第一篇:醫(yī)療事故0809法律援助申請表(書)0806
醫(yī)療事故法律援助申請表(書)法律援助,是指在國家法律援助機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下,律師、公證員等法律服務(wù)人員為某些經(jīng)濟(jì)困難或特殊案件的當(dāng)事人提供免費(fèi)或減費(fèi)的法律幫助,以保障他們的合法權(quán)益得以實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)法律制度。這項(xiàng)制度實(shí)際上是法律扶貧、扶弱、扶殘,是實(shí)現(xiàn)法律面前人人平等的重要保障措施。我國《民事訴訟法》、《刑事訴訟法》和《律師法》對法律援助均作了規(guī)定。☆●法律援助申請表(書)_____________________________________________________________________________
說明:1.申請人填寫本申請書前須仔細(xì)閱讀法律援助機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料。
2.申請人應(yīng)如實(shí)填寫本人的實(shí)際情況。
3.請按照欄目要求使用正楷文字填寫,或在適當(dāng)口內(nèi)打√。注意:以欺騙方式獲得法律援助將承擔(dān)法律
責(zé)
任。
_____________________________________________________________________________ 申請人基本情況 姓名: 性別: 出生日期:
民族:
身份證號碼 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 戶籍所在地: 住宅電話: 工作單位: 職業(yè): 工作電話: 通訊地址: 郵政編碼: 文化程度:□文盲 □小學(xué) □中學(xué) □大專以上 身體狀況:□健康 □殘疾 □嚴(yán)重疾病 人群類別:□殘疾人□老年人(60歲以上)□未成年人□婦女□一般貧困者□其他
是否曾申請過法律援助:□否 □是 前次申請時(shí)間:
地點(diǎn):
申請編號: _____________________________________________________________________________
申請人在申請事項(xiàng)中的法律地位:
民事(行政 仲裁): □原告 □被告 □笫三人 刑事:□自訴人 □犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □被害人近親屬 □其他 申請法律援助方式:
□刑事辯護(hù) □刑事被害人代理□民事訴訟代理 □行政訴訟代理 □仲裁代理 □公證 □非訴訟調(diào)解 中請法律援助事項(xiàng)案由: □婚姻、家庭 □贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng) □工傷 □勞動(dòng)糾紛 □損害賠償 □請求撫恤金等 □其他 申請事項(xiàng)法律狀態(tài): □尚未進(jìn)入法律程序 □訴訟中(□偵查 □起訴 □一審 □二審 □重申 □再審)□仲裁中 □調(diào)解中□行政處理中 □行政復(fù)議中 □投訴無答復(fù) 申請法律援助的案情理由概述: 其他情況說明: 申請人家庭每月基本經(jīng)濟(jì)情況:
□無收入 □職業(yè)收入(含離退休金)__________元□救濟(jì)金_____________元□其他收入__________元 月平均收入:___________元
年度總收入:___________元 申請人家庭成員情況: 姓名 年齡 關(guān)系 收入 職業(yè) 2
備注 文章來源:中顧法律網(wǎng)(免費(fèi)法律咨詢,就上中顧法律網(wǎng))好資料來自互聯(lián)網(wǎng) 共同分享
第二篇:關(guān)于醫(yī)療事故法律援助申請表(書
醫(yī)療事故法律援助申請表(書)法律援助,是指在國家法律援助機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下,律師、公證員等法律服務(wù)人員為某些經(jīng)濟(jì)困難或特殊案件的當(dāng)事人提供免費(fèi)或減費(fèi)的法律幫助,以保障他們的合法權(quán)益得以實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)法律制度。這項(xiàng)制度實(shí)際上是法律扶貧、扶弱、扶殘,是實(shí)現(xiàn)法律面前人人平等的重要保障措施。我國《民事訴訟法》、《刑事訴訟法》和《律師法》對法律援助均作了規(guī)定。
☆●法律援助申請表(書)
_____________________________________________________________________________
說明:1.申請人填寫本申請書前須仔細(xì)閱讀法律援助機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料。
2.申請人應(yīng)如實(shí)填寫本人的實(shí)際情況。
3.請按照欄目要求使用正楷文字填寫,或在適當(dāng)口內(nèi)打√。
注意:以欺騙方式獲得法律援助將承擔(dān)法律責(zé)任。
