第一篇：護理質量管理委員會

***醫(yī)院

護理質量管理委員會

各科室：為保證醫(yī)院護理質量安全，提高護理質量管理水平，現(xiàn)對我院****年護理質量管理委員會成員進行調整、充實，名單如下：

一、護理質量管理委員會組織：

主 任 *** 副 主 任 *** 委 員 ********* 二、護理質量管理委員會工作制度：

1、護理質量管理委員會在院長領導下工作。

2、護理管理質量委員會每月召開一次質量控制會議。對每月護理質量檢查結果進行反饋，提出整改措施。

3、護理質量委員會成員每月負責對全院各科護理質量進行指導監(jiān)控，有問題及時向主管院長和護理部匯報，確保環(huán)節(jié)質量控制。

4、如遇有特殊情況隨時召開護理質量管理委員會會議。

5、各科護理質量管理委員會成員認真履行工作職責，嚴格護理工作質量監(jiān)控。

三、護理質量管理委員會工作職責

1、制定和完善臨床中醫(yī)護理工作的各項考核標準。

2、制定質量控制計劃及中醫(yī)臨床護理工作考核內容。

3、定時實施護理質量檢查和考核。

4、分析質量存在問題，并向考核的科室反饋考核結果。

5、與臨床科室共同提出改進措施。

****年**月***日

第二篇：護理質量管理委員會職責

護理質量管理委員會職責

1、在護理部主任指導下分管全院護理行政管理，參與論證護理部制定的規(guī)劃和計劃，建立健全各項護理管理制度及措施，以保證護理工作的正常運行。

2、以加強護理質量建設為宗旨，建立健全護理質量管理體系，完善質量管理制度，研究質量管理措施，建立質量標準并指控，定期分析護理質量，及時提出改進意見。

3、研究及進行安全事故防范教育，防患于未然。

4、以提高護理人員技術操作水平為宗旨，建立健全護理技術標準、考核、管理體系，研究技術操作考核管理措施、完善技術操作考核管理制度。

5、按護理工作計劃安排，進行規(guī)定項目技術操作考核的組織、實施、包括護理技術操作示范、指導、訓練、考評籌備等工作。

護理質量管理委員會職責

一、護理質量管理是護理管理的核心，護理質量管理委員會是我院護理質量的最高咨詢機構。

二、定期開展質量教育，負責護理人員培訓工作，提高全員質量意識，樹立病人至上，質量第一的觀點。樹立全心全意為患者服務的思想，改進護理工作作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識。保證護理安全，嚴防差錯事故。

三、負責判定護理質量標準，建立質量管理體系，做到質量標準化。審校護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。

四、建立護理質量保證體系，定期對醫(yī)院護理質量進行督導檢查和評價。

五、掌握科室治療、護理等護理質量情況，及時制定措施，不斷提高護理質量。

六、對重大護理質量問題進行鑒定，對護理質量中存在的問題，提出整改要求。

七、定期向全院通報重大護理質量情況和處理決定。

第三篇：護理質量管理委員會

西寧康福中西醫(yī)結合醫(yī)院護理質量管理委員會

為加大護理質量與安全的監(jiān)督力度，把握護理工作重點，尋找迎評工作中護理弱項，確保各項護理工作整改到位，還脈絡清晰，成章成節(jié)地將各項護理工作制度制作成冊，并在培訓、會議、考試中反復強調全院護士務必融會貫通、熟練掌握。經院辦公會研究決定成立護理質量管理委員會。

一、醫(yī)院護理質量管理委員會成員 組

長：靳永瑞 副組長：劉富強、王曦

成員：李文婉、程鵬、呂云芬、田發(fā)英、王和寬、王志蘭、二、醫(yī)療質量管理委員會工作制度

1．成立由分管護理副院長、護理部主任（副主任）、科護士長、護士長組成的護理質量管理組織，負責全面督導、檢查。

2．負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3.質量管理組織成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。

4.實行護理部、科護士長、科室三級網絡質量管理，科室質檢小組每周至少檢查一次，各護理質控小組每月檢查一次，護理部每季度檢查一次，并有記錄。

5.將質量檢查結果及時反饋給當事人，并以護理質量改進記錄表的形式反饋給相應科室。

6.科室根據存在問題和反饋意見進行改進，并以質量改進記錄表的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。

7.護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。

三、醫(yī)療質量管理委員會職責

1．在院長或主管院長領導下，負責醫(yī)院的護理質量管理。2．確立醫(yī)院的的護理質量管理方針和工作計劃。

3．根據各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序，定期進行護理質量的監(jiān)控和護理人員的培訓。

4．負責督促各級護理質控組對全院各科室的護理工作進行護理質量檢查，落實各項核心制度和護理常規(guī)。

5．定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

6．年終總結醫(yī)院護理質量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質量。

7．學習國內外先進護理管理經驗，組織好護理科研工作。

第四篇：護理質量管理委員會制度

護理質量管理委員會制度

1、制定護理質量評價評分標準及護士長工作檢查細則，科室組成質量檢查小組，每周標準檢查各工作質量，并給予評價記錄，護理部對護士長的管理工作每月檢查一次．

2、護理部下設質量控制小組，實行質量控制二級管理，根據標準每月對各科室的護理管理、技術操作質量，臨床護理質量，護理文件書寫質量，消毒隔離及醫(yī)德醫(yī)風建設等方面進行檢查．

3、護理部平時深入病房抽查護士長的管理質量及各班護士的臨床工作質量，堅持護士長夜間查房制度，保證夜間全院護士工作質量．

4、每季度召開質量分析會一次，對護理質量檢查進行總結，分析．評價．提出改進措施．

護理質量檢查制度

1、各科護士長按照護理部制定的各項護理工作質量標準，每月進行檢查與考核一次，并做好記錄。

2、護理部每季度組織質量檢查小組對全院護理工作進行檢查一次，平時深入科室進行抽查考核。

3、科室每月進行空氣、物品、等抽樣培養(yǎng)一次。

4、各科護士長每天上班后和下班前查房，檢查各班次工作完成質量。

第五篇：護理質量管理委員會1

唐山工人醫(yī)院護理質量管理委員會

⒈組織：

主任委員：業(yè)務副院長（兼）副主任委員：護理部主任（兼）委員：護理部副主任及有關護士長。秘書：護理部成員 辦公室設在護理部

⒉工作任務

⑴護理質量管理是護理管理的核心，護理質理管理委員會是護理質量的最高咨詢機構。

⑵定期開展質量教育，負責護理人員培訓工作，提高全員質量意識，樹立病人至上，質量第一的觀點。

⑶負責判定護理質量標準，建立質量管理體系，做到質量標準化。⑷建立護理質量保證體系定期對醫(yī)院護理質量進行督促檢查和評價。⒊工作制度：

⑴經常深入科室，調查研究有關護理質量情況，指導臨床護理工作。⑵對全院的護理質量和工作效率，定期進行考核、分析和評價。⑶根據醫(yī)院的護理工作發(fā)展情況，調整和修訂護理質量標準。

