第一篇：質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé) 2

質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及制度，體現(xiàn)全面醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

2、每月召開(kāi)1次科室質(zhì)量與安全工作會(huì)議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過(guò)程質(zhì)量管理，有記錄

3、建立麻醉醫(yī)師資質(zhì)管理及評(píng)價(jià)制度及組織，按照評(píng)價(jià)方法及程序?qū)β樽磲t(yī)師的資質(zhì)和能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，落實(shí)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案”，有記錄，科室每季度進(jìn)行抽查考核1次

5、制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，做到知識(shí)不斷更新，積極引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室水平和能力的項(xiàng)目，有臨床工作統(tǒng)計(jì)資料，全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的過(guò)程

6、有麻醉診療常規(guī)和操作規(guī)范，能熟練運(yùn)用診療常規(guī)和操作規(guī)范指導(dǎo)臨床工作

7、有合理使用麻醉藥品的規(guī)范，有督察記錄及處理措施

8、有麻醉設(shè)備操作規(guī)程，員工能熟練操作麻醉設(shè)備，有使用記錄，麻醉與術(shù)中生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)定期保養(yǎng)，有記錄，手術(shù)藥品和器材有適度儲(chǔ)備

9、醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容要求，落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”，制定科室“醫(yī)療

差錯(cuò)及事故登記本”，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)及事故要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并登記、討論

10、有麻醉方案確定過(guò)程和實(shí)施流程，有麻醉醫(yī)師分級(jí)管理制度，規(guī)定各級(jí)麻醉醫(yī)師分級(jí)管理制度，患者病情發(fā)生變化需臨時(shí)改變麻醉方案時(shí)要按照“住院患者麻醉方案臨時(shí)改變時(shí)決定的程序”進(jìn)行，麻醉記錄應(yīng)在24h內(nèi)完成11、對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性

12、建立“危重患者管理制度”對(duì)科室難以處置的危重患者應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“危重患者報(bào)告書(shū)”上報(bào)醫(yī)務(wù)科

13、建立“新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度”及“新開(kāi)展有創(chuàng)操作報(bào)批制度”

14、履行各項(xiàng)告知程序，充分尊重患者權(quán)益，知情同意書(shū)由麻醉者或上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)談話及簽發(fā)，用易于理解的語(yǔ)言解釋麻醉、處置、操作的必要性和目的及利害得失等告知內(nèi)容，并記錄在同意書(shū)中，術(shù)中意外處理或改變麻醉方式時(shí)由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)向患者家屬告知；對(duì)新開(kāi)展的麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉方法及其他特定范圍的手術(shù)麻醉由具備資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)師或科主任負(fù)責(zé)告知談話

15、處理危急重癥患者的應(yīng)急反應(yīng)能力，制定“科室處理急危重癥患者的應(yīng)急預(yù)案”，對(duì)預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行模擬訓(xùn)練，要求熟練掌握、反應(yīng)迅速，有“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系

通訊工具暢通。以便出現(xiàn)各種突發(fā)事件時(shí)相關(guān)人員能確保按時(shí)到位

16、重要制度健全：具有會(huì)診制度、病例討論制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科內(nèi)員工了解并得到落實(shí)

17、術(shù)前麻醉查房：接到手術(shù)通知單后，麻醉醫(yī)師應(yīng)按要求進(jìn)行術(shù)前訪視，通過(guò)充分的術(shù)前檢查對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，決定適宜的麻醉方案，并記錄于病歷，由主治醫(yī)師以上人員簽字確認(rèn)，確定麻醉方案時(shí)要考慮患者年齡、全身狀態(tài)，對(duì)麻醉、處置的適宜性應(yīng)進(jìn)行討論，選擇最適宜的時(shí)機(jī)與麻醉方法，與患者或家屬談話，同意后簽訂手術(shù)麻醉同意書(shū)，開(kāi)出手術(shù)前用藥，并準(zhǔn)備麻醉器械，落實(shí)查對(duì)制度，每個(gè)患者外科手術(shù)時(shí)必須有麻醉方案（計(jì)劃），重點(diǎn)是全麻、危重患者、新開(kāi)展手術(shù)及特殊患者

18、術(shù)中管理：術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生理狀態(tài)，進(jìn)行麻醉效果評(píng)定，發(fā)生意外狀況及改變麻醉方式要按規(guī)定流程進(jìn)行，要由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)談話，落實(shí)查對(duì)制度

19、術(shù)后隨訪：麻醉師對(duì)患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇階段的生理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)蘇醒的判斷有具體判斷基本標(biāo)準(zhǔn)（意識(shí)狀態(tài)、血壓、呼吸狀態(tài)等），應(yīng)按規(guī)定時(shí)限去病區(qū)查看手術(shù)患者，并向責(zé)任護(hù)士交待注意事項(xiàng)，防止發(fā)生麻醉并發(fā)癥，并做記錄

第二篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、全面負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量和安全管理。

2、負(fù)責(zé)制定科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理適用的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、服務(wù)規(guī)范，并組織科內(nèi)定期進(jìn)行質(zhì)量和安全管理的教育培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)制定科室護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及護(hù)理質(zhì)量安全控制指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月護(hù)理質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容。

