第一篇：口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：口內(nèi)縫合術(shù)之打結(jié)方法

縫合完畢后需要對(duì)縫線打結(jié)時(shí)。如打結(jié)法不正確，可致結(jié)扎滑脫，造成術(shù)后繼發(fā)性出血，或傷口裂開，給患者帶來不必要的痛苦。

打結(jié)法分為器械打結(jié)及手打結(jié)兩種。器械打結(jié)多用于口腔內(nèi)的創(chuàng)面縫合，因打結(jié)的位置在口腔內(nèi)比較深，用器械打結(jié)比較方便。其他較深的創(chuàng)面或結(jié)扎血管，以及縫線過短時(shí)，均可應(yīng)用器械（持針器或止血鉗）打結(jié)。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結(jié)扎物之間，用長頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結(jié)，再按同樣方法打第二結(jié)?？谇粌?nèi)縫合為避免滑脫，一般以三重結(jié)為宜。

第二篇：2014醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：手術(shù)基本操作之縫合

中國醫(yī)考網(wǎng)：

2014醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：手術(shù)基本操作之縫合臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：手術(shù)基本操作之縫合中國醫(yī)考網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家有所幫助。

縫合方法種類繁多，不同部位，不同組織常采用不同的縫合針、縫合線及縫合方法。根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻和外翻合三類-

【單純縫合】

單純縫合為手術(shù)中最簡單、最常用的縫合方法，用于皮膚、皮下組織，肌膜，腱膜及腹膜等。間斷縫合用于皮膚、皮下和腱膜的縫合。8字縫合為雙間斷縫合，用于張力大的組織、肌腱及韌帶的縫合。連續(xù)縫合多用于腹膜和胃腸道后壁的內(nèi)層吻合。鎖邊縫合用于胃腸道后壁內(nèi)層的吻合，并有較明顯的止血效果。

【內(nèi)翻縫合】

內(nèi)翻縫合多用于胃腸道吻合，將縫合組織內(nèi)翻，縫合后邊緣內(nèi)翻，外面光滑，可減少污染，促進(jìn)愈合。連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，用于胃腸道吻合的前壁全層縫合。間斷內(nèi)翻縫合常用于包埋組織，也屬于漿肌層縫合。

【外翻縫合】

縫合時(shí)使組織邊緣向外翻轉(zhuǎn)，有利于保證內(nèi)面光滑及皮膚切口的愈合，在血管吻合中常用。常用的外翻縫合法為間斷褥式縫合。它分為垂直褥式縫合和水平褥式縫合兩種。

【減張縫合】

常用于腹部手術(shù)后，當(dāng)切口張力過大飛污染重、病人營養(yǎng)不良、術(shù)后切口裂開可能性較大時(shí)，多采用減張縫合，縫合時(shí)要求腹膜外全層縫合?？刹捎脝渭冮g斷縫合、水平褥式縫合、垂直褥式縫合，縫合打結(jié)時(shí)，常自縫線穿一硅膠或橡皮管以防止縫線勒壞皮膚。文章來源：實(shí)踐技能操作視頻：

更多視頻資料：http://i.youku.com/cyikaocom

第三篇：口腔醫(yī)師(含口腔助理)實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)視頻

輔導(dǎo)視頻內(nèi)容如下，視頻出版單位：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社

1、無菌操作，觀看地址：

2、口腔檢查，觀看地址：

3、齲齒充填術(shù)，觀看地址：

4、開髓術(shù)，觀看地址：

5、齦上潔治術(shù)，觀看地址：

6、上頜結(jié)節(jié)及下頜傳導(dǎo)麻醉，觀看地址：http://bbs.kq110.com/dispbbs.asp?boardid=34&id=78257、上下牙列印模制取，觀看地址：

8、血壓的測(cè)量，觀看地址：

9、氧氣霧化吸入術(shù)，觀看地址：

10、人工呼吸，觀看地址：

11、胸外心臟按壓，觀看地址：

12、X線片，觀看地址：其他相關(guān)視頻內(nèi)容：

13、臨床知識(shí)內(nèi)容，觀看地址：

14、2005年版 口腔醫(yī)師（含口腔助理）實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)視頻，觀看地址：

15、正確帶無菌手套方法，觀看地址：

16、手術(shù)消毒操作 方法，觀看地址：

第四篇：口腔檢查病史采集-口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)

口腔檢查病史采集-口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo) 為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

（一）主訴

主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺不適，如疼痛、過敏、腫脹等；功能障礙，如咀嚼或發(fā)音不便；影響社交活動(dòng)和美觀，如口臭、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。

