第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：正常產(chǎn)褥[范文]

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：正常產(chǎn)褥

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的說法不正確的是

A、提供營養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育

B、提高免疫力，抵御疾病

C、降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性

D、有利于新生兒心理發(fā)展

E、不利于防止產(chǎn)后出血

2、關(guān)于產(chǎn)褥期保健的說法錯誤的是

A、目的是防止產(chǎn)后出血

B、適當(dāng)活動

C、可促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)

D、計劃生育指導(dǎo)

E、產(chǎn)后8周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查

3、母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是

A、喂哺前消毒乳頭

B、喂哺后清洗乳頭

C、苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂

D、讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E、保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢

4、下列哪項(xiàng)是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)

A、產(chǎn)后24小時體溫超過38℃

B、產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平

C、產(chǎn)后脈搏一般偏快

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D、產(chǎn)后24小時白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍

E、產(chǎn)后2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性

5、符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊規(guī)律的是哪項(xiàng)

A、產(chǎn)后30天，子宮體恢復(fù)正常大小

B、產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)

C、產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

D、產(chǎn)后子宮底每天下降3㎝

E、產(chǎn)后一周，子宮于腹部不可捫及

6、下列哪項(xiàng)正確地描述了初乳與成熟乳比較

A、初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA

B、初乳中含有較多免疫球蛋白

C、初乳中脂肪及糖類含量較高

D、初乳持續(xù)約3天以后，逐漸變?yōu)槌墒烊橹?/p>

E、大多數(shù)藥物不經(jīng)母血滲入乳汁中

7、關(guān)于初乳，下列哪項(xiàng)不正確

A、呈淡黃色，含有豐富的脂質(zhì)

B、含蛋白質(zhì)多

C、含乳糖較少

D、含β胡蘿卜素多

E、含大量免疫抗體，如分泌型IgA

8、產(chǎn)后第4天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見的原因是

A、進(jìn)食少

B、臥床不活動

C、未及早按摩，熱敷乳房

D、未給新生兒早吸吮多吸吮

E、乳頭凹陷

9、胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后

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A、3周 B、4周 C、5周 D、6周 E、8周二、A2

1、正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選

A、皮硝敷乳房

B、生麥芽煎湯喝

C、用吸奶器吸乳

D、讓新生兒多吸吮雙乳

E、少喝湯水

2、經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐、腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞11.0×109/L，中性0.75，最可能的診斷是

A、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B、子宮肌瘤紅色變性

C、產(chǎn)后宮縮痛

D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E、子宮肌炎

3、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐。本例恰當(dāng)處理措施應(yīng)為

A、排除腸梗阻

B、—般不需處理

C、抗生素預(yù)防感染

D、按摩子宮

E、給予止血藥物

三、B

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1、A.產(chǎn)后3～5日

B.產(chǎn)后1周 C.產(chǎn)后10天

D.產(chǎn)后4周 E.產(chǎn)后6周

<1>、產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)需

A B C D E

<2>、產(chǎn)后子宮頸完全恢復(fù)到正常形態(tài)

A B C D E

<3>、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時需

A B C D E

<4>、輕度會陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合 A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

母乳喂養(yǎng)

1對新生兒有益①提供營養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育②提高免疫功能，抵御疾?、塾欣谘例X的發(fā)育和保護(hù)④有利于新生兒心理發(fā)展。

2對母親有益①有助于防止產(chǎn)后出血②哺乳期閉經(jīng)有利于產(chǎn)后恢復(fù)，有利于延長生育間隔。③降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

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產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。產(chǎn)褥期保健包括適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操、計劃生育指導(dǎo)、產(chǎn)后檢查，包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。故E選項(xiàng)錯誤。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時應(yīng)把整個乳暈吸吮進(jìn)去。這樣就會避免母親乳頭皸裂。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

產(chǎn)后24小時體溫一般不超過38℃，故A錯。

產(chǎn)后脈搏一般在正常范圍內(nèi)，故C錯。

白細(xì)胞一般于產(chǎn)后1～2周恢復(fù)至正常范圍，故D錯。

產(chǎn)后3～4天后惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性，故E錯。

正常產(chǎn)褥期：胎盤娩出后，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第一天略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。所以選B

5、【正確答案】 B

【答案解析】

產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至孕前大小。故A錯。

產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉。故C錯。

宮底每日下降1～2cm。故D錯。

產(chǎn)后10天，腹部觸不到子宮底。故E錯。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

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初乳中含有大量免疫球蛋白IgA，而成熟乳中則不含有，所以A項(xiàng)不正確。成熟乳中脂肪及糖類含量較高，故C錯。初乳持續(xù)約7天，故D錯。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故E錯。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

嬰兒每次吸吮刺激乳頭時，可以通過下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。題干問最常見的原因，D比C常見。

9、【正確答案】 D

【答案解析】

產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復(fù)，胎盤附著部位的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】

產(chǎn)后3～4天的低熱稱為泌乳熱，是正常的生理現(xiàn)象。乳脹時首選頻繁哺乳、排空乳房。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

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根據(jù)題干分析，觸及的為子宮底;在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多會使疼痛加重。

產(chǎn)后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產(chǎn)后子宮要通過收縮，逐漸恢復(fù)到正常大小。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感更強(qiáng)烈，主要是因?yàn)樽訉m只有加強(qiáng)收縮才能恢復(fù)正常大小。

子宮肌瘤紅色變性主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤，多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時，患者高燒、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。此患者應(yīng)首先考慮產(chǎn)后宮縮痛。選C。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。

三、B

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)——產(chǎn)后6周。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

子宮頸產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

產(chǎn)后10天——子宮下降至骨盆腔，腹部檢查捫不到。

<4>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

輕度會陰撕裂自行愈合——產(chǎn)后3-5天。

第二篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：正常分娩

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：正常分娩

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指

A、胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2㎝

B、胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2㎝

C、胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2㎝

D、胎頭頂骨在坐骨棘平面上2㎝

E、胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2㎝

2、肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是

A、骶岬

B、骶骨

C、坐骨結(jié)節(jié)

D、坐骨棘

E、坐骨切跡

3、當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時，為了確診胎方位，應(yīng)從哪條顱縫結(jié)合囟門檢查來作依據(jù)

A、冠狀縫

B、人字縫

C、矢狀縫

D、額縫

E、顳縫

4、初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程，何時應(yīng)開始保護(hù)會陰

A、宮口開全時

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B、胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時

C、胎頭著冠時

D、胎頭仰伸時

E、陰道口見胎頭時

5、下列哪項(xiàng)不符合正常胎盤剝離情況

A、子宮體變硬呈球形

B、宮底向上升達(dá)臍上

C、陰道口外露臍帶自行延長

D、向下壓迫宮底臍帶延長

E、恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮

6、進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A、是不自主的節(jié)律性收縮

B、宮縮具有對稱性

C、宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱

D、子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復(fù)如舊

E、子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長

7、產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A、聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時進(jìn)行

B、潛伏期應(yīng)每小時聽胎心1次

C、活躍期每30分鐘聽胎心1次

D、第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心1次

E、每次胎心聽診應(yīng)聽1分鐘

8、下列哪項(xiàng)不屬于肛查了解的范圍

A、先露的高低

B、宮口開大情況

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C、骶恥內(nèi)徑長度

D、中骨盆平面大小

E、胎方位

9、接生過程中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、宮縮時，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會陰體保護(hù)會陰

