第一篇：醫(yī)院行政會議管理制度

醫(yī)院行政會議管理制度

第一條

院長辦公會由院長主持，不定期舉行。院級領(lǐng)導參加，研究布置全院性工作。第二條

院行政辦公會：兩周一次。由院長主持，職能科室負責人和有關(guān)人員參加。傳達上級指示，研究和安排工作。

第三條

院周會原則上每兩周一次，星期一下午召開。由正、副院長主持，科主任、護士長、科室負責人參加。傳達上級指示，小結(jié)上期工作，布置本期工作。

第四條

職工大會：每年1~2次，由院領(lǐng)導主持，全院職工代表參加，傳達上級指示，總結(jié)、布置醫(yī)院工作或布置臨時性中心工作，表彰好人好事。

第五條

科主任會：每月一次，由分管院長或醫(yī)務(wù)科長主持，醫(yī)務(wù)科、臨床、醫(yī)技科主任參加。匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作。

第六條

護士長例會：每月一次，由護理部正、副主任主持，各科室、病區(qū)護士長參加?？偨Y(jié)、布置護理工作。

第七條

科務(wù)會：每月一次，由科室正、副主任主持，全科人員參加。傳達醫(yī)院各種會議精神，檢查各項制度和工作人員職責執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

第八條

門診例會：每月一次，由門診部主任主持，所有門診科室負責人參加，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及急診管理等有關(guān)問題協(xié)調(diào)各科工作。

第九條

行政會議要求：

（一）做好會前準備。

（二）議題明確，中心突出。

（三）主持人要掌握開會藝術(shù)，圍繞主題，把握時間，注重實效。

（四）參會者要準時到會，不得遲到、早退、無故缺席。開會時集中精力，不討論與議題無關(guān)的內(nèi)容，將手機調(diào)為靜音。

（五）建立會議制度，由院辦公室考核并做好記載，每季度公開一次，考核情況與獎懲掛鉤。

醫(yī)院領(lǐng)導定期直接聽取意見制度

第一條

為密切聯(lián)系全院干部職工，增進醫(yī)患溝通，加強民主監(jiān)督，及時解決干部職工及患者的實際問題，特制定院領(lǐng)導定期直接聽取意見制度。

第二條

參加聽取意見日領(lǐng)導排序：院長→行政副院長→業(yè)務(wù)副院長→院長助理（依次輪流值班）

第三條

聽取意見日時間安排

每月的十日、二十日的下午設(shè)為院領(lǐng)導聽取日，工作時間半天（遇法定假日延至假日后的第一個工作日）

第四條

接待地點

在負責聽取的院領(lǐng)導辦公室。第五條

聽取日前期準備工作

聽取日前期準備工作由辦公室負責，在聽取日前一天完成。

（一）安排好院領(lǐng)導聽取日值班表。值班表由院辦每季度排定一次。

（二）及時聯(lián)系，確保領(lǐng)導到位。院辦提前一天通知到人。值班表一經(jīng)排定，不再隨意變動。院領(lǐng)導如遇特殊情況不能參加接待，須由本人與其他領(lǐng)導商調(diào)或委托院辦調(diào)整。

（三）準備好聽取群眾來訪登記表。第六條

聽取程序

（一）全院職工、患者及家屬均可利用這一時間，采取電話、書面或到領(lǐng)導辦公室座談的方式匯報工作，反映問題，提出意見和建議。

（二）院領(lǐng)導聽取、了解來訪職工、患者及家屬反映問題，必要時，通知有關(guān)責任科室到場接待處理。

（三）由院領(lǐng)導提出處理意見，或與責任科室負責人當場研究后提出處理意見。

（四）由接待的院領(lǐng)導向來訪群眾答復與溝通。涉及醫(yī)療糾紛等醫(yī)患矛盾的，要積極引導來訪人員依照法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定程序處理。

第七條

交辦、督辦、反饋、建檔

（一）交辦。在來訪接待中不能當時處理的，由接待的院領(lǐng)導在登記表中批示，提出意見，再由院辦向有關(guān)承辦科室交辦，限期辦結(jié)。登記表原件留存，復印交辦。

（二）督辦。來訪接待日交辦的信訪案件，由院辦負責跟蹤督辦。

（三）反饋。承辦科室應(yīng)根據(jù)院領(lǐng)導的批示要求及時查辦，不得推諉、拖延、敷衍，一般要求在一周內(nèi)辦結(jié)，并將辦理情況以書面形式向參加聽取日的院領(lǐng)導匯報。

（四）建檔。院領(lǐng)導聽取日來訪登記表等有關(guān)材料由院辦保管、歸檔。第八條

院領(lǐng)導職責

（一）院領(lǐng)導按時間安排表依次輪流值班接待來訪者；

（二）如遇特殊情況不能接待，可由本人與其他領(lǐng)導商調(diào)，或告知院辦臨時調(diào)整；

（三）文明接待，做好記錄并作出批示。

第二篇：行政會議管理制度

行 政 會 議 管 理 制 度

1.主題內(nèi)容與適用范圍

1.1本制度規(guī)定了公司總經(jīng)理辦公會、專門議題會、綜合管理會、經(jīng)濟活動分析會和生產(chǎn)經(jīng)營協(xié)調(diào)會會議職責、管理內(nèi)容及要求。

1.2.本制度適用于對本公司行政會議的管理。

2.職責

2.1公司綜合部是本制度的歸口管理部門。

2.2公司各車間部門（以下稱各單位）配合。

3.會議管理

3.1總經(jīng)理辦公會

3.1.1總經(jīng)理辦公會原則上每月召開一次。總經(jīng)理認為必要時可臨時增加。

3.1.2總經(jīng)理辦公會由總經(jīng)理主持?？偨?jīng)理外出時應(yīng)委托公司其它領(lǐng)導代為主持。

3.1.3總經(jīng)理辦公會會議時間由公司綜合部通知。

3.1.4總經(jīng)理辦公會的參加人員：公司領(lǐng)導，公司董事會秘書。其它需要參加會議的人員依據(jù)總經(jīng)理的要求由公司綜合部通知。

3.1.5總經(jīng)理辦公會的主要議題：

3.1.5.1公司的方針、目標；

3.1.5.2公司的管理和工作制度；

3.1.5.3公司的中長期規(guī)劃；

3.1.5.4公司的生產(chǎn)、營銷、產(chǎn)品研發(fā)、項目建設(shè)等重要生產(chǎn)經(jīng)營活動的研究決策；

3.1.5.5公司勞動人事、工資分配方案、職工教育及對員工的獎勵和處分決定；

3.1.5.6其它需要提交總經(jīng)理辦公會審議決定的事項。

3.1.5.7公司各單位如有需要提交公司總經(jīng)理辦公會審議決定的事項，應(yīng)在會議前三天報知公司綜合部，由公司總經(jīng)理決定。

3.1.6總經(jīng)理辦公會由綜合部負責記錄。

3.1.7總經(jīng)理辦公會形成的紀要，或決議、決定，由綜合部負責整理后報總經(jīng)理批準并登記發(fā)放。

3.1.8公司總經(jīng)理辦公會形成的紀要，或決議、決定，由綜合部負責跟蹤督辦。

3.2公司專題會

3.2.1公司專題會主要有安全生產(chǎn)會、質(zhì)量管理會、用戶座談會、項目論證會，以及公司領(lǐng)導認為必須召開的其它專題會議。

3.2.2公司各單位若需召開專題會時，應(yīng)將議題、議程、開會時間、主持人和參加人員等要求形成報告，經(jīng)公司主管領(lǐng)導批準后，報送公司綜合部以協(xié)調(diào)會議事項的安排。

