第一篇：淺析醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪

基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪調(diào)查分析

近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作人員貪污、受賄等職務(wù)犯罪時有發(fā)生，加重了群眾看病負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重擾亂了正常的市場秩序和醫(yī)藥衛(wèi)生管理秩序，為社會埋下不穩(wěn)定因素。為有效地預(yù)防和減少基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的發(fā)生，結(jié)合我院今年查辦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的案件，對該類案件的特點、原因做簡要分析，并提出預(yù)防對策。

一、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域犯罪時有發(fā)生。自去年以來,我院立案偵查醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的職務(wù)犯罪3件3人，短短幾個月就偵辦了幾起醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪,且根據(jù)辦案成效,進一步掌握了更多醫(yī)療系統(tǒng)的職務(wù)犯罪線索,且下一步將繼續(xù)多大查辦范圍。

（二）涉案金額較大。我院2009年查辦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪2件2人，涉案金額30萬元（立案時）。今年,查辦1件1人，涉案金額40萬元（立案時），相對我院查辦的其他案件涉案金額較大。

二、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的特點

（一）涉案主體、罪名集中。一是一把手涉案率高。由于這些人在藥品、醫(yī)療器械采購中具有決策權(quán)，對采購工作起著決定性的作用，因此也成了藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷商們 “進攻”的重點目標(biāo)，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)干部和重點崗位管理人員犯罪居多。二是涉及罪名集中。從查辦的案件來看，罪名主要集中在受賄罪、貪污罪二個罪名。由于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域涉及藥品名稱較多、數(shù)量較大、環(huán)節(jié)復(fù)雜，因此職務(wù)犯罪在該領(lǐng)域中的各個環(huán)節(jié)都有發(fā)生，尤其以行賄、受賄犯罪更為突出。行賄方主要是藥品、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品推銷人員，他們通過給回扣、分紅、提成等多種方式進行行賄，受賄方重點是采購人員和分管負(fù)責(zé)人、主要負(fù)責(zé)人。

（二）發(fā)案部位穩(wěn)定。一是藥品購銷環(huán)節(jié)。當(dāng)前一些藥品經(jīng)銷單位在市場競爭中，靠的不是質(zhì)優(yōu)價廉的藥品、誠實信用的經(jīng)營取得市場優(yōu)勢，而是以高額回扣開路，誘惑進藥部門的領(lǐng)導(dǎo)或采購人員哪里回扣高就從哪里購藥。二是購進醫(yī)療器械環(huán)節(jié)。一些單位領(lǐng)導(dǎo)或采購人員在購進醫(yī)療器械中，受賄、吃回扣現(xiàn)象嚴(yán)重。三是工程基建環(huán)節(jié)。由于目前一些建筑工程的發(fā)包、承包、分包等缺乏競爭的透明度，加上行業(yè)優(yōu)厚的利潤，使工程承包人千方百計向主管工程的負(fù)責(zé)人行賄。

（三）窩案串案突出。醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪案件窩案串案突出，往往查處一案牽出數(shù)案,查獲一人牽出數(shù)人。如我院在查辦某醫(yī)院影像中心主任鄒某某受賄案時，發(fā)現(xiàn)該院院其他科室主任醫(yī)生、第七醫(yī)院院長吳某、林某等也有收受

病。由于藥品回扣的利益驅(qū)動，導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)生多開藥、濫用藥，對人民群眾的身體健康帶來危害。

二、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的原因

（一）犯罪的主觀原因

1.個人人生觀、價值觀扭曲。隨著我國改革開放和社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，利益關(guān)系的調(diào)整，社會活動方式、生活方式和工作環(huán)境均發(fā)生了深刻的變化，部分意志薄弱，不注意世界觀改造的人，看到某些行業(yè)、入比自己高，活的比自己瀟灑，導(dǎo)致部分醫(yī)療工作者逐步偏離“救死扶傷”的天職，人生觀、價值觀蛻變?yōu)橄順分髁x、實用主義、拜金主義、權(quán)力主義等。

2.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不純正。當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的不純正主要表現(xiàn)為醫(yī)生收受紅包、醫(yī)藥“回扣”、開單提成、開大處方、濫用抗生素、亂檢查，以及對病人態(tài)度冷淡生硬，缺少同情心等。檢察機關(guān)在查辦某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員涉嫌受賄犯罪的案件時，犯罪嫌疑人對自己利用采購藥品之機收受回扣的行為并不以為不妥，稱現(xiàn)在的社會風(fēng)氣就是這樣，他不收，別人也會收。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題往往會直接導(dǎo)致職務(wù)犯罪的發(fā)生。

3.法制觀念淡薄，僥幸心理作祟。涉案醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作人員都具備一定的專業(yè)知識，但他們法制觀念淡薄，對收受賄賂的行為認(rèn)識模糊，認(rèn)為醫(yī)生收回扣是一種十分普遍的

司在按一定價格將藥品銷售給醫(yī)療單位時，已將部分銷售款作為銷售費用由醫(yī)藥代表以回扣的形式返給開處方的醫(yī)生或者科室有關(guān)人員，以達(dá)到銷售藥品、獲取利益的目的。

2.缺乏有效的監(jiān)督制約機制。一是醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理監(jiān)督乏力。少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理監(jiān)督機制不健全。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域個別單位只注重內(nèi)部業(yè)務(wù)建設(shè)，忽略了內(nèi)部制約機制的健全和完善，忽略了對領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)鍵人員的管理和監(jiān)督，有的單位人事、財務(wù)、物質(zhì)、采購等制度不健全，權(quán)力過分集中，重大事項的決定沒有透明度，缺乏有效的民主監(jiān)督制約機制。二是有關(guān)部門的外部監(jiān)督管理不到位。當(dāng)前，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制存在著“多頭管理、管辦不分”的問題，國家相關(guān)部門對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)督管理難以到位并形成合力。如藥品從生產(chǎn)到流通，有藥品監(jiān)督、物價、工商等多個部門參與管理；進入醫(yī)院環(huán)節(jié)后，又有衛(wèi)生部門進行監(jiān)督管理；想進入醫(yī)保藥品目錄，要經(jīng)過勞動和社會保障部門；參加藥品集中招標(biāo)，則要經(jīng)過“藥品招標(biāo)委員會”。多頭管理的目的是為了加強監(jiān)督管理，但往往事與愿違，不僅容易造成職責(zé)不分，監(jiān)管不力，而且給少數(shù)人利用職權(quán)進行權(quán)錢交易提供可乘之機。

3.藥品集中招標(biāo)制度不完善。當(dāng)前，藥品集中招標(biāo)采購制度的不完善主要體現(xiàn)在，面對新藥層出不窮以規(guī)避招標(biāo)、醫(yī)藥企業(yè)實行行業(yè)保護不愿讓價和違規(guī)違法招標(biāo)時無能為

三、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的預(yù)防對策

（一）筑牢思想防線，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。沒有道德的支持，法治也難執(zhí)行。要構(gòu)筑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員的思想防線，強化職業(yè)道德、理想信念教育必須有針對性地運用各種形式在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展思想道德教育。一是要牢固樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，自覺抵制權(quán)錢交易等腐朽思想的侵蝕。二是積極倡導(dǎo)救死扶傷的醫(yī)德風(fēng)尚。醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的有關(guān)部門和單位有必要大力加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立起救死扶傷、尊重病人、廉潔奉公的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。三是在檢察機關(guān)指導(dǎo)下進行針對性的法律知識學(xué)習(xí)。有條件的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的典型案例編寫法律學(xué)習(xí)手冊,通過以案說法的形式介紹相關(guān)法律知識,同時附帶相關(guān)法律條款, 使醫(yī)務(wù)人員可以清楚地鑒別哪些行為屬于職務(wù)犯罪行為,發(fā)生職務(wù)犯罪應(yīng)承擔(dān)什么樣的法律責(zé)任,真正做到知法、懂法、守法，時刻保持清醒的頭腦。

（二）加快醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體制改革。要防止醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職務(wù)犯罪，徹底根治醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)受賄等職務(wù)犯罪的頑癥，最主要的還是應(yīng)改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制。如應(yīng)將醫(yī)院定位于社會服務(wù)機構(gòu)，在更廣層次上擁有價格自主權(quán)，明確激勵機制和事故責(zé)任追究機制，使其成為真正的市場主體，使醫(yī)生的服務(wù)價值得到市場體現(xiàn)，逐步從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

事公開制度，增加決策的透明度，自覺接受群眾監(jiān)督，確保正確履行職責(zé)，防止權(quán)力的濫用。

（四）堅持打防并舉，遏制職務(wù)犯罪的發(fā)生。一是檢察機關(guān)要堅持依法從重從嚴(yán)的方針，加大查處醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的職務(wù)犯罪案件的力度，充分發(fā)揮法律的震懾作用，達(dá)到“挖一鼠，堵一洞”、“辦一案，教育一片”的目的，提高醫(yī)療機構(gòu)職工的法制意識和法律觀念。二是要堅持懲治與預(yù)防并重，扎實有效地開展重點預(yù)防和專項預(yù)防，通過開展個案剖析、法制宣傳、發(fā)出檢察建議等形式，幫助發(fā)案單位和其行政主管部門逐步建立醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的有效預(yù)防機制，遏制職務(wù)犯罪的發(fā)生。三是要建立行賄人檔案，對有行賄記錄的藥商，要限制其進入市場進行經(jīng)營活動，最大限度地加大行賄人的違法成本及風(fēng)險，使那些可能犯罪的人不敢為之，從而在源頭上遏制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的發(fā)生。

