第一篇：醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書

竹山縣文峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書

為使全院醫(yī)務(wù)人員真正樹立安全生產(chǎn)和安全風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，有效地防范醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的目的，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂本責(zé)任書，各級各類醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守。

一、各級各類醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守下列規(guī)定：

（一）嚴(yán)格遵守衛(wèi)生計(jì)生管理法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握本專業(yè)的各項(xiàng)診療技術(shù)常規(guī)，自覺遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

（二）自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，各醫(yī)務(wù)人員每周至少有一次自學(xué)筆記，除值班人員外，均應(yīng)主動(dòng)參加集體授課；進(jìn)修學(xué)習(xí)人員應(yīng)有定期學(xué)習(xí)情況匯報(bào)或?qū)W習(xí)心得；自覺參加各項(xiàng)專業(yè)考試，“三基”合格率＞95%。

（三）按規(guī)定認(rèn)真書寫各種醫(yī)療文書，包括病歷、處方、輸液卡、門診工作日志、病情證明、輔檢申請單、報(bào)告單、護(hù)理文書等，不準(zhǔn)涂改、不準(zhǔn)代筆。住院病歷要及時(shí)認(rèn)真書寫，內(nèi)容真實(shí)、完整，實(shí)習(xí)生書寫的病歷不準(zhǔn)歸檔；住院病歷合格率達(dá)到100%，急診病歷按規(guī)定及時(shí)補(bǔ)記，溝通告知一定要詳細(xì)到位，診療方案選擇、溝通告知均要規(guī)范簽字。急診搶救、會(huì)診記錄要規(guī)范、及時(shí)、完整，不得涂改，各項(xiàng)資料齊全、完整。甲級病歷＞96%以上，處方合格率≥95%。

（四）接診病人態(tài)度和藹、熱情、詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行體檢，動(dòng)作輕柔、規(guī)范，準(zhǔn)確做出病癥評估，耐心合理的解釋病情，力求盡快確診，拿出合理治療方案。入院三日確診率≥95%，入出院診斷符合率≥95%，手術(shù)前后診斷符合率≥95%，治療用藥合理，治療有效率≥95%，治愈率≥85%，轉(zhuǎn)院率≤1%。

（五）認(rèn)真落實(shí)十三項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度，特別是醫(yī)囑制度、急危重癥病人交接班制度，疑難、危重病人討論制度、會(huì)診制度及死亡病案討論制度，護(hù)理安全管理制度和分級護(hù)理制度?？浦魅?、護(hù)士長和主治醫(yī)師每日要查房一次；管床護(hù)士和住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，隨時(shí)了解病情，及時(shí)向科主任或上級醫(yī)師匯報(bào)病情，查房有記錄。急、危重病人各級查房隨叫隨到，對病情變化、轉(zhuǎn)歸作好記錄。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前談話簽字手續(xù)，包括手術(shù)同意書，麻醉同意書；病情知情告知同意書，入院須知、病危告知書等，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度及術(shù)前討論等程序，對致殘手術(shù)除家屬簽字同意外，應(yīng)填簽手術(shù)申報(bào)表，報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)用物清點(diǎn)制度，“三查七對”制度，對侵入性檢查應(yīng)履行簽字手續(xù)，填寫特殊檢查、特殊治療知情同意書，如胸穿、腰穿、血管造影等，對有選擇性治療的必須填寫治療方案知情同意書，凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守《手術(shù)室工作制度》、《消毒隔離制度》及《無菌操作原則》。無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1%。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度及臨床用血質(zhì)量和安全管理規(guī)定，臨床用血一律到縣中心血站購買，輸血前作肝功能、康氏試驗(yàn)，HIV及肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。與患者或法定代理人簽定輸血同意書，輸血醫(yī)囑的血型及輸血量一律按要求書寫。

（八）嚴(yán)格遵守《傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病管理，對接診的傳染病患者如實(shí)做好登記，填傳染病報(bào)告卡，不得漏診、漏登、漏報(bào)，防止傳染病的傳播和暴發(fā)流行，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)治工作及艾滋病監(jiān)測和管理。

（九）嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，堅(jiān)持正規(guī)渠道購藥，杜絕科室或個(gè)人在外購藥、購試劑、醫(yī)療器械及輔助診斷用藥，搞好麻醉藥品、精神類藥品及其它特殊藥品管理，杜絕個(gè)人在藥房借藥、換藥、寄售藥品、開“搭車藥”。

