第一篇：給艾滋病病毒感染者病人生活的建議

給艾滋病病毒感染者/病人生活的建議

*給予以防其他類型感染的建議

1．避免感染性病和重復(fù)感染其它亞型的艾滋病病毒。

2．喝安全的飲用水——盡可能喝開水或茶。將水儲存在能避免污染的容器里（使用水龍頭或管道取水，不要用手或者直接用杯子到儲水容器內(nèi)取水）。

3．食用煮熟的食物。

4．水果和蔬菜要清洗干凈（在水里放含碘或含氯的消毒片，特別是洗生菜時）。

5．避免接觸存在其他感染的人（流感、癤腫、膿皰癥、帶狀皰疹、水痘）。

6．養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，特別是上廁所以后。護理人員和病人應(yīng)該經(jīng)常洗手：上廁所以后、打噴嚏或咳嗽后、觸摸自己生殖器后、處理垃圾后、接觸到任何血液、精液、陰道分泌物或糞便后。

7．HIV感染者/病人應(yīng)該在家里準(zhǔn)備當(dāng)?shù)乜烧业玫降臍⒕鷦ㄈ琮埬懽匣蛳幢靥?，在清洗小傷口后使用在傷口處?/p>

8．使用經(jīng)殺蟲劑處理過的蚊帳以預(yù)防瘧疾。

*鼓勵適當(dāng)?shù)捏w力活動

1． 幫助病人制定自己的日常計劃

2． 鍛煉身體可以使人感覺良好，并能保持肌肉伸縮性

3． 體力活動可以預(yù)防體重減輕：-刺激食欲；-減少惡心；-改善消化系統(tǒng)功能；

-讓肌肉強壯

*營養(yǎng)維持

1． 提供有關(guān)營養(yǎng)方面的建議：

-為了增加體重，應(yīng)該食用含高蛋白、脂肪和碳水化合物的食物，這類食物包括：梨、全脂奶粉、酸奶、大豆制品、肉、魚、雞、花生醬、果仁、干

果、蛋類、豆類、土豆、香焦、大米等。

-不吃精糖和甜食，這類食物會增加患牙齒和口腔疾病的危險性。-一些增加食量和促進消化的經(jīng)驗：

.在油膩的食物,如肉、雞和堅果上擠些新鮮檸檬汁。

.也可以在油膩的食物上加一點磨碎的橙皮和檸檬皮。

.吃肉的時候同時吃一些木瓜以幫助肉類消化。

.每天少量多餐、細嚼慢咽。

.在正餐之間喝水，不要在進餐當(dāng)中喝水。

.食用經(jīng)發(fā)酵的或帶酸味食品，如

第二篇：近半艾滋病病毒感染者尚未發(fā)現(xiàn)

北京萬泰艾滋病檢測試紙網(wǎng)（004km.cn）

近半艾滋病病毒感染者尚未發(fā)現(xiàn)

昨天是第二十五個世界艾滋病日，衛(wèi)生部部長陳竺在出席宣傳活動時介紹，由于部分高危人群不愿或不主動接受檢測，導(dǎo)致我國預(yù)計有近一半的艾滋病病毒感染者還沒有被發(fā)現(xiàn)。他指出，目前我國艾滋病防治遇到了干預(yù)難度加大、傳播風(fēng)險增加、藥品經(jīng)費需求增長、社會組織能力不足等四個新挑戰(zhàn)。

全國累計報告49萬例

陳竺指出，性途徑已成為艾滋病的主要傳播途徑，男男同性性傳播比例上升明顯，傳播方式更加隱蔽，干預(yù)工作難度更大；由于社會歧視存在，有高危行為的人不主動尋求或不愿接受檢測，導(dǎo)致我國有近一半的感染者沒有被發(fā)現(xiàn)，增加了傳播的風(fēng)險；發(fā)現(xiàn)的感染者逐年增加，感染者陸續(xù)進入發(fā)病期，耐藥病人增多，對治療藥物品種和經(jīng)費的需求不斷增大；社會組織參與發(fā)展不平衡，能力還十分有限，支持環(huán)境有待改善。

截至10月，全國累計報告艾滋病病毒感染者和病人約49萬例，存活的感染者和病人約38萬例。陳竺說，近10年來，我國艾滋病防治工作取得明顯成效，艾滋病快速上升勢頭得到遏制，總體疫情保持在低流行水平，病死率明顯降低，感染者和病人的生活質(zhì)量顯著改善。

衛(wèi)生人員更應(yīng)反歧視

針對日前報道的天津腫瘤醫(yī)院拒絕醫(yī)治患有腫瘤的艾滋病病毒感染者事件時，陳竺指出，衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員更應(yīng)減少對艾滋病病毒感染者和患者的歧視，應(yīng)該站到反歧視的前面去，不能拒絕任何患者的醫(yī)治需求，要把國家意志轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的實際行動。要加大衛(wèi)生系統(tǒng)的能力建設(shè)，尤其是加大定點醫(yī)院的能力建設(shè)，同時綜合性醫(yī)院也要做好隨時為艾滋病患者的各種疾病提供治療的準(zhǔn)備。