3.2.3公司專題會由總經(jīng)理或主管副總經(jīng)理主持。

3.2.4公司專題會會議時間由公司綜合部通知。

3.2.5公司專題會的參加人員：公司領(lǐng)導、與專題會議內(nèi)容有關(guān)的車間部門的負責人，其它需要參加會議的人員由公司綜合部通知。

3.2.6公司專題會由綜合部和專題歸口管理部門分別負責記錄。

3.2.7公司專題會需要形成的紀要，或決議、決定由專題歸口管理部門負責整理，公司綜合部負責登記發(fā)放。

3.2.8公司專題會形成的紀要，或決議、決定，由專題歸口管理部門

負責跟蹤督辦。

3.3綜合管理會

3.3.1依據(jù)公司生產(chǎn)經(jīng)營活動的需要，由總經(jīng)理決定召開綜合管理會。

3.3.2綜合管理會由總經(jīng)理主持?？偨?jīng)理外出時應(yīng)委托公司其它領(lǐng)導代為主持。

3.3.2會議時間由公司綜合部通知。

3.3.4綜合管理會的參加人員：公司領(lǐng)導、公司所屬各單位的負責人，其它需要參加的人員由公司綜合部通知。

3.3.5綜合管理會的主要議題：

3.3.5.1傳達國家、政府的方針、政策法規(guī)及上級的決議和決定；

3.3.5.2傳達公司董事會、總經(jīng)理會議、公司黨群工作會議決議和決定；

3.3.5.3通報公司的生產(chǎn)經(jīng)營活動情況；

3.3.5.4對公司的生產(chǎn)經(jīng)營活動進行安排；

3.3.5.5協(xié)調(diào)公司內(nèi)部的工作關(guān)系；

3.3.5.6決定、答復各單位提出的問題和要求；

3.3.5.7通報員工應(yīng)知的相關(guān)問題；

3.3.5.8其它需要在會議上通報和提交解決的事項。

3.3.6綜合管理會由公司綜合部負責記錄。

3.3.7綜合管理會需要形成的紀要，或決議、決定，由綜合部負責整理并登記發(fā)放。

3.3.8公司綜合管理會議形成的紀要，或決議、決定，由綜合部負責跟蹤督辦。

3.4經(jīng)濟活動分析會

公司經(jīng)濟活動分析會執(zhí)行《經(jīng)濟活動分析管理辦法》。

3.4.1公司經(jīng)濟活動分析會按季度和召開，原則上于次季和次年第一月的中旬召開。具體會議時間由公司資產(chǎn)財務(wù)部通知。

3.4.2公司經(jīng)濟活動分析會由公司資產(chǎn)財務(wù)部負責組織。

3.4.3經(jīng)濟活動分析會由總經(jīng)理主持，或總經(jīng)理委托副總經(jīng)理主持。

3.4.4經(jīng)濟活動分析會的參加人員：公司領(lǐng)導、公司各單位負責人，其它需要參加的人員由公司資產(chǎn)財務(wù)部負責通知。

3.4.5經(jīng)濟活動分析會的主要議題：

3.4.5.1對過去季度或公司生產(chǎn)經(jīng)營活動中各類經(jīng)濟(技術(shù))指標完成的情況及評價。包括過去季度公司資金運作狀況、目標實現(xiàn)程度及相關(guān)措施實施效果的評價。

3.4.5.2下一季度或下一生產(chǎn)經(jīng)營活動中各類經(jīng)濟（技術(shù)）指標、計劃的安排，采取的措施及效果預測。

3.4.5.3與公司生產(chǎn)經(jīng)營活動有關(guān)的其它事項的安排、要求和通報。

3.4.5.4經(jīng)濟活動分析會由公司資產(chǎn)財務(wù)部負責記錄。

3.4.5.5經(jīng)濟活動分析會形成的報告、紀要、決議和決定，由資產(chǎn)財務(wù)部負責整理，公司綜合部負責登記發(fā)放。

3.4.5.7經(jīng)濟活動分析會形成的紀要、決議和決定，由資產(chǎn)財務(wù)部或會議指定的部門負責實施、跟蹤、督辦和考核。

3.5生產(chǎn)經(jīng)營協(xié)調(diào)會

3.5.1安全生產(chǎn)技術(shù)部是生產(chǎn)經(jīng)營協(xié)調(diào)會的歸口管理部門。

3.5.2生產(chǎn)經(jīng)營協(xié)調(diào)會每周一次，于每周一上午定期召開。會議時間如有變更由公司安全生產(chǎn)技術(shù)部負責通知。

3.5.3生產(chǎn)經(jīng)營協(xié)調(diào)會由公司總經(jīng)理主持，或委托公司副總經(jīng)理主持。

3.5.4生產(chǎn)調(diào)度會的參加人員：公司領(lǐng)導和各單位負責人，其它需要參加的人員由公司安全生產(chǎn)技術(shù)部負責通知。

3.5.5生產(chǎn)經(jīng)營協(xié)調(diào)會的主要議題：

3.5.5.1上周（或上月）產(chǎn)品產(chǎn)量、品種、質(zhì)量、消耗、費用和工藝技術(shù)指標等目標完成情況；

3.5.5.2上周（或上月）安全環(huán)保管理、設(shè)備檢修維護、職業(yè)衛(wèi)生和勞動紀律等工作任務(wù)完成情況；

3.5.5.3上周（或上月）營銷工作任務(wù)完成情況，包括生產(chǎn)原、材料等物資采購、庫存和供應(yīng)的情況；產(chǎn)品銷售、產(chǎn)品庫存、銷售合同執(zhí)行、銷售額等情況，及顧客需求等市場信息的溝通情況。

3.5.5.4貨款支付和回收情況，以及資金運作和費用使用情況等。

3.5.5.5下周（或下月）生產(chǎn)經(jīng)營計劃、要求和相關(guān)工作任務(wù)的安排。

3.5.5.6保持生產(chǎn)過程正常運行需協(xié)調(diào)、溝通、指導及資源配置的要求。

3.5.5.7其它需要在會議上得到答復、安排或需要通報的事項。

3.5.5.8生產(chǎn)經(jīng)營協(xié)調(diào)會由公司安全生產(chǎn)技術(shù)部負責記錄。

3.5.5.9生產(chǎn)經(jīng)營協(xié)調(diào)會的工作安排，由安全生產(chǎn)技術(shù)部、或會議指定的車間部門用個人負責實施、跟蹤、督辦和考核。

4.會議要求

4.1參加會議的單位或個人應(yīng)按會議要求準備相關(guān)資料，會議發(fā)言應(yīng)簡明扼要。會議原則上不對提出的問題作深入細致的研究，需作深入研究的問題應(yīng)在會議前完成，或安排在會議后進行。

4.2公司實行會議簽到制度，所有參會人員必須簽名。參加會議的人員應(yīng)準時到會，不得遲到，不得早退。因故不能到會或提前離會的應(yīng)向會議主持人請假。

4.3需保密的會議內(nèi)容不得外泄，需傳達的會議內(nèi)容應(yīng)及時準確地向員工傳達。

4.4公司行政會議記錄、紀要、決議和決定等文件的收集、整理和保管由綜合部負責；其它部門的會議記錄及相關(guān)文件由歸口部門負責收集、整理和保管。

4.5公司文件的管理執(zhí)行公司《公文管理辦法》和《檔案管理辦法》的規(guī)定。

5.附加說明

5.1本制度由公司綜合部編寫并負責解釋

5.2本制度審核人：

5.3本制度審定人：

5.4本制度批準人：

5.5本制度自公司總經(jīng)理批準日頒布實施

第三篇：醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度

一、醫(yī)院領(lǐng)導工作制度

（一）值周院長工作制度

由院級領(lǐng)導輪流值周，值周院長工作職責如下：

1.值周院長協(xié)助院長處理醫(yī)院日常事務(wù)，接待群眾來訪工作等。2.值周院長如無特殊情況應(yīng)堅守崗位，協(xié)助其他分管院長處理相關(guān)工作。

3.值周院長負責帶領(lǐng)相關(guān)部門工作人員對勞動紀律、環(huán)境衛(wèi)生、安全生產(chǎn)、無煙醫(yī)院等方面的工作進行檢查。相關(guān)部門接到通知后，應(yīng)安排專人參加檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進行解決并向值周院長進行反饋。

4.由黨辦負責值周院長排班及行政查房的組織和記錄。

5.所屬值周院長名字在門診大廳顯示屏上標注，每周一進行更換。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導經(jīng)常深入科室調(diào)查研究制度

1.醫(yī)院領(lǐng)導要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。

2.深入科室，圍繞患者安全，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長遠規(guī)劃和近期目標）的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。