（十）根據(jù)國家現(xiàn)行職稱資格認(rèn)定體系和專業(yè)化分工的基本原則，禁止超專業(yè)從事技術(shù)診療活動(dòng)，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、助產(chǎn)技術(shù)合格證不得單獨(dú)從事臨床診療工作，必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，禁止私自外出會(huì)診、手術(shù)和私自在外開展計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)工作。

（十一）各醫(yī)技科室要以方便病人，服務(wù)臨床為宗旨。檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室堅(jiān)持24小時(shí)值班制，8小時(shí)應(yīng)診制度，其它時(shí)間隨叫隨到，不得推諉，輔助檢查報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，住院病人的檢查報(bào)告一律由檢驗(yàn)科安排時(shí)間及時(shí)送到病房并履行簽收手續(xù)。放射報(bào)告單、B超報(bào)告單、心電圖報(bào)告單一律套復(fù)寫一式二份，留存一份備查，孕檢B超報(bào)告及登記表單實(shí)行雙人簽字，不得違返“兩禁”規(guī)定。

（十二）加強(qiáng)急診管理，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。門診病人一律要書寫門診病歷，填寫好新式門診日志，門診觀察病人應(yīng)書寫觀察病歷，觀察時(shí)間一般不得超過三天。在急診搶救或重大工傷事故搶救中，急救小組成員應(yīng)積極配合組織人員搶救，搶救成功率≥80%。任何醫(yī)務(wù)人員接到通知后不得借故推諉、到崗不及時(shí)或擅離職守，急救器械、藥品完好，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

（十三）嚴(yán)格抗生素使用與管理，就診患者嚴(yán)格按照抗生素使用原則和抗生素使用權(quán)限，正確合理使用抗生素。藥劑科要做好臨床醫(yī)生抗生素使用備案，沒有使用權(quán)限使用的抗生素藥房拒絕發(fā)藥。要定期開展抗生素使用評價(jià)，對二聯(lián)或三聯(lián)以上抗生素作用要嚴(yán)格指征和審批。同時(shí)加強(qiáng)激素的使用和管理。

（十四）執(zhí)行衛(wèi)生院感染管理制度。正確合理使用抗生素，防止交叉感染，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集，對使用后的一次性醫(yī)療用品及時(shí)消毒、毀形處理并集中送醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)間登記回收，并做好詳細(xì)記錄。對消毒液的更換嚴(yán)格按要求落實(shí)，對物體表面、空氣、地面等部位的消毒嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理規(guī)定并做好記錄備查。

（十五）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，制定安全防范措施和《醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》?？剖颐吭逻M(jìn)行一次安全教育，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《病歷書寫基本規(guī)范》和《護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》，人人熟悉“醫(yī)療差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)”，建立差錯(cuò)登記本，每月各科室將安全報(bào)表及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率為零。

（十六）加強(qiáng)病案管理，出院病人的病歷必須在次月的5日前上交醫(yī)務(wù)科進(jìn)行評審歸檔。本院醫(yī)師借閱病歷，辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。院外單位如司法部門借用病歷，復(fù)印病歷，必須嚴(yán)格遵守湖北省衛(wèi)生廳發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案復(fù)印或者復(fù)制的規(guī)定》，否則不予辦理。患者或其家屬復(fù)制病歷按有關(guān)規(guī)定給予辦理，處方、門診工作日志、登記冊及其它醫(yī)療文書按有關(guān)規(guī)定及時(shí)上交醫(yī)務(wù)科保管，保管時(shí)間按規(guī)定要求，不得隨意銷毀。

（十七）恪守職業(yè)道德，規(guī)范服務(wù)行為，積極主動(dòng)服務(wù)，文明行醫(yī)，禮貌待人，千方百計(jì)為病人及家屬提供各種方便，嚴(yán)禁以任何理由與病人發(fā)生爭吵甚至斗毆。

（十八）凡調(diào)入本院或新分配到的醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，書寫上崗保證書。新分配學(xué)生在見習(xí)期間應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動(dòng)，見習(xí)期三個(gè)月后由本人申請，科主任考核同意并簽署意見報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后方可單獨(dú)排班，授處方權(quán)；但必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，無處方權(quán)醫(yī)生所開處方，藥房不得發(fā)藥。

