第一篇：2018年上半年護理質(zhì)控問題原因分析整改措施

2018年上半年護理質(zhì)控問題匯總分析

根據(jù)2018年護理部質(zhì)量管理相關(guān)要求，在2017年護理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強質(zhì)控管理，進行持續(xù)質(zhì)量改進。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護理質(zhì)量檢查6次，專項檢查6次，現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題，組織質(zhì)控組人員進行討論分析，并制定相關(guān)改進措施如下：

一、護理管理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、護士長手冊書寫不及時，內(nèi)容不全面2次（3、6月）

2、護士培訓(xùn)計劃不具體，不全面，流于形式2次（3、5月）

二、護理質(zhì)量管理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、出院患者滿意度調(diào)查未達到100%，匯總分析及整改措施不全

2、患者不知曉責(zé)任護士3次（3、5、6月）

3、缺陷討論內(nèi)容無意義，分析不深入，整改措施缺乏針對性3次（4、5、6月）

4、科室上報的不良事件討論分析整改不全面3次（3、4、5月）

三、責(zé)任制整體護理：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、高?；颊咴u估與病情不符，缺少連續(xù)性3次（2、4、6月）

2、責(zé)任護士對病情掌握不全，護理問題及措施欠全面3次（3、4、6月）

3、護理記錄不全面，缺乏連續(xù)性3次（3、4、6月）

4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）

5、壓瘡高危病人措施不到位3次（2、3、4月）

6、墜床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）

7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（4、5、6月）

8、輸液卡簽字不全3次（1、2、5月）

9、患者指甲長，床單位亂3次（1、3、5月）

10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）

四、患者安全：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、搶救車物品過期3次（3、4、6月）

2、換液核對不規(guī)范4次（1、4、5、6月）

3、病人未戴腕帶3次（3、4、5月）

五、藥品安全：

存在問題及出現(xiàn)頻次：

1、近期藥品無標(biāo)識3次（2、3、6月）

2、甘露醇結(jié)晶2次（2、4月）

2018年上半年護理質(zhì)控問題匯總分析

一、護理管理：

（一）原因分析

1.未對上周出現(xiàn)的問題進行持續(xù)追蹤 2.護士長對計劃、檢查內(nèi)容考慮不全面

3.對輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容單一，缺少?？铺厣?/p>

（二）整改措施

1.檢查計劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進行持續(xù)追蹤

2.護士長根據(jù)院護理部規(guī)劃，結(jié)合科室實際工作，制定科室計劃、檢查內(nèi)容 3.對輪轉(zhuǎn)護士多形式、多時段的提問、考核，加入科室?？铺厣珒?nèi)容

二、護理質(zhì)量管理：

（一）原因分析

1.護士長對出院患者滿意度調(diào)查未親自進行，患者滿意度調(diào)查的意義理解不到位，知識缺乏

2.入院時未做好責(zé)任護士宣教，責(zé)護為患者服務(wù)次數(shù)少、與患者交流少溝通少

3.對缺陷討論內(nèi)容的范疇知識缺乏，護士長對風(fēng)險的認識不明確，未找到根因，討論內(nèi)容未做到全員參與

4.不良事件討論分析不及時，未做到全員討論分析，護士長對不良事件立即討論分析整改的重要性認識不到位

（二）整改措施

1.護士長對出院患者滿意度調(diào)查要親自進行，及時與患者及家屬溝通交流，準(zhǔn)確找到問題根源，學(xué)習(xí)患者滿意度相關(guān)知識

2.入院時做好責(zé)任護士宣教，責(zé)護因時因事為患者服務(wù)、增加與患者交流溝通，反復(fù)多次宣教，更換家屬時及時做好宣教

3.學(xué)習(xí)缺陷討論內(nèi)容知識，護士長提高對風(fēng)險的認識，全員參與討論內(nèi)容，直至找到根因

4.及時對不良事件討論分析，全員參與，人人發(fā)言，護士長加強對不良事件立即討論分析整改的重要性認識，通過討論分析警示護士，提高安全意識

三、責(zé)任制整體護理

（一）原因分析

1.對高危患者的評估方法知識缺乏，對高?；颊咴u估的重要性認識不足，患者入院時在護理站不結(jié)合患者實際流于形式用手持機評估

2.責(zé)任護士缺乏安全意識，對全面掌握病人的病情重要性認識不到位，專業(yè)知識缺乏，護士長檢查不到位

3.護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄不全，專業(yè)知識缺乏，對護理記錄的法律作用認識不到位，缺乏安全教育

