第一篇：班主任與班級(jí)特異體質(zhì)學(xué)生家長(zhǎng)的安全責(zé)任書

班主任與班級(jí)特異體質(zhì)學(xué)生家長(zhǎng)的安全協(xié)議書

為了全面貫徹落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主”的工作方針，不斷增強(qiáng)班主任、科任教師在日常教育教學(xué)工作中的安全防范意識(shí)，加強(qiáng)班主任、科任教師與學(xué)生家長(zhǎng)的聯(lián)系與協(xié)作，確保校園的平安穩(wěn)定和學(xué)校教育教學(xué)工作的順利進(jìn)行，從而促進(jìn)學(xué)校平安、和諧發(fā)展。自新生入校后，我們配合學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)本班學(xué)生的身體健康狀況做了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查了解，根據(jù)我班個(gè)別學(xué)生的特殊情況，在學(xué)生在校期間，為了使我班特異體質(zhì)（如先天心臟病、癲癇、癔癥、哮喘、肺炎、腎炎、嚴(yán)重多動(dòng)癥、傷（先天）殘疾、癡呆、聾啞、智力障礙等）學(xué)生的人身安全得到更有效的保護(hù)，同時(shí)在意外事件發(fā)生后，明確其學(xué)生家長(zhǎng)與班主任、科任教師各自承擔(dān)的安全責(zé)任，現(xiàn)班主任特與學(xué)生＿＿＿＿的家長(zhǎng)簽訂如下安全協(xié)議書。

一、有特異體質(zhì)的學(xué)生，其學(xué)生家長(zhǎng)有義務(wù)在新生入校后向班主任告知自己學(xué)生的詳細(xì)情況。在日常中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)生有異常表現(xiàn)，要及時(shí)詢問(wèn)、引導(dǎo)，并及時(shí)和學(xué)校班主任、科任教師交流，以加強(qiáng)提防，防患于未然。因家長(zhǎng)未向班主任說(shuō)明而使學(xué)生在校期間突發(fā)意外事件應(yīng)由家長(zhǎng)負(fù)主要責(zé)任并承擔(dān)其后果。

二、學(xué)校班主任有責(zé)任向全班學(xué)生強(qiáng)調(diào)并警示：學(xué)生在校期間不得與特異體質(zhì)的學(xué)生追逐、打鬧、推搡，各科任教師在上課期間要做好對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生相應(yīng)的防護(hù)，不得讓其參加不適宜的體育運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)等活動(dòng)，因班主任和科任教師工作不當(dāng)而引起特異體質(zhì)的學(xué)生突發(fā)意外事件，班主任和科任教師應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任，家長(zhǎng)同時(shí)負(fù)相應(yīng)的責(zé)任。

三、特異體質(zhì)的學(xué)生在上放學(xué)、放假時(shí)必須有家長(zhǎng)接送，家長(zhǎng)接送學(xué)生時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守學(xué)校規(guī)定的接送時(shí)間，不得擅自提前和推后，若家長(zhǎng)不能接送孩子，由孩子自己離校、返校的，途中出現(xiàn)任何安全問(wèn)題（如拐騙、交通事故等），應(yīng)由家長(zhǎng)負(fù)一切責(zé)任。

四、特異體質(zhì)的學(xué)生由班主任根據(jù)學(xué)生情況勸其學(xué)生家長(zhǎng)應(yīng)在家治療，若因家長(zhǎng)重視不夠或治療未果而使學(xué)生在校期間無(wú)任何原因突發(fā)意外事件應(yīng)由家長(zhǎng)負(fù)全部責(zé)任并承擔(dān)其后果。

以上協(xié)議由班主任和學(xué)生家長(zhǎng)共同簽字后生效，并由家長(zhǎng)和班主任各執(zhí)一份。

學(xué)生家長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

二〇一〇年

＿ 月 ＿

日

第二篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書

大秦家學(xué)校特異體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，根據(jù)《未成年人保護(hù)法》、教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，學(xué)校和家長(zhǎng)特簽訂《特異體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書》如下：

一、學(xué)校及老師責(zé)任范圍：

1、學(xué)校高度關(guān)注特殊體質(zhì)學(xué)生，開(kāi)展特異性體質(zhì)和特定疾病調(diào)查，建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案并告之所有任課教師在教學(xué)過(guò)程中盡量作好防范工作。

2、學(xué)生健康狀況屬個(gè)人隱私，學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，任課老師不議論、不宣揚(yáng)，加強(qiáng)保護(hù)措施。

3、特殊體質(zhì)學(xué)生在學(xué)校期間，學(xué)校要求任課老師經(jīng)常地了解這些學(xué)生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學(xué)活動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，第一時(shí)間采取有效措施，以最大限度保障這些學(xué)生的人身安全。

