第一篇：廣安市衛(wèi)生局關(guān)于加強麻疹監(jiān)測與控制工作的通知

廣市衛(wèi)發(fā)?2008?136號

廣安市衛(wèi)生局

關(guān)于加強麻疹監(jiān)測與控制工作的通知

各區(qū)市縣衛(wèi)生局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

2007年9月，我市完成了麻疹疫苗強化免疫的接種工作，因此，我市近幾年麻疹發(fā)病率將會顯著下降。為了鞏固麻疹疫苗強化免疫的勝利果實，保持麻疹的低發(fā)病水平，實現(xiàn)2010年消除麻疹，同時為制定強化免疫后的消除麻疹策略提供依據(jù)，按照衛(wèi)生部《關(guān)于加強以麻疹為主的冬春季呼吸道傳染病預(yù)防和控制工作的通知》（衛(wèi)發(fā)明電?2008?13號）的要求，以及“全國春季衛(wèi)生防病工作電視電話會議”和四川省疾病預(yù)防控制中心《關(guān)于加強麻疹初始強化后的監(jiān)測與控制工作的通知》（川疾發(fā)?2008?11號）有關(guān)要求，請各區(qū)市縣進一步做好麻疹疫苗常規(guī)免疫，完善麻疹監(jiān)測方案，提高監(jiān)測 1 工作質(zhì)量，現(xiàn)就有關(guān)事項提出以下要求。

一、加強麻疹疫苗免疫接種工作

（一）提高含麻疹成分疫苗的接種率和及時性。

各地要保證適齡兒童兩劑次含麻疹成分疫苗全程免疫接種率≥95％，并在此基礎(chǔ)上重點提高8月齡第1劑次和1.5歲第2劑次接種的及時性，減少小月齡病例的發(fā)生。不得以強化免疫代替常規(guī)免疫。

（二）加強邊遠山區(qū)、城區(qū)等重點地區(qū)重點人群的接種工作。切實加強城關(guān)鎮(zhèn)及城鄉(xiāng)結(jié)合部等流動人口多、免疫服務(wù)難度大的地區(qū)的預(yù)防接種工作，避免出現(xiàn)免疫空白人群，減少易感人群的積累；利用春節(jié)等長假機會，開展針對返鄉(xiāng)人群的查漏補種工作，減少因流出兒童返鄉(xiāng)所造成的免疫空白；針對邊遠山區(qū)、民族地區(qū)等常規(guī)免疫較難覆蓋人群，根據(jù)疫情形勢，因地制宜地開展成人、散居兒童等特定人群的高質(zhì)量查漏補種、應(yīng)急接種或者局部強化免疫，短期內(nèi)迅速提高目標(biāo)人群麻疹疫苗接種率。

二、進一步加強麻疹監(jiān)測工作

（一）加強麻疹調(diào)查和監(jiān)測工作。

各區(qū)市縣疾控中心務(wù)必對每一例疑似麻疹病例進行個案調(diào)查，完整填寫和上報調(diào)查表，并將調(diào)查表各項內(nèi)容及時錄入免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)。

各級醫(yī)療衛(wèi)生保健單位應(yīng)主動與疾控中心配合，做好強化免疫后麻疹的主動監(jiān)測工作。各級疾控中心應(yīng)結(jié)合AFP主動監(jiān)測，每月對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開展一次主動監(jiān)測，在醫(yī)院搜索病例后，記錄監(jiān)測情況，并將監(jiān)測結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)進行報告。

