第一篇：淺析護(hù)理操作技能培訓(xùn)與考核方案

淺析護(hù)理操作技能培訓(xùn)與考核方案

【摘要】目的探討不同護(hù)理操作技能培訓(xùn)和考核方案的臨床價值。方法將本院晉升護(hù)師前的90名護(hù)理人員分為觀察組45例與對照組45例, 對照組進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn), 觀察組則經(jīng)由護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn), 隨機(jī)對兩組護(hù)理人員進(jìn)行考核, 對比兩組參訓(xùn)人員的測試分值與成績優(yōu)良率。結(jié)果觀察組護(hù)理人員的考核優(yōu)良率為86.67%, 明顯高于對照組的60.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 此外觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量顯著提高, 患者滿意度高, 與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論系統(tǒng)的護(hù)理操作技能培訓(xùn)和規(guī)范合理的考核方案, 可以充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性, 主動提高自身理論水平與操作技能, 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理操作；培訓(xùn)；考核方案護(hù)理技巧是每一個專業(yè)護(hù)理人員都要熟練掌握的重點(diǎn), 具有難度大、技巧性強(qiáng)等特點(diǎn), 所以要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與優(yōu)秀的護(hù)理操作能力, 這樣才能夠在急救過程中做到臨危不亂、有條不紊的進(jìn)行有效救治［1］。目前評定護(hù)理人員護(hù)理操作技能主要方法為臨床考核與訓(xùn)練考核, 效果尚可。2012年3月~2013年9月間, 本院對45名晉升護(hù)師前的護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)的操作技能培訓(xùn)與規(guī)范考核, 并與同期僅在科內(nèi)培訓(xùn)的45名護(hù)理人員對照, 培訓(xùn)效果理想, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年3月~2013年9月間本院晉升護(hù)師前的90名護(hù)理人員為對象, 其中男5名, 女85名, 年齡22~26歲,平均年齡(23.7±1.4)歲。研究生學(xué)歷19名, 本科學(xué)歷45名, 大專學(xué)歷26名。按照培訓(xùn)方式的區(qū)別分為觀察組與對照組各45例, 兩組人員的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2考核方法由科室護(hù)士長和帶教老師組成專門的考核小組, 護(hù)士長不定期對兩組護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)考核, 帶教老師則負(fù)責(zé)培訓(xùn)期間考核和年終綜合考核。每次考核抽選5~6人, 對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考察, 除日常護(hù)理操作技能考核外, 也要對應(yīng)變能力、溝通交流能力及處理緊急情況的能力等進(jìn)行考核?？己瞬扇“俜种圃u分, 不及格者必須補(bǔ)考, 按照考試成績分為以下4個等級：①優(yōu)秀：總體得分為95~100分；②良好：總體得分為90~94分；③中等：總體得分為80~89分；④差：總體得分<80分。對培訓(xùn)期間表現(xiàn)不積極的護(hù)士進(jìn)行說服教育, 年終考核成績與護(hù)士獎勵、評優(yōu)、晉升掛鉤, 以調(diào)動護(hù)理人員的積極性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理人員的平均考核成績?yōu)?2.5分, 明顯高于對照組的81.3分, 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外觀察組的1次達(dá)標(biāo)率為95.6%, 僅2名護(hù)理人員補(bǔ)考, 明顯高于對照組的82.2%, 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體結(jié)果見表1。

3討論

對照組護(hù)理人員主要是常規(guī)的科內(nèi)培訓(xùn), 觀察組護(hù)理人員則接受護(hù)理部組織的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)與考核, 具體培訓(xùn)方法總結(jié)如下。

3.1護(hù)理技能培訓(xùn)首先廣泛征求護(hù)理人員的意見與建議, 在上1年末制定出培訓(xùn)計劃。主管護(hù)師與護(hù)師要積極指出參與培訓(xùn)的護(hù)理人員在臨床操作技能上的不足, 當(dāng)作必須改善的硬性指標(biāo)寫入培訓(xùn)方案［2］。培訓(xùn)方案確定后不能隨便更改, 在當(dāng)年年初下發(fā)各個科室, 給參訓(xùn)人員充足的準(zhǔn)備時間。主要培訓(xùn)內(nèi)容為臨床使用頻繁的操作技巧, 比如口腔護(hù)理、吸氧、靜脈輸血、翻身叩背、體位擺放等, 由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師或主管護(hù)師進(jìn)行操作示范, 提供充足的練習(xí)機(jī)會, 要求參訓(xùn)人員達(dá)到流暢、嫻熟的水平。除技巧操作外也要加強(qiáng)軟技能培訓(xùn), 如儀表、品行、臨床溝通能力、應(yīng)變能力、判斷能力等。

