第一篇：麻醉信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)在與未來(lái)

麻醉信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)在與未來(lái)

許幸 吳新民

北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科10003

4現(xiàn)代科技實(shí)現(xiàn)了將重復(fù)性的體力工作交與機(jī)器完成，將重復(fù)性的智力工作交與計(jì)算機(jī)完成。計(jì)算機(jī)在麻醉領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用導(dǎo)致了麻醉信息管理系統(tǒng)（anesthesia information management system, AIMS）誕生。然而，AIMS仍然還處于發(fā)展階段，即使在經(jīng)濟(jì)和科技十分發(fā)達(dá)的美國(guó)，目前僅有1％的麻醉科（<50個(gè)），投資建設(shè)和使用AIMS。隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的快速發(fā)展，以及大眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率和醫(yī)療安全性期望的增高，AIMS的建設(shè)也進(jìn)入了國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院的日程。我院在較短的時(shí)間里迅速建立了AIMS，經(jīng)試運(yùn)行后，結(jié)果良好，投入了正式使用。

一，什么是AIMS

AIMS的基本核心是麻醉單自動(dòng)記錄（Automated Anesthesia Record，AAR），將麻醉相關(guān)信息以數(shù)字化形式記錄下來(lái)。但僅有AAR，還不能稱(chēng)為AIMS，還要有以管理和醫(yī)療為目的的信息處理和使用功能。

二，AIMS能做什么？

除了進(jìn)行麻醉信息自動(dòng)記錄，如血壓（無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)）、心率、SpO2、吸入和呼出氣體、自動(dòng)生成麻醉記錄單外，AIMS有助于：

（一）提高麻醉安全性

麻醉的安全性的保障除了需要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度外，還需要技術(shù)平臺(tái)支持。麻醉信息管理系統(tǒng)提供了這一平臺(tái)。主要體現(xiàn)在：

1，個(gè)體化醫(yī)療

有完善的病例記錄獲才能保證得更好的醫(yī)療質(zhì)量，AIMS將麻醉記錄以電子文本的形式自動(dòng)記錄和儲(chǔ)存，便于再次麻醉時(shí)的調(diào)閱和參考，麻醉記錄的信息越詳細(xì)，下次的治療的個(gè)體化程度就越高。而電子記錄比手工記錄更準(zhǔn)確、全面。

2．有利于集中精力管理好麻醉病人

麻醉中要求全面分析病人的各種監(jiān)測(cè)信息，快速作出處理反應(yīng)。集中精力非常重要，而手工記錄麻醉單，要占據(jù)全部麻醉時(shí)間的10－15％，分散了麻醉醫(yī)師的注意力。AIMS節(jié)省了麻醉醫(yī)師的時(shí)間，使之有更多的精力轉(zhuǎn)向病人的病情分析和處理決策上。

3．便于病例的總結(jié)和分析

使用自動(dòng)麻醉記錄進(jìn)行病例分析更為容易，質(zhì)量更高。例如可以更準(zhǔn)確地確定事件的發(fā)生順序，SpO2先下降還是先有心動(dòng)過(guò)緩等?？梢园搭?lèi)型進(jìn)行回顧分析，以利于找出規(guī)律性的東西。由于大量的電子記錄儲(chǔ)存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，就為分析術(shù)中事件和病人預(yù)后的關(guān)系提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。病例數(shù)量越多，結(jié)果評(píng)價(jià)的可信度越高。如果可能，還可以與將其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的電子病例交流，共同分享數(shù)據(jù)。另外使麻醉中的電子記錄成為整個(gè)病歷中的一部分也非常重要，會(huì)提高結(jié)果評(píng)價(jià)的可靠性。

4．專(zhuān)家咨詢(xún)功能

利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)記憶量巨大，具有智能推理能力的特點(diǎn)，各個(gè)醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家與計(jì)算機(jī)軟 1

件專(zhuān)家結(jié)合，就會(huì)制造出各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)使用的專(zhuān)家系統(tǒng)。將醫(yī)院的各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家系統(tǒng)有機(jī)的結(jié)合就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)全科的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家系統(tǒng)。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，疾病的診斷將很少有醫(yī)生或根本沒(méi)有醫(yī)生參與，可由專(zhuān)家系統(tǒng)完成。在麻醉專(zhuān)家咨詢(xún)系統(tǒng)中，我們已經(jīng)建立和計(jì)劃建立的有： ? 工作常規(guī)