本次活動正式發(fā)布了公益短片《永遠在一起》。該片倡導(dǎo)社會各界共同關(guān)心和幫助受艾滋病影響的兒童，呼吁更多人關(guān)愛、不歧視艾滋病病毒感染者和病人，為抗擊艾滋病做出貢獻。

■現(xiàn)場

“我懷孕了，寶寶六個月，很健康”

在昨天的活動現(xiàn)場，本報日前采訪過的來自山西臨汾紅絲帶學(xué)校的老師和學(xué)生們坐在會北京萬泰艾滋病檢測試紙網(wǎng)（004km.cn）北京萬泰艾滋病檢測試紙網(wǎng)（004km.cn）

場最醒目的位置，感染艾滋病病毒的學(xué)生們身著大紅色毛衣說說笑笑。在公益短片中，這些學(xué)生成為小演員。濤濤說長大了想當(dāng)笑星，而所有孩子的愿望則是二三十年后，大家還在一起。孩子們真誠的表演讓現(xiàn)場很多嘉賓淚水漣漣。當(dāng)主持人邀請20多名孩子走上舞臺時，現(xiàn)場所有觀眾起立鼓掌歡迎，以最高的禮遇迎接這些不幸染病的無辜孩童。

除了可愛的孩子，曾經(jīng)被溫家寶總理接見過的艾滋女孩楠楠昨天也來到現(xiàn)場。此時的楠楠已經(jīng)沒有幾年前的內(nèi)向、羞澀，細心的觀眾們發(fā)現(xiàn)：今年的楠楠有些不一樣。楠楠幸福地告訴所有人：“我懷孕了，寶寶六個月，很健康。”楠楠說，懷孕前她也曾猶豫過，自己感染了艾滋病病毒，孩子會健康嗎？但是成熟的母嬰阻隔技術(shù)讓楠楠實現(xiàn)了當(dāng)媽媽的夢想。當(dāng)楠楠在講述自己的故事時，大屏幕上播放著楠楠的結(jié)婚照，照片中的楠楠穿著美麗的新娘妝，在愛人的呵護下笑容甜美。

■相關(guān)新聞

男同性戀病毒感染率近1/10 北京對十萬名艾滋病高危人群的調(diào)查顯示，吸毒、性工作者等高危人群的艾滋病病毒感染率低于全國平均水平，而同性戀的發(fā)病率卻遠高于此，其中以男同性戀為主。昨天，市科委和市衛(wèi)生局舉行重大疾病防治科技創(chuàng)新高峰論壇，通報了包括艾滋病在內(nèi)的首都十大病科技攻關(guān)情況。目前，北京已建立了我國首個大規(guī)模男男同性戀高危人群動態(tài)隨訪隊列，人數(shù)已達到6000人。

據(jù)首都艾滋病科技攻關(guān)項目首席專家、北京佑安醫(yī)院教授吳昊介紹，本市男同性戀的艾滋病感染率接近1/10，也就是說，每10個男同性戀中，就有一個感染艾滋病病毒。

另外，本市還建立了世界上最大、最全面的HIV急性期感染者隊列，規(guī)模達到400人。吳昊解釋說，目前本市對艾滋病的提前干預(yù)已經(jīng)從原來的以發(fā)放避孕套為主向控制病源轉(zhuǎn)變，而急性期病源的艾滋病病毒傳染率是慢性期的1000倍以上。如果對急性期病源進行阻斷，保護得當(dāng)，會使北京的艾滋病病人數(shù)量明顯下降。

據(jù)介紹，本市艾滋病科技攻關(guān)的二期（從2013年到2015年）目標(biāo)是使HIV新發(fā)感染數(shù)和艾滋病病死率比2010年分別降低25%和30%。

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第三篇：艾滋病感染者及病人分級隨訪管理模式簡介

艾滋病感染者及病人分級隨訪管理模式簡介

為了最大限度地發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，雙流縣在單一的隨訪管理模式基礎(chǔ)上建立了“重心下沉、關(guān)口前移、嚴(yán)格流程、分級管理、責(zé)任落實”的隨訪管理模式。方法 采用明確組織分工，搭建PLWHA分級隨訪管理工作網(wǎng)絡(luò)，開展人員培訓(xùn)，嚴(yán)格工作流程，加強信息管理，強化督導(dǎo)評估等措施，建立了分級隨訪管理模式。結(jié)果 建立了艾滋病感染者及病人分級隨訪管理工作網(wǎng)絡(luò)并制定了工作流程及工作機制，成立了33家隨訪責(zé)任單位；共完成艾滋病病毒抗體檢測25 451人，確認陽性45人，快速檢測點快速檢測1 581人，確認陽性1人，與去年同期相比，艾滋病病毒抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）但快速檢測點的抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者及病人轉(zhuǎn)介率100%，隨訪率100%。結(jié)論