3.2護(hù)理技能練習(xí)要給參訓(xùn)護(hù)理人員提供充足的練習(xí)機(jī)會, 僅僅靠看與聽, 只能讓參訓(xùn)人員掌握30%的內(nèi)容, 效果并不理想, 除了看與聽更要動手去練習(xí)、操作, 通過臨床實(shí)踐去掌握剩下70%的內(nèi)容。在參訓(xùn)人員掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理要領(lǐng)后, 可以自主練習(xí)輸液、皮試、吸氧、吸痰等技巧, 這些操作技能可以在科室練習(xí), 而心肺復(fù)蘇、留置胃管、導(dǎo)尿管等操作則要在示范教室練習(xí)［3］。參訓(xùn)期間全天性開放示范教室, 確保參訓(xùn)護(hù)士有充足的練習(xí)時間。參訓(xùn)人員自己也要爭取練習(xí)機(jī)會, 可以在休息時間或下班后自行加強(qiáng)練習(xí)。值得注意的是, 培訓(xùn)項目不可一刀切, 要按照科室特點(diǎn)分清主次項目, 科室負(fù)責(zé)人制定護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)與考核辦法, 可以設(shè)定必考項目, 如電除顫、心肺復(fù)蘇等。

加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)是提高醫(yī)院整體服務(wù)與護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵, 優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅要擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ), 更要有出色的實(shí)踐能力。由于多數(shù)護(hù)士都是剛走出校園不久的大學(xué)生, 在學(xué)校中接受的理論教育較多, 而實(shí)踐的機(jī)會則相對較少。在走上護(hù)理崗位后實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、操作技巧生疏、應(yīng)變能力較差、護(hù)理質(zhì)量堪憂。因此要有計劃、有目的的對護(hù)理人員的操作技巧進(jìn)行培訓(xùn), 并定期考核, 不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

安全是臨床護(hù)理的重點(diǎn), 護(hù)理人員操作技巧的高低直接影響到患者的護(hù)理體驗(yàn)與安全, 只有嚴(yán)格的實(shí)施系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn), 從嚴(yán)考核, 才能夠從整體上提高護(hù)理隊伍的操作水平與護(hù)理質(zhì)量, 這是一個任重而道遠(yuǎn)的過程, 全體醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該共同努力, 使護(hù)理操作技能培訓(xùn)與考核變的更加合理、更加完善。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊淑美.論在職護(hù)理人員護(hù)理技能的最佳培訓(xùn)與考核的方式與方法.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 22(10):194.［2］ 劉校瑾.淺析護(hù)理操作技能培訓(xùn)及考核方案.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 15(7):122.［3］ 阮文樂.護(hù)理操作技能培訓(xùn)與考核方案的探討研究.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 5(12):225.［收稿日期：2014-03-17］

第二篇：護(hù)理操作技能

1、靜脈輸液

①先看醫(yī)囑→到病房核對病人→對病人說xx，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士xx，今天您的治療護(hù)理由我負(fù)責(zé)。由于您腹瀉，醫(yī)生開了醫(yī)囑讓我來給您靜脈輸液，輸液能補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)。請您把手伸出來，讓我看一下您的靜脈→對病人說，您的靜脈很好，彈性也好，您不用擔(dān)心。由于輸液時間較長，您可以先去上一下廁所。我去準(zhǔn)備一下，馬上回來。

②{在治療室}洗手、帶口罩→準(zhǔn)備用物（治療盤內(nèi)放置止血帶、棉簽、碘伏、膠布、彎盤2個、液體及藥物（大藥瓶跟小藥瓶）、一次性輸液器、注射器（根據(jù)醫(yī)囑藥液劑量選擇合適的注射器）血管鉗、砂輪）→檢查用物（注意在檢查輸液器的時候隔著袋子關(guān)掉輸液閥）→根據(jù)醫(yī)囑抄寫輸液卡和巡視卡→核對藥液，貼上輸液卡→（加藥液）用砂輪劃開安剖，拿2跟棉簽，先消毒大藥瓶（消毒完后往上放，防止跨越無菌區(qū)），然后消毒安剖→瓣開安剖，將藥液抽入注射器（注射器針頭斜面背對刻度，加緊針?biāo)ê腿轭^部，抽拉活塞打空氣），抽藥液時注意手法，將藥液抽入注射器后，先垂直向下抽空氣，然后將藥液推至針乳頭，然后向彎盤內(nèi)打出一滴藥液（注意要用手保住針?biāo)ǎ?/p>