裝備有本科制定的麻醉工作常規(guī)，提供給工作人員隨時(shí)參閱執(zhí)行。

? 藥物手冊(cè)

常用麻醉及相關(guān)藥物的簡(jiǎn)明藥理

? 藥物劑量計(jì)算和用法及控制程序

70余種麻醉及相關(guān)藥物的劑量、用法或控制程序

? 病例庫(kù)檢索

將罕見(jiàn)病例儲(chǔ)存在病例庫(kù)中，便于隨時(shí)調(diào)閱參考。罕見(jiàn)的病例和手術(shù)也許在一個(gè)人的職業(yè)生涯中僅能遇見(jiàn)數(shù)次或根本未見(jiàn)過(guò)，但前人或其他人有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)后來(lái)人非常寶貴，有重要的參考和指導(dǎo)價(jià)值。既往這些前人的經(jīng)驗(yàn)都寫(xiě)在書(shū)刊中，在遇到罕見(jiàn)病例時(shí)，難以迅速找到，將這些病例貯存于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就可以迅速找到。除了主動(dòng)收集病例外，自己每年所做的特殊病例和有價(jià)值保留的病例也可以專(zhuān)門(mén)整理成庫(kù)提供隨時(shí)檢索。本病例庫(kù)不僅提供成功的病例，也要提供失敗病例的教訓(xùn)，警示后人不要重蹈覆轍。

? 心肺復(fù)蘇指南

本系統(tǒng)裝備了美國(guó)2001年心肺復(fù)蘇指南，本指南是由相關(guān)專(zhuān)家根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的資料寫(xiě)成，具有權(quán)威性，且簡(jiǎn)明扼要，有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。本指南成為臨床醫(yī)師手邊的重要工具。? 神經(jīng)阻滯麻醉指南

? 危重病人的評(píng)估

APPACHE II

圍術(shù)期心臟并發(fā)癥危險(xiǎn)評(píng)估

圍術(shù)期肺臟并發(fā)癥危險(xiǎn)評(píng)估

? TCI控制程序

可以將十幾種藥物的TCI程序裝進(jìn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，以控制專(zhuān)用的注射泵進(jìn)行全靜脈麻醉或靜脈復(fù)合吸入麻醉。

? 特殊病癥處理

電解質(zhì)紊亂的原因及處理方法

內(nèi)分泌疾病的處理

? 心律失常處理指南

? 麻醉顧問(wèn)

輸入病人的信息后，系統(tǒng)經(jīng)過(guò)自行推理，提出圍術(shù)期應(yīng)注意的問(wèn)題和解決方法供麻醉醫(yī)師參考。

（二）有利于教學(xué)

（三）有利于科室的行政管理

1，工作量、類(lèi)型分析統(tǒng)計(jì)

按各種給出條件對(duì)儲(chǔ)存的麻醉記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和檢索。結(jié)果供上級(jí)主管部門(mén)參考。按年度對(duì)麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥和相關(guān)事故進(jìn)行分析，有助于提高麻醉質(zhì)量和安全性。

2，受訓(xùn)練醫(yī)師的病例數(shù)統(tǒng)計(jì)

3，人事管理

4，設(shè)備管理

5，費(fèi)用管理

在自動(dòng)完成麻醉記錄后，麻醉中的相關(guān)費(fèi)用（藥費(fèi)、消耗品、監(jiān)測(cè)費(fèi)等）也自動(dòng)進(jìn)入收費(fèi)系

統(tǒng)完成收費(fèi)。

三，AIMS的構(gòu)成部分

硬件：信息輸入裝置。包括血流動(dòng)力學(xué)信息、氣體分析、氧飽和度等自動(dòng)獲取。手工輸入的信息有藥物、輸液量、干預(yù)治療、觀(guān)察到的現(xiàn)象等。手工輸入裝置有鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、觸摸屏、條形碼掃描等。聲音輸入也在開(kāi)發(fā)中。輸入的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在硬盤(pán)或光盤(pán)或磁帶中，要求能根據(jù)數(shù)據(jù)迅速形成所需要的圖標(biāo)、記錄單，顯示、打印等進(jìn)行輸出。數(shù)據(jù)分析可以采用通用的商業(yè)軟件或?qū)Ｓ密浖?/p>

