第一篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)歌訣2

考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)： 考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)歌訣

1、感 冒、感冒四時(shí)風(fēng)邪襲，咳嗽頭疼流鼻涕，惡寒發(fā)熱身不適，解達(dá)法由表實(shí)立，荊防銀翹香薷飲，風(fēng)寒風(fēng)熱暑濕岐，尚有氣虛參蘇施，加減葳蕤滋陰虛。

2、咳 嗽、咳為肺病氣上逆，外感內(nèi)傷兩大綱，風(fēng)寒三拗止嗽用，熱菊燥杏俱有桑，二陳三子法中土，內(nèi)傷痰熱清金方，肝火瀉白黛蛤合，肺虧沙參麥冬嘗。

3、肺 痿、肺痿病屬慢虛疴，主癥咳吐濁涎沫，痿如草木萎不榮，日熾霜?dú)⑷~萎弱，肺中津氣失濡養(yǎng)，虛冷較少虛火多，滋陰潤(rùn)肺麥門施，草姜姜草虛寒卓。

4、肺 癰、肺葉生瘡成膿瘍，風(fēng)熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實(shí)辨證綱。初期清解銀翹良，成癰如金葦莖湯，潰膿加味桔梗施，恢復(fù)沙參桔?？铩?/p>

5、哮 證、哮證發(fā)作痰鳴喘，宿根新邪肺不宣，邪實(shí)正虛辨標(biāo)本，寒哮寒痰射麻專，定喘湯方主熱哮，緩解固本最相關(guān)，肺脾腎虛有主次，玉屏六君腎氣丸。

6、喘 證、喘分虛實(shí)肺腎關(guān)，張口抬肩鼻翼煽，風(fēng)寒痰郁里熱型，麻黃桑白麻石甘，痰濁二陳三子合，肺氣郁閉五磨專，生脈補(bǔ)肺肺金虛，腎虛腎氣參蛤散。

7、肺 脹、肺氣脹滿多老年，喘咳上氣病纏綿，蘇子三子六君子，痰濁壅肺應(yīng)精選。越婢桑白適痰熱醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，痰蒙滌痰安宮丸，平喘補(bǔ)肺金水虛，水泛真武五苓散。

8、肺 癆、肺癆正虛瘵蟲(chóng)罹，性屬傳染慢虛疾，咳嗽咯血形羸弱，潮熱盜汗特征具，月華丸治肺陰虛，百合秦艽火旺亟，保真湯主氣陰耗，陰陽(yáng)補(bǔ)天大造需。

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)及歌訣

一、感冒1.風(fēng)寒證：辛溫解表－荊防敗毒散2.風(fēng)熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯.感冒四時(shí)風(fēng)邪襲,咳嗽頭疼流鼻涕,惡寒發(fā)熱身不適,解達(dá)法由表實(shí)立,荊防銀翹香薷飲,風(fēng)寒風(fēng)熱暑濕岐,尚有氣虛參蘇施,加減葳蕤滋陰虛。

二、咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯、止咳散,2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳－桑杏湯4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯、三子養(yǎng)親湯5.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺－ 清金化痰湯6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散7.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯.咳為肺病氣上逆，外感內(nèi)傷兩大綱，風(fēng)寒三拗止嗽用，熱菊燥杏俱有桑，二陳三子法中土，內(nèi)傷痰熱清金方，肝火瀉白黛蛤合，肺虧沙參麥冬嘗。

三、肺癰1.初期：清肺解表－銀翹散2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎.肺葉生瘡成膿瘍，風(fēng)熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實(shí)辨證綱。初期清解銀翹良，成癰如金葦莖湯，潰膿加味桔梗施，恢復(fù)沙參桔梗匡。

四、哮證1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯2.緩解期1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)－玉屏風(fēng)散2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉－金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?哮證發(fā)作痰鳴喘,宿根新邪肺不宣, 邪實(shí)正虛辨標(biāo)本,寒哮寒痰射麻專, 定喘湯方主熱哮,緩解固本最相關(guān), 肺脾腎虛有主次,玉屏六君腎氣丸.五、喘證1．實(shí)喘1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯2）表寒里熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清泄痰熱－桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養(yǎng)親湯2．虛喘1）肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯2）腎虛：補(bǔ)腎納氣,腎陽(yáng)虛－金匱腎氣丸、參蛤散,腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散.喘分虛實(shí)肺腎關(guān)，張口抬肩鼻翼煽，風(fēng)寒痰郁里熱型，麻黃桑白麻石甘，痰濁二陳三子合，肺氣郁閉五磨專，生脈補(bǔ)肺肺金虛，腎虛腎氣參蛤散。

六、肺脹1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)－滌痰湯,肺氣脹滿多老年，喘咳上氣病纏綿，蘇子三子六君子，痰濁壅肺應(yīng)精選。越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安宮丸，平喘補(bǔ)肺金水虛，水泛真武五苓散。

七、肺癆1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸,肺癆正虛瘵蟲(chóng)罹，性屬傳染慢虛疾，咳嗽咯血形羸弱，潮熱盜汗特征具，月華丸治肺陰虛，百合秦艽火旺亟, 保真湯主氣陰耗，陰陽(yáng)補(bǔ)天大造需。

八、痰飲1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸,苓桂術(shù)甘半夏斟，甘遂半夏或己椒2．懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散3）飲退正虛：溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸,邪犯胸肺柴枳長(zhǎng)，若停胸脅十棗良，絡(luò)氣不和香附使，陰虛內(nèi)熱沙麥嘗.九、自汗、盜汗1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散2）營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)－桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯4)邪熱郁蒸:清肝泄熱，化濕和營(yíng)-龍膽瀉肝湯,肺衛(wèi)不固玉屏風(fēng)，營(yíng)衛(wèi)不和桂枝主，陰虛火旺歸六黃，邪熱郁蒸龍膽處。

十、血證1．咳血1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸,咳血總由肺中來(lái)，燥熱桑杏湯化裁，肝火瀉白黛蛤合，陰虛百合固金篩。2．吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯吐血由胃嘔吐出，瀉心十灰胃熱著，肝火犯胃龍肝瀉，氣虛血溢歸脾主。3．尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血－歸脾湯4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血－無(wú)比山藥丸,尿血實(shí)熱小薊飲，虛熱知柏地黃斟，脾虛歸脾湯堪用，腎虛山藥功中肯。

十一、心悸1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸2）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸3）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎,心虛膽怯安神志，心血不足歸脾施，陰虛火旺補(bǔ)心丹，陽(yáng)虛不振用桂枝，苓桂術(shù)甘水凌心，桃仁紅花瘀阻治，驚悸怔忡當(dāng)細(xì)辨，斟酌病情分虛實(shí)。

十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié)－瓜萎薤白半夏湯3）陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神－左歸飲5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)－生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯6）陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)－參附湯合右歸飲,陰寒痰濁并血瘀，本屬陰陽(yáng)氣血虛，標(biāo)實(shí)宜通虛溫補(bǔ)，血府逐瘀活法立，栝蔞半夏或白酒，痰壅寒凝證有異，左歸生脈合養(yǎng)營(yíng)，參附右歸從本議。

十三、不寐1．實(shí)證1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神－溫膽湯2．虛證1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神－黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸2）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血－歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸,不寐虛實(shí)道理深，肝郁化火龍膽斟，痰熱內(nèi)擾胃不和，溫膽為法崇經(jīng)云，心脾兩虛歸脾施，陰虛長(zhǎng)沙妙絕倫，心膽氣虛安神志，是疾尚虛醫(yī)精神。

十四、厥證1．氣厥1）實(shí)證：順氣開(kāi)郁－五磨飲子2）虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)－四味回陽(yáng)飲2．血厥1）實(shí)證：活血順氣－通瘀煎2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－獨(dú)參湯3）痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯,厥證昏仆氣逆亂，搐鼻參附針為先，醒辨氣

血與痰食，虛實(shí)氣厥不一般,虛證四味實(shí)五磨，血厥獨(dú)參通瘀煎, 痰厥導(dǎo)痰湯為主，食厥神術(shù)保和丸。

十五、郁證1．實(shí)證1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散合左金丸3）氣滯痰郁：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯2．虛證1）心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血－歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎－滋水清肝飲,情志不舒郁證生，六郁總由氣郁成，肝氣郁結(jié)郁化火，柴胡丹梔證不同，半夏厚樸主梅核，甘麥憂郁傷神靈, 心脾兩虛歸脾施，陰虛火旺滋水清。

十六、癲狂1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅－順氣導(dǎo)痰湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯,癲證憂愁久致郁，氣滯津聚傷心脾，痰氣郁結(jié)順氣導(dǎo)，心脾兩虛養(yǎng)心宜。3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎,狂證惱怒不得宣，化火挾痰神逆亂，肝膽胃經(jīng)審病機(jī)，生鐵落飲二陰煎。

十七、癇證1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇－定癇丸2）痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰－大補(bǔ)元煎、六君子湯,癇證形成多先天，驚恐腦傷氣逆亂，昏仆抽風(fēng)吐涎沫、聲類畜叫總由痰。定癇丸主風(fēng)痰阻，火盛滌痰并龍膽，大補(bǔ)元煎合六君，心腎虧虛滋是全。

十八、胃痛,1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸2）飲食停滯：消食導(dǎo)滯－保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯,胃痛良附散寒凝，柴胡主疏氣滯型，肝胃郁熱化肝煎，保和丸消食積停，失笑丹參活瘀血，一貫芍甘陰虛更，黃芪建中溫脾胃，通則不痛含義精。

十九、噎膈1）痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥－啟膈散2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)－五汁安中飲3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯,噎即噎塞隔為拒，酒食所傷憂思郁，標(biāo)本虛實(shí)當(dāng)首察，啟膈潤(rùn)燥利痰氣。五汁津虧得良劑，通幽瘀血最相宜，氣虛陽(yáng)微實(shí)難治，補(bǔ)氣右歸延生機(jī)。

二十、嘔吐1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－半夏厚樸湯合左金丸5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸,胃失和降氣上逆，虛實(shí)詳辨定緩急，食傷外邪犯胃腑，保和丸施香正氣。痰飲半夏合苓桂，疏肝夏樸左金一，理中脾胃虛寒型，麥門堪為胃陰虛。二

十一、呃逆1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆－五磨飲子4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆－理中湯5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃－益胃湯,胃氣上逆呃呃呃，食乖正虧志不和，實(shí)證胃寒或火逆，丁香竹葉柿蒂多。若屬氣機(jī)郁滯型，五磨順氣勿蹉跎，更有陽(yáng)虛理中施，陰虛益胃功效卓。二

十二、泄瀉1）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯2）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯－保和丸3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方4）脾胃虛弱：健脾益胃－參苓白術(shù)散5）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸,泄瀉便稀更衣煩，濕勝脾虛最關(guān)鍵，藿香正氣除寒濕，濕熱葛根湯芩連。痛瀉要方肝乘脾，保和食滯腸胃間，參苓白術(shù)脾胃弱，四神瀉在黎明前。二

十三、痢疾1）濕熱痢：清熱解毒、調(diào)氣行血－芍藥湯加銀花2）疫毒痢：清熱涼血解毒－白頭翁湯3）寒濕?。簻鼗疂瘢杠邷?）虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯、真人養(yǎng)臟湯5）休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯－連理湯,痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，濕熱疫毒內(nèi)傷食，損傷脾胃腸澼成，疫毒清涼白頭翁，濕熱芍藥定權(quán)衡，寒濕胃苓重溫化，陰虛駐車養(yǎng)陰清，真人善治虛寒痢，連理休息痢收功。二

十四、腹痛1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：通腑泄熱－大承氣湯3）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯4）氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯,腹痛臟腑氣血分，寒熱虛實(shí)審病因，寒則良附熱承氣，虛則溫補(bǔ)建中飲，實(shí)痛疏肝氣不運(yùn)，日久少腹除瘀根，另有食積保和丸，通字義廣法度深。二

十五、便秘1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸2）氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯3）虛秘：氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸.便秘脾腎關(guān)系密，胃腸傳導(dǎo)論病機(jī)，不通艱澀便時(shí)長(zhǎng)，治分熱冷與氣虛。熱結(jié)麻丸冷濟(jì)川，氣結(jié)六磨能解急，黃芪湯擅氣不運(yùn)，尊生潤(rùn)腸治血虛.二

