第一篇：鼠疫防治及對策

鼠疫防治現(xiàn)狀及對策

我區(qū)位于山西省北部，區(qū)內(nèi)丘陵遍布，溝壑縱橫，屬于典型的黃土高原地貌特征。全區(qū)共有13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)350個行政村，10個社區(qū)?？偯娣e2314.5km。平均海拔1400米左右，年平均氣溫為5.5℃，四季分明氣候宜人屬于典型的農(nóng)業(yè)區(qū)。全區(qū)人口203793人，其中城鎮(zhèn)戶口約86568人，農(nóng)村戶口約117225人。近幾年來由于高速公路及鐵路在我區(qū)的建設，再加三大露天煤礦的生產(chǎn)和建設，人員流動十分平凡，區(qū)內(nèi)交通更加便利。

鼠疫流行情況

清道光七年（1827），某鎮(zhèn)東5里處的麻黃頭村發(fā)生鼠疫，傳染迅速，全村十死八、九甚至有絕戶者。《山西疫事》記載，民國六年（1917年），內(nèi)蒙古伊克昭盟發(fā)生鼠疫，很快傳入我縣，蔓延麻黃頭、三層洞等14個村，死亡122人。為控制鼠疫傳染，縣署設立防疫分局，下設隔離所、疫病院、檢查隊、消毒隊、掩埋隊、城鄉(xiāng)檢疫所等，開展鼠疫撲滅工作。疫病撲滅后，機構(gòu)隨之解散。

中華人民共和國成立后，黨和政府十分重視鼠疫傳染防治工作，采取各種有效措施進行預防和控制。1974年至1982年，縣衛(wèi)生部門組織人員連續(xù)9年在20余村開展鼠疫疫源檢測，累計捕鼠3萬余只，檢測7000余只，均未發(fā)現(xiàn)陽性疫源。此后，我區(qū)境內(nèi)再無鼠疫病例發(fā)生，但每年按照山西

2省衛(wèi)生廳指示，捕獲鼠類進行血清檢測，以提前做干預性工作。2002年至2005年，每年區(qū)防疫站按時、按量、保質(zhì)完成300個鼠疫血清樣本檢測，結(jié)果均為陰性，連年受到省衛(wèi)生廳地病處的嘉獎?！笆晃濉币詠恚瑓^(qū)衛(wèi)生防疫部門認真執(zhí)行《山西省鼠疫監(jiān)測工作方案》的要求，每年5月至8月，開展為期四個月的鼠疫監(jiān)測工作，覆蓋境內(nèi)重點控制區(qū)國土面積約400平方公里，到2012年累計檢驗黃鼠血清標本1240份，結(jié)果全部為陰性。鼠疫監(jiān)測工作走在了全省前列。2013年至2016年共檢驗黃鼠血清標本873份，結(jié)果全部為陰性。

鼠疫防治工作始終堅持“預防為主、科學防控、政府負責、社會參與、強化監(jiān)測、綜合治理、快速反應、有效處置”的原則。目前的主要防治策略是：嚴密監(jiān)視和有效遏制人群周邊動物鼠疫疫情，防范人間病例發(fā)生，有效控制人間鼠疫疫情流行。

平魯區(qū)鼠疫監(jiān)測面臨的新情況

（一）我區(qū)鼠疫監(jiān)測隊伍有兩位技術(shù)骨干準備退休，新成員專業(yè)技術(shù)不足，面臨鼠監(jiān)任務存在“青黃不接”的可能，希望上級主管部門考慮一下鼠監(jiān)人員問題和對新成員的鼠監(jiān)專業(yè)技術(shù)知識培訓問題。

（二）我區(qū)鼠疫監(jiān)測組裝備落后，鼠監(jiān)專用車已接近報廢，檢驗設備也老化，防護用品簡單，需要上級給予支持配備。

（三）我區(qū)是典型的雁北貧困山區(qū)，道路崎嶇，鼠監(jiān)任務繁重，鼠監(jiān)人員待遇低，希望上級給予鼠監(jiān)人員特殊補助.全國從事鼠疫防治工作人員5280人，其中省級426人，占8.07%；地級1172人，占22.20%；縣級3682人，占69.73%。職稱分布：高級職稱人員主要分布于省級，中級和初級職稱人員主要分布于地級和縣級。學歷分布：省級主要為本科學歷，地、縣級則以大專和中專人員為主。年齡分布：各級鼠防結(jié)構(gòu)均以41-50歲年齡組居多。50歲以上年齡組主要分布在縣級，30歲以下年齡組所占比例較低。

防治對策

增強法制觀念，強化政府職責

認真貫徹落實《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家鼠疫控制以經(jīng)濟預案》等法律法規(guī)，完善鼠疫控制工作的法制建設，做到“有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究”，不斷提高鼠疫防疫防治工作法制化管理水平。各級政府和衛(wèi)生部門要繼續(xù)堅持“預防為主”的方針，堅持“依法管理，綜合防治”的原則，切實加強對鼠疫防治工作的領導，建立健全領導責任制，把鼠疫防治工作納入政府社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，增加必要投入。各有關(guān)部門要密切加強合作，確保鼠疫預防控制措施的落實。