（五）完善藥品集中招標(biāo)制度。一是實行一次性最低價中標(biāo)。在確保質(zhì)量的前提下，所有藥品中標(biāo)價，均由電腦一次性產(chǎn)生，報價最低的中標(biāo)，取消議標(biāo)或再競價。二是實施新進藥品評審制。編制臨床用藥目錄，對新進藥品實行評審制，同時堅持高檔藥品一律用普通或低檔藥品替代、新進藥品數(shù)量控制、綜合全系統(tǒng)臨床使用量、最新藥品暫緩進入原則，控制貴重藥品的臨床使用。三是堅持采購情況公開。每次招標(biāo)都舉行現(xiàn)場會，整個過程公開透明，當(dāng)場投標(biāo)、現(xiàn)場

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第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪多發(fā)在五個環(huán)節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪多發(fā)在五個環(huán)節(jié)

□藥械采購 □財務(wù)管理 □新型農(nóng)村合作醫(yī)療 □工程建設(shè) □醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督

王雷聲 范秀娜

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)肩負(fù)著救死扶傷的使命，與廣大老百姓的切身利益息息相關(guān)，然而近年來醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪呈上升趨勢，而且群體化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，不僅導(dǎo)致老百姓看病難、看病貴，還損害了醫(yī)務(wù)工作者的形象。筆者結(jié)合河南省檢察機關(guān)近年來查辦案件的情況，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的易發(fā)多發(fā)環(huán)節(jié)、發(fā)案原因以及預(yù)防對策進行了剖析。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪集中在五個環(huán)節(jié)

藥械采購環(huán)節(jié)。藥品、醫(yī)療器械采購中的回扣行為多是在“一對一”的情況下發(fā)生的，在具體的運作過程中具有相對的隱秘性，查處難度比較大?；乜凼敲靼到Y(jié)合，“明扣”支付給醫(yī)院，用于私設(shè)“小金庫”;“暗扣”分給對藥械采購起決定作用的相關(guān)人員，醫(yī)生憑所開處方定期與醫(yī)藥代表結(jié)算回扣款。從院長、副院長、藥事委員會成員，到藥房、藥劑科、藥庫負(fù)責(zé)人，再到普通的臨床醫(yī)生和統(tǒng)方人員，都可能成為行賄的對象。如澠池縣人民醫(yī)院一名原院長，在該醫(yī)院采購柯達(dá)數(shù)字化放射線機(CR)及配套設(shè)備的過程中，收受洛陽某商貿(mào)有限公司業(yè)務(wù)經(jīng)理給予的好處費10萬元。鄭州某大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科原科長，利用“回扣”方式收取了好處費8萬元。

財務(wù)管理環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)的職務(wù)犯罪，多為貪污和挪用公款犯罪，表現(xiàn)為小額多筆。有的是收費員利用收取病人住院費用的便利條件，采取多種方式將患者所交費用貪污或挪用;有的是醫(yī)療機構(gòu)的工作人員內(nèi)外勾結(jié)，采取弄虛作假的手段，編造假住院手續(xù)，虛開醫(yī)療費用單據(jù)，套取醫(yī)保金;有的是單位的“一把手”單獨或伙同會計、出納，虛列支出或者收入不記賬或少記賬，貪污或挪用單位公款。如中原油田職工醫(yī)院住院處一名原收費員，利用工作之便，故意開關(guān)電腦制造故障，將同一內(nèi)容打印在兩張票據(jù)上，其中一張交醫(yī)院財務(wù)科核銷作廢，當(dāng)有相同金額的患者交費時，將另一張單據(jù)再次交財務(wù)核銷，把患者所交費用據(jù)為己有，分578次將27萬元貪污。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這也是貪污案發(fā)生的集中環(huán)節(jié)，多表現(xiàn)為工作人員利用“新農(nóng)合”制度管理上的漏洞，單獨或串通患者，借用“新農(nóng)合”病人的相關(guān)證件，虛開診療費、床位費，或病人出院后，仍以該病人的名義續(xù)寫病歷和藥單，虛構(gòu)醫(yī)療費用，或小病改大病、加大用藥量、重復(fù)開處方，來騙取醫(yī)療補助。如郟縣安良鎮(zhèn)衛(wèi)生院一名原院長助理(具體負(fù)責(zé)安良鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作)期間，利用職務(wù)上的便利，領(lǐng)取安良鎮(zhèn)村醫(yī)的農(nóng)村合作醫(yī)療小額報銷款11萬元、安良鎮(zhèn)村民大額補助款6516元。工程建設(shè)環(huán)節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人和直接經(jīng)辦人員在醫(yī)院的大樓、住宅樓建設(shè)和裝修工程的發(fā)包、招投標(biāo)過程中利用職務(wù)便利，通過直接指定承建商或者將工程分解，逃避招標(biāo)，以及與承建商串通投標(biāo)等方式，為承建商謀取利益，收受賄賂;或者在工程結(jié)算過程中索賄;或者與承建商串通，采用虛報冒領(lǐng)的手段貪污公款。如澠池縣衛(wèi)生局一名原局長利用職務(wù)之便，單獨或伙同其情婦，在澠池縣人民醫(yī)院遷建工程招標(biāo)過程中收取賄賂共計100余萬元。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督環(huán)節(jié)。有的衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院負(fù)責(zé)人等，在人員的招錄、晉升等工作中利用職務(wù)之便收受賄賂;有的衛(wèi)生行政主管部門工作人員，在監(jiān)督管理環(huán)節(jié)利用行政審批權(quán)貪污受賄。武某利用擔(dān)任安陽市衛(wèi)生局人事科科長等職務(wù)便利，在推薦、幫助衛(wèi)生人才就業(yè)和流動過程中為有關(guān)個人謀取利益，非法收受他人財物共計50萬元。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的發(fā)生原因

思想認(rèn)識錯誤。從辦案的情況看，多數(shù)涉案人員的法律意識都比較差，對罪與非罪的界限認(rèn)識不清。有的人錯誤地認(rèn)為在藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用衛(wèi)生材料等采購活動中，收受一點回扣、好處費、開單提成費等不是犯罪行為，只是違法行為;有的人認(rèn)為把單位的公款挪用出去營利或周轉(zhuǎn)三五個月，只要還回來就不是犯罪行為;還有的人認(rèn)為收受回扣一旦被查處所受的處分比較輕，對自己不會有大的影響。

醫(yī)療體制不健全。目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制還是“醫(yī)藥合一、以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)生給人看病只能按規(guī)定收取極為低廉的掛號費，醫(yī)院不能靠治療來生存和發(fā)展，就靠賣藥賺取利潤維持醫(yī)院運轉(zhuǎn)。醫(yī)院既診病又賣藥，醫(yī)院購進的藥越貴，醫(yī)生開出的藥越多，醫(yī)院的收入就越多。醫(yī)藥行業(yè)市場競爭激烈，而且市場秩序不規(guī)范，經(jīng)銷商為了拓寬銷路，獲取利潤，往往采取各種不正當(dāng)手段，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生進行公關(guān)。在高額回扣的引誘下，一些人經(jīng)不住誘惑，走上犯罪道路。

管理制度不完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院沒有引入藥品器械采購招標(biāo)制度，衛(wèi)生院在采購渠道、品種、價格、數(shù)量等方面擁有絕對自主權(quán)，采購權(quán)集中在少數(shù)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人手中，為職務(wù)犯罪留下空間;未進入招投標(biāo)的新藥只需在招標(biāo)中介機構(gòu)處備案便可自行購買，醫(yī)院有很大的自主權(quán)，而且新藥價格昂貴，是藥商獲取暴利的捷徑，于是大量藥商便將“新瓶裝舊酒”的新藥，通過公關(guān)途徑賣給醫(yī)院。

監(jiān)督力度不夠。醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)是醫(yī)療專家型人才，長期身兼多職，在管理中實行“誰主管誰負(fù)責(zé)”原則，很多計劃和決策往往都是“一把手”說了算，缺乏民主監(jiān)督制約。一些重要崗位，如藥品采購、醫(yī)療器械采購及倉庫管理等人員長期不輪換，給具體工作帶來一定隱患。醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督管理體制尚未建立起來，或者建立起來了卻形同虛設(shè)。多個部門如藥監(jiān)、物價、工商、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生，以及醫(yī)師協(xié)會、藥品招標(biāo)委員會共同參與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)督管理，缺乏協(xié)調(diào)配合，造成部分監(jiān)督職能脫節(jié)，多頭監(jiān)管、頭頭難管。

預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的對策建議

加強普法教育。定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員開展法制宣傳教育，普及法律知識，明確哪些行為違法，哪些行為屬于正當(dāng)，使其知法、懂法、守法。運用醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的典型案例，以案釋法，對廣大醫(yī)務(wù)人員開展警示教育，重點加強對領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員的警示教育，提高其防腐拒變能力。

健全監(jiān)督機制。加強內(nèi)部監(jiān)督，建立和完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)。對于醫(yī)藥采購、工程建設(shè)、財務(wù)管理、人事管理等容易發(fā)生問題的部位和環(huán)節(jié)，對權(quán)力進行適當(dāng)?shù)姆纸猓讯沤^財務(wù)混亂現(xiàn)象作為干部考核的重要內(nèi)容。加強外部監(jiān)督，上級主管機關(guān)和相關(guān)監(jiān)管主體，要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在重點工程建設(shè)、大型設(shè)備和大宗藥品采購、大項經(jīng)費開支等活動的監(jiān)督，特別是要加強財務(wù)檢查與審計工作，徹底清除“小金庫”。