雙流縣的艾滋病感染者及病人分級隨訪管理模式有助于發(fā)現(xiàn)及規(guī)范管理艾滋病傳染源，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 艾滋??；分級；隨訪

雙流縣1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者（有償獻血人員），至2010年底累計報告艾滋病感染者及病人（PLWHA）307人，其中現(xiàn)住址在雙流縣轄區(qū)的有243人，雙流縣艾滋病疫情形勢嚴(yán)峻。PLWHA作為艾滋病二代傳播病例的傳染源，對他們的隨訪管理工作是否到位直接與二代傳播病例的出現(xiàn)密切相關(guān)[1]。同時，隨著艾滋病的蔓延與傳播，以往處在潛伏期的艾滋病感染者以其他感染性疾病就診于醫(yī)院，而處在無癥狀的艾滋病感染者也因為身體的其他問題，如擇期手術(shù)就診于各型醫(yī)院，對這些PLWHA，除積極治療其原有的疾病外，更要重視及規(guī)范管理[2]。PLWHA隨訪管理工作是雙流縣艾滋病綜合防治工作中的1項重要內(nèi)容，但隨著每年報告疫情的不斷攀升，考核指標(biāo)的不斷提升，現(xiàn)有的隨訪責(zé)任人數(shù)量已不能滿足隨訪工作的需要，現(xiàn)有的單一的隨訪管理模式已不能適應(yīng)開展綜合防治的要求。目前，以社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病防治模式已在國際公共衛(wèi)生領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[3]。雙流縣從2011年開始加大了工作協(xié)調(diào)力度，整合資源，實行了“重心下沉”的策略，探索了縣、鄉(xiāng)（街道辦）分級隨訪管理模式，并取得了一定成績，現(xiàn)介紹如下。1 PLWHA分級隨訪管理模式的建立和運作

1.1 組織分工

由縣艾滋病防治工作委員會辦公室牽頭，負責(zé)全縣PLWHA分級隨訪管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理和協(xié)調(diào)?？h衛(wèi)生局負責(zé)全縣PLWHA分級隨訪管理工作的組織部署，分解目標(biāo)責(zé)任，制定實施方案?？h疾病預(yù)防控制中心負責(zé)師資培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、首次隨訪、轉(zhuǎn)介和督導(dǎo)。縣級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)PLWHA的陽性告知并轉(zhuǎn)介。各鎮(zhèn)及街道辦的醫(yī)療衛(wèi)生單位作為主要的隨訪責(zé)任人，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的PLWHA隨訪工作。

1.2 搭建PLWHA分級隨訪管理工作網(wǎng)絡(luò)

雙流縣充分利用轄區(qū)范圍內(nèi)資源，發(fā)展了PLWHA隨訪責(zé)任單位及隨訪責(zé)任人隊伍，至2011年5月，雙流縣隨訪責(zé)任單位除疾控中心外，還包括1家婦幼保健機構(gòu)、3家綜合醫(yī)院、2家駐縣醫(yī)院、24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家監(jiān)管場所及1個草根組織。

注重發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)中各組織機構(gòu)的功能，在分級隨訪管理模式中，有牽頭協(xié)調(diào)單位、有具體負責(zé)單位、有技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)、有主要落實單位及補充完善機構(gòu)、有督導(dǎo)管理機構(gòu)。建立了重心下沉、關(guān)口前移、組織保障、嚴(yán)格流程、分級管理、責(zé)任落實的工作機制。制定了保密協(xié)議、信息安全、告知與轉(zhuǎn)介、督導(dǎo)與評估等痕跡資料的收集方案。設(shè)立了定期培訓(xùn)、定期督導(dǎo)、定期反饋、隨時收集、隨時整理、及時上報、必要轉(zhuǎn)介等工作制度。分級隨訪管理組織機構(gòu)如圖1所示。

1.3 開展人員培訓(xùn)

由縣疾控中心提供師資，采取現(xiàn)場培訓(xùn)、集合會議等方式，采用小組討論、角色扮演、集體授課、現(xiàn)場指導(dǎo)等形式，對全縣隨訪責(zé)任人及相關(guān)檢驗人員進行了“保密制度、PLWHA的判定標(biāo)準(zhǔn)、溝通交流技巧、陽性告知、隨訪要求、CD4檢測工作要求、結(jié)核病可疑癥狀篩查、密切接觸者的追蹤及家庭檢測、抗病毒治療前評估、預(yù)防母嬰傳播、個人檔案的建立、收集、PLWHA的轉(zhuǎn)介及職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)”等內(nèi)容的培訓(xùn)。各醫(yī)療單位負責(zé)本單位內(nèi)相關(guān)人員的二級培訓(xùn)，在培訓(xùn)中尤其要加強職業(yè)道德和保密制度等內(nèi)容的培訓(xùn)。