十六、脅痛1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯3）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎,脅痛病源主肝膽，實(shí)多虛少氣血辨，滯瘀濕熱肝陰虛，以通為主虛滋肝。氣郁當(dāng)疏柴胡散，瘀血旋覆湯復(fù)元，肝膽濕熱龍膽妙,養(yǎng)陰柔肝一貫煎.二

十七、黃疸1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹3）陰黃：健脾和胄、溫化寒濕－茵陳術(shù)附湯4）急黃：清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅－犀角散加減.黃疸病由濕邪生，色分暗滯與鮮明，陽(yáng)黃熱重茵陳施，濕多甘露配五苓。急黃毒盛犀角解，陰黃術(shù)附寒濕凝，尚有木瘀郁血積，逍遙鱉甲隨證定。二

十八、積聚1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－逍遙散2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰－六磨湯3）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積－金鈴子散合失笑散4）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃－膈下逐瘀湯.腹內(nèi)結(jié)塊脹或痛，積聚病形各不同，聚證肝郁逍遙主，六磨食滯痰阻通。積初金鈴失笑和，日久酌補(bǔ)膈下攻，正虛八珍化積施，重證切記圖緩攻。二

十九、鼓脹1）氣滯濕阻： 疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲3）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯4）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散.鼓脹氣血水交凝，肝脾腎臟常俱病，氣滯柴胡胃苓選，寒濕實(shí)脾溫而行，濕熱中滿合茵陳，肝脾血瘀

需調(diào)營(yíng)，六味膈下主陰虛，脾腎陽(yáng)虛附五苓。三

十、頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒－川芎茶調(diào)散2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱－芎芷石膏湯3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕－羌活勝濕湯4）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)－天麻鉤藤飲5）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎－大補(bǔ)元煎6）血虛頭痛：養(yǎng)血為主－加味四物湯7）痰濁頭痛：化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯8）瘀血頭痛：活血化瘀－通竅活血湯.三

十一、眩暈1）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎－天麻鉤藤飲2）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃－歸脾湯3）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰－左歸丸陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)－右歸丸4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯.諸風(fēng)掉眩肝風(fēng)蕩，髓虧血乏痰火傷，暈眩嘔惡汗自泄，急標(biāo)緩本辨證昌，肝陽(yáng)上亢天麻潛，氣血虧虛歸脾湯，痰濁中阻夏白術(shù)，腎虧左歸右歸方。三

十二、中風(fēng)1．中經(jīng)絡(luò)1）絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)－大秦艽湯2）肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾：滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯絡(luò)脈空虛風(fēng)邪襲，大秦艽湯祛風(fēng)亟，肝腎陰虛風(fēng)陽(yáng)擾，鎮(zhèn)肝息風(fēng)滋潛需。2．中臟腑1）陽(yáng)閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開(kāi)竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開(kāi)竅－蘇合香丸3．脫證：益氣回陽(yáng)、救陰固脫－參附湯合生脈散.中臟閉脫必須分，突然昏到不知人，口噤手握二便頻，脫則手撒汗如淋。陽(yáng)閉羚羊角湯治，至寶安宮急灌進(jìn)，陰閉滌痰蘇合香，脫證參麥復(fù)陽(yáng)陰。4．后遺癥1）半身不遂：①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)－補(bǔ)陽(yáng)還五湯②肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲2）語(yǔ)言不利：①風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語(yǔ)謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)－解語(yǔ)丹，②腎虛精虧、音暗失語(yǔ)、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅－地黃飲子3）口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)－牽正散.中風(fēng)后遺治頗難，針灸推拿并鍛煉，偏癱補(bǔ)陽(yáng)還五施，鎮(zhèn)肝息風(fēng)病機(jī)轉(zhuǎn)。語(yǔ)蹇腎虧地黃飲，風(fēng)痰阻絡(luò)解語(yǔ)丹，陽(yáng)亢天麻須加味，口眼歪斜牽正散。三

十三、痙證1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕－羌活勝濕湯2）熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液－增液承氣湯3）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血－四物湯合大定風(fēng)珠4）剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津－葛根湯5）柔痙：疏風(fēng)解表、和營(yíng)養(yǎng)津－瓜蔞桂枝湯三

十四、瘧疾1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝湯三

十五、水腫1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽(yáng)利水－五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子5）脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)、以利水濕－實(shí)脾飲,水腫原因水濕起,越婢加術(shù)風(fēng)水襲,五味消毒麻連豆,濕毒浸淫用之宜,胃苓五皮水濕證,濕熱雍盛疏鑿立,脾陽(yáng)虛衰實(shí)脾飲,濟(jì)生真武腎虛易.三

十六、淋證1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散2）血淋：實(shí)證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血－知柏地黃丸3）尿濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕－程氏萆解分清飲,淋證澀痛小便頻，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱腎，熱淋通利八正散，石淋石韋增三金。氣淋虛證補(bǔ)中氣，實(shí)證利氣取香沉。血淋小薊導(dǎo)赤散，知柏地黃虛實(shí)分。膏淋湯治虛膏淋，實(shí)證萆薤分清飲。勞淋無(wú)比山藥丸，六淋轉(zhuǎn)化要詳珍。三

十七、癃閉1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便－沉香散4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸,癃閉似淋閉不通，上焦不外肺熱壅，中清不升濁弗降，下屬濕熱腎不充。清肺補(bǔ)中上中施，八正濟(jì)生下辨明，更有沉香疏肝氣，尿阻代抵擋堪攻。三

十八、腰痛1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯2）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯3）腎虛腰痛：偏陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)－右歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸,腰痛悠悠酸無(wú)力，腎著沉沉不轉(zhuǎn)移，若還濕熱伴熱感，痛如錐刺屬血瘀。左右歸丸腎虛主，甘姜苓術(shù)金匱立，四妙身痛逐瘀施，綜合治療勿勞欲。三

十九、消渴,1）上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方2）中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝－金匱腎氣丸消渴三多體羸常，病在水金燥土傷，食乖情志勞欲過(guò)，陰虛為本燥標(biāo)彰。上消肺熱消渴方，中消玉女胃火煬，下消地黃腎陰虧，兩虛腎氣鹿茸良。四

十、痹證1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕－烏頭湯3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯4）風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯,痹證風(fēng)寒濕熱乘，閉而為痛痹斯名，風(fēng)盛走游防風(fēng)取，寒則痛劇烏頭通。重著麻木薏苡仁，紅腫白虎加桂精，虛久獨(dú)活寄生施，內(nèi)舍五臟法道更, 肝腎虧虛守虎潛，針灸推拿佐功成。四

十一、痿證1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津－清燥救肺湯2）濕熱浸淫、氣血不運(yùn)：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散3）脾胃虧虛、精微不運(yùn)：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清－參苓白術(shù)散4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸四

十二、內(nèi)傷發(fā)熱1）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－丹桅逍遙散2）瘀血發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯3）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯4）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散5）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯,內(nèi)傷發(fā)熱病纏綿，氣血精虧臟腑偏，情志飲食勞倦因，孟浪發(fā)散或苦寒，陰虛內(nèi)熱清骨散，補(bǔ)中歸脾氣血研，血府逐瘀神方妙，丹梔逍遙熱郁肝。四

十三、虛勞五臟虛候立為目,氣血陰陽(yáng)大綱辨。虛勞病勢(shì)多纏綿，內(nèi)因外因先后天，1．氣虛1）肺氣虛－補(bǔ)肺湯2）脾氣虛－加味四君子湯氣虛主在肺脾臟，補(bǔ)肺加味四君良.2．血虛1）心血虛－養(yǎng)心湯2）肝血虛－四物湯血虛須辨心與肝，養(yǎng)心四物湯效驗(yàn)。3．陰虛1）肺陰虛－沙參麥門冬湯2）心陰虛－天王補(bǔ)心丹3）脾胃陰虛－益胃湯4）肝陰虛－補(bǔ)肝湯5）腎陰虛－左歸丸,陰虛在肺沙麥擅，心虧天王補(bǔ)心丹，脾胃陰虛湯益胃，肝腎補(bǔ)肝左歸丸。4．陽(yáng)虛1）心陽(yáng)虛－拯陽(yáng)理勞湯2）脾陽(yáng)虛－附子理中丸3）腎陽(yáng)虛－右歸丸陽(yáng)虛里寒為征象，心用拯陽(yáng)理勞湯，附子理中溫脾土，右歸丸方復(fù)腎陽(yáng)。

第三篇：《中醫(yī)診斷學(xué)》歌訣

一、十問(wèn)歌

一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗．三問(wèn)頭身四問(wèn)便；五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨； 九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變；婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)； 再添片語(yǔ)告兒科，麻痘驚疳全占驗(yàn)。

二、脈 診

1．浮脈 浮脈，舉之有余。按之不足(脈經(jīng))。如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛。厭厭(微弱)聶聶(輕貌)。如循榆莢(素問(wèn))。如水漂木(崔氏)。如捻蔥葉(黎 氏)。

[體狀詩(shī)] 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。[相類詩(shī)] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥，虛來(lái)遲大豁然空。浮而柔細(xì)方為溺，散似楊花無(wú)定蹤。

[主病詩(shī)] 浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上土衰兼木旺，尺中搜便不流通。

2．沉脈 沉脈，重手按至筋骨乃得(脈經(jīng))。如綿裹砂，內(nèi)剛外柔(楊氏)。加石投水，必極其底。

[體狀詩(shī)] 水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號(hào)為平。[相類詩(shī)] 沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則椎筋著骨尋。沉細(xì)如綿真弱脈，弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。[主病詩(shī)] 沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。無(wú)力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。

寸沉痰郁水停胸。關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢。腎虛腰及下元痌(痌tōng：同“痛”)。3．遲脈 遲脈。-息三至，去來(lái)極慢(脈經(jīng))。

[體狀詩(shī)] 遲來(lái)-息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里，消陰須益火之原。[相類詩(shī)] 脈來(lái)三至號(hào)為遲，小駃(駃：kuài。同“快”)于遲作緩持。遲細(xì)而難知是澀。浮而遲大以虛推。

[主病詩(shī)] 遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細(xì)看。有力而遲為冷痛。遲而無(wú)力是虛寒。寸遲必是上焦寒。關(guān)主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。4．?dāng)?shù)脈 數(shù)脈。一息六至(脈經(jīng))。脈流薄疾(素問(wèn))。

[體狀詩(shī)] 數(shù)脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩。浮沉表里分虛實(shí)。惟有兒童作吉看。[相類詩(shī)] 數(shù)比平人多-至，緊來(lái)如數(shù)似彈繩。數(shù)而時(shí)止名為促，數(shù)見(jiàn)關(guān)中動(dòng)脈形。[主病詩(shī)] 數(shù)脈為陽(yáng)熱可知，只將君相火來(lái)醫(yī)。實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。當(dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。5．虛脈 虛脈。遲大而軟，按之無(wú)力，隱指豁豁然空(脈經(jīng))。

[體狀相類詩(shī)] 舉之遲大按之松，脈狀無(wú)涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來(lái)浮大似慈蔥。[主病詩(shī)] 脈虛身熱為傷暑，自汗怔仲驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。6．實(shí)脈 實(shí)脈，浮沉皆得，脈大而長(zhǎng)，微弦，應(yīng)指愊愊(愊bì，繃急之狀)然(脈經(jīng))。[體狀詩(shī)] 浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無(wú)虛愊愊強(qiáng)。熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗姑安康。[相類詩(shī)] 實(shí)脈浮沉有力強(qiáng)，緊如彈索轉(zhuǎn)元常。須知牢脈幫筋骨，實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。[主病詩(shī)] 實(shí)脈為陽(yáng)火郁成，發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻?；?yàn)殛?yáng)毒或傷食，大便不通或氣疼。寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng)。咽疼舌強(qiáng)氣填胸。當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿，尺實(shí)腰腸痛不通。7．滑脈 滑脈，往來(lái)前卻流利，展轉(zhuǎn)替替然如珠之應(yīng)指(脈經(jīng))。漉漉如欲脫。