⑷每季度召開一次全委會例會，特殊情況可臨時召開會議，分析護理質量現(xiàn)狀，尋找護理質量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施，制定下季度質量責任目標。

⑸委員會成員，負責護理質量信息的收集和反饋，不斷總結經驗，改進工作。

護理部工作制度

⒈根據全院工作計劃，結合護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作專項計劃，經院長批準后，具體組織實施。

⒉經常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規(guī)及護理人員工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質量。

⒊合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡。加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。

⒍晨會：由護士長主持，病區(qū)醫(yī)護人員參加，夜班護士報告病人情況進行交接班。護士長講評前日和夜班護理工作并布置當日工作。

⒎工休座談會：由護士長召開，病人代表參加，每月一次，聽取并征求病人及陪護意見改進工作。

護理質量檢查考評制度

⒈護理質量檢查考評工作由護理部與護理質理管理委員會共同負責。⒉對全院是質量每月進行一次全面的檢查考評，并進行綜合評價。⒊護理部和質量管理委員會要定期活動，做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，定期對本病區(qū)的護理質量進行評價。

⒋護理部及質理管理委員會成員不定期到病房和科室進行隨機抽查。⒌考評成員要嚴肅認真，從全局出發(fā)，按護理質量標準進行逐項評價。⒍每月將質量檢查結果向醫(yī)院質量管理委員會匯報，與當月獎金掛鉤。⒎護理部定期召開護理質量管理委員會，護士長會議，總結本月質量檢查情況，找出存在問題，定出改進措施。

護理人員教育制度

⒈崗前教育

⑴新分配、調入的護理人員，必須經過培訓方可上崗。培訓內容：醫(yī)德醫(yī)風，護士行為規(guī)范，醫(yī)院各項規(guī)章制度，基礎護理理論，基本技術操作，崗位責任制等。

⑵新進護士獨立上崗前由護士長或護師以上人員帶教3~4周，經考核能勝任本職工作的學習后方可上任。

⒉繼續(xù)教育

⑴各級護理人員的繼續(xù)教育在護理部的統(tǒng)一安排下進行，培訓后必須有考核，有鑒定，并列入技術檔案。

⑵在崗護理人員必須進行有計劃地在職培訓，采取自學、統(tǒng)一組織學，送出進修培訓等多種方法進行，以提高理論知識，技術水平，工作能力和工作技巧。

⑶對不同年資和不同技術職稱人員要采取不同的教育內容和不同的教育培訓方法。

護士的培訓，以“三基”為主，鞏固在校所學的基礎醫(yī)學理論和護理專業(yè)知識；熟悉各?？萍膊〉睦碚摵妥o理要點，掌握基礎護理及?？谱o理技術。采

及危重病人每隔四小時測一次，一般病人每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大、小便一次，每周測體重一次，新入院病人測血壓及體重一次，其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

⒉病人入院后，應根據病情決定護理分級并作出標記。①特別護理：病情危重需隨時進行搶救的病人。

②一級護理：重癥病人、大手術后及需嚴格臥床休息的病人。③二級護理：病情較重，生活又不能完全自理的病人。④三級護理：一般病人。

⒊按分級護理制度對病人實施護理。

護理人員考核制度

⒈轉正時期的考核：

①護士畢業(yè)一年的試用期滿后，須經過業(yè)務理論知識及技術操作的考核，及格者方能轉正，不及格者推遲轉正期。

②由護理部統(tǒng)一命題，統(tǒng)一組織考試。

③科室護士長對于即將轉正的護士，根據其思想、工作、學習和業(yè)務技術能力等方面作出嚴格的考核，全面的評價，作為歷史材料載入檔案。

⒉平時考核：

①全院護理人員均參加崗位培訓。

②建立護理人員考核手冊和技術檔案，對服務態(tài)度、業(yè)務知識、業(yè)務學習、工作能力和新業(yè)務、新技術進行有計劃的全面考核。

③全院每年進行一次護理人員業(yè)務考核（理論、操作），考試成績記入考核手冊及技術檔案。

④護士長對護理人員每季度進行一次理論考試，每月進行一次技術操作考核并根據考核情況制訂業(yè)務學習計劃和內容。

⑤護士長建立護理質量考核表，針對工作中存在的問題進行對每位護理人員工作質量進行考核。

護理查房制度

一、護理部主任查房

⒈護理部主任每月組織全院性管理查房一次，檢查科室、病房管理、規(guī)章制度落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

⒉護理部主任或正副主任護師，每月組織全院各病區(qū)護士進行護理?？茦I(yè)

⒐嚴格執(zhí)行交接班制度。

⒑嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌技術操作原則。

⒒對易燃易爆、貴重物品、毒麻、限、劇藥品加強管理，實行毒麻藥品上鎖交接班制度。

⒓備齊急救藥品和物品，保持性能良好。

⒔加強水源、電源、防火設備管理，防止意外事故發(fā)生。

⒕護理部定期與不定期對全院護理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題分析原因，制定改進措施，各科加強質量控制，護理部加強質前及終末控制。

護理文件書寫管理制度

⒈護理文件要嚴格按規(guī)定填寫，無空頁，要用鋼筆正楷書寫，記錄整齊無涂改，應用醫(yī)學術語記錄病情。外文或藥名要寫全各項后按規(guī)定縮寫。

⒉病人住院期間的醫(yī)療護理文件，要求定點存放，病歷中各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。用后必須歸還原處。

⒊病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時只許攜帶病歷摘要。⒋病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間按規(guī)定整理好病歷由病案室負責保管。

⒌醫(yī)囑本、交班報告本用完后須保存一年以上以備查閱。

分級護理制度

分級護理制度，是根據病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護理要求，在護理工作中達到明確重點，分清主次，合理安排人力，使護理工作有條不紊地進行，有利于提高護理質量。醫(yī)生根據病人情況決定護理等級以醫(yī)囑形式下達。級別分為特別護理及一、二、三級護理，并做出標記（一級護理為紅色，二級護理為蘭色，三級護理可不設標記）。特別護理： 【指征】