3.醫(yī)院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導班子成員工作紀律

為了規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導班子成員的工作行為，始終保持領(lǐng)導班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和先進性，保證醫(yī)院各項工作的正常進行，促進醫(yī)院各項事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，制定了醫(yī)院領(lǐng)導班子成員的工作紀律。要求各位班子成員按照工作紀律的要求積極開展工作。具體工作紀律如下：

1.領(lǐng)導班子成員要嚴以律己，帶頭遵守和執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

— 441 — 2.工作中堅持民主集中制原則。要勇于開展批評和自我批評。反對自由主義，工作中有問題要擺到桌面上來，大家集體討論解決。

3.反對小幫派活動，反對陽奉陰違。不允許會上不說，會后亂說的不負責任的行為出現(xiàn)。

4.對會議集體形成的決定要在工作中無條件的貫徹、落實，要保持工作的一致性。對于會議集體決定的事情，在貫徹落實中發(fā)現(xiàn)問題要及時提交院長辦公會議研究解決。不準私自散布不滿情緒和言論，影響工作的進行。

5.積極努力、認真負責的做好分管工作。各位院職領(lǐng)導要深入科室了解工作，認真督查落實工作，及時處理工作中存在的問題。各分管領(lǐng)導要定期或不定期的參加科室早會，并要有工作記錄。

6.值周院長要負責日常問題的處理，對疑難問題要及時溝通、協(xié)調(diào)，以求得問題的妥善解決。檢查工作要深入實際，不能走馬觀花。要善于發(fā)現(xiàn)問題，主動解決問題，敢于承擔工作責任。

7.本著誰主管誰負責的原則，管理協(xié)調(diào)好各自分管科室的工作。要站在全院的高度俯瞰全院工作。工作要有理、有利、有據(jù)，公平、公正的處理解決好工作中存在的問題。

8.抓好系統(tǒng)業(yè)務(wù)學習，提高科室的業(yè)務(wù)能力，抓好特色科室、特色品牌和特色名醫(yī)的創(chuàng)建。每個系統(tǒng)每年要創(chuàng)建一個特色科室，一個特色品牌，一到三名特色名醫(yī)。

9.要識大體、顧大局，工作中要互相支持，互相協(xié)調(diào)，互相配合。工作要分工不分家，把各自分管的局部工作從全院整體的工作角度來抓好落實。

10.全院工作要掌握一個標準，一個原則，一個目標和一個共同的任務(wù)。共同努力，互相幫助，齊抓共管，完成最終的工作目標。

（四）醫(yī)院領(lǐng)導班子學習制度

加強領(lǐng)導班子學習制度，提升醫(yī)院領(lǐng)導班子的管理水平，是當前醫(yī)院管理中的一項重要途徑。現(xiàn)結(jié)合實際，制訂下列幾項學習制度：

1.領(lǐng)導班子成員應(yīng)自覺地參加上級衛(wèi)生部門、政府舉行的各種政治學習，在學習中要做好會議記錄、筆記。

2.領(lǐng)導班子各個成員必須堅持參加定期的業(yè)務(wù)、政治學習，提高 — 442 — 政治思想認識水平。

3.凡業(yè)務(wù)、政治學習，除公差外，不得缺席。

4.領(lǐng)導班子成員的學習，以自學為主，集中兼?zhèn)涞脑瓌t。5.為提高領(lǐng)導班子的管理水平，必須參加市衛(wèi)生局舉辦中心組學習。

6.以上制度，人人遵守，互相約束。

二、會議制度

（一）院長辦公會：由院長主持，全體院級領(lǐng)導參加。傳達上級指示，研究和安排工作和集體討論醫(yī)院重大問題的會議。隨時可以召開。

（二）院周會：由值周院長主持，院級領(lǐng)導、科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周六召開一次，傳達上級指示，小結(jié)本周工作，布置下周工作。

（三）職能科室科主任會：由值周院長主持，科（室）主任或負責人參加，每周五一次，科（室）主任或負責人匯報研究及交流本周行政檢查醫(yī)療、管理等工作情況及在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，并對存在問題進行解決。

（四）科周會：由科室正、副主任主持，科室人員參加。每周一次，傳達上周院周會精神，研究和安排本周工作。

（五）科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

（六）護士長例會：由護理部正、副主任主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每月一次，總結(jié)上月護理工作，布置本月護理工作。

（七）門診例會：由門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

（八）晨會：由科室正、副主任主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

（九）醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責人參加，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。

（十）績效工資考核會：由人力資源科主任主持，績效考核委員會

— 443 — 人員參加，每月10號前召開一次，匯報上月績效考核情況，解決績效工資管理存在的問題。

三、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導或有關(guān)部門請示報告：

（一）嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。

（二）凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。

（三）緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時。

（四）發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。

（五）收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。

（六）購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支報批時。

（七）補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。

（八）工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時。

（九）參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

（十）院外人員來院訪問、交流、開展臨床診療活動。

四、院總值班制度

（一）行政總值班制度

1.行政總值班由職能部門有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。負責檢查各崗位工作人員的工作情況。

2.行政總值班人員應(yīng)掌握全院基本情況，及時請到二線班人員，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診搶救、急診處理及發(fā)生的疑難問題。

3.總值班人員要按照總值班的職責與權(quán)限履行工作，做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

（二）護士長總值班制度

1.由護理部組織安排全院護士長輪流值班。

2.全面掌握全院各護士單元夜間急診、危重及手術(shù)病人情況。3.檢查夜班護士執(zhí)行醫(yī)囑、無菌操作技術(shù)、晚間護理情況。4.檢查值班護士對病區(qū)全部患者病情的掌握情況。5.檢查值班護士崗位職責及勞動紀律執(zhí)行情況。

— 444 — 6.檢查各科室、治療室、處置室等管理以及探視、陪護、清潔衛(wèi)生等情況。

7.協(xié)助指導各病區(qū)護士進行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問題。8.值班護士長按醫(yī)院護理質(zhì)量考核要求，認真填寫值班記錄本，次日早晨在院領(lǐng)導早交班會上報告，并將交班本交護理部。五、二線班管理制度

為提高醫(yī)院應(yīng)急工作能力，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，經(jīng)院長辦公會議研究決定，對醫(yī)院各科室二線人員管理工作提出如下要求：

（一）二線班人員應(yīng)保證通訊暢通，隨時保持與醫(yī)院的聯(lián)系。

（二）二線班人員接到通知后應(yīng)隨叫隨到，并在規(guī)定時間內(nèi)進入工作崗位。

（三）為保證急診急救車輛的使用，除持殊情況，早6時至21時期間，二線人員的交通由個人解決，醫(yī)院不負責接送。

六、醫(yī)院值班時間的規(guī)定

根據(jù)醫(yī)院的工作職能，我院大部分科室實行24小時工作制度。目前由于個別科室對于值班人員休息時間的安排存在問題，不同程度影響了醫(yī)院及科室工作的進行。經(jīng)院長辦公會議研究決定，對醫(yī)院科室值班人員工作及休息時間做出相應(yīng)規(guī)定，具體如下：

（一）主班：上午8點至下午下班為正常工作時間。醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務(wù)。

（二）夜班：上夜班當天上午正常上班，下午及下夜班全天為休息時間。

（三）由于各科室人員數(shù)量及具體工作情況不同，科室負責人可根據(jù)實際情況在不違背上述原則的前提下，合理安排科室值班工作。

（四）特殊情況需要補休，由科室負責人在不影響正常工作的前提下統(tǒng)一安排。節(jié)假日正常排班不予補休。

（五）根據(jù)醫(yī)院目前各科室人員排班的情況，有幾個問題需要強調(diào)和明確：

1.保證白班的正常工作，下夜班只能休息一天，不能休息兩天或者連續(xù)補休，避免造成白班尤其是上午工作人員緊張。

2.醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務(wù)，對于主班人員工作超時的情況，不再進行補休。

— 445 — 3.自2011年10月1日開始，各科室排班的方式要嚴格按照此文件的要求執(zhí)行。對于違反規(guī)定的科室要嚴格進行處理。比如主班、夜班人員上午應(yīng)該上班，如果不在崗則按照脫崗進行處罰。

七、職工代表大會制度 第一章

總

則

第一條 根據(jù)中共中央、國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《國營企業(yè)職工代表大會的暫行條例》的規(guī)定，建立我院職工代表大會制度。