1.4 嚴(yán)格工作流程

各單位嚴(yán)格按照流程開展PLWHA分級隨訪管理工作，強調(diào)責(zé)任落實、分級管理，注重陽性告知。流程如圖2所示。

1.5 加強信息管理

為進一步加強信息管理，避免感染者及病人信息泄漏，保障艾滋病感染者及病人的權(quán)益，縣衛(wèi)生局與各隨訪責(zé)任單位簽訂了《保密協(xié)議》，制定了嚴(yán)格的保密制度和責(zé)任追究制度，與隨訪責(zé)任人員簽訂保密承諾書。如有違反協(xié)議要求，發(fā)生病人信息泄漏、損害病人權(quán)益、造成不良后果等安全事件，縣衛(wèi)生局將根據(jù)協(xié)議追究單位和個人的行政責(zé)任和技術(shù)責(zé)任，如有違法行為，將移交有關(guān)部門追究法律責(zé)任。

1.6 強化督導(dǎo)評估

縣衛(wèi)生局把艾滋病感染者及病人分級隨訪管理工作納入公共衛(wèi)生服務(wù)考核內(nèi)容。每季度組織縣疾控中心對此項工作進行現(xiàn)場督導(dǎo)評估，督導(dǎo)形式包括：查看痕跡資料、現(xiàn)場訪談艾滋病感染者及病人、訪談隨訪責(zé)任人、指標(biāo)評估等，督導(dǎo)評估結(jié)果以簡報形式上報，對工作不負責(zé)、不認真開展的單位在全縣通報批評。2 結(jié)果

2.1 檢測人數(shù)及陽性人數(shù)

2011年1～5月，共完成艾滋病病毒抗體檢測25 451人，確認陽性45人，HIV抗體陽性率為0.18%；其中快速檢測點快速檢測1 581人，確認陽性1人，快速檢測點的HIV抗體陽性率為0.06%。2010年1～5月，完成艾滋病病毒抗體檢測19 996人，確認陽性30人，HIV抗體陽性率為0.15%；其中快速檢測點快速檢測1 976人，確認陽性1人，快速檢測點的HIV抗體陽性率為0.05%。與去年同期相比，雙流縣艾滋病病毒抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明2011年1～5月的抗體檢測陽性率高于去年同期（表1）。與去年同期相比，快速檢測點的艾滋病病毒抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），尚不能認為2011年1～5月快速檢測點的艾滋病病毒抗體檢測陽性率高于去年同期（表2）。

2.2 診療人數(shù)及結(jié)局

對發(fā)現(xiàn)的45名PLWHA均轉(zhuǎn)介到縣疾控中心進行首次隨訪，轉(zhuǎn)介率為100%，首次隨訪率為100%。首次隨訪后對這45名PLWHA按現(xiàn)住址分類整理，其中現(xiàn)住址在雙流縣轄區(qū)內(nèi)的為38人，異地或流動的為7人，將這7人按現(xiàn)住址轉(zhuǎn)出，由現(xiàn)住地所在疾控中心協(xié)同管理。同時，在這5個月中，由外地機構(gòu)報本地的PLWHA47人。因此，2011年1～5月，現(xiàn)住址在雙流縣轄區(qū)內(nèi)的PLWHA共計85人。在這85人中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪管理78人，監(jiān)管場所隨訪管理7人。同時，在草根組織中確定了9名同伴教育員及2名QQ交流群咨詢員，協(xié)同隨訪管理轄區(qū)內(nèi)的PLWHA，成立了1個PLWHA互助小組，開展了定期交流、相互溝通、互幫互助等小組活動。3 討論

在艾滋病感染者及病人的分級隨訪管理中，人員經(jīng)費政策的保障非常關(guān)鍵。要有足夠的隨訪責(zé)任人，才能將原來以疾控中心人員為主的隨訪模式下沉為以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員為主；要有強有力的經(jīng)費及政策的支持，才能保證此項工作規(guī)范化、常規(guī)化及可持續(xù)性的發(fā)展。艾滋病隨訪管理工作需要多部門參與和支持，更需要醫(yī)務(wù)人員具有高度的專業(yè)技術(shù)水平和責(zé)任心[4]。因此人員培訓(xùn)也非常重要，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)注重可操作性及實用性，培訓(xùn)方式以參與式培訓(xùn)為主，在培訓(xùn)中應(yīng)強調(diào)職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，在工作開展進程中，應(yīng)建立定期反饋、定期交流、定期溝通的工作機制，及時發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題。艾滋病感染者及病人所承受的心理壓力遠大于其他疾病，一方面，疾病對人體免疫、神經(jīng)組織的破壞，常常使患者認為自身瀕臨絕境，另一方面，社會對PLWHA的歧視往往使患者無地自容，一旦HIV信息被泄露，患者將受到來自身體及心理的雙重打擊，其結(jié)果將嚴(yán)重影響到診療效果[5]。因此，應(yīng)加強PLWHA的信息管理，制定保密制度，強調(diào)倫理原則，體現(xiàn)PLWHA的利益最大化。