4.健康宣教時間、內(nèi)容、地點、方法不合適，患者及家屬知識缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太多，病人不信任、不理解 5.對壓瘡的嚴(yán)重后果認識不到位，未按時為病人翻身，翻身時動作不標(biāo)準(zhǔn) 6.宣教不到位，對跌倒墜床的危害認識不足，缺少安全及法律意識，標(biāo)識、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場指導(dǎo)少，家屬不理解

7.對留置針回血造成的危險認識不到位、知識缺乏，科室培訓(xùn)、考核不到位，未嚴(yán)格落實績效考核

8.對輸液卡簽字的重要性不認識，科室安全教育不到位，未進行輸液核對，未落實績效考核

9.入院時未及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作不到位，更換床單不及時，物品準(zhǔn)備不充足

10.對患者氧氣吸入安全知識宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識未告知患者，患者及家屬知識缺乏，患者離開時未及時通知護士，護士未按時巡視病房。

（二）整改措施

1.學(xué)習(xí)高?；颊叩脑u估方法，對護士進行安全教育，禁止在護理站不詢問病人詳情就用手持機機械上傳

2.對護士進行安全教育，提高其安全意識，讓護士意識到對全面掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識培訓(xùn)，護士長每日檢查 3.對護理記錄：危急值、特殊用藥及效果評價記錄方法進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識，進行安全教育

4.根據(jù)患者的實際情況，有針對性的根據(jù)時間、內(nèi)容、地點進行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語，用通俗易懂的語言與患者及家屬交流，反復(fù)溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料

5.按時為病人翻身，翻身時動作不標(biāo)準(zhǔn)，進行安全知識教育

6.反復(fù)宣教，讓患者及家屬意識到跌倒墜床的危害，對護士進行安全及法律教育，標(biāo)識、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場多指導(dǎo)、多協(xié)助

7.對留置針回血造成的危險知識教育，科室培訓(xùn)、考核，嚴(yán)格落實績效考核 8.進行安全知識教育，讓護士充分認識到輸液卡簽字的重要性，嚴(yán)格進行輸液核對，落實績效考核

9.入院時及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作到位，根據(jù)患者需要及時更換床單，物品準(zhǔn)備充足

10.對患者氧氣吸入安全知識宣教，用氧的相關(guān)安全知識反復(fù)告知患者，患者離開時及時呼叫護士，護士按時巡視病房。

四、患者安全

（一）原因分析

1.搶救車檢查不及時，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡易呼吸器過期

2.護士缺乏安全意識，對換液核對的重要性認識不到位，病房無執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象未及時與微機室聯(lián)系維修 3.對腕帶的作用、重要性護士宣教不到位

（二）整改措施

1.搶救車檢查及時，用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及時消毒

2.對護士進行安全知識教育，使其認識到換液核對的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象及時與微機室聯(lián)系維修 3.對腕帶的作用、重要性護士反復(fù)宣教

五、藥品安全

（一）原因分析 1.藥品未檢查，缺乏藥品過期的危險意識，無標(biāo)識貼

2.對使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視，藥品檢查不到位，結(jié)晶未及時處理

（二）整改措施

1.藥品按時檢查，對藥品安全知識進行教育，到藥房尋求標(biāo)識貼，及時粘貼 2.對不規(guī)范使用甘露醇的危害進行教育，按時對藥品進行檢查、處理

第二篇：護理質(zhì)控存在問題整改措施

護理工作整改措施

2011年3月，市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下：

1、護士長質(zhì)控材料未按PDCA模式進行；

2、責(zé)護掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；

3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；

4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。

2、護理人員對護士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。

3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導(dǎo)。

整改措施：

1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。

2、護理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。

3、加強護理管理，提高護士長管理水平

1）舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是護理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

2）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。指導(dǎo)護士長從實際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。

4、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部終末質(zhì)控的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。

5、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責(zé)護的責(zé)任心，增加護士對病情的了解和掌握。