→打入大藥瓶→核對安剖→將輸液器插入大藥瓶，包裝袋勿拆下→去病房

③{在病房}核對病人→（邊做邊說）我的用物已經(jīng)準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在準(zhǔn)備為你輸液，將治療盤放在床頭柜上，將彎盤放于床頭柜右下角，準(zhǔn)備3道膠布→掛藥瓶→排氣（導(dǎo)致莫菲氏滴管，反折其下端，擠壓一下，使其中充滿1/3—1/2液體，松開調(diào)節(jié)器，將其向上拉，排盡管內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。對光檢查（關(guān)內(nèi)無氣泡）→用血管鉗夾住針翼掛在輸液架上→選擇靜脈，扎止血帶→用棉簽（2根）消毒病人皮膚，以靜脈穿刺點(diǎn)為中心消毒5cm以上→核對輸液卡→二次排氣（打開調(diào)節(jié)器，滴1-2滴，勿浪費(fèi)藥液）→囑病人握拳，用手繃緊病人皮膚→扎針（一手持針翼穿刺見回血，再平行進(jìn)針少許，【以15-30°進(jìn)針】→一手固定針翼，松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器【3松】，觀察滴注是否通暢→用膠布固定（先固定針翼，再反折固定，最后覆蓋針眼）→調(diào)節(jié)滴速（一般為30秒）用手表對著滴管調(diào)→記錄巡視卡（時間、滴速、簽名）→將病人手放回，對病人說 我的輸液已經(jīng)完成了謝謝您的配合，如果有什么事請按床頭鈴，我也會隨時過來看你的。再次核對病人的床號、姓名、輸液瓶?！碛梦铩?/p>

撤。

④拔針 {在病房} 對病人說，您的輸液已經(jīng)完成了，您的腹瀉癥狀也以減輕，現(xiàn)在為您拔針→準(zhǔn)備一根干棉簽→撕膠布→拔針→用棉簽按壓3-5分鐘→收拾東西→撤。

2、導(dǎo)尿

①{在病房} 核對病人→XX，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XX,今天您的治療護(hù)理由我負(fù)責(zé)。由于您小便小不出來，醫(yī)生開了醫(yī)囑讓我開為您導(dǎo)尿。導(dǎo)尿就是將一根導(dǎo)尿管的前端從尿道口插入膀胱引出尿液。插導(dǎo)尿管時可能會有些不適，但我會盡量輕柔的，讓您沒什么疼痛，您先清洗一下會陰，我去準(zhǔn)備一下，一會兒就回來→關(guān)門窗，拉屏風(fēng)。

②{在治療室}洗手、帶口罩→準(zhǔn)備用物（浴巾、橡膠單、持物鉗、洗必泰溶液、彎盤一個、清洗包（包內(nèi)含彎盤1個【彎盤內(nèi)手套一只（左）】、治療碗【碗內(nèi)棉球不少于6個、血管鉗】）、導(dǎo)尿包（治療巾、洞巾、治療碗【碗內(nèi)2個小藥杯（多的是消毒棉球，少的是石蠟棉球）、導(dǎo)尿管2個、鑷子、血管鉗、紗布1塊、標(biāo)本瓶一只】、手套包（內(nèi)含手套）【手套

包放在最下面】

③{在病房} 再次核對病人，將治療車推至病人床尾→將尿盆放在床尾凳子上→（邊做邊說）我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在我們開始吧，順手將治療盤放在床頭柜上，將彎盤置于右下角→（邊做邊說）把手伸進(jìn)病人被子里，我先來幫你脫下褲子（脫對側(cè)褲腿）露出近側(cè)的一條腿，用浴巾蓋上?！ㄟ呑鲞呎f）你把屁股抬一下，將橡膠單墊于病人屁股下→檢查清洗包，在治療車上打開清洗包。打開包布后將彎盤托于手中，將包布置于治療車下，然后將彎盤置于治療車上→檢查洗必泰溶液，沖洗瓶口，倒入治療碗中→手托彎盤放于橡膠單上，拿出治療碗（碗盡量往上放）→對病人說 我現(xiàn)在幫你消毒，可能會有點(diǎn)涼。戴上頭套，用棉球分別擦洗 陰阜、對側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇、對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口到肛門?！摰羰痔兹拥綇澅P內(nèi)，撤掉治療碗和彎盤，放在治療車下?！鷮Σ∪苏f，接下來我為您導(dǎo)尿，不要緊張，我會輕輕的，讓你沒什么感覺。→在病人兩腿間打開導(dǎo)尿包（注意位置）→用持物鉗打開治療巾，稍微挪一下洞巾，將消毒棉球置于右下角→倒洗必泰溶液（注意勿跨越無菌區(qū)）→在治療車上打開手套包→涂滑石粉，戴上手套（注意