完善規(guī)章制度。建立可操作性強的輪崗制度，特別是領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)鍵崗位負(fù)責(zé)人必須定期輪崗，避免形成利益共同體。嚴(yán)格按照國家規(guī)定設(shè)立財務(wù)人員，進一步完善財務(wù)管理制度，建立采購、銷售及日常收入管理等項目的內(nèi)部審計制度，并定期公布醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)報表，使財務(wù)狀況公開化、透明化。不斷完善藥品用量監(jiān)控、處方點評公示等規(guī)章制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入與用藥數(shù)量掛鉤。

規(guī)范購銷活動。全面推行陽光采購，對醫(yī)藥采購實行公開招標(biāo)和網(wǎng)上招標(biāo)，提高醫(yī)藥采購的透明度。杜絕藥廠及代理商直接向醫(yī)院推銷產(chǎn)品，打擊醫(yī)藥銷售中收受的回扣行為。建立藥品、醫(yī)療器械采購檔案，對每次公開招標(biāo)的原始資料、報價單、采購合同等資料登記造冊、歸檔備查。藥品采購評標(biāo)委員會由具有專業(yè)知識的評委參與，藥監(jiān)和衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格控制新藥采購程序，對違規(guī)者從嚴(yán)處罰。

堅持懲防并舉。檢察機關(guān)在堅決依法查處醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的同時，要積極開展個案分析、類案研究，掌握發(fā)案規(guī)律，發(fā)布職務(wù)犯罪預(yù)警信息。深入開展調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)犯罪隱患，研究預(yù)防對策，建立健全防控機制，從而最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職務(wù)犯罪行為。(作者分別系河南省檢察院職務(wù)犯罪預(yù)防處處長、助理檢察員)

第三篇：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪新特點、原因及預(yù)防對策

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪新特點、原因及預(yù)防對策

多年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大工作人員在醫(yī)療戰(zhàn)線上救死扶傷，為人民群眾的生命和健康做出了很大貢獻，取得的成績是有目共睹的，在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，成效也是顯著的。拿一很直觀的例事來說，過去我們常聽到街上的救護車聲，誰都知道那是火災(zāi)救護車，哪兒又著火了，而今，我們又能經(jīng)常聽到另一種救護車聲，那就是醫(yī)院的醫(yī)療救護車聲，它極大地方便了患者。但是，隨著國家改革開放的不斷深化，市場競爭的日益激烈，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作人員貪污受賄、瀆職等職務(wù)犯罪亦呈上升趨勢，出現(xiàn)了一些新特點，嚴(yán)重侵害了廣大人民群眾的切身利益，擾亂了正常的市場秩序和醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序，社會反響強烈。這不得不引起我們的高度重視。借全市今年以來開展的五個專項活動之機，我來給大家講一堂法律專題課。原因基于兩方面：一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)的各單位各部門擔(dān)負(fù)著人民群眾生命和健康安全的重?fù)?dān)，特別是醫(yī)院、衛(wèi)生院等部門的藥品、醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)士、主治醫(yī)師或主刀大夫、麻醉師等易發(fā)職務(wù)犯罪的要害環(huán)節(jié)和人員、易成為被拉攏、腐蝕的突破口和對象，處在風(fēng)口浪尖上，稍不留神就會被風(fēng)浪吹倒吞沒，陷入違法犯罪的泥潭。因此，教育必須是經(jīng)常性的。另一方面，職務(wù) 犯罪預(yù)防工作是一項長期而艱巨的任務(wù)，其危害是極大的，乃是全球的公害，它破壞經(jīng)濟、削弱民主和法制、擾亂社會秩序，并使有組織犯罪和恐怖主義更加猖獗，給發(fā)展中國家的人民帶來更大的苦難，因而預(yù)防和打擊職務(wù)犯罪意義重大。就連由國際刑法學(xué)協(xié)會中國分會與北京師范大學(xué)刑事法律科學(xué)研究院主辦的于2006年6月23日至27日在貴陽市召開的“《聯(lián)合國反腐敗公約》與中國刑事法治的協(xié)調(diào)完善”學(xué)術(shù)研討會，也將預(yù)防職務(wù)犯罪與反腐敗做為首要學(xué)述問題加以研討，并且定論：“預(yù)防與打擊并重，預(yù)防為先”！我今天宣講的內(nèi)容分以下幾個方面：一是我國刑法關(guān)于犯罪構(gòu)成的理論知識，職務(wù)犯罪及職務(wù)犯罪預(yù)防的概念；二是職務(wù)犯罪預(yù)防工作淵源，預(yù)防機構(gòu)的配臵及工作情況；三是武威市人民檢察院在服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)中出臺的九條惠農(nóng)措施；四是全國、全省、全市職務(wù)犯罪發(fā)展態(tài)勢；五是商業(yè)賄賂及基本特征和危害；六是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員職務(wù)犯罪的新特點、原因及預(yù)防對策。

一、我國刑法關(guān)于犯罪構(gòu)成的理論知識

1、刑法的概念。

刑法是規(guī)定什么是犯罪，犯的什么罪，以及依據(jù)特定的罪刑關(guān)系確定行為人應(yīng)承擔(dān)何種刑事責(zé)任與處罰的法律規(guī)范的總和。

2、刑法的特征。

⑴在所有的法律中，刑法的強制性最為嚴(yán)厲。

⑵在整個法律體系中刑法調(diào)整和保護的社會關(guān)系最為廣泛。⑶刑法是國家規(guī)定越軌行為的最后手段。刑法好比下游的壩，它是最后手段了，再沒有別的辦法了。實質(zhì)上，刑法是一個國家民族價值觀的抑射物和價值觀的體現(xiàn)。

3、刑法的基本原則。⑴罪刑法定原則。

是指什么樣的行為構(gòu)成犯罪，構(gòu)成什么樣的犯罪，以及應(yīng)承擔(dān)什么樣的刑事責(zé)任和處以什么樣的刑罰，都必須由法律做出明文規(guī)定或依據(jù)法律的明文規(guī)定來判斷，也即“法無明文規(guī)定不為罪”、“法無明文規(guī)定不處罰”。

⑵罪責(zé)刑相適應(yīng)原則。

是指犯多大的罪就應(yīng)承擔(dān)多大的刑事責(zé)任，以及依據(jù)其承擔(dān)的刑事責(zé)任給予相應(yīng)的刑罰處罰。也即：重罪重責(zé)重罰，輕罪輕責(zé)輕罰；刑當(dāng)其責(zé)，罰當(dāng)其罪，罪責(zé)刑相稱，罪責(zé)刑相應(yīng)。

⑶適應(yīng)法律人人平等原則。

適用刑法平等原則是憲法上公民在法律面前人人平等原則在刑法上的反映。我國現(xiàn)行憲法第33條規(guī)定：“中華人民共和國公民在法律面前人人平等”。

4、犯罪的概念。⑴犯罪的概念。

刑法第13條規(guī)定：“一切危害國家主權(quán)、領(lǐng)土完整和安全、分裂國家、顛覆人民民主專政的政權(quán)和推翻社會主義制度，破壞社會秩序和經(jīng)濟秩序，侵犯國有財產(chǎn)或者勞動群眾集體所有的財產(chǎn)，侵犯公民私人所有的財產(chǎn)，侵犯公民的人身權(quán)利、民主權(quán)利和其他權(quán)利，以及其他危害社會的行為，依照法律應(yīng)當(dāng)受刑法處罰的都是犯罪，但是情節(jié)顯著輕微，危害不大的，不認(rèn)為是犯罪”。

⑵犯罪的特征。

犯罪具有以下三個特征：一是社會危害性。危害性是犯罪的本質(zhì)特征，即行為對刑法所保護的社會關(guān)系造成損害的特性。二是刑事違法性，即犯罪不僅是一種違法行為，而且是觸犯刑法的行為。違法并不都是犯罪，只有嚴(yán)重違法并經(jīng)過刑法加以規(guī)定才能構(gòu)成犯罪。三是應(yīng)受刑罰懲罰性。即犯罪是應(yīng)受刑法處罰的行為。

⑶犯罪構(gòu)成。

所謂犯罪構(gòu)成，是指依照我國刑法所規(guī)定的決定某一具體行為的社會危害性及其程度而為該行為必須具備的一切客觀要件和主觀要件的總和。⑷犯罪構(gòu)成的要件。

犯罪構(gòu)成的要件有四，缺一不可。

一是犯罪客體，即我國刑法所保護的而為犯罪行為所侵犯的我國社會主義社會關(guān)系。如殺人罪所侵犯的是公民的人身權(quán)利，貪污罪侵犯的是社會經(jīng)濟秩序等。

二是犯罪客觀方面。就是犯罪活動的客觀外在表現(xiàn)。三是犯罪主體。是指具備刑事責(zé)任能力、年齡、實施犯罪行為，依照刑法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任的自然人和單位。它可分為一般主體和特殊主體。職務(wù)犯罪必須是特殊主體。即國家工作人員。