B、宮縮時，協(xié)助胎頭俯屈

C、待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸

D、在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利于保護(hù)會陰

E、胎兒一肩娩出后應(yīng)注意保護(hù)會陰

10、下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象

A、宮底升高且軟

B、子宮底升高且硬

C、陰道少量出血

D、外露臍帶延長

E、壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮

11、接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項(xiàng)

A、無菌操作，保護(hù)會陰

B、協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C、胎頭仰伸時令產(chǎn)婦屏氣

D、必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E、讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口

12、進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是

A、宮口開全

B、胎頭撥露

C、產(chǎn)婦屏氣，肛門放松

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D、宮縮時會陰膨出，肛門放松

E、胎先露降至坐骨棘水平

13、關(guān)于催產(chǎn)素靜滴，下列哪項(xiàng)是正確

A、用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮

B、用于輕度胎兒窘迫，需加快結(jié)束分娩

C、難產(chǎn)時，不宜使用

D、足月引產(chǎn)時，需大劑量方有效

E、用于多產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感

14、臨產(chǎn)時，下列哪種可以灌腸

A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

B、陰道出血，量較多

C、臀先露，胎心好

D、初產(chǎn)婦，胎膜未破，宮口開2cm，先露(+)，胎心音正常，血壓19/13.5kPa

E、產(chǎn)程順利，估計1小時內(nèi)胎兒即可娩出

15、關(guān)于先兆臨產(chǎn)的特點(diǎn)，下列說法不正確的是

A、漸增性節(jié)律性宮縮

B、宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張

C、胎兒下降感

D、見紅

E、宮縮能被強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑抑制

16、下列哪個現(xiàn)象不屬于臨產(chǎn)診斷依據(jù)

A、漸增性節(jié)律性宮縮

B、陰道流水，pH堿性

C、子宮頸管消失

D、宮口進(jìn)行性擴(kuò)張

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E、先露部下降

17、臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是

A、見紅，破膜，規(guī)律宮縮

B、見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張不明顯

C、見紅，先露下降，伴有尿頻

D、規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅

E、規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降

18、關(guān)于分娩機(jī)轉(zhuǎn)的含義，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、下降貫穿于俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)等動作過程中

B、胎頭進(jìn)入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接

C、俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的

D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方

E、仰伸是在枕骨下部(粗隆)到達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生的

19、胎頭銜接是指

A、枕骨進(jìn)入骨盆入口平面

B、頂骨進(jìn)入骨盆入口平面

C、雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面

D、雙頂徑到達(dá)坐骨棘平面

E、雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)平面

20、有關(guān)分娩機(jī)制的概念中，下列哪項(xiàng)是正確的 A、俯屈：前囟位置下降最低

B、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方

C、仰伸：頦部緊貼胸部

D、外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系

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E、銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接

21、正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產(chǎn)道

A、枕下前囟徑

B、枕額徑

C、枕頦徑

D、雙頂徑

E、雙顳徑

22、胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是指

A、胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

B、胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致

C、胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致

D、胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

E、胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致

23、胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作時，除子宮收縮力外，下列哪項(xiàng)為主要參與因素

A、腹肌收縮力

B、膈肌收縮力

C、胎兒胸鎖乳突肌收縮力

D、肛提肌收縮力

E、會陰深橫肌收縮力

24、正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于

A、胎頭撥露時

B、胎頭著冠時

C、胎頭枕骨在恥骨弓后時

D、胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時

E、胎頭后囟在恥骨弓后時

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25、枕左前位分娩時，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口的同時，胎頭的動作是

A、復(fù)位

B、外旋轉(zhuǎn)

C、仰伸

D、撥露

E、著冠

26、下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素

A、胎方位

B、胎心率

C、胎兒大小

D、骨盆大小

E、產(chǎn)力強(qiáng)弱

27、分娩時最主要的產(chǎn)力是

A、子宮收縮力

B、肛提肌收縮力

C、腹肌收縮力

D、膈肌收縮力

E、腹壓力

28、關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是正確的 A、中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑

B、入口平面前后徑比橫徑長

C、出口平面橫徑比前后徑長

D、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

E、骨盆正常傾斜度為70°

二、A2

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1、患者女性，28歲。孕38+3周，上午9時有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3～4分鐘，于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn)素2.5單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度，宮縮40秒，間隔2～3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時后宮口開大4cm，先露為S-1，此時應(yīng)如何處理

A、陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜

B、剖宮產(chǎn)

C、加大催產(chǎn)素滴注量

D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

E、宮頸注射阿托品

2、經(jīng)產(chǎn)婦，26歲。陣發(fā)性腹痛6小時，宮縮30秒/3～4分鐘，中等強(qiáng)度，急診室檢查胎心140次/分，枕右前位，宮口開大3cm，胎胞膨出。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>

A、人工破膜后住院

B、急診室觀察處理

C、溫肥皂水灌腸減少污染

D、住院入待產(chǎn)室

E、急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)

3、初產(chǎn)婦，25歲。產(chǎn)程順利，宮口開全1小時，胎頭已撥露，胎心監(jiān)護(hù)為早期減速，應(yīng)采取的處理措施為

A、鉗助產(chǎn)

B、立即靜脈推注50%葡萄糖液

C、待自然分娩

D、立即剖宮產(chǎn)

E、靜脈滴注縮宮素 4、24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至9cm，胎頭S+1，胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A、肌注哌替啶(杜冷丁)

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B、靜脈滴注縮宮素

C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及營養(yǎng)支持

E、立即行人工破膜 5、24歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。BP110/70mmHg，骨盆不小，預(yù)測胎兒體重為2800g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4cm，S=0。本例正確處置應(yīng)是

A、人工破膜

B、肌注哌替啶100mg

C、靜脈推注地西泮10mg

D、不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展

E、靜脈滴注縮宮素

6、一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請問此時產(chǎn)力組成是下列哪種情況

A、子宮收縮力

B、子宮收縮力+腹肌收縮力

C、子宮收縮力+膈肌收縮力

D、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力

E、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力

7、初產(chǎn)婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10～20秒。間隔10～35分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、肥皂水灌腸

B、催產(chǎn)素，靜脈滴注

C、人工破膜

D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

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E、補(bǔ)液支持療法

8、臨產(chǎn)4小時，宮縮25～35秒，間隔4～5分鐘，胎心140次/分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開1指，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)

A、立即聽胎心

B、記錄破膜時間

C、鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時，運(yùn)用腹壓力加速產(chǎn)程進(jìn)展

D、超過12小時尚未分娩，加用抗生素

E、臥床，抬高臀部

9、經(jīng)產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)2，無難產(chǎn)史，孕39+2周，3小時前開始規(guī)則宮縮，急診檢查：宮縮持續(xù)45秒，間隔3分鐘，胎心140次/分。頭位，宮口開4㎝，羊膜囊明顯膨出，骨盆內(nèi)診正常，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、急診室留觀

B、破膜后住院

C、立即住院待產(chǎn)

D、急送產(chǎn)房消毒接生

E、灌腸以促進(jìn)產(chǎn)程，減少污染

10、孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大3cm，先露+0.5，5小時后宮口開大3cm，下列診斷哪項(xiàng)是正確的 A、胎膜早破

