第一篇：【復(fù)習(xí)考題】2018年陜西臨床助理醫(yī)師考試備考試題四

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【復(fù)習(xí)考題】2018年陜西臨床助理醫(yī)師考試備考試題四

2018年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間在8月25日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于

A、鈣吸收代謝障礙

B、磷吸收代謝障礙

C、甲狀旁腺功能不足

D、維生素缺乏

E、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

2、佝僂病恢復(fù)期長(zhǎng)骨X線片改善的特點(diǎn)是

A、骨臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)

B、臨時(shí)鈣化帶消失

C、干骺端增寬

D、骨質(zhì)稀疏，密度減低

E、干骺端呈毛刷狀

3、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)并發(fā)的維生素缺乏是

A、維生素A

B、維生素B1

C、維生素C

D、維生素D

E、維生素E

4、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是

A、補(bǔ)鈣-止驚-維生素D

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B、止驚-補(bǔ)鈣-維生素D

C、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣

D、補(bǔ)鈣-維生素D-止驚

E、維生素D-補(bǔ)鈣-止驚

5、患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識(shí)清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項(xiàng)不具備

A、喉痙攣

B、手足抽搐

C、陶瑟征陽(yáng)性

D、面神經(jīng)征陽(yáng)性

E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作 6、10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動(dòng)期，給予治療，效果不好。為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查

A、腕部X線攝片

B、測(cè)血清鈣、磷

C、血常規(guī)

D、體格檢查

E、骨密度

7、女?huà)耄?歲。體重7kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的診斷為

A、正常兒

B、Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良

C、Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良

D、Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良

E、佝僂病

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Ⅰ(輕)度Ⅱ(中)度Ⅲ(重)度

體重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上

腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失

肌張力基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮

精神狀態(tài)基本正常不穩(wěn)定、易疲乏煩躁不安精神萎靡、反應(yīng)低下抑制與煩躁交替

8、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是

A、喉痙攣

B、Kernig(克氏)征陽(yáng)性

C、Brudzinski征陽(yáng)性

D、Trousseau(陶瑟)征陽(yáng)性

E、Barbinski(巴氏)征陽(yáng)性

9、治療佝僂病活動(dòng)早期給予維生素D口服法給藥時(shí)間

A、半月后改預(yù)防量

B、1月后改預(yù)防量

C、2月后改預(yù)防量

D、3月后改預(yù)防量

E、4月后改預(yù)防量

10、維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標(biāo)是

A、血鈣降低

B、血磷降低

C、血鎂降低

D、血1，25-(OH)2-D3降低

E、血堿性磷酸酶增高

11、營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最后消失的部位是

A、胸部

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B、背部

C、腹部

D、面頰部

E、腰部

12、牛奶制品中，不宜作為嬰兒主食的是

A、全脂奶粉

B、蒸發(fā)乳

C、酸奶

D、甜煉乳

E、配方奶粉

13、母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于

A、含蛋白質(zhì)總骨高

B、含飽和脂肪酸的脂肪較多

C、含鐵量多

D、含乳糖量多

E、含鈣、磷高

14、重癥營(yíng)養(yǎng)不良體液改變傾向于

A、總液體量相對(duì)增多，細(xì)胞外液呈低滲性

B、總液體量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈高滲性、C、總液量不變，細(xì)胞外液多呈等摻性

D、總液量相對(duì)增多，細(xì)胞外液多呈等滲性

E、總液量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈低滲性

15、嬰幼兒按供熱能計(jì)算，三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)之間正確的比例是

A、蛋白質(zhì)占20%，脂肪占30%，糖類(lèi)占50%

B、蛋白質(zhì)占25%，脂肪占30%，糖類(lèi)占45%

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C、蛋白質(zhì)占20%，脂肪占35%，糖類(lèi)占45%

D、蛋白質(zhì)占25%，脂肪占35%，糖類(lèi)占40%

E、蛋白質(zhì)占15%，脂肪占35%，糖類(lèi)占50%

二、A2 1、1歲男孩，多汗，夜驚，體檢：前囟門(mén)2cm x2cm，方顱，出牙2個(gè)，串珠明顯，血鈣2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障礙，并影響動(dòng)作。采用哪項(xiàng)治療

A、補(bǔ)充鈣劑

B、口服維生素D劑400IU/日及鈣劑

C、口服維生素D劑800IU/日及鈣劑

D、注射維生素D20萬(wàn)IU～30萬(wàn)IU，注射1次，1個(gè)月后改預(yù)防量

E、注射維生素D330萬(wàn)IUl次肌注即可 2、6個(gè)月嬰兒，半天來(lái)突然抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，四肢抖動(dòng)，持續(xù)2分鐘自然緩解，抽后意識(shí)清，吃奶，詢問(wèn)病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體：營(yíng)養(yǎng)中等，枕禿明顯囟門(mén)2.5cm ×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t

A、先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧

B、先補(bǔ)充鈣，同時(shí)止驚，吸氧

C、先補(bǔ)充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚

D、先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素D

E、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D

3、冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來(lái)，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