戴法，勿污染手套，注意大拇指）→鋪洞巾，并將用物擺放好→潤滑導(dǎo)尿管前端（2根），用血管鉗夾住1根放于治療碗中→將消毒棉球放于彎盤上方，托彎盤至病人臀部。對病人說，我現(xiàn)在幫您再消毒一次，用左手拔開病人大陰唇（注意手放上去之后一直到最后結(jié)束才可以拿開）、尿道口到肛門、對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口到肛門→消毒完畢，手托彎盤置于治療巾尾部（注意手不要出治療巾）→將治療碗放至病人臀部，對病人說我現(xiàn)在幫您導(dǎo)尿，您哈哈氣→插導(dǎo)尿管，先插4-6cm，見尿后再插進(jìn)去1-2cm→左手固定導(dǎo)尿管→放尿（如需留取中段尿就留一下）放2次→放完后，對病人說，現(xiàn)在我來幫您拔管，將紗布放在導(dǎo)尿管上（左手拿?。?，用右手拔管，拔掉后用右手按住紗布，左手拿開洞巾，換用左手按紗布，幫病人擦拭一下。→整理用物（如留有尿標(biāo)本，將標(biāo)本瓶拿出），對病人說，如果有什么事請按床頭鈴，我也會隨時來看你的。→撤

3、吸氧

①{在病房} 核對病人→xx，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士xx,今天您的治療護(hù)理由我負(fù)責(zé)。由于您最近胸悶氣急，這是缺氧的表現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)囑我來為您進(jìn)行鼻導(dǎo)

管吸氧。吸氧就是將鼻導(dǎo)管前端插入鼻腔，吸氧可以減輕您缺氧的癥狀，您也會感覺舒服些?，F(xiàn)在讓我看一下您的鼻腔。您的鼻腔無分泌物。我去準(zhǔn)備一下，一會兒就來。

②{在治療室}洗手、戴口罩→檢查氧氣筒及各部位→沖塵→裝氧流表（略傾斜接氣門，用手旋緊，扳手加固直立）→在治療車上打開吸氧包→接灰管→打開蒸餾水沖洗瓶口→倒入濕化瓶1/3-1/2高度→接濕化瓶→查流量表是否關(guān)好，開總開關(guān)，開流量開關(guān)，查有無漏氣（用棉簽）氧氣是否通暢→關(guān)總開關(guān)，關(guān)流量開關(guān)→推氧氣筒至病人床邊固定穩(wěn)妥→推治療車至病房

③{在病房} 將治療盤放在床頭柜上→將剩余的蒸餾水倒入治療碗內(nèi)→對病人說 我先幫你清洗一下鼻腔，用2根棉簽蘸水分別清洗兩側(cè)鼻腔→接鼻導(dǎo)管→打開總開關(guān)、流量開關(guān)調(diào)節(jié)氧流量（刻度以紅球的中心部分為標(biāo)準(zhǔn)）→將鼻導(dǎo)管前端放入治療碗內(nèi)查有無氣泡→插鼻導(dǎo)管→固定鼻導(dǎo)管于耳后→掛卡片（觀察記錄）→對病人說 我現(xiàn)在已經(jīng)幫您插好了，請您跟您的家屬不要吸煙，周圍不要有明火，不要隨意調(diào)節(jié)氧流量，如果有事請按床頭鈴，我也會隨時來看你的?！?。

④{拔管} 在病房，對病人說 XX，您的缺氧癥狀已有所改變，根據(jù)醫(yī)囑來為您拔管 停止吸氧?！喂埽P(guān)總開關(guān)，關(guān)流量表（待紅球降至最低部），清理用物（如病人有鼻腔分泌物用紗布擦一下）→記錄停止吸氧時間→ 撤。

4、穿脫隔離衣

評估環(huán)境和隔離衣： 穿衣環(huán)境寬敞，（拿下隔離衣：隔離衣大小合適、無潮濕、無破損，掛上隔離衣）→有手表的取下手表→洗手、戴口罩、卷袖過肘

穿：手持衣領(lǐng)穿左手、再伸右手提上抖、系好衣領(lǐng)扎衣袖、對襟系腰半屈肘。

（注意：下巴不能碰到衣領(lǐng)、系領(lǐng)口時手拿衣領(lǐng)里面、腰帶不能碰到地面、手要在腰部以上，屈曲。）脫：松開腰帶解衣袖、塞住衣袖消毒手、解開領(lǐng)口脫衣袖、對好領(lǐng)口掛衣鉤。