目前我們采用的硬件設(shè)備有：

? 每個(gè)手術(shù)間配備一臺(tái)個(gè)人計(jì)算機(jī)，共17個(gè)手術(shù)間、1個(gè)PACU

? 各個(gè)手術(shù)間鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)線(xiàn)，連接各手術(shù)間的計(jì)算機(jī)，最終與2臺(tái)服務(wù)器相連

? 監(jiān)測(cè)儀數(shù)據(jù)接口與計(jì)算機(jī)連接提取監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

? 網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)1－2臺(tái)，打印麻醉記錄單

軟件為：

? Windows XP

? 專(zhuān)業(yè)軟件：專(zhuān)業(yè)公司提供

四，如何選擇AIMS

選購(gòu)前要明確幾個(gè)重要問(wèn)題：使用者要求和系統(tǒng)特點(diǎn)

（一）使用者要求

1，要求AIMS做什么

首先明確AIMS要記錄的內(nèi)容，除了術(shù)中的內(nèi)容，是否還需要記錄術(shù)前和術(shù)后的內(nèi)容、是否包括PACU和ICU內(nèi)容，應(yīng)該考慮麻醉在其他地點(diǎn)實(shí)施時(shí)是否需要此系統(tǒng)。

2，自動(dòng)記錄的內(nèi)容有哪些

不同型號(hào)、不同品牌的監(jiān)測(cè)儀器是否可以提取數(shù)據(jù)，科室內(nèi)是否在更新儀器。

3，AIMS與其他網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的連接

主要有收費(fèi)系統(tǒng)、病房和實(shí)驗(yàn)室檢查和圖像系統(tǒng)等。AIMS既要與它們很好地連接也不能損害其自身的功能。

（二）系統(tǒng)的特點(diǎn)

供應(yīng)商應(yīng)有豐富的系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)投資是比較大的數(shù)目，應(yīng)該持慎重態(tài)度，首選有豐富經(jīng)驗(yàn)的供應(yīng)商，系統(tǒng)的維護(hù)和升級(jí)也時(shí)非常重要的，依賴(lài)于與供應(yīng)商良好的合作。要求供應(yīng)商有很好的售后服務(wù)。

五，結(jié)論

向數(shù)據(jù)自動(dòng)化記錄和電子數(shù)據(jù)庫(kù)過(guò)渡是一個(gè)總趨勢(shì)，在醫(yī)藥界如此，在麻醉也不例外，AIMS的建立將提高麻醉界的競(jìng)爭(zhēng)能力，更有效地利用醫(yī)療資源，有利于提高麻醉質(zhì)量和訓(xùn)練教育

水平。盡管投資較高，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)的受益考慮，是非常值得的。

第二篇：中美關(guān)系的現(xiàn)在與未來(lái)

中美關(guān)系的現(xiàn)在與未來(lái)

課程名稱(chēng) 中美關(guān)系與打國(guó)政治 學(xué) 院 藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院 專(zhuān)業(yè)班級(jí) 13環(huán)境設(shè)計(jì)6班 學(xué) 號(hào) 3113008990 姓 名 張家明

2015 年

11月

03日

中美關(guān)系的現(xiàn)在與未來(lái)

〔關(guān)鍵詞〕中美關(guān)系、戰(zhàn)略互疑、新型大國(guó)關(guān)系

〔提 要〕建交40年來(lái)，中美關(guān)系經(jīng)歷了跌宕起伏的發(fā)展。21世紀(jì)以來(lái)，影響兩國(guó)關(guān)系發(fā)展的主要因素不斷發(fā)生變化，中美關(guān)系是否走向惡化、中美之間的戰(zhàn)略互疑等熱議問(wèn)題也浮出水面。全面客觀(guān)地評(píng)價(jià)當(dāng)前中美關(guān)系，有利于為兩國(guó)關(guān)系發(fā)展?fàn)I造融洽的氣氛和有利的環(huán)境，也有助于維持亞太地區(qū)的穩(wěn)定與合作大局。通過(guò)創(chuàng)新思維，共同構(gòu)建相互尊重、平等互信、合作共贏的新型大國(guó)關(guān)系模式，是中美唯一的正確抉擇。