A、驚嚇

B、營(yíng)養(yǎng)不良

C、佝僂病活動(dòng)期

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D、佝僂病早期

E、先天性佝僂病 4、1歲男嬰，母乳少，長(zhǎng)期以米湯、稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0.5cm，診斷為：Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是

A、皮膚干燥

B、肌張力低下，肌肉松弛

C、身高低于正常

D、皮下脂肪減少

E、體重不增或減輕 5、3個(gè)月嬰兒，體重5kg，需人工喂養(yǎng)，每日喂8%糖牛奶量應(yīng)為

A、400ml

B、450ml

C、500ml

D、650ml

E、700ml

6、小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見(jiàn)骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為

A、佝僂病初期

B、佝僂病激期

C、佝僂病恢復(fù)期

D、佝僂病后遺癥期

E、先天性佝僂病

三、A3/A4 1、10月男嬰.經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重,多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足,混合喂養(yǎng),尚未添加輔食。此患兒到門(mén)診就診時(shí)

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<1>、體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征為

A、皮膚彈性差

B、皮下脂肪明顯減少

C、體檢正常

D、方顱，前囟大，乳牙未萌出

E、雙下肢淤點(diǎn)，淤斑

<2>、該患兒最可能的診斷

A、佝僂病

B、營(yíng)養(yǎng)不良

C、正常兒

D、上呼吸道感染

E、消化不良

<3>、本病發(fā)生的病因，哪些不正確

A、日光照射不足

B、維生素D攝入不足

C、維生素D的需要量增加

D、食物中鈣磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)

E、甲狀旁腺功能不足 2、8月女?huà)?，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無(wú)發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)(-)，心肺正常

<1>、該患兒診斷為

A、高熱驚厥

B、病毒性腦炎

C、癲癇

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D、低血糖癥

E、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

<2>、若在就診時(shí)再度驚厥發(fā)作，急救措施是

A、立即10%水合氯醛0.5～1ml/(kg·次)灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

B、立即維生素D 330萬(wàn)IU肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

C、立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注

D、立即靜點(diǎn)抗生素，然后肌注魯米那

E、20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)靜注

<3>、急需做哪項(xiàng)檢查,對(duì)診斷最有幫助

A、血Ca,P，AKP

B、血常規(guī)

C、腦脊液檢查

D、病毒分離

E、腦電圖

3、男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差,常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。

<1>、其主要診斷應(yīng)是

A、營(yíng)養(yǎng)性貧血

B、嬰幼兒腹瀉

C、先天性甲狀腺功能減低癥

D、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良

E、心功能不全

<2>、.假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結(jié)膜有畢脫斑,則并發(fā)有

A、維生素A缺乏

B、維生素B2缺乏

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C、維生素C缺乏

D、維生素D缺乏

E、維生素E缺乏

<3>、.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是

A、低鈣血癥引起的喉痙攣

B、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

C、自發(fā)性低血糖

D、急性心力衰竭

E、脫水引起休克 4、1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn),足月,出生后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，常患病，如“肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等。一直未添加輔食，近2日嘔吐1～2次/日，為胃內(nèi)容物，查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)狀況差，體重5kg，前囟已閉，心肺無(wú)異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下

<1>、該男嬰的診斷是

A、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度

B、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度

C、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度

D、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，伴重度脫水

E、營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，伴重度脫水

Ⅰ(輕)度Ⅱ(中)度Ⅲ(重)度

體重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上

腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失

肌張力基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮

精神狀態(tài)基本正常不穩(wěn)定、易疲乏煩躁不安精神萎靡、反應(yīng)低下抑制與煩躁交替

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<2>、開(kāi)始治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不能用

A、輔助用苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白合成 B、必要時(shí)可采用鼻飼，供給足夠的熱量

C、10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

D、每日供給熱量250kJ/kg(60kcal/kg)，然后逐漸增加劑量

E、口服一些消化酶類(lèi)制劑 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病，主要見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。

維生素D缺乏性手足搐搦癥是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。

因血中鈣離子降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起相應(yīng)癥狀。正常血清總鈣濃度為 2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，依靠維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進(jìn)行調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 恢復(fù)期

經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。血清鈣磷濃度數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常。X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

3、【正確答案】 A

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【答案解析】 蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥：各種維生素缺乏常見(jiàn)者為維生素A缺乏，也有維生素B、C的缺乏。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。

(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類(lèi)同服，以免形成凝塊影響其吸收。

(三)維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)

典型發(fā)作

(1)驚厥：最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于嬰兒。多為無(wú)熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，活潑如常。

(2)手足搐搦：多見(jiàn)于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

(3)喉痙攣：多見(jiàn)于嬰兒。由于聲門(mén)及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息，甚至死亡。

2.隱匿型 沒(méi)有典型發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

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(1)面神經(jīng)征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性。

(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。

(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 活動(dòng)期(激期)除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長(zhǎng)最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。

血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨髓與干骺端距離加大;骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

營(yíng)養(yǎng)不良分度標(biāo)準(zhǔn)(嬰幼兒)

Ⅰ(輕)度Ⅱ(中)度Ⅲ(重)度

體重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上

腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失

肌張力基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮

精神狀態(tài)基本正常不穩(wěn)定、易疲乏煩躁不安精神萎靡、反應(yīng)低下抑制與煩躁交替

8、【正確答案】 D

【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型

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沒(méi)有典型發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