_____________________________________________________________________________
申請人基本情況
姓名:
性別:
出生日期:
民族:
身份證號碼 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
戶籍所在地:
住宅電話:
工作單位:
職業(yè):
工作電話:
通訊地址:
郵政編碼:
文化程度:□文盲 □小學(xué) □中學(xué)
□大專以上
身體狀況:□健康 □殘疾 □嚴(yán)重疾病
人群類別:□殘疾人□老年人(60歲以上)□未成年人□婦女□一般貧困者□其他
是否曾申請過法律援助:□否 □是 前次申請時(shí)間:
地點(diǎn):
申請編號:
_____________________________________________________________________________ 1
申請人在申請事項(xiàng)中的法律地位:
民事(行政 仲裁): □原告
□被告
□笫三人
刑事:□自訴人 □犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □被害人近親屬 □其他
申請法律援助方式:
□刑事辯護(hù) □刑事被害人代理□民事訴訟代理 □行政訴訟代理
□仲裁代理 □公證
□非訴訟調(diào)解
中請法律援助事項(xiàng)案由:
□婚姻、家庭
□贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng) □工傷 □勞動(dòng)糾紛 □損害賠償
□請求撫恤金等 □其他
申請事項(xiàng)法律狀態(tài):
□尚未進(jìn)入法律程序 □訴訟中(□偵查 □起訴 □一審 □二審 □重申 □再審)
□仲裁中 □調(diào)解中□行政處理中 □行政復(fù)議中 □投訴無答復(fù)
申請法律援助的案情理由概述:
其他情況說明:
申請人家庭每月基本經(jīng)濟(jì)情況:
□無收入 □職業(yè)收入(含離退休金)__________元□救濟(jì)金_____________元□其他收入__________元
月平均收入:___________元
總收入:___________元
申請人家庭成員情況:
姓名
年齡
關(guān)系
收入
職業(yè)
備注
文章來源:中顧法律網(wǎng)(免費(fèi)法律咨詢,就上中顧法律網(wǎng))你好哦啊,
第三篇:法律援助申請表
法律援助申請表
編號:()援申字[]年第號
填表說明:
1、申請人應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫,不得提供虛假或不實(shí)材料、隱瞞有關(guān)重要事項(xiàng)。
2、請使用鋼筆按照欄目要求填寫,或在適當(dāng)□內(nèi)打“√”。
申請人基本情況
姓名:性別:民族:出生日期:身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
戶籍所在地:住宅電話:現(xiàn)居住地址:郵政編碼:工作單位:職業(yè):工作電話:文化程度:□文盲□小學(xué)□中學(xué)□大專以上
身體狀況:□健康□殘疾□嚴(yán)重疾病
人群類別:□殘疾□老年□未成年□婦女□進(jìn)城務(wù)工者□一般貧困者□軍人軍屬□其他 曾否申請過法律援助:□否 □是(前次申請時(shí)間、地點(diǎn)、申請編號:)申請法律援助事項(xiàng)案由
□低保待遇□社會(huì)保險(xiǎn) □撫恤金/救濟(jì)金□勞動(dòng)報(bào)酬 □工傷待遇□其他勞動(dòng)爭議 □贍養(yǎng)/撫養(yǎng)/扶養(yǎng) □國家賠償□見義勇為□損害賠償□婚姻家庭□其他 申請人在申請事項(xiàng)中的法律地位
民事/行政/仲裁:□原告(申請人)□被告(被申請人)□第三人
刑事:□自訴人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近親屬申請法律援助方式
□刑事犯罪嫌疑人代理□刑事辯護(hù)□刑事被害人代理
□民事訴訟代理□仲裁代理□行政訴訟代理□非訴訟代理□公證證明 申請事項(xiàng)法律狀態(tài)
□ 尚未進(jìn)入法律程序□仲裁中□調(diào)解中□行政處理中□行政復(fù)議中 □ 偵查中□已起訴□一審中□二審中□重審中□再審中
申請人家庭人口:人月平均收入:元/月月基本開支:元/月 申請法律援助的案情理由:
申請人:
(法定代理人)年月日
第四篇:法律援助申請表(精選)
援審字[]第號 法律援助申請表
說明:
1、申請人填寫本申請表前須仔細(xì)閱讀法律援助機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料。
2、申請人應(yīng)如實(shí)填寫本人的實(shí)際情況。
3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫,或在適當(dāng)□內(nèi)打√。
――――――――――――――――――――――――――――――――
申請人基本情況
申請人:性別:出生日期:民族:
法定代理人(申請人為無民事行為或限制行為能力時(shí)填寫):
身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
戶籍所在地:
工作單位:聯(lián)系電話:
住所地址:郵政編碼:
文化程度:□文盲□小學(xué)□中學(xué)□大專以上
身體狀況:□健康□殘疾□嚴(yán)重疾病