四是犯罪主觀方面。是刑法規(guī)定的成立犯罪所必須具備的行為人對自己實施的危害社會的行為及其結(jié)果所持的心理態(tài)度。包括犯罪的故意和過失。

5、職務(wù)犯罪及職務(wù)犯罪預(yù)防的概念。⑴職務(wù)犯罪概念。

是指國家工作人員的貪污賄賂犯罪，國家機關(guān)工作人員的瀆職犯罪，利用職權(quán)實施的侵犯公民人身權(quán)利和民主權(quán)利的犯罪以及國家工作人員利用職權(quán)實施的其它重大犯罪。

⑵職務(wù)犯罪預(yù)防概念。

是指國家和社會針對一定社會歷史發(fā)展時期職務(wù)犯罪的狀 況、特點、原因和條件，調(diào)動全社會的力量，運用多種手段、采取有效措施，消除國家工作人員產(chǎn)生職務(wù)犯罪的因素，以達(dá)到減少和遏制職務(wù)犯罪的目的。

二、職務(wù)犯罪預(yù)防工作淵源，預(yù)防機制的配置及工作情況 對職務(wù)犯罪進行預(yù)防的提出，從全國來看已近二十年，尤其是南方經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)早有認(rèn)識，但在我們這里職務(wù)犯罪預(yù)防工作正式納入檢察機關(guān)的檢察職責(zé)，只有三、五年的時間，盡管過去也在搞，但僅僅是通過個案進行警示，通過查辦和公訴職務(wù)犯罪案件，達(dá)到教育、警示的效果和目的。此項工作納入檢察機關(guān)的職責(zé)以后，在短短的時間內(nèi)，起步良好，效果明顯，社會反響好。之所以將職務(wù)犯罪預(yù)防工作擺上重要的議事日程，是因為除去宏觀上的重要性和必要性以外，還基于以下幾個方面的因素：一是立法的原意，原本是在打擊和懲治職務(wù)犯罪行為的基礎(chǔ)上，重點起到教育和挽救的作用，但實際上在打擊和懲治之后進行的教育和挽救卻不如在提前預(yù)防的基礎(chǔ)上進行的教育和挽救，由此可見，預(yù)防的重要性也就不言而喻了。二是從保護干部的角度考慮，職務(wù)犯罪一旦發(fā)生，必須使用追究刑事責(zé)任的方法，才能達(dá)到教育和挽救的目的，但是若提前預(yù)防，則能將違法犯罪行為制止于萌芽狀態(tài)。因此，職務(wù)犯罪預(yù)防是對我們干部的負(fù)責(zé)和保護。三是借用紀(jì)檢監(jiān)察部門常用的一句 話：“常舉刀，少砍人”，使我們的干部在職務(wù)犯罪方面“不愿犯，不能犯，不敢犯”，這才是職務(wù)犯罪預(yù)防工作的真實目的和意義。四是及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、堵塞漏洞，起到防患于未然的作用。

武威市職務(wù)犯罪預(yù)防機構(gòu)配置工作情況

職務(wù)犯罪預(yù)防工作是一項龐大的社會系統(tǒng)工程，它涉及領(lǐng)域廣，牽扯面大，必須在黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門共同參與、齊抓共管才能健康運行，達(dá)到減少和遏制職務(wù)犯罪發(fā)生的效果。

二00二年四月，經(jīng)中共武威市委組織部批準(zhǔn)，在武威市檢察院組建成立了職務(wù)犯罪預(yù)防處，八月二日人員到崗開始工作，同年十二月二十二日，經(jīng)中共武威市委批準(zhǔn)，成立了中共武威市委職務(wù)犯罪預(yù)防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，任命組長一名，副組長三名，成員單位十五個。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市檢察院預(yù)防處，負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作。到二00三年八月，各縣（區(qū)）相繼組建成立了預(yù)防機構(gòu)，都建立了黨委預(yù)防職務(wù)犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配臵了工作人員。全市共配臵預(yù)防機構(gòu)五個，工作人員十一名。

二00三年三月，制訂出臺了《武威市預(yù)防職務(wù)犯罪工作責(zé)任制度》、《武威市預(yù)防職務(wù)犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議制度》。，同年九月、十一月又制訂出臺了《武威市預(yù)防職務(wù)犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作規(guī)則（試行）》、《中共武威市委職務(wù)犯罪預(yù)防工作考核 辦法（試行）》。

二00五年三月，在武威監(jiān)獄建立了武威市職務(wù)犯罪預(yù)防警示教育基地。

二00二年至二00六年七月，全市開展了以下職務(wù)犯罪預(yù)防工作。

1、系統(tǒng)預(yù)防工作。建立協(xié)調(diào)組織十一個，工作聯(lián)系點三十一個，與三十個單位建立了聯(lián)席會議制度。

2、專項預(yù)防工作。介入重點建設(shè)項目三十項，涉及金額1,509,732,114.00元。

3、個案預(yù)防工作。市院及各縣（區(qū)）院每年平均開展一項個案預(yù)防工作，累計開展二十項個案預(yù)防。

4、法制講座44次。

5、法制宣傳157次。

6、發(fā)檢察建議74份。

7、開展警示教育活動十三場（次），接受教育者2180余人。

三、武威市人民檢察院在服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)中出臺的九條惠民措施

建設(shè)社會主義新農(nóng)村是黨中央從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的全局做出的重大戰(zhàn)略部署，是我國現(xiàn)代化建設(shè)進程中的重大歷史任務(wù)，是解決“三農(nóng)”問題的重大舉措。立足法律監(jiān)督職能，提供優(yōu)質(zhì)高效的法律服務(wù)和運用法律手段切實解決農(nóng)民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題是檢察機關(guān)義不容辭的責(zé)任，當(dāng)然，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也不例外，是我們貫徹市委加快“四個變革”，為新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)的有效途徑，結(jié)合全市檢察工作實際，武威市人民檢察院于2006年3月20日制訂出臺了以下九條服務(wù)措施。

1、依法履行批捕、起訴職責(zé)，加大對侵害農(nóng)民合法權(quán)益，危害農(nóng)業(yè)生產(chǎn)犯罪的打擊力度。

2、平等保護各類市場主體的合法經(jīng)營活動。

3、積極開展職務(wù)犯罪預(yù)防工作。

4、認(rèn)真查辦發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組的職務(wù)犯罪案件。

5、認(rèn)真受理涉農(nóng)民事行政申訴案件。

6、用心處理涉法涉檢信訪案件。

7、積極參與農(nóng)村社會治安綜合治理工作。

8、加大對常住和居住在農(nóng)村的監(jiān)外執(zhí)行罪犯和考察幫教力度。

9、積極調(diào)研為黨委政府建言獻策。

四、全國全省全市職務(wù)犯罪發(fā)展態(tài)勢

建國初期，在中國發(fā)生過一起震驚中外的特大職務(wù)犯罪案件，那就是已被搬上銀幕的張子善、劉青山職務(wù)犯罪案，毛澤 東同志親筆批示對二犯判處了極刑。就在1953年，全國人大頒布《懲治貪污賄賂犯罪條例》，此后，職務(wù)犯罪有所下降，特別是貪污、賄賂犯罪。改革開放以后，職務(wù)犯罪有所上升，在1982年3月8日，全國人大常委會又頒布了《關(guān)于嚴(yán)懲嚴(yán)重破壞經(jīng)濟的罪犯的決定》。但是，隨著改革開放的不斷深化，職務(wù)犯罪急劇上升，特別是大案、要案，并且愈演愈烈，達(dá)到觸目驚心的地步。從這幾年全國全省以及全市檢察機關(guān)查辦的案件情況看，職務(wù)犯罪呈以下發(fā)展態(tài)勢。

1、在行為的嚴(yán)重性上，大案要案急劇上升。過去貪污受賄數(shù)萬元可稱為大案，現(xiàn)今的犯罪金額在幾十萬元、幾百萬元、幾千萬元的屢屢出現(xiàn)，有的甚至上了億元。

2、在行為的主體上，領(lǐng)導(dǎo)干部利用職務(wù)之便卷入腐敗行為的人數(shù)有上升趨勢，雖然所涉及人員的絕對數(shù)量不大，但由于卷入者位高權(quán)重，所造成的破壞性后果極大。陳希同、王寶森、褚時健、成克杰、胡長清、李真等案件就是典型。2005年，我省查處腐敗案件（主要貪污、受賄案），涉及縣級干部65人，廳級干部4人。2006年上半年與去年同期相比，呈上升趨勢。我市查處的原天?？h國土局局長徐海元貪污、挪用公款案、原涼州區(qū)公安局經(jīng)文保大隊隊長潘競英貪污、濫用職權(quán)、徇私枉法、受賄案，以及去年至今年查處的市財政局局長于××案、外貿(mào)公司總經(jīng)理潘××案、建委資金管理中心主任李××案、省建九公司總經(jīng)理金××案、市群眾藝術(shù)館館長王××案等，都是本市近幾年以來的大要案件。

3、有組織的團伙作案日益增加。近年來發(fā)生大量窩案和串案，一些腐敗分子部門內(nèi)結(jié)成有領(lǐng)導(dǎo)、有分工的違法犯罪團體，有組織地濫用權(quán)力。如湛江走私團伙大案，令人觸目驚心。

4、在腐敗現(xiàn)象發(fā)生的領(lǐng)域，職務(wù)犯罪廣為蔓延。腐敗不僅在經(jīng)濟管理分配部門大量發(fā)生，而且在文化、科技、教育等傳統(tǒng)上認(rèn)為是“清水衙門”的部門也不斷出現(xiàn)。如教育系統(tǒng)、藝術(shù)部門的公職人員利用職務(wù)之便，貪污受賄、挪用公款案件時有發(fā)生。