第二條 職工代表大會是在醫(yī)院黨委領(lǐng)導下，醫(yī)院實行民主管理的基本形式，是醫(yī)院領(lǐng)導制度的一個組成部分，是全院職工群眾對醫(yī)院重大問題參與決策管理、監(jiān)督干部和維護職工合法權(quán)等的權(quán)力機構(gòu)。

第三條 職工代表大會支持院長行使行政統(tǒng)一指揮的職權(quán)，院長必須保證職工代表大會行使民主管理的權(quán)力。

第四條 職工代表大會的組織原則是民主集中制。第二章

職

權(quán)

第五條 醫(yī)院職工代表大會根據(jù)國家的政策法令和計劃要求，行使下列職權(quán)：

（一）對醫(yī)院下列問題有審議權(quán)： 1．院長的和半工作報告。2.醫(yī)院工作計劃，財務(wù)預決算。

3.醫(yī)院的體制改革，機構(gòu)設(shè)置與調(diào)整，全院性重要規(guī)章制度的建立、修改和廢除。

4.醫(yī)院改革方案及文化、技術(shù)業(yè)務(wù)培訓計劃。

（二）對醫(yī)院下列問題有決定權(quán)：

l.有權(quán)決定醫(yī)院的勞動保護措施、職工的福利基金、獎勵基金、工會經(jīng)費撥款。

2.有權(quán)決定改善職工的工作條件和制訂職工獎懲辦法。3.有權(quán)決定職工集體生活福利設(shè)施規(guī)劃和職工住宅分配方案及營養(yǎng)室管理等有關(guān)職工切身利益方面的問題。

（三）對醫(yī)院下列問題有監(jiān)督權(quán)：

1.監(jiān)督醫(yī)院各級干部和工作人員，認真執(zhí)行黨的方針政策和國家 — 446 — 的法律法令，正確處理國家、集體、職工、病人四者利益關(guān)系。

2.每年評議一次中層以上干部。

（四）對醫(yī)院的下列問題有建議權(quán)：

對成績卓著的干部．提請上級機關(guān)予以表彰和獎勵；對有特殊貢獻的干部，建議上級機關(guān)予以提職、晉級。對不負責任造成損失以及犯有嚴重不正之風的干部，建議上級機關(guān)予以批評、處分或罷免；對嚴重失職、違法亂紀的干部，建議上級黨的紀律檢查機關(guān)或國家政法機關(guān)嚴肅處理。

第六條 院長既要對上級領(lǐng)導機關(guān)負責，又要對職工代表大會負責，要定期向職工代表大會匯報工作，負責執(zhí)行和處理職工代表大會對醫(yī)療行政方面的決議和提案，接受職工代表大會的檢查和監(jiān)督。

第三章

職工代表

第七條 職工代表產(chǎn)生的有關(guān)事項：

1.代表名額以科室為單位按正式職工人數(shù)的10％-20％比例計算，如因工作需要可有一定的特邀代表和列席代表。

2.代表條件：凡本院享受公民權(quán)的正式職工，關(guān)心醫(yī)院，工作積極負責，作風正派，說話辦事公道，被群眾信任者，均可當選為職工代表。

3.職工代表的產(chǎn)生：職工代表由科室職工直接選舉產(chǎn)生，也可以經(jīng)過民主協(xié)商產(chǎn)生。職工代表應(yīng)有行政領(lǐng)導干部、科技干部、工人和管理人員等方面的代表組成。根據(jù)本院實際，女職工代表不得少于50％，注意代表的廣泛性和年齡結(jié)構(gòu)。選出的職工代表，按行政、臨床、醫(yī)技、后勤劃分若干個小組。

4.職工代表任期二年至四年，可連選連任。職工代表受本科室監(jiān)督，所在科室經(jīng)三分之二以上選民同意，有權(quán)撤換本科室職工代表。

5.職工代表按劃分的小組分別推選出組長1人，副組長1人，記錄員1人。

第八條 職工代表的權(quán)利：

1.在職工代表大會上，有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)，列席代表只有發(fā)言權(quán)。

2.在職工代表大會上有權(quán)參加對醫(yī)療、財務(wù)、福利等業(yè)務(wù)、行政

— 447 — 工作的討論和發(fā)言。

3.有權(quán)參加檢查有關(guān)部門執(zhí)行職工代表大會決議和提案落實情況，任何部門和個人不得借故拒絕和刁難，有權(quán)參加對醫(yī)院各級領(lǐng)導的咨詢。

4.因參加職工代表大會等有關(guān)活動而占用工作時間，可按正常出勤享受應(yīng)得的待遇。

5.因行使正當民主權(quán)利而遭受打擊報復時，有權(quán)向有關(guān)部門申訴控告。

第九條 職工代表的義務(wù)：

1.模范地遵守黨的方針、政策和國家的法律法令，嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，勞動紀律，做好本職工作。

2.正確代表廣大職工利益，密切聯(lián)系群眾，廣泛聽取和如實反映職工意見。

3.積極宣傳和帶頭執(zhí)行職代會的決議，做好職工代表大會交給的各項工作。

4.努力學習，不斷提高政治覺悟、業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理能力，充分發(fā)揮參政議政的職能。

5.模范遵守社會公德，帶領(lǐng)群眾樹立社會主義新風尚。第四章

組織制度

第十條 召開職工代表大會時，在院職工代表大會預備會上選舉產(chǎn)生包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、黨政工團主要領(lǐng)導干部在內(nèi)的主席團主持會議，主席團醫(yī)務(wù)人員應(yīng)占多數(shù)。職工代表大會主席團成員的組成，應(yīng)予先召開職工代表組長聯(lián)席會議，通過民主協(xié)商，推薦提名，經(jīng)職工代表大會通過。

第十一條 大會主席團實行常任制，主席團負責主持職工代表大會。

第十二條 職工代表大會每二年至四年為一屆，按期改選職工代表和召開應(yīng)屆職工代表大會，大會每半年召開一次，遇有特殊情況可提前或延遲，每次代表大會必須有三分之二以上代表出席。職工代表大會進行選舉和作出決議，必須有過半數(shù)的代表通過方有效。

第十三條 職工代表大會在其職權(quán)范圍內(nèi)通過或決定的事項，非 — 448 — 經(jīng)職工代表大會同意，任何個人無權(quán)修改。

第十四條 職工代表大會閉幕期間，需要臨時解決的重要問題，可由院工會負責人召集專門小組組長聯(lián)席會議協(xié)商處理。聯(lián)席會議可根據(jù)需要邀請醫(yī)院黨、政領(lǐng)導和有關(guān)人員參加會議。

第五章

專門小組

第十五條 根據(jù)本院民主管理的實際需要，院職工代表大會可設(shè)立財務(wù)監(jiān)督、提案整改、科技信息、人保紀檢、生活福利、愛國衛(wèi)生、監(jiān)督評議行政領(lǐng)導干部等小組。各專門小組的組長、副組長及成員一般在職工代表中提名，也可以聘請非職工代表，并經(jīng)職工代表大會通過。

第十六條 各專門小組對職工代表大會負責，其主要工作是： 1.審議提交職工代表大會的有關(guān)提案，并向職工代表大會提出報告。

2.在職工代表大會閉幕期間，審議本小組有關(guān)的重要問題。根據(jù)職工代表大會授權(quán)可以審定本小組分工范圍內(nèi)需要解決的問題，并向職工代表大會報告予以確認。

3.檢查、監(jiān)督有關(guān)部門貫徹執(zhí)行職工代表大會決議情況，并向職工代表大會作出匯報。

4.搜集、核實有關(guān)提案，督促有關(guān)部門及時研究處理。5.承辦職工代表大會的其它方面工作。第六章

工作機構(gòu)