人群類別(可重復(fù)交叉)
□殘疾人□老年人(60歲以上)□未成年人□婦女□優(yōu)撫對象 □農(nóng)村“五”保戶□低保對象□農(nóng)民工 □失業(yè)人員□少數(shù)民族 □軍人軍屬 □盲聾啞□可能被判處死刑的 □其他(請注明)――――――――――――――――――――――――――――――――――
申請法律援助事項(xiàng)的類別
□刑事案件
□請求國家賠償□請求給予最低生活保障待遇或社會(huì)保險(xiǎn)待遇
□請求發(fā)給撫恤金、救濟(jì)金□請求給付贍養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi)□請求支付勞動(dòng)報(bào)酬□主張因見義勇為行為產(chǎn)生的民事權(quán)益
□其他(省、自治區(qū)、直轄市人民政府補(bǔ)充規(guī)定的法律援助事項(xiàng),請注明)
申請人在申請事項(xiàng)中的法律地位
民事訴訟:□原告(上訴人)□被告(被上訴人)□第三人
行政訴訟: □原告(上訴人)□被告(被上訴人)□第三人
勞動(dòng)仲裁:□申請人 □被申請人
非訴訟:□申請人 □被申請人
刑事:□犯罪嫌疑人 □被害人□被害人的法定代理人或其近親屬
□自訴人 □自訴人的法定代理人 □被告人
申請事項(xiàng)法律狀態(tài)
□尚未進(jìn)入法律程序□偵查□起訴□訴訟(□一審 □二審 □審判監(jiān)督程序)□申訴□仲裁□調(diào)解□行政處理□行政復(fù)議
申請法律援助援助方式
□刑事辯護(hù)□刑事被害人代理□刑事附帶民事訴訟□自訴代理 □民事訴訟代理 □行政訴訟代理□非訴訟代理(□勞動(dòng)仲裁代理□其他)申請人及家庭經(jīng)濟(jì)狀況
□職業(yè)收入(含離退休金)每月元 □救濟(jì)金每月元□其他收入每月元 □無收入
□申請人家庭人口:人□家庭月平均收入元□家庭月基本開支元
申請人家庭現(xiàn)有價(jià)值千元以上財(cái)產(chǎn)狀況:總價(jià)值(元)
申請人家庭自有房產(chǎn)建筑面積:平方米使用狀況:□自用□出租
申請法律援助的案情及理由概述:
以上所填情況均為屬實(shí)。
申請人(法定代理人)簽字:
年月日
第五篇:法律援助申請表
法律援助申請表
援審字[
]第號
說明:
1、申請人填寫本申請表前須仔細(xì)閱讀法律援助機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料。
2、申請人應(yīng)如實(shí)填寫本人的實(shí)際情況。
3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫,或在適當(dāng)□內(nèi)打√。
申請人基本情況
申請人:
性別:
出生日期:
民族:
法定代理人(申請人為無民事行為或限制行為能力時(shí)填寫): 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 戶籍所在地:
工作單位:
聯(lián)系電話: 住所地址:
郵政編碼: 文化程度:□文盲 □小學(xué) □中學(xué) □大專以上 身體狀況:□健康 □殘疾 □嚴(yán)重疾病
人群類別(可重復(fù)交叉)
□殘疾人 □老年人(60歲以上)□未成年人 □婦女 □優(yōu)撫對象 □農(nóng)村“五”保戶 □低保對象 □農(nóng)民工
□失業(yè)人員 □少數(shù)民族 □軍人軍屬 □盲聾啞 □可能被判處死刑的 □其他(請注明)
申請法律援助事項(xiàng)的類別
□刑事案件
□請求國家賠償 □請求給予最低生活保障待遇或社會(huì)保險(xiǎn)待遇 □請求發(fā)給撫恤金、救濟(jì)金 □請求給付贍養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi) □請求支付勞動(dòng)報(bào)酬 □主張因見義勇為產(chǎn)生的民事權(quán)益 □其他(省、自治區(qū)、直轄市人民政府補(bǔ)充規(guī)定的法律援助事項(xiàng),請注明)申請人在申請事項(xiàng)中的法律地位
民事訴訟:□原告(上訴人)□被告(被上訴人)□第三人 行政訴訟:□原告(上訴人)□被告(被上訴人)□第三人 勞動(dòng)仲裁:□申請人 □被申請人 非 訴 訟:□申請人 □被申請人
刑
事:□犯罪嫌疑人 □被害人 □被害人的法定代理人或其近親屬 □自訴人
□自訴人的法定代理人 □被告人 申請事項(xiàng)法律狀態(tài)
□尚未進(jìn)入法律程序 □偵查 □起訴 □訴訟(□一審 □二審 □審判監(jiān)督程序)
□申訴 □仲裁 □調(diào)解 □行政處理 □行政復(fù)議 申請法律援助援助方式
□刑事辯護(hù) □刑事被害人代理 □刑事附帶民事訴訟 □自訴代理
□民事訴訟代理 □行政訴訟代理 □行政訴訟代理 □非訴訟代理(□勞動(dòng)仲裁代理 □其他)申請人及家庭經(jīng)濟(jì)狀況
□職業(yè)收入(含離退休金)每月
元 □救濟(jì)金每月
元 □其他收每月
元 □無收入
□申請人家庭人口:
人 □家庭月平均收入:
元 □家庭月基本開支:
元
申請人家庭現(xiàn)有價(jià)值千元以上財(cái)產(chǎn)狀況:總價(jià)值
(元)
申請人家庭自有房產(chǎn)建筑面積:
平方米
使用狀況:□自用申請法律援助的案情及理由概述:
以上所填情況均為屬實(shí)。
申請人(法定代理人)簽字:
****年**月**日
□出租