（二）系統(tǒng)病史

著重了解與修復(fù)有關(guān)的諸方面：

1.與制定修復(fù)治療計(jì)劃有關(guān)的內(nèi)容 如患者在以往就醫(yī)時(shí)是否需抗生素預(yù)防感染，是否需使用激素或抗凝劑等，有無藥物過敏或牙用材料過敏史，是否作過放射治療等。應(yīng)認(rèn)識(shí)到某些系統(tǒng)性疾病可導(dǎo)致支持組織對(duì)修復(fù)體的支持能力降低。

2.系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn) 如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產(chǎn)生類似顳下頜關(guān)節(jié)病的癥或唾液腺分泌的減少。

3.傳染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或其他患者構(gòu)成威脅，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

（三）口腔?？撇∈?/p>

一般包括開始發(fā)病的時(shí)間、原因、發(fā)展進(jìn)程以及曾接受過的檢查和治療，對(duì)牙缺失的患者還應(yīng)了解缺失原因及時(shí)間。牙周病所造成的牙缺失的修復(fù)預(yù)后較齲壞或外傷所致的牙缺失差，這是因?yàn)榍罢叩墓墙M織對(duì)義齒的支持能力較弱且吸收較快。

完整的?？瀑Y料包括：

1.修復(fù)治療情況 是否曾作過牙體或牙列缺損、牙列缺失的修復(fù)。采用哪種修復(fù)方式及其效果，以及現(xiàn)有修復(fù)體使用的時(shí)間等。了解這些情況對(duì)確定治療方案和推斷修復(fù)的預(yù)后有一定的幫助醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.牙周病史 是否有牙周病，曾作過哪種治療。

3.牙體牙髓治療情況 對(duì)無完整的病歷記錄的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問牙體牙髓的治療情況，必要時(shí)拍X線片予以確定。

4.正畸治療情況 有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過正畸治療所致。臨床上應(yīng)注意分析其原因，按照修復(fù)的原則和要求調(diào)整咬合。

5.口腔外科治療情況 對(duì)預(yù)先作正頜外科后完成修復(fù)的患者，應(yīng)了解外科治療的有關(guān)資料，將外科治療與修復(fù)治療計(jì)劃全面整體考慮。

6.X線圖像資料 必要時(shí)輔以X線片，了解患者當(dāng)前的有關(guān)情況?；颊咭郧暗腦線片資料具有重要的參考價(jià)值。

7.顳下頜關(guān)節(jié)病史 是否曾經(jīng)有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和（或）彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀，發(fā)病與治療情況如何。

（四）家族史

對(duì)于某些與遺傳因素有關(guān)的口腔疾病，如先天無牙、錯(cuò)合畸形、牙周病等，尚需對(duì)患者家庭成員有關(guān)類似疾病作進(jìn)一步了解，為診斷和治療提供參考。

第五篇：口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析之放射性頜骨壞死

放射性頜骨壞死(放射性頜骨骨髓炎)

[概述]

頭頸部惡性腫瘤應(yīng)用放射治療已日趨普及，由射線引起的放射性頜骨壞死及其繼發(fā)的放射性頜骨骨髓炎也有增多趨勢(shì)。其發(fā)生與射線種類、個(gè)體耐受性、照射方式、局部防護(hù)，特別是照射劑量或分次照射方案等均有一定關(guān)系。一般認(rèn)為放射、創(chuàng)傷和細(xì)菌感染是該病的三大致病因素。口腔組織對(duì)射平線平均耐受量為6——8周內(nèi)給予60——80Gy。

[診斷要點(diǎn)]外語學(xué)習(xí)網(wǎng)

1.患者有接受放射治療史。

2.病程發(fā)展緩慢，多在放射治療后數(shù)月乃至十余年才出現(xiàn)癥狀。

3.發(fā)病初期呈。持續(xù)性針刺樣劇痛，黏膜或皮膚破潰，導(dǎo)致牙槽骨、頜骨外露，呈黑褐色，繼發(fā)感染后露出骨面的部位長期溢膿，久治不愈。死骨分離速度慢，與正常骨常常界限不清。

4.口腔頜面部軟組織易因感染而壞死，形成口腔和面頰部洞穿缺損畸形。病變發(fā)生于下頜支時(shí)，因肌萎縮及纖維化可出現(xiàn)明顯的牙關(guān)緊閉。