充分發(fā)揮聯(lián)防的作用

錫烏張鼠疫聯(lián)防有著久遠的歷史，應充分發(fā)揮聯(lián)防組織的作用，協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位，加強信息交流，互通監(jiān)測信息，疫情信息。加強地區(qū)間、毗鄰旗縣的相互協(xié)作，相互支援，控制疫情不分地域，彼此銜接，形成聯(lián)防網(wǎng)絡。要樹立大局觀念，積極承擔責任和義務，突出重點，層層設防，確保萬無一失。

加強宣傳教育

加大鼠疫防治知識的宣傳教育力度，充分利用廣播、電視等傳播媒體的宣傳作用，普及“三不”（不捕、不食、不接觸疫源動物）和“三報”（報告：病、死鼠、疑似鼠疫病人，原因不明的急死病人）等鼠疫有關(guān)知識，提高疫區(qū)廣大干部和群眾的自我保護意識。引導群眾開展經(jīng)常性的滅鼠滅蚤活動。在錫烏張交界地區(qū)動物鼠疫流行季節(jié)，對重點人群面對面講授，使鼠疫防治知識“家喻戶曉，人人皆知”從而有效預防人間鼠疫的發(fā)生。

全國從事鼠疫防治工作人員5280人，其中省級426人，占8.07%；地級1172人，占22.20%；縣級3682人，占69.73%。職稱分布：高級職稱人員主要分布于省級，中級和初級職稱人員主要分布于地級和縣級。學歷分布：省級主要為本科學歷，地、縣級則以大專和中專人員為主。年齡分布：各級鼠防結(jié)構(gòu)均以41-50歲年齡組居多。50歲以上年齡組主要分布在縣級，30歲以下年齡組所占比例較低。

加強鼠疫監(jiān)測 鼠疫監(jiān)測事鼠疫防治工作的基礎和哨兵，其主要任務是，全面系統(tǒng)的掌握鼠疫存在、發(fā)生與流行的各種指征，掌握鼠疫發(fā)生、流行的動態(tài)和規(guī)律性，即使預測預報鼠疫疫情信息，為控制鼠疫發(fā)生及流行提供決策依據(jù)。嚴格按照“全國鼠疫監(jiān)測方案”要求開展鼠疫監(jiān)測工作。以固定和流動相結(jié)合的方法，每年的4-5月份和10-11月份為重點，除按系統(tǒng)監(jiān)測外，原則上應常年開展監(jiān)測，日常監(jiān)測工作要常抓不懈。監(jiān)測的重點地區(qū)是人口密集區(qū)、交通要道、工程駐地等地區(qū)。

提高對鼠疫的應急反應能力

人才培養(yǎng)是提高應急反應能力的基礎，各級專業(yè)機構(gòu)要加強鼠疫防治隊伍的建設，解決斷層問題，各級政府要按照國家有關(guān)規(guī)定切實解決鼠疫防治專業(yè)人員的待遇問題，穩(wěn)定專業(yè)隊伍。有計劃地對鼠疫防治專業(yè)人員進行培訓，提高鼠疫防治隊伍的業(yè)務素質(zhì)。

加強各級鼠疫強毒室的建設，增加必要的儀器設備，提高檢驗水平，實行質(zhì)量控制。建立健全鼠疫突發(fā)事件應急處理組織，補充疫區(qū)處理機動裝備、配備交通工具，增加鼠疫疫區(qū)處理藥品的儲備，以提高該地區(qū)對鼠疫突發(fā)事件的應急處理能力。

進一步完善綜合控制措施

預防控制鼠疫，要全面系統(tǒng)科學監(jiān)測，因地制宜落實宣傳教育，滅鼠滅蚤，在徹底處理疫區(qū)的基礎上，采取改造疫區(qū)生態(tài)環(huán)境等綜合防治措施。植樹造林不僅可以改變生態(tài)環(huán)境，而且可以改變地區(qū)鼠類的生存環(huán)境，“林進鼠退”是實踐證明的經(jīng)驗。因此，在大力開展群眾性滅鼠的同時，加大力度，有計劃的植樹造林，改變當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境，降低鼠密度，從而達到控制鼠疫發(fā)生的目的。

鼠疫防治工作始終堅持“預防為主、科學防控、政府負責、社會參與、強化監(jiān)測、綜合治理、快速反應、有效處置”的原則。目前的主要防治策略是：嚴密監(jiān)視和有效遏制人群周邊動物鼠疫疫情，防范人間病例發(fā)生，有效控制人間鼠疫疫情流行。