病情危重，復雜多變，隨時可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理?！咀o理要求】

⒈設立護理組，安排熟悉業(yè)務的護士3~4名，每日早、中、夜三班，24小時，專人看護，并班班交接。

⒉安置患者于重癥搶救室、監(jiān)護室或單人病室，室溫調節(jié)在18~20℃。

⒋生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥到口，協(xié)助完成各種需要。⒌認真做好心理護理及健康教育。二級護理： 【指征】

⒈病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。⒉年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。⒊普通手術后或輕型子癇等?！咀o理要點】

⒈注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1~2小時巡視1次。

⒉根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。

⒊協(xié)助患者做好晨、晚間護理，如：洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身；生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護理。

⒋針對不同疾病，做好健康教育。三級護理 【指征】

⒈一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段患者及正常孕婦等。⒉各種疾病或術后恢復期患者。⒊能下床活動，生活自理者?！咀o理要求】

⒈每日巡視2次，掌握患者病情及思想情況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。

⒉督促遵守院規(guī)，做好健康教育。

⒊產婦們進行婦幼保健咨詢，母乳喂養(yǎng)指導。⒋進行衛(wèi)生宣教。

工休座談會制度

⒈工休座談會每月召開一次，要求病情允許的、能活動的病人及家屬參加，由護士長主持會議。內容：

⑴征求病人及陪護對醫(yī)療、護理的要求和意見。

⑵征求病人及陪護對護理人員的意見，以便提高護士素質和改善服務態(tài)度，理專業(yè)發(fā)展，提高護理工作質量，制定本制度：

⒈整體護理的宗旨是以病人為中心，以護理程序為核心做到環(huán)環(huán)相扣、協(xié)調一致保證護理質量的提高。

⒉整體護理體現(xiàn)護理人員對病人應有的職責和組織機構，可選用責任制護理，小組護理等不同分工形式，以ABCDE步驟進行工作。模式病區(qū)的護理人員在結構上配備合理，各級護理人員職責明確，體現(xiàn)各級管理者的有效管理。

⒊建立規(guī)范化表格，使護理工作趨于規(guī)范化、科學化、標準化。⒋對新病人在2小時內完成資料評估（環(huán)境、探視制度、陪護制度）等，收集病人資料。病人入院后，8小時內完成病例的綜合分析，確定護理診斷，制定護理計劃。

⒌認真詳細地做好病人的健康教育和指導，準確評估病人及家屬的知識需求。

⒍整體護理模式病區(qū)護士長，查房每周一次，護士組長每日查房。⒎對一級護理病人做到每班評估，班班做好記錄，危重病人做到隨時評估，隨時做好護理記錄。

⒏根據病人的病情發(fā)展隨時修正護理措施，并認真落實，以確保護理質量。

消毒、滅菌監(jiān)測制度

⒈每月定期對全院各科室、紫外線消毒進行監(jiān)測匯總，發(fā)現(xiàn)超過規(guī)定標準，要重新消毒，并做第二次細菌培養(yǎng)。

⒉治療室、處置室、換藥室、供應室、無菌室，每天紫外線消毒，每月做細菌監(jiān)測。

⒊鑷子罐每周高壓滅菌一次，消毒液每周更換一次，無菌持物鉗每月進行細菌監(jiān)測一次。

⒋手術室無菌間、分娩室，每天一次紫外線消毒，每周乳酸薰蒸一次，（空氣凈化，層流手術間除外）每月一次細菌監(jiān)測，手術室、產房工作人員的手及物品（刀、剪、針、線等）每月進行細菌監(jiān)測一次。

⒌手術室、供應室消毒物品，每包放指示卡監(jiān)測，每月進行細菌培養(yǎng)、抽樣監(jiān)測。

⒍病房每周紫外線照射消毒一次，每月進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測。

⒎手術室、供應室高壓鍋，每周進行監(jiān)測放芽胞菌片，每次最少放置5個，放在空氣最不容易達到的地方。

1⒔凡厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離。用過的器械，被服，病室都要嚴格消毒處理。用過的敷料要燒毀。

護理差錯、事故登記報告制度

差錯事故是影響醫(yī)療質量的重要因素，是關系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，護理人員必須加強責任心，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。并要加強學習及時總結經驗教訓以保證醫(yī)療護理質量。

一、差錯、事故的分類及評定標準

根據差錯事故發(fā)生的原因分為兩類：由于工作責任心不強而造成的為責任差錯、事故；由于設備條件或技術水平所限而造成的為技術差錯、事故。差錯和事故的區(qū)分主要根據其性質，后果的輕重不同而確定。

⒈事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，作風粗暴或業(yè)務不熟悉而給病人帶來的嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1）故等級分類：

一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人殘廢或造成死亡者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴重痛苦者。2）責任事故范圍

⑴護理人員工作不負責任。交接班不認真，觀察病情不細致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。

⑵不認真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯液；護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷或三度褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴小兒墜床，造成嚴重不良后果者。

⑶對疑難問題，不請示報告，主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴重不良后果者。

⑷延誤供應搶救物資，藥品，供應未消毒的器械，敷料。藥品或無菌操作不嚴和發(fā)生感染，造成嚴重不良后果者。

⑸不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴重不良后果者。

⑹手術室護士誤點紗布、器械，因而遺留在體腔內，造成嚴重不良后果者。3)技術事故范圍：凡確因設備條件所限或技術水平低或經驗不足而導致上述不良反應者。

⒉差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或

3⒉在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，每周核對每月清點，每半年與保管部門總核對一次，如有不符，應查明原因。

⒊凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應根據醫(yī)院賠償制度進行處理。

⒋掌握各類物品的性能，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。

⒌借出物品必須做好移交手續(xù)，經手人要簽名，重要物品須經護士長同意，方可借出，搶救器材一般不外借。

⒍護士長調動時，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。

二、被服管理制度

⒈按各病房床位確定被服基數與機動數，每班交接清楚。如基數不符或遺失，須立即追查原因。

⒉病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得病人的協(xié)作。⒊病人出院時，值班護士應將被服當面清點。

⒋臟衣、單放于指定地點，與洗衣房或被服倉庫當面點清，以臟換凈。

三、器械管理制度

⒈醫(yī)療器械由治療室護士負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班認真交接班。

⒉使用醫(yī)療器械必須了解其性能保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程用后須經清潔處理消毒后歸還原處。