[體狀相類詩(shī)] 滑脈如珠替替然，往來(lái)流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈惟看至數(shù)間。[主病詩(shī)] 滑脈為陽(yáng)元?dú)馑?，痰生百病食生?zāi)。上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時(shí)定有胎。寸滑膈痰生嘔吐。吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱，渴痢頹(頹：頹疝)淋看尺部。

8．澀脈 澀脈，細(xì)而遲，往來(lái)難，短且散，或一止復(fù)來(lái)(脈經(jīng))。參伍不調(diào)(素問(wèn))。如輕刀刮竹(脈訣)。如雨沾沙(通真子)。如病蠶食葉。

[體狀詩(shī)] 細(xì)遲短澀往來(lái)難，散止依稀(依?。悍路?應(yīng)指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。

[相類詩(shī)] 參伍不凋名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒(秒芒：禾芒)微軟甚，浮沉不別有無(wú)間。

[主病詩(shī)] 澀緣血少或傷精，反胃亡陽(yáng)汗雨淋。寒濕入營(yíng)為血痹，女人非孕即無(wú)經(jīng)。寸澀心虛痛對(duì)胸，胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅。9．洪脈 洪脈，指下極大(脈經(jīng))。來(lái)盛去衰(素問(wèn))。來(lái)大去長(zhǎng)(通真子)。

[體狀詩(shī)] 脈來(lái)洪盛去還衰，滿指滔滔應(yīng)夏時(shí)。若在春秋冬月分，升陽(yáng)散火莫狐疑。[相類詩(shī)] 洪脈來(lái)時(shí)拍拍然，去衰來(lái)盛似波瀾。欲知實(shí)脈參差處，舉按弦長(zhǎng)愊愊堅(jiān)。[主病詩(shī)] 脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時(shí)金不堪。肝火胃虛關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。10．微脈 微脈，極細(xì)而軟，按之如欲絕，若有若無(wú)(脈經(jīng))。細(xì)而稍長(zhǎng)(戴氏)。[體狀相類詩(shī)] 微脈輕微潎潎(潎Pì：同“僻”，漂之意)乎，按之欲絕有如無(wú)。微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱，細(xì)比于微略較粗。

[主病詩(shī)] 氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時(shí)脹滿形。尺部見(jiàn)之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。

11．緊脈 緊脈，來(lái)往有力，左右彈人手(素問(wèn))。如轉(zhuǎn)索無(wú)常(仲景)。數(shù)如切繩(脈經(jīng))。如紉萆(紉萆：紉，連綴。萆bēi音卑，竹制的捕魚(yú)工具)線(丹溪)。

[體狀詩(shī)] 舉如轉(zhuǎn)索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來(lái)作寇，內(nèi)為腹痛外身疼。[相類詩(shī)] 見(jiàn)弦、實(shí)脈。

[主病詩(shī)] 緊為諸痛主于寒，喘咳風(fēng)癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分，當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔脈與疝疼。

12．緩脈 緩脈，去來(lái)小駃于遲(脈經(jīng))。一息四至(戴氏)。如絲在經(jīng)，不卷其軸，應(yīng)指和緩，往來(lái)甚勻(張?zhí)?。如初春楊柳舞風(fēng)之象(楊玄操)。如微風(fēng)輕飐(飐zhàn：音展，風(fēng)吹物使顫動(dòng))柳梢(滑伯仁)。

[體狀詩(shī)] 緩脈阿阿(阿阿：通婀，柔美)四至通，柳梢裊裊(裊裊：纖長(zhǎng)秀美，搖曳之態(tài))飐輕風(fēng)。欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。[相類待] 見(jiàn)遲脈。

[主病詩(shī)] 緩脈行衰衛(wèi)有余，或風(fēng)或濕或脾虛。上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹。分別浮沉大小區(qū)。寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘。關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。神門濡泄或風(fēng)秘，或是蹣跚足力迂。

13．弦脈 弦脈，端直以長(zhǎng)(素問(wèn))。如張弓弦(脈經(jīng))。按之不移。綽綽如按琴瑟弦(巢氏)。狀若箏弦(脈訣)。從中直過(guò)，挺然直下(刊誤)。

[體狀詩(shī)] 弦脈迢迢端直長(zhǎng)。肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。[相類詩(shī)] 弦來(lái)端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。[主病詩(shī)] 弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。

14．濡脈 濡脈，極軟而浮細(xì)，如帛在水中，輕手相得，按之無(wú)有(脈經(jīng))。如水上浮漚。[體狀詩(shī)] 濡形浮細(xì)按須輕，水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見(jiàn)是無(wú)根。[相類詩(shī)] 浮而柔細(xì)知為濡，沉細(xì)而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微。[主病詩(shī)] 濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來(lái)蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制ⅰ４珏﹃?yáng)微自汗多，關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補(bǔ)真陰可起疴。15．細(xì)脈 細(xì)脈，小于微而常有。細(xì)直而軟，若絲線之應(yīng)指(脈經(jīng))。

[體狀詩(shī)] 細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。[相類詩(shī)] 見(jiàn)微、濡脈。

[主病詩(shī)] 細(xì)脈縈縈血?dú)馑?，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來(lái)。寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，人關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號(hào)脫陰。

16．促脈 促脈，來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)(脈經(jīng))。如蹶(蹶：倒，顛仆，義同“跌”)之趣(通“趨”，疾走)，徐疾不常(黎氏)。

[體狀詩(shī)] 促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽(yáng)極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生遲可生。[相類詩(shī)] 見(jiàn)代脈。

[主病詩(shī)] 促脈惟將火病醫(yī)，其因有五(五：此指氣、血、痰、飲、食)細(xì)推之。時(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。

17．結(jié)脈 結(jié)脈，往來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)(脈經(jīng))。

[體狀詩(shī)] 結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng)。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。[相類詩(shī)] 見(jiàn)代脈。

[主病詩(shī)] 結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟。內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。18．代脈 代脈，動(dòng)而中止．不能自還，因而復(fù)動(dòng)（仲景）。脈至還入尺，良久方來(lái)(吳氏)。[體狀詩(shī)] 動(dòng)而中止不能還，復(fù)動(dòng)因而作代看。病者得之猶可療。平人卻與壽相關(guān)。[相類詩(shī)] 數(shù)而時(shí)止名為促。緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代，結(jié)生代死自殊途。[主病詩(shī)] 代脈原因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧?；?yàn)橥聻a中宮病。女子懷胎三月兮。19．弱脈 弱脈。極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無(wú)有(脈經(jīng))。

[體狀詩(shī)] 弱來(lái)無(wú)力按之柔，柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮。陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。[相類詩(shī)] 見(jiàn)濡脈。

[主病詩(shī)] 弱脈陰虛陽(yáng)氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。寸弱陽(yáng)虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰。欲求陽(yáng)陷陰虛病，須把神門兩部推。

20．散脈 散脈。大而散。有表無(wú)里(脈經(jīng))。渙漫不收(崔氏)。無(wú)統(tǒng)紀(jì)，無(wú)拘束，至數(shù)不齊?；騺?lái)多去少，或去多來(lái)少。渙散不收，如揚(yáng)花散漫之象(柳氏)。

[體狀詩(shī)] 散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。[相類詩(shī)] 散脈無(wú)拘散漫然，濡來(lái)浮細(xì)水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。

[主病詩(shī)] 左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散。七關(guān)軟散胻胕(hāngfǘ。胻為足脛，胕為足背)腫。散居兩尺魂應(yīng)斷。

21．長(zhǎng)脈 長(zhǎng)脈。不小不大。迢迢自若(朱氏)。如循長(zhǎng)竿末梢，為平；如引繩，如循長(zhǎng)竿，為病(素問(wèn))。

[體狀相類詩(shī)] 過(guò)于本位脈名長(zhǎng)。弦則非然但滿張。弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較起，良工尺度自能量。[主病詩(shī)] 長(zhǎng)脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽(yáng)毒癲癇病。即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。22．短脈 短脈，不及本位(脈訣)。應(yīng)指而回，不能滿部(脈經(jīng))。

[體狀相類詩(shī)] 兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細(xì)且難。短澀而浮秋喜見(jiàn)，三春為賊有邪干。[主病詩(shī)] 短脈惟于尺寸尋，短而滑數(shù)酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。23．芤脈 芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)(脈經(jīng))。中空外實(shí)，狀如慈蔥。[體狀詩(shī)] 芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空?；鸱戈?yáng)經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅。[相類詩(shī)] 中空旁實(shí)乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，芤為失血革血虛。[主病詩(shī)] 寸芤積血在于胸，關(guān)里逢芤胃腸癰。尺部見(jiàn)之多下血，亦淋紅痢漏崩中。24．革脈 革脈，弦而芤(仲景)。如按鼓皮(丹溪)。

[體狀主病詩(shī)] 革脈形如按鼓皮。芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。[相類詩(shī)] 見(jiàn)扎、牢脈。

25．牢脈 牢脈。似沉似伏，實(shí)大而長(zhǎng)，微弦(脈經(jīng))。

[體狀相類詩(shī)] 弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān)，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起。革虛勞實(shí)要詳看。[主病詩(shī)] 寒則牢堅(jiān)里有余，腹心寒痛木乘脾。疝頹癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。26．伏脈 伏脈。重按著骨，指下裁(通“才”，僅僅)功(脈經(jīng))。脈行筋下(刊誤)。[體狀詩(shī)] 伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深。傷寒欲汗陽(yáng)將解，厥逆臍疼證屬陰。[相類濕] 見(jiàn)沉脈。

[主病詩(shī)] 伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。

食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀(兀wù：高而上平樣。兀兀，此處形容心中難受的樣子)。當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹(破腹：此處形容疼痛劇烈)。

27．動(dòng)脈 動(dòng)乃數(shù)脈，見(jiàn)于關(guān)，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥(厥：通“掘”。高起之意)動(dòng)搖。[體狀詩(shī)] 動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)。其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安。[相類詩(shī)] 見(jiàn)數(shù)脈。

[主病詩(shī)] 動(dòng)脈專司痛與驚，汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰。或?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩?8．疾脈 疾脈?？煊跀?shù)而疾。呼吸之間脈七至(滑氏)[體狀詩(shī)] 疾為急疾，數(shù)之至極；七到八至，脈流薄疾。

[主病詩(shī)] 疾為陽(yáng)極。陰氣欲竭；脈號(hào)離經(jīng)，虛魂將絕；漸進(jìn)漸疾，且多殞滅。

左寸居疾，勿戢(戢：收斂)自焚；右寸居疾，金被火乘。左關(guān)疾也。肝陰已絕；右關(guān)疾也，脾陰消竭。左尺疾今，涸轍(涸轍：出自成語(yǔ)“涸轍之鮒”，喻處于困境，亟待援助)難濡；右尺疾兮，赫曦(赫曦：光明盛大貌)過(guò)極。(脈診分別取材于《瀕湖脈學(xué)》、《診家正眼》)

一、診色歌

五色辨征，望診之要。色分常病，浮沉澤夭。微甚清濁，散摶宜曉。一生不變，是為主色。四季轉(zhuǎn)移，名為客色。病色異常，善惡宜量。含蓄明亮，預(yù)后佳良。暗晦暴露，其后不祥。五色主病，宜細(xì)分認(rèn)。青主寒瘀，又主痛驚。青黑寒痛，青白虛風(fēng)。青紫瘀阻，青赤肝火。赤主熱汪，虛實(shí)宜分。顴紅如妝，證屬戴陽(yáng)。面黃浮腫，脾虛濕阻。面目身黃，病屬黃疸。黃如橘子，濕熱陽(yáng)黃。黃如煙熏，寒濕陰黃。白主寒虛，脫血奪氣。淡白氣虛，晄白陽(yáng)虛。白而無(wú)華，脫血奪氣。黑主腎虛，寒痛飲瘀。面色黧黑，腎陽(yáng)虛衰。黑而干焦，虛火上熏。眼眶發(fā)黑，腎虛水泛。面色紫黑，瘀血內(nèi)停。

