第一篇：分散實(shí)習(xí)安全責(zé)任書(shū)

分散實(shí)習(xí)安全責(zé)任書(shū)

應(yīng)學(xué)生和家長(zhǎng)的要求，江蘇科技大學(xué)船舶與建筑工程學(xué)院同意學(xué)生不參加學(xué)校統(tǒng)一安排的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，就學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的有關(guān)事宜達(dá)成以下意見(jiàn)：

一、學(xué)生自己負(fù)責(zé)聯(lián)系生產(chǎn)實(shí)習(xí)單位，完成實(shí)習(xí)的所有任務(wù)。

二、學(xué)生應(yīng)和實(shí)習(xí)單位簽定實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)，并交實(shí)習(xí)生所在部一份備案。

三、學(xué)生應(yīng)經(jīng)常和所在學(xué)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師聯(lián)系，定期向指導(dǎo)老師通告本人的實(shí)習(xí)狀況。

四、學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的安全監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)人身或財(cái)產(chǎn)安全問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。

五、學(xué)生個(gè)人聯(lián)系單位進(jìn)行實(shí)習(xí)的，由實(shí)習(xí)接收單位負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的安全管理，學(xué)生出現(xiàn)一切不良后果和損失（包括人身傷害事故），學(xué)院不承擔(dān)任何法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

六、學(xué)生在實(shí)習(xí)工作結(jié)束后，必須向本人所在學(xué)院上交實(shí)習(xí)報(bào)告和實(shí)習(xí)鑒定等實(shí)習(xí)材料。否則，實(shí)習(xí)成績(jī)不予承認(rèn)。

本責(zé)任書(shū)安全責(zé)任的主體是學(xué)生本人，學(xué)生應(yīng)該自覺(jué)全面遵守執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；如學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，由于違反操作規(guī)程，麻痹大意，不遵守上述規(guī)定及其它安全規(guī)定等原因，所造成的后果和損失（包括人身傷害事故），學(xué)院不承擔(dān)任何法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

本責(zé)任書(shū)自簽定之日起、經(jīng)學(xué)生簽字后生效，至實(shí)習(xí)結(jié)束之日止。

年 月 日

實(shí)習(xí)起止時(shí)間：2016年11月14日至2016年12月9日。

學(xué)生簽字（按學(xué)號(hào)依次簽名）：

第二篇：分散實(shí)習(xí)生安全責(zé)任書(shū)

分散實(shí)習(xí)生安全責(zé)任書(shū)

應(yīng)學(xué)生和家長(zhǎng)的要求，學(xué)院同意學(xué)生不參加學(xué)校統(tǒng)一安排的實(shí)習(xí)，就學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)的有關(guān)事宜達(dá)成以下意見(jiàn)：

一、學(xué)生自己負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，完成實(shí)習(xí)的所有任務(wù)。

二、學(xué)生應(yīng)和實(shí)習(xí)單位簽定實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)，并交實(shí)習(xí)生所在部一份備案。

三、學(xué)生應(yīng)經(jīng)常和所在部輔導(dǎo)員聯(lián)系，定期向輔導(dǎo)員通告本人的實(shí)習(xí)狀況。

四、學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的安全監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)人身或財(cái)產(chǎn)安全問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。

五、學(xué)生在實(shí)習(xí)工作結(jié)束后，必須向本人所在部上交實(shí)習(xí)報(bào)告和實(shí)習(xí)鑒定等實(shí)習(xí)材料。否則，實(shí)習(xí)成績(jī)不予承認(rèn)。

學(xué)生：

家長(zhǎng)：

年月日

第三篇：分散實(shí)習(xí)生安全責(zé)任書(shū)

分散實(shí)習(xí)生安全責(zé)任書(shū)

應(yīng)學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)的要求，學(xué)校同意學(xué)生不參加學(xué)校統(tǒng)一安排的實(shí)習(xí)。就學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)的有關(guān)事宜達(dá)成以下意見(jiàn)：

一、學(xué)生自己負(fù)責(zé)聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，完成實(shí)習(xí)的所有任務(wù)。

二、學(xué)生和實(shí)習(xí)單位簽定實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)，并交實(shí)習(xí)生所在院一份備案。

三、學(xué)生應(yīng)經(jīng)常和所在院班主任、輔導(dǎo)員、指導(dǎo)老師聯(lián)系，定期向他們通告本人的實(shí)習(xí)情況。

四、學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的安全監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)人身或財(cái)產(chǎn)安全問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。

五、學(xué)生在實(shí)習(xí)工作結(jié)束后，必須向本人所在院上交實(shí)習(xí)報(bào)告和實(shí)習(xí)鑒定等實(shí)習(xí)材料。否則，實(shí)習(xí)成績(jī)不予承認(rèn)。