第十七條 院工會是職工代表大會的工作機構(gòu)，在黨總支領(lǐng)導下，會同有關(guān)部門做好下列工作：

1.組織職工選舉職工代表。

2.提出職工代表大會議題的建議，主持職工代表大會的籌備工作和會議的組織工作。

3.主持職工代表小組和專門小組組長聯(lián)席會議。

4.組織專門小組進行調(diào)查研究，向職工代表大會提出建議，檢查督促大會決議的執(zhí)行情況。

5.接受和處理職工代表的申訴和建議，維護職工的正當權(quán)利。

— 449 — 6.辦理主席團交辦的事項。第七章

附

則

第十八條 本制度在本院職工代表大會通過之日起生效。第十九條 本制度是本院的法規(guī)性文件，全院干部職工必須遵照執(zhí)行。

八、院長辦公室工作制度

（一）安排各種行政會議，負責會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負責會議紀要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)，加強與職能科室的聯(lián)系。

（二）做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

（三）做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導。并請示辦理意見。

（四）組織文件的打印裝訂工作，做到準確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。

（五）做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

（六）搞好對檔案室、打字室、行政汽車班的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。

（七）及時處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導報告。

（八）院領(lǐng)導交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。

九、會務(wù)管理規(guī)定

（一）院長辦公室負責承辦院長辦公會、院務(wù)會、全院職工大會及院領(lǐng)導委托承辦的其他各類會議。

（二）黨委會由黨委辦公室承辦。

（三）其他業(yè)務(wù)性會議，分別由醫(yī)務(wù)科、護理部等有關(guān)部門承辦。

（四）院長辦公室負責安排各項會議活動議程，報院長審定后，負責通知各相關(guān)科室人員。各相關(guān)科室人員據(jù)此通知按時參加會議，承 — 450 — 辦會議者負責會務(wù)。

（五）院長召集的各種專題會議，由行政辦公室秘書跟蹤記錄。

（六）會務(wù)組織程序：

1.按會議安排表準備好會議室。

2.擬好會議議程，開會前一天呈送會議主持人； 3.通知到會領(lǐng)導，會前半小時加催；

4.會議承辦者提前半小時到達會議室(會場)，按時清點到會人數(shù)，及時催請未到者。

（七）做好會議記錄。院長辦公會、院務(wù)會及部分專題會議后，要整理會議紀要，紀要一般在會后一日內(nèi)完成印發(fā)。

院會議室由院長辦公室統(tǒng)一管理和安排使用，當同時召開的會議較多時，院長辦公室做好協(xié)調(diào)工作。

十、公章使用管理規(guī)定

（一）醫(yī)院公章由院長辦公室作為機密件專人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。

（二）以醫(yī)院名義上報、外送、下發(fā)的文件、資料、報表等，憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。

（三）工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。

（四）以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等，審核部門審核后憑主管院長批準簽字后方可蓋印。

（五）因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時，要經(jīng)主管領(lǐng)導批準方可開具。

（六）院領(lǐng)導工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。

（七）私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院長辦公室主任批準并嚴格登記手續(xù)。

（八）各科室部門公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴格審批和登記制度。

（九）凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴厲懲處。

十一、安全檢查制度

為了保證醫(yī)療、教學等工作有組織、有秩序地進行,防止自然災(zāi)害事故的發(fā)生,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,制定本制度。

— 451 —

（一）安全檢查工作由院長辦公室負責組織實施。

（二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定及安全工作需要,院辦定期、不定期地組織有關(guān)科室對重點要害部門和全院的安全管理工作進行檢查或抽查。

（三）重大節(jié)假日前院長辦公室必須組織全院安全大檢查。

（四）發(fā)現(xiàn)隱患采取有力措施,及時堵塞漏洞,確保安全。重大隱患及時上報,并積極協(xié)助有關(guān)部門研究解決辦法,制定整改措施,限期整改。

（五）因各種客觀原因（如技術(shù)、設(shè)備、材料、地點等）而致整改受限時,必須采取臨時性安全措施,以防患于未然,同時將情況上報主管院領(lǐng)導,并督促有關(guān)部門盡快克服困難,創(chuàng)造條件,從根本上消除隱患。

（六）無法整改的重大隱患必須立即書面上報醫(yī)院,建議采取果斷措施,以確保安全。

（七）認真做好檢查記錄,落實有關(guān)整改措施,并將檢查結(jié)果上報。

十二、救護車管理使用制度

（一）救護車實行24小時值班制度，專供搶救運送病人使用、分院醫(yī)務(wù)用車、血庫夜間送血用車與夜間總值班派接送二線用車。其他用車，需院長批條或電話通知，特殊需要必須院長批準。

救護車須配備必要的急救設(shè)備（包括氧氣袋、夾板、繃帶、頸托等），以及常用的急救藥品。

（二）無派車通知，司機不得私自開車外出。工作時間外有特殊情況緊急出車，可由院總值班人員負責請示院長允許后派車，保證“120”急救任務(wù)和應(yīng)急搶救用車。

（三）司機要愛護車輛，經(jīng)常檢查維修、清潔、保養(yǎng)和必要的消毒工作。發(fā)現(xiàn)故障及時上報主管領(lǐng)導，并及時排除。嚴格執(zhí)行車輛年檢，交通安全方面的有關(guān)規(guī)定。安全行車，節(jié)約用油。

（四）建立車輛出動登記制度，記錄執(zhí)行任務(wù)時間、地點及里程。按時完成任務(wù)及時返回醫(yī)院。

（五）司機要堅守崗位，接到通知后立即出車，執(zhí)行救護任務(wù)按國家規(guī)定標準運行里程，由司機負責組織收費。交司機班長統(tǒng)一登記，上交財會科。

十三、行政車輛調(diào)度使用管理制度

— 452 —

（一）行政車輛隸屬醫(yī)院辦公室領(lǐng)導。行政車輛由院辦統(tǒng)一調(diào)度，特殊情況院領(lǐng)導或總值班可直接調(diào)度使用。

（二）車輛應(yīng)保持整潔，保持車況良好，確保車輛能安全行駛。

（三）行政用車按出車單或通知出車。

（四）司機要堅守工作崗位，接出車任務(wù)后立即出車。值班時間不能喝酒。

（五）私人原則上不準用車，確因需要用車，需經(jīng)院領(lǐng)導批準。未經(jīng)同意駕駛員用車的按私自出車處理，并作書面檢討和相應(yīng)的罰款。

（六）駕駛員行車必需嚴格遵守交通規(guī)則，安全行車。凡發(fā)生交通責任事故，按不同情況處理，負全責的按單位經(jīng)濟損失賠償30％，負次責者按單位經(jīng)濟損失賠償15％。如若對方負全責，不作處理。

十四、檔案保管制度

（一）綜合檔案室負責全院檔案(不含人事檔案)的管理工作，有關(guān)部門按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。

（二）實行科學管理，檔案庫房內(nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號科學規(guī)范、查找方便。

（三）定期對檔案進行檢查、修復、整理，保持整潔完好。

（四）檔案的接收和移出都必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符。

十五、檔案立卷歸檔制度

（一）凡記錄反映本院職能活動情況具有日后查考利用價值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。

（二）各部門兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按立卷要求整理組卷。交檔案室檢查后，再編排頁號，填寫卷內(nèi)目錄，擬出案卷標題，裝訂。

（三）編號抄目要嚴肅認真，案卷標題要簡明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書寫。

（四）凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書寫規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復寫紙復寫。對不符合要求的要返工重制。

（五）每年六月份以前必須完成上的檔案立卷歸檔任務(wù)。

十六、檔案借閱制度

（一）查閱檔案時，首先由借閱人認真填寫查閱檔案登記簿。

— 453 —

（二）查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。

（三）如因工作需要借出檔案時，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對外傳播。如需復制，要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準。在借閱期間發(fā)生的一切問題，一律由借閱人負責。

（四）醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個人需查閱時，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院長辦公室主任批準后，方可查閱。

十七、檔案室安全保密制度

（一）檔案室是機要部門，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

（二）未經(jīng)批準，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復印和隨意傳播。

（三）經(jīng)常檢查庫房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導報告，認真處理。

（四）檔案管理人員要模范遵守黨和國家的保密規(guī)定，嚴守機密。在調(diào)換工作時，對所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對所了解的機密情況，不得泄露。

十八、檔案統(tǒng)計制度

（一）要及時地對檔案的收進、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機構(gòu)、經(jīng)費、庫房、設(shè)備等情況進行登記，每年一次對各方面進行認真統(tǒng)計，做好年報表。

（二）嚴格執(zhí)行國家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計計量單位和報表格式，做到數(shù)字準確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計工作標準化。