⒊精密光電儀器必須指定專人負責保管，應經常保持儀器清潔、干燥用后經保管者檢查性能并簽字，各種儀器應按其不同性質妥善保管。

四、藥品管理制度

⒈各病房藥柜的藥品根據病種保存一定數量的基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。

⒉根據藥品種類與性質（如：針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別放置或按字母順序編號定位存放，每日檢查、清點，保證隨時應用，由治療室護士專人負責領取及保管。

⒊定期清點、檢查藥品質量，防止積壓變質，如發(fā)生沉淀、變色、過期，藥瓶標簽與瓶內藥品不符，標簽模糊或經涂改者不得使用。

⒋凡搶救藥品必須固定在搶救車上或專用抽屜存放并保持一定基數。每日

5⒉護理人員根據醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。

⒊取得出院結算清單后協(xié)助病人整理物品，收回醫(yī)院用物。將出院帶藥交給病人，并說明服法。

⒋做好出院前衛(wèi)生宣教，告知注意事項，征求病人對醫(yī)院的意見，并送病人至衛(wèi)生處置室更衣。

⒌清理病床單位用物，注銷各種卡片，并整理病歷。⒍病人出院后按消毒隔離要求將用物及病室進行消毒。

病房管理制度

⒈病房由病區(qū)護士長負責管理，主治或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。⒉定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理工作。⒊保持病房整潔，舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

⒋統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

⒌保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。⒍醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

⒎病員被服、用具按基數配給病員管理。出院時清點收回。

⒏護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，發(fā)現(xiàn)有遺失，查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

⒐定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

⒑病房內不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

病人管理制度

護理人員應當以高度的同情心，對病人進行細心周到的護理，要了解病人的具體情況，并向病人詳細介紹病房的環(huán)境和制度，使他們盡快適應醫(yī)院環(huán)境，接受治療。

⒈病房應組織定期和臨時病人代表會議。主要向病人宣傳住院守則。衛(wèi)生知識和臨時傳達文件或通知。

⒉由護士長負責征求病人或家屬對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度和管理工

7⒌晨間交班由夜班護士重點報告危重病人和新病人病情、診斷及與護理工作有關的事項。白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊，清晰，內容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術語，如進修護士或護生書寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。

⒍早、晚交班時，值晚班護士應詳細閱讀交班報告或相關的護理記錄，了解病人動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同晚班對重點病人作床頭交班，交班者應給下一班作好必需用品的準備。

查對制度

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護士必須在工作中具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，嚴格進行三查七對，才能保證安全和護理工作的正常進行。

一、醫(yī)囑查對制度 ⒈醫(yī)囑轉抄后須查對。⒉處理醫(yī)囑前后應查對。

⒊轉抄醫(yī)囑者與查對醫(yī)囑者須簽全名。

⒋對有疑問的醫(yī)囑須問清后，方可執(zhí)行。搶救病人時醫(yī)生下達口述醫(yī)囑后，護士須復誦一遍，無誤后方可執(zhí)行。

⒌查對醫(yī)囑每班一次。下班核對上班醫(yī)囑護士長每日總查對一次。⒍每周總查對一次。

⒎執(zhí)行醫(yī)囑須嚴格執(zhí)行三查七對。

二、服藥、注射、輸液查對制度

⒈服藥、注射、輸液前須嚴格執(zhí)行三查、七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

⒉備藥前要檢查藥品質量、注意有無變質、安瓶、針劑有無裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

⒊擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。

⒋易至過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻限劇藥物時，要經過反復核對，用后保留安瓶。用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

⒌發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。

三、輸血查對制度

⒈查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。

9⒓轉抄整理醫(yī)囑后需經另一人核對方可執(zhí)行。

重癥監(jiān)護室管理制度

⒈進入監(jiān)護室必須換鞋、戴好帽子、口罩。

⒉病房醫(yī)護人員值班時，必須堅守崗位，不得擅離職守。

⒊非病房人員不得入內，室內不得會客，閑談、喧嘩，中心監(jiān)護臺前嚴禁聊天、看書報，以免影響觀測。

⒋病室內急救物品，用后務必放回原處；特殊情況需外借時，需經主管人同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。

⒌嚴格執(zhí)行交接班制度，交接時認真評估各患者的病情、治療及整體情況等，仔細檢查急救物品、藥品、和器械以保障搶救到位。

⒍室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等侯。⒎室內設置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄。

⒏嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，認真貫徹消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程，防止交叉感染，定期進行消毒。

⒐加強各級醫(yī)護人員的業(yè)務培訓，定期進行考核。

⒑做好每個患者的搶救護理討論總結，不斷提高搶救護理質量。

術后復蘇室工作制度

⒈工作人員必須戴帽子、口罩，換工作鞋，有嚴重呼吸道感染者不能進入復蘇室。

⒉醫(yī)護人員值班時，必須堅守崗位，不得擅離職守。⒊保持室內清潔整齊，空氣新鮮，室內不留家屬陪護。

⒋嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行貫徹消毒隔離，無菌技術操作規(guī)程。每日用紫外線消毒一次，地面及物品表面用消毒液擦拭兩次，防止交叉感染。⒌病人入室前，要做好各種物品的準備工作，認真與麻醉師做好交接工作，詳細了解病情、治療護理情況。

⒍病人出室后，送到病房認真做好交接工作，詳細介紹病人的病情、治療、護理。清潔整理床單位，做好終末消毒。

⒎室內放置的各種貴重儀器要有專人保管，定期檢查維修，并有保管登記記錄，急救物品用后要放回原處，不能外借如特殊情況需外借經主管人同意用畢立即歸位。

1⒌治療柜每周清理一次，無菌柜每天用消毒液擦拭2次。

⒍各種導管、開口器、舌鉗等用后立即清洗消毒，以備再用。使用后的一次性注射器、輸液器毀形浸泡。

⒎各種物品用完后放回原處，要嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。各種藥品分類放置標簽明顯、字跡清楚。

⒏物品要有專人保管，定期清點，及時補充，嚴格執(zhí)行交接班制度。⒐經常保持室內清潔，不許在室內吸煙、聊天、吃飯，非工作人員謝絕入內。⒑每天治療結束后，清掃拖地，然后作紫外線照射并記錄，每周大掃除一次。⒒治療室抹布、墩布等衛(wèi)生工具專用，標記清楚。⒓每月做空氣及物品細菌培養(yǎng)一次。

病房換藥室工作制度

⒈嚴格執(zhí)行無菌管理制度，進入換藥室必須穿工作服，戴工作帽及口罩，非換藥室人員不得入內。

⒉經常保持室內清潔、整齊，每做完一項處置要及時進行清理，每日用消毒液擦拭桌面、門窗柜地面保持無血跡膿跡，污染敷料桶由專門工作人員傾倒，地面每日用消毒液擦拭兩次。

⒊嚴格執(zhí)行無菌操作技術，換藥時應先處置清潔傷口再處置感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室處置。