B、正常潛伏期

C、正?；钴S期

D、潛伏期延長

E、第一產(chǎn)程延長

三、A3/A4

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）1、28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好，骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。

<1>、此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

B、緩慢靜注能量合劑

C、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

D、行剖宮產(chǎn)術(shù)

E、肌內(nèi)注射維生素K1

<2>、若產(chǎn)婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、靜脈滴注縮宮素

B、吸氧

C、行剖宮產(chǎn)術(shù)

D、人工破膜

E、行溫肥皂水灌腸

<3>、若宮口開全，宮縮減弱，肛査發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，S+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處理方法應(yīng)是

A、會陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

B、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰道自娩

C、靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C同時肌注哌替啶

D、待自然分娩

E、吸氧同時，靜注地西泮(安定)答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

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【答案解析】

胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時，以“0”表達(dá);在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表達(dá);在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表達(dá)，余依此類推。胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時下降0.86cm，可作為估計分娩難易的有效指標(biāo)之一。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志——坐骨棘。如：枕先露肛查胎頭下降程度為+2指：胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

矢狀縫位于顱骨上，兩頂骨之間所成的縫隙。呈矢狀位走行。

矢狀縫和囟門是判斷胎方位的主要依據(jù)。例如：矢狀縫在骨盆入口右斜徑上，小囟門在骨盆左前方，即為枕左前位。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

應(yīng)在胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時保護(hù)會陰，若等待胎頭著冠時保護(hù)會陰則為時已晚，易造成會陰撕裂。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

胎盤正常剝離后，胎盤降至子宮下段，與宮體無連接。如壓迫宮底臍帶仍有延長，說明胎盤沒有完全剝離。故D不正確。

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6、【正確答案】 D

【答案解析】

答案選D。子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時肌纖維不能恢復(fù)到原長度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，使宮腔容積越來越小，迫使胎先露下降。

正常宮縮是宮體肌不隨意(不自主)、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，應(yīng)5-10分鐘聽一次胎心。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

肛門檢查：應(yīng)適時在宮縮時進(jìn)行。能了解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴(kuò)張程度，是否已破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度。

9、【正確答案】 D

【答案解析】

要在宮縮間歇期囑產(chǎn)婦屏氣。本題D答案錯在應(yīng)在宮縮間歇期娩出胎頭，而不是在宮縮期。

宮縮時，應(yīng)向上向內(nèi)方托壓，左手同時應(yīng)下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應(yīng)按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

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胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。A項(xiàng)不正確。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

接產(chǎn)要領(lǐng)：無菌操作，保護(hù)會陰并協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭最小徑線(枕下前囟徑)在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，是預(yù)防會陰撕裂的關(guān)鍵，產(chǎn)婦必須與接產(chǎn)者合作才能做到。胎肩娩出時也要注意保護(hù)好會陰。

故接產(chǎn)要領(lǐng)不包括C答案的說法。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

第二產(chǎn)程定義：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦約需1～2小時，不應(yīng)超過2小時。經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達(dá)1小時者，但不應(yīng)超過1小時。故臨產(chǎn)后進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是宮口開全。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

催產(chǎn)素適應(yīng)癥：1)無明顯頭盆不稱和胎位異常的原發(fā)和繼發(fā)性宮縮乏力，產(chǎn)程潛伏期或活躍期延長與停滯。2)加速期宮口擴(kuò)張延緩或停滯，胎頭下降延緩者。3)人工破膜后6小時尚無宮縮發(fā)動者。4)胎膜早破。

催產(chǎn)素使用禁忌癥：1)假臨產(chǎn)。2)明顯頭盆不稱。3)胎兒窘迫或嚴(yán)重胎盤功能低下。4)疤痕子宮。5)重度妊娠高血壓疾病。6)子宮體過度伸張：如巨大胎兒、羊水過多或多胎妊娠。7)前置胎盤。8)嚴(yán)重心、肺功能不良。9)血液病：如血小板減少性紫癜。10)嚴(yán)重宮內(nèi)感染

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催產(chǎn)素臨床上主要用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無力、產(chǎn)后出血和子宮復(fù)舊不全。難產(chǎn)時靜滴用催產(chǎn)素可以加強(qiáng)子宮收縮力。故選A。

14、【正確答案】 D

【答案解析】

初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時，可行溫肥皂水灌腸，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計1小時內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等，不宜灌腸。

15、【正確答案】 A

【答案解析】

先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：

(1)假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①宮縮持續(xù)時間短(<30秒)且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

(2)胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

(3)見紅分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。

16、【正確答案】 B

【答案解析】

臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為

1規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘

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2.伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張

3.胎先露部下降。

4.用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

“陰道流水，PH堿性”說明胎膜破裂，胎膜破裂不屬于臨產(chǎn)的標(biāo)志，因?yàn)橛刑ツぴ缙频那闆r。

17、【正確答案】 E

【答案解析】

要區(qū)別先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是規(guī)律而逐漸加強(qiáng)的子宮收縮，同時伴有進(jìn)行性的宮口擴(kuò)張和胎先露的下降。

先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：

(1)假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①宮縮持續(xù)時間短(<30秒)且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

(2)胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

(3)見紅分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。

題目問臨產(chǎn)的標(biāo)志，見紅不屬于臨產(chǎn)標(biāo)志，故ABCD不選，答案為E。

18、【正確答案】 B

【答案解析】

胎頭銜接為：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平(以枕額徑進(jìn)入骨盆入口)。故B選錯誤。

19、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。選C。

20、【正確答案】 D

【答案解析】

俯屈時，位置最低的不是前囟。故A錯。

內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至母體前方。故B錯。

仰伸是頦部與胸部分開。故C錯。

經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。故E錯。

21、【正確答案】 A

【答案解析】

以胎頭最小的枕下前囟徑取代較長的枕額徑，變胎頭銜接時的枕額周徑(平均34.8cm)為枕下前囟周徑(平均32.6cm)，以適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。

22、【正確答案】 E

【答案解析】

胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

23、【正確答案】 D

【答案解析】

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枕先露時，胎頭枕部到達(dá)骨盆底位置最低，肛提肌收縮力將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前方，枕左前位的胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°。

24、【正確答案】 D

【答案解析】

胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦依次由會陰前緣娩出。當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

25、【正確答案】 C

【答案解析】

在枕先露的分娩機(jī)制中，當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。故答案選C。

26、【正確答案】 B

【答案解析】

影響分娩的四因素是：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒(大小、胎位、畸形)、精神心理因素。不包括B答案。

27、【正確答案】 A

【答案解析】

子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，有助于胎盤娩出。

28、【正確答案】 D

【答案解析】

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ABCE均不對，正確的應(yīng)該是：

A.骨盆各平面最短的橫徑是出口平面橫徑，即坐骨結(jié)節(jié)間徑，正常值9cm

B.入口平面前后徑比橫徑短

C.出口平面橫徑比前后徑短

E.骨盆正常傾斜度為60°。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

因?yàn)橹械葟?qiáng)度，宮縮40秒，間隔2～3分鐘，診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，人工破膜的目的就是用來加強(qiáng)宮縮、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室做接產(chǎn)準(zhǔn)備，本例是經(jīng)產(chǎn)婦，宮口已開3cm，且宮縮有力，雖然宮口開大3cm，但是也應(yīng)該將產(chǎn)婦急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