二、察舌辨證歌

舌之與苔，首須辨識(shí)。苔察氣病，舌候血疾。陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)。邪氣淺深，察苔可知。臟腑虛實(shí)，舌質(zhì)可識(shí)。舌質(zhì)淡白。主寒主虛。淡白胖嫩，陽(yáng)虛寒汪。淡白瘦薄，氣血兩虛。紅舌主熱，尚有區(qū)別。舌紅苔黃，證屬實(shí)熱。絳色深紅，亦主熱征。舌絳起刺，溫?zé)醾鳡I(yíng)。舌絳無(wú)苔，陰虛火旺。紫舌主病，寒熱之分。紫絳干枯，熱盛傷津。淡紫濕潤(rùn)，血瘀寒凝。青舌主病，惟一主寒。寒凝陽(yáng)郁，癡血凝滯。蒼老嬌嫩，虛實(shí)分明。堅(jiān)斂蒼老。皆屬實(shí)證。浮胖嬌嫩，均屬虛證。胖大瘦薄，容易辨識(shí)。胖嫩淡白，脾腎陽(yáng)慮。胖大色紅，脾胃濕熱。腫脹色紫，中毒所致。瘦薄色淡，氣血兩虛。瘦薄色紅，陰虛火旺。舌生芒刺，邪盛熱熾。兼焦黃苔，氣分熱極。絳舌無(wú)苔，熱入營(yíng)血。舌面裂紋，熱盛傷陰。血虛不潤(rùn)，脾虛濕侵。舌邊齒痕，脾虛濕盛。光滑無(wú)苔，津液枯竭。強(qiáng)硬舌體，活動(dòng)不靈。熱入心包，高熱傷津。肝風(fēng)夾痰，阻于廉泉。痿軟舌體，無(wú)力屈伸。痿廢不靈，氣血俱虛。熱灼傷津，陰虧已極。顫動(dòng)不定，不能自主。蠕蠕微動(dòng)，氣血俱虛。熱極生風(fēng)，習(xí)習(xí)煽動(dòng)。歪邪一側(cè)，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。吐弄舐舌，心脾積熱。小兒驚風(fēng)，臨床可見(jiàn)。短縮舌體，不能伸長(zhǎng)。宗凝筋脈，疫濁內(nèi)阻。熱極生風(fēng)，病屬危險(xiǎn)。白苔主表，亦主濕寒。薄白而潤(rùn)，外感風(fēng)寒。苔白舌紅，風(fēng)溫初染。白滑舌淡，里濕里寒。白而積粉，瘟疫內(nèi)癰。蒼白燥裂，津液暴傷。黃苔主病，屬里屬熱。淡黃熱輕，深黃熱重。舌苔焦黃，陽(yáng)明熱結(jié)?；姨χ骼?，有寒有熱。苔灰而干，熱熾津傷。苔灰而潤(rùn)，痰飲內(nèi)停。黑而燥裂，熱極津枯。黑而滑潤(rùn)，寒極陽(yáng)衰。苔質(zhì)厚薄，主邪淺深。薄苔主表，邪淺病輕。厚苔入里。濕食痰飲。潤(rùn)燥滑苔，可察津液。潤(rùn)澤正常，津液未傷。燥舌主病，熱盛津傷。舌苔水滑，為濕為寒。腐苔松厚，揩之即去。正將化邪，陽(yáng)氣有余。膩苔黏膩，刮之不去。痰濕踞中，陽(yáng)被陰遏。舌苔剝落，氣陰兩傷。苔薄漸厚，邪盛病進(jìn)。苔厚漸薄。正復(fù)邪退。驟增驟退。病情暴變。有根無(wú)根。胃氣存亡。

三、病脈順逆訣

脈之主病，有宜不宜；陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。中風(fēng)之脈，卻喜浮遲；堅(jiān)大急疾，其兇可知。傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必兇。汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。陽(yáng)證見(jiàn)陰，命必危殆；陰江見(jiàn)陽(yáng)，雖困無(wú)害。勞倦傷脾，脈當(dāng)虛弱；自汗脈躁，死不可卻。瘧脈自弦，弦遲多寒；弦數(shù)多熱，代散則難。泄瀉下痢，沉小滑弱；實(shí)大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。嘔吐反胃，浮滑者昌；沉數(shù)細(xì)澀，結(jié)腸者亡?；魜y之侯，脈代勿訝；舌卷囊縮，厥伏可嗟。嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。喘急抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，切為逆證。火熱之證，洪數(shù)為宜；微弱無(wú)神，根本脫離。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛；熱而澀小，必殞其軀。勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎細(xì)數(shù)。失血諸證，脈必見(jiàn)芤；緩小可喜，數(shù)大堪憂。蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者稀。三消之脈，數(shù)大者生；細(xì)微短澀，應(yīng)手堪驚。小便淋閉，鼻色必黃；實(shí)大可療，澀小知亡。癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)；浮洪吉象，沉急兇殃。癇宜浮緩，沉小急實(shí)；但弦無(wú)胃，必死不失。心腹之病，其類有九；細(xì)遲速愈，浮大延久。疝屬肝病，脈必弦急；牢急者生，弱急者死。黃疸濕熱，洪數(shù)便宜；不妨浮大，微澀難醫(yī)。腫脹之脈，浮大洪實(shí)；細(xì)而沉微，歧黃無(wú)術(shù)。五臟為積，六腑為聚；實(shí)強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。中惡腹脹，緊細(xì)乃生；浮大為何？邪氣已深。癰疽未潰，洪大脈宜；及其已潰，洪大最忌。肺癰已成，寸數(shù)而實(shí)；肺痿之證，數(shù)而無(wú)力。癰痿色白，脈宜短澀：數(shù)大相逢，氣損血失。腸癰實(shí)熱，清數(shù)相宜：沉細(xì)無(wú)根，其死可期。婦人有子，陰搏陽(yáng)別；少陰動(dòng)甚，其胎已結(jié)?；捕?，胎必三月；按之不散，五月可別。(《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》)

四、敗脈歌

雀啄連連，止而又作。屋漏水霤，半時(shí)一落。彈石沉弦，按之指搏。乍疏乍密，亂如解索。本息未搖，魚(yú)翔相若。蝦游冉冉，忽然一躍。釜沸空浮，絕無(wú)根腳。偃刀堅(jiān)急，循刃責(zé)責(zé)。轉(zhuǎn)豆累累，如循薏仁。麻促細(xì)亂，其脈失神。敗脈十種。自古以聞；急救下藥，必須認(rèn)真。(《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》)

五、辨證的內(nèi)容與步驟

辨病位--表或里，臟腑或某一具體部位。辨病因--感受六淫或內(nèi)傷七情等具體病因。

辨病性--區(qū)分寒、熱、虛、實(shí)病情及具體的氣、血、痰、濕、食、滯、瘀等。辨病情--辯明具體病情的輕重緩急及標(biāo)本主次。

辨病饑--根據(jù)，中醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合患者的全面情況綜合闡釋病證機(jī)制。

定證名--通過(guò)分祈對(duì)疾病的位、因、性、情、勢(shì)等進(jìn)行高度概括，得出完整規(guī)范的證名診斷。注意，在臨床實(shí)踐中，以上內(nèi)容和步驟不可機(jī)械操作，應(yīng)據(jù)具體情況靈活應(yīng)用，并要把握好以下3點(diǎn)：

1．以主癥為中心收集資料和進(jìn)行辨證。2．全面分析，力求準(zhǔn)確判斷病因病性。

3．個(gè)別癥狀，可能是辨證的關(guān)鍵，不可忽略。

第四篇：2015考研中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(自己考研整理總結(jié)+另附中內(nèi)歌訣)

一、感冒

病名首見(jiàn)北宋《仁齋直指方-諸風(fēng)》

元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱。治則：解表達(dá)邪

忌用補(bǔ)斂之品

1.風(fēng)寒證：辛溫解表－荊防敗毒散或蔥豉湯加味 2.風(fēng)熱證：辛涼解表－銀翹散或蔥豉桔梗湯 3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲

4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表虛自汗）5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽

劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學(xué)心語(yǔ)論病理。素問(wèn)：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。外感咳嗽宣肺散邪為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標(biāo)本兼治。外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳－桑杏湯（涼燥杏蘇散）內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰、理氣止咳－二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

5.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳－清金化痰湯

6.肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火－黛蛤散合加減瀉白散 7.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳－沙參麥冬湯

三、肺癰

金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿 1.初

期：疏散風(fēng)熱、清肺化痰－銀翹散

2.成癰期：清肺解毒，化瘀消癰－千金葦莖湯合如金解毒散

若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

若形證俱實(shí)，脹喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)，可加桔梗白散，峻驅(qū)濃痰

4.恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

四、哮證

朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘 1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯 3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱－小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減

4）風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘－三子養(yǎng)親湯加味 5）虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰－平喘固本湯加減

附喘脫危證：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫－回陽(yáng)急救湯合生脈飲 2.緩解期

1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金－六君子湯加減 2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎加減 補(bǔ)充腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉－金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?/p>

腎虛不能納氣者用參蛤散

五、喘證

1．實(shí)喘

1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散加減

若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯 寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)者用小青龍湯

2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5）肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯（補(bǔ)中益氣湯）

2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散

3）正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹

六、肺癆

宋代許叔微《普濟(jì)本事方》明確病因?yàn)椤胺蜗x(chóng)” 元代葛可久《十藥神書(shū)》收載十方，治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火；明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳提出“殺蟲(chóng)”“補(bǔ)虛” 1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散加減 4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸

七、肺脹

內(nèi)經(jīng)首載病名 《丹溪心法》：痰挾瘀血礙氣而??；《證治匯補(bǔ)》分虛實(shí)。1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯 2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散

若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸 3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)－滌痰湯（安宮、至寶丹）4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯、三子養(yǎng)

親湯（小青龍湯）

5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白

皮湯

八、痰飲

《金匱》始有名稱，提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁

清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎” 1．痰飲

1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2．懸飲

1）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯

2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散

3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：攻逐水飲－十棗湯合椒目瓜蔞湯

或控涎丹

3．溢飲——外寒內(nèi)飲，水寒相雜：發(fā)表化飲—小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯

2）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減

九、血證

《血證論》治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血 《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。

《金匱》創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 《備急千金要方》首載犀角地黃湯 治則：治火、治氣、治血 1．鼻衄

1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血—桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血—龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯 2．齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血—加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血—六味地黃丸合茜根散 3．咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯

2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸 4．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：清肝瀉火、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯 5．便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血—地榆散合槐角丸 2）氣虛不攝：益氣攝血—?dú)w脾湯加減

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血—黃土湯 6．尿血

1）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血—無(wú)比山藥丸 2）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?、涼血止血－小薊飲子 3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸

4）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾、益氣攝血－歸脾湯（補(bǔ)中益氣湯）7．紫斑

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血—十灰散加減

2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血—茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯

十、心悸

《內(nèi)經(jīng)》病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪 病名首見(jiàn)于《金匱》《傷寒》提出治則及炙甘草湯等 《醫(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為尚與與肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡 《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療 1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸（虎磁朱）

痰熱內(nèi)擾，胃失和降，致心神不安者，用黃連溫膽湯 2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—?dú)w脾湯

氣血兩虛，血不養(yǎng)心，心動(dòng)悸而脈結(jié)代用炙甘草湯 熱病后期，損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰 3）心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯

病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得臥者，重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽(yáng)救逆

4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹

或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動(dòng)，見(jiàn) 五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者，予梔柏地黃丸）

5）水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水、寧心安神—苓桂術(shù)甘湯（真武湯）

6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝龍骨牡蠣湯

7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯

十一、胸痹

病名首見(jiàn)《金匱》，“陽(yáng)微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等 明清《玉機(jī)微義》鑒別心痛與胃脘痛

《醫(yī)林改錯(cuò)》以血府逐瘀湯治胸痹心痛

1）心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛－血府逐瘀湯加減 2）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)－柴胡疏肝散加減 3）痰濁閉阻：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹－瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯

4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽(yáng)－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減

7）心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣、振奮心陽(yáng)－參附湯合右歸飲加減

十二、不寐

病名首見(jiàn)于《難經(jīng)》；《金匱》酸棗仁湯

治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)（病機(jī)：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)）1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯

2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯加減 3）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神－歸脾湯加減

4）心腎不交：滋陰降火，交通心神—六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志—安神定志丸合酸棗仁湯加減

十三、厥證

陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂 《內(nèi)經(jīng)》：a突然昏倒，不知認(rèn)人事；b肢體和手足逆冷 《金匱》《傷寒》論厥，主要以手足逆冷為主 明代《醫(yī)學(xué)入門》區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證 1．氣厥