⒋無菌物品與污染物品應保嚴格分開放置，無菌物品須注明滅菌日期，定期進行檢查，過期即須重新滅菌。

⒌無菌柜內無塵無土，器械物品應有一定基數必須嚴禁格執(zhí)行交接班制度，換藥包與與床位比為1：2，嚴禁格做到一人一包。

⒍嚴禁格執(zhí)行消毒隔離制度，用過的器械先浸泡在消毒液中，再清洗干凈，與供應室對換，浸泡器械的消毒液每周更換二次。

⒎無菌持物鉗及其它無菌物品，須按時滅菌與更換消毒液。

⒏室內紫外線每日消毒照射一次，空氣細菌培養(yǎng)每月一次，并進行登記。⒐換藥室每周徹底搞衛(wèi)生一次。

尸體料理制度

⒈經醫(yī)師檢查證實死亡的病人方可進行尸體料理。⒉醫(yī)師添寫死亡通知單，并通知家屬及住院處。

⒊需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票、證、衣物等各種物品，交給死

3⒉室內每天要用紫外線消毒一次，地面保持無血跡、膿跡，污敷料桶及時傾倒，地面每天用消毒液拖擦兩次。

⒊工作人員換藥之前要帶好口罩、帽子，并做到每次換藥后徹底洗手再給另一病人換藥。

⒋要了解病人傷口的病因，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，應立即通知主管醫(yī)師處理。⒌嚴格無菌操作，換藥時動作要輕，以保護健康的肉芽組織，保持引流管的暢通，要做到每人專用一套換藥用具。

⒍傷口換藥要按原則順序，先換無菌縫合傷口，后換開放傷口，先換一般感染性傷口，后換特殊感染性傷口。

⒎特殊感染傷口在換藥時，要帶手套，用過的敷料全部焚燒，其它用具應執(zhí)行二步消毒法。

⒏換藥室內各種消毒物品，如從消毒容器內取出后，不能再放回。⒐應有定期消毒制度。

⒑室內物品由專人負責保管，定期清點、維修、及時補充。每月作空氣及物品細菌培養(yǎng)一次。

血透室工作制度

⒈血透室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，進血透室時必須更換工作服及鞋。⒉非工作人員未經允許禁止入內，患者進血透室前更衣，換托鞋。⒊血透室內禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內整潔、肅靜。

⒋嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)嚴格執(zhí)行血透室消毒隔離的原則，堅持傳染病人專機透析，分池復用原則。

⒌愛護血透室內物品，并禁止外借，特殊情況必須經護士長同意，科主任批準。外出搶救所帶儀器，由出診醫(yī)護人員負責，保管。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指導文明禮貌熱情周到的為患者服務。⒎合理安排患者透析時間，并通知患者本人所在科室，對透析病人做詳細登記。擇期透析的患者若想更改透析日期，提前一天聯(lián)系，需急診透析患者所在科室值班醫(yī)師與血透室聯(lián)系，血透室工作人員做好透析安排。

⒏準備好透析物品，透析機，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機設專人保管維修，并做好維修登記。以保證透析順利進行。

⒐透析結束后，即進行透析器、血管路的復用。整理用物，清潔消毒透析機，每日紫外線消毒透析室、治療室，透析治療準備室，每次兩小時并登記。

5⒊嚴格遵守消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格交接班制度。⒋產程中所必需的用品、藥品、急救設備等做到專人保管，定期檢查、補充和更換。

⒌按常規(guī)做好分娩三產程的護理，及時準確的填寫產程觀察記錄，畫產程圖，如有異常及時和醫(yī)師聯(lián)系，及早處理。接生后認真填寫分娩記錄和新生兒出生記錄。

⒍產婦分娩后觀察1~2小時。無特殊情況送回病房，向病房護士詳細交班。新生兒處理完畢，抱給產婦辯認性別，5分鐘內評分，滿10分者抱給母親哺乳。⒎分娩室每日隨時清掃，定時消毒，保持清潔、整齊，接生及手術用物及時清洗、消毒，每周一次大消毒。

⒏對有傳染病的產婦采取隔離措施，分娩后按隔離要求及時消毒處理。

⒐室內空氣細菌培養(yǎng)每月一次，工作人員指紋、咽試子培養(yǎng)每月一次，并做好登記。

產房值班交接班制度

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作晝夜連續(xù)進行一項重要措施，助產士必須嚴肅認真地貫徹執(zhí)行。

⒈值班人員必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室閱讀交班報告后，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開工作崗位。

⒉值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到有特殊情況必須做到詳細交細交待，與接班者共同做好工作方可離去。白班須為夜班做好用物準備，如：消毒敷料、注射器、中單、腸線等，以便于夜班工作。

⒊交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品等交待不清，應立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后再發(fā)理問題則應由接班者負責。⒋助產士應在床頭認真交接產婦，待交清病情后交班者方可下班。

⒌助產士接待產婦應和病房護士協(xié)調好，告訴其產婦的宮口、宮縮、胎心、血壓情況。

⒍產婦回房后值班者應和病房護士交接好病情，如產婦出血、血壓、宮縮和新生兒情況等。

產房消毒隔離制度

⒈進入待產室、產房的工作人員必須更換托鞋，戴好口罩、帽子，非本室工作

7⒒每周徹底清掃，大消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、指紋，消毒后的物品）。

⒓接手術病人時，帶病歷、病人穿醫(yī)院衣服進入手術室。

手術室查對制度

⒈接手術病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

⒉手術前再次查對姓名、診斷、手術部位（特別注意左、右側），麻醉方法及麻醉用藥。

⒊取血時要核對姓名、血型、儲血號等，輸血前經兩人再全面核對一次，以免誤差。

⒋凡進行體腔或深部手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械數，并進行登記。

⒌術中用藥嚴格查對，對醫(yī)師口頭醫(yī)囑，復誦無誤后，進行三查七對方可執(zhí)行。

手術室安全管理制度

⒈嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕一切差錯事故。⒉輸血需經兩人核對后方可給病人輸入。⒊經常注意病人的臥位，定時觀察受壓部位。⒋使用高頻電刀嚴格遵守操作規(guī)程，防止燒傷病人。⒌接病人時注意安全，防止病人墜床、墜車。