（二）提高血清標(biāo)本采集率。標(biāo)本的采集可按照以下程序進行：病例標(biāo)本的采集由病人就診的醫(yī)療衛(wèi)生保健單位負責(zé)，就診時立即采集2-3ml血標(biāo)本，無溶血，無污染；分離的血清在2-8℃條件下保存；完整填寫標(biāo)本送檢表，立即通知并在24小時內(nèi)送達本地縣級疾控中心。縣級疾控中心在收到標(biāo)本后48小時內(nèi)，將血清（2-8℃）和標(biāo)本送檢表送達市級疾控中心的麻疹血清學(xué)實驗室。市級麻疹實驗室在收到標(biāo)本后3天內(nèi)出具檢驗報告。各區(qū)市縣疾控中心在收到檢驗報告后要及時將實驗室結(jié)果錄入免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)，同時，應(yīng)將檢驗報告反饋一份給大疫情系統(tǒng)管理員，以便及時在疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中對麻疹病例進行訂正，提高麻疹監(jiān)測系統(tǒng)靈敏性。出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測IgM陰性或可疑的病例，應(yīng)采集第2份血標(biāo)本。各地務(wù)必提高散發(fā)病例個案調(diào)查率和血標(biāo)本的采集率、檢測率。48小時內(nèi)調(diào)查率應(yīng)≥90%，血清采集率應(yīng)≥80%，血清檢測率應(yīng)≥85%。

（三）加強流行病學(xué)監(jiān)測分析和暴發(fā)疫情控制。

各區(qū)市縣疾控中心要對本轄區(qū)內(nèi)麻疹疫情進行分析，找出重點地區(qū)和重點人群，使防控措施更有針對性，并提高對暴發(fā)疫情處理的及時性。對所有發(fā)熱出疹性疾病的暴發(fā)疫情要開展血清學(xué)檢測，每起暴發(fā)需至少采集5～10例病例血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)gM，以核實麻疹暴發(fā)。麻疹I(lǐng)gM檢測陰性的暴發(fā)疫情，須進行風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測。同時，暴發(fā)疫情還需采集咽拭子或尿液及時送省疾控中心?？h級疾控中心應(yīng)提高應(yīng)急反應(yīng)的速度，及時進行現(xiàn)場處理，迅速開展應(yīng)急接種，接種率應(yīng)達到95％以上。

（四）加強督查和指導(dǎo)。

各地衛(wèi)生行政部門要經(jīng)常對麻疹監(jiān)測情況開展規(guī)范化的督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和困難，提出解決方法，采取有效 措施，保證工作任務(wù)的落實。市疾控中心加強對縣級疾控中心的指導(dǎo)，特別是指導(dǎo)和協(xié)助縣級疾控中心對接種率低、流動人口多、醫(yī)院感染等可能的危險因素開展流行病學(xué)專項調(diào)查，分析流行原因、不同年齡組發(fā)病原因，并對措施落實情況及防控效果進行評估。

（五）加強對高危人群的管理。

各區(qū)市縣疾控中心和基層防保組織加強對麻疹病例及其密切接觸者管理，對麻疹病例進行在家或醫(yī)院隔離治療。對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察。加強對醫(yī)務(wù)人員和高危職業(yè)人群進行個人防護指導(dǎo)，必要時對醫(yī)護人員接種麻疹疫苗。

三、加強信息交流

為加強麻疹防控工作的信息交流，市疾控中心近期將每周通過電子郵件發(fā)布一期全市麻疹疫情監(jiān)測周報，并向省疾控中心上報，請各縣市區(qū)疾控中心每周一上午十點前通過電子郵件方式報告上周監(jiān)測簡報，將本地針對麻疹控制工作所開展的活動、專項調(diào)查、工作進展、新發(fā)病例信息等情況匯總上報至市疾控中心免疫規(guī)劃科，以便使周報信息充分反映全市麻疹防控工作狀況。