二、學(xué)生及家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）責(zé)任范圍 ：

1、家長(zhǎng)要配合學(xué)校對(duì)自己孩子開(kāi)展特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)調(diào)查，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤告知學(xué)校，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性。

2、家長(zhǎng)要密切注意孩子的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)孩子身體不適，及時(shí)去醫(yī)院診治，患病的孩子必須帶回家治療休息，保證孩子疾病期間不上學(xué)。

3、家長(zhǎng)應(yīng)教育子女，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自己身體有所不適或有將要發(fā)病的癥狀，及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤告知班主任或其它相關(guān)科任教師，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。

4、特殊體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人由于過(guò)錯(cuò)，有下列情形之一，造成傷害事故，家長(zhǎng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任： ①學(xué)生違反法律法規(guī)和校紀(jì)校規(guī)，實(shí)施明知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的 ②學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的 ③學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的 ④特異體質(zhì)學(xué)生的身體狀況有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的 ⑤學(xué)生的監(jiān)護(hù)人沒(méi)有在上學(xué)、放學(xué)時(shí)按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行接送的，或有自己其他過(guò)錯(cuò)的。

三、患有心臟病、高血壓、哮喘、癲癇、暈車等特異性體質(zhì)的學(xué)生，按規(guī)定不得乘坐校車，由家長(zhǎng)自行接送。如果家長(zhǎng)非要求坐校車的，學(xué)生乘車時(shí)產(chǎn)生的一切不良后果，均由家長(zhǎng)自負(fù)，由學(xué)校和校車公司無(wú)關(guān)。

四、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。

上述各條希望學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)工作不得力，學(xué)生不自覺(jué)遵守法規(guī)校規(guī)，造成學(xué)生安全事故或自己突發(fā)疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學(xué)生、家長(zhǎng)自行承擔(dān)一切責(zé)任，與學(xué)校及班主任、老師無(wú)關(guān)。

本責(zé)任書一式三份，由學(xué)生家長(zhǎng)、老師及學(xué)校各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

學(xué) 校蓋章

班級(jí)

班主任簽名



家

長(zhǎng)簽名

學(xué)

生簽名



13年

3月

1日

第三篇：特異體質(zhì)學(xué)生人身安全責(zé)任書

特異體質(zhì)學(xué)生人身安全責(zé)任書

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)（先天心臟病、癲癇、暈車、暈厥、肝炎、嚴(yán)重貧血、癔癥、哮喘、肺炎、腎炎、嚴(yán)重多動(dòng)癥、傷（先天）殘疾、癡呆、聾啞、智力障礙等）學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生健康成長(zhǎng)。構(gòu)建“家庭管理—自身管理—學(xué)校管理”的全方面管理體系，有效保護(hù)特異體質(zhì)學(xué)生的人身安全，維護(hù)學(xué)校、教師的合法權(quán)益。同時(shí)在意外事件發(fā)生后明確雙方責(zé)任，現(xiàn)班主任與 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽訂如下安全責(zé)任書：

1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母親或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是進(jìn)行教育管理關(guān)系。

2、學(xué)生入學(xué)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向班主任作出學(xué)生特異體質(zhì)申明，并出具真實(shí)有效的縣級(jí)醫(yī)院診斷證明，醫(yī)囑復(fù)印件材料，并按季度交回復(fù)查證明。家長(zhǎng)要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的異常變化，經(jīng)常詢問(wèn)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。如有異常征兆，應(yīng)及時(shí)告知班主任，以加強(qiáng)提防，防患于未然。因家長(zhǎng)未及時(shí)通知班主任而發(fā)生的一切后果由家長(zhǎng)承擔(dān)。

3、班主任有責(zé)任向全班同學(xué)強(qiáng)調(diào)、警示，全班同學(xué)要關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，不得與其追逐、打鬧，推搡。也要向科任教師聲明學(xué)生體質(zhì)特異情況，并對(duì)其特殊管理，不得讓其參加不適宜的體育活動(dòng)或勞動(dòng)。

4、學(xué)生應(yīng)自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律，不進(jìn)行危險(xiǎn)性活動(dòng)，不隨意離校，不與同學(xué)打駕、推搡。如主動(dòng)與同學(xué)發(fā)生糾紛誘發(fā)病情發(fā)作造成嚴(yán)重后果，應(yīng)由學(xué)生個(gè)人及家長(zhǎng)承擔(dān)全部責(zé)任。如其他同學(xué)主動(dòng)與之發(fā)生糾紛，造成嚴(yán)重后果，由兩位家長(zhǎng)共同商議解決。