5、權(quán)力的廉潔度普遍下降。在任何社會，對腐敗行為的判斷都有一定量的標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成了追究違法違紀(jì)責(zé)任的起點。但我們知道，公職人員行為規(guī)范的底線往往高于這一基點。于是在權(quán)力的廉潔狀態(tài)和腐敗之間，形成了一種未達(dá)到違法責(zé)任的地步，但權(quán)力本身并不干凈的空間，這種狀態(tài)被稱為“準(zhǔn)腐敗”?！皽?zhǔn)腐敗”的大量發(fā)生，使權(quán)力的廉潔度普遍下降，而其嚴(yán)重性是它成為職務(wù)犯罪等腐敗現(xiàn)象的豐厚土壤。

五、商業(yè)賄賂及基本特征和危害

商業(yè)賄賂是賄賂的一種形式，但又不同于其他賄賂形式。（反 不正當(dāng)競爭法）是從反不正當(dāng)競爭角度規(guī)定商業(yè)賄賂的，即商業(yè)賄賂行為首先是一種不正當(dāng)競爭行為。這是因為，倘若經(jīng)營者不是通過降低成本、提高商品質(zhì)量等參與競爭，而是通過賄賂手段購買或者銷售商品，那么必然違背競爭原則，扭曲市場關(guān)系，損害其他經(jīng)濟者的合法權(quán)益，構(gòu)成不正當(dāng)競爭。所謂商業(yè)賄賂，是指經(jīng)營者為銷售或者購買商品而采用財物或者其他手段賄賂對方單位或者個人的行為，作為賄賂的一種表現(xiàn)形式，商業(yè)賄賂具有以下四個特征：

1、行賄主體是從事商業(yè)活動的經(jīng)營者。所謂經(jīng)營者，是指從事商品經(jīng)營或者營利性服務(wù)的法人、其他經(jīng)濟組織和個人。這種特定的行賄主體是商業(yè)賄賂區(qū)別于其他賄賂的一個重要特征。

2、目的明確化。經(jīng)營者給予對方單位或者個人財物或者其他利益，目的是希望在經(jīng)營活動中排斥正當(dāng)競爭，獲取交易機會，從而將自己的產(chǎn)品或服務(wù)銷售出去，或者以更優(yōu)惠的條件購買商品或接受服務(wù)。這是商業(yè)賄賂的本質(zhì)特征。

3、手段多樣化。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和查處力度的加大，商業(yè)賄賂的花樣不斷翻新，手段越來越隱蔽。經(jīng)營者通常以財物或者其他手段賄賂對方單位或個人。如經(jīng)營者假借促銷費、宣傳費、贊助費、科研費、勞務(wù)費、咨詢費、傭金等名義，或 者以報銷各種費用等方式，給付對方單位或個人以現(xiàn)金或?qū)嵨?；為對方單位中的有關(guān)人員提供國內(nèi)外各種名義的旅游、考察，甚至性賄賂等等。經(jīng)營者在帳外暗中給予對方單位或者個人回扣，對方單位或者個人在帳外暗中收受回扣，也是商業(yè)賄賂中一種比較常見的行為。所謂帳外暗中，是指未在依法設(shè)立的反映其生產(chǎn)經(jīng)營活動或者行政事業(yè)經(jīng)費收支的財務(wù)帳上按照財務(wù)會計制度規(guī)定明確如實記載，包括不記入財務(wù)帳或者做假帳等。由于商業(yè)賄賂名目繁多，無帳可查或者帳目虛假，具有極大的隱蔽性，給查處工作帶來很大困難。

4、侵犯客體復(fù)雜化。商業(yè)賄賂違法犯罪行為，既是對正常的公平競爭秩序的破壞，嚴(yán)重破壞了社會主義市場經(jīng)濟秩序。同時，由于商業(yè)賄賂往往與部分國家工作人員徇私舞弊、收受賄賂、貪贓枉法、腐化墮落直接相關(guān)，又嚴(yán)重侵蝕了國家工作人員職務(wù)行為的廉潔性，擾亂了國家機關(guān)正常的管理活動。

其危害主要表現(xiàn)在以下一些方面：

1、造成經(jīng)營者之間的不平等競爭，破壞了公平競爭秩序，它使市場競爭變成賄賂、人情及關(guān)系網(wǎng)的惡性博弈。

2、造成物價虛高，特別是一些醫(yī)藥企業(yè)實行高定價、高回扣，加重了國家和群眾的負(fù)擔(dān)。

3、嚴(yán)重敗壞了社會道德和行業(yè)風(fēng)氣。

4、通過商業(yè)賄賂，假冒偽劣商品流入市場，使制售假冒偽劣商品的違法犯罪活動有可乘之機，消費者深受其害。

5、妨礙了質(zhì)量、價格、技術(shù)、服務(wù)等效能競爭手段作用的發(fā)揮，使市場配臵資源的作用失靈，社會主義市場經(jīng)濟難以實現(xiàn)其本有的價值。

6、行賄的經(jīng)營者作假帳虛報成本，接受賄賂的單位或個人不入帳或隱瞞收入，前者抵稅，后者不納稅，造成國家和地方稅收大量流失。

7、國家工作人員接受賄賂，其后為保官或晉升行賄，嚴(yán)重破壞了國家廉政制度建設(shè)。

8、受賄者暗中出賣本單位利益，造成企事業(yè)單位管理的困難，嚴(yán)重破壞了企事業(yè)單位內(nèi)部管理制度。

9、損害我國的國際形象，影響國際評估機構(gòu)對我國腐敗程度的印象。

10、商業(yè)賄賂加大貧富差距，一部分人一夜暴富，更多的人卻困在市場競爭中受到不公正的排擠而收入減少，從而使得貧困人口增多。

11、商業(yè)賄賂滋生洗錢和有組織犯罪，其引起的社會不滿情緒又會加劇社會沖突，造成一系列的社會動蕩和犯罪率上升。商業(yè)賄賂泛濫將使國家陷入犯罪率不斷攀升的惡性循環(huán)。

12、妨礙政府職能的轉(zhuǎn)變，商業(yè)賄賂導(dǎo)致的競爭不公、市場混亂和違法犯罪使得政府監(jiān)管力不從心，政府部門不得不強化對市場的干預(yù)，市場經(jīng)濟要求政府轉(zhuǎn)變職能的目標(biāo)難以實現(xiàn)。

13、商業(yè)賄賂導(dǎo)致政府公共開支的效益被削弱，或者大打折扣。

14、商業(yè)賄賂盛行所導(dǎo)致的官商勾結(jié)和結(jié)黨營私妨礙了法律政令的實施，誘發(fā)地方和部門保護主義，加劇社會矛盾，妨礙社會主義和諧社會的構(gòu)建。

總之，商業(yè)賄賂對市場經(jīng)濟和國家廉政制度有百害而無一利，絕非經(jīng)濟發(fā)展的“潤滑劑”?？梢院敛豢鋸埖卣f，商業(yè)賄賂的持續(xù)盛行將使市場經(jīng)濟陷于毀滅，使社會道德腐化墮落，使社會發(fā)展落入迷途，根治商業(yè)賄賂是我國反腐敗斗爭的必然要求。

六、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員職務(wù)犯罪的新特點、原因及預(yù)防對策

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員職務(wù)犯罪是指發(fā)生在該系統(tǒng)中的工作人員以不法手段達(dá)到非法占有為目的的犯罪。諸如發(fā)生在該系統(tǒng)內(nèi)藥品、醫(yī)療設(shè)備采購活動中的收受回扣；醫(yī)士、主治醫(yī)師或主刀大夫、麻醉師“吃病人”的接受紅包；醫(yī)療責(zé)任事故中的玩忽職守等案件。其危害在于擾亂正常的市場秩序和醫(yī)療 衛(wèi)生管理秩序，損害“白衣天使”的高尚形象。因此，把醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)作為預(yù)防職務(wù)犯罪的重點部門之一，并抓好職務(wù)犯罪預(yù)防工作是我們檢察機關(guān)貫徹落實“從源頭上預(yù)防和治理腐敗”的具體體現(xiàn)；是樹立“白衣天使”良好職業(yè)道德形象的客觀要求；是提高醫(yī)療衛(wèi)生工作者自身素質(zhì)增強其“免疫力”的迫切需要。

㈠特點。

1、發(fā)案呈上升趨勢，且大要案比例高。如四川省瀘州市江陽區(qū)檢察院查辦的該區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職務(wù)犯罪案件：2003年2件2人，2004年3件3人，截止2005年6月，查辦3件4人；山東省萊蕪市萊城區(qū)檢察院查辦的案件：1999年4件，2002年10件，截止2005年6月已查辦11件，其中大要案16件，占立案數(shù)的64％。

2、醫(yī)院發(fā)案率較高。如江陽區(qū)檢察院查辦的8件案中，發(fā)生在醫(yī)院的就有6件，占醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的75％。近年來，由于管理手段、監(jiān)督制度的不完善、不健全，一部分藥品商把目光對準(zhǔn)了醫(yī)院。如原江陽區(qū)北城衛(wèi)生院院長劉××、會計朱××利用職務(wù)之便收受藥品回扣共計10萬余元。

3、賄賂犯罪突出。從近幾年全國查辦的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的職務(wù)犯罪案件，賄賂犯罪案件尤為突出，各個環(huán)節(jié)都有發(fā)生，且犯罪手段多樣化。重點是吃“回扣”。行賄方主要是藥品、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品推銷人員，受賄方重點是采購人員和分管負(fù)責(zé)人、主要負(fù)責(zé)人。如瀘州市中醫(yī)院骨科主任謝××收受醫(yī)療器械經(jīng)銷商回扣5萬余元。