電子郵箱地址：gaw2352002@sina.com

二〇〇八年五月四日

主題詞：疾病

麻疹△

工作

通知 抄送：省衛(wèi)生廳。

廣安市衛(wèi)生局

2008年5月4日 印

（共印14份）

第二篇：麻疹實驗室監(jiān)測與質(zhì)量控制分析

麻疹實驗室監(jiān)測與質(zhì)量控制分析

[摘要] 目的 分析貴州省麻疹實驗室的監(jiān)測與質(zhì)量控制狀況，為制定消除麻疹策略和措施提供依據(jù)。方法 收集貴州省2011年麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)及麻疹實驗室的監(jiān)測數(shù)據(jù)，綜合評價實驗室各項監(jiān)測指標(biāo)。結(jié)果 2011年共報告疑似麻疹病例數(shù)563例，采集標(biāo)本670份，散發(fā)病例血標(biāo)本采集率為94.7%；確診麻疹病例49例，其中實驗室確診45例, 占麻疹病例的91.8%。；實驗室血清學(xué)結(jié)果7 d及時報告率為87.5%。1起麻疹暴發(fā)得到確診。2株麻疹陽性分離物經(jīng)序列測定和分析均為H1基因型中的H1a基因亞型。質(zhì)量控制均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）和國家麻疹實驗室(National Measles Laboratory,NML)要求。結(jié)論 2011年貴州省麻疹實驗室各項監(jiān)測指標(biāo)良好，具有良好質(zhì)量控制體系，為消除麻疹奠定了良好的實驗室基礎(chǔ)。隨著麻疹減毒活疫苗（Measles Attinuated Live Vaccine, MV）免疫覆蓋率不斷提高，貴州省麻疹發(fā)病得到了有效的控制[1]。衛(wèi)生部于2006年發(fā)布《2006～2012年全國消除麻疹行動計劃》中指出到2012年全國無本土麻疹病毒傳播，麻疹發(fā)病率控制在＜1/100萬（不包括輸入病例）[2]。目前，中國已處于麻疹消除的關(guān)鍵時刻，在麻疹監(jiān)測系統(tǒng)中，保持高質(zhì)量的實驗室監(jiān)測，是實現(xiàn)消除麻疹的重要內(nèi)容。為評價貴州省麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)（Measles Laboratory Network, MLN）運轉(zhuǎn)情況，保證試驗結(jié)果準(zhǔn)確可信，現(xiàn)將貴州省2011年麻疹實驗室監(jiān)測數(shù)據(jù)與質(zhì)量控制分析如下。1 材料與方法

1.1 資料來源 麻疹病例資料來源于2011年貴州省麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)及全省麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（Enzyme-linked Immunosorbent Assay, ELISA）捕獲法進行麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測血清學(xué)資料。

1.2 病毒分離鑒定 用Vero/SLAM(Signaling Lymphocyte Activation Molecule)細胞（非洲綠猴腎細胞/淋巴信號激活因子轉(zhuǎn)染的非洲綠猴腎細胞）小管進行麻疹病毒（Measles Virus, MeV）分離，陽性分離物提取病毒RNA進行產(chǎn)物擴增，經(jīng)瓊脂凝膠電泳與序列測定進行鑒定。1.3 室內(nèi)質(zhì)控（In-house Control,IHC）血清制備與保存[3] ①收集新鮮無溶血、無黃疸、無細菌污染的麻疹I(lǐng)gM抗體陽性血清，56℃加熱30min滅活；②離心或過濾除去沉淀物，將麻疹I(lǐng)gM抗體陽性血清進行倍比稀釋并測定相應(yīng)稀釋度光密度（Optical Density,OD）；③取OD值是本次實驗臨界值1.0～2.0倍的稀釋度作為最終稀釋倍數(shù)，用健康人麻疹I(lǐng)gM抗體陰性血清對原陽性血標(biāo)本進行稀釋；④用0.45μm濾器將已稀釋的血清過濾除菌，分裝成小管，注明日期及名稱，置于－20℃保存。

1.4 質(zhì)控統(tǒng)計方法 首先可采用“即刻法”室內(nèi)質(zhì)控，在獲取足夠數(shù)據(jù)后，即IHC質(zhì)控血清進行20次檢測后轉(zhuǎn)入常規(guī)質(zhì)控圖法（Levey-Jennings）。

1.4.1 “即刻法”質(zhì)控 “即刻法”只要連續(xù)3次質(zhì)控血清測定值，就可得一組S/CO比值（S為IHC質(zhì)控血清，CO為Cut off值）即可對第3次測定結(jié)果進行質(zhì)控。計算SI上限值和SI下限值，將SI上限值、SI下限值與“即刻法”質(zhì)控SI值表中的數(shù)值比較[4]。

1.4.2 Levey-Jennings 將前20次IHC質(zhì)控血清的OD值計算出均值（）和標(biāo)準(zhǔn)差（s）。以S/CO值作縱坐標(biāo)（Y軸），實驗次數(shù)作為橫坐標(biāo)（X軸），繪制質(zhì)控圖，將、、分別在質(zhì)控圖中標(biāo)出[5]。