(1)面神經(jīng)征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性。

(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。

(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 補(bǔ)充維生素D制劑：①口服法：每日給維生素D 0.2萬(wàn)～0.4萬(wàn)IU或1，25-(OH)2D3(羅蓋全)0.5～2.0μg，連服2～4周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。需長(zhǎng)期大量服用維生素D時(shí)宜用純維生素D制劑，而不宜用魚(yú)肝油，以防維生素A中毒;②突擊療法：有并發(fā)癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。肌注維生素D320萬(wàn)～30萬(wàn)IU，一般1次即可，1個(gè)月后隨訪若明顯好轉(zhuǎn)，改預(yù)防量口服維持，若好轉(zhuǎn)不明顯，可再肌注1次。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 血清25-(OH)D3(正常值10～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。

【該題針對(duì)“維生素D缺乏性手足抽搐以及蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良,嬰兒喂養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、【正確答案】 D

【答案解析】 皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

12、【正確答案】 D

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【答案解析】 煉乳雖然是乳制品，但在制作過(guò)程中使用了加熱蒸發(fā)、加糖等工藝，因而更易保存，但這使得煉乳中水分僅為牛乳的2/5，蔗糖含量高達(dá)40%。

按這個(gè)比例計(jì)算，嬰兒吃煉乳時(shí)要加4-5倍水稀釋甜度才合適，但此時(shí)煉乳中的蛋白質(zhì)、脂肪含量卻已很低，不能滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要。即使嬰兒暫時(shí)吃飽了，也是因?yàn)槠渲刑橇慷?。如果考慮蛋白質(zhì)、脂肪含量合適而少兌水，煉乳會(huì)過(guò)甜，不適合嬰兒食用。

因此，不要用煉乳作為主要食物來(lái)喂養(yǎng)嬰兒。

13、【正確答案】 D

【答案解析】 母乳優(yōu)點(diǎn)：

①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收;含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。

②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;

③乳糖量多，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(zhǎng);

④含微量元素 如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低;

⑤鈣磷比例適宜(2:1)，易于吸收，較少發(fā)生佝僂病;但維生素D和K含量較低，故鼓勵(lì)戶外活動(dòng)，乳母適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。

⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

14、【正確答案】 A

【答案解析】 重癥營(yíng)養(yǎng)不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細(xì)胞外液容量增加，低蛋白血癥可進(jìn)一步加重而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉在細(xì)胞潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)。

15、【正確答案】 E

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【答案解析】 三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)之間應(yīng)有一定比例，按供熱 能計(jì)算，嬰兒和1～4歲：蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、糖類(lèi)占50%;4歲以上：蛋白質(zhì)占10%、脂肪占30%、糖類(lèi)占60%，以適應(yīng)不同年齡小兒生理所需。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】 補(bǔ)充維生素D制劑：①口服法：每日給維生素D 0.2萬(wàn)～0.4萬(wàn)IU或1，25-(OH)2D3(羅蓋全)0.5～2.0μg，連服2～4周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。需長(zhǎng)期大量服用維生素D時(shí)宜用純維生素D制劑，而不宜用魚(yú)肝油，以防維生素A中毒;②突擊療法：有并發(fā)癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。肌注維生素D320萬(wàn)～30萬(wàn)IU，一般1次即可，1個(gè)月后隨訪若明顯好轉(zhuǎn)，改預(yù)防量口服維持，若好轉(zhuǎn)不明顯，可再肌注1次。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，并補(bǔ)充維生素D。

1.急救處理 應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

2.鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類(lèi)同服，以免形成凝塊影響其吸收。

3.維生素D治療 癥狀控制并應(yīng)用鈣劑后，可按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 初期(早期)多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是<3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗(與季節(jié)無(wú)關(guān))，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。此期常無(wú)明顯骨骼改變，x線片檢查多正常，或僅見(jiàn)臨時(shí)鈣化

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帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正常或稍低，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低(30～40)，堿性磷酸酶增高或正常。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。皮下脂肪層厚度時(shí)判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 奶量計(jì)算法(奶量供應(yīng)估計(jì))：嬰兒每日牛奶需要量個(gè)體差異較大，可根據(jù)具體情況增減。一般按每日能量和水的需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要量為100kcal(418.4kJ)/kg，每日水需要量為150ml/kg。①嬰兒配方奶粉攝入量估計(jì)：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal(20.92kJ)，嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg，則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為 20g/kg;②全牛奶攝入量估計(jì)：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶 100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg，故嬰兒每日需8%糖、牛奶100ml/kg。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 活動(dòng)期(激期)

除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長(zhǎng)最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。

血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨髓與干骺端距離加大;骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

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【該題針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病,嬰兒喂養(yǎng),維生素D缺乏性手足抽搐以及蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】 骨骼病變

因小兒身體各部骨骼的生長(zhǎng)速度隨年齡不同而異，故不同年齡有不同骨骼表現(xiàn)。

①顱骨軟化：是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓顳部或枕骨中央部位時(shí)，可有壓乒乓球樣的感覺(jué)，故稱“乒乓頭”<3個(gè)月的低出生體重兒近骨縫周?chē)B骨軟化為正?，F(xiàn)象。