早減是胎頭受壓沒有錯，但是這種情況是很快就可以恢復(fù)的，再加上產(chǎn)程順利，等待自然分娩就可以了所以答案選的是C等待自然分娩。

4、【正確答案】 D

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【答案解析】

題中孕婦產(chǎn)程未見有異常。故選D。在進(jìn)入活躍期后(宮口開大>3cm)，患者出現(xiàn)活躍期延長及停滯，在排除頭盆不稱的前提下，可行人工破膜。潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長?；钴S期延長：從宮頸口擴(kuò)張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長?；钴S期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程停滯;第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱為胎頭下降停滯。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

題中胎兒無缺氧表現(xiàn)，骨產(chǎn)道無異常，產(chǎn)程時間也無異常，S=0，提示胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘水平，考慮為D。待產(chǎn)程進(jìn)一步進(jìn)展，再酌情處理。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程。

子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，有助于胎盤娩出。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

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患者為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)子宮收縮極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑杜冷丁100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用催產(chǎn)素。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

第一產(chǎn)程應(yīng)在宮縮時指導(dǎo)作深呼吸動作，或多用雙手輕揉下腹部。若腰骶痛用手拳壓迫腰骶部常能減輕不適感。宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程后才能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，而本題產(chǎn)婦尚處于第一產(chǎn)程，所以C不正確。胎膜破裂超過12小時尚未分娩，應(yīng)該用抗生素來預(yù)防感染。

9、【正確答案】 D

【答案解析】

教材中描述：當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室，作好接產(chǎn)準(zhǔn)備。故最準(zhǔn)確的答案應(yīng)為D。

10、【正確答案】 D

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 D

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<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

人工破膜指征：宮口擴(kuò)張≥3cm，無頭盆不稱、胎頭已銜接著。當(dāng)宮口開全、宮縮減弱、胎位為枕后位時，應(yīng)當(dāng)會陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正抬頭，產(chǎn)鉗助娩。

第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計劃生育

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計劃生育

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項(xiàng)是錯誤的

A、人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠

B、妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術(shù)

C、妊娠10～14周可用鉗刮術(shù)

D、體溫二次>37.5℃，為禁忌證

E、急性生殖器炎癥為手術(shù)禁忌

2、人工流產(chǎn)綜合征主要是由于

A、機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射

B、精神過度緊張

C、術(shù)中出血過多

D、吸宮不全

E、羊水栓塞

3、為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A、操作輕柔

B、擴(kuò)張宮頸不可粗暴，要逐步擴(kuò)張

C、反復(fù)吸刮宮壁

D、吸宮時掌握適度的負(fù)壓

E、術(shù)前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓

4、關(guān)于輸卵管結(jié)扎哪項(xiàng)是錯誤的 A、結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到輸卵管要追溯至傘端再結(jié)扎

D、經(jīng)陰道手術(shù)較復(fù)雜，易發(fā)生感染

E、因手術(shù)時間短，不必排空膀胱

5、關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時間選擇哪項(xiàng)不正確

A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3～4天

B、產(chǎn)后48小時內(nèi)

C、人工流產(chǎn)術(shù)后48小時內(nèi)

D、非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天

E、哺乳期婦女應(yīng)排除早期妊娠

6、常見宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)是

A、陰道出血

B、子宮穿孔

C、感染

D、IUD異位

E、IUD嵌頓

7、下列不是第二代IUD的為

A、帶銅v形節(jié)育器

B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器

C、宮銅IUD

D、母體樂

E、硅膠T形IUD

8、關(guān)于放置IUD術(shù)后第一年的隨訪時間錯誤的是

A、放置后l個月

B、放置后3個月

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C、放置后6個月

D、放置后9個月

E、放置后l2個月

9、我國現(xiàn)在最常用的避孕措施為

A、避孕套

B、陰道隔膜

C、宮內(nèi)節(jié)育器

D、口服避孕藥

E、安全期避孕

10、放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項(xiàng)不包括

A、術(shù)后休息3日

B、術(shù)后2周禁性交及盆浴

C、術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落

D、術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查

E、帶銅節(jié)育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36歲。妊娠2個月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應(yīng)首先選用何種藥物治療

A、阿托品靜注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定靜注

E、苯巴比妥鈉肌注 2、30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇

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A、靜脈滴注縮宮素

B、止痛治療

C、應(yīng)用止血藥

D、立即行刮宮術(shù)

E、行剖腹探查術(shù)

3、人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮

A、子宮肌炎

B、子宮頸粘連

C、宮腔積血

D、吸宮不全

E、子宮復(fù)舊不全

4、某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮

A、吸宮不全

B、功血

C、子宮復(fù)舊不全

D、子宮內(nèi)膜炎

E、宮頸粘連

5、人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應(yīng)如何處置

A、再次吸宮

B、剖腹探查

C、子宮造影

D、尿妊娠試驗(yàn)

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E、探宮腔

6、患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是

A、中藥保胎

B、肌注黃體酮

C、吸宮術(shù)終止妊娠

D、肌注人絨毛膜促性腺激素

E、暫不處理，密切觀察

7、妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是

A、鉗刮術(shù)

B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)

C、負(fù)壓吸引術(shù)

D、靜脈滴注催產(chǎn)素

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

8、妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

A、鉗刮術(shù)

B、催產(chǎn)素靜脈滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、負(fù)壓吸引術(shù)

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

9、人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是

A、子宮穿孔

B、子宮復(fù)舊不良

C、吸宮不全

D、子宮內(nèi)膜炎

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E、子宮絨毛膜癌 10、42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是

A、口服短效避孕藥

B、皮下埋植避孕

C、行輸卵管結(jié)扎術(shù)

D、安全期避孕

E、陰莖套避孕

11、患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律?，F(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應(yīng)加服的藥物是

A、炔雌醇

B、甲基睪酮

C、炔諾酮

D、甲羥孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

B、性交前8小時服片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片

C、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕藥

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、陰道隔膜 14、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應(yīng)選用

A、口服避孕藥

B、安全期避孕

C、男用陰莖套

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、外用避孕藥膜

三、A3/A4

1、患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、該患者首先考慮為

A、羊水栓塞

B、空氣栓塞

C、漏吸

D、子宮穿孔

E、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

<2>、該患下一步處置為

A、異丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28歲。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。

<1>、本例吸出的組織最可能為

A、蛻膜組織

B、子宮內(nèi)膜息肉

C、分泌期子宮內(nèi)膜

D、葡萄胎

E、增生期子宮內(nèi)膜

<2>、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時診斷應(yīng)為

A、吸宮不全

B、宮腔感染

C、子宮穿孔

D、漏吸

E、子宮畸形

3、患者女性，24歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。

<1>、初步考慮的診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、子宮復(fù)舊不良

<2>、為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是

A、子宮鏡檢查

B、B型超聲檢查

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C、血常規(guī)檢查

D、腹腔鏡檢查

E、HCG測定

<3>、確診后首選的治療措施是

A、抗生素+宮縮劑

B、抗生素+止血劑

C、宮縮劑+清宮術(shù)

D、應(yīng)用抗生素

E、抗生素+清宮術(shù)