4、根據(jù)工作計(jì)劃組織具體落實(shí)措施，對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。制定科室獎(jiǎng)懲、考核辦法，督促護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范。

5、根據(jù)科室護(hù)理運(yùn)行情況，定期自查、評(píng)估、分析、整改，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

6、護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。

科室護(hù)理質(zhì)控組成員

組長(zhǎng)：石彩彬 組員：商微微 王芳

第三篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開(kāi)科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問(wèn)題，并制定整改措施。

7、對(duì)職能部門(mén)在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和提出的意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《浙江省住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《浙江省住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。

第四篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門(mén)的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)并督促落實(shí)。

3、每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4、根據(jù)醫(yī)院?鄂爾多斯市人民醫(yī)院綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核方案?下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

5、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

6、貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

7、每月由科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）主持召開(kāi)科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)反饋會(huì)，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，并做好會(huì)議記錄。

病歷質(zhì)量管理小組職責(zé)

1、制定病歷質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及病歷質(zhì)量控制指標(biāo)。

2、填寫(xiě)病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本。

3、根據(jù)醫(yī)院的病歷質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月病歷質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。

4、每月底對(duì)科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫(xiě)每月病歷質(zhì)量控制總結(jié)，根據(jù)存在的問(wèn)題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)，并交醫(yī)務(wù)科審查。

5、每年底對(duì)本科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)分析。

科研教學(xué)管理小組職責(zé)

1、制定科研教學(xué)管理計(jì)劃，做好落實(shí)、年終總結(jié)工作。

2、制定完善落實(shí)科研教學(xué)管理制度，制定完整的長(zhǎng)期科教計(jì)劃，加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)組織各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)下?lián)芎烷_(kāi)題、中期檢查等工作。

4、做好科研成果獎(jiǎng)勵(lì)工作及配套等管理工作。

5、積極參與每年一度的科研活動(dòng)月工作。

6、參與科研項(xiàng)目的結(jié)項(xiàng)工作。

7、做好科學(xué)學(xué)術(shù)交流管理工作。

8、做好科室資料室建設(shè)工作。

9、負(fù)責(zé)匯總上報(bào)有關(guān)各類(lèi)科研統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

10、負(fù)責(zé)收集科研信息，做好相關(guān)科研工作及論文撰寫(xiě)。

臨床科室感染管理小組職責(zé)

1、在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下開(kāi)展本科室有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理工作。

2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制訂管理制度，并組織實(shí)施。

3、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。

4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5、有計(jì)劃地組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)。

6、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

7、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視著的衛(wèi)生學(xué)管理。

科室質(zhì)控員職責(zé)

1、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)者下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任做好本科室全面質(zhì)量管理工作。

2、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和各種醫(yī)療文檔的匯報(bào)整理工作。

3、負(fù)責(zé)科室質(zhì)控自查，協(xié)助組長(zhǎng)組織科室質(zhì)控會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，制訂整改措施并督促落實(shí)，監(jiān)督整改效果。

4、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)。

5、參與醫(yī)院的質(zhì)控交叉檢查工作。內(nèi)容包括病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、臨床路徑、核心制度落實(shí)、合理用藥情況、處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、患者安全情況、院感控制情況。

6、按時(shí)參加醫(yī)院的質(zhì)控會(huì)議及質(zhì)控培訓(xùn)，及時(shí)將會(huì)議及培訓(xùn)內(nèi)容傳達(dá)給科室。

7、及時(shí)向科室質(zhì)量管理小組和科主任反映醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的各種情況和問(wèn)題，并提出合理的建議和整改措施。

8、完成上級(jí)交辦的其他相關(guān)事項(xiàng)。

臨床科室主任（副主任）職責(zé)

1、在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及行政管理工作，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。確?？剖覟榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理工作。

2、按醫(yī)院規(guī)定組織、領(lǐng)導(dǎo)本科室完成門(mén)、急診、病房的診治工作及院內(nèi)外會(huì)診工作；定時(shí)查房，負(fù)責(zé)組織解決疑難危重患者的診療問(wèn)題。

3、根據(jù)醫(yī)院指示參加院內(nèi)外各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時(shí)指令性任務(wù)。

4、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查要求建立完善本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

5、合理安排科室人力資源，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理，督導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)工作規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生。

6、妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員及輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)工作。

7、決定科室人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)安排，決定各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并監(jiān)督實(shí)施。

8、按時(shí)參加每周的科主任會(huì)議，做好上傳下達(dá)、溝通交流工作，并及時(shí)反饋科室的意見(jiàn)和建議。

9、帶頭和鼓勵(lì)本科人員進(jìn)行科學(xué)研究，結(jié)合臨床實(shí)際爭(zhēng)取多出科研成果及高質(zhì)量的論文。

10、保持24小時(shí)通訊暢通。

11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

第五篇：科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)量管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)量管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開(kāi)科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問(wèn)題，并制定整改措施。

7、對(duì)職能部門(mén)在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和提出的意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《山東省住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《山東省住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。