②方顱;多見(jiàn)于8～9個(gè)月以上的嬰兒，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起形成“方盒狀”頭形(從上向下看)，嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字狀頭形，方顱應(yīng)與前額寬大的頭形區(qū)別。

③前囟閉合延遲：嚴(yán)重者可遲至2～3歲，頭圍也較正常增大。

④乳牙萌出延遲：可遲至l0個(gè)月甚至l歲多方出牙，3歲才出齊，有時(shí)出牙順序顛倒，或牙釉質(zhì)發(fā)育差，易患齲齒，甚至可影響到恒牙鈣化。恒牙的門(mén)齒、犬齒和第一磨牙常表現(xiàn)為釉質(zhì)發(fā)育差。

<2>、【正確答案】 A

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】 佝僂病的主要發(fā)病原因有5條(1)日照不足。(2)外源性維生素D攝入不足。(3)生長(zhǎng)過(guò)速。(4)嬰幼兒患的某些疾病也容易繼發(fā)佝僂病。(5)嬰幼兒服用某些藥物，也容易導(dǎo)致佝僂病。

跟甲狀旁腺功能以及甲狀旁腺激素是不相關(guān)的2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、【正確答案】 E 【答案解析】

維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全，致血鈣降低到1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)以下，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】 就本題而言，驚厥是由低鈣導(dǎo)致的，所以，本題中先用止痙藥，然后再靜注葡萄糖酸鈣

關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。

急救處理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

鈣劑治療：用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類(lèi)同服，以免形成凝塊影響其吸收。

水合氯醛是無(wú)色透明結(jié)晶固體。水合氯醛可以做催眠藥和抗驚厥藥，用于失眠煩躁不安及驚厥。

<3>、【正確答案】 A

3、<1>、【正確答案】 D

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【答案解析】 患兒有腹瀉史(吸收不良)且腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。2歲的孩子身高應(yīng)為 2*7+75=89cm。而題中患兒的體重只有83cm。所以此題選蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】 維生素A缺乏，眼部癥狀和體征：通常以眼干燥癥和畢脫(bitot)斑為預(yù)兆，最后導(dǎo)致嚴(yán)重視力障礙，甚至失明

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】 男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差,常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥.腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。

此題考慮患兒為營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)癥中：自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為體溫不升，面色灰白，神智不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，若治療不及時(shí)，可因呼吸麻痹而死亡。

所以此題為自發(fā)性低血糖。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

營(yíng)養(yǎng)不良分度標(biāo)準(zhǔn)(嬰幼兒)

Ⅰ(輕)度Ⅱ(中)度Ⅲ(重)度

體重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上

腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失

肌張力基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮

精神狀態(tài)基本正常不穩(wěn)定、易疲乏煩躁不安精神萎靡、反應(yīng)低下抑制與煩躁交替

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<2>、【正確答案】 C

【答案解析】 10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給，長(zhǎng)時(shí)間單純用糖，損傷肝臟。

第二篇：【復(fù)習(xí)考題】2018年陜西臨床助理醫(yī)師考試備考試題九

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【復(fù)習(xí)考題】2018年陜西臨床助理醫(yī)師考試備考試題九

2018年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間在8月25日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、下列哪一條是神經(jīng)癥的特點(diǎn)

A、具有可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ)

B、病人對(duì)自己的病有相當(dāng)?shù)淖灾?/p>

C、具有鮮明的幻覺(jué)妄想癥狀

D、強(qiáng)烈的自殺意念并有自殺行為

E、智能發(fā)育障礙

【正確答案】 B

【答案解析】

該題只能選B，因?yàn)槠渌麕讉€(gè)選項(xiàng)是精神分裂癥的表現(xiàn)，更不能選。

神經(jīng)癥目前尚沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的概念，是一組精神障礙的總稱。其共同特征為：①臨床主要表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀、情緒癥狀、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、多種軀體不適感等癥狀，?？梢曰旌洗嬖?②除癔病外，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀;③起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ);④病程遷延至少3個(gè)月以上;⑤一般沒(méi)有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，即使有器質(zhì)性病變也不能解釋患者的臨床癥狀;⑥患者對(duì)疾病有自知力，疾病痛苦感明顯，有主動(dòng)求治要求;⑦神經(jīng)癥沒(méi)有智能障礙。社會(huì)功能相對(duì)完好，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A、夜間入睡后是否有發(fā)作

B、幼年是否即有發(fā)作

C、發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張

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D、發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁

E、發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

【正確答案】 C

【答案解析】

背肌的強(qiáng)直性痙攣,使頭和下肢后彎而軀干向前成弓形的狀態(tài)。常見(jiàn)于流行性腦脊髓膜炎以及破傷風(fēng)病程中。新生兒破傷風(fēng)、新生兒核黃疸又叫膽紅素腦病、麥角中毒等。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、分離(轉(zhuǎn)換)性障礙患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查下列哪條正確