4、患者女性，28歲。產(chǎn)后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血

<1>、應(yīng)該考慮

A、子宮肥大

B、子宮后位

C、子宮穿孔

D、子宮肌瘤

E、子宮畸形

<2>、應(yīng)采取的處理是

A、請上級大夫再次探宮腔深度

B、立即剖腹探査

C、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮

D、繼續(xù)操作吸宮

E、后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血

5、患者，24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、可能診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宮穿孔

<2>、上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是

A、宮腔鏡

B、B超

C、子宮造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應(yīng)為

A、子宮切除

B、催產(chǎn)素肌注

C、觀察經(jīng)過

D、刮宮術(shù)

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。鉗刮術(shù)適用于10-14周。藥物流產(chǎn)適用于妊娠<49天。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時經(jīng)過適當(dāng)處理不會對病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

反復(fù)吸刮宮壁不能預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復(fù)吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。

卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨(dú)使用，須與米非司酮等序貫用，應(yīng)用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產(chǎn)后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓聯(lián)合異丙酚實(shí)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，鎮(zhèn)痛率100%，手術(shù)時間縮短，宮頸軟化率高，術(shù)中出血少，無人流綜合征及嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

術(shù)前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導(dǎo)尿管)，如有尿潴留，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，并將留置導(dǎo)尿管開放。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)扎的時間：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

故ABCE答案的說法都是正確的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點(diǎn)滴出血，一般不需處理，3～6個月后逐漸恢復(fù)。少數(shù)患者放置后出現(xiàn)白帶增多或伴有下腹脹痛，應(yīng)對癥處理。

子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。陰道出血是IUD的常見不良反應(yīng)，常發(fā)生于放置IUD后第l年內(nèi)，尤其是最初3個月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過多，經(jīng)期延長或中期點(diǎn)滴出血。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。

(1)含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國應(yīng)用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。(2)含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅膠T形IUD屬于第一代IUD。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

8、【正確答案】 D

【答案解析】

術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時就診。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選C。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

E選項(xiàng)是說法不嚴(yán)謹(jǐn)，時間表述也不正確

帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時間可達(dá)10～15年。

帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母體樂(MLCu375)，可放置5～8年;

宮銅IUD可放置5～8年;

含銅無支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)史、腹痛及陰道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

該患者人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

吸宮不全時術(shù)后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宮頸粘連，導(dǎo)致經(jīng)血排不出來，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。

7、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術(shù)中反應(yīng)輕;出血少，手術(shù)時間短，恢復(fù)也很快，對身體影響小。

妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

教材中描述：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)是在中晚期妊娠時，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異?；蛩捞ロ氉鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。

經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無菌室)進(jìn)行。

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法

9、【正確答案】 C

【答案解析】

人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是C.吸宮不全

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

吸宮不全是指手術(shù)后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥。手術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

新版教材中的輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥：要求接收絕育手術(shù)且無禁忌癥者，患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應(yīng)該選C項(xiàng)相對合適。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對下丘腦-垂體軸抑制過度，應(yīng)停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應(yīng)進(jìn)一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應(yīng)與避孕藥同時服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當(dāng)日中午(或性交前8～10小時)服1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當(dāng)晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。

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在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應(yīng)，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。因其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

因?yàn)榛颊哂械蜗x性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?；家倚透窝祝什荒苡每诜茉兴?，也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)題干描述，術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進(jìn)一步用B超診斷。確診后，需要進(jìn)行清宮，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選C。

<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

手術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對操作簡單，快速一些。所以不選A。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

若診斷為吸宮不全，無明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。

第四篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：異常分娩

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：異常分娩

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、關(guān)于臀位，下述哪項(xiàng)是正確的

A、骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

B、子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

C、胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

D、產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸

E、以上都不對

2、單臀先露的兩下肢姿勢是

A、髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲

B、髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)伸直

C、髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲

D、髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直

E、以上都不是

3、妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩

A、頦后位

B、枕后位

C、枕橫位

D、頦前位

E、臀位

4、臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查

A、恥骨弓角度

B、坐骨棘間寬

C、坐骨棘突出程度

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D、坐骨切跡寬度

E、對角徑

5、下列哪種情況可以試產(chǎn)

A、頭位，骨盆入口狹窄(相對性)

B、頭位，骨盆出口狹窄

C、橫位，骨盆入口狹窄

D、臀位，骨盆入口狹窄

E、臀位，骨盆出口狹窄

6、下述哪項(xiàng)是正確的 A、中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

B、枕左后位時，胎頭矢狀縫在右斜徑

C、初產(chǎn)婦肩先可經(jīng)陰道分娩露

D、初產(chǎn)婦臀位應(yīng)于28周前作外倒轉(zhuǎn)術(shù)

E、臀位是剖宮產(chǎn)的絕對指征

7、關(guān)于骨盆經(jīng)線下列哪項(xiàng)是錯誤的 A、對角徑小于12cm入口前后徑狹窄

B、坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄

C、坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄

D、測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑

E、恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

8、關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯誤的 A、入口前后徑長<10cm為骨盆入口狹窄

B、骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

C、坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

D、恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

E、骨盆出口橫徑+后矢狀徑=15cm屬于正常范圍

9、第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張

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A、0～3cm

B、2～4cm

C、3～6cm

D、3～9cm

E、3～10cm

10、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予

A、剖宮產(chǎn)

B、靜脈滴注催產(chǎn)素

C、肌注杜冷丁

D、手術(shù)破膜

E、以上都不是

11、關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是

A、宮縮極性，對稱性正常，僅收縮力弱

B、多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)腹痛，且產(chǎn)程延長

C、容易發(fā)生胎兒窘迫

D、不宜靜脈滴注催產(chǎn)素

E、不易發(fā)生胎盤殘留

12、初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應(yīng)考慮

A、羊水過多

B、腹壁松弛

C、腦積水

D、頭盆不稱

E、宮縮乏力

13、第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口不再擴(kuò)張達(dá)

A、0.5小時以上

B、1小時以上

C、1.5小時以上

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D、4小時以上

E、2.5小時以上

14、下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時，可用催產(chǎn)素助產(chǎn)的是

A、頭盆不稱

B、子宮不協(xié)調(diào)收縮

C、子宮頸水腫

D、低張性宮縮乏力

E、遲發(fā)性胎心減慢

二、A2 1、24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：112次每分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規(guī)則宮縮。為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查

A、肛查

B、陰道檢查

C、B型超聲檢查

D、頸管內(nèi)指診

E、腹部平片

2、初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應(yīng)是

A、等其自然回轉(zhuǎn)

B、人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°

C、行會陰后-斜切開術(shù)加胎頭吸引術(shù)

D、催產(chǎn)素靜脈滴注

E、人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°

3、患者女性，初孕39周，估計胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理

A、觀察經(jīng)過

B、剖宮產(chǎn)術(shù)

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C、三聯(lián)注射

D、等待自然分娩

E、催產(chǎn)素靜點(diǎn)

4、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù))

A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測量無異常

B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

C、先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力

D、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

5、初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對角徑11.5cm，正確處理是

A、杜冷丁

B、葡萄糖靜注

C、觀察經(jīng)過

D、稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

E、剖宮產(chǎn)