年前，美國(guó)總統(tǒng)尼克松到中國(guó)訪(fǎng)問(wèn)，開(kāi)啟了中美關(guān)系正?；倪M(jìn)程。經(jīng)過(guò)6 年多艱難探索，兩國(guó)在1979 年1 月1 日實(shí)現(xiàn)正式建交。40 年間，中美關(guān)系經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，道路是坎坷曲折的，成果也是全面豐碩的。作為世界上兩個(gè)各具影響的大國(guó)，中美關(guān)系今后的發(fā)展趨向，對(duì)兩國(guó)乃至整個(gè)世界的未來(lái)前景都攸關(guān)緊要，越來(lái)越引起國(guó)際社會(huì)的深切關(guān)注。

一、起伏跌宕的中美關(guān)系

中美關(guān)系是世界上最重要的雙邊關(guān)系之一，也是世界上最復(fù)雜的雙邊關(guān)系之一。兩國(guó)關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜的發(fā)展歷程，對(duì)世界上任何兩個(gè)大國(guó)來(lái)說(shuō)都是少中美關(guān)系的現(xiàn)在與未來(lái)有的，直到今天也并不多見(jiàn)。

中美關(guān)系基礎(chǔ)原本非常薄弱，幾乎是從冰點(diǎn)開(kāi)始的。1949 年10 月，新中國(guó)在美蘇冷戰(zhàn)對(duì)峙的國(guó)際大環(huán)境中誕生。美國(guó)對(duì)向社會(huì)主義陣營(yíng)“一邊倒”的中國(guó)充滿(mǎn)敵意，糾集西方國(guó)家對(duì)中國(guó)采取了政治上孤立、經(jīng)濟(jì)上封鎖、安全上包圍的敵對(duì)政策，同時(shí)還與臺(tái)灣當(dāng)局締結(jié)軍事同盟，直接阻撓中國(guó)統(tǒng)一大業(yè)。后來(lái)，中美兩國(guó)還在朝鮮和越南打了一場(chǎng)半的“熱戰(zhàn)”，致使雙方在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)處于相互僵持和敵視狀態(tài)，幾乎沒(méi)有任何來(lái)往。直到1954 年，在討論和平解決朝鮮問(wèn)題和恢復(fù)印度支那和平問(wèn)題的日內(nèi)瓦會(huì)議期間中美開(kāi)始有所接觸，并于1955 年8 月1 日開(kāi)始舉行大使級(jí)會(huì)談——這也成為當(dāng)時(shí)中美之間唯一的溝通渠道。到1970 年2 月20 日，雙方共舉行了136 次會(huì)談，歷時(shí)15 年的“馬拉松式談判”在實(shí)質(zhì)問(wèn)題上沒(méi)有取得任何進(jìn)展，被稱(chēng)為“聾子的對(duì)話(huà)”。

1972 年2 月21 日尼克松總統(tǒng)應(yīng)邀訪(fǎng)華，中美實(shí)現(xiàn)了20 多年來(lái)首次“跨越太平洋的握手”，雙方隨后發(fā)表了著名的《上海公報(bào)》；六年后，美方接受了中方提出的“廢約、撤軍、斷交”三個(gè)條件，雙方發(fā)表建交聯(lián)合公報(bào)，中美正式建交；1982 年8 月17 日，中美就美方向臺(tái)灣出售武器問(wèn)題發(fā)表聯(lián)合公報(bào)，這三個(gè)聯(lián)合公報(bào)奠定了中美關(guān)系的基礎(chǔ)。

二、全面、冷靜評(píng)估當(dāng)前中美關(guān)系

進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，決定并影響中美關(guān)系的主要因素不斷發(fā)生變化，但兩大趨勢(shì)更為重要。一是世界格局正處于大發(fā)展、大變革、大調(diào)整之中。冷戰(zhàn)后全球化持續(xù)發(fā)展，將世界日益緊密地“籠”在一起，各國(guó)聯(lián)系密切、利益交融、安危與共、相互依存的程度前所未有，“零和游戲”的空間縮小。和平、發(fā)展、合作成為各國(guó)的共同追求目標(biāo)。二是世界力量對(duì)比朝著更趨平衡的方向發(fā)展。發(fā)展中國(guó)家群體性崛起逐漸重繪著國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)的舊版圖，成為影響世界格局變革的新生力量。全面客觀(guān)地評(píng)價(jià)中美關(guān)系現(xiàn)狀，對(duì)維持兩國(guó)關(guān)系發(fā)展的氣氛和環(huán)境，以及亞太地區(qū)的穩(wěn)定與合作大局，都有現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