A、一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

B、巴彬斯基征陽(yáng)性

C、霍夫曼征陽(yáng)性

D、單側(cè)瞳孔光反射消失

E、患肢肌張力持續(xù)增高

【正確答案】 A

【答案解析】

分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

診斷要點(diǎn)(1)發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見(jiàn)于年輕女性。

(2)起病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。

(3)可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗(yàn)檢查常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

(6)有分離(轉(zhuǎn)換)性障礙特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

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【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、分離(轉(zhuǎn)換)性障礙的主要治療方法是

A、心理治療

B、電休克治療

C、藥物治療

D、體育鍛煉

E、休息療養(yǎng)

【正確答案】 A

【答案解析】

分離(轉(zhuǎn)換)性障礙的治療方法為心理治療和藥物或物理治療，其中以心理治療為主。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、癔癥的臨床癥狀下列哪條不能出現(xiàn)

A、情感暴發(fā)

B、意識(shí)障礙

C、可有失明癥狀

D、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙

E、智能全面減退

【正確答案】 E

【答案解析】

癔癥

診斷要點(diǎn)(1)發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見(jiàn)于年輕女性。

(2)起病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。

(3)可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

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(5)體格檢查和化驗(yàn)檢查常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、癔癥性痙攣下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、發(fā)作時(shí)無(wú)固定先兆

B、無(wú)舌咬傷及尿便失禁

C、抽搐時(shí)間一般比癲癇短

D、發(fā)作時(shí)瞳孔不散大

E、一般無(wú)面色發(fā)紺

【正確答案】 C

【答案解析】

癔癥性抽搐 常在心理因素作用下誘發(fā)，表現(xiàn)為突然倒下、全身僵直，四肢可呈不規(guī)律的抽搐和抖動(dòng)，呼吸急促，呼之不應(yīng)，可伴有表情痛苦。如強(qiáng)行睜開(kāi)眼睛，可見(jiàn)病人眼球向上或左右移動(dòng)。每次發(fā)作可持續(xù)10～20分鐘，或者長(zhǎng)達(dá)1～2小時(shí)。

所以C項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的。

A、癥狀呈發(fā)作性

B、暗示治療有效

C、有癔癥性格

D、排除器質(zhì)性疾病

E、有精神刺激

【正確答案】 D

【答案解析】

分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

診斷要點(diǎn)(1)發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見(jiàn)于年輕女性。

(2)起病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。

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(3)可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗(yàn)檢查常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、下列哪一條不屬于癔癥性格

A、情感豐富

B、暗示性高

C、自我中心

D、富于幻想

E、謹(jǐn)小慎微

【正確答案】 E

【答案解析】

癔癥

診斷要點(diǎn)(1)發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見(jiàn)于年輕女性。

(2)起病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。

(3)可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗(yàn)檢查常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、不屬于癔癥轉(zhuǎn)換癥狀的是

A、癔癥性遺忘

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B、癔癥性失明

C、癔癥性癱瘓

D、癔癥性失音

E、癔癥性抽搐

【正確答案】 A

【答案解析】

根據(jù)CCMD-2-R的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癔癥主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。分離是指對(duì)過(guò)去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份認(rèn)知完全或部分不相符。生活事件或處境引起的情緒反應(yīng)，接著出現(xiàn)癥狀一旦軀體出現(xiàn)癥狀，情緒反應(yīng)便退色或消失，這種軀體癥狀叫做轉(zhuǎn)換癥狀，轉(zhuǎn)換癥狀必須排除器質(zhì)性疾病。

選項(xiàng)1不屬于軀體出現(xiàn)癥狀。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，對(duì)方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。最可能的疾病是

A、癔癥

B、坐骨神經(jīng)損傷

C、急性應(yīng)激障礙

D、恐怖癥

E、肌肉損傷

【正確答案】 A

【答案解析】

癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見(jiàn)。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障

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礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類(lèi)癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)考慮癔癥的可能最大。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說(shuō)話，持續(xù)約4小時(shí)，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能診斷是

A、恐怖癥

B、精神分裂癥

C、癔癥

D、強(qiáng)迫癥

E、焦慮癥

【正確答案】 C

【答案解析】

癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見(jiàn)。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類(lèi)癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)考慮癔癥的可能最大。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、女，28歲，3個(gè)月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經(jīng)理批評(píng)其時(shí)突然嚎啕痛哭，時(shí)而大笑，大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時(shí)。后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問(wèn)題多次出現(xiàn)上述癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能的疾病是

A、急性應(yīng)激反應(yīng)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C、人格障礙

D、恐怖癥

E、癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】

癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見(jiàn)。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類(lèi)癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)考慮癔癥的可能最大。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個(gè)月前在與家人發(fā)生矛盾后，突然出現(xiàn)夸張行為，有時(shí)故作小孩狀，不認(rèn)識(shí)家人，用歌謠的形式回答問(wèn)題，有時(shí)自言自語(yǔ)，多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容，持續(xù)約半小時(shí)，后反復(fù)發(fā)作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A、急性應(yīng)激反應(yīng)