學(xué)生：

家長(zhǎng)：

****年**月**日

第四篇：2016分散實(shí)習(xí)安全承諾書(shū)

2016分散實(shí)習(xí)安全承諾書(shū)

分散實(shí)習(xí)安全承諾書(shū) 姓 名： 專(zhuān) 業(yè)： 班 級(jí)： 學(xué) 號(hào)： 責(zé)任內(nèi)容：

本人不參加本次學(xué)院組織的認(rèn)知實(shí)習(xí)，將以自己名義聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，并告知家長(zhǎng)。在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人將遵守學(xué)院關(guān)于實(shí)習(xí)的規(guī)定，遵守實(shí)習(xí)單位的各種規(guī)章制度。在實(shí)習(xí)期間，校外安全及因違反實(shí)習(xí)管理規(guī)定和實(shí)習(xí)單位安全規(guī)則造成自身傷害及學(xué)業(yè)問(wèn)題由本人負(fù)責(zé)，造成他人傷害或國(guó)家和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)損失，由本人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。本人保證實(shí)習(xí)過(guò)程-真實(shí)有效。責(zé)任人： 學(xué)院負(fù)責(zé)人： 年 月 日年 月 日

中國(guó)礦業(yè)大學(xué)校外分散實(shí)習(xí)安全承諾書(shū)

為切實(shí)防范和杜絕分散實(shí)習(xí)中的各種不安全因素，確保安全順利地完實(shí)習(xí)任務(wù)，本人特作如下承諾：

1.自覺(jué)遵守中國(guó)礦業(yè)大學(xué)有關(guān)實(shí)習(xí)工作的規(guī)定，嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)紀(jì)律和安全條例。

2.外出使用交通工具時(shí)，不乘坐無(wú)牌、無(wú)證、超載的車(chē)輛、船只和非客運(yùn)的車(chē)輛、船只。3.在實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中不去各類(lèi)娛樂(lè)場(chǎng)所及網(wǎng)吧等處活動(dòng)。4.不到山塘水庫(kù)及江河湖泊游泳，不攀爬危險(xiǎn)物。

5.出行在外時(shí)要舉止文明。認(rèn)真了解并尊重當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)規(guī)民約、風(fēng)俗習(xí)慣，避免與陌生人發(fā)生任何形式的沖突。

6.不酗酒，不參與各種賭博活動(dòng)。

7.嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，杜絕交通意外的發(fā)生。

8.注意飲食安全。不食用對(duì)健康有害的食品（飲料），不到?jīng)]有衛(wèi)生許可證的攤點(diǎn)就餐。9.在校外實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)定，對(duì)自己的人身及財(cái)產(chǎn)安全負(fù)責(zé)，在實(shí)習(xí)單位外出同時(shí)向?qū)嵙?xí)單位和學(xué)校履行請(qǐng)假手續(xù)（節(jié)日外出履行告知義務(wù)），如有異常情況及時(shí)向校內(nèi)指導(dǎo)教師和輔導(dǎo)員報(bào)告。承諾人（簽字）： 年 月 日

注：本承諾書(shū)一式兩份，一份留學(xué)生所在學(xué)院，一份由學(xué)生本人持有。上海交通大學(xué)分散實(shí)習(xí)承諾書(shū)

本人通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、經(jīng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師簽字同意、主管教學(xué)的院長(zhǎng)（系主任）審核通過(guò)，將前往_______________________________________________（單位）進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間從________年____月_____日至____月_____日。為此，本人做出如下承諾：

一、本人自主選擇到該單位實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間，本人將嚴(yán)格遵守學(xué)校和學(xué)院（系）的相關(guān)管理規(guī)定。

二、實(shí)習(xí)期間，本人將嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，服從實(shí)習(xí)崗位安排，根據(jù)實(shí)習(xí)進(jìn)度安排全面完成實(shí)習(xí)工作內(nèi)容，努力達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，接受實(shí)習(xí)單位的管理和考核。

三、本人實(shí)習(xí)期間的工作時(shí)間按有關(guān)行業(yè)規(guī)定執(zhí)行，病、事假按規(guī)定執(zhí)行并嚴(yán)格履行請(qǐng)假制度。若因個(gè)人擅自離開(kāi)或中途停止實(shí)習(xí)，造成無(wú)津貼發(fā)放，無(wú)實(shí)習(xí)報(bào)告鑒定等后果由本人承擔(dān)。若因故提出終止實(shí)習(xí)，則向?qū)W校和實(shí)習(xí)單位提出申請(qǐng)，經(jīng)雙方同意后，實(shí)習(xí)終止，不再享受實(shí)習(xí)單位提供的實(shí)習(xí)待遇。