（注意：消毒后的手不能碰到隔離衣外面）

5、肌內(nèi)注射

①{在病房} 核對病人→xx,您好，我的您的責(zé)任護(hù)

士xx。今天您的治療護(hù)理由我負(fù)責(zé)。醫(yī)生開了醫(yī)囑讓我來給你肌內(nèi)注射NACL，我去準(zhǔn)備一下，一會兒就來。②{在治療室} 洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物（一次性注射器、藥物【NACL】、砂輪、彎盤、紗布、棉簽、碘伏）→檢查用物→核對藥物→抽吸藥液（注意注射器針頭斜面背對刻度，加緊針頭和乳頭部，抽拉活塞拍空氣）→抽完后排氣→套上注射器針套→用紗布覆蓋注射器針頭部

③{在病房} 核對病人→擺體位（讓病人側(cè)過來，上退伸直，下腿彎曲）→選擇注射部位→消毒皮膚→扎針（繃緊皮膚）→手持注射器進(jìn)針（用手把好針頭部）90°進(jìn)針→抽動活塞、無回血→緩慢注入藥液→觀察病人反應(yīng)→注射完畢后拔針，用干棉簽按住針眼，迅速拔針，按壓片刻→安置病人→記錄→收拾東西→撤。

6、無菌操作

評估環(huán)境：環(huán)境整潔，桌面清潔干燥，30分鐘內(nèi)停止打掃，減少人員走動→洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物（治療盤、無菌包【注明打包日期，打包人】、無菌持物鑷、棉簽、彎盤、紗布、碘伏、溶液、無菌治療碗、紙、筆、另備治療車）→依次擺好用物→檢查用物→

打開無菌包（包布無潮濕，無破損，在有效期內(nèi)）用持物鑷取出治療巾放于治療盤內(nèi)→撤掉包布注明開包日期，開包人→打開治療巾→將治療碗放入治療巾內(nèi)→消毒瓶口（拿2跟棉簽蘸消毒水不同方向消毒），消毒完畢后將瓶子往上放→用持物鉗取出紗布放在瓶口上，打開瓶塞（標(biāo)簽向手心，旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口）→倒入治療碗內(nèi)，瓶蓋向下拿→塞上瓶蓋（沒用完的注明開瓶日期和時間→扔掉紗布→蓋上治療巾→注明鋪盤日期，鋪盤人。

7、口腔護(hù)理

①{在治療室} 洗手→準(zhǔn)備用物（治療盤、pH試紙、手電筒、圧舌板、彎盤、棉簽、水杯、開口器（昏迷病人用）

②{在病房} XX，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XX，今天您的治療護(hù)理由我負(fù)責(zé)。您發(fā)熱了？今天刷牙了么？請把嘴巴張開我看一下，（同時把臉湊過去聞氣味）有沒有假牙？→取2根棉簽蘸水，濕潤口角后置于彎盤（一邊口角用一根棉簽旋轉(zhuǎn)濕潤）→拿手電筒、壓舌板檢查口腔（到處檢查一下）→然后囑病人說“啊”，將壓舌板伸進(jìn)去一點(diǎn)，查看喉嚨情況→對病人說 您的口腔內(nèi)沒有潰瘍，牙齦也沒有出血點(diǎn)。同時

將壓舌板放入彎盤。→對病人說 我現(xiàn)在把張紙放在你的嘴里了解一下口腔情況→把紙放在舌粘膜上，對病人說“請抿一下”→拿出試紙對比pH值，扔入彎盤→對評委說 病人無假牙，口腔有異味，pH值中性，我準(zhǔn)備用呋喃西林液給病人做口腔護(hù)理?！鷮Σ∪苏f XX 等會兒我給你清潔一下口腔，你會感覺非常舒服，沒有什么痛苦，希望您能配合，我去準(zhǔn)備一下，馬上回來。

③{在治療室}洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物（治療車、治療盤、無菌口腔清洗包【包內(nèi)一塊治療巾、2個治療碗 <大碗內(nèi)有無菌棉球18個，壓舌板一個，血管鉗一個，鑷子一下，小碗扣在大碗上>、呋喃西林液、紗布2塊、彎盤、漱口杯、棉簽