堅持以“預防為主、科學防控，政府負責、社會參與，強化監(jiān)測、綜合治理，快速反應、有效處置”的原則。各省區(qū)積極開展動物鼠疫監(jiān)測，合理設置監(jiān)測點，加大動物鼠疫監(jiān)測力度，主動發(fā)現(xiàn)動物鼠疫疫情，及時采取滅鼠、滅蚤等綜合性鼠疫疫區(qū)處理措施，使一些疫源地動物鼠疫疫情明顯減弱，如南方家鼠疫源地和長爪沙鼠疫源地，進而使全國人間鼠疫疫情的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)明顯下降趨勢。

通過督導檢查、培訓、演練、宣傳教育、重大項目建設、科研等，進一步提升了鼠疫防治專業(yè)人員的業(yè)務水平、應急處置能力和意識，以及群眾的鼠疫防護知識和意識。

全國面臨的挑戰(zhàn)和存在問題

一是我國鼠疫暴發(fā)流行風險仍然長期存在。我國鼠疫自然疫源地分布廣，新的疫源地不斷被發(fā)現(xiàn)，疫源地面積不斷擴大?！笆濉逼陂g判定新的鼠疫疫源縣9個，至2015年底，全國鼠疫疫源縣達到305個，疫源地面積為154 9664.31 km2。我國疫源地類型多，動物疫情頻繁出現(xiàn)。

二是深入疫源地活動人群感染鼠疫風險增大。隨著一些大型工程、旅游項目等不斷深入鼠疫自然疫源地區(qū)，人間鼠疫發(fā)生并遠距離快速播散風險日益加大。

三是鼠疫輸入風險不斷加大。國家“一帶一路”、“面向南亞東南亞輻射中心”戰(zhàn)略的推進，與我國毗鄰的俄羅斯、哈薩克斯坦、蒙古國、緬甸、老撾、越南等國家鼠疫疫情持續(xù)活躍，鼠疫輸入風險明顯增加。

四是鼠疫菌作為生物恐怖手段的潛在風險不可忽視。

（二）存在的不足 隊伍專業(yè)化建設不足

鼠疫防治工作需要長期在野外工作，一些邊遠地區(qū)的條件十分艱苦。鼠疫防治工作艱苦、人員待遇低、現(xiàn)有人員年齡老化，后備隊伍嚴重不足，技術(shù)骨干和學科帶頭人缺乏。

實驗室生物安全能力建設不足

按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，全國有152個鼠疫監(jiān)測實驗室達不到生物安全2級實驗室標準，標準化率僅為68.2%。

下一步工作建議 一）高度重視，加強對鼠疫防治工作的領導

1、鼠疫的發(fā)生流行，嚴重威脅公眾健康和社會經(jīng)濟發(fā)展，甚至威脅國家安全，其防治工作應從國家安全戰(zhàn)略高度出發(fā)，切實加強領導，中央政府、地方政府應加強對鼠疫防治基礎工作的經(jīng)費投入，地方政府同時應加強對鼠疫疫情處置及監(jiān)測工作的領導，認真落實相關(guān)法律法規(guī)和預案，堅持預防與應急并重，常態(tài)與非常態(tài)結(jié)合，不斷完善防治措施。

2、堅持源頭控制，加強鼠疫監(jiān)測，提升早期發(fā)現(xiàn)和及時應對能力。動物疫情流行地區(qū)切實做好疫情監(jiān)測和風險評估工作，不斷提高監(jiān)測工作質(zhì)量。開展應急演練和業(yè)務培訓，制定應急裝備標準，提高規(guī)范開展人間疫情處置能力。

3、強化生物安全管理，提升檢測能力。按照《實驗室-生物安全通用要求》（GB 19489-2008）、《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，加強鼠疫實驗室生物安全建設，使鼠疫工作實驗室全部達到國家生物安全標準

4、開展“一帶一路”等重點地區(qū)疫源地調(diào)查。隨著國家“一帶一路”、“面向南亞東南亞輻射中心”戰(zhàn)略推進，建議對川藏、滇藏公路沿線、甘新鐵路沿線、金沙江流域鼠疫情況不明的重要干線，以及與我國毗鄰的俄羅斯、哈薩克斯坦、蒙古國、緬甸、老撾、越南等國家邊境地區(qū)，開展疫源地調(diào)查和風險評估。

（五）發(fā)揮三個國家級鼠疫菌種資源保藏庫和應急演練基地的作用。積極推進實驗室認可認證，以及培訓演練基地驗收，落實運營保障經(jīng)費，盡快投入使用，盡早的解決我國地域廣闊，長期遠距離運送鼠疫菌種的安全隱患，實現(xiàn)菌種的異地備份、信息化，促進科研工作的開展，人才培養(yǎng)等，提高全國鼠疫防控水平。

六）科研工作及國際交流。需繼續(xù)加強科研工作，鞏固“十二五”期間鼠疫防治科研成果，在此基礎上進一步開展相關(guān)科研攻關(guān)。加強與世界衛(wèi)生組織、相關(guān)國家的合作與交流，學習、借鑒相關(guān)國家鼠疫防治領域的先進經(jīng)驗與成果，重點建立與我國周邊國家的鼠疫防治區(qū)域合作，及時溝通疫情信息。