1）實(shí)證：開(kāi)竅、順氣、解郁－通關(guān)散合五磨飲子 2）虛證：補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神－生脈注射液 2．血厥

1）實(shí)證：平肝潛陽(yáng)、理氣通瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯 3．痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯

十四、自汗、盜汗

《金匱》首載盜汗之名 《三因極一病證方論》鑒別自汗、盜汗

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散 2）心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯加減

4）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)—龍膽瀉肝湯（四妙丸）

十五、郁證

《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用“郁證”病名 朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸 1．實(shí)證

1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火－丹梔逍遙散 3）痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯 4）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯 5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血－歸脾湯加減

6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減

十六、癲狂

《內(nèi)經(jīng)》病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法

張仲景：心虛而血?dú)馍?，邪乘于陰則為癲，邪乘于陽(yáng)則為狂 明代區(qū)分癲狂；

王清任創(chuàng)制癲狂夢(mèng)醒湯治療瘀血發(fā)狂 癲病

1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸加減 狂病

3）痰火擾神：清心瀉火、滌痰醒神－生鐵落飲 4）：痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀、調(diào)暢氣血－癲狂夢(mèng)醒湯 5）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎（可合定志丸）

十七、癇證

《內(nèi)經(jīng)》“胎病”

《證治匯補(bǔ)》提出陽(yáng)癇、陰癇分證方法，并明確治則 發(fā)作期以開(kāi)竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主

1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開(kāi)竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎陰虛：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神－左歸丸合天王補(bǔ)心丹

十八、胃痛

《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”

《醫(yī)學(xué)正傳》指出前人所謂心痛多為胃脘痛；

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌诽岢觥巴▌t不痛”

治則：理

氣和胃止痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸加減 2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸加減

3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散加減 4）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃—清中湯加減 5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)、理氣和胃－失笑散合丹參飲 6）胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈

膈始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》；噎始見(jiàn)于《諸病源侯論》 唐宋以后噎膈并稱。

治以開(kāi)郁理氣，滋陰潤(rùn)燥 1）痰氣交阻：開(kāi)郁化痰、潤(rùn)燥降氣－啟膈散 2）瘀血內(nèi)結(jié)：破血行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯

3）津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)燥生津－沙參麥冬湯加減 4）氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎—補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

二十、嘔吐

病機(jī)：胃失和降，氣逆于上

病名首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》；《金匱》指出不能見(jiàn)吐止吐。實(shí)證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）飲食內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯加減 虛證

1）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆－香砂六君子湯加減 2）脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾、和胃降逆—理中湯加減 3）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔—麥門冬湯 二

十一、呃逆

病機(jī)：胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖

《內(nèi)經(jīng)》稱呃逆為噦，認(rèn)為是中上二焦病變 《景岳全書(shū)》確定呃逆病名；《證治匯補(bǔ)》提出治療法則 治則：理氣和胃，降氣平呃 實(shí)證

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃－竹葉石膏湯

加柿蒂、竹茹

如大便秘結(jié)，脘腹痞滿，可合用小承氣湯

3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆、和胃降逆－五磨飲子 4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃止呃－理中湯

5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合用橘皮竹茹湯加減

二十二、泄瀉

（一）暴瀉

1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散

感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽(yáng)正氣丸 濕邪較重，用胃苓湯

2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯、和中止瀉－保和丸（食滯重化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸）

4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術(shù)散

若脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用理中丸 若久瀉不止，中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯 5）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方加減 二

十三、痢疾

氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司 《景岳全書(shū)》“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辯寒熱…” 劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈

1）濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯加減

2）疫毒?。呵鍩峤舛?、涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯 3）寒濕?。簻刂性餄?、調(diào)氣和血－不換金正氣散

4）陰虛?。吼B(yǎng)陰和營(yíng)、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6）休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯－連理湯

二十四、腹痛

通則不痛

《內(nèi)經(jīng)》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛

《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑

1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導(dǎo)滯－大承氣湯

3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯、理氣止痛—枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減 4）肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛—柴胡疏肝散加減 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡(luò)止痛—少腹逐瘀湯加減 6）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯 二

十五、便秘

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切； 《傷寒》稱為“陽(yáng)結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約”

《圣濟(jì)總錄》將證治分類概括為寒、熱、虛、實(shí)

（一）實(shí)秘

1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸（肝熱用更衣丸）如燥熱不甚，通而不爽，無(wú)其它癥狀，用青麟丸

2)氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯

3)冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半硫丸加減(二)虛秘 3）氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯；如氣虛脫肛，用補(bǔ)中益氣湯 4）血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸；

如津液已復(fù)，而大便干躁，用五仁丸

5）陰虛：滋陰通便—增液湯加減 二

十六、脅痛

病名首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》； 《傷寒》設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯

《景岳全書(shū)》情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷 1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲(chóng)，用烏梅丸

如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛，痛及肩背，用硝石礬石散

3）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減 4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

二十七、黃疸

肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色 引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征 《內(nèi)經(jīng)》提出病名與主癥；

《傷寒》分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療

元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》將陽(yáng)黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化 《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方 陽(yáng)黃

（一）陽(yáng)黃

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運(yùn)濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯加減 4）疫毒熾盛：清熱解毒、涼血開(kāi)竅－《千金》犀角散 陰黃

（二）陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胃－茵陳術(shù)附湯加減 2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃—黃芪建中湯加減

（三）黃疸消退后的調(diào)治

1)濕熱留戀：清熱利濕— 茵陳四苓散加減

2)肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)—柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減

3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸 二

十八、積聚

正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁

《內(nèi)經(jīng)》首提病名 《難經(jīng)》積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成” 治則：堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補(bǔ)之 聚證

1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、行氣散結(jié)－逍遙散、木香順氣丸 2）食滯痰阻：理氣化痰、導(dǎo)滯通便－六磨湯（平胃散）積證

1）氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散加減

2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾－膈下逐瘀湯合六君子湯加減

3）正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀—八珍湯合化積丸 二

十九、鼓脹

肺脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi) 病名首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》

《諸病源候論》認(rèn)為與水毒有關(guān) 1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運(yùn)脾利濕－柴胡疏肝散、胃苓湯 2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲

3）水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯

攻下逐水，可暫用舟車丸

4）瘀結(jié)水留：活血化瘀、行氣利水—調(diào)營(yíng)飲加減 5）陽(yáng)虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣利水－附子理苓丸或

濟(jì)生腎氣丸加減 5）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水—六味地黃丸合一貫煎

三

十、頭痛

《傷寒》論及太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、厥陰病均有頭痛見(jiàn)證

《東垣十書(shū)》分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛

《丹溪心法》補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥 《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充瘀血頭痛

太陽(yáng)：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽(yáng)明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）

少陽(yáng)：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉自汗。外感頭痛

1）風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛－川芎茶調(diào)散（厥陰經(jīng)用吳茱萸湯去人參，加藁本、川芎、細(xì)辛、法半夏）2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)－芎芷石膏湯

大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者，用黃連上清丸

3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛

1）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)－天麻鉤藤飲 2）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填精生髓－大補(bǔ)元煎 3）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛－加味四物湯

4）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯加減 三

十一、眩暈

清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花）《素聞》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《靈樞》“上氣不足” 《丹溪心法》無(wú)痰不作眩；

《景岳全書(shū)》無(wú)虛不作眩 1）氣血虧虛：補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾－歸脾湯（中氣不足可合用補(bǔ)中益氣湯）

2）痰濁中阻：化痰祛濕、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯 3）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、清火息風(fēng)－天麻鉤藤飲 4）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰、益精填髓－左歸丸

陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)、益精填髓－右歸丸 5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯 三

十二、中風(fēng)

病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦

《素聞》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅

《金匱》分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證 張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦一．中經(jīng)絡(luò)

1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)－真方白丸子

2）風(fēng)陽(yáng)上擾：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)—天麻鉤藤飲 4）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 二．中臟腑 1閉證

1）痰熱腑實(shí)：通腑瀉熱、息風(fēng)化痰－桃仁承氣湯加減 2）痰火瘀閉：熄風(fēng)清火、豁痰開(kāi)竅－羚羊鉤藤湯加減 3）痰濁瘀閉：化痰息風(fēng)、宣郁開(kāi)竅－滌痰湯加減 2脫證：回陽(yáng)救陰、益氣固脫—參附湯合生脈散 三．恢復(fù)期

①風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)－解語(yǔ)丹加減 ②氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)—補(bǔ)陽(yáng)還五湯 ③肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子加減 三

十三、痙證

病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動(dòng)風(fēng)

1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、燥濕和營(yíng)－羌活勝濕湯加減

寒邪較甚，病屬剛痙者，用葛根湯解肌發(fā)汗

風(fēng)邪偏盛，病屬柔痙者，用瓜絡(luò)桂枝湯和營(yíng)養(yǎng)津 濕熱入絡(luò)而身熱，筋脈拘急者，用三仁湯加味 2）肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)、息風(fēng)鎮(zhèn)痙－羚角鉤藤湯加減 3）陽(yáng)明熱盛：清泄胃熱、增液止痙－白虎湯合增液承氣湯 4）心營(yíng)熱盛：清心透營(yíng)、開(kāi)竅止痙－清營(yíng)湯加減 5）痰濁阻滯：豁痰開(kāi)竅、息風(fēng)止痙－導(dǎo)痰湯加減

6）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血、息風(fēng)止痙－四物湯合大定風(fēng)珠 三

十四、瘧疾

病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交

表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí) 《神農(nóng)本草經(jīng)》常山治瘧； 《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧

《金匱》蜀漆治瘧

治則：祛邪劫瘧

1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝或白虎加人參 3）寒瘧：和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪—柴胡桂枝干姜湯合

合截瘧七寶飲

4）熱瘴：解毒除瘴，清熱保津—清瘴湯

5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁—加味不換金正氣散

6）勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪—何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）三

十五、水腫

病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開(kāi)合、膀胱氣化不利 《素聞》治療：去苑陳坐…開(kāi)鬼門，潔凈府 朱丹溪分陽(yáng)水、陰水；《景岳全書(shū)》鑒別水腫及氣腫 陽(yáng)水

1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯

若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)虛弱，可用防己黃芪湯

2）濕毒浸淫：

宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3）水濕浸漬：運(yùn)脾化濕、通陽(yáng)利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 陰水

1）脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水－實(shí)脾飲（參苓白術(shù)散）2）腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)、化氣行水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯 3）瘀水互結(jié)：活血祛瘀、化氣行水—桃紅四物湯合五苓散 三

十六、淋證

病機(jī)：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利 治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、忌補(bǔ) 1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散

熱毒彌漫三焦，入營(yíng)血分，予黃連解毒湯合五味消毒飲 2）石淋：清熱利濕，排石通淋—石葦散

3）氣淋：理氣疏導(dǎo)、通淋利尿—沉香散加減 4）血淋：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子

5）膏淋：清利濕熱，分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲 6）勞淋：補(bǔ)脾益腎—無(wú)比山藥丸

三

十七、癃閉

腎和膀胱氣化失司

病名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導(dǎo)尿記載 《外臺(tái)秘要》首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉 實(shí)證

1）膀胱濕熱：清利濕熱、通利小便－八正散加減 2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便－沉香散 4）濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸

5）脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補(bǔ)中益氣湯和春澤湯 6）腎陽(yáng)衰憊：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水—濟(jì)生腎氣丸 三

十八、腰痛

（首辨外感與內(nèi)傷）

腰部受損，氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，或腎虛腰府失養(yǎng)

1）濕熱腰痛：清利濕熱，舒筋止痛—四妙丸加減

2）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯（腎著湯）

若兼風(fēng)邪，腰痛不定或關(guān)節(jié)游痛，合用獨(dú)活寄生湯 3）瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛－身痛逐瘀湯 4）腎虛腰痛：腎陽(yáng)虛：補(bǔ)腎壯陽(yáng)、溫煦經(jīng)脈－右歸丸

腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰、濡養(yǎng)筋脈－左歸丸

三

十九、痹證

《內(nèi)經(jīng)》首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）治則：祛寫(xiě)活絡(luò)，緩急止痛