1.5 實驗室職能考核及血清標(biāo)本復(fù)核 貴州省疾病預(yù)防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）麻疹實驗室收到WHO發(fā)放的20份職能考核血清后，在7d內(nèi)完成檢測并上報結(jié)果；同時及時上送30份血清標(biāo)本到NML進行復(fù)核。貴州省CDC麻疹實驗室制備麻疹盲樣考核血清，下發(fā)到9個市（州）級CDC麻疹實驗室，每市在收到20份盲樣考核血清后，在7d內(nèi)完成檢測并上報結(jié)果，同時從每市檢測的疑似麻疹血清標(biāo)本中，隨機抽取10%～20%的標(biāo)本量進行復(fù)核。1.6 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行資料分析。2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)監(jiān)測

2011年共報告疑似麻疹病例數(shù)563例，發(fā)病率為0.141/10萬;確診49例，其中實驗室確診45例，占麻疹病例的91.8%。另外，排除病例514例，100例疑似麻疹經(jīng)實驗室證實為風(fēng)疹。采集血清標(biāo)本670份（包括采集的第2份血清），散發(fā)病例血標(biāo)本采集率為94.7%；實驗室血清學(xué)檢測結(jié)果7天內(nèi)及時報告率為87.5%。1起麻疹暴發(fā)得到實驗室血清學(xué)確診。

2.2 病原學(xué)監(jiān)測

2011年共采集17份麻疹、風(fēng)疹暴發(fā)和/或散發(fā)病例的咽拭子或尿液，用Vero/SLAM分離到2株麻疹陽性分離物，經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction, RT-PCR），核苷酸序列測定和分析，及分子遺傳特征和基因親緣關(guān)系分析，均為麻疹野病毒H1基因型中的H1a基因亞型。2.3 室內(nèi)質(zhì)量控制 2.3.1 “即刻法”質(zhì)控 對同一批號試劑，同一批IHC質(zhì)控血清，前20次檢測結(jié)果進行質(zhì)控。判斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)SI上限值和SI下限值＜n2s時表示處于控制范圍，當(dāng)SI上限值和SI下限值有一個處于n2s和n3s之間時，處于“告警”狀態(tài)，當(dāng)SI上限值和SI下限值有一值＞n3s時，屬于“失控”狀態(tài)。當(dāng)判定為“失控”和連續(xù)兩次“告警”，本次檢測結(jié)果無效。當(dāng)本次測定結(jié)果為“失控”和“告警”狀態(tài)時應(yīng)舍去，重新檢測，其他值仍可繼續(xù)使用（表1）。2.4 麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量控制

2011-09，貴州省CDC麻疹實驗室收到WHO盲樣血清考核，在7d內(nèi)完成麻疹、風(fēng)疹血清標(biāo)本IgM抗體檢測，以滿分成績通過WHO考核。2011-11，貴州省CDC麻疹實驗室以優(yōu)異的成績通過WHO及國家疹實驗室現(xiàn)場認(rèn)證。同年，上送國家麻疹實驗室30份復(fù)核血清，符合率為100%。

2011年貴州省CDC麻疹實驗室對全省9個市（州）級CDC麻疹實驗室進行的血清盲樣考核與血清抽樣復(fù)核，成績均達合格以上。3 討論

麻疹是一種傳染性很強的呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害兒童健康[6]。隨著常規(guī)免疫接種率的提高以及近年來貴州省2次較大的強化免疫活動，即2008-12-08/14對8月齡～6歲兒童開展麻疹疫苗后續(xù)強化免疫和2010-09-11/20與全國同步對8月齡～4歲兒童開展麻疹疫苗強化免疫；貴州省麻疹發(fā)病率從2008年的3.11/10萬[7]，下降到2011年的0.141/10萬,下降了95.5%，貴州省消除麻疹取得了較大進展。