戰(zhàn)略和經(jīng)濟(jì)對(duì)話(huà)、中美人文交流高層磋商兩個(gè)高級(jí)別機(jī)制，對(duì)雙方加強(qiáng)溝通、增深相互了解、推動(dòng)兩國(guó)實(shí)質(zhì)性合作都發(fā)揮著重要作用。中美關(guān)系歷來(lái)具有鮮明的兩面性，積極面與消極面相互牽制，造成一段時(shí)期兩國(guó)關(guān)系的起伏波動(dòng)。中美關(guān)系近年出現(xiàn)的種種怪象都是這種兩面性的反映。認(rèn)識(shí)中美關(guān)系需要全局和長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，不能單憑一時(shí)一事輕下結(jié)論?？傮w而言，積極面依然占據(jù)中美關(guān)系發(fā)展的主導(dǎo)地位，當(dāng)前發(fā)展態(tài)勢(shì)并未惡化。

戰(zhàn)略互信是中美關(guān)系長(zhǎng)期健康穩(wěn)定發(fā)展的核心問(wèn)題。當(dāng)前中美兩國(guó)戰(zhàn)略互信總體匱乏，存在嚴(yán)重“赤字”，在安全等方面甚至存在戰(zhàn)略互疑，主要體現(xiàn)在雙方對(duì)彼此戰(zhàn)略意圖和發(fā)展走向缺乏信任。美方對(duì)中國(guó)迅速崛起疑慮重重，擔(dān)心中國(guó)將挑戰(zhàn)、甚至取代美國(guó)的所謂“世界領(lǐng)導(dǎo)”地位。隨著中美力量對(duì)比發(fā)生變化，美國(guó)焦慮情緒日益增加，采取種種措施進(jìn)行“防范”部署。中方擔(dān)心美國(guó)試圖遏制中國(guó)的和平發(fā)展，將中國(guó)視為主要“競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手”或者“敵人”搞對(duì)抗，阻礙中國(guó)崛起。美國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人多次表示“無(wú)意遏制中國(guó)”，但言行差距實(shí)難為中國(guó)人所接受。中國(guó)可以理解美國(guó)大張旗鼓調(diào)整亞太政策，但其中明顯針對(duì)中國(guó)的行為不能不引起中國(guó)人的關(guān)切和警覺(jué)。美方對(duì)中國(guó)的疑慮主要源自陳舊的思維和觀(guān)念。其一是冷戰(zhàn)思維。美國(guó)仍存在一些頑固堅(jiān)持冷戰(zhàn)思想的勢(shì)力，他們堅(jiān)持以社會(huì)制度和意識(shí)形態(tài)的異同劃線(xiàn)，總把中國(guó)列為“異類(lèi)”國(guó)家，對(duì)中國(guó)懷有根深蒂固的敵對(duì)情緒，不論中國(guó)是強(qiáng)是弱，都把中國(guó)視作威脅。其二是霸權(quán)思維。有些美國(guó)人長(zhǎng)期沉迷于“世界領(lǐng)袖”的角色，而對(duì)中國(guó)崛起則虎視眈眈，擔(dān)心中國(guó)會(huì)挑戰(zhàn)甚至取代美國(guó)的“霸主”地位，懷疑中國(guó)一舉一動(dòng)都含有挑戰(zhàn)美國(guó)的意圖。其三多年來(lái)，美國(guó)制造的“中國(guó)崩潰論”、“中國(guó)威脅論”、“中國(guó)責(zé)任論”、“中國(guó)強(qiáng)硬論”等。各國(guó)都要維護(hù)自身利益，但也應(yīng)考慮和顧及他國(guó)利益，這樣才能達(dá)成互利共贏。美國(guó)習(xí)慣于把自己的利益置于別國(guó)利益之上，為了一己利益經(jīng)常不尊重甚至損害他國(guó)利益?？v觀(guān)中美關(guān)系40 多年發(fā)展歷程，中美已經(jīng)建立起一定程度的戰(zhàn)略互信。兩個(gè)戰(zhàn)略互疑的大國(guó)難以達(dá)到當(dāng)前中美全方位合作的廣度與深度，也難以實(shí)現(xiàn)當(dāng)前兩國(guó)利益相互交融和依存的程度。但戰(zhàn)略互信的嚴(yán)重欠缺也是客觀(guān)現(xiàn)實(shí)。當(dāng)前戰(zhàn)略互信的欠缺固然有雙方的原因，但美方應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。中美各界人士開(kāi)始意識(shí)到這是兩國(guó)關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展的重大羈絆，呼吁進(jìn)一步增進(jìn)戰(zhàn)略互信。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)需要雙方共同努力，采取切實(shí)措施增信釋疑。美方應(yīng)采取更為積極主動(dòng)的態(tài)度，并落實(shí)到具體行動(dòng)上。中美關(guān)系的重要性與復(fù)雜性并存，僅觀(guān)其一忽視其二，必然在風(fēng)云雜聲中感到迷茫。只有全面、歷史地分析中美關(guān)系，才能準(zhǔn)確把握中美關(guān)系大勢(shì)、看準(zhǔn)大方向，在推進(jìn)合作中既有信心又不失警備。