一、風(fēng)寒濕痹

1）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－烏頭湯

2）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯（桂枝芍藥知母湯）3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯（基礎(chǔ)方蠲痹湯）

二、風(fēng)濕熱痹

風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎加桂枝湯合宣痹湯

三、痰瘀痹阻

痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)—雙合湯加減

四、肝腎虧虛

肝腎虧虛：培補(bǔ)肝腎，疏筋止痛—獨(dú)活寄生湯加減 四

十、痿證

肢體筋脈遲緩，軟弱無(wú)力 調(diào)理脾胃，補(bǔ)益肝腎，育陰清熱，不妄用風(fēng)藥 1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津－清燥救肺湯 2）濕熱浸淫：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散

3）脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清－參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減

4）肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸

四

十一、內(nèi)傷發(fā)熱

氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào)

調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯

3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯加減 4）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中－黃連溫膽合中和湯 4）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯 5）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散

6）陽(yáng)虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸元—金匱腎氣丸 四

十二、消渴

由陰虧燥熱，五臟虛弱所致

1）上消（肺熱津傷）：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方 2）中消

①胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎

②氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴—加味白術(shù)散加減 3）下消

①腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸加減

②陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固澀－金匱腎氣丸 四

十三、虛勞

《金匱》首提病名 《醫(yī)宗必讀》強(qiáng)調(diào)脾、腎；

《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷

以氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛侯為目； 補(bǔ)益脾腎 1．氣虛

1）肺氣虛—補(bǔ)肺益氣—補(bǔ)肺湯

2）脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯 3）心氣虛—益氣養(yǎng)心—七福飲加減 4）腎氣虛—益氣固腎—大補(bǔ)元煎加減 2．血虛

1）心血虛—養(yǎng)血寧心—養(yǎng)心湯 2）肝血虛—補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加味 3．陰虛

1）心陰虛—滋陰養(yǎng)心—天王補(bǔ)心丹 2）肺陰虛—養(yǎng)陰潤(rùn)肺—沙參麥冬湯 3）脾胃陰虛—養(yǎng)陰和胃—益胃湯

4）肝陰虛—滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛—滋補(bǔ)腎陰—左歸丸 4．陽(yáng)虛

1）脾陽(yáng)虛—溫中健脾—附子理中丸 2）心陽(yáng)虛—益氣溫陽(yáng)—保元湯加減

3）腎陽(yáng)虛—溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼養(yǎng)精血—右歸丸

如遺精，加用金鎖固精丸 虛勞體虛感外泄，用疏虞丸

虛勞日久有血瘀，用大黃蟄蟲(chóng)丸

非重點(diǎn)章節(jié)完美打印版

一、肺痿

1）虛熱：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津—麥門冬湯合清燥救肺湯 2）虛寒：溫肺益氣—甘草干姜或生姜甘草湯加減

二、癡呆

1）髓海不足：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神—七福飲加減 2）脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾，益氣生精—還少丹加減 3）痰濁蒙竅：豁痰開(kāi)竅，健脾化濁—滌痰湯加減 4）瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦—通竅活血湯

三、痞滿 ①實(shí)痞

1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞—保和丸加減 2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中—二陳平胃湯 3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞—瀉心湯和連樸飲 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳術(shù)丸 ②虛痞

1）脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁—補(bǔ)中益氣湯加減 2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞—益胃湯加減

四、癭病

1）氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭—四海舒郁丸 2）痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭—海藻玉壺湯

3）肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結(jié)—梔子清肝湯合消瘰丸 4）心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝—天王補(bǔ)心丹或一貫煎

五、陽(yáng)痿

1）命門火衰：溫腎壯陽(yáng)—贊育丸加減 2）心脾虧虛：補(bǔ)益心脾—?dú)w脾湯 3）肝郁不舒：疏肝解郁—逍遙散加減 4）驚恐傷腎：益腎寧神—啟陽(yáng)娛心丹加減 5）濕熱下注：清利濕熱—龍膽瀉肝湯加減

六、遺精

1）君相火旺：清心瀉肝—黃連清心飲合三才封髓丹加減 2）濕熱下注：清熱利濕—程氏萆薢分清飲加減 3）勞傷心脾：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精—妙香散加減 4）腎氣不固：補(bǔ)腎固精—金鎖固精丸加減

七、肥胖

1)胃熱滯脾：清胃瀉火，佐以消導(dǎo)—小承氣湯合保和丸加減2痰濕內(nèi)盛：燥濕化痰，理氣消痞—導(dǎo)痰丸加減

3脾胃不運(yùn)：健脾益氣，滲利水濕—參苓白術(shù)散合防己黃芪湯

4）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃，利水化飲—真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減

八、顫證

1）風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫—天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息

風(fēng)湯加減

2）痰熱風(fēng)動(dòng)：清熱化痰，平肝息風(fēng)—導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 3）氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈—人參養(yǎng)榮湯加減 4）髓海不足：填精補(bǔ)髓，育陰息風(fēng)—龜鹿二仙膏合大定風(fēng)

珠加減

5）陽(yáng)氣虛衰：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈—地黃飲子加減

附：中內(nèi)方劑歌訣（請(qǐng)結(jié)合自己實(shí)際情況是否實(shí)用）

1、感冒

風(fēng)寒束表用荊防，風(fēng)熱犯表用銀翹；暑濕傷表新香薷，氣虛感冒參蘇飲；陰虛加減葳蕤效。

2、咳嗽

三拗止嗽治風(fēng)寒，風(fēng)熱犯肺用桑菊；風(fēng)燥咳嗽桑杏湯，內(nèi)傷痰濕二三子；痰熱郁肺用清金，肝火黛蛤?yàn)a白散；肺陰虧虛沙麥冬。

3、肺脹

蘇子三子小青龍，痰濁蘊(yùn)肺宜精選，越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安宮先。

平喘補(bǔ)肺金水虛，水泛真武五苓驗(yàn)。

4、哮證

冷哮射干小青龍，熱哮定喘或越婢；寒包熱哮青龍石，風(fēng)痰哮證三子養(yǎng)；平喘固本治虛哮，脾肺氣虛用六君；肺腎兩虛金水煎。

5、喘證

風(fēng)寒麻黃合華蓋，表寒里熱麻石甘；痰熱郁肺桑白皮，痰濁阻肺二三子；肺氣郁痹五磨飲，肺氣虛耗虛補(bǔ)肺；金匱腎氣治腎虛，正虛喘脫參附送。

6、痰飲

7、血證 鼻衄：

熱邪傷肺桑菊飲，胃熱熾盛玉女煎；肝火上炎龍膽湯，氣血虧虛歸脾湯。齒衄：

清胃瀉心胃火盛，陰虛火旺六味茜?？妊?/p>

燥熱傷肺桑杏湯，肝火犯肺黛瀉白；陰虛肺熱百合湯。吐血：

胃熱壅盛瀉十灰，肝火犯胃龍膽湯；氣虛血溢歸脾湯。便血：

腸道濕熱地榆槐，脾胃虛寒黃土湯； 氣虛不攝歸脾湯。尿血：

下焦?jié)駸嵝∷E飲，腎虛火旺知柏地；脾不統(tǒng)血?dú)w脾湯，腎氣不固無(wú)比丸。紫斑：

血熱妄行十灰散，以虛火旺茜根散；氣不攝血?dú)w脾湯。

8、心悸

心虛膽怯用安神，心血不足歸脾湯；天王補(bǔ)心陰火旺，心陽(yáng)不振桂龍牡；

水飲凌心苓桂術(shù)，心血瘀阻桃紅桂；黃連溫膽痰火擾。

9、胸痹

血府逐瘀心血瘀，柴胡疏肝氣滯胸；痰濁閉肺蔞薤半，寒凝血脈枳薤白；氣陰兩虛參麥散，心腎陰虛天王甘；參附右歸心陽(yáng)虛。

10、不寐

龍膽瀉肝肝擾心，黃連溫膽痰熱擾；心脾兩虛歸脾湯，心腎不交六味丸；安神定志心膽虛。

11、郁證

柴胡疏肝肝氣郁，氣郁化火丹梔逍；痰氣郁結(jié)半夏樸，心神失養(yǎng)甘麥湯；心脾兩虛歸脾湯，心腎陰虛天王丹；滋水清肝肝陰虧。

12、癲狂 癲：

痰郁逍遙合順氣，養(yǎng)心越鞠調(diào)心脾。狂：

痰火擾神生鐵落，痰熱瘀結(jié)夢(mèng)醒消，久狂火旺陰血傷，琥珀養(yǎng)心二陰交。

13、癇證

風(fēng)痰閉阻定癇丸，痰火擾神龍膽痰；瘀阻腦絡(luò)用通竅，心脾兩虛歸脾湯；左歸天心心腎虛。

14、胃痛

良附香蘇寒客胃，飲食傷胃保和丸；肝氣犯胃柴胡疏，濕熱中阻清中湯；失笑丹參瘀血停，一貫芍藥胃陰虧；脾胃虛寒黃芪建。

15、痞滿

飲食內(nèi)停保和丸，痰濕二陳平胃散，濕熱瀉心連樸飲，肝胃越鞠枳術(shù)丹，補(bǔ)中益氣脾胃弱，陰虛不足益胃安。

16、嘔吐

外邪犯胃藿香散，食滯內(nèi)停保和丸；痰飲內(nèi)阻半苓桂，肝氣犯胃四七湯；脾胃氣虛香砂君，脾胃陽(yáng)虛理中湯；胃陰不足麥門冬。

17、泄瀉

寒濕內(nèi)盛藿香散，濕熱傷中葛根芩；食滯腸胃保和丸，肝氣乘脾痛瀉方；參苓白術(shù)脾胃虛，腎陽(yáng)虛衰四神丸。

18、痢疾

濕熱痢疾芍藥湯，白頭芍藥疫毒?。缓疂癫粨Q金正氣，駐車黃連陰虛??；桃花真人虛寒痢，休息痢疾連理湯。

19、腹痛

良附正氣寒邪除，濕熱壅滯大承氣；飲食停滯枳實(shí)導(dǎo)，肝郁氣滯柴胡疏；瘀血內(nèi)停少逐瘀，中虛臟寒小建中。20、肺癰

初起清解銀翹良，成癰如金葦莖湯，潰膿加減桔梗施，恢復(fù)沙參杏仁嘗。

21、肺痿

虛熱麥冬救肺施，草姜互配虛寒卓。

22、肺癆

肺陰虧虛月華丸，虛火灼肺百固鱉；氣陰耗傷保真湯，補(bǔ)天大造陰陽(yáng)虛；

23、自汗盜汗

氣虛桂枝玉屏風(fēng)，邪熱郁蒸龍膽攻，陰虛火旺歸六黃，心血不足歸脾充。

24、厥證

氣厥實(shí)證拳緊撰，五磨飲子通關(guān)散，虛證息弱汗出寒，參附生脈四味緩。

血厥實(shí)證閉牙關(guān)，羚角鉤藤通瘀專，虛證無(wú)華肢冷顫，補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參灌。

痰厥滌痰湯加減，熱重礞石滾痰丸。

25、噎膈

痰氣交阻啟膈散，瘀血內(nèi)阻通幽湯。津虧熱結(jié)沙參麥，補(bǔ)氣運(yùn)脾陽(yáng)氣微。

26、呃逆

實(shí)證胃寒或胃火，丁香竹葉石膏酌，若有氣機(jī)郁滯生，五磨飲子無(wú)蹉跎，更有陽(yáng)虛理中施，陰虛益胃竹茹合。

27、便秘 實(shí)秘：

熱用麻丸冷溫脾，氣秘還得六磨飲； 虛秘：

氣虛秘用黃芪湯；血虛秘用潤(rùn)腸丸，陰虛秘用增液湯；陽(yáng)虛秘用濟(jì)川煎。

28、脅痛

柴胡疏肝肝氣滯，瘀血阻絡(luò)血府湯；肝膽濕熱龍膽湯，肝絡(luò)失養(yǎng)一貫煎。

29、黃疸

陽(yáng)黃： 熱重于濕茵陳蒿，濕重于熱茵陳五；膽府郁熱大柴胡，疫毒熾盛犀角散；

陰黃： 寒濕阻遏茵陳術(shù)，脾虛濕滯黃芪建。

退后： 茵陳四苓濕熱留，柴或歸芍肝脾調(diào)，逍遙鱉甲氣血瘀。

30、積聚

積： 氣郁逍遙順氣沖，六磨食滯痰阻通。

聚： 初起失笑疏肝合，日久六君膈下攻，正虛八珍化積并。

31、鼓脹

氣滯柴胡合胃苓，水濕困脾實(shí)脾飲

茵陳中滿水熱結(jié)，瘀結(jié)水留用調(diào)營(yíng)，陽(yáng)虛腎氣附子苓，陰虛六味一貫行。

32、頭痛

川芎茶調(diào)風(fēng)寒痛，芎芷石膏風(fēng)熱傷；羌活勝濕風(fēng)濕侵，肝陽(yáng)上亢天麻飲；血虛頭痛四物湯，半夏白術(shù)天痰濁；大補(bǔ)元煎腎虛痛，瘀血通竅活血湯。