2011年共報告疑似麻疹病例數(shù)563例，發(fā)病率為0.141/10萬；確診麻疹病例49例，實驗室確診占麻疹病例的91.8%。散發(fā)疑似病例血標(biāo)本采集率為94.7%；實驗室檢測結(jié)果7d內(nèi)及時報告率為87.5%。1起麻疹暴發(fā)100%得到實驗室血清學(xué)確診；表明麻疹實驗室在監(jiān)測系統(tǒng)上的及時性和特異性指標(biāo)上保持著較高的水平[8]，為制定消除麻疹策略和措施提供了實驗室依據(jù)。

2011年共分離到2株麻疹病毒，對其N基因羧基末端450個核苷酸片段進行序列分析，證實均為H1基因型中的H1a基因亞型，表明H1基因型為貴州省優(yōu)勢流行基因型，與全國其他省份流行的優(yōu)勢毒株一致[9,10]。實驗室質(zhì)量控制是檢測結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的重要保證。在麻疹I(lǐng)gM抗體檢測中ELISA試驗簡單、快速、易于操作并具有較高的敏感性和特異性。ELISA檢測試劑本身自帶的陰、陽性對照，只能證明實驗是否成立，而對檢測重復(fù)性、穩(wěn)定性、酶標(biāo)板孔間差異以及不同批號試劑差異缺乏動態(tài)觀察，并且ELISA實驗檢測過程中受諸多因素的影響較多，可導(dǎo)致檢測出現(xiàn)偏差，因此，引入室內(nèi)質(zhì)控血清（IHC）對實驗進行動態(tài)質(zhì)控，對保證每次檢測結(jié)果的準(zhǔn)確可靠意義重大。室內(nèi)質(zhì)控常用的是“即刻法”質(zhì)控和Levey-Jennings，前20次檢測可用“即刻法”質(zhì)控，但它有一定的局限性，前3次檢測結(jié)果對后續(xù)質(zhì)控影響較大，當(dāng)檢測次數(shù)較小，有些極端值不一定會顯示失控，但隨著檢測次數(shù)增多時，測定值趨于穩(wěn)定，以前的極端值將“暴露”出來顯示為失控[11]。完整的“即刻法”質(zhì)控（Grubs 異常值取舍法）是將即刻性質(zhì)控方法同Levey-Jennings質(zhì)控圖結(jié)合起來，在不同的時間檢測IHC，快速得出20次檢測數(shù)據(jù)，再用Levey-Jennings質(zhì)控圖持續(xù)下去，直至更換不同批號試劑或IHC質(zhì)控血清，這樣才能使本實驗室的變異系數(shù)相對穩(wěn)定，以達到室內(nèi)質(zhì)控的目的。該研究中2011年麻疹I(lǐng)gM抗體檢測“即刻法”質(zhì)控和Levey-Jennings質(zhì)控圖都符合室內(nèi)質(zhì)控要求，試驗結(jié)果穩(wěn)定、準(zhǔn)確、可信。

另外，實驗室間的職能考核、現(xiàn)場認(rèn)證以及血清樣本的抽樣復(fù)核是評價實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢查不同實驗室間的技術(shù)差異與能力水平，通過室間質(zhì)評，了解本實驗室在本地區(qū)或全國實驗室中的技術(shù)水平，并找出不足和差距，有利于實驗室檢測水平的改進與提高。2011年貴州省CDC麻疹實驗室職能考核、現(xiàn)場認(rèn)證以及上送血清標(biāo)本的復(fù)核均為優(yōu)秀；對全省麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)的血清盲樣考核和抽樣復(fù)核均為合格以上。說明貴州省各級麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量控制體系建立良好,實驗室檢測結(jié)果準(zhǔn)確和可信,麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)良好。為提高貴州省麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量控制水平，還必須建立一套完整的質(zhì)量管理體系、實驗室規(guī)章制度；加強儀器設(shè)備的管理與校準(zhǔn)；加強人員的技術(shù)培訓(xùn)；加強檢測人員的工作責(zé)任心，嚴(yán)格按照操作手冊及程序進行操作?？傊?，高質(zhì)量的實驗室監(jiān)測，是消除麻疹的重要保證。

第三篇：12.31 方城縣衛(wèi)生局麻疹防控通知

內(nèi)