近年來，我國逐步建立了以政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的防治機制[6]。同樣,在艾滋病感染者及病人的分級隨訪管理中，也非常強調(diào)這種機制的體現(xiàn)，有醫(yī)療部門、公安部門及非政府組織等的協(xié)同合作。除了24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要隨訪責(zé)任單位外，縣婦幼保健院、綜合醫(yī)院、駐縣醫(yī)院、監(jiān)管場所、草根組織作為補充協(xié)調(diào)隨訪單位參與到分級隨訪管理工作中，在陽性告知、轉(zhuǎn)介、特殊區(qū)域內(nèi)的隨訪、關(guān)懷支持及社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮了巨大的作用。在工作流程中，特別注重陽性告知，其中具有初篩實驗室的縣婦幼保健院、綜合醫(yī)院及駐縣醫(yī)院發(fā)揮著重要的陽性告知作用。發(fā)達國家艾滋病防控成功的經(jīng)驗證明，至少有一半以上的PLWHA人群知曉自已的感染狀況，才能更多的采取保護家人、朋友乃至他人的措施[7]。

各單位嚴(yán)格按照流程開展PLWHA分級隨訪管理工作，強調(diào)責(zé)任落實、分級管理，注重陽性告知。隨著艾滋病防治工作的不斷深入，作為艾滋病防治工作體系中重要的組織部分的非政府組織在其中發(fā)揮著越來越大的作用[8]。草根組織作為非政府組織的一種形式，具有較大的靈活性，更容易與PLWHA接觸，取得PLWHA 的信任，提高了隨訪的依從性，加強了PLWHA 的社區(qū)建設(shè)。但目前，大多數(shù)非政府組織還不成熟，在綜合素質(zhì)、能力建設(shè)、人員穩(wěn)定等方面還需進一步提高，因此應(yīng)該加強其自身建設(shè)，使他們真正促進感染者的自身管理，疾控中心加強對其技術(shù)上的支持，定期與非政府組織進行溝通，對其活動、工作方式、工作內(nèi)空進行評估和監(jiān)管，努力發(fā)揮非政府組織在隨訪工作中的積極作用[9]。

雙流縣 2011年1～5月的抗體檢測陽性率高于去年同期，分析其原因，可能與分級隨訪管理模式中加強發(fā)現(xiàn)PLWHA有關(guān)，但不能排除疫情增長因素?？焖贆z測點的艾滋病病毒抗體陽性率與去年同期相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示在今后的工作中應(yīng)拓展快檢人群，加強基層醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)務(wù)人員主動提供艾滋病檢測咨詢服務(wù)工作。沒有哪個機構(gòu)可能包攬所有的PLWHA隨訪管理工作，從病例發(fā)現(xiàn)、報告到結(jié)果告知，首次隨訪、后續(xù)隨訪、CD4細胞檢測、抗病毒治療轉(zhuǎn)介，每個環(huán)節(jié)都需要溝通協(xié)調(diào)，只有通過大量的溝通協(xié)調(diào)，讓各相關(guān)機構(gòu)清楚具體的工作要求及職責(zé)，才能做好PLWHA隨訪管理工作[10]。因此，在艾滋病感染者及病人的分級隨訪管理工作中，補充協(xié)調(diào)單位與主要隨訪單位之間應(yīng)建立緊密聯(lián)系，以保障整個工作流程的邏輯性、連續(xù)性和科學(xué)性。在整個艾滋病綜合防治中，分級管理模式除運用到PLWHA隨訪管理工作中，還可推廣到高危人群干預(yù)、抗病毒治療及監(jiān)測檢測等工作中。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)艾滋病感染者和病人隨訪管理問題探討[小編推薦]

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)艾滋病感染者和病人隨訪管理問題探討

[摘要] 隨著艾滋病毒感染病例的增加，由疾控中心單一承擔(dān)隨訪管理的模式已無法適應(yīng)日益增加的感染者和病人隨訪工作。國內(nèi)不少城市的感染者和病人的隨訪管理已經(jīng)開始由疾控中心下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實際工作，出現(xiàn)不少問題，需要及時解決。文章對這些問題進行匯總，并初步提出了解決方案。目的在于指導(dǎo)社區(qū)提高防艾工作質(zhì)量。