④{在病房}推治療車至病房→核對病人→將治療盤放于床頭柜上。對病人說 我的用物已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我們現(xiàn)在開始吧。→打開口腔清洗包，鋪治療巾于病人下頜，置彎盤于病人口角旁→將血管鉗、鑷子、壓舌板放在空碗內(nèi)，將呋喃西林溶液倒入裝了無菌棉球的碗內(nèi)（倒之前檢查）→擺體位→取2根棉簽濕潤口角后置于彎盤內(nèi)，取溫開水，對病人說 這是溫開水，把水吸進(jìn)去，稍微漱下口，再吐到彎盤里（一手托病人

頭部，一手拿彎盤）。取第一塊紗布，擦干嘴角近側(cè)，置于治療巾上（污染面朝上）→左手持鑷子夾取濕棉球，右手持血管鉗，雙手于彎盤上方，保持鑷子始終在血管鉗上方，絞干棉球，放鑷子于浸泡棉球的治療碗內(nèi)→清潔口腔（對側(cè)外上-對側(cè)外下-近側(cè)外上-近側(cè)外下-對側(cè)內(nèi)上-上咬合面-對側(cè)內(nèi)下-下咬合面-面頰部【C型，擦3次】-同法擦近側(cè)-擦天花板、擦舌面【Z型或者M(jìn)型】-擦舌下（對病人說，味道還能忍受么）-溫開水漱口→用第一塊紗布的內(nèi)層擦嘴角，置于彎盤內(nèi)→撤去彎盤、治療巾→用第二塊紗布擦凈面部→安置病人→對病人說 現(xiàn)在嘴巴感覺怎么樣？從今天開始，我每天給你清潔口腔兩次，你自己也要注意，吃完東西要漱口，盡量養(yǎng)成早晚刷2次牙的習(xí)慣，如果有什么事請按床頭鈴，我也會隨時過來看你的→收拾東西→撤。

8.鼻飼

①{在病房}XX，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XX,今天您的治療護(hù)理由我負(fù)責(zé)。由于近日您的營養(yǎng)供給不足，根據(jù)醫(yī)囑今天由我來給您插入一根鼻飼管。那是一根很細(xì)的管子，從鼻腔一直插到胃部，插的過程中只要您配合時沒有多大痛苦的。先讓我看一下您的鼻腔。

您的鼻腔粘膜正常，無鼻息肉，鼻中隔不偏移。痛過鼻飼營養(yǎng)豐富的流質(zhì)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，您愿意么？ ②{在治療室}洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物（治療盤、紗布5塊【治療盤內(nèi)放2塊】、石蠟油、棉簽、膠布、別針、聽診器、溫開水、鼻飼液、彎盤、水杯、鼻飼包【治療碗、3塊紗布、50ml注射器、鼻胃管】 ③{在病房} 核對病人→將治療盤放于床頭柜上，將彎盤置于右下角，對病人說 我準(zhǔn)備好了，我們現(xiàn)在開始吧?！∑脚P位→清潔鼻腔（用2根棉簽蘸上溫開水）→打開鼻飼包→將治療碗放入治療盤上→鋪治療巾于病人頜下→拿胃管量長度（自發(fā)際至劍突→用石蠟油潤滑胃管前端15-20cm→插管 用鑷子持胃管前端 插入至咽喉時（約14-16cm）對病人說 做吞咽動作 然后將胃管插進(jìn)去，檢查是否在胃內(nèi)（1、抽吸胃液

2、用聽診器在胃部聽氣過水聲

3、將胃管放入水杯中無氣泡溢出）→用膠布固定（鼻翼、臉頰部）→灌注

先注入10ml溫開水，再灌注鼻飼液30ml<2次>，再用20ml溫開水沖死胃管（灌注時要用血管鉗夾住鼻飼管末端）→灌注完畢后，沖洗注射器放于治療碗內(nèi)。將鼻飼管反折用紗布包好，（包胃管的紗布扔掉）用橡皮筋系緊，別針固定于枕邊，用紗布蓋好

注射器，以備用。

④拔管 將彎盤置于病人胸前→移除固定物→用紗布放于鼻腔處拔管（囑病人深呼吸，在呼氣時迅速拔管）→拔完后將胃管置于彎盤內(nèi)→用溫開水漱口→用紗布清潔鼻腔、嘴部?！帐坝梦铩?。

第三篇：護(hù)理人員八項中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)考核小結(jié)

護(hù)理人員八項中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)考核小結(jié)

我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動以來，在抓好服務(wù)質(zhì)量的同時，為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的中醫(yī)操作技能，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作更加科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院“創(chuàng)等” 工作的開展，組織常見中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)大練兵活動。