4、窩案串案多。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域業(yè)務(wù)廣，涉及部門多、呈網(wǎng)絡(luò)分布，一量有犯罪發(fā)生，往往是窩案串案。在山東萊蕪萊城區(qū)檢察院查辦的25件案件中，窩案串案就達(dá)12件。如在查辦某醫(yī)院院長李××受賄案時，串出其他人員的受賄案件，從中立案5件。

5、作案時間長、犯罪次數(shù)多。如山東萊蕪萊城區(qū)發(fā)生的25件職務(wù)犯罪案件中，作案時間最長的9年，最短的也有3年。該區(qū)衛(wèi)生局副局長李××利用職務(wù)之便謀取私利收受賄賂時間長達(dá)9年。有些犯罪嫌疑人貪婪成性，頻繁作案不能自拔。如該市某醫(yī)院收款員孟××貪污案，僅1998年12月至1999年4月，利用擔(dān)任收款員的職務(wù)，采用收入不入帳手段貪污公款，先后作案達(dá)315次，平均每天2次。

6、作案隱蔽性越來越強。有的利用職務(wù)之便，在上項目和大額購銷活動中進行幕后交易，在實際操作中，為避開他人監(jiān)視，借口親自把關(guān)，撇開職能部門單獨與對方洽談業(yè)務(wù)，從中收受賄賂或暗中加價從中貪污；有的利用親朋好友做外圍，揩 國家之油水，在外圍做本單位生產(chǎn)、銷售的上、下家，或者做與本單位生產(chǎn)、經(jīng)營同類產(chǎn)品的競爭對手，表面不露親戚關(guān)系，實際上貌離神合，通過吃供銷差價，搶業(yè)務(wù)路子，變相侵吞國有資產(chǎn)。

7、用回扣套醫(yī)生，典型的商業(yè)賄賂現(xiàn)象?！盎乜邸?，似幽靈般地依附于現(xiàn)今經(jīng)濟生活中，一直是公眾矚目的焦點。醫(yī)藥購銷中的回扣風(fēng)可追溯到80年代初，其雛形不過表現(xiàn)在將生活日用品作藥品包裝。如保溫杯、高壓鍋及各種塑料制品等。如今，隨著回扣風(fēng)的愈演愈烈，回扣形式變得花樣繁多，無孔不入，令人眼花僚亂，瞠目結(jié)舌。

⑴現(xiàn)金回扣。其名目有“宣傳費”、“廣告費”、“新制藥品推廣費”、“處方費”、“統(tǒng)方費”等等。這樣的交易最隱秘，極難被發(fā)現(xiàn)，因此最盛行?；乜鄣默F(xiàn)金相當(dāng)一部分落入了小集體或個人的腰包，不少人正是由于現(xiàn)金回扣而腰纏萬貫，大發(fā)橫財。以一盒售價65元的藥為例：醫(yī)院的進價是46元，賺19元的差價。醫(yī)生還要拿10元左右的“回扣”，通常臨床大夫能拿到其中的三分之二，藥房大夫、藥械科大夫、藥房干事能拿到三分之一。藥品的出廠價表面上是46元，但扣除市場開發(fā)費、銷售成本、稅收、開辦費，一盒藥的成本實際上只有6.7塊錢?！盎乜邸睆哪睦飦?？業(yè)內(nèi)人士指出，由于“信息不對稱”，物價部門 永遠(yuǎn)不會知道藥的實際成本。只能根據(jù)企業(yè)報來的材料審核批準(zhǔn)。患者更不可能知道藥品的成本。

八、九十元的藥，也許成本還不到5塊錢，一些藥品出廠時只有20塊錢，經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，賣給患者的零售價可能就是300多元。東北某大醫(yī)院一位前藥房工作人員向《哈爾濱日報》透露了其間的一些內(nèi)幕，現(xiàn)在藥房里有回扣的中藥品種有幾十種，西藥品種有100多種單獨登記，并統(tǒng)計出每天每個醫(yī)生開出的處方數(shù)量，以便廠家依此給醫(yī)生們發(fā)放“處分費”。藥房的工作不是白做的，藥廠要付給藥房“統(tǒng)方費”?！敖y(tǒng)方費”一般少則每盒兩三角錢，多則五六角乃至一元錢不等。別看一盒藥只有幾角錢，但藥房拿回扣的品種有100多種，平均每天累計至少有6000多盒，按每盒0.3元的“統(tǒng)方費”計算，一天就有1800多元的回扣收入，藥房里五六個人，每人每天得三、四百元，一月下來，每人光“統(tǒng)方費”就可拿到四、五千元，最多時可達(dá)萬元。不難看出，現(xiàn)金回扣著實誘人。

⑵實物回扣。較之現(xiàn)金回扣在面子上似乎好看一些，接受方拿起來也更名正言順一些。實物有空調(diào)、攝像機、彩電、音響、冰箱、手機、金項鏈、金戒指、照相機、摩托車、羊毛毯、高檔服裝等應(yīng)有盡有。近幾年的實物回扣已發(fā)展到汽車、商品房。回扣實物價格之高，品種之多，令人咋舌。⑶免費旅游。根據(jù)訂購藥品數(shù)量的多少，可免費享受異地或出國旅游。一位藥商到沿海某地醫(yī)院推銷一種抗菌藥，聲稱零售價每瓶70多元，出廠價30元。如果要優(yōu)惠，可在出廠價上再打折30％，只要訂購20箱，就有一個名額免費到泰國旅游。這種賣給患者70多元一瓶的藥，實際成本不過幾元錢。

⑷一次花掉300萬一年掙了一個億。有一年，某地區(qū)召開醫(yī)療交流會議，一家很有名的制藥公司在賓館內(nèi)開了300多個房間，租用了20多輛大巴車，宴請來自全國各地的代表（實際上就是與其合作的醫(yī)生），還帶購物、旅游，一下子就花去300多萬元。投入大、回報也大，一年內(nèi)，這家公司憑一種藥賣了1個億。

據(jù)有關(guān)部門估算，自1990年以來，由于醫(yī)藥購銷中讓利回扣等因素，每年國家財政收入都要減少60億元以上，五花八門的回扣已成為醫(yī)療行業(yè)公開的秘密。

㈡商業(yè)賄賂在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域蔓延所產(chǎn)生的后果。

1、醫(yī)藥回扣之風(fēng)的蔓延，首當(dāng)其沖的受害者是廣大患者。俗話說：“羊毛出在羊身上”。生產(chǎn)和銷售部門加大回扣比例。就必然要提高藥價，逐年上升的回扣使得醫(yī)藥價格扭曲的結(jié)果最終轉(zhuǎn)嫁到患者頭上，從而造成藥品價格的“水分”過大。雖然從2000年1月1日起，國家將藥品分為處方藥和非處方藥進 行管理．但由于藥品這種商品的特殊性，患者有病還得到醫(yī)院看病就醫(yī)，用什么藥不用什么約還得聽命于醫(yī)生所開的處方。而一些醫(yī)院和醫(yī)生為了追逐巨額的同扣，便首先以價格昂貴的藥品來獲取高額的同扣和相對較大的批零差價。有家醫(yī)院競用藥品的回扣款蓋起了一座耗資數(shù)百萬元的大樓，被人們稱為“回扣樓”。而據(jù)知情者透露，這僅僅是該醫(yī)院近幾年收繳讓利、回扣款中的一小部分。

2、醫(yī)藥回扣之風(fēng)的蔓延，造成醫(yī)藥市場混亂，偽劣藥品久禁不止，人民用藥安全受到嚴(yán)重威脅。正是由于回扣，假冒偽劣藥品才有了市場和流通渠道，才有可能堂而皇之地登上名優(yōu)產(chǎn)品云集的國有柜臺，才有可能闖入醫(yī)院這塊救死扶傷的圣地。回扣，成了假冒偽劣藥品的調(diào)皮門磚。從近年來所揭露出的大批假藥案中，只要稍加分析，就可以看出其中一個共性：幾乎每一起假藥案中，都有回扣的陰影?；乜壑L了貪污受賄等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

3、醫(yī)藥回扣之風(fēng)的蔓延，弱化了競爭機制，扭曲了客觀公正的天平。不給回扣不辦事，不給回扣不進貨，這就逼得眾多醫(yī)藥企業(yè)走上讓利回扣這條路來擴大銷售，維持簡單再生產(chǎn)，從而造成惡性循環(huán)。有些生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)盲目參加醫(yī)療單位以回扣多少進行的招標(biāo)活動，自相降價，給予高額回扣。一些國 有大中型藥廠為了不丟棄市場，也只好在國家規(guī)定的價格基礎(chǔ)上一再讓利推銷，甚至有的企業(yè)以低限投料降低成本。這不僅是生產(chǎn)企業(yè)之間的相互殘殺，而且保護了落后，給調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)增加了阻力，而那些沒有給予回扣的國有藥廠，產(chǎn)品質(zhì)量雖好，卻往往被排擠出流通領(lǐng)域。