以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時糾正不規(guī)范行為，不斷提高護理質(zhì)量，達到三級醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

沈陽市人民醫(yī)院

護理部 2008、12、1

第三篇：護理質(zhì)控整改措施

篇一：護理質(zhì)控檢查及整改措施07 護理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施 第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施 神經(jīng)外科一區(qū)李群香 消毒隔離：

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。

2、組織科室護士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。

3、培養(yǎng)護士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。

4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

護理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。

護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名。整改措施：

1、針對存在問題組織學(xué)習(xí)護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。

2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。

3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。特一級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)控檢查情況

病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；灐z查欠熟悉。整改措施：

1、落實基礎(chǔ)護理三級質(zhì)控檢查：即責(zé)任護士—護理組長—護長，每天進行質(zhì)控查房。實行組長負責(zé)制，護長加強監(jiān)督。加強基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。

2、加強?？萍膊∠嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)專科疾病常見癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對病人負責(zé)。篇三：護理質(zhì)控記錄 一月份護理工作小結(jié) 一月份工作計劃：

1、制定護理工作年計劃、季安排、月重點

2、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃。

3、組織護理質(zhì)量管理委員會會議，明確職責(zé)與分工。

4、對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析，找出原因，認真整改。

2、工作小結(jié)： 本月按計劃順利完成各項護理工作，制訂了 2010 年護理工作 年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，并按計劃實施 各項工作。組織了護理質(zhì)量管理委員會議，明確職責(zé)與分工，以便各 負其責(zé)開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進行 了及時整改。一月份護理工作存在的問題：

1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標(biāo)識，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護士著裝不規(guī)范。

3、兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。

4、手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關(guān)制度不 知曉，患者出手術(shù)室無輸液卡。

5、供應(yīng)室布局欠合理，不符合院感要求。

6、護士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀(jì)律較松懈。

3、整改措施：

1、護理部加強制度落實的督導(dǎo)。

2、強調(diào)護士長在科室管理中的重要性。

3、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》進行培訓(xùn)，規(guī)范護理文 書的書寫。

4、加強護士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)。

6、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改。

4、護理部 二月份護理工作小結(jié) 二月工作計劃：

1、深入科室檢查、督導(dǎo)護理文書書寫情況。

2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。

5、工作小結(jié)： 本月按計劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護理文書中存在的問題進行 檢查和督導(dǎo)，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。護理部還組織科室護士長進行了春節(jié)前巡查：

1、各科 室春節(jié)值班人員已落實。

2、急救藥械管理規(guī)范，完好率 100%。

3、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備急需。

6、存在問題：

1、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等。

3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。

4、兩病區(qū)護理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內(nèi)容填寫不完整。

7、整改措施：

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。

8、護理部 三月護理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。

2、健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。

3、護士言行舉止欠規(guī)范，有個別護士上班時做與工作無關(guān)的事情。對待病患態(tài)度欠熱情周到。

4、個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。

5、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。

9、二、整改措施

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。

2、認真落實健康宣教工作，責(zé)任到人，護士長督導(dǎo)，對未嚴(yán)格落實 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。

3、加強護士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。每日晨會護士長督導(dǎo)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)。

5、嚴(yán)格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對 不認真落實的給予批評，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報批評和經(jīng)濟處罰。

10、護理部 2010-3 四月護理工作小結(jié) 四月工作計劃

1、護士節(jié)活動安排（護士禮儀培訓(xùn)、護士節(jié)慶?；顒游乃嚬?jié)目演練）

2、重點檢查各科室院感管理情況。

11、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理，健康宣教工作落實到責(zé) 任人，避免了許多安全隱患；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，巡 視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進 行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán)，對不符合院感標(biāo) 準(zhǔn)的加大力度整改，逐步完善。護士節(jié)文藝活動準(zhǔn)備工作有條不紊進 行。

12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

13、整體護理存在問題：對 病情、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確。

14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行總結(jié)分析，查找存在問題的 原因，分析可能引起的不良后果，使責(zé)任護士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認識。倡導(dǎo)人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護理員在病人病情許可 的情況下及時進行衛(wèi)生處置，主管護士要監(jiān)督檢查；技術(shù)操作要反復(fù) 多次練習(xí)，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符 合質(zhì)量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書 的書寫主要是要加強責(zé)任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班 前再核對一次；整體護理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強化，主管 護士要及時評價，持續(xù)改進。加強院感知識學(xué)習(xí)，加強自身防護，嚴(yán)格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理 條例》的要求，落實到工作中的每一個細節(jié)，嚴(yán)格消毒隔離制度和無 菌技術(shù)操作。