部

明

電

領(lǐng)導(dǎo)簽批：宋金棟

方衛(wèi)電[2014]19號

等級：急

方城縣衛(wèi)生局

關(guān)于進一步加強麻疹疫情防控工作的緊急

通 知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

2014年，我縣共發(fā)生麻疹確診病例25例，發(fā)病率為26/10萬，發(fā)病數(shù)位居南陽第2位，病例分布于博望8例、廣陽4例、趙河3例、四里店2例、小史店、券橋、楊樓、清河、柳河、城關(guān)、獨樹、古莊店各1例。進入12月份后，我省及我市部分縣市區(qū)麻疹呈現(xiàn)暴發(fā)態(tài)勢。根據(jù)12月31日省市衛(wèi)計委麻疹防控電視電話會議精神，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)就進一步做好我縣麻疹防控工作通知如下：

一、深刻認(rèn)識麻疹防控工作的重要性和緊迫性

預(yù)防接種工作是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的一項重要內(nèi)容，麻疹發(fā)生反映出當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作的水平和質(zhì)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要通過本轄區(qū)麻疹發(fā)病情況，查找本轄區(qū)預(yù)防接種工作存在的問題和不足，并加以整改。要從保障兒童健康、維護社會穩(wěn)定的高度出發(fā)，充分認(rèn)識當(dāng)前麻疹防控工作的重要性和緊迫性，扎實做好預(yù)防接種工作，在做好含麻疹成份疫苗接種工作的同時，做好其它國家免疫規(guī)劃疫苗的接種工作，確保國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上，凡因工作不力，尤其是麻苗應(yīng)種對象而未接種上麻苗導(dǎo)至發(fā)生麻疹病例，將追究相關(guān)人員責(zé)任，并責(zé)令該鄉(xiāng)鎮(zhèn)重新開展麻疹疫苗查漏補種工作。同時，將麻疹防控工作開展情況納入疾病預(yù)防控制及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公共在考核，與鄉(xiāng)村兩級補助資金掛鉤。

二、切實提高麻疹疫苗的及時接種率及全程接種率

1、扎實做好常駐規(guī)免疫工作。按免疫程序規(guī)定，適齡兒童滿8個月、18個月時各接種1劑次含麻疹成份的疫苗。各接種門診要利用預(yù)防接種信息系統(tǒng)通過接種時的預(yù)約、村醫(yī)對接種對象篩選通知等方法，在兒童達到應(yīng)種月齡時及時接種；要充分發(fā)揮村醫(yī)在預(yù)防接種工作的作用，對逾期未種兒童，各接種門診要通過電話聯(lián)系、村醫(yī)家訪等方法進行未種原因追蹤，爭取在最短時間內(nèi)補種，確保含麻疹成份疫苗的及時接種率和全程接種率達到95%以上。

2、扎實做好含麻疹類疫苗的查漏補種工作。各接種門診要利用2015年元月份脊灰疫苗查漏補種工作的同時，做好麻疹疫苗的查漏補種工作，并對2014年12月上旬麻疹疫苗查漏補種工作進行“回頭看”，利用信息化系統(tǒng)及村醫(yī)入戶搜索等模式，對未完成麻疹疫苗接種的兒童進行篩查和補種。接種門診對已錄入信息系統(tǒng)而未完成免疫的對象進行查詢統(tǒng)計，村醫(yī)根據(jù)統(tǒng)計情況對居住在本轄區(qū)內(nèi)未在冊兒童、外來兒童、“外遷”兒童、外出返鄉(xiāng)兒童，深入家中進行疫苗接種情況查詢、核實、補種。在做好麻苗查漏補種的基礎(chǔ)上，做好國家免疫規(guī)劃各種疫苗的查漏補種工作。

三、進一步加強麻疹病例監(jiān)測，規(guī)范處置疫情 各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例（發(fā)熱伴出疹病例）時要及時報告并采集標(biāo)本，縣疾控中心接到報告后要及時進行調(diào)查。若發(fā)生在本地醫(yī)院疹治未上報而被異地報告時，縣衛(wèi)生執(zhí)法部門將查找病例在報告之前就診醫(yī)院的情況以及未報告的原因；各單位要采取切實有效措施提高監(jiān)測系統(tǒng)敏感性，及時發(fā)現(xiàn)病例?？h疾中心在接到疫情報告后，要按照《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南（2013年版）》要求及時規(guī)范處理疫情。

