包括尸檢 和病理診斷）。

（3）參加人員發(fā)言紀(jì)要。（4）主持人的總結(jié)意見。

死亡患者的門診病歷附在住院病歷后一并歸檔。

第四篇：護(hù)理記錄書寫

總看醫(yī)生寫搶救記錄，護(hù)理搶救記錄怎么整？

2016-02-18

住院患者的病歷中，我們可以不時看到急危重患者的搶救記錄，可是，護(hù)理搶救記錄在哪里？怎么寫？護(hù)理到底需不需要書寫搶救記錄？如何書寫？什么樣的病人需要書寫呢？

作者：忘憂草 來源：醫(yī)學(xué)界護(hù)理頻道

護(hù)理搶救記錄隱身在哪里？

護(hù)理搶救記錄就藏身在護(hù)理人員經(jīng)常書寫的危重癥病人護(hù)理記錄中。

為減少臨床護(hù)士護(hù)理文書的書寫時間，讓護(hù)士有更多的時間去護(hù)理病人，現(xiàn)在的危重癥病人護(hù)理記錄都是表格式的，表格內(nèi)容包括：

①病人一般資料（包括病人姓名、病案號、床號、病室。）

②監(jiān)測與病情記錄（包括生命體征、出入量、病情記錄。）

③其他：包括記錄日期、時間、記錄人和頁碼。

護(hù)理搶救記錄就在病情記錄里

危重癥病人護(hù)理記錄單中，病情記錄很重要：在觀察和評估的基礎(chǔ)上，將病人的主觀和客觀信息用語言描述的方式記錄下來，包括病人意識狀態(tài)、精神狀況、采取的體位、全身皮膚狀況、使用的儀器設(shè)定模式及參數(shù)、靜脈輸液通路、鼻飼管、引流管、尿管等各種管路及引流液性質(zhì)、并發(fā)癥預(yù)防措施、壓瘡、跌倒、墜床、意外事件等安全風(fēng)險、采取的護(hù)理措施及效果等，病情記錄應(yīng)突出專科特點。

病區(qū)記錄包含有搶救記錄。病情記錄具體內(nèi)容包括如下：

①病人主訴。

②護(hù)士觀察到的病人癥狀、陽性體征和其他臨床表現(xiàn)、心理及行為的改變以及重要的異常實驗室檢查等。

③治療、護(hù)理措施及實施后的效果記錄。

④手術(shù)記錄。

⑥?？谱o(hù)理記錄。

⑦特殊用藥記錄。

⑧搶救記錄。

看到這里，相信護(hù)理人員應(yīng)該對護(hù)理搶救記錄有了粗略的了解與掌握，一般病人可以按照規(guī)定，簡化護(hù)理文書書寫，不再書寫護(hù)理記錄單，但危重癥病人，尤其是ICU里入住的危重癥病人，則要認(rèn)真、細(xì)致地書寫護(hù)理記錄，且病人病情發(fā)生突變，臨床進(jìn)行了搶救的，不僅醫(yī)生們要寫搶救記錄，護(hù)士也要有相應(yīng)的搶救記錄。醫(yī)生書寫的搶救記錄有固定格式，且分大搶救與小搶救，大搶救是獨立分頁的，小搶救則夾雜在病程記錄中。

護(hù)理搶救記錄終于浮出水面

有人說，護(hù)理搶救記錄怎么寫？那還不簡單？參照醫(yī)生寫的就行了。護(hù)理上書寫的搶救記錄，與醫(yī)生書寫的搶救記錄，在詳細(xì)描述危重癥病人病情變化經(jīng)過，準(zhǔn)確記錄搶救起止時間及搶救過程方面，是有雷同，但還是有各自的側(cè)重點的。

搶救記錄是詳細(xì)描述病情變化經(jīng)過，準(zhǔn)確記錄搶救起止時間及搶救過程。護(hù)士在爭分奪秒實施搶救措施時，沒有時間記錄，應(yīng)保留使用后的藥品安瓿，并養(yǎng)成列清單的方法，記錄時間、用藥和病人生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)等重要信息，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記時，能夠提供準(zhǔn)確信息，防止遺忘或混淆。

護(hù)理搶救記錄書寫注意事項：

①對于用藥和治療的補(bǔ)記內(nèi)容，應(yīng)與醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑的時間和內(nèi)容相一致。

②補(bǔ)記時注意補(bǔ)記內(nèi)容符合事件時間發(fā)展順序和邏輯關(guān)系，如不應(yīng)出現(xiàn)在“尸體料理”后繼續(xù)記錄的情況。

③只要病人尚有心率，血壓記錄為“測不出”，如果病人心率已經(jīng)為0，血壓記錄為0。

④ 搶救記錄分類：分為院前、急診、病房搶救記錄；也可分為CPR急救記錄和一般搶救記錄。

曬出病房搶救記錄一般模式，以供臨床護(hù)士參考。當(dāng)然，有更為規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的，可以拿出來，大家一起來學(xué)習(xí)、分享！

附：常見的搶救記錄模式

x時x分：癥狀體征，如呼吸困難，大汗淋漓，測生命體征或監(jiān)護(hù)顯示生命體征情況，馬上根據(jù)病情給予吸氧、建立靜脈通路，同時通知醫(yī)生.x時x分：根據(jù)醫(yī)囑給予xxxxx處理，如腎上腺素x毫克靜推……。

每隔5-10分鐘記錄生命體征情況，病情穩(wěn)定后可以延長至10-15分鐘或30分鐘記錄一次，并評估病情。

x時x分：出現(xiàn)意識喪失，呼之不應(yīng)，血壓測不出(0或胸外按壓血壓），心率？氧飽和度？立即給予胸外按壓，呼吸囊輔助呼吸，通知麻醉插管，接呼吸機(jī)，xx模式。

x時x分：除顫記錄。

x時x分：持續(xù)胸外按壓，血壓測不出，SPO2 ？

記錄用藥情況。如果心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上沒有生命體征，由醫(yī)生判斷，再次評估心肺復(fù)蘇五項指標(biāo)（頸動脈波動、心音、呼吸、心跳、血壓），是否停止搶救。記錄：持續(xù)心肺復(fù)蘇xx分鐘，仍無自主呼吸與心跳，宣布死亡。

第五篇：疑難病討論記錄

疑難病例討論記錄

記錄時間2010-10-10，10:30 討論時間：2010-10-10，10:30 地點：本科醫(yī)生辦公室 主持人姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)：

參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)：

病例討論紀(jì)要: 發(fā)言人:

總結(jié)意見(主持人總結(jié))：

記錄醫(yī)師：主持人：