5.病員全身呈慢性消耗衰竭，常表現(xiàn)為消瘦和貧血。牙頸部放射性齲較多見，常形成猖獗齲。

6.X線表現(xiàn) 頜骨骨質(zhì)不規(guī)則破壞，邊界·不清。可見大小不等、形態(tài)不一的死骨，且不易分離。骨膜反應(yīng)少見。

[治療原則]

本病與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無明顯界限，且為慢性進(jìn)行性發(fā)展。因此，治療應(yīng)考慮全身及局部兩個(gè)方面。

1.全身治療 應(yīng)用抗菌藥物控制感染，疼痛劇烈時(shí)對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑止痛。同時(shí)積極增強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)輸血或高壓氧等治療，以待死骨分離。

2.局部治療 死骨未分離前，為控制感染，每天應(yīng)用低濃度過氧化氫液或抗生素液沖洗;對(duì)已外露死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。死骨已分離后，應(yīng)予摘除。并將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底清除干凈，以防病變復(fù)發(fā)。

目前多主張一旦確定為放射性頜骨壞死，布必等待死骨完全分離，即可在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)，可收到預(yù)防病變擴(kuò)大的效果。

3.放射性頜骨壞死的預(yù)防 放射性頜骨壞死一旦發(fā)生，患者極為痛苦，且預(yù)后不佳，故預(yù)防其發(fā)生極為重要。主要預(yù)防措施如下：

(1)注意掌握放療的適應(yīng)證、劑量和防護(hù)。

(2)放療前常規(guī)行口腔潔治，去除金屬義齒及金屬充填物，并處理病灶牙。

(3)放療中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)治療，加強(qiáng)口腔護(hù)理。局部應(yīng)用氟化物預(yù)防放射后繼發(fā)齲。

(4)放療后3年內(nèi)避免拔牙和其他損傷;一旦發(fā)生牙源性炎癥而必須手術(shù)或拔牙時(shí)，應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷，手術(shù)前后使用有效抗生素。

[病例分析]

某患者，男，27歲。左下頜腫痛伴發(fā)熱5天。

病史：7天前患者左下后牙出現(xiàn)持續(xù)性純痛，逐漸加重，后發(fā)展為劇烈跳痛;5天前左下頜突然腫脹，疼痛更加劇烈，并向同側(cè)耳顳部放射。經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院連續(xù)4天抗菌治療(靜脈滴注青霉素)，未見好轉(zhuǎn)，局部疼痛和腫脹更加明顯，并有吞咽痛及開口輕度受限。患者體溫升高，食欲減退，精神疲憊。

既往史：左下后牙反復(fù)疼痛史1年;每次發(fā)作時(shí)，均可經(jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。

檢查：患者急性痛苦面容，體溫38.6t.左頜面部腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張，壓痛，皮溫增高，膚色發(fā)紅，有波動(dòng)感。開口度3cm。

齦及前庭溝黏膜充血水腫，齦袋內(nèi)有膿液?？诘尊つこ溲[，舌運(yùn)動(dòng)輕度受限。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白12.0g幾，白細(xì)胞15.0X10幾，中性粒細(xì)胞90%。

據(jù)此，請(qǐng)你：①作出診斷。②擬定治療計(jì)劃。

1.診斷 左下頜骨急性中央性頜骨骨髓炎。

診斷依據(jù)：患者全身發(fā)熱、疲憊、食欲不振;白細(xì)胞總數(shù)增高，中性多核粒細(xì)胞增多;局部劇烈跳痛，口腔黏膜及面頰部軟組織腫脹、充血;病源牙及相鄰多牙出現(xiàn)叩痛、松動(dòng)、溢膿等。

2.治療計(jì)劃

治療原則是，采取積極有效的全身治療，控制感染的發(fā)展，防止病情惡化，同時(shí)應(yīng)配合外科手術(shù)治療。

(1)藥物治療 根據(jù)臨床反應(yīng)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，給予足量、有效的抗生素，以控制炎癥的發(fā)展，同時(shí)注意全身必要的支持療法。

(2)外科治療 及早拔除病灶牙及相鄰的松動(dòng)牙，使膿液排出，防止向骨髓腔內(nèi)擴(kuò)散，減輕疼痛。

3.注意事項(xiàng)

(1)如經(jīng)拔牙，癥狀也不減輕時(shí)，則可鑿去部分骨外板，以敞開骨髓腔充分排膿，迅速解除疼痛。

(2)如頜骨內(nèi)炎癥自行穿破骨板，形成骨膜下膿腫或頜下間隙蜂窩組織炎時(shí)，可根據(jù)膿腫部位先從頜下切開引流，待炎癥好轉(zhuǎn)，張口度有改善后，再行拔牙。