6、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角徑長11cm，最恰當(dāng)處理是

A、靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

B、葡萄糖靜注

C、宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)

D、宮口開全臀牽引術(shù)

E、剖宮產(chǎn)

7、初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時入院，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6～7分，產(chǎn)程無進(jìn)展，其處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)

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A、靜滴催產(chǎn)素

B、溫肥皂水灌腸

C、人工破膜

D、不需處理，繼續(xù)觀察

E、剖宮產(chǎn)

8、坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式

A、自然分娩

B、會陰側(cè)切

C、胎頭吸引

D、產(chǎn)鉗術(shù)

E、剖宮產(chǎn)

9、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4～5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項(xiàng)

A、宮縮乏力

B、產(chǎn)婦衰竭

C、中骨盆平面狹窄

D、骨盆出口狹窄

E、胎兒過大

10、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院，4.5小時后再次肛診宮口擴(kuò)張無進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A、潛伏期延長

B、活躍期延長

C、活躍期停滯

D、第二產(chǎn)程延長

E、第二產(chǎn)程停滯

三、A3/A4

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1、女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時，宮口開7cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1

<1>、其診斷是

A、右枕前位

B、持續(xù)性右枕橫

C、持續(xù)性左枕后

D、持續(xù)性左枕橫

E、持續(xù)性右枕后

<2>、上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時，查：平臍處可見縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

A、高張性宮縮乏力

B、胎盤早剝

C、先兆子宮破裂

D、子宮破裂

E、痙攣性狹窄環(huán)

<3>、下列處理哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、立即剖宮產(chǎn)

B、產(chǎn)鉗術(shù)

C、胎頭吸引器

D、穿顱術(shù)

E、待其自然分娩

2、產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)

<1>、屬于哪種胎位

A、LOT

B、ROT

C、LOA

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D、ROA

E、LOP

<2>、胎頭向哪個方向轉(zhuǎn)動才能娩出

A、順時針轉(zhuǎn)90度

B、逆時針轉(zhuǎn)90度

C、逆時針轉(zhuǎn)45度

D、順時針轉(zhuǎn)45度

E、不需轉(zhuǎn)動

3、患者女性，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時起宮縮32～37秒/4～5分鐘。強(qiáng)度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S-1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強(qiáng)度(++)～(+++)，宮口開大8㎝，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5㎝

<1>、可能的診斷是

A、骨盆入口狹窄

B、骨盆入口和出口狹窄

C、中骨盆和出口狹窄

D、高齡初產(chǎn)

E、出口狹窄

<2>、下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A、吸氧

B、靜滴催產(chǎn)素

C、檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛

D、胎心監(jiān)測(OCT)

E、重新估計胎兒體重

<3>、隨產(chǎn)程時間延長，下列哪種體征不會出現(xiàn)

A、羊水清亮

B、宮縮減弱

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C、恥骨聯(lián)合上方壓痛

D、OCT提示胎心率減速

E、胎心突然消失

<4>、患者出現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方壓痛，盡快結(jié)束分娩的措施是

A、胎頭吸引術(shù)

B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C、待宮口開全后再討論分娩方式

D、急診剖宮產(chǎn)

E、靜待自然分娩 4、26歲，臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫。S-2

<1>、下列哪項(xiàng)診斷正確

A、活躍期延長

B、潛伏期延長

C、原發(fā)性宮縮乏力

D、胎兒窘迫

E、頭盆不稱

<2>、根據(jù)產(chǎn)婦病情，不應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理

A、可以適當(dāng)給予杜冷丁

B、給病人吸氧

C、靜滴5%蘇打水

D、靜脈推注安定10mg

E、靜滴催產(chǎn)素

<3>、CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

A、左側(cè)臥位

B、靜滴50%葡萄糖

C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

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D、繼續(xù)給氧

E、靜滴小劑量催產(chǎn)素 5、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。

<1>、出現(xiàn)以上情況最可能是

A、胎兒相對過大

B、子宮收縮乏力

C、胎兒畸形

D、子宮收縮過強(qiáng)

E、骨盆狹窄

<2>、應(yīng)首先的處理是

A、立即剖宮產(chǎn)

B、靜脈滴注催產(chǎn)素5U

C、觀察1小時后再決定

D、人工破膜

E、肌注哌替啶100mg

<3>、若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是

A、立即剖宮產(chǎn)

B、小劑量滴注催產(chǎn)素

C、行胎頭吸引術(shù)

D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

E、持續(xù)吸氧，等待宮口開全

四、B

1、A.骶恥外徑

B.坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過短

C.出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)過短

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D.髂棘間徑過短

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑13cm

<1>、骨盆出口狹窄

A B C D E

<2>、漏斗型骨盆

A B C D E

2、A.活躍期延長

B.活躍期停滯

C.第二產(chǎn)程延長

D.潛伏期延長

E.第二產(chǎn)程停滯

<1>、28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時臨產(chǎn)，13時宮口開大3cm，21時30分宮口開大8cm此時應(yīng)診斷為

A B C D E

<2>、29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時臨產(chǎn)，10時自然破膜，20時20分查宮口開大3cm此時應(yīng)診斷為

A B C D E

3、A.從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)16小時宮口擴(kuò)張至2cm

B.初產(chǎn)婦宮口開全2小時尚未分娩

C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cm

D.8小時前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開全

E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進(jìn)展

<1>、潛伏期延長

A B C D E

<2>、活躍期延長

A B C D E

<3>、活躍期停滯

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A B C D E

<4>、第二產(chǎn)程停滯

A B C D E

<5>、第二產(chǎn)程延長

A B C D E

4、A.活躍期延長

B.活躍期停滯

C.胎頭下降延緩

D.第二產(chǎn)程停滯

E.第二產(chǎn)程延長

<1>、宮口擴(kuò)開9㎝，1小時后兒頭下降0.5㎝

A B C D E

<2>、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時，宮口開3+㎝，行人工破膜后9小時宮口9㎝

A B C D E

5、A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

<1>、第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 A B C D E

<2>、胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 A B C D E

<3>、胎盤與宮壁界限不清

A B C D E 答案部分

一、A1

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1、【正確答案】 D

【答案解析】

A應(yīng)該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。

B應(yīng)該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。

C應(yīng)該是胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀，會排出胎便。

臀位時，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

臀先露根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢分為三類：

1.單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，以臀部位先露。最多見。

2.完全臀先露或混合臀先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲有如盤膝坐，以臀部和雙足為先露。較多見。

3.不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露。較少見。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

不能經(jīng)陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。

頦后位

因前囟頦徑較枕下前囟徑大，同時顏面顱骨變形能力不如顱頂骨，使面先露產(chǎn)道內(nèi)完成內(nèi)旋的阻力較大，不易轉(zhuǎn)成頦前位。沿頦后位繼續(xù)下降時已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯(lián)合后上方不能再繼續(xù)仰伸適應(yīng)骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經(jīng)陰道分娩。

4、【正確答案】 E

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【答案解析】

對角徑反應(yīng)骨盆入口前后徑的大小，關(guān)系著胎頭能否入盆。本例考查的是胎頭遲遲不入盆的原因，所以應(yīng)首先考慮骨盆入口的大小。

對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。

5、【正確答案】 A

【答案解析】

若存在骨盆狹窄，則只有一種情況可以試產(chǎn)，那就是頭位、胎兒不大、相對性骨盆入口平面狹窄。其它情況都是禁止試產(chǎn)的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