四、與實(shí)習(xí)單位員工保持良好的工作關(guān)系，穿著打扮符合實(shí)習(xí)單位對(duì)員工儀表儀容的要求并符合學(xué)生身份, 自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)。

五、實(shí)習(xí)期間積極維護(hù)自身人身及財(cái)產(chǎn)安全，因個(gè)人原因造成的財(cái)物丟失或損壞由本人負(fù)責(zé)。注意交通安全、飲食衛(wèi)生等。

六、實(shí)習(xí)期間保持聯(lián)系方式暢通，保持與學(xué)校及實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的聯(lián)系，服從管理，因電話(huà)不暢通而引起的不良后果，責(zé)任由本人負(fù)責(zé)。

七、認(rèn)真撰寫(xiě)實(shí)習(xí)記錄和實(shí)習(xí)報(bào)告，接受實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師的考核與評(píng)定。

八、遵守國(guó)家法律法規(guī)，明辨是非。如遇不明確事項(xiàng)，及時(shí)請(qǐng)示學(xué)校或?qū)嵙?xí)單位領(lǐng)導(dǎo)。

九、本人已經(jīng)告知父母以上相關(guān)信息，并得到父母的認(rèn)可。承諾人（簽名）： 年 月 日 學(xué)生自主分散實(shí)習(xí)承諾書(shū)

經(jīng)學(xué)生本人申請(qǐng)，學(xué)生家長(zhǎng)同意，學(xué)生所在系審核，批準(zhǔn) 班 同學(xué)到 進(jìn)行為期 周的分散實(shí)習(xí)。為明確責(zé)任、避免糾紛，經(jīng)學(xué)生所在系、學(xué)生本人及家長(zhǎng)共同協(xié)商，三方自愿達(dá)成如下承諾： 第一條 學(xué)生本人及家長(zhǎng)保證所提交的《學(xué)生自主分散實(shí)習(xí)申請(qǐng)表》中，學(xué)生信息、實(shí)習(xí)單位信息、實(shí)習(xí)內(nèi)容安排等三欄所填寫(xiě)信息真實(shí)可靠，并保證在上述單位分散實(shí)習(xí)。如有不實(shí)，本人愿意承擔(dān)一切后果。

第二條 學(xué)生本人保證在分散實(shí)習(xí)期間，按《廣西師范學(xué)院大學(xué)生手冊(cè)》的若干規(guī)定嚴(yán)格規(guī)范自己的行為；保證遵守實(shí)習(xí)所在單位的作息制度，安全制度，操作規(guī)程，保密制度及其它各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真實(shí)習(xí)，安全生產(chǎn)。不從事與頂崗實(shí)習(xí)工作無(wú)關(guān)，有損學(xué)校形象的活動(dòng)。

第三條 學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)承諾對(duì)學(xué)生本人在分散實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全和一切的行為及其產(chǎn)生的后果負(fù)完全責(zé)任，并與學(xué)院或本系無(wú)關(guān)。

第四條 學(xué)生本人保證在分散實(shí)習(xí)期間的通訊渠道暢通，經(jīng)常與家長(zhǎng)、校內(nèi)指導(dǎo)教師及班主任（輔導(dǎo)員）保持聯(lián)系。不論何種原因，一旦中止分散實(shí)習(xí)，保證及時(shí)返校辦理相關(guān)手續(xù)。保證按時(shí)返校參加畢業(yè)實(shí)踐考核或畢業(yè)前重考。

第五條 學(xué)院建議學(xué)生本人購(gòu)買(mǎi)分散實(shí)習(xí)期間人身意外傷害保險(xiǎn)。

第六條 本承諾書(shū)有學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)簽字同意及學(xué)生所在系蓋章后方可生效； 第七條 本承諾書(shū)一式兩份，學(xué)生所在系及學(xué)生本人各執(zhí)一份（家長(zhǎng)本人不能來(lái)校簽字的，須附其同意以上條款的證明材料，并有家長(zhǎng)簽字）。學(xué)生本人（簽字）： 年 月 日 學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）： 年 月 日 學(xué)生所在系（蓋章）： 年 月 日 第1 / 1頁(yè)

第五篇：分散實(shí)習(xí)

本科生分散實(shí)習(xí)報(bào)告

教學(xué)單位測(cè)繪與地理科學(xué)學(xué)院

專(zhuān)業(yè)測(cè)繪工程

班級(jí)測(cè)繪09-1班

學(xué)生姓名白小龍

學(xué)號(hào)

指導(dǎo)教師