5、學(xué)生家長(zhǎng)要始終保持通信暢通（聯(lián)系方式如有變更，應(yīng)及時(shí)告知班主任），學(xué)生在校期間，因自身身體原因致使病情發(fā)作，班主任或科任教師要及時(shí)通知家長(zhǎng)，接學(xué)校通知后，監(jiān)護(hù)人應(yīng)第一時(shí)間趕赴學(xué)校或醫(yī)院，接管該生護(hù)理。監(jiān)護(hù)人未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)致使特異體質(zhì)學(xué)生造成的一切不良后果，責(zé)任與學(xué)校、班級(jí)無(wú)關(guān)。

6、學(xué)生要加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)，在校期間，如有身體不適，應(yīng)及時(shí)告知班主任或科任教師。確應(yīng)其他人員不知情，而造成的一切不良后果，應(yīng)由學(xué)生個(gè)人及家長(zhǎng)承擔(dān)全部責(zé)任。

7、家長(zhǎng)不得讓學(xué)生獨(dú)自上學(xué)、回家，應(yīng)親自或委托其他人員接送。學(xué)生在學(xué)校往返路途中發(fā)生的不安全事故（如拐騙、交通事故，病情發(fā)作等），應(yīng)由學(xué)生個(gè)人及家長(zhǎng)承擔(dān)全部責(zé)任。

8、學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻，拒不改正引發(fā)的不良后果，學(xué)校、教師不承擔(dān)任何責(zé)任。

9、特異體質(zhì)學(xué)生因病情發(fā)作而傷害他人或損壞他人財(cái)產(chǎn)，監(jiān)護(hù)人必須全部承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任后果或經(jīng)濟(jì)賠償，與學(xué)校、教師無(wú)關(guān)。

10、班主任應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特異體質(zhì)情況勸其家長(zhǎng)及時(shí)赴醫(yī)院或在家為其治療，如家長(zhǎng)重視程度不夠或治療未果使得學(xué)生在校期間無(wú)任何原因突發(fā)意外事件，家長(zhǎng)應(yīng)負(fù)全部責(zé)任并承擔(dān)相應(yīng)后果。

11、本責(zé)任書一式三份，由學(xué)生監(jiān)護(hù)人、班主任及學(xué)校各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。時(shí)效截止學(xué)生畢業(yè)。

學(xué)生簽字： 監(jiān)護(hù)人簽字： 班主任簽字： ： 學(xué)校蓋章

簽訂日期： 年 月 日

第四篇：班主任與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書

安全協(xié)議書

教育孩子是學(xué)校和家長(zhǎng)的共同責(zé)任，確保每一位孩子的健康成長(zhǎng)是我們的共同心愿。孩子的安全，關(guān)系到您家庭的幸福和安寧，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和國(guó)家的前途。我們必須警鐘長(zhǎng)鳴，牢固樹(shù)立“生命重于天，安全重于山”的思想意識(shí)，認(rèn)真做好學(xué)生的安全教育和防范工作，為學(xué)生的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。特與家長(zhǎng)簽訂學(xué)生安全協(xié)議書。

1、父母（監(jiān)護(hù)人）要經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行法律知識(shí)教育、安全知識(shí)教育，教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育。

2、父母（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)教育孩子禁止下河洗澡、禁止到施工現(xiàn)場(chǎng)玩耍，一但造成人身傷害的，家長(zhǎng)負(fù)完全責(zé)任。

3、父母（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校規(guī)校紀(jì)，不打架、不罵人，進(jìn)出教室不要擁擠，上下樓梯要靠右行。教育孩子嚴(yán)禁翻越圍墻、校門、追跑打鬧，攀高爬低，觸摸帶電設(shè)施。如學(xué)生違紀(jì)造成人身傷害的，父母（監(jiān)護(hù)人）負(fù)完全責(zé)任。

4、教育孩子獨(dú)自在家時(shí)，不要給陌生人開(kāi)門，在上學(xué)、放學(xué)回家途中，不與陌生人交往，不聽(tīng)信陌生人的話，不隨陌生人而去，未經(jīng)父母（監(jiān)護(hù)人）允許不到別人家里。

5、學(xué)生有事要請(qǐng)假，事畢要銷假，不能請(qǐng)假的由父母（監(jiān)護(hù)人）代請(qǐng)，如果無(wú)履行請(qǐng)假手續(xù)未到校上課，私自逃課，所發(fā)生的一切事故，責(zé)任由其父母（監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。