B斜徑不是針對胎兒先露部位而說的。斜徑是指左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離，右斜徑是指右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離。枕左后位時，胎頭矢狀縫在左斜徑上是對的。

C初產(chǎn)婦肩先露時應(yīng)該剖宮產(chǎn)，所以C項(xiàng)不正確。

D外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的時間應(yīng)為妊娠32～34周，不是28周，故D不對。

第1階段的剖宮產(chǎn)指征為絕對指征，以前置胎盤、胎盤早剝、橫位、絕對性頭盆不稱為主。而第2階段剖宮產(chǎn)指征以頭位難產(chǎn)的相對性頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫為主(E選項(xiàng)錯誤)

7、【正確答案】 D

【答案解析】

測量髂棘間徑，可以間接推測骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯誤。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

均小骨盆的定義為：骨盆三個平面都狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。故答案B是錯誤的。

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9、【正確答案】 E

【答案解析】

活躍期：指從宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力是禁用催產(chǎn)素的。

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10-15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產(chǎn)婦充分休息,醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)腹痛是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)，故B錯。

對胎兒影響不大，故C錯。

可以靜脈滴注催產(chǎn)素，故D錯。

易發(fā)生胎盤殘留，故E錯。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

一般臨產(chǎn)時，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱(骨產(chǎn)道異常)。正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計頭盆關(guān)系。

13、【正確答案】 D

【答案解析】

活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上，稱活躍期停滯。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

14、【正確答案】 D

【答案解析】

低張性宮縮乏力又稱協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可以使用催產(chǎn)素。

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力在沒有恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前是禁止應(yīng)用縮宮素的。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】

臀位時，應(yīng)避免肛查和陰道檢查，以防胎膜破裂，造成臍帶脫垂。B超是必須要做的，目的是為了明確診斷。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

胎兒持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸呈90°，且胎頭枕部位于母體左側(cè)，故應(yīng)逆時針轉(zhuǎn)90°以助其自然分娩。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

若胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱胎頭跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合前表面，表示頭盆明顯不稱，稱胎頭跨恥征陽性。胎頭不能入盆(即不能銜接)，只能行剖宮產(chǎn)。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

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若出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)晚期減速，提示胎兒窘迫，需要以最快的方式結(jié)束分娩，當(dāng)宮口開全時，采取陰道助產(chǎn)，若宮口未開全，采取剖宮產(chǎn)。

A答案宮口未開全，故不選。B答案胎頭未銜接，故不選。D答案恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分，說明胎頭位置仍高，故不選。E答案骨產(chǎn)道異常，故不選。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

對角徑正常值為12.5～13cm，本例為11.5cm，故存在骨盆入口狹窄，而胎頭雙頂徑達(dá)10cm，且胎頭高浮，考慮存在頭盆不稱，故需行剖宮產(chǎn)術(shù)。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

妊娠足月時平均值約為9.3cm，而本例雙頂徑10cm，故胎兒很大。

該產(chǎn)婦：高齡初產(chǎn)、胎位異常、足先露易發(fā)生臍帶脫垂、對角徑正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狹窄。胎兒雙頂徑l0cm巨大兒，故需行剖宮產(chǎn)。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

宮口擴(kuò)張3cm以上、無頭盆不稱、抬頭已銜接者，可行人工破膜。本例為足先露，不能人工破膜。

本例出口橫徑值為8cm，低于正常值，胎兒不小，又是足先露，入院后5小時產(chǎn)程無進(jìn)展，故以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

本例坐骨結(jié)節(jié)間徑小于正常值8.5cm，且坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm，故存在骨盆出口狹窄，不能經(jīng)陰道娩出，要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，答案選E。

9、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

教材中有如下描述：中骨盆平面狹窄時，胎頭多于宮口近開全時完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此持續(xù)性枕后(橫)位可使減速期及第二產(chǎn)程延長，尤其多導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長及胎頭下降延緩與停滯。

骨盆出口平面狹窄時，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力及第二產(chǎn)程停滯，胎頭雙頂徑不能通過骨盆出口。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

枕橫位時前、后囟門分別位于骨盆兩側(cè)，胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟位于骨盆左側(cè)方，則為枕左橫位，反之為枕右橫位。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

臨產(chǎn)后，當(dāng)胎先露部下降受阻時，強(qiáng)有力的子宮收縮使子宮下段逐漸變薄，而子宮上段更加增厚變短，在子宮體部和子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。先兆子宮破裂時子宮下段膨隆、壓痛明顯，可見病理縮復(fù)環(huán)。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，應(yīng)立即采取措施抑制宮縮，給予靜脈全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以緩解宮縮，同時應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止子宮破裂。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側(cè)方，則為枕左橫位。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

逆時針旋轉(zhuǎn)90°完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，以利于胎兒后續(xù)娩出動作(仰伸、胎肩和全部娩出)。

3、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

坐骨切跡<2指，骶凹平坦是中骨盆狹窄的特點(diǎn);坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5㎝是骨盆出口狹窄的特點(diǎn)，故選C。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5㎝，說明存在中骨盆及骨盆出口狹窄，故不能靜滴催產(chǎn)素經(jīng)陰道分娩。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

產(chǎn)程延長后，會出現(xiàn)胎兒窘迫的一系列表現(xiàn)，羊水會變渾濁，所以選擇A。

<4>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

出口平面狹窄是不能經(jīng)過陰道正常分娩的，目前又有先兆子宮破裂(恥骨聯(lián)合上方壓痛是先兆子宮破裂的表現(xiàn)之一)，需要立即剖宮產(chǎn)，故選D。

4、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。

僅有淡綠色羊水是不能診斷為胎兒窘迫的，本例沒有說明胎方位(臀位時羊水會出現(xiàn)胎糞污染)，而且胎心音150次/分，在正常范圍之內(nèi)，故不能診斷為胎兒窘迫。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

S-2，胎頭尚未下降到坐骨棘平面，宮頸輕度水腫，所以不可使用催產(chǎn)素。A項(xiàng)可以適當(dāng)給予杜冷丁止疼。C項(xiàng)靜滴5%蘇打水是為了糾正由于產(chǎn)程延長導(dǎo)致的酸中毒。D項(xiàng)靜脈推注安定可以起到鎮(zhèn)靜作用。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

此時胎兒已出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)立即終止妊娠，因?yàn)閷m口才開2cm，故選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 D

<3>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮高峰時宮體不變硬，加強(qiáng)宮縮的措施有人工破膜(人工破膜適應(yīng)癥：宮頸擴(kuò)張3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內(nèi)窘迫，需立即手術(shù)。

四、B

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

出口后矢狀徑可彌補(bǔ)稍小的坐骨結(jié)節(jié)間徑，若坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑>15cm，表示出口狹窄不明顯;若坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑<15cm，表示出口狹窄明顯。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm，常見于男型骨盆。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長?；钴S期延長：從宮頸口擴(kuò)張

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3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長?；钴S期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程停滯;第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱為胎頭下降停滯。以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨(dú)存在，也可以合并存在。當(dāng)總產(chǎn)程超過24小時稱為滯產(chǎn)，必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。