（三）檔案工作人員要加強檔案統(tǒng)計工作的責任心和使命感，建立科學的檔案統(tǒng)計工作制度。

（四）搞好檔案統(tǒng)計分析，及時掌握檔案和檔案工作情況。

十九、領(lǐng)導責任制追究制度

（一）責任追究是領(lǐng)導者在履行職責過程中發(fā)生失職、瀆職、失誤或其他個人原因，對醫(yī)院發(fā)展或工作造成不良影響時對領(lǐng)導的追究與處理。

（二）本辦法適用于醫(yī)院黨政副職以上、科室負責人。

— 454 —

（三）責任追究堅持下列原則： 1.制度面前人人平等原則

2.實事求是、客觀、公平、公正原則 3.懲前毖后、有錯必究原則 4.誰主管誰負責原則 5.過錯與責任相適應(yīng)原則

（四）有下列情形之一者，追究班子成員責任：

1.違反黨的路線、方針、政策和國家法律法規(guī)，發(fā)生政策性偏差或造成不良影響的；

2.違反醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標的；

3.違反醫(yī)院人事制度、財務(wù)制度、采購制度等制度造成不良影響及后果的；

4.擅自更改黨委會、辦公會或其他領(lǐng)導小組會議決議造成不良后果的；

5.失職造成醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營、重大項目投資發(fā)生決策失誤的；若屬方案錯誤誘導造成的，主要追究方案制定人的責任；

6.失職造成醫(yī)院財產(chǎn)被詐騙、盜竊、浪費，損失在2000元以上的； 7.連續(xù)三個月內(nèi)因疏于對部下的管理教育，使其發(fā)生三次以上嚴重工作失誤的；

8.一般文件送達后2個工作日、急件0.5個工作日不批閱，影響后續(xù)工作正常開展的；

9.下屬的請示、報告無故三日不答復，影響工作開展每月3次以上的；

10.以權(quán)謀私、接受他人財物損害醫(yī)院利益的。

（五）有下列情形之一者，追究科室負責人責任：

1.工作中以權(quán)謀私、吃請受賄、接受他人財物、回扣損害醫(yī)院利益的；

2.頂撞上級領(lǐng)導、不服從管理兩次（含）以上的； 3.工作中虛報冒領(lǐng)、弄虛作假的；

4.工作不配合、不協(xié)調(diào)或推諉、扯皮造成不良影響的； 5.工作中拒不執(zhí)行領(lǐng)導簽批或工作安排兩次（含）以上的； 6.工作中不及時溝通、匯報造成失誤或重大損失的；

— 455 — 7.工作中不能顧全大局、謀取小團體利益的； 8.工作中不按程序辦事且造成失誤的；

9.遇到違反醫(yī)院規(guī)章制度、損害醫(yī)院利益的事件，不能及時制止，致使事態(tài)擴大的；

10.對到其部門辦事的人員，態(tài)度惡劣、拖延服務(wù)或拒絕為其服務(wù)； 11.本職工作或領(lǐng)導交辦的工作、任務(wù)3次以上未按時完成，或重大工作任務(wù)（一次）未能完成造成不良影響的；

12.越級請示、匯報且不符合事實的；

13.對各類文件不及時傳達、執(zhí)行造成不良影響或后果的； 14.不能搞好本科內(nèi)部團結(jié)，形成幫派影響正常工作的； 15.將工作或其他爭執(zhí)發(fā)展為吵架、罵人或發(fā)生打架的； 16.違反醫(yī)院其他規(guī)定造成損失或不良影響的；

（六）對安全事故及工作責任事故的追究，按醫(yī)院相關(guān)事故認定和追究辦法執(zhí)行。

（七）承辦人失職、弄虛作假、隱瞞事實，導致審核人、批準人失誤，造成損失的，追究承辦人責任。

（八）審核人、批準人應(yīng)發(fā)現(xiàn)而沒發(fā)現(xiàn)、應(yīng)糾正而沒糾正問題，追究審核人、批準人責任，同時追究承辦人責任。

（九）領(lǐng)導者不負責、故意或指令做出的錯誤決定，追究領(lǐng)導責任。

（十）有下列情形之一者，可以從輕、減輕或免予追究： 1.情節(jié)輕微，沒有造成不良后果和影響的； 2.主動承認錯誤并積極糾正的； 3.確因意外和自然因素造成的；

4.非主觀因素經(jīng)濟損失在100元以下且未造成重大影響的； 5.因行政干預或當事人確已向上級領(lǐng)導提出建議而未被采納的，不追究當事人責任，追究上級領(lǐng)導責任。

（十一）有下列情形之一的，應(yīng)從嚴或加重處罰：

1.情節(jié)惡劣、后果嚴重、影響較大且事故原因確系個人主觀因素所致的；

2.屢教不改且拒不承認錯誤的；

3.事故發(fā)生后未及時采取補救措施，致使損失擴大的； 4.經(jīng)濟損失在2000元以上且無法補救的；

— 456 —

（十二）處罰種類 1.責令改正并作檢討； 2.通報批評； 3.留用察看；

4.調(diào)離崗位、停職、降職、撤職； 5.開除；

以上行政處罰的同時可附帶經(jīng)濟處罰進行。造成經(jīng)濟損失在10000元以上的，主要責任人視情節(jié)和態(tài)度承擔損失總額的30%—80%，并承擔法律責任，次要責任人或連帶或領(lǐng)導責任按損失總額的20%給予經(jīng)濟處罰；損失在10000元以下的，主要責任人承擔100%，次要責任人或連帶或領(lǐng)導責任的，按損失總額的20%給予經(jīng)濟處罰。

（十三）違反國家法律的交司法機關(guān)處理。

（十四）因故意造成經(jīng)濟損失的，被追究人承擔全部經(jīng)濟責任。

（十五）因過失造成經(jīng)濟損失的，視情節(jié)按比例承擔經(jīng)濟責任。（十六）追究程序；責任追究可由人力資源科、紀委（監(jiān)察室）提出,人力資源科、紀檢（監(jiān)察室）調(diào)查核實。也可根據(jù)舉報調(diào)查后提出。處理工作由人力資源科落實。處理意見報批前應(yīng)向處理對象核實。（十七）處理意見根據(jù)被追究者職務(wù)、事件性質(zhì)、損失程度、影響大小等因素，報院長審批。

（十八）被追究人對處理有不同意見的，可以提出意見申訴。申訴期間不影響處理決定的執(zhí)行。經(jīng)調(diào)查確屬處理錯誤的，應(yīng)予糾正。

— 457 —

第四篇：醫(yī)院行政管理制度

科室文化建設(shè)制度

科室文化建設(shè)是科室建設(shè)和發(fā)展的重要組成部分，醫(yī)院各級領(lǐng)導都十分重視此項工作。優(yōu)秀的科室文化建設(shè)，有利于科室和諧發(fā)展，有利于增強員工凝聚力，有利于激勵員工對各項工作的積極參與和高效率工作，有利于提高醫(yī)院核心競爭力和創(chuàng)新能力，有利于改善醫(yī)院形象，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。

科室文化建設(shè)要做好以下幾個方面工作：

一． 科室結(jié)合醫(yī)院宗旨，醫(yī)院精神，管理理念以及百年老院的優(yōu)良傳統(tǒng)，培訓科室員工良

好意識，提升團隊意識，促使員工對醫(yī)院總體目標產(chǎn)生認同感，使命感和自豪感。提高個人和組織的主動性和積極性，使醫(yī)院核心價值產(chǎn)生持久的精神支撐力；促使患者聯(lián)想到醫(yī)院與眾不同的服務(wù)形象，創(chuàng)立獨具特色的科室品牌，增強患者對醫(yī)院和科室的信任度。

二． 完善必要的管理制度，制定實施細則認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，指導，約束科室整體行

為和員工行為，形成科室獨特的管理風格，管理制度，激勵機制，權(quán)責分配，思維方式和價值理念。確保員工高質(zhì)量完成工作任務(wù)；從制度上和思想上實現(xiàn)自我控制，自我管理；