⒍加強各種物品、藥品和器械的保管，并隨時檢查，及時補充。毒、麻、限劇藥品要標志明顯嚴格管理。搶救用藥要做到專放、專用、專人保管。⒎建立手術器械、敷料登記卡片，以供查對。⒏對采集的病理標本，及時送驗。

⒐遇有特大手術或搶救病人時，護士長要妥善安排人力，明確分工，護士長不在時應指定負責護士進行指揮。

⒑嚴格執(zhí)行交接班制度，做到每天安全檢查（如檢查三門：水門、電門、氣門和氧氣等）。

⒒手術室嚴禁留客住宿，節(jié)假日值班嚴禁會客，夜間及時插門。⒓對易燃易爆物品要定時檢查，按要求進行使用和管理。

手術前無菌管理制度

⒈手術人員術前準備：

9⒎手術中，手術人員汗水不要滴落在手術臺上，巡回護士隨時用濕紗布為手術人員擦汗，擦汗時頭應轉向側面。

⒏皮膚切口邊緣應以紗布墊或手術巾保護，用布巾鉗或縫線固定，僅顯露切口，以防切口被感染。

⒐刀尖、針尖穿透無菌敷料時視為污染，不能再用，切口周圍敷料被血水浸透時應重新更換。

⒑凡胃腸道、食管、肺、子宮、膀胱等手術，切開內腔前，用紗布墊保護周圍組織，并將接觸內腔的器械予以隔離，防止切口感染。閉合內腔后應更換手套，切口周圍加蓋無菌單。

⒒皮膚切開與縫合皮膚之前，需用酒精重新消毒一次。

⒓挾取手術用品的無菌敷料鉗，應始終保持無菌狀態(tài)，禁止挾取手術臺上敷料或器械，更不可觸碰手術人員及傷口，一經接觸，應重新消毒。

⒔手術臺上挾取的無菌物品，雖未使用，也不可放回原處或給其他手術臺用。⒕參加手術人員不得擅自離手術臺，更不能出手術間。

手術器械、布類、敷料管理制度

⒈手術器械及棉織品設專人保管。

⒉庫房要清潔、整齊、干燥、通風，保持適宜溫度。

⒊庫房定期檢查清點，做好五防工作（防盜、防火、防潮、防鼠、防蝕）。⒋做到庫房物品心中有數，及時補充，保證使用。

⒌棉織品每半年清點一次，做到及時報領，及時修補，所有交班物品要班班認真清點。

⒍入庫物品要隨時印寫標志，以備使用。⒎手術器械定期檢查、保養(yǎng)、報銷、領取。⒏眼科器械及精密器械設專人保管，定期上油。⒐各種敷料設專人保管，并定期組織人員制做。

⒑手術室的所有物品，不得隨意外借，特殊情況需借出物品，要按規(guī)定辦理手續(xù)。

手術室各組工作制度

⒈器械室工作制度：

⑴器械護士負責各種器械的保管、維修。器械柜內保持干燥、清潔，每周器械上油上次。

1⑻與麻醉人員密切配合進行輸液、輸血。輸血時要核對姓名、住院號、血型，并檢查血液質量。

⑼術中及時檢查各種導管通暢情況，并隨時觀察出入量。

⑽使用高頻電刀注意安全，嚴格遵守操作規(guī)程，避免意外事故發(fā)生。⑾術中用藥認真查對。

⑿堅守崗位，工作加強計劃性，減少進出手術間的次數，手術開始后走側門。⒀及時清整洗手間。

⒁及時清整無菌物品架物品并進行補充。

⒂手術結束后整理手術間物品，放回原處。室內進行清潔處理，如為感染或傳染手術應進行消毒。

參觀手術制度

⒈外院來參觀手術者，須經醫(yī)教部批準，院內來參觀者需經手術室護士長同意方可參觀。

⒉學員見習手術需按計劃進行，由負責教師聯(lián)系安排和帶教。⒊參觀人員需先簽名登記、領取參觀衣、鞋，對號入手術間。⒋參觀及見習手術者應嚴格遵守無菌原則，聽從護士指導。

⒌參觀人員只限參觀本科、本專業(yè)手術，參觀者不得隨意走串房間，凡動用參觀凳者，用完后應立即放回原處。

⒍每個手術間參觀人員不可過多，每臺手術不得超過四人參觀，（教學實習者例外）。

⒎假日及夜間（晚八點后）謝絕參觀手術，特殊情況須與手術室護士長或值班人員提前聯(lián)系。

⒏參觀全畢，將參觀衣鞋交回手術室。

手術室接送病人制度

⒈根據病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術間。

⒉檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、合血、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。

⒊檢查手術所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、輸液筒、胸腹帶、特殊用藥、X光片等，并帶入手術室。

⒋接臺手術，提前30分鐘電話通知有關病室作準備。醫(yī)師在病室等侯，待病人

3⒌每日主班人員要檢查各種搶救儀器、設備、器具等是否完備，做到搶救時得心應手。

⒍科內一切人員均要熟悉各種器具、藥品的放置地點及使用方法。⒎術中輸血、輸液、用藥等均應認真核對，輸血要登記。

⒏嚴格執(zhí)行無菌操作，對特殊污染者，應特別處理，防止交叉感染。⒐出現(xiàn)任何差錯事故應及時按組織系統(tǒng)報告，以便采取補救措施，不得隱瞞，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

手術室護士值班交接班制度

⒈8~6班負責準備各種布類、器械的打包和送消毒工作。⒉交班之前做好各種交班準備，如：整理術間、清點物品。⒊交班內容明確，登記清楚，如有數目不符合及時查找補充。⒋做好有關手術的特殊交班工作。

⒌夜班護士負責處理晚上、夜間一切急癥手術。⒍處理白班尚未完成的手術。

⒎檢查門、窗、水、電是否關好，保證安全。⒏負責術間空氣凈化、消毒工作。

⒐詳細寫好交班報告，做好交班前一切準備。

手術室搶救工作制度

⒈備各搶救物品、藥品并隨時檢查補充。

⒉遇有急救情況，護士長和要及時到位并協(xié)助和組織原手術組人員配合搶救工作。

⒊搶救過程中若執(zhí)行口頭醫(yī)囑需2人復述后執(zhí)行，事后及時補充填寫清楚。⒋給藥輸血等操作時要二人核對后執(zhí)行。⒌搶救結束及時清理用物。