三、發(fā)展新型大國(guó)關(guān)系是中美唯一正確的抉擇美國(guó)是世界最大的發(fā)達(dá)國(guó)家

美國(guó)是世界最大的發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)是世界最大的發(fā)展中國(guó)家，兩國(guó)GDP總量約占世界的三分之一，貨物貿(mào)易進(jìn)出口總額約占世界總額的40%。作為世界第一、第二大經(jīng)濟(jì)體，中美有條件發(fā)掘合作潛力、拓寬合作領(lǐng)域、提高合作水平，從而帶動(dòng)兩國(guó)經(jīng)濟(jì)、金融和技術(shù)向更高層次發(fā)展。同時(shí)，作為世界經(jīng)濟(jì)兩大引擎，中美兩國(guó)有責(zé)任促進(jìn)世界經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長(zhǎng)，推動(dòng)國(guó)際合作發(fā)展。中美是太平洋東西兩岸各具重要影響的大國(guó)，都是聯(lián)合國(guó)安理會(huì)常任理事國(guó)，在國(guó)際事務(wù)中發(fā)揮重要作用。中美能夠也應(yīng)該在維護(hù)世界特別是亞太地區(qū)和平穩(wěn)定、應(yīng)對(duì)全球性挑戰(zhàn)中為國(guó)際社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

[1]王緝思.淺論中美關(guān)系的大環(huán)境和發(fā)展趨勢(shì)[J].美國(guó)研究,2006,01:89-96+4-5.[2]陳東曉.“復(fù)雜性”與中美關(guān)系結(jié)構(gòu)的新變化[J].美國(guó)研究,2006,02:34-59+3-4.[3]袁鵬.中美關(guān)系:新變化與新挑戰(zhàn)[J].現(xiàn)代國(guó)際關(guān)系,2006,05:29-37.[4]袁鵬.中美關(guān)系向何處去?[J].外交評(píng)論(外交學(xué)院學(xué)報(bào)),2010,02:1-7.[5]吳心伯.中美關(guān)系的重新國(guó)際化[J].世界經(jīng)濟(jì)與政治,2009,08:21-29+3-4.

第三篇：過(guò)去——現(xiàn)在——“未來(lái)”

過(guò)去——現(xiàn)在——“未來(lái)”

紹興，是個(gè)風(fēng)情萬(wàn)種的文化古城。紹興，是著名的魚(yú)米橋鄉(xiāng)、酒鄉(xiāng)。紹興更是生養(yǎng)我、孕育我的母親。我愛(ài)我的家鄉(xiāng)——紹興。

我愛(ài)紹興，愛(ài)她的人杰地靈，愛(ài)她的青山綠水?？矗c(diǎn)綴在城市中央的府山公園、綠意盎然、仿古圓林西園、鹿湖園、百花園等等亭臺(tái)樓閣蕩漾其中，更不用說(shuō)環(huán)城河公園，整齊的河道，平整的草坪，高大的樹(shù)木，在陽(yáng)光照耀下生氣勃勃。太陽(yáng)的光芒慢慢地東面跳下來(lái)，河面上的霧氣頓時(shí)被驅(qū)散得無(wú)影無(wú)蹤。清晰一片，那來(lái)回穿梭的漁船，那立在船尾的漁夫，還有在水邊洗衣服的媳婦和姑娘……一切都充滿(mǎn)了朝氣。夜晚，在月光、景觀(guān)燈飾的相映下，環(huán)城河波光粼粼，耀耀生輝，仿佛置身于夢(mèng)幻般的童話(huà)世界??