三． 科室為醫(yī)護人員提供各類培訓，繼續(xù)教育等學習機會，建立學習型組織，營造團隊合作和共同學習氛圍，創(chuàng)造員工終身學習的環(huán)境，提高員工的創(chuàng)新意識，創(chuàng)新能力和醫(yī)院創(chuàng)新體系，進一步塑造正確的價值觀，服務(wù)觀，使員工素質(zhì)和理念不斷提升。

四． 科室要加強民主管理，科務(wù)公開透明。用民主公開，人性化的管理風格凝聚人心；用

良好的道德教育樹立良好的形象和員工素質(zhì)；用創(chuàng)新的意識活躍科室的工作氛圍；用模范的帶頭作用樹立領(lǐng)導威信；用健康的科室人際環(huán)境，矛盾化解方式鼓舞士氣，相互鼓勵，攜手前進。

五． 采取各種有效形式宣傳好科室醫(yī)療及護理新技術(shù)，新項目，推出各種服務(wù)措施，表彰

服務(wù)明星，為樹立行業(yè)形象，推進品牌戰(zhàn)略提供積極的輿論支持。

六． 以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)無投訴”為目標，加強醫(yī)德教育，進一步把“人性化醫(yī)療流程”落到實

處。緊緊圍繞“以病人為中心”，以患者的切身利益為出發(fā)點，進一步改善服務(wù)理念和服務(wù)流程，積極創(chuàng)建文明窗口，文明崗位。

科務(wù)公開制度

科務(wù)公開的目的是保障科室內(nèi)部管理工作透明，民主和內(nèi)部管理信息公開，以及對服務(wù)對象公開相應(yīng)的服務(wù)信息。此項工作的開展，有利于改善科室內(nèi)部人員，醫(yī)患之間的溝通與理解，增強監(jiān)督，改進工作。

一． 科室重大事項公示事項：

1.科室重大問題，如科室發(fā)展規(guī)劃，計劃，綜合目標等；

2.科室資產(chǎn)情況：物資，設(shè)備購置，科室管理基金，科室成本消耗，經(jīng)濟效益情況；

3.公示加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的主要規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員違紀違規(guī)行為公示等內(nèi)容。

4.涉及職工利益的重大問題，包括職工教育培訓，職工福利分配，科室內(nèi)部分配情況，綜

合目標管理措施及獎懲結(jié)果。

5.科室工作安排，崗位職責，民主評議，年終考核，評先進優(yōu)等結(jié)果；

6.學科建設(shè)，科研立項的申報，學術(shù)會議，學術(shù)交流活動等情況；

二． 工作人員公開事項：

1.對醫(yī)院依法執(zhí)行登記的主要事項，包括名稱，所有制形式，診療科目，職能科室設(shè)置，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊基本情況提供查詢服務(wù)；科室建立衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊檔案；

2.上崗人員必須佩帶附有本人照片，姓名或編號，科室，職能和職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；

3.公示門診，急診，住院的就診程序以及醫(yī)師值班安排；

三． 對服務(wù)對象公開事項：

1.提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格，常用藥品，主要醫(yī)用耗材價格等服務(wù)價格查詢系統(tǒng)（公示欄或

觸摸屏）；

2.公開重大檢查和手術(shù)的時間安排。

3.住院病人實行費用“一日清”制度，通過費用清單或微機查詢系統(tǒng)向患者或家屬提供包

括藥品，醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)費用情況。

4.對出院病人出具其費用結(jié)算憑證；

5.公示服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。

醫(yī)療服務(wù)流程管理制度

根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準》要求，醫(yī)院要落實病人滿意服務(wù)理念，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供“便捷，舒適，溫馨，連貫”的醫(yī)療服務(wù)。東區(qū)各醫(yī)療服務(wù)部門，特別是窗口服務(wù)單位，臨床醫(yī)技科室，后勤保障部門都必須重視服務(wù)流程優(yōu)化工作，充分體現(xiàn)“尊重患者，關(guān)愛患者，方便患者，服務(wù)患者”的人文精神，針對本科室服務(wù)工作的特點，采取有效措施，改進醫(yī)療服務(wù)流程。

一． 各部門要認真分析現(xiàn)有服務(wù)流程中存在的不足之處，建立信息收集制度持續(xù)收集病人

以及家屬的服務(wù)建議或不滿之處，對不適宜的醫(yī)療服務(wù)流程做根本性的改革。

二． 科室要將該項工作與科室質(zhì)量管理緊密結(jié)合在一起，科主任，護士長要經(jīng)常研究流程

管理，不斷督促科室全體員工重視此項工作，鼓勵科室全體成員經(jīng)常討論并提出改進意見。

三． 要站立在社會的角度，從滿足病人需要，提高病人滿意度出發(fā)，并從病人合理的立場

上換位思考。確定病人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，同科室發(fā)生的每一個接觸點。把這些接觸點按發(fā)生的時間順序和輕重緩急進行排列。重點弄清楚，病人真正需要的是什么（是加速或改善這個環(huán)節(jié)還是想避開這個環(huán)節(jié)）？仔細審視這個環(huán)節(jié)中導致病人不滿意的地方所在？特別注意引起病人抱怨的細節(jié)問題。

四． 對發(fā)現(xiàn)的問題，要明確改進目標，找出核心改進點。如發(fā)現(xiàn)服務(wù)流程不合理，要勇于

創(chuàng)新，建立新的或修正服務(wù)流程并加以實施。

五． 流程改造要本著簡化的原則，改造的出發(fā)點和落腳點是病人是否滿意，以達到簡化流

程，提高效率的目的。同時要注意改進的新流程是否能有效地降低成本和提高質(zhì)量，并且切實可行。

六． 要充分認識流程管理的艱巨性，對經(jīng)社會和病人確認可行有效的流程改造程序，科室

負責人要加強督促，執(zhí)行，以強有力的措施和激勵機制，促使達成目標。

科室內(nèi)部治安消防安全防范措施

一． 治安安全條例：

1.科室要定期對工作人員進行法制教育，增強法制觀念，自覺維護醫(yī)院的穩(wěn)定，提高警惕

性，防止科室發(fā)生刑事案件，經(jīng)濟犯罪案件，重大火災(zāi)，重大傷亡和責任事故發(fā)生。

2.科室要做好內(nèi)部工作人員民事調(diào)解工作，及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)解各類民事糾紛。

3.對每位住院病人進行防火，防盜宣傳，協(xié)助管理好病人的財產(chǎn)。教育員工和病人及家屬

自覺遵守醫(yī)院關(guān)于秩序的管理規(guī)定，維護醫(yī)院的正常秩序。

4.精密貴重儀器，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)用設(shè)施，辦公用品等固定資產(chǎn)，易燃易爆，劇毒和危險物

品等，應(yīng)建立嚴格的保管制度，使用規(guī)定，責任落實到人，防止盜竊破壞案件和災(zāi)害事

故的發(fā)生。每天下班前對水，電，燃氣閥門，門窗等進行安全檢查，確認無隱患方可離去。

5.積極參與社會綜合治理工作，勇敢地同違法行為作斗爭，發(fā)現(xiàn)可疑跡象應(yīng)及時報告醫(yī)院

保衛(wèi)部門。

6.節(jié)假日期間加強安全，防火，防盜工作。

二． 消防安全條例：

1.科室要配齊消防器材，自覺加強消防安全知識與消防器材使用培訓。

2.工作區(qū)域內(nèi)禁止使用電爐，禁止私自搭接電線，電線改動應(yīng)由專職電工操作。

3.病區(qū)內(nèi)嚴禁堆放，儲存各種易燃易爆物資。

4.任何人發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時都應(yīng)立即報警，保護現(xiàn)場，任何單位，個人都應(yīng)為報警提供便利，嚴

禁謊報火警。

5.如果發(fā)生火災(zāi)：（1）應(yīng)積極的有組織的引導疏散病員到安全的地方。（2）救火時應(yīng)使用

各種水源。（3）切斷電源，可燃氣體和液體的輸送。（4）限制用火用電。

6.科室每季度要進行防火安全檢查，并做好記錄。

科室環(huán)境衛(wèi)生管理制度

為保持良好的工作，生活環(huán)境，科室要加強環(huán)境衛(wèi)生管理，督促科室成員認真執(zhí)行。

一． 科主任，護士長要經(jīng)常督促員工養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，自覺維護公共衛(wèi)生。