5⒍進修人員的管理：負責接待、聯(lián)系、管理進修人員。⒎完成護理部內勤工作，負責物品的支領及保管。

護理部教研室工作人員職責

⒈在護理部主任領導下，根據護理部工作計劃制定護理教學、科研、專業(yè)培訓計劃并組織實施。

⒉負責全院性護理科研資料的收集，綜合分析。協(xié)助指導護理人員進行科研選題和立題。

⒊督促檢查護理科研課題的研究進度及時總結、申報、評獎申請專利等工作。

⒋負責護理繼續(xù)教育工作的申報、組織及教學計劃的落實。⒌負責各護理單元帶教老師的培訓及負責檢查教學計劃落實情況。⒍組織安排護生臨床實習，按教學大綱的要求，制定教學計劃，完成臨床教學，保證教學質量。

⒎負責全院護士的“三基”訓練培訓、考核工作。

⒏組織每年的護士執(zhí)業(yè)考試報名工作，及二年一次的護士注冊。⒐負責全院護士的護理自學考試中有關的各項工作。

⒑負責護理科技資料的管理，辦理護理學術論文的投搞登統(tǒng)工作。

科護士長職責（總護士長）

⒈在護理部主任的領導和所轄科室科主任的業(yè)務指導下，根據護理部工作計劃制定本科工作計劃，并組織實施。

⒉全面了解本科業(yè)務情況，重點加強對危重病人的護理業(yè)務指導，在了解國內外專科護理進展的基礎上，具體組織本科新技術、新業(yè)務的開展工作。

⒊參加護理部及科主任的查房組織指導本科的護理查房和護理會診。⒋進行科室內護理質量檢查和評定，不斷完善考核體系。

⒌經常深入科室監(jiān)督、檢查護理日常工作進行情況，找出工作中反復出現(xiàn)的問題，進行原因分析，提出解決措施。

⒍根據工作需要協(xié)調、調配所管科室護士人力，協(xié)助護理部調配輪轉護士和工作需要時的人員安排。

⒎評估自己與所管護士長們在管理及專業(yè)知識與技能方面的學習需求，尋求恰當的途徑與方法來滿足這些需求。提高整體護理相關理論水平和業(yè)務技能。

⒏組織擬定本科護理科研、計劃，督促檢查計劃執(zhí)行情況。

7⒌教育護理人員，加強責任心，改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律。

⒍負責管理好病房，合理安排人員進行科學分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪伴，探視人員的組織管理，各類儀器、設備、藥品的管理。

⒎負責指導和管理實習、進修人員，并指定護師或有經驗且有教學能力的護士帶教。

⒏督促檢查衛(wèi)生員、配餐員做好清潔工作和消毒隔離工作。

⒐定期召開工休座談會，聽取對醫(yī)療、護理及飲食等方面的意見，研究改進病房管理工作。

⒑加強交流與溝通和相關部門保持良好的協(xié)作關系。副護士長協(xié)助護士長做好相應工作。

保健中心護士長職責

⒈在護理部主任及科護士長的領導下，根據護理部及科內工作計劃，制訂本病區(qū)具體計劃并組織實施。

⒉督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。⒊教育護理人員加強責任心，改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律。

⒋組織領導護理人員的業(yè)務學習、技術訓練，積極開展新技術、新業(yè)務及護理科研工作。

⒌負責管理好病房，包括護理人員的合理合作分工。病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，各類儀器、設備、藥品的管理。

⒍定期召開工休座談會，聽取對醫(yī)療、護理等方面的意見，研究改進病房管理工作。

手術室護士長職責

⒈在護理部主任的領導下和科主任的業(yè)務指導下，負責本室的行政、業(yè)務管理及思想工作。

⒉負責制定本室工作計劃（含護理、教學、科研等）并組織實施。合理安排人員，進行科學分工。經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。

⒊負責組織本室各級護理人員的業(yè)務學習，根據?？茦I(yè)務、技術需要，有計劃地采取多種方式學習新業(yè)務知識、新技術操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術考核。

⒋督促所屬人員認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，定期及不定期對工作人員手、9等。

⒋檢查各護理單元環(huán)境衛(wèi)生情況，四室衛(wèi)生是否符合要求。

⒌檢查各病區(qū)及監(jiān)護室護士對本病區(qū)動態(tài)變化是否心中有數，對危重病菌九知道是否是否掌握。

⒍負責檢查全院護理人員對危重病人的護理。是否符合要求并進行業(yè)務指導。

⒎負責組織協(xié)調全院護理人員對危重病人搶救人員調配的護理工作，并要求進行業(yè)務指導。

⒏檢查外勤護士、導診護士、接診護士職責落實情況（如對危重病人是否陪檢，推車護送等）。

⒐值班護士長如有事（出差、學習等）調換班需經護理部主任同意并通知院總值班。

⒑要求值班護士長盡職盡責，嚴把全院護理質量關于次日到護理部交班。

產房護士長職責

⒈在護理部主任及科護士長的領導下，負責本室的行政、業(yè)務管理及思想工作。

⒉負責制定產房工作計劃（含護理、教學、科研）并組織實施。⒊負責檢查評價產房護理工作，督促護理人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。對發(fā)生差錯事故要認真分析原因組織討論，汲取經驗教訓，訂出防范措施。

⒋合理安排人員進行科學分工，遇到難產產婦和搶救任務時，要親自參加或指導操作。

⒌積極組織護理查房和業(yè)務學習，根據專科、專業(yè)、技術需要有計劃地采取多種方式學習新業(yè)務、新技術和新儀器的使用等。并組織理論考核和技術考核。

⒍督促所屬人員認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，各項細菌監(jiān)測符合質量標準要求，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生工作。

⒎負責本室的財產預算，管理和報銷等做到帳目清楚。

⒏定期參加工休座談會，并經常深入病房聽取對產房護理工作意見。研究改進產房管理工作。與相關部門保持良好的協(xié)作關系。

血透室護士長職責

1⒑組織制訂本科護理科研計劃和實施，通過科研實踐，寫出有較高水平的科研論文，不斷總結護理工作經驗，寫出本科護理論著和論文。

⒒參與審定、評價護理論文和科研成果，以及新業(yè)務、新技術的成果。⒓對全院護理隊伍建設，業(yè)務技術管理和組織管理，經常提出建設性意見。協(xié)助護理部主任加強對全院護理工作的領導。

主管護師職責

⒈在科護士長領導下和本科主任護師指導下進行工作。

⒉負責督促檢查本科各病房護理工作質量，及時提出存在問題，把好護理質量關。

⒊解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導重危、疑難病人護理計劃的制訂及實施。

⒋協(xié)助科護士長組織全科護理查房、會診，參加并指導本科各病房的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予指導。