15、護理部 五月護理工作小結(jié) 五月工作計劃

1、組織慶祝 5.12 護士節(jié)活動。

2、檢查科內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況

16、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了“5.12”護士節(jié)文藝活動，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細的 檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求 各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護士要深入細 致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時進行衛(wèi)生處置。技術(shù)操作主要是細節(jié)問題，要反復(fù)練習(xí)，才能精益 求精。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強，明知故犯，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習(xí)慣，繼續(xù)強化教育。護理部 2010 年 5 月 六月護理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；

2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。

3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實，供應(yīng)室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進出未換鞋 和未穿隔離衣．

4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。

二、整改措施

1、要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴(yán)格督導(dǎo)，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導(dǎo)整理；加強病人基礎(chǔ)護理，做好病床單 位的終末消毒。

2、簡化病人出院流程，減輕病人的負擔(dān)。避免不必要的繁瑣。

3、嚴(yán) 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實，嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。

4、護 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作。著 重 強 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式，加 強 工 作 責(zé) 任 心。護 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護理工作小結(jié) 七月工作計劃

1、組織全院護理操作考試．

2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．

3、重點檢查健康教育落實情況 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并 組織考試，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉 ． 本月存在問題：

1、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等．

3、健康教育工作仍需加強．安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者．

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強，極個別護士學(xué)習(xí)態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強晨晚問護理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作．

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．

3、繼續(xù)加強護理又書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量． 對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補考． 護理部 2010 年 7 月 八月護理工作小結(jié) 八月工作計劃

1、組織全院護理操作考試。

2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。

3、重點檢查健康教育落實情況。工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時組織護理操作考試，考試合格率 95%。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：

1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人病情未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。

3、個別護士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強學(xué)習(xí)。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強，極個別護士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。

5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施：

1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。

4、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補考。

5、加強核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，做到每個護理人員熟練知 曉。

6、對特殊管道的護理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導(dǎo)管有 標(biāo)識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護理部 2010 年 8 月 九月護理工作小結(jié) 九月工作計劃

1、組織全院護理操作考試。

2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。

3、重點檢查健康教育落實情況。工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時組織護理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：

1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實。

3、護理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結(jié)果漏填。

4、護士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。工 作中未做到四輕。

5、交接班制度落實不到位，交

第四篇：問題原因分析及整改措施

安全大檢查查出問題原因分析及整改措施

對于6月12日集團公司安全檢查團在我廠查出的問題，作為主管部門我們有不可推卸的責(zé)任。

分析原因，我們歸納有以下幾個方面：

1、對于這次集團公司安全大檢查，我們從思想上重視不夠，準(zhǔn)備不足。原因是，認為這幾年我們經(jīng)歷過集團公司、省、市多次的安全大檢查，總體評價都不錯，所以認為這次檢查自然也不會有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。

2、對工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高，管理不到位。平時只滿足于日常管理工作不出問題就可以了，忽略了基礎(chǔ)工作。尤其在基礎(chǔ)資料的管理上不細、不到位。雖然很多工作我們都已經(jīng)做了，但是由于在資料的管理方面有漏洞，有些用于證實具體工作內(nèi)容的資料沒有存檔，因此對于檢查中提出的一些問題，我們提供不出充足的證據(jù)。

3、監(jiān)督檢查力度不夠。在集團公司檢查團到來之前，我們組織召開了安全例會，對一些重點工作進行了布置。處里也派人員到車間進行了檢查。由于檢查力度不夠，致使有些問題沒有落實，造成了檢查中出現(xiàn)漏洞。

經(jīng)過反思，我們認識到，通過這次檢查，暴露出我們在管理中存在著不嚴(yán)、不細和工作標(biāo)準(zhǔn)不高的問題，給我們敲醒了警鐘。

經(jīng)過反思，我們也看到了差距，明確了努力方向。今后，我們要從一點一滴做起，扎扎實實抓好各項基礎(chǔ)工作，抬高工作起點，嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)，虛心向先進單位學(xué)習(xí)好的管理經(jīng)驗，盡快扭