（七）加大防控經(jīng)費保障力度。繼續(xù)加大常規(guī)監(jiān)測及應急處置經(jīng)費投入，加快落實鼠疫防治工作人員補助經(jīng)費和津貼。（1）宣傳鼠疫防治知識，執(zhí)行鼠疫“三報”、“三不”制度，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人、急死病人和病死鼠（以及其它野生動物）應及時報告，“不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)”。

（2）在鼠疫好發(fā)季節(jié)，注意觀察全區(qū)范圍內(nèi)是否有可疑病例，一旦發(fā)現(xiàn)要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告

（3）監(jiān)測中如發(fā)現(xiàn)人間或動物間鼠疫疫情時，應按有關(guān)規(guī)定及時處理和上報。

第二篇：鼠疫防治知識2014

鼠疫防治知識培訓講義

流行現(xiàn)狀

自20世紀80年代以后，世界鼠疫重新活躍起來。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新的鼠疫動物病的活動，并呈逐年上升的趨勢。美國媒體報道稱，已經(jīng)消失了幾十年的致命傳染病黑死病重新出現(xiàn)，不斷有人間鼠疫病例發(fā)生。亞洲、非洲、美洲也不斷發(fā)生人間鼠疫的流行。離我們最近的蒙古、越南更是疫情連年不斷。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數(shù)百萬城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴大，在極短的時間里給印度在政治和經(jīng)濟上造成的損失無法估量。原因有三，一是對消滅鼠疫自然性的錯誤認識，認為可以消滅鼠疫自然性，不再會發(fā)生鼠疫流行；二是多年未發(fā)生鼠疫對鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人員和防治措施。

我國有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個省區(qū)，不斷有動物鼠疫流行。近十年人間鼠疫病例數(shù)逐年增多。鼠疫的威脅十分嚴重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。預防和消滅鼠疫是人類的共同愿望，但在目前的鼠疫形勢下，我們必須做好宣傳教育、疫情監(jiān)測、疫情報告、滅鼠滅蚤等多項工作，使每個社會成員掌握和了解預防鼠疫的科學知識，防止歷史悲劇的重演，為創(chuàng)造一個人人健康、幸福的生活環(huán)境。

病原

鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無鞭毛，無芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。它生長的最適PH為6.9-7.1，溫度28-30℃，對高溫和化學消毒劑敏感。大多數(shù)鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個質(zhì)粒。其中6MD質(zhì)粒為鼠疫菌所獨有，在這個質(zhì)粒上有產(chǎn)生鼠疫桿菌素的pst基因和血漿凝固酶及胞漿素原活化因子pla基因，后者被認為與人類致病有關(guān)。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對低Ca2+反應的能力和相應的毒力。65MD質(zhì)粒為鼠疫菌特有，在這個質(zhì)粒上存在著編碼鼠疫菌最為重要的特異性和保護性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來開展鼠疫快速診斷研究的重要課題。在鼠疫菌的染色體上還存在著一個能夠聚集氯化血紅素的hms基因和另一個與細胞鐵轉(zhuǎn)運機制有關(guān)的irp基因，與它們相對應的pgm陽性表型和鐵調(diào)節(jié)蛋白都與鼠疫菌在特定條件下的毒力有關(guān)。同時，在37℃，pH6時，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對巨噬細胞有細胞毒性作用。

診斷標準 GB 15991—199

5(一)診斷標準

1．流行病學線索

患者發(fā)病前10天到過鼠疫動物病流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

2． 突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素無效）情況

下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

2．1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位。

2．2出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。

2．4重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。

2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。

2．6皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈

灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。

2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。

3．患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或

管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。

4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以

上增長。

(二)疑似病例

具備(一)中的1加(一)中2任一項。

(三)確診病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隱性感染者

有鼠疫流行病學線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(五)追溯診斷病例

在有過鼠疫流行病學線索的人群中，曾出現(xiàn)過鼠疫臨床表現(xiàn)，沒接種過鼠

疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(六)病型

1．確診鼠疫病例，有(一)中的2.1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。

2．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。

3．確診鼠疫病例，有(一)中的2.3臨床表現(xiàn)者，為肺型鼠疫。

4．確診鼠疫病例，有(一)中的2.4臨床表現(xiàn)者，為眼型鼠疫。

5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.5臨床表現(xiàn)者，為腸型鼠疫。

6．確診鼠疫病例，有(一)中的2.6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。

7．確診鼠疫病例，有(一)中的2.7臨床表現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。

臨床表現(xiàn)

鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個別病例可達 到9天。

(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1．腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。