B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C、恐怖癥

D、癔癥

E、焦慮癥

【正確答案】 D

【答案解析】

癔癥

診斷要點(diǎn)(1)發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見(jiàn)于年輕女性。

(2)起病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

(3)可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗(yàn)檢查常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、女，19歲，在與同學(xué)爭(zhēng)吵過(guò)程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動(dòng)，同學(xué)急抬入病房：詢問(wèn)家屬，病人既往有類(lèi)似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能診斷為

A、恐怖癥

B、焦慮癥

C、人格障礙

D、抑郁癥

E、癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】

癔癥

診斷要點(diǎn)(1)發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見(jiàn)于年輕女性。

(2)起病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。

(3)可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗(yàn)檢查常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、女性，32歲，患神經(jīng)衰弱近1年，未治療，現(xiàn)來(lái)診，應(yīng)首先選擇下列哪種藥物

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

A、抗焦慮藥

B、抗抑郁藥

C、抗躁狂藥

D、抗精神病藥

E、催眠藥

【正確答案】 A

【答案解析】

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動(dòng)效率明顯下降，體力易疲勞，有時(shí)回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無(wú)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有

A、躁狂癥

B、焦慮癥

C、神經(jīng)衰弱

D、抑郁癥

E、恐怖癥

【正確答案】 C

【答案解析】

神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。

如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無(wú)軀體疾病如肝炎等，也無(wú)腦器質(zhì)性病變。

(2)表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)：

①易興奮又易疲勞。

②情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

④睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。

(3)上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響。

(4)病程在3個(gè)月以上。

(5)排除了其他神經(jīng)癥和精神病。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、女性，22歲，1年前開(kāi)始復(fù)習(xí)準(zhǔn)備報(bào)考研究生，近半年出現(xiàn)沒(méi)有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時(shí)感覺(jué)頭痛、乏力，入睡困難，最近一月加重，最可能的診斷是

A、抑郁癥

B、焦慮癥

C、恐怖癥

D、強(qiáng)迫癥

E、神經(jīng)衰弱

【正確答案】 E

【答案解析】

神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。

如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無(wú)軀體疾病如肝炎等，也無(wú)腦器質(zhì)性病變。

(2)表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)：

①易興奮又易疲勞。

②情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。

③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

④睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。

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(3)上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響。

(4)病程在3個(gè)月以上。

(5)排除了其他神經(jīng)癥和精神病。

【該題針對(duì)“神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、B

1、A.癔癥性抽搐

B.癔癥性情感暴發(fā)

C.癔癥性癱瘓

D.癔癥性非自主性神經(jīng)功能障礙

E.癔癥性感覺(jué)障礙

【正確答案】 D

【答案解析】

患者無(wú)癔病的抽搐、情感暴發(fā)、癱瘓、感覺(jué)障礙等。其自主神經(jīng)功能紊亂癥狀可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，血壓偏高或偏低，多汗、腹瀉或便秘、尿頻等現(xiàn)象。而此發(fā)作只感呼吸困難，無(wú)上述表現(xiàn),且無(wú)缺氧、發(fā)紺表現(xiàn)，故答案為D。

<2>、肢體不規(guī)則抖動(dòng).但無(wú)意識(shí)障礙

A B C D E

【正確答案】 A

第三篇：【復(fù)習(xí)考題】2018年陜西臨床助理醫(yī)師考試備考試題三

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【復(fù)習(xí)考題】2018年陜西臨床助理醫(yī)師考試備考試題三

2018年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間在8月25日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、對(duì)霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是

A、R-S細(xì)胞

B、霍奇金細(xì)胞

C、陷窩細(xì)胞

D、多形性瘤細(xì)胞

E、嗜酸性細(xì)胞

2、不屬于B細(xì)胞淋巴瘤的是

A、邊緣區(qū)淋巴瘤

B、濾泡性淋巴瘤

C、套細(xì)胞淋巴瘤

D、間變大細(xì)胞淋巴瘤

E、Brukitt淋巴瘤

3、淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

A、肝脾腫大

B、長(zhǎng)期周期性發(fā)熱

C、盜汗、體重減輕

D、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

E、局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

二、A2

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1、男性，56歲，左頸淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，檢查彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2cm×2cm大小，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.12，診斷屬何期

A、ⅠB

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

2、女性，35歲，2月來(lái)發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，淋巴瘤分期為

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

3、青年男性，無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余，起病來(lái)伴發(fā)熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀;查體淋巴結(jié)質(zhì)堅(jiān)有彈性，融合;活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)里-斯細(xì)胞?？稍\斷為

A、傳染性單核細(xì)胞增多癥

B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C、霍奇金淋巴瘤

D、非霍奇金淋巴瘤

E、淋巴結(jié)結(jié)核 答案部分

一、A1

1、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

R-S細(xì)胞見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞即Reed-Sternberg細(xì)胞(簡(jiǎn)稱R-S細(xì)胞)。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

邊緣區(qū)、濾泡性、套細(xì)胞及Burkitt淋巴瘤均屬于B細(xì)胞淋巴瘤。間變大細(xì)胞淋巴瘤屬于T細(xì)胞淋巴瘤。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤(簡(jiǎn)稱HL)和非霍奇金淋巴瘤(簡(jiǎn)稱NHL)兩大類(lèi)，組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大最為典型。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