一、培訓(xùn)時間、地點(diǎn)：

于2012年12月14-16日上午08：00-12:00，下午14:00-17:30在本院三樓肛腸科病房組織八項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)方式

此次活動改變以往的方式，由醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理小組組織落實(shí)，活動將理論指導(dǎo)與示范教學(xué)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)講解相結(jié)合。先邀請玉溪市中醫(yī)醫(yī)院下鄉(xiāng)老師對我院中醫(yī)護(hù)理小組人員進(jìn)行講解、操作示范培訓(xùn)，再由各護(hù)理單元選派培訓(xùn)員,護(hù)理部組織統(tǒng)一進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)員經(jīng)過考核合格后，由培訓(xùn)員指導(dǎo)科室其它人員操作演練。為了圓滿完成此次活動，各科護(hù)理人員放棄休息時間，加班加點(diǎn)訓(xùn)練，主動向中醫(yī)小組成員請教學(xué)習(xí)，積極參與臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題并展開討論，積極探索解決問題的方法。

三、培訓(xùn)考核效果

在培訓(xùn)結(jié)束后，于12月22-24日，采取抽簽的方式進(jìn)行考核，每人抽考兩個項目，通過為期3天的嚴(yán)格考核，大部分護(hù)理人員都能熟練掌握中醫(yī)操作的流程，操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、嫻熟，個別還需加強(qiáng)訓(xùn)練，活動取得了預(yù)期的效果。在操作考核中對表現(xiàn)突出者及科室，醫(yī)院還給予了表彰和經(jīng)濟(jì)獎勵。本院共有67名護(hù)理人員，實(shí)際參訓(xùn)人員63名，參與率94%，合格率97%。

通過此次培訓(xùn)，加深了大家對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的認(rèn)識，同時也找出了不足之處。由于參加培訓(xùn)的護(hù)理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè)的，沒有接觸過中醫(yī)，特別是在理解、與患者溝通、應(yīng)變能力方面比較突出。今后護(hù)理部將改變考核方式，增加培訓(xùn)力度，注重實(shí)效性，逐步提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作水平和專科護(hù)理質(zhì)量。

紗布濕敷培訓(xùn)現(xiàn)場

艾灸考核現(xiàn)場

江川縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部 2012年12月30日

第四篇：養(yǎng)老護(hù)理員操作技能考核試卷-試題1201

攀枝花市第二屆“百崗萬人”職業(yè)技能競賽

養(yǎng)老護(hù)理員操作技能考核試卷

注 意 事 項

1、本試卷依據(jù)2002年頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》命制，考試時間90分鐘。

2、請根據(jù)試題考核要求，完成考試內(nèi)容。

3、請服從考評人員指揮，保證考核安全順利進(jìn)行。

試題1：現(xiàn)場對特殊老人進(jìn)行口腔清潔

1.本題分值：20分。

2.考核時間：20分鐘。

3.考核形式：實(shí)際操作+口述。

4.具體考核要求：要求考生按步驟為特殊老人清潔口腔（不便操作的可口述），并口述注意事項。試題2：現(xiàn)場對便秘的老人進(jìn)行直腸栓劑給藥

1.本題分值：20分。

2.考試時間：20分鐘。

3.考核形式：實(shí)操+口述。

4.具體考核要求：考生按照正確的方法在規(guī)定時間內(nèi)完成對便秘的老人進(jìn)行直腸栓劑給藥，并口述注意事項。試題3：對上肢前臂外傷少量出血并疑有骨折的老人進(jìn)行初步處理

1.本題分值：60分。

2.考試時間：50分鐘。

3.考核形式：實(shí)操+口述。

4.具體考核要求：考生按正確的方法在規(guī)定時間內(nèi)完成對上肢前臂外傷少量出血并疑有骨折的老人進(jìn)行 初步處理，并口述注意事項。

第五篇：護(hù)理崗前培訓(xùn)考核

護(hù)理崗前培訓(xùn)考核

姓名

1.禁忌使用鼻飼法的患者是（）

A 口腔手術(shù)后 B 破傷風(fēng)患者 C 昏迷患者 D 人工冬眠患者 E 食管靜脈曲張出血者 2.最常見的咯血原因是（）

A 支氣管擴(kuò)張 B 慢性支氣管炎 C 肺結(jié)核 D 支氣管癌 E風(fēng)心病 3．戴無菌手套的正確辦法是（）

A．戴手套前，不一定要洗手，但一定要修剪指甲 B.戴手套前，先反省手套的號碼和無效期

C．未戴手套的手可觸及手套的里面 D．已戴手套的手可觸及另一手套的內(nèi)面 E．戴好手套后兩手應(yīng)置于胸部以下水平4．適合測量腋溫的是（）

A．消瘦者 B.腹瀉者 C．高熱多汗者 D．腋窩手術(shù)者 E．腋窩膿腫 者 5．抽吸藥液的辦法正確的是（）

A．自安瓿內(nèi)抽藥，應(yīng)首先輕彈安瓿，將藥液流至頸部 B．自密封瓶內(nèi)抽藥，注射器內(nèi)應(yīng)先抽吸1ml空氣注入瓶內(nèi)