2．肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險因

素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與

臨床表現(xiàn)不符。

3．敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過機體的免疫系統(tǒng)而

直接進入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。

4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

治療原則

(一)就地隔離病人，嚴格控制病人與外界接觸。

(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。

(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預防投藥。

(四)用特效抗菌素的同時，加用強心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對心、腎功能的影響。

控制措施

(一)預防措施

1． 健康教育：是預防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預防鼠疫的知識。

2．免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭

州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前1-2個月以皮上劃痕法進行預防接種。

預防接種的范圍：

a.在發(fā)現(xiàn)人間或動物間鼠疫的地區(qū)，人群進行普遍接種。

b.進入鼠疫動物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個月內(nèi)完成預防接

種。

c.從事鼠疫強毒實驗室工作人員。

禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

b.患急性傳染病者。

c.嚴重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

d.妊娠前6個月及哺乳期、月經(jīng)期。

e.體質(zhì)極度衰弱者。

f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

(二)疫情報告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時，都應及時向附近的醫(yī)療保健機構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告。疫情報告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機關(guān)判定鼠疫病人或動物鼠疫疫情后，填寫疫情報告卡，迅速上報上級衛(wèi)生防疫機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政機關(guān)，縣衛(wèi)生行政機關(guān)收到疫情報告卡片后，立即轉(zhuǎn)報上級衛(wèi)生行政機關(guān)直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機構(gòu)接到材料后，在24小時內(nèi)作出預報，在96小時內(nèi)做出最初診斷。

(三)疫區(qū)處理：

1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當?shù)攸h政領導、衛(wèi)生防疫、公安等部門負責人組成的疫情指揮部的領導下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔離和預防性投藥治療，如有離開本地者，應通報追蹤，就地隔離留驗。在大小隔離圈內(nèi)對鼠疫患者所用的各種物品均應進行徹底消毒和最后的處理（化學、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對周圍環(huán)境進行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。

2．動物間疫區(qū)處理：在動物鼠疫流行區(qū)包括血清學陽性的現(xiàn)疫流行區(qū)進

行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，4

對直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強人群的自我保護意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。

第三篇：鼠疫防治科普知識

申中中心小學鼠疫防治科普知識

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性傳染病，在我國傳染病防治法中被列為甲類傳染病，具有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速等特點。是國際性檢疫傳染病之一。在青海民間將鼠疫俗稱為“哈拉病”，人與患有或死于鼠疫的野生動物接觸才有可能得病，通過跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可稱為傳染源。

在青海有哪些動物會感染鼠疫？

據(jù)在全省牧區(qū)草原上長期野外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省有19中動物可以感染鼠疫，但是，最主要最多見的動物是草原上數(shù)量很多的旱獺，其他動物還有狐貍、猞猁、狗、貓、黃羊、綿羊等，這些動物都能把鼠疫病傳染給人。

跳蚤是怎樣傳染鼠疫的？

到目前全世界已發(fā)現(xiàn)蚤類2400余種，有37種可以自然感染鼠疫菌。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過叮咬動物或人時將帶有鼠疫菌的血液反吐到動物或人體內(nèi)，造成動物及人感染鼠疫。

鼠疫是怎樣傳播給人的?

鼠疫的傳播途徑：一是從動物——跳蚤——人的傳播；二是通過人——人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫；三是通過剝食患有鼠疫病死動物時，鼠疫菌直接進入創(chuàng)口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫敗血癥。

旱獺是一種什么動物?

旱獺,青海群眾把它俗稱為“哈拉”，是一種食草動物，主要生活在草原上。旱獺皮具有較高的經(jīng)濟價值，有些地區(qū)的群眾還有吃旱獺肉、油的習慣，旱獺的個體隨年齡、季節(jié)不同而有較大的差異，體重也從幾斤到幾十斤不等。旱獺是一種冬眠動物，常于每年10月至第二年4月在洞內(nèi)冬眠。

人間鼠疫的傳染源和感染途徑?

造成人間鼠疫流行的傳染源有：(1)患有或死于鼠疫病的各種動物；(2)動物體外寄生的跳蚤等；(3)鼠疫病人。人感染鼠疫菌的途徑也有三種：一是接觸患有鼠疫病的動物，如剝皮、煮食等；二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人傳播。

人對鼠疫的抵抗力如何？

人對鼠疫沒有自然免疫力。不同種族、性別、年齡都容易感染鼠疫。

怎樣發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情？

早期發(fā)現(xiàn)疫情，早期報告，及時處理疫區(qū)是制止鼠疫蔓延的關(guān)鍵措施。因此，要充分發(fā)動群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和各級衛(wèi)生組織力量，建立疫情報告網(wǎng)，確定疫情報告員，認真執(zhí)行疫情報告制度。

什么是“三不三報”制度？

“三不”制度：(1)不接觸、不剝皮、不煮食病(死)旱獺及其它病死動物；(2)不在旱獺洞周圍坐臥休息，以防跳蚤叮咬；(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護理或吊喪?！叭龍蟆敝贫龋?1)發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其它病(死)動物要報告；(2)發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人應立即報告；(3)發(fā)現(xiàn)原因不明的急死病人應立即報告。

第四篇：鼠疫防治概要

鼠疫防治概要

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的傳播快、病死率高，嚴重危害人類健康的一種烈性自然疫源性傳染病。原發(fā)于嚙齒動物之間并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒類動物，傳染媒介主要是跳蚤。鼠疫流行史