33、眩暈

肝陽(yáng)上亢天麻飲，氣血虧虛歸脾湯；腎精不足左歸飲，痰濁中阻半白天；瘀血通竅活血湯。

34、中風(fēng)

風(fēng)痰入絡(luò)真方白，風(fēng)陽(yáng)上擾天麻飲；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)陰虛動(dòng)，痰熱府實(shí)桃仁承；羚角鉤藤痰火瘀，痰濁瘀阻滌痰湯；風(fēng)痰瘀阻解語(yǔ)丹，補(bǔ)陽(yáng)還五氣虛瘀；肝腎虧虛左地黃，陰竭陽(yáng)亡參附生。

35、痙證

邪壅經(jīng)絡(luò)羌活湯，肝經(jīng)熱盛羚角鉤；陽(yáng)明熱盛白虎增，心營(yíng)熱盛清營(yíng)湯；痰濁阻滯導(dǎo)痰湯，陰血虧虛四物定。

36、癭病 氣郁痰阻四海舒，痰結(jié)血瘀藻玉壺，肝火清肝消瘰瀉，陰虛天王一貫足。

37、瘧疾

正瘧七寶合柴胡，溫瘧參桂入白虎，寒瘧姜桂七寶暖，勞瘧日久何人扶，冷用正氣熱清瘴，瘴瘧發(fā)作藥到除。

38、水腫

越婢加術(shù)風(fēng)水搏，濕毒浸淫麻翹赤；水濕浸漬五皮胃，濕熱壅盛疏鑿飲；脾陽(yáng)虛衰實(shí)脾飲，濟(jì)生腎氣腎陽(yáng)衰；桃紅五苓瘀水結(jié)。

39、淋證

熱淋清利用八正，石淋石韋加減成；

氣淋理氣沉香珍，勞淋無(wú)比山藥丸；血淋需用小薊飲，知柏地黃虛實(shí)分；

膏淋湯治虛膏淋，實(shí)用萆薢分清能。40、癃閉

膀胱濕熱八正散，肺熱壅盛清肺飲；肝郁氣滯沉香散，濁瘀阻賽抵當(dāng)丸；

脾氣不升補(bǔ)中春，腎陽(yáng)衰憊濟(jì)生丸。

41、關(guān)格

脾腎陽(yáng)虛濕濁蘊(yùn)，溫脾湯合吳茱萸；肝腎陰虛肝風(fēng)動(dòng)，羚角鉤藤合杞菊；腎氣衰微邪陷包，參附蘇合繼滌痰。

42、腰痛

甘姜苓術(shù)寒濕痛，濕熱腰痛四妙丸；瘀血身痛逐瘀湯，陰陽(yáng)虧虛各左右。

43、消渴

肺熱津傷消渴方，胃熱熾盛玉女煎；氣陰氣虛七味白，腎陰虧虛六味丸；陰陽(yáng)兩虛腎氣丸。

44、遺精

火旺清心封髓丹，濕熱萆薢分清飲，勞傷心脾妙香散，腎氣不固固精丸。

45、耳鳴，耳聾

肝膽火盛龍膽瀉，痰火郁結(jié)溫膽湯；風(fēng)熱上擾銀翹散，腎精虧虛左慈丸；清氣不升益聰明。

46、痹證

風(fēng)盛游行防風(fēng)鎮(zhèn)，寒侵痛劇烏頭溫，重著麻木薏苡仁，蠲痹湯主風(fēng)濕寒，風(fēng)濕熱痹腫赤痛，白虎加桂宣痹能，痰瘀痹阻用雙合，肝腎兩虛獨(dú)寄生。

47、痿證

肺熱津傷清燥湯，濕熱浸淫二妙散；脾胃虛弱參苓術(shù)，肝腎虧虛虎潛丸；脈絡(luò)瘀阻補(bǔ)陽(yáng)還。

48、顫證

天麻鎮(zhèn)肝風(fēng)陽(yáng)動(dòng)，羚角導(dǎo)痰痰熱風(fēng)；人參養(yǎng)榮氣血虛，髓虧仙膏和大定；陽(yáng)氣虛衰地黃飲。

49、內(nèi)傷發(fā)熱

陰虛潮熱清骨選，陽(yáng)虛假熱腎氣全；

補(bǔ)中歸脾氣血虛，丹梔逍遙氣郁研；血府逐瘀血瘀熱，痰濕中和黃連膽。50、虛勞

心悸氣短用七福，神疲膝軟補(bǔ)元煎，血虛先將心肝研，養(yǎng)血四物療效驗(yàn)，陰虛在肺沙麥擅，天王補(bǔ)心心悸煩，脾胃陰虛湯益胃，滋補(bǔ)腎陰左歸丸，肝陰虧損用補(bǔ)肝，心陽(yáng)衰微保元安，附子理中中虛冷，腎陽(yáng)不足右歸專。

51、癡呆

髓海不足七福榮，脾腎兩虛還少充 痰濁蒙竅滌痰化，通竅活血瘀阻通

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程的性質(zhì)和教學(xué)目的

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制本科生開(kāi)設(shè)的中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水平反映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。它以前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科疾病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維和辨證論治的規(guī)律。

課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識(shí)及辨證論治規(guī)律。通過(guò)本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見(jiàn)病的證候、病因病機(jī)、辨證論治和處方用藥知識(shí)，以及部分難治疾病、危急重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維和實(shí)際操作程序。

第一章

總論（自學(xué)）

掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)；

熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義，熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)的特點(diǎn)以及中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書(shū)寫(xiě)要求；

了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。第二章

感冒（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握感冒的病機(jī)，診斷要點(diǎn)，治療原則以及風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒的證治方藥； 熟悉“寒包火”感冒、虛人感冒的治療要點(diǎn)；

了解感冒為臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，歷代沿革及其病因和預(yù)后。難點(diǎn)：兼挾癥的癥狀特點(diǎn)和用藥加減治療。第三章

咳嗽（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握咳嗽的鑒別診斷及各類咳嗽的辨證施治；

熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主，內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理肺臟功能，祛邪止咳或補(bǔ)肺養(yǎng)正。

了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點(diǎn)在肺，而關(guān)系到他臟以及歷代沿革。難點(diǎn)：咳嗽在肺、脾、肝、腎的癥狀特點(diǎn)和治療用藥。第四章

哮?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握哮病以痰為主要病理因素，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，及哮病發(fā)時(shí)治標(biāo)、平時(shí)治本的原則；

熟悉哮病發(fā)作時(shí)當(dāng)區(qū)別寒痰、熱痰，重點(diǎn)著眼于肺、脾、腎的具體辨證治療； 了解哮病的歷代沿革。

難點(diǎn)：寒哮、熱哮、濁哮、風(fēng)哮的區(qū)別和治療用藥。第五章

喘證（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握實(shí)喘與虛喘、哮病與喘證的鑒別，治療原則和各型論治； 熟悉喘證寒熱互見(jiàn)、虛實(shí)夾雜理論和喘脫的治療；

了解喘證的病理機(jī)制為實(shí)喘在肺，虛喘在肺、腎兩臟以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。難點(diǎn)：喘證的鑒別診斷和風(fēng)寒閉肺、水凌心肺的論治。第六章

肺癰（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺癰的治療大法及各個(gè)階段的具體治法，重視排膿解毒，不能早投補(bǔ)斂，以免留邪；

熟悉肺癰病理演變過(guò)程各個(gè)階段的辨證要點(diǎn)； 了解肺癰的歷代沿革。

難點(diǎn)：肺癰各階段的辨證及治療用藥。第七章

肺癆（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺癆的主要病機(jī)為陰虛火旺，瘵蟲(chóng)感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺癆發(fā)病的機(jī)理，以及氣陰兩虛、陰傷及陽(yáng)的病理變化；診斷和鑒別診斷，掌握肺癆常見(jiàn)證型的辨證施治以及虛中夾實(shí)的臨床處理。

熟悉肺癆病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾、腎為主的要點(diǎn)；熟悉肺癆的治則，補(bǔ)虛與抗癆“殺蟲(chóng)”的意義，重視補(bǔ)脾助肺的方法。

了解治療肺癆的單方、驗(yàn)方及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，生活調(diào)攝。難點(diǎn)：肺癆與虛勞的鑒別。第八章

肺脹（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺脹的辨治原則，以及各個(gè)證型的證治；

熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰蒙心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、喘脫等變證；肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

了解肺脹的歷代沿革、臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。難點(diǎn)：肺脹出現(xiàn)陽(yáng)虛水泛、肺腎氣虛、痰蒙神竅的辨治。第九章 痰飲（4學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痰飲的定義和四飲的含義及辨治原則，以及各個(gè)證型的證治； 熟悉痰飲的病因病機(jī)，熟悉痰、飲、水、濕的區(qū)別和聯(lián)系； 了解痰飲的臨床表現(xiàn)、分類及范圍。

難點(diǎn)：對(duì)于陽(yáng)虛陰盛是痰飲的病理性質(zhì)，肺、脾、腎氣化失調(diào)，陽(yáng)氣不足為飲邪發(fā)生的病理基礎(chǔ)的理解。

第十章

心悸（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握心悸基本概念、辨證及治療要點(diǎn)，掌握各證候類型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、治法及常用方藥加減；

熟悉心悸的病因病機(jī)、主要病機(jī)轉(zhuǎn)化及其診斷；

了解驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系、心悸的臨床與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展。難點(diǎn)：七個(gè)證型的癥狀特點(diǎn)及其相互關(guān)系和區(qū)別用藥。第十一章

心痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握心痛的辨證及治療要點(diǎn)，各個(gè)證候類型的辨證施治； 熟悉心痛的病因病機(jī)，熟悉診斷與鑒別診斷； 了解心痛的基本概念、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：心脈痹阻為心痛病機(jī)特點(diǎn)的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。第十二章

不寐（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握不寐的治療原則、各證型的辨證治療； 熟悉不寐的調(diào)攝護(hù)理；

了解不寐的病因病機(jī)，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。

難點(diǎn)：心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型失眠的證候表現(xiàn)、治法及方藥。

第十三章

汗證（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握汗證的治療原則；

熟悉自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗的區(qū)別及各個(gè)證型的辨證論治；了解汗證的病因病機(jī)。難點(diǎn)：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。第十四章

血證（5[6]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握血證的概念、范圍、病因病機(jī)、基本治療原則以及診斷和鑒別診斷； 熟悉鼻衄、齒衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨證論治； 了解諸種血證的預(yù)后轉(zhuǎn)歸、調(diào)護(hù)及出血性疾病中醫(yī)現(xiàn)代研究進(jìn)展。難點(diǎn)：咳血與吐血、便血與痢疾、尿血與血淋的鑒別。第十五章

癡呆（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷；

掌握辨證要點(diǎn)和證治內(nèi)容；熟悉癡呆的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸； 了解癡呆是老年常見(jiàn)病證、范圍及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。第十六章

厥證（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握厥證的證治方藥；

熟悉厥證的分類、歷代醫(yī)家對(duì)厥證的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)其分類、病因病機(jī)、病理變化及其轉(zhuǎn)歸的論述；

了解厥證的發(fā)病、定義、范圍、調(diào)護(hù)。難點(diǎn)：厥證急救方法。

第十七章

癇?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癇病的臨床診斷及鑒別診斷、治療原則、證治方藥； 熟悉癇病的病因病機(jī)及其特點(diǎn)； 了解癇病的概念、范圍、調(diào)護(hù)。