⒌對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。⒍配合科護士長組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。

⒎組織護理系和護理專修科學生和中專學生的臨床實習，負責講課和評定成績。

⒏協(xié)助科護士長制訂本科護理科研計劃，并組織實施，要寫出有一定水平的護理論文和科研總結。指導本科護師、護士開展科研工作。

護師職責

⒈在病房（科室）護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。⒉參加病房和護理臨床實踐，指導護士進行護理業(yè)務各項技術操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程。能發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。

⒊參與病房危重、疑難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。

⒋協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作，不斷提高病房管理水平。

⒌參加本科護士長組織的護理查房、會診和病例討論。協(xié)助護士長組織本病房的護理查房。

⒍參加護校部分臨床教學，帶教護生臨床實習。

3⒒指導進修實習護士的工作。

⒓保持注射室的清潔，垃圾、污物分別按時處理。

門診換藥室護士職責

⒈在科護士長及本科室護士長的領導下進行工作。⒉負責開診前的準備和換藥后的整理工作。⒊認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

⒋嚴格遵守換藥原則，堅持一人一包做好查對嚴防差錯。⒌文明禮貌耐心做好心理護理，減輕病人恐懼心理。⒍運用護理程序進行各種操作及宣教工作。

⒎認真做好術后傷口包扎，觀察病人情況發(fā)生異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。⒏嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，掌握消毒液的配制濃度，每天做空氣消毒，每月進行空氣細菌監(jiān)測。

⒐保持換藥室的整潔，垃圾、污物按時分別處理。⒑認真學習業(yè)務知識，不斷提高技術水平。⒒指導進修實習護士的工作。⒓做好器械的保管及登統(tǒng)工作。

保健中心護士職責

⒈在科護士長、護士長領導下進行工作。⒉認真執(zhí)行各項制度和技術操作規(guī)程。

⒊正確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯、事故發(fā)生。

⒋嚴格遵守無菌操作原則，做到一人一針一管。⒌文明禮貌服務，做好心理護理減輕病人的恐懼心理。

⒍運用護理程序進行各項操作及宣教工作，做到全程優(yōu)質服務。

⒎隨時巡視病人，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，配合醫(yī)生搶救。⒏備好搶救藥品、器械并處于完好應急狀態(tài)。

⒐認真學習業(yè)務知識，參加護理教學和科研，不斷提高技術水平。⒑嚴格執(zhí)行消毒隔離，掌握消毒液的配制濃度，按時更換。⒒領取、發(fā)放、保管物資、藥品、器械等工作。

腸道門診護士職責

⒈在科護士長及本科護士長及醫(yī)師的指導下進行工作。

5⒋經常巡視、觀察候診病人的病情變化，對病情較重、老弱殘孕行動不便的患者，提前安排抽血。

⒌做好消毒隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，做到一人一管一巾一帶防止交叉感染。

⒍認真執(zhí)行技術操作常規(guī)，嚴格查對制度，防止差錯事故發(fā)生。⒎妥善保管及時發(fā)放各種檢驗結果。

⒏下班前做好衛(wèi)生，切斷各種電源，備好次日所用物品。

血透室護士職責

⒈在科護士長及護士長的領導下進行工作。

⒉認真執(zhí)行各項制度和技術操作規(guī)程，準確及時地完成好各項護理工作。嚴格執(zhí)行查對及無菌操作制度，防止事故差錯的發(fā)生。

⒊掌握透析病人的護理常規(guī)及搶救程序，密切觀察病情變化并做記錄。發(fā)現(xiàn)病人的異常情況及時報告醫(yī)師。

⒋認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴密觀察并記錄儀器的運轉情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告及處理。

⒌做好病人健康指導工作，幫助病人建立良好健康行為。

⒍認真執(zhí)行隔離消毒制度，負責機械，循環(huán)管理等物品的消毒及處理工作。

病區(qū)小組護士職責

（7：30~12：00，14：30~18：00）

⒈準時進病房，衣帽整齊，做晨護，同時對病人進和評估。⒉清點布類。

⒊巡視病房動員非陪床人員離院，參加晨會交班，參加床頭交接班。評估病人，確定護理問題。制定本班所要實施的護理計劃。

⒋核對治療藥液，完成治療任務，同時與病人進行交談，進行護患溝通及健康指導。并且負責完成本組病人的臨時治療醫(yī)囑及護理，做好新入院病人的入院宣教及出院病人的健康指導。

⒌協(xié)助病人開飯，與8~3班護士進行床頭交接班，危重病人交清九知道內容。

⒍巡視病房，評估病人有目的的進行住院病人的健康教育及康復訓練。⒎晚間護理及特殊工作。

⒏做護理記錄，危重病人做到每30分鐘記錄一次。

7在病歷上。

⒒書寫交班報告。

⒓整理辦公室衛(wèi)生，參加床頭交接班，督促探視家屬離院。

后夜護士職責（22：00~8：00）

⒈提前10~15分鐘進病房，著裝整齊，清點物品、藥品并登記。⒉看交班報告及護囑本，了解病人動態(tài)。進行床交接班評估病人確定病人存在的護理問題，制定護理計劃。

⒊按分級護理要求定時巡視病房，危重病人掌握九知道。

⒋核對上班醫(yī)囑，負責核對并采集病人的血尿便標本。測4次/日體溫。⒌做好治療室、護辦室、更衣室衛(wèi)生。

⒍做好護理記錄，危重癥病人每30分鐘記錄一次，總結24小時出入量，并寫在病歷上。

⒎與小組護士共同做好晨間護理，發(fā)口服藥。⒏參加晨會交班，與小組護士進行床頭交接班。

治療室護士職責

（7：30~12：00，14：00~17：30）

⒈在護士長領導下，認真完成各項治療工作。負責治療室、換藥室的管理。⒉嚴格執(zhí)行治療室、換藥室的各項規(guī)章制度，認真管理病房小藥柜。⒊嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及消毒滅菌、隔離制度，嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生。

⒋對毒、麻、劇藥及貴重藥品要加鎖保管每日交接班，認真清點。⒌負責各類藥品的領取、保管。

⒍負責醫(yī)療器械的保管、維修，向護士長報銷、申領。⒎與護理站護士共同查對醫(yī)囑。

外勤護士職責

（8：00~12：00，14：00~18：00）

⒈衣帽整齊，提前10~15分鐘上崗。

⒉陪送病人做檢查并注意觀察病情變化，危重病人做檢查時要備好急救物品。

⒊協(xié)助做好晨、晚間護理。