1、世界鼠疫流行情況

公認的世界性鼠疫大流行有三次

第一次，發(fā)生在公元6世紀（527-565年），一般認為起源于中東鼠疫自然疫源地，流行中心在中近東地中海沿岸。流行持續(xù)50-60年，幾乎蔓延到當時所有著名的國家，死亡約一億人。這次大流行導致東羅馬帝國的衰退。

第二次，始于十四世紀（1346-1665），鼠疫流行遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸。據(jù)推測當時歐洲約有一億人口，其中四分之一死于鼠疫。鼠疫動物病緩慢傳播并傳給人類，同時借助于經(jīng)濟往來、宗教活動和戰(zhàn)爭使人間鼠疫由疫源地傳至城市，此次流行此起彼伏持續(xù)近300年。

第三次大流行始于十九世紀末（1894年），許多專家認為最初起源于中國的云南和緬甸交界處，流行從廣東和香港開始經(jīng)海路向世界傳播。此次大流行是突然暴發(fā)，到二十世紀三十年代達最高峰，五十年代基本停息，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個國家，死亡約1200多萬人。這次流行的特點是在沿海城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)，家棲及半家棲嚙齒動物也有猛烈流行。

1980年-1999年全世界有27個國家報告人間鼠疫37883例，死亡3010例，病死率為7.95%。

2、我國鼠疫流行情況

20世紀以前我國南方和北方有13個?。▍^(qū)）的202個縣（市、旗）共約發(fā)生鼠疫病人144萬人，死亡137萬人。

1900年-1949年中國鼠疫流行達高峰，共有20個?。▍^(qū)）501個縣（市、旗）流行鼠疫，發(fā)病人數(shù)達1155584人，死亡1028408人。動物鼠疫疫源地分布情況

分布廣泛，主要集中在西部地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、西藏、四川、云南等19省區(qū)278縣。

動物：南方家鼠、西部旱獺、北方長爪沙鼠、青海田鼠

媒介

蚤類是傳播鼠疫的主要媒介

鼠疫桿菌

鼠疫耶爾森菌：原核生物界，化能營養(yǎng)原核生物門，細菌綱，腸桿菌科，耶爾森氏菌族，耶爾森氏菌屬，鼠疫耶爾森菌

我國將鼠疫耶爾森菌分為4種類型：弱毒菌株、低毒菌株、毒菌株、強毒菌株

應急處置和應急裝備

應急組織：目的、任務、組織和職責

應急裝備

個人防護裝備

器械裝備

人間鼠疫的現(xiàn)場處理

流行病學調(diào)查

鼠疫密切接觸者的判定標準

肺鼠疫的密切接觸者的判定標準：

1.小隔離區(qū)、大隔離區(qū)內(nèi)未發(fā)病的其他人員

2.10天內(nèi)接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物（捕捉、飼養(yǎng)、剝食、媒介叮咬）、動物制品及進入過鼠疫實驗室或接觸過實驗用品的人員

3.接觸過鼠疫疑似病例、確診病例或尸體及被鼠疫污染的物品和空氣直接接觸的人員

4.一般情況下，在民用航空器艙內(nèi)與鼠疫疑似病例、確診病例同機的全部旅客以及提供客艙服務的乘務員

5.全封閉鐵路旅客空調(diào)列車

和非全封閉的普通列車內(nèi)，鼠疫疑似病例、確診病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥包廂內(nèi)的全部乘客和乘務人員，以及可能污染的毗鄰車廂

6.乘坐全封閉空調(diào)或普通客運汽車時，與鼠疫疑似病例、確診病例同乘一輛汽車的所有人員

7.乘坐輪船時與鼠疫疑似病例、確診病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務的乘務人員

腺鼠疫密切接觸者的判定標準：小隔離區(qū)內(nèi)未發(fā)病的其他人員 鼠疫一般接觸者的判定標準：可能在鼠疫病人污染區(qū)域未進行終末消毒前接觸過該區(qū)域的人員

鼠疫密切接觸者的處理原則

1.就地隔離

2.醫(yī)學觀察9天

一般接觸者的處理原則

疫區(qū)的處理

疫情的確定

鼠疫疑似病例的診斷標準：患者發(fā)病10天前到過動物鼠疫流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

突然發(fā)病，高熱、白細胞增高，在未用抗菌藥物（青霉素無效）的情況下，病情在24小時內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