據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織和原國家衛(wèi)生部聯(lián)合專家組評估，截至2011年底，中國存活艾滋病病毒感染者和病人（PLWHA）78萬人（62～94萬人）,全人群感染率為0.058%（0.046%～0.070%）[1]。PLWHA隨訪管理工作是艾滋病防治工作的一項重要內(nèi)容，《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》中明確提出“加強基層防治能力建設(shè)，全面建立以縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主導(dǎo)，縣級定點治療醫(yī)院為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、基層計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為平臺，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處、村（居）民委員會、社區(qū)組織等為補充的基層艾滋病防治服務(wù)體系?！蹦壳埃陨鐓^(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病防治模式已在國際公共衛(wèi)生領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[2-3]。國內(nèi)已有相當(dāng)數(shù)量的城市開始由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要承擔(dān)對艾滋病感染者和病人的日常隨訪管理 [4]。但同時，感染者和病人的隨訪管理由疾控中心下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也出現(xiàn)了一些困難需要解決。

1、目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)艾滋病感染者和病人隨訪管理存在的問題 1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能有效利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)

由中國疾控中心與中科軟科技股份有限公司聯(lián)合研發(fā)的“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”（國網(wǎng)）目前尚未賦予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)訪問權(quán)限。實際承擔(dān)基層隨訪工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法瀏覽其街道社區(qū)內(nèi)PLWHA信息，不能在國網(wǎng)上添加隨訪信息。張存敏，劉艷麗等人[5]的做法是，由疾控中心在國網(wǎng)上下載PLWHA名單分發(fā)到各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，由各社區(qū)開展隨訪工作。隨訪工作完成后，疾控中心收集各社區(qū)的隨訪記錄，進行國網(wǎng)信息錄入，歸入PLWHA各自檔案。此種方式雖在形式上由社區(qū)進行PLWHA隨訪，但因為數(shù)據(jù)信息需要疾控代錄。極易造成紙質(zhì)隨訪表與國網(wǎng)錄入內(nèi)容不一致，影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。同時，PLWHA因各種原因發(fā)生的地址、電話號碼變更，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均無法及時掌握，容易造成無效隨訪。此外，《艾滋病防治條例》第三十四條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人進行醫(yī)學(xué)隨訪[6]。相關(guān)的要求不一致容易造成實際工作的推諉。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人才欠缺，社區(qū)醫(yī)生工作穩(wěn)定性差，在一定程度上影響隨訪管理工作質(zhì)量和工作延續(xù)性

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“六位一體”的定位要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員常一人身兼數(shù)職，工作量較大。作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)在基層的主要落實者，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在工作任務(wù)重、人力缺、經(jīng)費少的情況。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以安排專職公衛(wèi)醫(yī)生承擔(dān)PLWHA隨訪管理工作。且從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)生多為臨床、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)人員轉(zhuǎn)行，甚至是非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，公共衛(wèi)生工作思維未形成。另外一個不容忽視的因素是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)生的個人職業(yè)前景相對比大醫(yī)院較差，出于自身發(fā)展考慮，多數(shù)人僅把在社區(qū)工作經(jīng)歷作為之后再次選擇的經(jīng)驗積累，工作并不安心；同時，社區(qū)待遇偏低無法留住專業(yè)人才，離職的情況比較普遍。由于防艾是一項長期、持續(xù)的工作，這些因素均會在一定程度上影響艾滋病隨訪管理工作質(zhì)量。

1.3 目前各地開展的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)考核內(nèi)容，與國家艾滋病防治主要考核指標(biāo)結(jié)合度有待提高

國家疾控性艾中心每年通過《全國艾滋病防治主要措施落實質(zhì)量考評方案》，將防艾考核技術(shù)指標(biāo)逐級下發(fā)到區(qū)縣級疾控中心，作為防艾工作考核。區(qū)縣疾控中心完成指標(biāo)壓力很大，必須依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)力量，結(jié)合實際將細化至幾十個考核小項的防治指標(biāo)在社區(qū)平臺一一落實。但目前，各地已開展的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)考核項目要求與艾滋病防治的國家考核要求不一致，甚至比較粗略簡單，不便于防艾工作在社區(qū)的細化落實。1.4 艾滋病管理的一網(wǎng)多系統(tǒng)造成工作復(fù)雜化

目前，艾滋病的病例報告、疫情管理、抗體檢測統(tǒng)計、高危人群干預(yù)主要通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”（國網(wǎng)）實施。但服藥病人的隨訪管理另有一套免費抗病毒治療系統(tǒng)客戶端，自愿咨詢檢測VCT另有一套咨詢檢測客戶端；部分管理單位還需安裝哨點監(jiān)測客戶端和美沙酮維持治療客戶端。客戶端設(shè)立的初衷是方便各個治療點錄入數(shù)據(jù)不依賴于Internet網(wǎng)絡(luò)，在沒有Internet網(wǎng)絡(luò)的時候可以方便錄入數(shù)據(jù),待到網(wǎng)絡(luò)通暢時再聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)。但一網(wǎng)多系統(tǒng)造成了工作復(fù)雜化，加大了從事防艾工作的上手難度。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)艾滋病感染者和病人隨訪管理政策建議