二． 公共場所嚴禁吸煙。病區(qū)要定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。

三． 科室內(nèi)部進行衛(wèi)生分工，要求各負其責，責任到人。

四． 室內(nèi)墻壁，門窗，洗手池以及桌，椅等辦公家具應(yīng)保持整齊，潔凈。員工輪流值日保

持醫(yī)生，護士值班室整潔，干凈。

五． 科室內(nèi)廁所要保持清潔，確保無蠅，無臭，無味，無害。

六． 護士長要督促衛(wèi)生員規(guī)范做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的保潔工作，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水，污物，垃圾處理，防止污染和交叉感染。

七． 及時向新住院病人宣傳科室環(huán)境衛(wèi)生制度。讓他們深入了解并共同維護和保持科室的環(huán)境衛(wèi)生。

第五篇：醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度

1、醫(yī)院成立院務(wù)管理委員會（以下簡稱院委會），院委會是醫(yī)院的最高決策機構(gòu)，其成員由公司直接任免。院委會對董事會負責，院長對院委會負責，并執(zhí)行院委會的決策決議。院委會每月召開例會一次，會議由院長主持。醫(yī)院實行院委會領(lǐng)導下的院長負責制，院長對醫(yī)院的人、財、物全面負責管理。

2、醫(yī)院職工須嚴格遵守國家的各項政策、法律和法令，以病人為中心盡職盡責為病人服務(wù)。

3、醫(yī)院內(nèi)部實行院長、分管院長、科主任或部門負責人三級負責制，各科主任或部門負責人對分管院長負責，分管院長對院長負責。

4、各臨床、醫(yī)技科室依照上款第八條中的有關(guān)制度、規(guī)范的要求，制定本科室工作職責，使全體醫(yī)務(wù)人員在診療工作中更為合理化、規(guī)范化和科學化。

5、各科主任或部門負責人必須狠抓醫(yī)療質(zhì)量，以抓好醫(yī)療質(zhì)量為日常工作的重點，切實做好以病人為中心的各項工作。

一醫(yī)療服務(wù)承諾制度

1、醫(yī)院各崗位員工要拒收患者紅包、禮物和吃請，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員利用工作之便收受病人紅包、禮物和吃請，一經(jīng)查實，對舉報者獎勵或減免醫(yī)藥費為紅包、禮物和吃請所用的金額的二倍。對收受者處以相同金額的處罰，并辭退。

2、做到“六心級”服務(wù)。避免四長一短（掛號、收費、配藥、候診時間長，醫(yī)生看病時間短）。

3、實行?？茖Ｔ\負責制。

4、堅持合理檢查、合理用藥、合理收費的原則。

二文件管理、批閱、落實制度

1、由上級機關(guān)（如：公司）下發(fā)的各類行政文件，應(yīng)該由醫(yī)院辦公室簽收登記，需院長（主任）簽字回傳的文件，各科和個人不能私自簽收保管文件。

2、醫(yī)院院長（主任）負責對各類文件的審閱后批閱各部門主管執(zhí)行。院長（主任）批閱一般文件不超過兩天，重要文件立即批閱。

3、各科對上級批示文件應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)抓緊落實，落實后將執(zhí)行情況匯報上級領(lǐng)導，并將原文件退還醫(yī)院辦公室。

4、執(zhí)行文件批轉(zhuǎn)過程中的簽收、注銷規(guī)定，對丟失文件，延誤工作者給予批評，嚴重影響工作造成損失者應(yīng)向上級領(lǐng)導提出處理意見。

5、各類文件在批轉(zhuǎn)過程中必須字跡工整。

三印章使用管理規(guī)定

1、醫(yī)院的印章包括：公章、財務(wù)章、財務(wù)專用章、合同專用章和業(yè)務(wù)專用章四大類，不管哪類印章，都必須嚴格規(guī)范管理，嚴禁違章使用。

2、使用印章必須堅持使用前印鑒由專人保管、使用時領(lǐng)導審批和使用登記制度。

3、醫(yī)院的公章、合同專用章、業(yè)務(wù)專用章由醫(yī)院指定專人保管，財務(wù)專用章由醫(yī)院財務(wù)部專人保管。醫(yī)院所屬各機構(gòu)（科室）的公章、業(yè)務(wù)專用章，由醫(yī)院指定專人保管使用。

4、醫(yī)院及其所屬各機構(gòu)（科室）使用公章必須堅持嚴格的審批制度；對外承擔法律和經(jīng)濟責任的，由醫(yī)院院長或由院長授權(quán)人批準，并逐項登記使用情況；印章管理人員必須高度負責，堅持親自動手蓋章，嚴禁人章分離或?qū)⒂≌陆唤o他人使用。醫(yī)院所屬機構(gòu)（科室）使用合同專用章，必須按院長批準同意的《經(jīng)濟合同審批表》的內(nèi)容和原則使用，并逐項登記使用情況。

5、醫(yī)院所屬機構(gòu)（科室）使用印章對外簽訂經(jīng)濟合同的，按照公司制定的《合同管理辦法》執(zhí)行：即經(jīng)濟合同涉及金額（標準）在1萬元和1萬元以內(nèi)的，由院長審批；在1萬元以上十萬元以內(nèi)的報公司總經(jīng)理審批；十萬元以上的由公司董事長審批。

6、醫(yī)院使用專用章，必須經(jīng)醫(yī)院主管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導批準才能使用，并逐項登記使用情況。

7、醫(yī)院財務(wù)專用章和銀行帳戶印鑒的保管和使用，按公司《財務(wù)管理制度》的規(guī)定執(zhí)行。

8、因業(yè)務(wù)或工作特殊需要必須開具蓋有公章的空白介紹信和蓋有合同專用章的空白合同書的，必須經(jīng)院長或其授權(quán)人批準，并簽領(lǐng)備案。領(lǐng)用人返回醫(yī)院后，必須報告使用情況并進行核銷。未使用的空白介紹信和合同書一律交回。隱瞞不交回者，一經(jīng)查實，給予必要的、嚴肅的處分。

9、嚴禁將印章隨意扔放，無人看管；嚴禁任何員工隨身攜帶各種印章外出辦事，如遇特殊情況必須經(jīng)院長或其授權(quán)人批準后方可帶出。

10、印章保管人必須妥善保管公章，防止印章丟失、被盜和被盜用。如發(fā)現(xiàn)上述情況必須立即報告醫(yī)院領(lǐng)導并采取補救措施。

11、違反印章保管、使用規(guī)定的，視情節(jié)和后果情況酌情追究責任人的行政和經(jīng)濟責任；觸犯刑律的，提請司法機關(guān)依法追究法律責任。

四工作報告制度

1、嚴格按照公司管理構(gòu)架，逐級報告工作。

2、基本程序：

（1）、院長直接向總經(jīng)理報告工作，總經(jīng)理則直接向董事長報告工作；

（2）、辦公室、財務(wù)采購部、行政部、后勤部、醫(yī)技部直接向院長匯報工作；重要的突發(fā)事件臨床各醫(yī)生和各崗位可直接向院長匯報。

（3）、導診組、輸液室、住院部向護理部主任（或護士長）報告工作；治療室、手術(shù)室、住院部由臨床各醫(yī)生向各科主任報告工作。

3、工作匯報內(nèi)容：

（1）、下級向上級報告工作時，首先要有完整的工作計劃或?qū)嵤┓桨?、措施和完成時間。

（2）、在工作計劃實施過程中出現(xiàn)的難以解決和無法落實的問題及時請示上級給予指導，使上級能夠隨時掌握下級的工作進展情況，以便迅速解決。

（3）、如遇特殊情況和重大問題直接上級主管不在時，可直接向院長、總經(jīng)理、董事長報告，事后向直接上級說明情況。

4、報告時間：原則上工作報告時間每周一次，具體問題可根據(jù)工作具體進展隨時報告。各直屬下級要根據(jù)各自崗位工作職責范圍確定日計劃和周安排，定期向上級報告。工作中要積極主動，態(tài)度端正，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高管理能力，以提高工作效率為己任，院長、辦公室主任、財務(wù)采購部主任、后勤部主任、醫(yī)技部主任、護理部主任（護士長）要團結(jié)和帶領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員完成各項工作目標。