二、責(zé)任追究及處罰

（一）凡發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議，給衛(wèi)生院造成經(jīng)濟(jì)損失的，衛(wèi)生院將責(zé)令責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失的40%，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患的職能科室負(fù)責(zé)人（科室負(fù)責(zé)人）、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)令其分別承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損 失的30%、20%、10%。間接責(zé)任人及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，分別責(zé)令相關(guān)人員承擔(dān)一定比例的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）對確因工作不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)療事故的責(zé)任人和一年內(nèi)發(fā)生多次醫(yī)療事故爭議的當(dāng)事人，衛(wèi)生院將責(zé)令其停職檢查，停職檢查期間衛(wèi)生院將停發(fā)工資。衛(wèi)生院將根據(jù)本人的認(rèn)錯(cuò)態(tài)度和改正錯(cuò)誤的具體表現(xiàn)，由本人書面申請，自找崗位，經(jīng)院委會(huì)討論決定后方可重新上崗。拒不悔改且有不良傾向的，按規(guī)定進(jìn)行上報(bào)，并給予解聘處理。

（三）對違背職業(yè)道德，對待病人態(tài)度粗暴，解釋病情不科學(xué)，詢問病史不詳細(xì)，體檢不規(guī)范，不仔細(xì)，對留病人不評估、評估不認(rèn)真、不準(zhǔn)確，存在極大醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療文書記錄不全面，不及時(shí)，出具假證明等給衛(wèi)生院造成經(jīng)濟(jì)損失和影響，甚至發(fā)生醫(yī)療事故爭議者，由院委會(huì)進(jìn)行討論，可先進(jìn)行停崗并按醫(yī)療事故及其它規(guī)定進(jìn)行處罰。

（四）對發(fā)生醫(yī)療事故的責(zé)任人和當(dāng)事人，一律按國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》由縣衛(wèi)計(jì)局根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)的行政處分，因性質(zhì)特別嚴(yán)重觸犯刑律者交由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

（五）發(fā)生醫(yī)療事故或兩次醫(yī)療事故爭議的當(dāng)事人，除上述處罰外，當(dāng)年公務(wù)員考核不得申報(bào)合格，兩年內(nèi)不得列為表彰獎(jiǎng)勵(lì)和提拔對象，相關(guān)責(zé)任視情節(jié)輕重降低當(dāng)年公務(wù)員考核等次。

（六）對經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，造成嚴(yán)重后果者，按上述規(guī)定處理，未造成嚴(yán)重后果者，按衛(wèi)生院有關(guān)管理制度予以兌現(xiàn)，并與年度公務(wù)員考核掛鉤。

（七）違反以上規(guī)定，本責(zé)任書中未明確列出處理辦法的，一律按衛(wèi)生院管理制度予以處理兌現(xiàn)。

（八）本責(zé)任書未盡事宜，由院班子討論決定，本責(zé)任書到下年度責(zé)任書簽字后自行廢止。

（九）本責(zé)任書一式二份，本人和衛(wèi)生院各留一份，從簽字之日起生效。

衛(wèi)生院院長（簽章）： 責(zé)任人：

二0一五年二月二十六日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書

2011年是衛(wèi)生院管理年，為切實(shí)加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實(shí)行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長：龍x

副組長：彭x 陳x

成員：全院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實(shí)際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項(xiàng)職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅(jiān)守工作崗位，實(shí)行24小時(shí)值班制，具體時(shí)間操作由各組商定并報(bào)院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時(shí)救治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會(huì)診，<蓮~山 課件 /Article/List/List_12.htm>嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會(huì)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏?，?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實(shí)行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價(jià)準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對不按規(guī)程辦事和個(gè)人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯(cuò)，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章： 業(yè)務(wù)組成員簽章：

x海衛(wèi)生院

2011年1月1日

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書[范文模版]

2011年是衛(wèi)生院管理年，為切實(shí)加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實(shí)行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長：龍海軍

副組長：彭新寶 陳慶文

成員：全院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實(shí)際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項(xiàng)職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅(jiān)守工作崗位，實(shí)行24小時(shí)值班制，具體時(shí)間操作由各組商定并報(bào)院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時(shí)救治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會(huì)診，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會(huì)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏?，?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實(shí)行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價(jià)準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對不按規(guī)程辦事和個(gè)人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯(cuò)，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章： 業(yè)務(wù)組成員簽章：