2.1 促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，有效管理感染者和病人 希望國家疾控層面會同中科軟公司在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的“用戶認證與授權(quán)管理系統(tǒng)”中增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的隨訪權(quán)限，由承擔(dān)實際隨訪工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行隨訪數(shù)據(jù)信息的錄入，保證紙質(zhì)隨訪表與國網(wǎng)錄入的一致性。同時，國家疾控積極向上級行政單位匯報目前防艾工作的實際開展情況，推動《艾滋防治條例》與時俱進的適度修改完善，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社會組織參與的內(nèi)容。2.2 加強社區(qū)醫(yī)生工作穩(wěn)定性，提高隨訪管理質(zhì)量 希望國家層面加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的扶持力度，吸引專業(yè)人才，特別是公共衛(wèi)生專業(yè)人才落腳；并開辟職務(wù)、職稱晉升的綠色通道，穩(wěn)定社區(qū)工作隊伍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還可以制定靈活的績效考核制度，把薪酬待遇與工作質(zhì)量掛鉤，并向開展艾滋病防治工作的一線工作人員傾斜。同時，衛(wèi)生行政部門、疾控中心、性艾?？茖W(xué)會（協(xié)會）等加強對社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員的防艾培訓(xùn)，完善艾滋病防治工作機制。從政策、法規(guī)和專項工作技術(shù)要求等方面對醫(yī)務(wù)人員開展有針對性的培訓(xùn)。

2.3 促進社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)考核項目與國家艾滋病防治主要考核指標(biāo)結(jié)合，明確社區(qū)工作職責(zé)

目前，廣州[7]等地在“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包”的“傳染病報告和管理項目服務(wù)包”中增加了大量艾滋病防治工作內(nèi)容，將國家考核指標(biāo)中的PLWHA建檔率、隨訪干預(yù)比例、CD4檢測比例、配偶檢測比例等與PLWHA管理密切相關(guān)的考核指標(biāo)，逐一分解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的艾滋病防治工作中。通過計算公式統(tǒng)計年末完成率，進行社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費的考核撥付。成都[8]作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革試驗區(qū)，則以購買服務(wù)的形式，制定了《成都市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2012版）》及《考核標(biāo)準(zhǔn)》。并在各區(qū)縣成立了“促進基本公共衛(wèi)生均等化指導(dǎo)中心”，通過考核的形式補助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作職責(zé)，起到了較好的工作規(guī)范和約束作用。這些做法均可借鑒和推廣。

2.4 促進艾滋病管理一網(wǎng)多系統(tǒng)融合，簡化工作平臺

目前，國家開展的“三網(wǎng)融合”網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)和移動互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用已經(jīng)使得接入Internet網(wǎng)絡(luò)較之以往更為便捷；同時，中科軟已多次增加國網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的服務(wù)器數(shù)量，能夠承載各項防治工作數(shù)據(jù)流量。整合目前的各類資源，統(tǒng)一在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”（國網(wǎng)）開展各項防治工作是完全可行的。

綜上所述，艾滋病防治工作是一項長期而艱巨的工程，隨著監(jiān)測檢測力度的不斷加強，PLWHA發(fā)現(xiàn)數(shù)量仍將持續(xù)增加。這就需要有更多的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員投入到防艾工作中，參與PLWHA隨訪管理工作；建立起一支技術(shù)力量全面的防治隊伍，形成長效管理機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便捷可及的特點，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在 PLWHA隨訪管理工作中具有天然優(yōu)勢。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)專兼職艾滋病管理醫(yī)生，利用社區(qū)自身的優(yōu)勢和醫(yī)療資源開展艾滋病心理咨詢、健康教育、PLWHA檔案管理、日常隨訪、服藥訪視等工作，將是艾滋病防治工作深入持久開展并達到預(yù)防控制目的最有效措施。隨著艾滋病防治工作的開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必將在艾滋病防治工作中發(fā)揮更加重要的作用。

第五篇：艾滋病感染者的日常護理

艾滋病感染者的日常護理

生活上：

1，合理的健康的飲食(eat fresh：吃的要新鮮)

2，睡眠

3，維生素

4，健康的性和安全的性

5，喝綠茶。注：茶葉泡的綠茶(已經(jīng)被西方醫(yī)學(xué)證實，抑止病毒量的作用)

6，可以引用含有硒元素的補充劑(已經(jīng)被西方醫(yī)學(xué)證實，抑止病毒量的作用)

7，健身，對于心里和身體的健康都很重要

8，合理的HIV感染者的健身和健康計劃，過過會找到更多的資料給大家。

9，戒煙

10，健康的生活習(xí)慣和生物鐘

治療上：

1，配合醫(yī)生，定期檢查cd4和病毒量

2，藥物依從性，服藥的要定期定時吃藥

3，定期檢查其他的并發(fā)癥的可能性

4，肝炎疫苗，感冒疫苗

5，肺結(jié)核的防治

6，性病的防治

7，個人衛(wèi)生：干凈的皮膚

8，口腔衛(wèi)生：牙齒牙齦護理

9，觀察自己的身體變化，及時記錄下來。

10，最新的成果顯示，HPV的疫苗(human papillomavirus [微]人乳頭狀瘤病毒疫苗)可以控制HIV病毒在體內(nèi)的復(fù)制，但不知道國內(nèi)有沒有這樣的疫苗;

心理上：

1，堅強和樂觀的態(tài)度

2，不要讓HIV成為你生活里的100%的話題

3，找到相同經(jīng)歷的感染者，配對，互相關(guān)心;

4，找到感染者群，定期見面，大家談感受和最近發(fā)生的事情。

總之啊，看看這些事情，感染者的生活真好比一個全職工作一樣，真的要下下功夫才可以控制好自己的HIV的病情，我們都要一起加油!