1.急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位診斷為疑似腺鼠疫；

2.伴有重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹診斷為疑似敗血癥鼠疫；

3.伴有重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫診斷為疑似眼鼠疫；

4.伴有血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群診斷為疑似腸型鼠疫；

5.皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色診斷為疑似皮膚型鼠疫；

6.出現(xiàn)劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液

渾濁診斷為疑似腦膜炎型鼠疫。

鼠疫的治療

原則：及時治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護理，促進康復；消毒隔離，防治傳播

中毒性休克：補液，保護心臟，補充能量

特效治療：

腺鼠疫：鏈霉素成人第一日2-3g，肌注；以后每4-6小時肌注0.5g；病人全身癥狀消失，體溫恢復正常后繼續(xù)用藥2-3天

肺鼠疫和敗血癥：鏈霉素成人第一日5-7g，首次肌注2g，以后每4-6小時肌注1g，隨病情好轉(zhuǎn)減量，直到痰、血、咽拭紙檢菌陰性方可停藥

皮膚鼠疫的治療

眼鼠疫治療

腦膜炎鼠疫治療

健康人群的保護

宣傳教育

預防接種

隔離醫(yī)院的建立與管理

第五篇：鼠疫防治知識

鼠 疫 防 治 知 識

鼠疫是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，是由鼠疫桿菌所引起的一種烈性傳染病，以蚤類為媒介傳播，常流行于嚙齒動物，是典型的自然疫源性傳染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概況

伊犁州直屬共有三個鼠疫監(jiān)測單位，即伊犁州、尼勒克縣及伊寧縣疾控中心。伊犁州、伊寧縣疾控中心監(jiān)測點為疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克縣監(jiān)測點于1975年被確定為雙宿主（灰旱獺和長尾黃鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍鐵路建設中，隨著流動人口的大量擁入將對我州的鼠疫防治工作帶來較大困難。我州動物鼠疫疫情仍呈現(xiàn)出高強度流行狀態(tài)。近年來在昭蘇縣、霍城縣狗血清中檢出鼠疫陽性血清，在準噶爾盆地砂土鼠中分離出鼠疫菌株。州直屬33年來尚未發(fā)生過人間鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病學

（一）傳染源

1、傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動物。

2、感染了鼠疫桿菌的野生動物。

3、感染了鼠疫桿菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主為灰旱獺和長尾黃鼠。

（三）傳播途經(jīng)

1、主要經(jīng)媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動物于死亡前常出現(xiàn)敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)繁

1殖，再叮咬健康動物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動物或人體，而造

成動物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要傳播媒介蚤類有謝氏山蚤、斧形蓋

蚤、腹竇纖蚤深廣亞種、人蚤、方形黃鼠蚤七河亞種、似升額蚤指名亞

種、寬新蚤和阿洲山蚤等8種。

2、經(jīng)空氣飛沫傳播 ： 肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量的鼠疫桿

菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可以直接患肺鼠疫，通過這種方式的傳播，能迅速造成人間鼠疫的流行。

3、接觸傳播： 多于職業(yè)有關(guān)；如野外獵取旱獺，黃鼠，野兔后剝

皮毛時或皮毛加工過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體造成鼠疫的傳播。

（四）人群易感性

人對鼠疫桿菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地區(qū)分布： 鼠疫有地區(qū)分布的特征，如北疆來說沙灣，瑪納斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有動物間鼠疫流行。

2、季節(jié)分布： 動物間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，我們新疆來

說，鼠疫流行季節(jié)為5～9月，高峰期為6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡，性別差異。

三、鼠疫的臨床和治療

（一）臨床癥狀

1、潛伏期：一般為1～6天，最常見2～3天，各別病例也可以達

8～9天。

2、臨床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血癥鼠疫和其它類型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同癥狀： 一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急劇，惡寒踐栗，體溫突然上升至39～41℃，呈稽留熱，頭痛，淋

巴結(jié)腫大，有時出現(xiàn)中樞神經(jīng)性嘔吐，頭暈，呼吸困難等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤類叮咬而感染，腺鼠疫是臨床上最常見的病型。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結(jié)腫大，一般發(fā)病同時或

1～2天之內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，早期在淋巴結(jié)穿刺液中可檢出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫之分。原發(fā)性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的，是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學方面危害也最大，發(fā)病急劇，惡寒高熱

達39～41℃。繼發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血型播散而引起的。常表現(xiàn)為病勢突然加劇，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發(fā)性肺鼠疫流行的傳染源。

（3）敗血型鼠疫： 當腺鼠疫或其它類型鼠疫未經(jīng)治療或治療不當

所致。病人有明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫妄、神志不清、心律不齊、脈細數(shù)不整、心音微弱、血壓下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及時搶救治療1～3天內(nèi)迅速死亡。

（二）鼠疫的診斷

鼠疫的診斷根據(jù)流行病學、臨床癥狀、病原學和血清學四項檢測結(jié)

果綜合判斷。

1、流行病學調(diào)查： 患者前10天之內(nèi)是否到過鼠疫動物病疫區(qū)，是

否接觸過疫源動物，特別是病死動物，如旱獺，黃鼠，沙鼠及其他自死

野生動物。

2、臨床癥狀： 起病急驟、劇烈疼痛、出現(xiàn)強迫性體位、呼吸困難、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血癥、休克癥候。凡在鼠疫自然疫源地內(nèi)