四、加強院內(nèi)感染控制，避免院內(nèi)感染

各醫(yī)療單位要積極采取措施，控制院內(nèi)感染，減少由院內(nèi)感染造成的麻疹傳播。一是醫(yī)療機構(gòu)要進一步落實預(yù)檢分診制度，規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診。在門診診療區(qū)尤其是掛號區(qū)設(shè)立醒目的標(biāo)識，對發(fā)熱伴出疹性病人應(yīng)簡便手續(xù)、優(yōu)先診治；要加強對發(fā)熱病人管理，一旦發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例應(yīng)及時將病人收治到專用病房，并及時報告疾控部門。二是各醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)置相對獨立的麻疹病區(qū)和單獨隔離病房，每個麻疹疑似病例要做到單人單室，禁止將麻疹疑似病人與其它患兒在同一室治療；禁止非相關(guān)人員探視，加強陪護和隔離管理，杜絕病人在治療過程中隨意走動造成院內(nèi)交叉感染。三是加強對隔離治療場所的消毒等工作。對病房、輸液室等場所要定期通風(fēng)換氣和消毒，定期對醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)進行消毒；四是加強兒童合理用藥管理。兒童門診應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范用藥，減少兒童在醫(yī)院逗留時間。

2014年12月31日

第四篇：麻疹疫苗強化免疫工作通知

各縣區(qū)人民政府,市政府各部門,市屬各企業(yè),各大中專院校：

為進一步做好我市7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫工作,根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于對部分市7-14歲兒童開展麻疹疫苗強化免疫的通知》精神,結(jié)合我市實際,現(xiàn)作如下通知:

一、充分認(rèn)識做好7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫工作的重要意義

二、明確工作范圍和目標(biāo)

(一)工作范圍。本次麻疹疫苗強化免疫在全市范圍內(nèi)開展。7—14周歲兒童無論以往免疫史如何、是否患過麻疹、戶口為本地還是外地、臨時居住還是長期居住,一律在規(guī)定的時間內(nèi)接種一針次麻疹疫苗。

(二)工作目標(biāo)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,7—14歲兒童麻疹疫苗強化免疫接種率達到95%以上。

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三、嚴(yán)格落實各項措施

(一)加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

預(yù)防接種門診從事疫苗接種的人員要由具備相關(guān)資質(zhì)的縣、鄉(xiāng)級醫(yī)護人員擔(dān)任,以村為單位設(shè)立的臨時接種點,要由具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。所有接種人員在參與本次強化免疫前均要經(jīng)過培訓(xùn),按照逐級培訓(xùn)的原則進行,市衛(wèi)生部門培訓(xùn)縣級有關(guān)人員,縣級衛(wèi)生部門培訓(xùn)到鄉(xiāng)、村有關(guān)人員。培訓(xùn)對象包括衛(wèi)生系統(tǒng)所有參加麻疹疫苗強化免疫的人員,學(xué)校負責(zé)預(yù)防保健的校醫(yī)、分管校領(lǐng)導(dǎo)及班主任。

(二)認(rèn)真做好目標(biāo)兒童摸底登記。

村(居)委會、社區(qū)、學(xué)校等要按要求做好應(yīng)種對象的摸底調(diào)查,并認(rèn)真填寫摸底登記表。村(居)委會、社區(qū)摸底登記由相關(guān)人員采用逐戶方式進行,尤其要做好對常規(guī)免疫漏卡兒童、流動兒童、計劃外生育兒童的調(diào)查登記,嚴(yán)禁直接從接種卡上抄錄名單作為本次強化免疫的對象。