4、醫(yī)藥回扣之風(fēng)的蔓延，已嚴(yán)重擾亂了社會主義市場經(jīng)濟秩序，引起人民群眾越來越強烈的不滿。有識之士呼吁：到了徹底解決藥品巨額回扣的時候了。頑癥還須猛藥治，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家頒布的法律、法規(guī)所賦予的職責(zé)依法整頓、規(guī)范醫(yī)藥流通秩序，凈化醫(yī)藥市場，操起法律之劍，徹底打擊不正當(dāng)競爭行為，割除回扣這個毒瘤，從而使藥品購銷步入及文明、健康的軌道。

㈢原因。

1、利益驅(qū)動，見利忘義。許多生產(chǎn)藥品和醫(yī)療器械的單位將賄賂視為必要的業(yè)務(wù)費用，營銷人員的工資、獎金與個人銷售額直接掛鉤，導(dǎo)致營銷人員不擇手段拉攏、賄賂有關(guān)人員。在金錢面前，少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德逐漸喪失，養(yǎng)成了不給錢不辦事，多給錢多辦事，甚至主動索取賄賂的惡習(xí)。少數(shù)采購人員和醫(yī)生，哪種藥品回扣高，就大量購進哪種藥品，把職權(quán)變成搖錢樹。

2、監(jiān)督機制不健全、不落實。從查處的這些案件看，涉案單位都有一套比較完善的業(yè)務(wù)工作規(guī)章制度，但監(jiān)督機制比較薄弱，缺乏切實有效的監(jiān)督，特別是責(zé)任不明確，致使規(guī)章制度只是說在嘴上，掛在墻上，不能落到工作中，導(dǎo)致涉案人員大搞權(quán)錢交易，走上犯罪道路。

3、法制觀念淡薄，存在僥幸心理。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員大都具備一定的專業(yè)知識，而且有的還是醫(yī)院的技術(shù)骨干，但他們法制觀念淡薄，社會上的不正之風(fēng)，就如同癌細(xì)胞一樣侵蝕了他們的思想。他們對收受賄賂、大都存在一種僥幸心理，認(rèn)為都是老關(guān)系，你給我錢，我給你辦事，互利互惠，不會出事。即使出事，為了共同的利益也不會出賣我。正是這種僥幸心理，使一些人一步步陷入犯罪泥潭，最終身陷囹圄。

4、心理失衡，追求享受。少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員，看到在改革大潮中有人大把賺錢，生活奢侈，而自己辛辛苦苦工作多年，卻不如人家一筆生意賺得多，心理扭曲，便利用自己的職務(wù)和權(quán)力，收受賄賂或把手伸向公款，大肆貪污、挪用，彌補自己心理上的失衡。

㈣預(yù)防對策。

1、強化教育，提高素質(zhì)。腐敗的滋生，首先是思想的墮落。加強思想教育，是減少和預(yù)防職務(wù)犯罪的基礎(chǔ)性工作。要加強 宗旨教育，牢固樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，自覺抵制權(quán)錢交易等腐朽思想的侵蝕。要加強廉政教育，大力弘揚艱苦奮斗的作風(fēng)，自覺做廉潔勤政的表率。要加強法制教育，重點加強對領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員的警示教育，以案釋法，警鐘長鳴，使他們認(rèn)識職務(wù)犯罪的重大危害，增強拒腐防變的能力。

2、健全機制，加強監(jiān)督。權(quán)力失去監(jiān)督，必然導(dǎo)致腐敗。加強對權(quán)力的監(jiān)督和制約，是預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員職務(wù)犯罪的重要措施。一是要完善監(jiān)督機制，嚴(yán)格監(jiān)督責(zé)任。進一步修訂完善監(jiān)督機制，增強可操作性，明確監(jiān)督對象。落實相關(guān)責(zé)任，保障依法行政，依規(guī)辦事。二是全面推行醫(yī)療器械、藥品集中招標(biāo)采購制度，實行陽光操作，規(guī)范采購行為，確保采購活動公正、公開。制止醫(yī)藥采購的各種暗箱操作。對醫(yī)藥采購實行公開招標(biāo)和網(wǎng)上招標(biāo)，提高醫(yī)藥采購的透明度。杜絕藥廠直接向醫(yī)院推銷產(chǎn)品，打擊醫(yī)藥銷售中收受回扣行為。物價管理部門要加強對藥價虛高的整頓，強化醫(yī)藥定價特別是進口藥價的聽證，同時，加強醫(yī)藥銷售中的監(jiān)督。三是嚴(yán)格選人用人標(biāo)準(zhǔn)，把好用人關(guān)。加強對重點崗位人員的監(jiān)督考核，積極實行定期輪崗制度。

3、強化措施，加快醫(yī)療改革步伐。實行醫(yī)藥分家，把藥轉(zhuǎn) 到商業(yè)部門進行管理和經(jīng)營，取消衛(wèi)生部門和醫(yī)院經(jīng)營醫(yī)藥的權(quán)力。要研究出臺醫(yī)藥管理法規(guī)，并在反腐敗條例中增加有關(guān)約束條款，以防止醫(yī)藥分家后“貌離神合”。出臺醫(yī)院服務(wù)法規(guī)，減少醫(yī)生走穴，杜絕收受紅包行為。在醫(yī)院設(shè)立電子屏幕，公開醫(yī)院住院人數(shù)的床位總數(shù)，把閑臵病床公布于眾。

4、加快醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行機制的改革，積極進行公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革，積極探索公立醫(yī)院機構(gòu)與社會資金和技術(shù)設(shè)備合作的新形式，促進醫(yī)療機構(gòu)的快速發(fā)展。搞好工資分配制度改革。逐步建立起分配向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，體現(xiàn)技術(shù)要素、管理要素參與分配并符合衛(wèi)生工作特點的分配制度。強化醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理，全面推進醫(yī)藥收支兩條線管理，逐步扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”的運行機制。積極推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化、逐步建立起社會經(jīng)營、多元開發(fā)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、保障有力的新型后勤服務(wù)體系。

㈤檢察機關(guān)與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)手共同做好職務(wù)犯罪預(yù)防的工作。

堅持打防并舉，努力遏制職務(wù)犯罪的發(fā)生。堅持依法從重從嚴(yán)的方針，加大查處醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職務(wù)犯罪案件的力度，充分發(fā)揮法律的震懾作用。要堅持懲治與保護并重，扎實有效地開展重點預(yù)防和專項預(yù)防，逐步建立醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的 有效預(yù)防機制，努力遏制職務(wù)犯罪的發(fā)生。歡迎大家舉報職務(wù)犯罪案件線索。市院舉報電話為：2252000。

七、強調(diào)三點

1、人的主觀意識的變化與職務(wù)犯罪的關(guān)系。

2、算兩筆帳：⑴國家?guī)?；⑵個人帳；

3、建議三條⑴敢于守住清貧；⑵樂于奉獻；⑶遠(yuǎn)離生活的“高壓區(qū)”。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

以上是我今天宣講的內(nèi)容，如有不妥之處，請各位批評指正。最后衷心祝愿大家身體健康，工作順利，生活幸福！

謝謝大家。

第四篇：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪調(diào)查分析及預(yù)防對策[范文]

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪調(diào)查分析及預(yù)防對策

時間：2014-07-14 作者：曾海軍

新聞來源：中國職務(wù)犯罪預(yù)防網(wǎng)

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隨著近年來財政投入力度的加大，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著的成就。然而，在快速發(fā)展的同時，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員職務(wù)犯罪案件時有發(fā)生，不僅嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序，而且加重了群眾看病負(fù)擔(dān)。為此，筆者結(jié)合四川德陽中江縣檢察院近五年來查辦的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪案件，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪現(xiàn)狀作簡要分析，并提出預(yù)防對策。

一、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪案件的基本情況

中江縣檢察院堅持以查辦“涉農(nóng)惠民”職務(wù)犯罪為重點，集中精力打擊醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪，2009年以來，中江縣檢察院共查辦醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪案件10件16人。其中，貪污案9件15人，行賄案1件1人。

二、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的主要特點

（一）發(fā)案率呈急劇上升趨勢，涉案罪名相對集中

從發(fā)案率來看，中江縣檢察院查辦的10件案件中，2009年至2011年共查辦2件4人，占查辦總數(shù)的20%；2012年查辦4件5人，占總數(shù)的40%；2013年查辦4件7人，占總數(shù)的40%，發(fā)案率呈急劇上升趨勢。從涉案罪名看，主要是貪污、賄賂職務(wù)犯罪，罪名相對集中。

（二）犯罪手段多樣化，犯罪行為相當(dāng)隱蔽

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪中，涉案人員有的利用職務(wù)之便、以收入不記帳等手段貪污；有的在采購藥品和醫(yī)療器械過程中，收受或索取藥商的回扣；有的利用醫(yī)療單位修建、改建工程項目的便利收受賄賂；有的利用醫(yī)療機構(gòu)招聘工作人員之機收受賄賂。與其他部位的貪污賄賂犯罪相比，發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的貪污賄賂犯罪更具有隱蔽性。尤其是收受藥品推銷商賄賂案件中，受賄人往往與推銷商私下談好回扣比例，并達(dá)成“攻守同盟”，在一定程度上造成案件發(fā)現(xiàn)難、取證難、突破難。

（三）共同犯罪比重大，單位負(fù)責(zé)人作案比例高

在中江縣檢察院查辦的10件案件中，共同犯罪案件6件12人，占查辦總數(shù)的60%；涉案人員為單位負(fù)責(zé)人的5件5人，占查辦總數(shù)的一半。從查辦案件情況來看，這些單位的涉案人員往往與本單位財務(wù)人員相互勾結(jié)，通過采取不入賬、做假賬等方式侵吞公共財產(chǎn)據(jù)為己有并私分。同時，涉案人員為單位負(fù)責(zé)人的共同犯罪案件中，往往是該單位負(fù)責(zé)人的家屬在本單位的財務(wù)部門工作，這就為其貪污腐敗提供了土壤。