和鼠疫的流行季節(jié)，接診不明原因高熱的病人，首先應考慮到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似為鼠疫，應就地隔離和治療，并立即上報疫情，求得進一步確診。

3、病原學檢驗： 根據(jù)不同病型，采取患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸體臟器或骨髓等材料中分離鼠疫菌。

4、血清學檢驗： 在未分離到鼠疫菌的情況下，血清學診斷尤為重

要。確診鼠疫：據(jù)近來文獻記載，疑似病例分離到鼠疫菌，或2次血清

學檢測特異性抗體滴度4倍以上增長，可確診。

（三）鼠疫鑒別診斷

要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗

血癥、斑疹傷寒等相鑒別。

（四）鼠疫治療

1、治療原則：近年來，新藥不斷出現(xiàn)，但至今國內(nèi)外仍將鏈霉素

作為治療鼠疫的首選藥物，若無鏈霉素則可用慶大霉素、四環(huán)素、或氯

霉素等。要提高醫(yī)務人員，特別是首診醫(yī)生，正確診斷和處理疑似鼠疫

病人做到早發(fā)現(xiàn)、就地隔離及時治療、疫情報告，是挽救病人的生命和

防止疫情擴散的關(guān)鍵。

2、治療方案： 根據(jù)鼠疫菌的毒力、病理和發(fā)病機理，首先要保護

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效藥之前或同時給病人使用樟腦制

劑，咖啡因、腎上腺素、毛地黃、毒毛旋花素K、萬年青等藥物。

（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉

素，過12 小時不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～6小時改注0.5g，直至體溫正常后，在連續(xù)用藥3～5天，并配用復方新諾明，首次劑量

2g，然后每隔6小時1g；視病人情況而定，如對黃胺不適或過敏，可用

其他廣譜抗生素，如四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按

常規(guī)藥物說明書使用。

（2）肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量： 成人首次劑量2g 鏈霉素肌注，然后每4～6小時 1g，至體溫下降到正常，再改0.5g，連續(xù)用藥5～7

天。體溫恢復正常，經(jīng)三次檢菌為陰性時，方可出院。

抗中毒性休克：臨床上如見患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細

速、血壓下降、神志補清、昏迷等癥狀時，必須立即采取抗休克治療。

四、預防和控制

（一）經(jīng)常性預防措施

1、組織措施： 建立建全縣、鄉(xiāng)、村“鼠疫三級監(jiān)測網(wǎng)”。做到組

織落實，責任到人，力爭及時發(fā)現(xiàn)疫情、報告疫情、處理疫情。

2、宣傳教育： 加強鼠防知識宣傳教育是防止人間鼠疫發(fā)生和流行的關(guān)鍵。在宣傳鼠防知識時要重點宣傳“三不”（不私自捕獵旱獺，不

私帶旱獺皮下山，不剝食旱獺和其它病、死動物的皮和肉）和“三報”

（報告原因不明的高熱病人，報告不明原因的急死病人，報告病、死旱

獺和其它野生動物）制度。提高人群自我保健意識。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師要熟悉鼠疫防治的基本知

識，疑似疫情的處理和疫情報告程序、鼠防知識宣傳的內(nèi)容和宣傳技巧。

4、預防性滅蚤滅鼠（獺）： 在人口密集地區(qū)，動物鼠疫的疫點，采

用殺蟲劑、滅鼠劑、熏蒸劑等，進行保護性滅蚤滅鼠（獺）。

5、檢診檢疫： 在動物鼠疫流行區(qū)內(nèi)，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員定期對監(jiān)

測區(qū)人群進行巡回檢診及衛(wèi)生檢疫。在港口、陸路交通口岸及國際通航的機場，針對鼠疫，實施國境衛(wèi)生檢疫。

（二）報告程序和時限

1、各鼠疫檢測單位、各級疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到

突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報告，應在2小時內(nèi)，報告或通報疫情發(fā)生所在地縣（市）級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。各鼠疫監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報告后，應立即開展現(xiàn)場調(diào)查、初步核實疫情，及時采取措施，防止疫情擴大。

2、接到突發(fā)事件信息報告的縣（市）級衛(wèi)生行政主管部門在向同級人民政府報告疫情的同時，還應向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告疫情，并立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認，及時采取措施防止疫情擴大，隨時報告事態(tài)進展情況。

3、為防止鼠疫的擴散和蔓延，不論是發(fā)生人間鼠疫或動物鼠疫，都應迅速啟動突發(fā)鼠疫應急預案，采取緊急的疫區(qū)處理措施，撲滅疫情。

（三）現(xiàn)場處理人間鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情報告后趕赴疫區(qū)的時間及初期工作要求，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生防疫人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1小時內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家與病人初步隔離，同時立即報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)。

2、縣以上專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后，必須在2小時內(nèi)出發(fā)，迅速到達疫區(qū)，檢診現(xiàn)患病人。

3、到達疫區(qū)后立即對患者取材，并盡快搶救治療病人。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時，可確定為疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，應視為鼠疫疫區(qū)，并完善初步隔離措施。