(三)科學(xué)合理設(shè)置接種點。

采取以定點接種為主、設(shè)立臨時接種點為輔的方式進行接種。要在現(xiàn)有常規(guī)預(yù)防接種門診基礎(chǔ)上根據(jù)地理、人口、交通等因素適當(dāng)增加強化免疫臨時接種點,適齡兒童、流動人口兒童較多的地方要設(shè)立臨時接種點,學(xué)?？稍卺t(yī)務(wù)室等地設(shè)立臨時接種點,禁止在教室內(nèi)開展強化接種。臨時接種點的設(shè)置要報縣區(qū)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)驗收。常規(guī)預(yù)防接種門診要有資質(zhì)認(rèn)證,每個接種門診應(yīng)至少配備5名以上的接種人員,臨時接種點至少應(yīng)配備3名接種人員,并根據(jù)接種對象的多少適當(dāng)調(diào)整接種人員數(shù)量。各接種門診和臨時接種點均要有醒目標(biāo)示,接種用房要寬敞、明亮、衛(wèi)生、整潔,設(shè)有準(zhǔn)備區(qū)、接種區(qū)和休息區(qū)。疫苗、接種器材和搶救藥品、器械要齊備。接種點要嚴(yán)格按要求進行消毒。

(四)做好疑似異常反應(yīng)監(jiān)測和處理。

接種前要詳細告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項,同時進行健康狀況和既往病史詢問,必要時要進行查體。對正在患病或有禁忌癥的兒童應(yīng)推遲接種或不予接種,對緩種者要明確告知補種的時間和地點。接種人員對受種者或其監(jiān)護人提出的醫(yī)學(xué)建議要嚴(yán)格做好記錄。接種完畢后,要按照規(guī)定經(jīng)觀察無異常后方可離開,同時告知家長接種后數(shù)日內(nèi)若有異常及時與接種門診聯(lián)系。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,做好強化免疫期間的麻疹疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測工作。一旦發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng),嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法的通知》的要求,及時做好調(diào)查、診斷和處理工作。

四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各級政府、有關(guān)部門要加強對此次麻疹疫苗強化免疫工作的組織領(lǐng)導(dǎo),縣區(qū)主要負責(zé)人要親自過問,分管負責(zé)人要靠上抓,進一步完善措施,加強協(xié)調(diào)配合,層層落實責(zé)任,確保工作順利推進。要充分利用廣播、電視、報刊等新聞媒體大力宣傳此次麻疹疫苗強化免疫工作的重要意義,營造全社會參與支持的良好氛圍。要深刻領(lǐng)會麻疹疫苗強化免疫的各項工作要求,對上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性負總責(zé),如實填寫有關(guān)工作報表,確保麻疹疫苗接種質(zhì)量和時效。

第五篇：縣衛(wèi)生局關(guān)于啟用新版《消毒監(jiān)測登記本》的通知.

關(guān)于啟用新版《消毒監(jiān)測登記本》的通知

全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

在開展2011年上半年醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測過程中，各醫(yī)療機構(gòu)存在的共性問題：一是所有消毒監(jiān)測登記簿均屬老版本，項目不全，設(shè)置不規(guī)范、不實用；二是用其它硬皮本代替，未使用統(tǒng)一印刷的監(jiān)測記錄本。

根據(jù)《中華人民共和國消毒技術(shù)規(guī)范（2009版）》要求，結(jié)合我縣日常工作內(nèi)容，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局和縣疾控中心一起共同設(shè)計了新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測登記本》。為規(guī)范開展消毒監(jiān)測工作，便于統(tǒng)一印刷和降底成本，請各單位于11月30日前將本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)按相關(guān)業(yè)務(wù)科室/村衛(wèi)生室/衛(wèi)生所/個體診所/學(xué)校、廠礦醫(yī)務(wù)室各一套到縣疾控中心購置，登記本每套4本（紫外線登記本、高壓滅菌記錄本、消毒液更換記錄本、一次性醫(yī)療用品無害化處理登記本），單價20元/套。

年關(guān)將至，請各單位迅速到縣疾控中心購買并投入使用，本項工作的開展落實如否，縣衛(wèi)生局將納入衛(wèi)生工作考核內(nèi)容，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局將稽查督辦。

特此通知

竹山縣衛(wèi)生局

二零一一年十一月十六日