假期的某天，久違的陽(yáng)光再次露出了笑臉，我和爸爸、媽媽又一次來(lái)的我們常來(lái)的環(huán)城河公園，在陽(yáng)光白云下，別提有多寫(xiě)意，但，就在這時(shí)，我發(fā)現(xiàn)了環(huán)城河面上鋪滿(mǎn)了油污。??！環(huán)城河在哭泣！望著眼前被污染的河水，它仿佛在訴說(shuō)：“由于人們不珍惜我，在我身上洗衣物，把廢水排在我身體里，甚至往我身上扔垃圾，才使我變成了這樣??”是呀！人們的不珍惜已使環(huán)城河這位秀美的姑娘失去了原本的風(fēng)貌：到處散落著爛菜心，零食包裝，以及白色污染—塑料袋，有時(shí)還能看見(jiàn)一兩條死魚(yú)??

我想，紹興一定還有許多類(lèi)似的“環(huán)城河”，我愛(ài)紹興，我愛(ài)青山綠水，保護(hù)環(huán)境，從我做起，讓它們恢復(fù)容貌吧！

第四篇：過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)

~過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)~

輕輕的我來(lái)了，跟隨你的腳步，感受你的心靈，聆聽(tīng)你的傷感...過(guò)去、現(xiàn)在、未來(lái).....這三者誰(shuí)會(huì)先出現(xiàn)呢？呵呵....我們應(yīng)活在當(dāng)下，贏在未來(lái)。過(guò)去像是一張過(guò)期的車(chē)票，無(wú)論如何都很難等上已經(jīng)離開(kāi)的火車(chē)。

現(xiàn)在像是你等到的計(jì)程車(chē)，你已經(jīng)坐上車(chē)準(zhǔn)備到達(dá)你想去的地方。

未來(lái)像是坐的臨時(shí)公交車(chē)，也許會(huì)不知道該什么時(shí)候到達(dá)目的地。

當(dāng)我們不要等到火車(chē)已經(jīng)離開(kāi)了，發(fā)現(xiàn)手里原來(lái)還有可以上車(chē)的車(chē)票，這是無(wú)法挽留的過(guò)去，當(dāng)我們已經(jīng)知道了想去的地方時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的留意來(lái)來(lái)往往的計(jì)程車(chē)，這是可以抓住的現(xiàn)在，當(dāng)我們不知道以后的路怎么走時(shí)，看看手里的車(chē)票和現(xiàn)在所在的位置，這是可以預(yù)知的未來(lái)。沒(méi)有誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，只有誰(shuí)不珍惜誰(shuí)，僅此而已。

呵呵....人家說(shuō)過(guò);一切都是為最好而準(zhǔn)備的...請(qǐng)相信。。

~戀上^晴空~

第五篇：過(guò)去 現(xiàn)在 未來(lái) ! （推薦）

轉(zhuǎn)眼望去，人生已過(guò)了十八年，突然覺(jué)得自己活得好失敗，還不是一般的失敗！活了十八年發(fā)現(xiàn)自己一無(wú)所有，沒(méi)有才藝，沒(méi)有文化，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)，沒(méi)有穩(wěn)定的工作，過(guò)去 現(xiàn)在 未來(lái)!。仔細(xì)想想玩了怎么多年的網(wǎng)游，得到些什么，失去了什么。得到的東西太少少。無(wú)非就揮霍了怎么多年的青春、而失去的太多太多。失去了家人對(duì)自己的信任，失去了與朋友更多的接觸。使自己的交際圈變得狹小。這一輩子又有多少個(gè)十八年夠我揮霍。又有多少個(gè)青春夠我灑脫，唯一的一個(gè)年少輕狂就被我這樣揮霍掉了。以后想現(xiàn)在我用什么當(dāng)著懷念，當(dāng)著記憶，用什么給自己的子女講解自己的十八歲前，難道給他們?cè)V說(shuō)自己當(dāng)初是如何的玩游戲，如何的不聽(tīng)話(huà)!現(xiàn)在想想都是一陣苦笑。有點(diǎn)不甘心。沒(méi)讀上大學(xué)，不可以和寢室的哥們兒聊天打屁。不可以和哥們兒一起欣賞校園里面一顆顆水靈靈的小白菜。有點(diǎn)不甘心，自己不能拱上一顆！有點(diǎn)不甘心，違背了當(dāng)初自己最初的夢(mèng)想，做個(gè)辦公室的小白領(lǐng)。每天朝九晚五，為著自己的家庭，為著自己的她。努力的奮斗。只為了讓她的化妝品多一點(diǎn)香奈兒。讓她的包，多一點(diǎn)的LV。讓自己的子女可以接受良好的教育。兒時(shí)的夢(mèng)想早已忘掉不知所終！