6、父母（監(jiān)護(hù)人）要教育孩子注意交通安全，自覺(jué)遵守交通規(guī)則，不橫穿馬路，不騎車上學(xué)，不在路邊玩耍，否則后果自負(fù)。

7、教育并督促您的孩子注意飲食安全，不準(zhǔn)吃零食，禁止吃野生菌，以防食物中毒。

8、父母（監(jiān)護(hù)人）要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對(duì)有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)報(bào)告學(xué)校，密切同學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其他任何場(chǎng)所的人身安全。

9、經(jīng)常了解和觀察子女?dāng)y帶的非學(xué)習(xí)用品，尤其是收管好刀具和銳鈍器具，以防子女因意氣用事發(fā)生意外傷亡事故；經(jīng)常了解和觀察子女的交友情況，以防與有劣跡的人員來(lái)往，從而受到不良影響；同時(shí)對(duì)家里存放的農(nóng)藥、鼠藥等危險(xiǎn)物品妥善保管、否則后果自負(fù)。

10、走讀生不準(zhǔn)上晚自習(xí)，如果要上的，父母（監(jiān)護(hù)人）必須親自接送，并且父母（監(jiān)護(hù)人）必須簽字，如不接送，不簽字后果自負(fù)。

學(xué)生 父母（監(jiān)護(hù)人）若對(duì)上述要求無(wú)異議，請(qǐng)與班主任老師簽定此安全責(zé)任書，若無(wú)故不與班主任老師簽定本責(zé)任書的，一切損失和后果自負(fù)。本責(zé)任書有效期限于學(xué)生在我校就讀期間。本責(zé)任書一式兩份，班主任和學(xué)生父母（監(jiān)護(hù)人）各執(zhí)一份。

學(xué)校：長(zhǎng)堡鎮(zhèn)中心小學(xué)班級(jí)：六年級(jí)（1）班班主任（簽字）：劉虎學(xué)生姓名（簽字）：家長(zhǎng)姓名（簽字）：住址：聯(lián)系電話：

第五篇：班主任與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書（范文）

學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書

教育孩子是學(xué)校和家長(zhǎng)的共同責(zé)任，確保每一位孩子的健康成長(zhǎng)是我們的共同心愿。孩子的安全，關(guān)系到您家庭的幸福和安寧，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和國(guó)家的前途。我們必須警鐘長(zhǎng)鳴，牢固樹(shù)立“生命重于天，安全重于山”的思想意識(shí)，認(rèn)真做好學(xué)生的安全教育和防范工作，為學(xué)生的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。學(xué)校特與家長(zhǎng)簽訂學(xué)生安全責(zé)任書。

1、父母或其它監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行法律知識(shí)教育、安全知識(shí)教育，教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育。

2、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校規(guī)校紀(jì)，不打架、不罵人，進(jìn)出教室不要擁擠。教育孩子嚴(yán)禁翻越圍墻、校門、追跑打鬧，攀高爬低，觸摸帶電設(shè)施。如學(xué)生違紀(jì)造成人身傷害的，學(xué)校負(fù)責(zé)處理事件，根據(jù)情節(jié)輕重，責(zé)成當(dāng)事人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)一切經(jīng)濟(jì)損失。

3、教育孩子獨(dú)自在家時(shí)，不要給陌生人開(kāi)門，在上學(xué)、放學(xué)回家途中，不與陌生人交往，不聽(tīng)信陌生人的話，不隨陌生人而去，未經(jīng)家長(zhǎng)允許不到別人家里。

4、學(xué)生有事要請(qǐng)假，事畢要銷假，不能請(qǐng)假的由家長(zhǎng)代請(qǐng)，如果無(wú)履行請(qǐng)假手續(xù)未到校上課，私自逃課，所發(fā)生的一切事故，責(zé)任由其父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

5、根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，家長(zhǎng)要教育孩子注意交通安全，自覺(jué)遵守交通規(guī)則，不橫穿馬路，不騎車上學(xué)，不在路邊玩耍，否則后果自負(fù)。

6、教育并督促孩子注意飲食安全，不要購(gòu)買不衛(wèi)生食品，以防食物中毒。

7、經(jīng)常了解和觀察子女?dāng)y帶的非學(xué)習(xí)用品，尤其是收管好刀具和銳鈍器具，以防子女因意氣用事發(fā)生意外傷亡事故；經(jīng)常了解和觀察子女的交友情況，以防與有劣跡的人員來(lái)往，從而受到不良影響；同時(shí)對(duì)家里存放的農(nóng)藥、鼠藥等危險(xiǎn)物品妥善保管。

學(xué)校：

班級(jí)：

班主任（簽字）：

學(xué)生姓名（簽字）： 家長(zhǎng)姓名（簽字）：