患者有發(fā)熱癥狀，可以歸為B組，而骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.12為結(jié)外病變，定為Ⅳ期，所以此患者的淋巴瘤診斷為ⅣB期。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

①Ⅰ期：病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或淋巴結(jié)外單一器官(IE);②Ⅱ期：病變累及橫膈同一側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋

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巴結(jié)區(qū)(ⅡE);③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴結(jié)病變(Ⅲ)可以同時(shí)(Ⅲ)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結(jié)以外某一器官受累，加上膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(ⅢE);④Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

各期按全身癥狀的有無(wú)分別為A、B兩組。B組癥狀包括：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無(wú)感染原因;②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上;③盜汗。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

一、A1

1、不屬于血友病出血引起的癥狀的是

A、局部疼痛、麻木

B、肌肉萎縮

C、局部缺血性壞死

D、呼吸困難

E、昏迷

2、不屬于血友病重患者的表現(xiàn)為

A、尿血

B、咯血

C、流鼻血

D、嘔血

E、黑便

3、血友病A是缺乏下列哪種凝血因子

A、Ⅶ

B、Ⅷ

C、Ⅸ

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D、Ⅹ

E、Ⅺ

4、下列關(guān)于血友病的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病

B、包括血友病A、血友病B及遺傳性FⅪ缺乏癥

C、以血友病A最為常見(jiàn)

D、出血輕重僅與血友病類(lèi)型有關(guān)

E、血友病出血多為自發(fā)性或輕度外傷后出血不止

5、血友病的特征不包括

A、陽(yáng)性家族史

B、發(fā)病較晚

C、自發(fā)或輕度外傷后出血不止

D、血腫形成 E、關(guān)節(jié)出血

6、血友病實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不正確的是

A、APTT延長(zhǎng)

B、PT正常

C、BT延長(zhǎng)

D、凝血因子活性減低

E、凝血因子抗原含量減低

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

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血友病臨床表現(xiàn)為出血血腫壓迫癥狀明顯，隨部位不同有不同表現(xiàn)，血腫壓迫周?chē)窠?jīng)可致局部疼痛、麻木及肌肉萎縮;壓迫血管可致相應(yīng)供血部位缺血性壞死或淤血、水腫;口腔底部、咽后壁、喉部及頸部出血可致呼吸困難甚至窒息;壓迫輸尿管致排尿困難;腹膜后出血可引起麻痹性腸梗阻。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

血友病出血多為自發(fā)性或輕度外傷后出血不止，且具備下列特征：①生之具有，伴隨終身;②常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、踝關(guān)節(jié)等反復(fù)出血甚為突出，最終可致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形，可伴骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)骨化及相應(yīng)肌肉萎縮(血友病關(guān)節(jié))，重癥患者可有內(nèi)臟出血，如尿血、咯血、嘔血和黑便，偶有顱內(nèi)出血;③遲發(fā)性出血，最常見(jiàn)于拔牙后，當(dāng)時(shí)常無(wú)出血，而過(guò)一段時(shí)間后會(huì)出血不止。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

血友病A是一種X染色體連鎖的凝血因子Ⅷ量和分子結(jié)構(gòu)異常引起的隱性遺傳性出血性疾病。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

出血輕重與血友病類(lèi)型及相關(guān)因子缺乏程度有關(guān)。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。以陽(yáng)性家族史、幼年發(fā)病(生之具有，伴隨終身)、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特征。

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6、【正確答案】 C

【答案解析】

相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查包括：①篩選試驗(yàn)：凝血時(shí)間(CT)正?；蜓娱L(zhǎng)，激活部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)，而凝血酶原時(shí)間(PT)正常，應(yīng)考慮血友病可能;②確診試驗(yàn)：凝血因子Ⅷ、C、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅺ抗原及活性測(cè)定。

第四篇：備考2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)辦法

2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)束已經(jīng)一個(gè)月左右了。雖然成績(jī)還沒(méi)有公布，但是考試過(guò)程中答題還是相對(duì)輕松的，回顧自己的備考之路，突然發(fā)現(xiàn)考試中這種輕松的狀態(tài)來(lái)源于平常認(rèn)真地備考。下面把我的備考經(jīng)驗(yàn)分享給大家，希望參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生能從中獲得些許有用的經(jīng)驗(yàn)海天醫(yī)考網(wǎng)搜集整理：

（一）樹(shù)立正確的考試觀

平時(shí)測(cè)驗(yàn)的目的主要看你掌握功課程度如何，所以你不要弄虛作假，而應(yīng)心平氣和地對(duì)待它?；蛟S，你有一兩次考試成績(jī)不盡如人意，但是這不要緊，只要學(xué)習(xí)扎實(shí)，認(rèn)真對(duì)待，下一次一定會(huì)考出好成績(jī)來(lái)。通過(guò)測(cè)驗(yàn)，可讓你了解下一步學(xué)習(xí)更需要用功夫的地方，更有助于你把新學(xué)的知識(shí)記得牢固。