現(xiàn)在，我又該做什么，還是想以前那樣游戲人生嘛，想想不是。現(xiàn)在的我有自己新的奮斗目標(biāo)。網(wǎng)絡(luò)不說(shuō)告別，每天也要約束自己的時(shí)間吧。每天上網(wǎng)最多兩個(gè)小時(shí)，也不能只游戲、放松心情是可以，但是沉迷于此就錯(cuò)誤了，讀后感《過(guò)去 現(xiàn)在 未來(lái)!》。每個(gè)月發(fā)了工資，多買(mǎi)幾本想樣的書(shū)。別是什么言情小說(shuō)?，F(xiàn)實(shí)沒(méi)有那么狗血的劇情，看得在多也無(wú)濟(jì)于事。哪怕自己在沒(méi)有文化，多讀一點(diǎn)現(xiàn)代各位作家寫(xiě)的書(shū)，也會(huì)沾上一點(diǎn)文藝范兒的。不要光只讀國(guó)內(nèi)的，還要讀國(guó)外的，并不是國(guó)內(nèi)的就不好，只是國(guó)外的寫(xiě)得更加深刻，不想國(guó)內(nèi)的寫(xiě)得太過(guò)悲情，不是什么我要你知道，在這個(gè)世界上總有一個(gè)人是等著你的，不管在什么時(shí)候，不管在什么地方，反正你知道，總有這么個(gè)人。就是如果我愛(ài)一個(gè)人,我可以為他舍棄一切,包括我的生命.不想國(guó)外寫(xiě)的 識(shí)自己的無(wú)知是認(rèn)識(shí)世界的最可靠的方法?；蛘?以為我窮。不漂亮，就沒(méi)有感情嗎？如果上帝賜給我美貌和財(cái)富，我也會(huì)讓你難于離開(kāi)我的！就象我現(xiàn)在難于離開(kāi)你一樣！讀書(shū)不是讀完就忘，還有時(shí)常告誡自己用比畫(huà)畫(huà)圈圈！讀完后，寫(xiě)下讀后感，可以不限字?jǐn)?shù)，但必須告誡自己必須深刻。給自己五年的時(shí)間，將前半生的十八年，該補(bǔ)上的補(bǔ)上。不要讓自己的未來(lái)留下遺憾。給自己五年的時(shí)間，讓自己的身上多充滿(mǎn)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)，不是為了讓別人覺(jué)得自己無(wú)可是處，而只是為了讓自己覺(jué)得自己并不是一無(wú)是處。給自己五年的時(shí)間，讓自己充滿(mǎn)自己的獨(dú)特魅力。并不是什么傳說(shuō)中的王八之氣，那個(gè)不實(shí)際，也并不是每個(gè)人都擁有那種氣質(zhì)。只需要讓自己不是那么市井，不會(huì)讓人家一眼看來(lái)覺(jué)得沒(méi)有任何可以繼續(xù)交往下去的閃光點(diǎn)！

未來(lái)，開(kāi)一家自己的酒吧，可以小一點(diǎn)但是必須有自己獨(dú)特的風(fēng)格，個(gè)性，不能隨大流！錢(qián)可以少賺一點(diǎn)，但是人必須要開(kāi)心一點(diǎn)。朋友要多一點(diǎn)?？梢砸黄鹜嫱?，爬爬山，看看大海。休息的時(shí)候各個(gè)地方旅游一下。至于愛(ài)情，就隨遇而安吧，不強(qiáng)求，不急迫。相信該來(lái)的自然會(huì)來(lái)！