（四）作案時間長，犯罪次數(shù)多

該類案件的犯罪嫌疑人大多是長期在醫(yī)療系統(tǒng)工作，熟悉行業(yè)工作流程、財經(jīng)管理制度等，再加之缺乏有效的行業(yè)監(jiān)管措施，他們一旦發(fā)現(xiàn)漏洞，就會長期潛伏，肆無忌憚的頻繁作案。

三、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的發(fā)案原因

（一）思想認(rèn)識錯誤，人生價值觀扭曲

從辦案情況來看，多數(shù)涉案人員只注重對業(yè)務(wù)知識的專研，而忽略了對法律知識的學(xué)習(xí)，法律意識淡薄，對罪與非罪的界限認(rèn)識不清，對違法犯罪的行為存在僥幸心理。這些人一般意志比較薄弱，抵不住誘惑，經(jīng)不起考驗，在腐朽思想的點滴侵蝕下，逐步偏離了正常的人生價值軌道，最終淪為階下囚。

（二）醫(yī)療體制不健全，管理制度不完善

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生管理制度不盡完善，相關(guān)法律法規(guī)以及調(diào)控手段還不健全，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)仍處在“醫(yī)藥合一、以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式，醫(yī)院不能靠治療來生存和發(fā)展，就只能靠醫(yī)生開藥賺取利潤來維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)，這就在無形中加劇了醫(yī)務(wù)人員和藥品、器械供應(yīng)商的相互勾結(jié)，從而為職務(wù)犯罪的滋生提供了土壤。另外，由于在藥品、器械采購過程中，相當(dāng)一部分醫(yī)院就采購渠道、品種、數(shù)量、價格等方面擁有絕對的自主權(quán)，采購權(quán)集中在醫(yī)院少數(shù)負(fù)責(zé)人手中，加之缺乏行之有效的監(jiān)管措施，進一步埋下了犯罪隱患。

（三）行業(yè)潛規(guī)則驅(qū)使，腐敗現(xiàn)象滋生蔓延

由于醫(yī)藥行業(yè)市場競爭激烈，市場秩序不規(guī)范，許多藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)營銷商在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，對醫(yī)療機構(gòu)進行無孔不入的滲透，不擇手段地拉攏、賄賂擁有藥品采購權(quán)和處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員，在金錢的引誘下，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)道德良知喪失，大肆非法收取高額回扣，腐敗現(xiàn)象滋生蔓延。

（四）財務(wù)管理混亂，內(nèi)控制度不健全

資金的良性循環(huán)是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略保證，資金流失或財務(wù)混亂將嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的良性發(fā)展。目前，不少醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏有效的財務(wù)監(jiān)管措施，漏洞較多，有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問題比較突出。有相當(dāng)一部分醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督制約機制基本上就是本單位負(fù)責(zé)人對財務(wù)部門的監(jiān)督，這就為單位負(fù)責(zé)人個人貪污或與財務(wù)人員共同貪污提供了可乘之機。

四、預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的對策建議

（一）強化思想教育，狠抓醫(yī)德建設(shè)

預(yù)防醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪，要筑牢醫(yī)務(wù)工作人員的思想防線，強化職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。首先是要大力倡導(dǎo)救死扶傷的醫(yī)德風(fēng)尚，扎實有效地開展職業(yè)道德教育，樹立醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的思想。其次是通過開展形式多樣的法制教育，樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀、價值觀和權(quán)力觀，警示醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)，增強其防腐拒變的能力。

（二）深化醫(yī)療體制改革，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的財政投入

目前，國家對綜合性醫(yī)院的財政投入力度逐年增加，但是位于最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費保障還有待提高。由于經(jīng)費有限，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負(fù)責(zé)人就想方設(shè)法“掙錢”來使醫(yī)院得以正常運轉(zhuǎn)，客觀上就造成了醫(yī)務(wù)人員職務(wù)犯罪的發(fā)生。因此，要逐步改革現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的財政投入和培訓(xùn)力度，打破醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪圈。同時，積極探索 “醫(yī)藥分離”改革，把藥品經(jīng)營從醫(yī)院剝離出來，讓藥品銷售利益與醫(yī)院的經(jīng)濟利益徹底脫鉤，消除醫(yī)院對藥品利益的追求。

（三）規(guī)范藥、械采購，不斷完善集中采購制度

為進一步規(guī)范采購活動，就要完善藥品、醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購制度，讓整個采購環(huán)節(jié)一律在網(wǎng)上公開招標(biāo)進行，從而提高藥品采購的透明度，杜絕藥廠及代理商直接向醫(yī)院推銷產(chǎn)品，防止藥、械采購中出現(xiàn)收受回扣的行為。同時，物價管理部門要加強對市場的監(jiān)督、整頓，藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政主管部門要嚴(yán)格執(zhí)行新進藥品和貴重藥品評審制度，綜合全系統(tǒng)臨床使用量和醫(yī)療效果，控制新進藥品和貴重藥品的采購和臨床使用。

（四）完善財務(wù)管理制度，加強權(quán)力監(jiān)督制約

要在掌管人、財、物的崗位上，建立有效防范以權(quán)謀私和行業(yè)不正之風(fēng)的約束機制，使領(lǐng)導(dǎo)干部和管理人員既能依法行使好權(quán)力，又能真正使其成為被監(jiān)督的對象。對于財務(wù)收支管理，要嚴(yán)格實行財務(wù)部門審核，分管領(lǐng)導(dǎo)審批，單位負(fù)責(zé)人檢查把關(guān)的流程。對單位敏感部位和環(huán)節(jié)，要進行權(quán)力分解，加強權(quán)利監(jiān)督，在重大事項上要堅決執(zhí)行民主集中制和重大問題的集體討論決策制度，不斷完善內(nèi)部監(jiān)督制約機制。

（五）堅持懲防并舉的原則，堅決遏制職務(wù)犯罪的發(fā)生

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系國計民生的事業(yè)，要堅持懲治與預(yù)防并重的原則，積極開展個案分析、類案研究，掌握發(fā)案規(guī)律，扎實有效地開展預(yù)防工作，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法制意識和法律觀念。對于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職務(wù)犯罪案件，要始終保持“零容忍”的態(tài)度，堅決予以打擊，充分發(fā)揮法律的震懾作用。同時，要積極幫助發(fā)案單位和相關(guān)部門建立完善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪防控機制，始終做到警鐘長鳴，廉潔行醫(yī)，服務(wù)人民。

（作者單位：四川省德陽市中江縣人民檢察院）

第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾

行風(fēng)建設(shè)專項治理個人自查報告 揭陽市中醫(yī)院

手術(shù)室

張秋皎

根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步深化全市衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作方案》（揭市衛(wèi)【2012】號）要求，在充分學(xué)習(xí)《刑法》修正案

（六）、最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理受賄刑事案件適用法律諾干問題的意見》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、中紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組檢察局《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》、，《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受“紅包”、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等法律法規(guī)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)習(xí)近平年胡錦濤總書記、溫家寶總理和省委汪洋書記等中央、省委領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于反腐倡廉工作的重要講話的基礎(chǔ)上，按照專項治理的重點、自查自糾和整改階段的具體要求，采取“自己找、群眾提、上級點、互相幫”的辦法，認(rèn)真查找剖析個人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)行風(fēng)方面存在的突出問題，并制訂了整改措施，進一步提高了，具體報告如下。

一、個人基本情況

中國共青團員，擔(dān)任手術(shù)室麻醉醫(yī)師職務(wù)，主要承擔(dān)臨床麻醉工作

二、本人自工作以來思想上能夠做到愛黨愛國，堅決擁護中國特色社會主義建設(shè)，雖不是黨員，但身為共青團員，時刻以黨的“先進性、自覺性、純潔性”要求自己。這次市委開展“民主評議行風(fēng)建設(shè)”活動，本人能夠積極參加。通過“自己找、群眾提、上級點、互相幫”的辦法，找出了自身的不足與問題。.在麻醉工作中術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪尚存在不足。術(shù)前對病人及其家屬的解釋工作不夠細(xì)心，耐心，使其心存疑慮，導(dǎo)致患者術(shù)中緊張，恐懼，也出現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不到位等問題；術(shù)后對患者及其家屬的隨訪尚無法做到一天內(nèi)隨訪，對術(shù)后麻醉消退及病人情況變化了解較少。

2.溝通問題。在患者面前與其他醫(yī)務(wù)人員講話時，偶爾有不文明用語，或討論病情時專業(yè)術(shù)語不足，可能在患者心中留下不好印象，影響醫(yī)患之間的交流。

3.“紅包”問題。時有患者給予“紅包”、好處，且當(dāng)時無法回絕，只能過后報告上級醫(yī)師，通過醫(yī)院給予退回。

三、對于以上問題，原因是空閑時間上不足，溝通技巧不好，解釋工作不全。在今后兩個月內(nèi)，要盡量延長上班時間與患者相處，做圍手術(shù)期工作，改正溝通問題，認(rèn)真做好解釋工作，拒絕“紅包”、“好處”，加強患者對自身的信任，互相配合處理好醫(yī)患關(guān)系。

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科室負(fù)責(zé)人意見： 時間：

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