1轉(zhuǎn)目前的被動局面，為化肥廠爭光。

下步工作：

1、舉一反三，認真查改低標(biāo)準(zhǔn)，提高安全管理工作水平。

2、認真落實崗位責(zé)任制，真正做到一級對一級負責(zé)。加強日常管理和考核力度，保證安全生產(chǎn)。

3、組織對全廠安全工作進行一次全面檢查評比，對查出的問題加大考核力度。

4、抓好參加檢修人員的各項安全培訓(xùn)工作，保證檢修的順利進行。

5、做好參加公司消防技能運動會的各項準(zhǔn)備工作，爭取好的名次。

6、組織做好檢修前的安全培訓(xùn)系列活動和HSE知識競賽的各項準(zhǔn)備工作。

7、制定下半年員工安全培訓(xùn)計劃。

8、組織全廠安全員到腈綸廠學(xué)習(xí)安全工作管理經(jīng)驗。

質(zhì)量安全環(huán)保處 2002年6月18日

查出問題整改情況一覽表

查出問題整改情況一覽表

質(zhì)量安全環(huán)保處 2002年6月18日

第五篇：護理原因分析及整改措施

護理原因分析及整改措施

在社會發(fā)展不斷提速的今天，措施在生活中的使用越來越廣泛，措施是一個漢語詞語，意思是針對某種情況而采取的處理辦法。你所接觸過的措施都是什么樣子的呢？以下是小編精心整理的護理原因分析及整改措施，僅供參考，歡迎大家閱讀。

【摘要】為降低護理風(fēng)險發(fā)生率，減少護患糾紛，提高護患關(guān)系，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護理。通過分析日常護理工作中存在的護理隱患因素及產(chǎn)生原因，提出明確的防范措施，來增強護理人員的風(fēng)險意識，可以大大地降低護理風(fēng)險發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護理隱患；防范；

隨著科技的發(fā)展，社會的進步，人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)。護士在日常工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多，如果不能及時識別風(fēng)險隱患并加以防范，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴張、人員不足的情況下，護理工作面臨著極大的挑戰(zhàn)，存在諸多隱患，將其中主要問題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。

一、護理隱患及產(chǎn)生原因

1、潛在護患糾紛

臨床護士年輕化，經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。

2、基礎(chǔ)護理不到位

因護士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做，而是沒時間，感覺護理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行。總之，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護理工作達到完善的地步。

3、安全隱患多

換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。

4、護士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張

因工作量大、害怕出錯及對工作的`高度責(zé)任心，護士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團隊沒有凝聚力，不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。

5、陪員管理問題多、難度大

危重、手術(shù)、昏迷病人多，護士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護之間的摩擦機會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。

二、防范措施

1、強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安

（1）新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室?？婆嘤?xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓(xùn)練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。

（2）定期組織護理人員進行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識。

（3）護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。

（4）護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。

2、調(diào)整班次，細化工作流程及工作制度是降低護理風(fēng)險的確實保證。

在護理薄弱時段加強人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強監(jiān)護室人員配置，細化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護理，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，保障護理安全。

3、加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。

（1）要求責(zé)任護士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項，宣教護理知識。同時制定服務(wù)心愿“14些”，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細些；面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護理細心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流，改善護患關(guān)系，提高滿意度。

（2）正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛【2】。

（3）維護病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

4、加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。

護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。

每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，尋找改進的機會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。

5、陪員管理任重道遠，是降低護理糾紛的最迫切的任務(wù)。

護士與患者的關(guān)系簡單和諧，只要加強以上措施的實施，用專業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行，忙碌時地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導(dǎo)火索。加強對陪員的管理，減少陪員數(shù)量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。

小結(jié)：

護理工作中護理風(fēng)險是難免的，減少護理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外，健全護理風(fēng)險管理機制，持續(xù)質(zhì)量改進是必不可少的。

【參考文獻】

1護理風(fēng)險因素分析與防范策略;中華醫(yī)學(xué)研究雜志,20xx,5,122劉曉虹.護理心理學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,20xx,176.