艾滋感染者或病人日常生活護理分五大類

日常生活護理包括以下五項： 日常體征的觀察

護理者應(yīng)留意感染者和病人的日常生活規(guī)律有無特殊改變，如感染者每日進食，起居時間，情緒的改變等。如果感染者已經(jīng)發(fā)病，護理者除了遵醫(yī)囑督促病人按時服藥外，還應(yīng)注意觀察病人面部表情及情緒的變化，呼吸、皮膚、口腔的狀況，大便、小便的次數(shù)，以及瘡口的出血或分泌物的情況。對每日的變化做好記錄，及時將情況反饋給有關(guān)醫(yī)生。

口腔的護理

感染者進入發(fā)病期以后，病人的免疫力很快下降，各種真菌很容易在口腔內(nèi)繁殖造成口腔潰瘍。如果病人發(fā)生口腔感染，護理者除了遵醫(yī)囑督促病人按時進行藥物治療外，還要努力幫助其保持口腔清潔，防止其口腔粘膜干燥、破裂并及時清潔口腔，以免形成口臭而影響食欲。皮膚的護理

艾滋病病人極易出現(xiàn)卡波濟氏肉瘤及其他皮膚損害。因此，病人的衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，病人的床鋪要保持清潔、平軟，盡可能減少對皮膚的磨擦。病人要定期洗浴，保持皮膚清潔。對皮膚破損嚴(yán)重或臥床不起的病人，護理者要經(jīng)常更換病人的臀墊，幫助病人定期翻身，防止發(fā)生褥瘡。

相關(guān)腦病的護理

艾滋病病人常出現(xiàn)腦神經(jīng)損害。據(jù)一些資料介紹，少數(shù)病人可能會出現(xiàn)以腦神經(jīng)損害為主要癥狀。其表現(xiàn)為外界反應(yīng)淡漠，記憶力減退和癡呆等。護理者應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)，盡可能早地發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的癥狀，及時報告醫(yī)生，以便醫(yī)生作出對癥處理。

營養(yǎng)護理

艾滋病病毒感染者必需吃有營養(yǎng)的食物來維持自身的健康，因為營養(yǎng)不良會對已經(jīng)減弱了的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不必要的損害。加強營養(yǎng)可以預(yù)防各種機會性感染，改善病人的健康狀況。因此，護理者應(yīng)鼓勵感染者或病人按時吃飯。有時由于用藥或心情等原因，感染者或病人可能吃不下飯，此時護理者應(yīng)要求他（她）按時進食，這樣才能使感染者和病人保持足夠的體力并保證充足的營養(yǎng)。另外，病人常因發(fā)生口腔感染，不能順利進食而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。而感染者營養(yǎng)不良則更容易導(dǎo)致各種機會性感染。護理者除了勸說感染者和病人按時進餐外，還應(yīng)避免為感染者和病人提供生冷干硬的食物，以免造成口腔損傷影響進食。

護理者應(yīng)特別注意食品衛(wèi)生，因為艾滋病病人和感染者的免疫力已經(jīng)很弱，任何食物污染都可能導(dǎo)致病人食物中毒。另外，還應(yīng)讓感染者或病人盡量避免吃生海鮮以及未煮熟的雞蛋、肉類等食物。

護理者應(yīng)設(shè)法勸感染者或病人廣泛地攝取食物，不要偏食。在消化良好的前提下，應(yīng)盡量鼓勵感染者或病人多吃。為感染者或病人選擇食物時，要注意選擇易消化和烹調(diào)的品種。特別是對已出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀的病人來說，不易消化或烹調(diào)不當(dāng)?shù)氖澄锟赡芗又馗篂a程度。

如果感染者和病人食用固體食物有困難，可以為他（她）準(zhǔn)備半流體或流體食物。對有習(xí)慣性腹瀉的感染者或病人應(yīng)給予口服補液或每日喝鹽水加以補充，以維持其體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。

最后還要強調(diào)一點，補充營養(yǎng)對感染者和病人來說固然重要，但是護理者及其家庭成員如能與感染者一起進餐，能創(chuàng)造一種親切和諧的家庭氣氛，在某種程度上對于感染者來說可能比食物的營養(yǎng)價值更為重要。