C．汲取混懸液應(yīng)先稍加溫，并選擇細(xì)長針頭 D．汲取油劑，應(yīng)選擇較粗針頭 E．在安瓿內(nèi)吸藥時，針尖斜面向上伸人液面下

5．在自然光線下，瞳孔擴(kuò)展是指瞳孔的直徑為（）

A．2．O～3．5mm B．2．5～4．0mm C．4．0～5．Omm D．大于5．0mm E．大于8mm 6．患者男性，76歲。需輸500ml液體，用滴系數(shù)為20的輸液器，每分鐘40滴，輸完需用（）

A．2．1小時 B．2．5小時 C．3．1小時 D．3．5小時 E．4．2小時 7.物理降溫半小時測得體溫記錄在降溫前的同一縱格內(nèi)的符號是（）A.紅點(diǎn)紅虛線 B.紅圈紅虛線 C.藍(lán)點(diǎn)藍(lán)圈 D.藍(lán)圈藍(lán)虛線 E.藍(lán)圈紅虛線 8.輸入大量庫存過久的血可導(dǎo)致（）A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.高鈉血癥 D.高鉀血癥 E.低鎂血癥

9、藥物的血漿半衰期是指（）

A、50%藥物從體內(nèi)排出所需的時間 B、50%藥物生物轉(zhuǎn)化所需的時間

C、藥物從血漿中消失所需時間的一半 D、血藥濃度下降一半所需的時間 E、藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需的時間

10、下列屬于中效消毒劑的是（）

A、過氧乙酸 B、過氧化氫 C、戊二醛 D、聚維酮碘（碘伏）E、環(huán)氧乙烷

11、護(hù)士在護(hù)理服用洋地黃藥物的病人時，下列哪項不妥（）

A、詢問病人不適主訴 B、給藥前先數(shù)心率 C、觀察洋地黃藥物濃度 D、心率＜60次/min，不能給藥 E、囑病人如果一次漏服，下一次加量補(bǔ)服

12、下列哪項是輸液反應(yīng)中急性肺水腫的特征性癥狀（）

A、心悸、嘔吐 B、咳嗽、氣促、呼吸困難 C、發(fā)紺、躁動不安 D、胸悶、心悸、氣促 E、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、氣促、胸悶

13、輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）

A、頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛 B、寒戰(zhàn)、高熱 C、少尿 D、瘙癢、皮疹 E、呼吸急促、血壓下降 14為患者實(shí)施頭部降溫的主要目的。（）

A局部消腫

B減輕疼痛

C限制炎癥擴(kuò)散

D防止腦水腫

減輕充血和出血，15.給休克病人快速大量輸血補(bǔ)液時，掌握量和速度，根據(jù)哪一項指標(biāo)可靠（）

A.頸靜脈充盈情況 B.面色和肢端溫度 C.血壓和脈搏 D.尿量和中心靜脈壓 E.根據(jù)已喪失量

16.骨盆骨折最常見并發(fā)癥是（）

A 尿道損傷

B 膀胱破裂

C 血管損傷

D直腸損傷

E以上都不是 17.脈搏短絀的特點(diǎn)是（）

A.脈率＜心率 B.脈率＞心率 C.脈率＝心率 D.脈率大于100次/分 E.脈率小于60次/分

18.急性腎功能衰竭少尿診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人 24h尿量少于（）

A.500 ml B.400 ml C.300 ml D.200 ml E.100 ml 19.給休克病人快速大量輸血補(bǔ)液時，掌握量和速度，根據(jù)哪一項指標(biāo)可靠（）

A.頸靜脈充盈情況 B.面色和肢端溫度 C.血壓和脈搏 D.尿量和中心靜脈壓 E.根據(jù)已喪失量

20.同時抽取幾項檢驗(yàn)血標(biāo)本，注入容器的順序是（）A.血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管 B.干燥試管→抗凝管→血培養(yǎng)瓶 C.血培養(yǎng)瓶→干燥試管→抗凝管 D.抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥試管 E.干燥試管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管