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書

*****醫(yī)院

****醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，結(jié)合我院的具體情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、總的要求：

（一）成立醫(yī)療科室質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，明確科室主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人。

（二）堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療工作制度》、《工作人員職責(zé)》，《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時(shí)消毒與補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人一定要告知家屬知情并簽字。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時(shí)會(huì)診，對不能解決的問題應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，必要時(shí)請外院專家會(huì)診等。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。每季度組織一次臨床病例討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。對死亡病例及時(shí)按要求進(jìn)行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)院長參加。

（六）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密

組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識。

（七）嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守、愛崗敬業(yè)。發(fā)揚(yáng)救死扶傷、精益求精、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴(yán)格遵守醫(yī)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負(fù)責(zé)的態(tài)度來贏得病人和社會(huì)各界對醫(yī)院工作的支持和理解。

二、具體責(zé)任目標(biāo)與考核獎(jiǎng)懲：

（一）具體責(zé)任目標(biāo)

1、不發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級、二級、三級醫(yī)療事故；

2、科室全員心肺復(fù)蘇理論考試及格率95%以上；操作合格率95%以上；

3、住院病歷甲級率達(dá)到90%以上，無丙級病歷；門診病歷甲級率90%以上，無丙級病歷；

4、無菌手術(shù)切口甲級愈合率達(dá)到98%；

5、無院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生；

6、急救物品完好率100%，全年至少組織或參加2次急救演練；

7、處方合格率98%；每季度至少參加或組織一次處方點(diǎn)評會(huì)議；

8、每半年至少組織一次履蓋本科室醫(yī)生、護(hù)士的“三基”考試，及格率達(dá)到95%以上；

9、嚴(yán)格執(zhí)行2018 年醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)計(jì)劃，完成科室內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃；

10、醫(yī)療糾紛賠償不超過業(yè)務(wù)收入1‰。

（二）考核獎(jiǎng)懲

1、以上 10 條中不達(dá)標(biāo)達(dá)兩條以上，責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂捐 200 元，科室樂捐500元給醫(yī)院；如果屬于第 1 條、第 10 條之一未達(dá)

標(biāo)者，則責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂捐 300 元，科室樂捐600元給醫(yī)院；

2、未發(fā)生醫(yī)療事故，全年無賠償，且 2-9 條全部達(dá)標(biāo)者，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)科室負(fù)責(zé)人300 元，獎(jiǎng)勵(lì)科室600元。

本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽訂之日起生效。

院長簽字：

年 月 日 科負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書

***醫(yī)院2014醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管

理責(zé)任書

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，結(jié)合我院的具體情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、成立醫(yī)療科室質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，明確科室主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人。

二、堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療工作制度》、《工作人員職責(zé)》，《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》。

三、嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時(shí)消毒與補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人一定要告知家屬知情并在病理上簽字。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時(shí)會(huì)診，對不能解決的問題應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，請示業(yè)務(wù)副院長進(jìn)行處理。

五、嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。每月組織一次臨床病例討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。對死亡病例及時(shí)按要求進(jìn)行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理組和業(yè)務(wù)副院長參加。

六、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基調(diào)訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識。

七、嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守、愛崗敬業(yè)。發(fā)揚(yáng)救死扶傷、精益求精、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴(yán)格遵守新農(nóng)合、醫(yī)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效、價(jià)廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負(fù)責(zé)的態(tài)度來贏得病人和社會(huì)各界對醫(yī)院工作的支持和理解。

八、所有進(jìn)修實(shí)習(xí)人員必須經(jīng)醫(yī)院同意，到醫(yī)務(wù)科登記，由醫(yī)務(wù)科通知科室接受，各科室不得擅自接受進(jìn)修實(shí)習(xí)人員。

九、后勤（收費(fèi)室、救護(hù)車駕駛員等）按相應(yīng)職能職責(zé)制定安全責(zé)任書，并與相應(yīng)人員簽訂。

十、實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全一票否決。

凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，按《祿豐縣和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理規(guī)定》處理。

1、一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛者加倍處罰。

2、由于違規(guī)違章造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、停崗、辭聘處理。

3、本考核中，考核結(jié)果與評選、評優(yōu)、晉級、晉升掛鉤，發(fā)生醫(yī)療事故者實(shí)行一票否決。

本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽訂之日起生效。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字

科室負(fù)責(zé)人簽字：

2014年*月*日