難點(diǎn)：癇病的病理環(huán)節(jié)和病理演變以及風(fēng)痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。

第十八章

癲狂（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癲狂的病機(jī)要點(diǎn)、診斷和鑒別診斷及辨證方藥； 熟悉癲狂病因、病機(jī)及癲與狂的證候分類； 了解癲狂的概念、歷代沿革、范圍和調(diào)護(hù)。難點(diǎn)：癲與狂的區(qū)別和用藥。第十九章

胃痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握胃痛的治療原則，證治分類；

熟悉胃痛的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；熟悉辨證要點(diǎn)；

了解胃痛是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病、大體范圍、調(diào)攝護(hù)理、吐酸和嘈雜的辨證以及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：胃痛與胃痞、真心痛的鑒別和胃痛各型的癥狀特點(diǎn)、治法、方藥。

第二十章

痞滿（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痞滿治療原則、證治分類；

熟悉痞滿的病因病機(jī)、辨證和診斷要點(diǎn)及鑒別診斷； 了解痞滿的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、聚證的鑒別。第二十一章

嘔吐（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握嘔吐的治療原則、證治分類； 熟悉嘔吐的病因病機(jī)、辨證及診斷要點(diǎn)；

了解嘔吐的概念、大體范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展，了解反胃的辨治大法。難點(diǎn)：病機(jī)要點(diǎn)與肝脾關(guān)系的理解。第二十二章

呃逆（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握呃逆治療原則、證治分類；

熟悉呃逆的病因病機(jī)，熟悉呃逆的辨證和診斷要點(diǎn)、簡(jiǎn)易止呃的有效處理； 了解呃逆的定義，其與干嘔、噯氣的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：呃逆與肺、胃、腎、肝關(guān)系的理解。第二十三章

噎膈（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握噎膈的治療原則、證治分類；

熟悉噎膈的病因病理特點(diǎn)，熟悉噎膈診斷及辨證要點(diǎn)；

了解噎膈的定義，與嘔吐、反胃的鑒別要點(diǎn)，范圍，調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：其發(fā)病與胃、肝、脾、腎關(guān)系的理解。第二十四章

腹痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握腹痛的辨證要點(diǎn)、治療原則，腹痛常見(jiàn)證候的表現(xiàn)、治法、方藥； 熟悉腹痛的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)與鑒別診斷； 了解腹痛的發(fā)病情況、范圍。

難點(diǎn)：腹痛病機(jī)“不通則痛”理論的理解。第二十五章

泄瀉（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握泄瀉的病理關(guān)鍵、治療原則以及證治分類； 熟悉泄瀉的病因病機(jī)、辨證及診斷要點(diǎn)；

了解泄瀉的定義，與痢疾、霍亂的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：泄瀉各型癥狀特點(diǎn)及治法方藥。

第二十六章

痢疾（5[6]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痢疾的各證型之辨證論治和疫毒痢的救治措施； 熟悉痢疾的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷與辨證要點(diǎn)；

了解痢疾的概念、傳染性和流行情況、痢疾的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸。難點(diǎn)：對(duì)病理變化的理解和各型的區(qū)別與治療用藥。第二十七章

便秘（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握便秘常見(jiàn)證候的特點(diǎn)及治法、方藥； 熟悉便秘的病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)、治療要點(diǎn)； 了解便秘的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：病理性質(zhì)、病機(jī)要點(diǎn)及病位相關(guān)臟腑等發(fā)病原理的理解。第二十八章

脅痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握脅痛的診斷要點(diǎn)、分證論治； 熟悉其病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)及治療原則；

了解脅痛為臨床常見(jiàn)多發(fā)病及與其他病證的關(guān)系、鑒別診斷、該病的范圍、調(diào)攝與護(hù)理以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。

第二十九章

黃疸（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握黃疸病的概念及各個(gè)證型的辨證論治； 熟悉黃疸的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷及治療原則；

了解黃疸的定義、歷代沿革及范圍、急黃的轉(zhuǎn)歸及預(yù)防和預(yù)后、黃疸的調(diào)護(hù)知識(shí)及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：陽(yáng)黃與陰黃的區(qū)別和治療用藥。

第三十章

積聚（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握積聚的治療原則、積證與聚證各證型的辨證論治； 熟悉積聚的診斷與鑒別診斷；

了解何為積聚，積與聚如何區(qū)別，古代文獻(xiàn)對(duì)于積聚的認(rèn)識(shí)，積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運(yùn)行失常的關(guān)系，積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：積聚與鼓脹、痞滿的鑒別。第三十一章

鼓脹（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握鼓脹的診斷與鑒別診斷、證治方藥； 熟悉鼓脹的病因病機(jī)、調(diào)攝護(hù)理及其轉(zhuǎn)歸；

了解鼓脹為臨床常見(jiàn)病證之一，明確范圍、歷代沿革及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：鼓脹早期、中期、晚期的區(qū)別與治療。第三十二章

頭痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握頭痛的分類、辨證與治療要點(diǎn)及分證論治內(nèi)容； 熟悉頭痛的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；

了解頭痛是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，了解其范圍、轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：頭痛與郁病、失眠、健忘、眩暈的鑒別。第三十三章 眩暈（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握眩暈的病因病機(jī)，風(fēng)、火、痰、虛、瘀的病理變化在眩暈發(fā)病中的作用和區(qū)別及辨證論治；

熟悉眩暈的歷代沿革；

了解眩暈的基本概念、研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：各證候的癥狀特點(diǎn)、治療方法及常用方藥。第三十四章

中風(fēng)（4[5]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握中風(fēng)的基本概念、病機(jī)要點(diǎn)、診斷和鑒別診斷； 熟悉中風(fēng)的歷代沿革、范圍、辨證要點(diǎn)、分證論治及調(diào)護(hù)； 了解中風(fēng)發(fā)病情況及其研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證的鑒別。中風(fēng)與癇病、厥證、痙證、口噼的鑒別診斷。

第三十五章

郁?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握郁病的診斷和鑒別診斷、治療原則及辨證論治； 熟悉郁病的基本概念；

了解郁病的病因病機(jī)、調(diào)攝護(hù)理和精神治療的重要性及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：郁病不同證型的辨證、治法及方藥。

第三十六章

癭氣（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握癭氣的治療原則，辨證論治；

熟悉癭氣的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷及古今治法、轉(zhuǎn)歸；

了解癭氣的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系，通過(guò)書(shū)籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解癭氣研究的新動(dòng)向。

難點(diǎn)：各型的辨證和方藥治療。第三十七章

痙證（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痙證的臨床診斷依據(jù)及鑒別診斷，熟悉“清熱解毒、養(yǎng)陰熄風(fēng)”法治療痙證的機(jī)理及臨床研究狀況、病因病機(jī)、辨證論治及轉(zhuǎn)歸；

了解痙證是臨床常見(jiàn)急證、重證，痙證的范圍及中、西醫(yī)治療乙腦、流腦的研究進(jìn)展。難點(diǎn)：其與癇病、厥證、中風(fēng)等病鑒別。第三十八章

顫震（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握顫震的概念、診斷依據(jù)及其與瘛疭、腦萎的鑒別要點(diǎn)及證治內(nèi)容； 熟悉顫震的病因、病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸；

了解顫震是老年常見(jiàn)病、多發(fā)病，了解其范圍、預(yù)防護(hù)理及研究新進(jìn)展。難點(diǎn)：治療時(shí)如何使用蟲(chóng)類藥。第三十九章

水腫（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握水腫的診斷和鑒別診斷、辨證論治；

熟悉水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎在水腫發(fā)病中的作用，水腫的治療原則和常用治法； 了解水腫的概念、發(fā)展為關(guān)格的轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：陰水、陽(yáng)水的區(qū)別及用藥治療。第四十章

淋證(附尿濁)（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握淋證的定義、病因病機(jī)、辨證論治；

熟悉淋證歷代各種分類及教材分類關(guān)系，理解《金匱要略》、《丹溪心法》及《景岳全書(shū)》關(guān)于淋證的論述。熟悉淋證的診斷與鑒別診斷，熟悉尿濁診治要點(diǎn)；

了解淋證歷代沿革、范圍及研究進(jìn)展。 難點(diǎn)：六淋的形成及相互關(guān)系的理解。第四十一章

癃閉（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癃閉的分證論治；熟悉癃閉的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷，熟悉癃閉的辨證和治療要點(diǎn)、古今治法及轉(zhuǎn)歸；

了解癃閉的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及臨時(shí)處理、預(yù)后調(diào)理。通過(guò)書(shū)籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，了解癃閉研究的新動(dòng)向。

難點(diǎn)：其與淋證、關(guān)格的鑒別。第四十二章

消渴（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握消渴病的診斷及鑒別診斷、辨證論治；

熟悉消渴病的概念、并發(fā)癥，消渴病發(fā)生與陰虛、燥熱、血瘀的關(guān)系以及消渴病繼發(fā)證的病機(jī)；

了解消渴病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸及糖尿病研究進(jìn)展。難點(diǎn)：消渴病病機(jī)特點(diǎn)的理解。第四十三章

腰痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握腰痛的診斷與鑒別診斷、治療原則及其常見(jiàn)證候的辨證論治； 熟悉腰痛的病因病機(jī)與轉(zhuǎn)歸；

了解腰痛的概念、發(fā)病情況、范圍及相關(guān)疾病的現(xiàn)代治療進(jìn)展。難點(diǎn)：寒濕腰痛與濕熱腰痛、腎陽(yáng)虛與腎陰虛腰痛的區(qū)別及用藥。第四十四章

關(guān)格（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握關(guān)格的辨證論治；

熟悉關(guān)格的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；

了解關(guān)格的概念、《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及關(guān)格的預(yù)后。

難點(diǎn)：關(guān)格與癃閉、走哺、嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。第四十五章

遺精(附：陽(yáng)痿)（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握遺精的總治則、辨證論治； 熟悉遺精的診斷和鑒別診斷；

了解遺精的概念、發(fā)病機(jī)理及歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。掌握陽(yáng)痿的證治；熟悉陽(yáng)痿的病因病機(jī)；了解陽(yáng)痿的概念、歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

難點(diǎn)：遺精與溢精、早泄、走陽(yáng)、精濁、膏淋的鑒別。第四十六章

虛勞（4學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握虛勞的概念、診斷與鑒別診斷及治療要點(diǎn)； 熟悉虛勞的病機(jī)特點(diǎn)、各個(gè)證候的辨證論治；

了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽(yáng)及五臟的關(guān)系、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。難點(diǎn)：虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。第四十七章

內(nèi)傷發(fā)熱（3學(xué)時(shí)）

掌握內(nèi)傷發(fā)熱的概念、診斷及鑒別診斷，重點(diǎn)掌握治療原則及主要證候的辨證論治； 熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機(jī)，了解內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后、調(diào)護(hù)及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)虧虛關(guān)系的理解，內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別。

第四十八章

瘧疾（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握瘧疾的診斷、鑒別診斷及治療原則； 熟悉瘧疾的病因病機(jī)、各種證候的辨證治療；

了解瘧疾的概念、流行概況及我國(guó)對(duì)瘧疾認(rèn)識(shí)的沿革概況、有效單方和驗(yàn)方、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。

難點(diǎn)：初瘧與久瘧、寒瘧與熱瘧及瘧母的區(qū)別用藥。第四十九章

痹?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痹病的概念、診斷和鑒別診斷及辨證論治； 熟悉痹病研究的歷史源流及痹病的病因病機(jī)、轉(zhuǎn)歸；

了解痹病與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、護(hù)理措施及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹的區(qū)別與用藥治療。第五十章

痿?。?學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痿病的概念、病機(jī)要點(diǎn)、轉(zhuǎn)化規(guī)律、診斷及與痹證的鑒別診斷要點(diǎn)； 熟悉痿病的辨證論治；

了解痿病的病因、病理變化、“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”和痿病與肺、脾、腎的關(guān)系，痿病的調(diào)養(yǎng)、調(diào)護(hù)及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的含義的理解。第五十一章

癌癥（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)熟悉癌癥的概念、診斷及鑒別診斷；

了解癌癥的病因病機(jī)、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防護(hù)理。難點(diǎn)：各種癌癥的診斷。