（二）認(rèn)真做好備考

俗話說(shuō)：“臺(tái)上十分鐘，臺(tái)下十年功”。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的“功”也是下在平時(shí)。備考過(guò)程中不存在僥幸心理，不異想天開(kāi)“天上掉高分”，而是一點(diǎn)一滴扎扎實(shí)實(shí)復(fù)習(xí)，全面提高能力。考前1～2周合理進(jìn)行?？?，充分了解自己的備考成果。一旦考試充分掌握自己的復(fù)習(xí)狀況，對(duì)自己的考試結(jié)果有自信，那么考前焦慮、慌亂的情況就會(huì)大大減少。

（三）保持良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)整學(xué)習(xí)節(jié)奏

一個(gè)舒適良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，有利于考生認(rèn)真做好復(fù)習(xí)。沒(méi)有了嘈雜吵鬧的影響，考生能保持平和的心態(tài)。另外，研究顯示，人的大腦皮層有不同的分工，不同的刺激會(huì)引起大腦皮層不同的反應(yīng)，如果人的大腦長(zhǎng)期接受同一種信息刺激，就容易產(chǎn)生疲勞，注意力分散。所以不能長(zhǎng)期學(xué)習(xí)某一項(xiàng)，而是要聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)加單詞，合理安排合理變化。

（四）勞逸結(jié)合備考過(guò)程中，適當(dāng)?shù)刈鲆恍w育運(yùn)動(dòng)，一來(lái)可以有效釋放壓力，二來(lái)可以強(qiáng)化身體素質(zhì)，助力備考。

以上是我的備考經(jīng)驗(yàn)，希望能為大家備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試貢獻(xiàn)一些力量！

第五篇：臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)如何看書(shū)

臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)如何看書(shū)

臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)最重要的就是教材。下面介紹一下臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)如何看書(shū)。

第1步，粗看

買(mǎi)好教材或課件后，先細(xì)看目錄，分析各章節(jié)之間是什么聯(lián)系，是總分總，還是總分分。目錄如同骨架，先看清看全它，判別它是青蛙，還是恐龍。接著按章節(jié)翻看，弄清難易點(diǎn)各在何處，其大致比例如何。容易的，理解就行了；難的，先放一下，下一輪再看。粗翻過(guò)程約40分鐘。

第2步，精看

粗看過(guò)后，大致印象有了，該精看了。從頭到尾，一字不漏地看完。關(guān)鍵地方作標(biāo)記，不懂的地方再放一下（注意：特指無(wú)承上啟下作用。若是無(wú)此內(nèi)容就看不懂下問(wèn)的，就必須硬著頭皮去看）。精看好比把血肉填到骨架上。針對(duì)自考的特點(diǎn)，我一般不看大綱，因?yàn)槲艺緯?shū)都看了，把大綱的內(nèi)容圈在了“缸”里——考試不就是缸里撈魚(yú)捉蝦嗎。時(shí)間太緊時(shí)，我才看大綱挑重點(diǎn)。

第3步，筆看

精看后就要筆看，還是地毯式的轟炸。把該背該記的全部劃下來(lái)，不理解的努力理解，該計(jì)算的趕緊掌握，并適當(dāng)做點(diǎn)往年試卷。這時(shí)候腦子對(duì)整本書(shū)的脈絡(luò)應(yīng)當(dāng)非常了解了，只是東西記不全罷了，這不著急，有時(shí)間背的。這一階段好比把皮膚覆蓋上，基本定下型來(lái)，只不過(guò)皮膚不怎么光滑。

第4步，記看

筆看一兩天后便是記看。不必那么細(xì)的看了，趕緊記住那些有筆劃的。到這一步，90%以上的內(nèi)容應(yīng)該基本記住了。記看就是把皮膚化裝好并披上衣服——快要“成仙”了。第5步，挑看

考試前一兩天進(jìn)行挑看。挑一些非常重要的東西（如何判別，一靠大綱，二靠往年試卷，三靠感覺(jué)）牢記，牢記，再牢記。這時(shí)看書(shū)已經(jīng)到“越看越薄”的境界了，也就是給衣服系好了紐扣——恭喜你，你肯定及格了，如果還想考得更好，請(qǐng)看下一步。

第6步，亂看

利用考試前40分鐘時(shí)間把整本書(shū)再過(guò)濾一遍，記不熟的內(nèi)容再加深印象。這一步就是穿好衣服上“戰(zhàn)場(chǎng)”——準(zhǔn)備凱旋，請(qǐng)朋友吃飯吧。

方法有了，還缺什么呢？手要常翻，眼要?？矗X要常想，心要常記——不可不要哦。再有補(bǔ)充一點(diǎn)的就是說(shuō)，我個(gè)人認(rèn)為多做些模擬試題還是有幫助的，雖然考試的試題我們不一定押得住，但是多做些題，就算考試的時(shí)候你沒(méi)做過(guò)這到題，但憑你平時(shí)的積累，也一定會(huì)寫(xiě)出內(nèi)容的。

最后就是答題的時(shí)候，字跡一定要工整，主觀題要有邏輯，卷面要整潔。其時(shí)很多閱卷老師很多都不看你答的是什么內(nèi)容，因?yàn)橐械木砑垖?shí)在太多了。這個(gè)時(shí)候，卷面的分?jǐn)?shù)和判卷老師對(duì)你的印象分就很重要了。