3、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上，稱活躍期停滯。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯。

<5>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 B

【答案解析】

第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

宮口開全時，是擴(kuò)開10㎝，本例問的是開9㎝時的情況，此時宮口還未開全。

胎頭下降延緩是指活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦小于1.0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦小于2.0cm/h。故選C。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

活躍期延長：從宮頸口擴(kuò)張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。

5、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

胎盤嵌頓：子宮收縮不協(xié)調(diào)，子宮內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，使已完全剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙子宮收縮而出血。如血塊積聚于子宮腔內(nèi)，則呈現(xiàn)隱性出血，但有時也可見大量外出血。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，造成胎盤剝離不全。

<3>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

胎盤植入：由于子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤絨毛直接植入子宮肌層內(nèi)，稱為植入性胎盤。

第五篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：妊娠診斷

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、胎方位是指

A、胎兒長軸與母體長軸的關(guān)系

B、胎兒頂骨與母體骨盆的關(guān)系

C、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分與母體骨盆的關(guān)系

D、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

E、以上都不是

2、頭先露中最常見的是

A、枕先露

B、前囟先露

C、額先露

D、面先露

E、以上都不是

3、正常妊娠24周末，子宮底高度在 A、臍下2指

B、臍下1指

C、平臍

D、臍上1指

E、臍上2指

4、正常妊娠于12周末時，子宮底于

A、腹部不能觸及

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B、恥骨聯(lián)合上剛能觸及

C、恥骨聯(lián)合上2～3橫指

D、臍恥之間

E、以上都不是

5、在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是

A、胎心音

B、臍帶雜音

C、腹主動脈血管雜音

D、胎動音

E、以上都不對

6、下列哪項(xiàng)不能作為確診中期妊娠之依據(jù)

A、聽診胎兒心音清晰可聞

B、自覺胎動

C、捫診有胎頭浮球感

D、多普勒胎心聽診儀聽到胎心

E、B超示胎兒骨骼影

7、孕婦初感胎動時間一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周

8、關(guān)于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

B、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

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C、第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向

D、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核對胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。

E、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀

9、孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)，最早是在受精后的 A、5天

B、6天

C、7天

D、8天

E、以上都不是

10、哪項(xiàng)診斷不用尿妊娠試驗(yàn)

A、早期妊娠

B、異位妊娠

C、過期妊娠

D、先兆流產(chǎn)

E、葡萄胎

11、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A、尿頻

B、惡心嘔吐

C、停經(jīng)史

D、腹痛

E、乳房脹痛

12、早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確

A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐

B、陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色

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C、子宮增大

D、B超探及胎心管搏動

E、自覺胎動

13、Hegar征是指

A、子宮前傾前屈位

B、子宮增大變軟

C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連

D、子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色

E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結(jié)節(jié)

14、下列關(guān)于妊娠的說法錯誤的是

A、妊娠期全過程共40周 B、早期妊娠是13周末之前

C、中期妊娠是孕14周～27周末

D、晚期妊娠是第28周及其后

E、妊娠期日期計算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起

二、A2

1、已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項(xiàng)檢查對早孕診斷無幫助

A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降

B、妊娠免疫試驗(yàn)(血β-hCG測定)

C、超聲多普勒試驗(yàn)

D、黃體酮試驗(yàn)

E、尿雌三醇測定

2、初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例現(xiàn)在是

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A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況

E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

3、初孕婦，25歲。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。不應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、骨盆內(nèi)測量

B、檢查孕婦腹型，有無尖腹及懸垂腹

C、測置身高及體重

D、骨盆外測量

E、B型超聲檢査 4、25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

A、多普勒超聲檢査

B、B型超聲檢查

C、測定羊水甲胎蛋白值

D、胎心電子監(jiān)測

E、胎兒心電圖檢査 5、24歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周

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E、孕34周

6、患者女性，28歲。已婚，平時月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A、Ⅱ度閉經(jīng)

B、早孕

C、高泌乳素血癥

D、Ⅰ度閉經(jīng)

E、多囊卵巢綜合征

7、女性，26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項(xiàng)正確

A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日

B、排卵期約在4月5日

C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日

D、若受孕，孕卵著床時間約在4月18日

E、若受孕，預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日

8、女性，25歲。月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法

A、B型超聲

B、放射免疫測定β-hCG

C、基礎(chǔ)體溫

D、聽胎心

E、尿hCG測定

三、A3/A4

1、患者女性，28歲，已婚。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件(-)。

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<1>、該病例首選輔助檢查是

A、基礎(chǔ)體溫測定

B、宮頸黏液檢查

C、黃體酮試驗(yàn)

D、B超

E、血hCG檢測

<2>、若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是

A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)

B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)

C、縮宮素靜脈滴注

D、藥物流產(chǎn)

E、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)

<3>、術(shù)中吸頭超出探查宮膜深度，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、停止宮腔操作

B、肌注子宮收縮劑

C、住院觀察，有內(nèi)出血征象行剖腹探査術(shù)

D、抗感染

E、立即行剖腹探査術(shù)

四、B

1、A.胎方位

B.胎先露

C.胎產(chǎn)式

D.骨盆軸

E.胎體軸

<1>、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為

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A B C D E

<2>、胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為

A B C D E

<3>、最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為

A B C D E

<4>、胎兒通過的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表

A B C D E

2、A.Hegar征

B.蛻膜斑

C.Montgomery結(jié)節(jié)

D.Braxton Hicks收縮

E.仰臥位低血壓綜合征

<1>、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起

A B C D E

<2>、孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

2、【正確答案】 A

【答案解析】

頭先露中最常見的是枕先露。

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3、【正確答案】 D

【答案解析】

24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度(cm)：24(22.0～25.1)。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

子宮雜音、腹主動脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

自覺胎動為孕婦自己感覺到胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動。自覺胎動為一種主觀的感覺，存在不確定性，故無法依此來確診。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。故答案選C。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

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四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。本題中第三步中應(yīng)為右手，而不是雙手。故答案選E。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

臨床應(yīng)用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

ABDE四個答案查尿hCG都是有意義的，而過期妊娠時需了解胎盤功能，不需查hCG。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時，宮腔內(nèi)可見妊娠囊;②妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動。

13、【正確答案】 C

【答案解析】

正常妊娠，停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。

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14、【正確答案】 E

【答案解析】

妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒-胎盤功能狀態(tài)。尿雌三醇測定在孕40天時意義不大。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

4月21日，于12月29日就診，妊娠周數(shù)為36周。(注意其中的大小月)計算。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

骨盆內(nèi)測量的時間以妊娠24～36周、陰道松軟時為宜，過早測量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測量容易引起感染。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

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自覺胎動時間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽性時間、超聲檢查、胎動時間等?？忌鷳?yīng)記住不同孕周時宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時的孕周應(yīng)為妊娠32周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題已給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血;且基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

預(yù)產(chǎn)期的計算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。該女性末次月經(jīng)4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在次年的1月8日。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

因?yàn)樵陆?jīng)過期一周，可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。

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三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 D

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)。吸頭超出探查宮膜深度說明存在子宮穿孔，穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

四、B

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

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<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

<4>、【正確答案】 D

【答案解析】

連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸完成一系列分娩機(jī)制。

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起稱為Montgomery結(jié)節(jié)。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮。