第一篇：二甲工作2018年工作計(jì)劃

二甲評審辦公室

關(guān)于二甲工作2018年實(shí)施計(jì)劃

2017年，航天中心醫(yī)院承德分院二甲工作在航天中心醫(yī)院總院領(lǐng)導(dǎo)的熱切關(guān)懷下、在總院分管科室的幫扶帶領(lǐng)下、在分院所有職工的辛勤努力下取得了顯著的成效，二甲工作全面鋪開，各位職工對二甲的認(rèn)知程度取得了明顯的提高，“C、B、A”條款完成率明顯上升，以評促改、以評促建成果卓著，有效的提升了醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)技水平。

2017年，分院二甲辦在席林青主任、李彥文院長、趙欣院長助理三任領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，對分院二甲各項(xiàng)事宜進(jìn)行了為期一年的全面梳理，圍繞動員、安排、部署、督導(dǎo)、考核等方面，制定2017年工作安排，計(jì)劃于當(dāng)年申請二甲工作評審，后因院領(lǐng)導(dǎo)與市委協(xié)調(diào)，將評審時(shí)間推遲到2018年進(jìn)行，此項(xiàng)決定有利于分院二甲工作進(jìn)行，故院二甲辦將2018年二甲工作計(jì)劃分為三個(gè)階段，具體計(jì)劃如下：

一、第一階段（3月份前）

2017年分院各科室已經(jīng)基本完成科室內(nèi)臺賬、制度等建設(shè)，但經(jīng)過2017年底二甲辦組織各職能科室巡查發(fā)現(xiàn)部分科室完成度不高，完成效果不夠效顯著，此階段將督導(dǎo)各科室完善本科室臺賬，確保做好各項(xiàng)前期工作。

二、第二階段（3月份-6月份）在此階段，院二甲辦將對醫(yī)院二甲工作完成以下事宜：一是要針對2017年二甲工作發(fā)現(xiàn)的16個(gè)問題進(jìn)行梳理，跑辦各項(xiàng)手續(xù)，建設(shè)相關(guān)科室等；二是圍繞33項(xiàng)核心條款內(nèi)容，完善醫(yī)院核心建設(shè)，確保核心條款內(nèi)容C條款完成100%、B條款完成70%、A條款完成30%；三是聘請總院評審團(tuán)及本地評審專家前往分院，對分院工作進(jìn)行指導(dǎo)并根據(jù)評審專家提出的意見進(jìn)行再次整改；四是填寫各項(xiàng)申報(bào)材料。二甲辦也將會對分院二甲工作完成情況進(jìn)行重點(diǎn)抽查，各科室也要在完成三十三項(xiàng)核心條款的同時(shí)對其他條款進(jìn)行完善。

三、第三階段（6月份-9月份）

此階段，院二甲辦將組織各職能科室對各科室二甲情況進(jìn)行全面的多次巡查，反饋意見后組織“再回頭”，并聘請總院評審團(tuán)及本地評審專家前往分院，對分院工作進(jìn)行指導(dǎo)并根據(jù)評審專家提出的意見進(jìn)行再次整改。

四、第四階段（9月份后）

此階段將項(xiàng)承德市衛(wèi)計(jì)委申請二甲評審工作。

第二篇：二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

二甲醫(yī)院工作計(jì)劃位于xxx的xxx縣人民醫(yī)院雖然多年前就是全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體和二級甲等醫(yī)院，但因行風(fēng)問題曾經(jīng)聞名全州，使醫(yī)院的工作和聲譽(yù)受到了嚴(yán)重影響，二甲醫(yī)院工作計(jì)劃。而今天，盛裝新顏的xxx縣人民醫(yī)院，又通過加強(qiáng)了行風(fēng)建設(shè)，朝著“跨越式”發(fā)展的目標(biāo)邁進(jìn)。

在世紀(jì)之交的xxxx年，醫(yī)院歷經(jīng)了前所未有的特殊時(shí)期。曾記否，當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理混亂，不正之風(fēng)盛行，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員公開私收亂要病人錢財(cái)，甚至明目張膽地介紹病人到其它醫(yī)院檢查治療，從中撈取好處費(fèi)等，職工群眾怨聲載道，一時(shí)間醫(yī)院在社會上的信任度陷入了低谷，原主要黨政領(lǐng)導(dǎo)也因違紀(jì)受到了懲處。新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整健全后，把行風(fēng)建設(shè)作為振興醫(yī)院的頭等大事來抓，按照“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，以改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹行業(yè)新風(fēng)為主題;以加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)為目的;以深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革為動力，堅(jiān)持糾建并舉，整頓和建設(shè)相結(jié)合的方針，通過扎實(shí)有效的工作，著力解決社會反映強(qiáng)烈，人民群眾關(guān)注的“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”問題，從而加強(qiáng)了行風(fēng)建設(shè)，推動了醫(yī)院改革。

首先是明確職責(zé)，完善制度、監(jiān)管到位。近三年來，我們建立健全了防止腐敗現(xiàn)象或不正之風(fēng)的各項(xiàng)管理制度，理順了各級各類人員職責(zé)，明確規(guī)定院長、書記是行風(fēng)建設(shè)的第一責(zé)任人，對關(guān)鍵崗位、薄弱環(huán)節(jié)實(shí)行全程把關(guān)，“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”的工作成立了專門的監(jiān)控組織，如：醫(yī)療設(shè)備采購組、衛(wèi)生材料采購組、藥品質(zhì)量價(jià)格監(jiān)控組等，凡是萬元以上的設(shè)備進(jìn)購均實(shí)行招標(biāo)議標(biāo)、集體采購;10萬元以上的設(shè)備必須有主管局、紀(jì)委監(jiān)察局參加，保證陽光操作，公平公正，使所買設(shè)備在保證質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了最低的優(yōu)惠價(jià)格，避免了不正之風(fēng)和違紀(jì)違規(guī)的情況發(fā)生，純潔了衛(wèi)生隊(duì)伍，保護(hù)了相關(guān)人員。

二是主要領(lǐng)導(dǎo)以身作則，敢管善管不正之風(fēng)。黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)的好壞，完全取決于部門單位的領(lǐng)導(dǎo)。我院的黨政主要負(fù)責(zé)人對行風(fēng)建設(shè)齊抓共管、密切配合、共同監(jiān)督，并身體力行地作出表率，把自己的言行置于廣大群眾的監(jiān)督之下，做到一身正氣，兩袖清風(fēng)，因而就能理直氣壯的整治懲處敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人和事，敢于抓住反面典型在職工中作警示教育，得到了群眾的一致好評。特別是在基本建設(shè)的招投標(biāo)及建蓋過程中，經(jīng)歷了一次又一次反腐倡廉的考驗(yàn)，得罪了一個(gè)又一個(gè)的大小官員，相反，受到了省衛(wèi)生廳陳廳長“政治敏銳性高，防腐意識強(qiáng)”的表揚(yáng)，工作計(jì)劃《二甲醫(yī)院工作計(jì)劃》。

三是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。通過抓典型、樹形象，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)得到了根本好轉(zhuǎn)，廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立了責(zé)任意識、質(zhì)量意識和服務(wù)意識，形成了良好的衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)尚，全院職工團(tuán)結(jié)愛院的意識得到加強(qiáng)，增強(qiáng)了救死扶傷、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感，營造了一種樂于奉獻(xiàn)、奮發(fā)創(chuàng)新、刻苦鉆研、爭創(chuàng)一流的良好氛圍。目前，患者、職工及社會對醫(yī)院的滿意度不斷提高，特別是醫(yī)院向社會推出“八項(xiàng)承諾”和“九條禁令”后，醫(yī)院的各項(xiàng)工作得到了社會的認(rèn)可，三個(gè)效益不斷增強(qiáng)?，F(xiàn)在，全院上下集中精力搞改革，一心一意謀發(fā)展的局面已經(jīng)形成，共同為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展努力奮斗。

四是前進(jìn)中的xxx縣人民醫(yī)院又將實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。進(jìn)入新世紀(jì)，醫(yī)院發(fā)展日新月異，隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院加快了改革的步伐，首次制定了醫(yī)院發(fā)展的總體規(guī)劃，提出了“十五”期末，要率先在州內(nèi)縣級醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)“六個(gè)一流”的宏偉目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一宏偉藍(lán)圖進(jìn)行了卓有成效的改革及軟、硬件建設(shè)的重大調(diào)整。

在人事和分配制度改革方面：實(shí)行了競爭上崗，高職低聘、低職高聘和活工資分配的激勵機(jī)制，基本體現(xiàn)了多勞多得的分配原則，“大鍋飯”問題基本得到解決，使大家都有了危機(jī)感和緊迫感，全院職工的積極性空前高漲，產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，業(yè)務(wù)總收入與同期相比增長了36%，職工待遇明顯改善。

在人才引進(jìn)、提高技術(shù)方面：采取了送出去培訓(xùn)，請進(jìn)來帶教的辦法。常年聘請了省級有名望的專家在我院進(jìn)行座診、指導(dǎo)和帶教，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，提高?？扑剑⑹巩?dāng)?shù)乩习傩詹坏嚼ッ骶湍軌蛳硎艿綄＜壹壍姆?wù)，代表了最廣大人民群眾的根本利益。目前聘請了專家的四大科室：心內(nèi)科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科成了我院的重點(diǎn)發(fā)展科室，開展了斷指再植、髖關(guān)節(jié)置換、直腸癌根治、巨大腫瘤摘除等高難度手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍得到了提高，眼科、兒科等特色專科的技能不斷增強(qiáng)。近10年來，共在各種醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100篇，獲得州、縣級科學(xué)技術(shù)獎40項(xiàng)。

在服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度方面：除盡可能地為患者提供優(yōu)良的專業(yè)技術(shù)服務(wù)外，還開展了學(xué)習(xí)賓館式的人性化服務(wù)，專門派人到新南疆賓館進(jìn)修學(xué)習(xí)，請附二院的護(hù)理專家前來講授現(xiàn)代禮儀知識，開展了使用“十字”文明敬語的活動，把“請、您好、謝謝、對不起、再見”作為“座佑銘”，適時(shí)使用在工作中，并從接打電話小事做起，規(guī)范語言行為，結(jié)合整體護(hù)理工作的全面展開，我們的服務(wù)態(tài)度得到了社會的認(rèn)可。

第三篇：二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

同心同力 扎實(shí)推進(jìn) 為我院邁向新臺階而努力奮斗

（XX市XX醫(yī)院2015年工作實(shí)施計(jì)劃）《討論稿》 2015年是我院全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，以總書記提出的“四個(gè)全面”講話精神為指針，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持以兩個(gè)效益為中心，主動適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，把轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)放到重要位置，狠抓項(xiàng)目落實(shí)，突出創(chuàng)新驅(qū)動，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，深化整頓“四風(fēng)”。強(qiáng)力推進(jìn)“文化領(lǐng)院、管理治院、人才興院、廉潔正院、服務(wù)立院、特色辦院”目標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)“六型”醫(yī)院建設(shè)。通過全院上下同心同力的艱苦努力下，使醫(yī)院綜合實(shí)力和可持續(xù)發(fā)展能力提檔升級，實(shí)現(xiàn)年業(yè)務(wù)收入增幅在15%左右，力爭突破億元目標(biāo)。特制定本工作計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，與黨中央保持高度一致，以提高技術(shù)服務(wù)水平、保障質(zhì)量安全為主線，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作進(jìn)入科學(xué)、良性發(fā)展軌道；以加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、進(jìn)一步深化標(biāo)準(zhǔn)化管理為動力，逐步完善科室協(xié)調(diào)共進(jìn)的新格局；以助力京張聯(lián)合申奧和京冀一體化發(fā)展為契機(jī)，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)、績效考核、文化建設(shè)、經(jīng)營理念等方面取得新突破。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境、干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境及人文環(huán)境進(jìn)一步改善，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，職工待遇進(jìn)一步提高，項(xiàng)目及設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，推進(jìn)我院又好又快地向三級醫(yī)院發(fā)展的步伐。

二、工作重點(diǎn)

（一)以健全質(zhì)量管理體系為核心，推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)型”醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以特色帶動綜合發(fā)展的新常態(tài)

1、提升醫(yī)療質(zhì)量：緊緊圍繞“質(zhì)量、數(shù)量、安全”這一主題，全面落實(shí)“醫(yī)院管理年活動”提出的各項(xiàng)工作要求：一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。建立健全醫(yī)療質(zhì)量考核評價(jià)體系，充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，兩級醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理小組每月分別組織兩次質(zhì)控檢查活動，有記錄，有通報(bào)，重點(diǎn)加強(qiáng)對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理。主管院長要定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全工作，確立質(zhì)量與安全工作階段性重點(diǎn)目標(biāo)及措施，明確標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范，專項(xiàng)檢查，專人管理，確保形式、內(nèi)容、記錄及整改落實(shí)到位。二是堅(jiān)持三級醫(yī)療查房制度。嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副高以上專家查房，業(yè)務(wù)院長每周要堅(jiān)持查房2個(gè)科室，特別是對住院30天以上的患者要重點(diǎn)查房提出指導(dǎo)性意見，確保對質(zhì)量安全評估提前干預(yù)。三是嚴(yán)格病歷書寫質(zhì)控管理制度。醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步嚴(yán)格監(jiān)控運(yùn)行病歷的時(shí)效性和歸檔病歷的甲級率，每月組織一次病例討論，嚴(yán)抓運(yùn)行病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《XX市XX醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》和電子病歷樣板規(guī)范的要求，對住院病歷的書寫推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化。每月抽查每位住院醫(yī)師病歷，20%歸檔病歷甲級率要達(dá)到95%以上，對各科室存在的問題提出針對性的整改意見，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤，實(shí)施季獎懲和通報(bào)辦法。四是加強(qiáng)醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)防范管理，完善并嚴(yán)格執(zhí)行各種協(xié)議

書及知情同意書的簽署制度凡高額耗材的使用、目錄外用藥及特殊檢查，必須嚴(yán)格落實(shí)審批和告知簽字。在診療過程中應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施向患者說明，需實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療及具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等必須取得書面同意，有效預(yù)防糾紛。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，從控制醫(yī)療缺陷入手，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》及XX市《關(guān)于醫(yī)患糾紛醫(yī)療事故處罰辦法》執(zhí)行。五是嚴(yán)格實(shí)行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實(shí)行嚴(yán)格的審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評管理規(guī)范。每月檢查處方600份，對超劑量用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥、違反聯(lián)合用藥原則、針對性不強(qiáng)的“大包圍”用藥等現(xiàn)象，進(jìn)行周檢查、月通報(bào)、季獎懲。六是加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，特別是重點(diǎn)病種質(zhì)量、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量等的重點(diǎn)監(jiān)控。實(shí)行手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，特別是重點(diǎn)完成“高齡患者術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理”的標(biāo)準(zhǔn)及科研項(xiàng)目。七是做好與北京301醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診技術(shù)對接工作，認(rèn)真組織觀摩每周二的病例討論講座，要有簽到，有記錄。八是不斷加強(qiáng)信息化的管理，熟練掌握電子病歷系統(tǒng)的各項(xiàng)技能，全面改善患者住院病歷的時(shí)效性控制。進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑信息化管理工作，擴(kuò)大路徑病種范圍，年內(nèi)將臨床路徑病種發(fā)展到

20種，住院病人臨床路徑管理率達(dá)到30 %。九是臨床科室配合醫(yī)技科室做好質(zhì)量管理與協(xié)調(diào)互動。臨床檢驗(yàn)、超聲等項(xiàng)目要滿足臨床需要，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種。醫(yī)務(wù)科要建立“病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程”，檢查病理科室病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通記錄、病理討論記錄。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理，抽查影像診斷報(bào)告書，審查其規(guī)范性及準(zhǔn)確性。檢查放射科工作人員及受檢者的防護(hù)措施，進(jìn)行放射安全事件應(yīng)急演練。十是建立醫(yī)療缺陷干預(yù)管理工作制度：一要制定標(biāo)準(zhǔn)，建立院科兩級醫(yī)療缺陷管理責(zé)任制，采取明確定義，找出缺陷；嚴(yán)格掌控，責(zé)任到人。采取科室自查、醫(yī)院抽查、專家核實(shí)等方法，自查病歷的數(shù)量不少于本月科室出院人數(shù)的20％，醫(yī)務(wù)科組織抽查，經(jīng)核實(shí)的醫(yī)療缺陷，醫(yī)務(wù)科書面提交科室，科主任負(fù)責(zé)督促整改。二要建立醫(yī)療缺陷的抽查和質(zhì)詢制度。對整改不到位或拒不整改的，分別由醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會對各科室的醫(yī)療缺陷提出質(zhì)詢，督促整改并提出處罰建議。三要建立醫(yī)療缺陷管理檔案，記錄全院個(gè)人醫(yī)療缺陷和獎罰情況，醫(yī)療缺陷認(rèn)定結(jié)果與科室評優(yōu)和科主任考核掛鉤，與醫(yī)師個(gè)人績效掛鉤。

2、提升護(hù)理質(zhì)量：一是繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系和院科兩級質(zhì)控體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，定期進(jìn)行檢查、點(diǎn)評考核，要有完整記錄，列入季獎懲范圍，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。二是加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)監(jiān)督護(hù)

理核心制度的執(zhí)行情況，定期對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行歸因分析，落實(shí)擇期手術(shù)后并發(fā)癥的上報(bào)，定期檢測質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，制定整改措施。三是重點(diǎn)加強(qiáng)對新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的技術(shù)考核。制定出護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊。培養(yǎng)?？谱o(hù)士，成立靜脈輸液小組、壓瘡護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組三個(gè)護(hù)理專業(yè)小組，通過參加理論授課、實(shí)操培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式培養(yǎng)各護(hù)理專業(yè)小組成員分別完成盲穿PICC置管、PICC置管的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理、糖尿病的專科護(hù)理。四是落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語、告知程序和溝通技巧，按照分級護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理。五是進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，認(rèn)真組織醫(yī)患座談會，定期征求住院患者意見，每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。六是充分發(fā)揮臨床護(hù)理人才的優(yōu)勢，提升護(hù)理隊(duì)伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力，護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會診、疑難病例討論，為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展總結(jié)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

3、加強(qiáng)門急診管理：一是不斷強(qiáng)化門、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實(shí)各種預(yù)案與措施，對急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練，進(jìn)一步提高診療水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。二是加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)

控，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫(yī)療服務(wù)連貫性。超過一周的急診留觀患者要及時(shí)向主管院長進(jìn)行匯報(bào)并制定出具體措施。三是加強(qiáng)對專家門診和普通門診的就診管理，進(jìn)一步改善門診設(shè)施條件，優(yōu)化服務(wù)流程，落實(shí)便民設(shè)施，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)對門、急診日常就診及搶救醫(yī)療電子文書書寫與全院信息化工作同步實(shí)現(xiàn)規(guī)范、及時(shí)、完整。四是加強(qiáng)對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率，保障急救設(shè)備、藥品處于安全備用狀態(tài)，急診會診能夠迅速到位。五是加快門診信息化自主掛號、自主打印及叫號系統(tǒng)的建設(shè)。

(二)以重點(diǎn)學(xué)科、項(xiàng)目人才建設(shè)為抓手，建設(shè)“創(chuàng)新型”醫(yī)院，以培育新的增長點(diǎn)帶動綜合發(fā)展

1、進(jìn)一步加大重點(diǎn)學(xué)科特色建設(shè)，以建設(shè)冬奧會定點(diǎn)醫(yī)院為契機(jī)，以脊柱骨科專業(yè)、創(chuàng)傷骨科專業(yè)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)和關(guān)節(jié)外科專業(yè)四個(gè)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)為切入點(diǎn)，做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科資源整合工作，給予政策傾斜，技術(shù)扶持，設(shè)施增加等方面的優(yōu)先支持，打造優(yōu)勢學(xué)科，培植滿足適應(yīng)奧運(yùn)需求的潛力學(xué)科，提升綜合實(shí)力。

2、抓好學(xué)科配套設(shè)置和學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)推進(jìn)三項(xiàng)工程建設(shè)：一是繼續(xù)深化“四個(gè)一”人才培養(yǎng)工程，加大高層次、高素質(zhì)、高技能人才的引進(jìn)力度。實(shí)行進(jìn)修定向?qū)W習(xí)、攻讀定向?qū)W位、專家定向培養(yǎng)等方式，著力培養(yǎng)?？茖２〉奶厣瞬藕陀幸欢芰Φ膶?shí)用人才。二是重點(diǎn)對足踝、手外、骨關(guān)節(jié)以

及相關(guān)內(nèi)、外科進(jìn)行扶持培育，加快對老年骨科的專項(xiàng)培養(yǎng)和由內(nèi)科技術(shù)保障的標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)，建立有利于名醫(yī)脫穎而出的培養(yǎng)機(jī)制、使用機(jī)制和競爭機(jī)制，三是在全院選拔和培養(yǎng)德技雙馨的專家（5-10名），逐步選樹培養(yǎng)成學(xué)科帶頭人和名醫(yī)。

3、以培育新技術(shù)，開展新項(xiàng)目為引擎，形成具有我院特色的技術(shù)服務(wù)體系，打造醫(yī)院核心競爭力，帶動醫(yī)院兩個(gè)效益持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。一是成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組并出臺與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)相匹配的獎勵政策。擬定技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目管理辦法，遴選鼓勵技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目清單，有計(jì)劃、有針對性的組織國家級、省級、市級1-2項(xiàng)科研課題。二是加強(qiáng)科研項(xiàng)目研究、學(xué)術(shù)交流和總結(jié)，主治醫(yī)師以上人員至少撰寫發(fā)表科研論文一篇。醫(yī)院將制定科級創(chuàng)新獎勵措施，投入50萬元，設(shè)立國家級、省級、市級科技成果獎、專利獎、學(xué)術(shù)論文獎、學(xué)術(shù)專著編撰獎等各種獎勵，激發(fā)員工科研熱情，形成較為濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。抓好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加投入，提高質(zhì)量，改善服務(wù)，為臨床研究搭建服務(wù)平臺。

（三）以“一崗雙責(zé)”管理為紐帶、建設(shè)“平安型”醫(yī)院，不斷優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展新格局

牢固樹立安全既是醫(yī)院工作生命線，更是各項(xiàng)崗位的責(zé)任線、工作底線和制度紅線，牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理，確保穩(wěn)定”意識，做到逢會必講，警鐘長鳴，常抓不懈，牢牢把好醫(yī)院安全生產(chǎn)的“有形之門”和保護(hù)健康生命的“無形之門”，堅(jiān)決履行好維護(hù)安全穩(wěn)定的政治責(zé)任，切實(shí)

保障醫(yī)院安全穩(wěn)定工作零事故。

一是健全組織，完善安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在院安委辦主抓醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的基礎(chǔ)上，明確專人具體負(fù)責(zé)組織和落實(shí)工作，將承諾落實(shí)情況納入日常督導(dǎo)檢查的首查必查內(nèi)容。形成一級抓一級的安全生產(chǎn)管理體系。二是切實(shí)做好安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”，打造安全生產(chǎn)源頭治理新常態(tài)。院長與副院長、副院長與分管科室負(fù)責(zé)人層層簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任狀》和《安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”承諾書》，貫徹“誰主管、誰負(fù)責(zé)、誰在崗、誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行醫(yī)院管理和科室管理的層級管理辦法，積極營造群防群控的管理機(jī)制。三是堅(jiān)持“日巡查、周檢查、月聯(lián)查”制度，保證各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度落實(shí)到位。在科室和部門做好日巡查、周檢查的基礎(chǔ)上，要求每位院領(lǐng)導(dǎo)每月末對各自分管的工作進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，做好自查自糾，尤其是對重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如壓力容器、毒麻藥品、特種設(shè)備、安全通道、消防設(shè)施、電梯、供應(yīng)室、手術(shù)室、配電室、醫(yī)療核心制度等）要查實(shí)，加強(qiáng)隱患排查和監(jiān)管力度，建立臺帳，誰檢查誰銷號，安全生產(chǎn)檢查有記錄、有內(nèi)容、有措施、有簽字。四是進(jìn)一步完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施：一要將三級查房制度和科室會診制度，患者告知制度以及為患者制定個(gè)性化、合理化、精心化的治療方案制度納入院科兩級目標(biāo)管理，有效提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的切身利益。二要加大監(jiān)控力度，對易發(fā)生糾紛事故的重點(diǎn)科室和部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并將問題及時(shí)在全院組織分析，防止同類問題的再發(fā)生。三要針對醫(yī)療工作的薄弱環(huán)節(jié)，堅(jiān)持每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，包括急診急救、病房晨交班、夜間值班與節(jié)假日醫(yī)療工作和各項(xiàng)診療常規(guī)及規(guī)章制度執(zhí)行以及病歷書寫質(zhì)量等方面。四要強(qiáng)化重點(diǎn)人員，重點(diǎn)科室的管理意識，提高其執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位職責(zé)，尤其是醫(yī)療核心制度執(zhí)行的自覺性。五要嚴(yán)格落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)安全技術(shù)“一崗雙責(zé)”責(zé)任，院領(lǐng)導(dǎo)每周至少參加兩次科室醫(yī)療查房，一次會診，一月組織一次病例分析總結(jié)，把安全和責(zé)任落實(shí)到位。五是進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，建立院、科兩級醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，在日常醫(yī)療投訴和糾紛管理中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院要求，嚴(yán)格處理當(dāng)事人和科室。擬將實(shí)行醫(yī)療糾紛賠償科室總額控制，即賠償超出醫(yī)院規(guī)定的總額，所賠償金額全部由科室自行負(fù)擔(dān)，對全年無一例糾紛發(fā)生的科室從總額中提取30%給予獎勵。

（四）以建設(shè)奧運(yùn)保障定點(diǎn)醫(yī)院為契機(jī)，推進(jìn)“學(xué)習(xí)型”醫(yī)院建設(shè)，牢固樹立內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象理念

1、以奧運(yùn)保障定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)為抓手，努力與國際接軌、與國際慣例接軌、與國內(nèi)其他地區(qū)接軌。繼續(xù)完善學(xué)習(xí)型醫(yī)院運(yùn)行體系建設(shè)，建立保證機(jī)制，突出“學(xué)習(xí)+創(chuàng)新+激勵”的學(xué)習(xí)方式。一是堅(jiān)持每周三下午全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日制度，有計(jì)劃地舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班，有重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)容的請專家講座，有組織的收看遠(yuǎn)程教學(xué)。堅(jiān)持“五個(gè)一”交流活動：即每月開展一次省

級以上專家學(xué)術(shù)講座和技術(shù)查房；每周舉行一次遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；副高以上職稱的專家每人在全院主講一課；副高職以上專業(yè)技術(shù)人員年內(nèi)至少參加一次省級以上學(xué)術(shù)交流會；科室晨交班要有一個(gè)病例交流。二是有規(guī)定的各科自學(xué)。醫(yī)務(wù)科檢查在全院不集中學(xué)習(xí)日時(shí)的各科學(xué)習(xí)內(nèi)容。要使自學(xué)內(nèi)容更加豐富，具有實(shí)踐操作性，多方位多途徑促進(jìn)技術(shù)人員專業(yè)水平的提高，進(jìn)一步加強(qiáng)整體隊(duì)伍建設(shè)，全面提高員工綜合素質(zhì)，推動醫(yī)院發(fā)展。

2、借京津冀一體化發(fā)展之際，加強(qiáng)與北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院、解放軍總醫(yī)院等的合作，積極引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，形成具有我院特色的技術(shù)服務(wù)體系。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，重點(diǎn)是加大對新分配人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格不允許上崗。二是為各類學(xué)術(shù)研究搭建好激勵平臺。繼續(xù)深化“三個(gè)一”創(chuàng)新研究，對我院主研的科研成果進(jìn)行獎勵，結(jié)題科研獎勵1000元，對獲國家級一、二、三等獎的科研分別給予50000、30000、10000元獎勵，對獲省級一、二、三等獎的科研分別給予10000、5000、3000元獎勵，對獲市級一、二、三等獎的科研分別給予3000、2000、1000元獎勵。對發(fā)表論文的第一作者按國家級、省級、市級分別給予500、300、100元獎勵。每開展一項(xiàng)新技術(shù)獎勵

1000元，每引進(jìn)一項(xiàng)新技術(shù)獎勵500元，每個(gè)科研立項(xiàng)獎勵1000元。形成一個(gè)學(xué)習(xí)型集體，讓每位職工都能得到提升、晉升的空間和機(jī)會。（均有獲獎依據(jù)及院內(nèi)組織的認(rèn)定）

3、以競賽活動為載體促進(jìn)學(xué)習(xí)成果的轉(zhuǎn)化。3月份起在全院范圍內(nèi)開展《臨床醫(yī)療質(zhì)量競賽》、《科研教學(xué)競賽》、《醫(yī)技科室質(zhì)量競賽》、《行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)競賽》、《病歷質(zhì)量競賽》等活動，通過開展業(yè)務(wù)技術(shù)比賽、科研項(xiàng)目評比、優(yōu)秀論文評比、新技術(shù)開展比賽、病歷質(zhì)量評比、行為規(guī)范培訓(xùn)、青年文明號、巾幗示范崗創(chuàng)建等活動。主管領(lǐng)導(dǎo)和主管科室負(fù)責(zé)活動的計(jì)劃、方案及總結(jié)和推廣，全面提升醫(yī)療管理能力和管理質(zhì)量。

(五)踐行服務(wù)承諾，建設(shè)“服務(wù)型”醫(yī)院，創(chuàng)造性地開展更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

1、繼續(xù)辦好“五件實(shí)事”：即實(shí)施對農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)低保人員、下崗特困人員的“一免三減”政策；鞏固惠民病房18間90個(gè)床位的使用力度；為1000名60歲以上的老年骨病患者進(jìn)行免費(fèi)骨密度測試；開展一次足踝、骨關(guān)節(jié)等的免費(fèi)篩查；定期完成派出醫(yī)療隊(duì)深入縣城、農(nóng)村、社區(qū)開展衛(wèi)生下基層醫(yī)療巡診、健康宣傳、專業(yè)培訓(xùn)、送醫(yī)送藥等項(xiàng)活動10次。

2、繼續(xù)開展好“七個(gè)一”為民活動。即堅(jiān)持“每日一清單、每位醫(yī)師每周開一張廉價(jià)處方、每月下基層服務(wù)一天、每月免掛號費(fèi)服務(wù)一天、每季召開一次醫(yī)患座談會、每半年開

展一次出院患者大走訪、每年召開一次開放日征求意見座談會。

3、堅(jiān)持 “一對一”陽光連心服務(wù)。把開展志愿者“一對一”連心服務(wù)活動，作為一項(xiàng)長效舉措，對每一位新住院患者發(fā)放“一對一”連心服務(wù)卡，通過不定期上門服務(wù)、巡診，為病人提供健康咨詢、醫(yī)療診治、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，讓患者來我院就診感到親人般的呵護(hù)和放心滿意的服務(wù)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行公示制度。在一樓、二樓大廳顯要位置張貼了院務(wù)公開宣傳欄，在住院結(jié)算窗口周圍設(shè)置公示欄，公開常用藥品和各種檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格，公示醫(yī)保和農(nóng)合相關(guān)政策和醫(yī)院優(yōu)化發(fā)展環(huán)境公開承諾。在門診大廳屏幕上滾動顯示專家出診信息，實(shí)現(xiàn)自主掛號系統(tǒng)，方便患者自選醫(yī)生就診，并在醒目位置設(shè)置舉報(bào)電話和意見箱，完善投訴制度，暢通投訴渠道。

5、以優(yōu)良便民服務(wù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)一體化建設(shè)。門診設(shè)立義務(wù)導(dǎo)醫(yī)，免費(fèi)提供輪椅、平車、擔(dān)架、開水；病區(qū)設(shè)置裝有針、線、紙、筆等物品的服務(wù)箱；免費(fèi)接送市內(nèi)患者出入院，并加強(qiáng)出院后期跟蹤、回訪服務(wù)，做好病人家庭康復(fù)的指導(dǎo)性工作。形成了醫(yī)療高效、護(hù)理細(xì)致、保障周密的服務(wù)體系。

6、加大文化建設(shè)力度。努力營造醫(yī)院文化氛圍, 把文化建設(shè)融入醫(yī)療工作中, 逐步形成患者認(rèn)可的主流的價(jià)值觀念、思維方式、行為準(zhǔn)則、醫(yī)療作風(fēng)、道德規(guī)范、技術(shù)水平、人文素質(zhì)以及總體形象等，推動醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。

7、進(jìn)一步拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，豐富宣傳內(nèi)容，策劃一次有一定規(guī)模和社會影響力的公益活動，擴(kuò)大醫(yī)院知名度。推廣特色技術(shù)和名醫(yī)名家，每個(gè)學(xué)科確定1—2個(gè)特色專病及研究方向，樹立1—2名名醫(yī)名家，以“專病有專科、?？朴袑＜?、專家有專方”創(chuàng)造品牌優(yōu)勢。

(六)以“整‘四風(fēng)’、轉(zhuǎn)作風(fēng)”為抓手，培樹“陽光型”醫(yī)院，全面提升技術(shù)水平和服務(wù)水平

1、建立完備的制度規(guī)范體系。結(jié)合八項(xiàng)規(guī)定要求和21項(xiàng)專項(xiàng)整改行動要求，以完備的制度體系確保制度建設(shè)更規(guī)范，執(zhí)行制度常態(tài)化。建立黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理、后勤保障、安全生產(chǎn)、勞動紀(jì)律、作風(fēng)建設(shè)等制度，8類50項(xiàng)制度。

2、履行紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)密制度監(jiān)督體系。一是加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)核心制度，定期召開病員座談會征求患者及家屬的意見，并進(jìn)行落實(shí)整改。二是科內(nèi)每日自查、主管職能科室每月定期檢查，院紀(jì)委以督查方式，掌握病區(qū)患者動態(tài)，督促臨床工作的落實(shí)及病區(qū)衛(wèi)生、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備等檢查，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控。

3.加強(qiáng)勞動紀(jì)律檢查力度。針對中央八項(xiàng)規(guī)定和省委“十對照、十整治”正風(fēng)肅紀(jì)專項(xiàng)行動方面，由主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，人事科牽頭，監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科等配合，每月不少于3次隨機(jī)抽查上下班和班上遵守紀(jì)律情況，以明察暗訪等形式巡查遲到早退、面對患者臉難看、事難辦、對待群眾簡單粗暴等行為，以

及穿白衣進(jìn)食堂等，發(fā)現(xiàn)問題要嚴(yán)肅處理，并納入每季經(jīng)管內(nèi)容。

4.對領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)行問責(zé)制度，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法案件。將八項(xiàng)規(guī)定及正風(fēng)肅紀(jì)執(zhí)行情況、黨風(fēng)廉政建設(shè)納入領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部“一崗雙責(zé)”主體責(zé)任中，納入領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉、干部職工考核、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制檢查考核、年終黨建工作考核等，強(qiáng)化責(zé)任追究，堅(jiān)持以零容忍態(tài)度懲治腐敗，對負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的主要負(fù)責(zé)人或者有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)行問責(zé)。

5、抓好廉政宣傳教育。完善反腐倡廉宣教工作格局。扎實(shí)開展理想信念、黨性黨風(fēng)黨紀(jì)、道德品行和廉潔從政教育，深化示范教育、警示教育和崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)提高廉政教育的針對性和有效性，使全院黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部始終做到公私分明、克己奉公、廉潔自律。深化群眾路線教育實(shí)踐活動的整改落實(shí)，實(shí)現(xiàn)聘用人員同工同酬。

(七)以扎實(shí)開展黨風(fēng)院風(fēng)廉政建設(shè)為動力，認(rèn)真落實(shí)黨要管黨、從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任

院黨委是全院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的責(zé)任主體，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者、執(zhí)行者、推動者，要進(jìn)一步加強(qiáng)對黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把反腐倡廉建設(shè)放在更加突出的位置，列入黨委重要議事日程，納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，融入醫(yī)院各項(xiàng)中心任務(wù)。各黨支部、各科室要按照醫(yī)院黨委統(tǒng)一部署要求，落實(shí)好本支部、科室在黨風(fēng)廉政建設(shè)的主體責(zé)任。

1、深入開展黨風(fēng)廉政教育。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神和總書記重要講話精神，按照上級黨委和紀(jì)委的部署要求，扎實(shí)抓好反腐倡廉各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹《黨章》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設(shè)醫(yī)院骨正風(fēng)清的廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線年內(nèi)，全年開展全院性政治學(xué)習(xí)及法律法規(guī)講座5次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次，警示教育2次；認(rèn)真落實(shí)好上級要求的3月23日“趕考日”、7月1日“黨章學(xué)習(xí)日”、9月23日“警醒日”等組織活動。開展好黨、團(tuán)員志愿者行動。

2、認(rèn)真開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點(diǎn)，深入開展行風(fēng)、黨風(fēng)建設(shè)工作，并努力提高到一個(gè)新的水平。嚴(yán)格執(zhí)行全院地址商業(yè)賄賂承諾書和黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)承諾書。要以深入自查自糾、查案執(zhí)紀(jì)、建立長效機(jī)制為切入點(diǎn)，抓好熱點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)工程、購銷領(lǐng)域的長效治理，抓好醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)保領(lǐng)域的專項(xiàng)治理工作，建立預(yù)防和懲治商業(yè)賄賂的長效機(jī)制，保證廉潔行醫(yī)、廉潔從政各項(xiàng)措施的落實(shí)。

3、切實(shí)加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督工作。督促領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)真踐行廉政承諾，加強(qiáng)對與領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)密切相關(guān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督。結(jié)合醫(yī)院II期工程建設(shè)，有效開展廉政監(jiān)督和效能監(jiān)察，將進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察和違規(guī)違紀(jì)案件的查處力度，嚴(yán)明紀(jì)律，秉公辦事。

4、進(jìn)一步抓好黨委中心組的學(xué)習(xí)，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子。進(jìn)一步落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部參加雙重民主生活會制度，提高領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會質(zhì)量。開展民主評議黨員動，強(qiáng)化黨內(nèi)監(jiān)督，發(fā)展黨內(nèi)民主，推行黨務(wù)公開。

5、按照“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展”的方針，做好發(fā)展黨員工作。努力建設(shè)一支數(shù)量充足，質(zhì)量優(yōu)秀的入黨積極分子隊(duì)伍。重視對建黨積極分子的教育、培養(yǎng)、考察，把好“入口”關(guān)，成熟一個(gè)發(fā)展一個(gè)。特別是做好35歲以下積極分子的培養(yǎng)發(fā)展工作，不斷增強(qiáng)黨的后備力量。今年準(zhǔn)備發(fā)展6—8名黨員。

6、以創(chuàng)建“先進(jìn)黨支部”活動為載體，進(jìn)一步增強(qiáng)黨支部的活力。制定先進(jìn)黨支部創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，各支部要認(rèn)真制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，組織學(xué)習(xí)動員，抓好落實(shí)。要著眼于加強(qiáng)班子建設(shè)，提高干部素質(zhì)，注重引導(dǎo)黨員干部學(xué)業(yè)務(wù)干實(shí)事，心思用在工作上，作風(fēng)擰在務(wù)實(shí)上，聚精會神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“抓班子，帶隊(duì)伍，促發(fā)展”的目的要求。黨委將定期組織考核，年終組織評選，對“先進(jìn)黨支部”和優(yōu)秀黨員給予獎勵。

三、目標(biāo)

（一）業(yè)務(wù)完成目標(biāo)

2015年在強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量”、確?！搬t(yī)療安全”、完善“服務(wù)體系”、細(xì)化“考核標(biāo)準(zhǔn)”的總要求下，培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，重點(diǎn)在“量”上做好工作。臨床、醫(yī)技科室在做好日常工

作的同時(shí)，要在引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目、拓展下基層服務(wù)范圍、開源節(jié)流等方面下功夫，完成醫(yī)院業(yè)務(wù)收入15%的前提下，工作量每增加一個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)院30%在科室職工績效工資中兌現(xiàn)。服務(wù)科室與職能科室按照實(shí)際情況給予適當(dāng)獎勵。

（二）打造亮點(diǎn)工作

1、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，加大人才培養(yǎng)力度，繼續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，重點(diǎn)培養(yǎng)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在人員、資金、設(shè)備等方面進(jìn)行扶持，力爭足踝、關(guān)節(jié)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)達(dá)到市級水平，脊柱中醫(yī)骨傷科達(dá)到省級水平。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)，重點(diǎn)完成2-3個(gè)全省標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目的科研項(xiàng)目的申報(bào)。

（三）安全生產(chǎn)目標(biāo)

把安全生產(chǎn)作為醫(yī)院一切工作的基線和底線，作為廣大患者的“生命線”和不可逾越的“紅線”。加強(qiáng)質(zhì)控管理，做好重點(diǎn)區(qū)域部位、重點(diǎn)設(shè)施設(shè)備、重點(diǎn)物品物資、重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)的制度性安全監(jiān)管。加強(qiáng)平安科室、平安醫(yī)院建設(shè)力度，落實(shí)院科兩級“一崗雙責(zé)制度”，各級一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接責(zé)任，崗位責(zé)任到人的責(zé)任性安全工作機(jī)制，減少一般差錯和醫(yī)療糾紛發(fā)生，控制嚴(yán)重差錯事故，消滅等級以上醫(yī)療事故，實(shí)現(xiàn)全年醫(yī)療、護(hù)理安全、藥品、器械安全和治安、消防安全工作意識零差錯、零事故。年終將對無醫(yī)療安全責(zé)任事故的科室給予獎勵。

（四）醫(yī)院管理目標(biāo)

按照二級甲等醫(yī)院等級評審驗(yàn)收新標(biāo)準(zhǔn)開展迎檢工作，確保各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)到二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；修訂完善醫(yī)院各種規(guī)章制度和工作流程，深入推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)，嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行成本，抓好節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)；提高運(yùn)營效率，提高醫(yī)療性收入比例；多渠道籌集建設(shè)發(fā)展資金，完成II期工程主體建設(shè)及西側(cè)土地招商引資項(xiàng)目落地；計(jì)劃生育各項(xiàng)工作任務(wù)達(dá)標(biāo)，政務(wù)院務(wù)公開工作達(dá)標(biāo)。每個(gè)科室拓展一個(gè)衛(wèi)生院、一個(gè)社區(qū)聯(lián)絡(luò)工作，提高病人的回訪效率，有效提升病源的增長幅度。繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保管理的次均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)；行政后勤工作最大限度滿足臨床工作需要，職工對行政工作滿意度達(dá)95%以上，患者及其家屬對后勤工作滿意度達(dá)95%以上。

（五）黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)

認(rèn)真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，加強(qiáng)群眾路線成果轉(zhuǎn)化工作的實(shí)施，加強(qiáng)黨員教育管理和職工隊(duì)伍建設(shè)，引導(dǎo)全院廣大黨員干部職工牢固樹立群眾觀點(diǎn)，切實(shí)增強(qiáng)群眾觀點(diǎn)，使其成為推動醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)科學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大精神動力。繼續(xù)開展“三亮三比三評”活動和幫扶結(jié)對“一對一”連心服務(wù)活動和每月一天下基層服務(wù)活動；干部職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子滿意度達(dá)95%以上?；颊邔︶t(yī)院滿意度達(dá)95%以上。加強(qiáng)廉政工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”、“九不準(zhǔn)”等工作制度，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，依法管理，廉潔行醫(yī)，確保全院上下無違法違紀(jì)行為。

2015年2月1日

第四篇：二甲工作心得體會

二甲工作心得體會

在創(chuàng)“二甲”期間，我科每個(gè)醫(yī)護(hù)人在員科主任的主持下多次召開“關(guān)于創(chuàng)二甲評審的工作”的會議，闡述了二級甲等醫(yī)院復(fù)審對我院以后長期在醫(yī)療系統(tǒng)中生存和發(fā)展的重要性，讓大家知道，醫(yī)院等級評審是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)的重要手段，也是醫(yī)院尋求自身發(fā)展和自身完善和可持續(xù)、良性發(fā)展的必然要求。醫(yī)院分級管理與等級醫(yī)院評審，是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)性醫(yī)院管理的理論，根據(jù)醫(yī)院的自身功能、任務(wù)、規(guī)模和技術(shù)水平等對醫(yī)院實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)化、完整化、更加科學(xué)化的管理制度，對于促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和臨床醫(yī)療水平的提升具有極其重要的必然性。自去年以來我院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及全科室全力配合下，同時(shí)認(rèn)真解讀《關(guān)于二級甲等綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解標(biāo)準(zhǔn)，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，有目的、有計(jì)劃地分布逐續(xù)進(jìn)行，將工作細(xì)化到個(gè)人我科加班加點(diǎn)，準(zhǔn)備需要資料，將等級評審要求的技術(shù)項(xiàng)目、資料備齊，同時(shí)在日常醫(yī)療工作中，全面提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，每項(xiàng)工作的開展都以二甲標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，使我院全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)。

全院醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署、指導(dǎo)下，從思想上統(tǒng)一認(rèn)識到：一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好破壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門及廣大患者的檢驗(yàn)、證實(shí)，醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須要抓住這次難得的機(jī)遇全員醫(yī)護(hù)人員積極努力配合全力通過審核。二甲工作雖然給每個(gè)職工增加了工作任務(wù)，但它絕不是阻礙 工作的絆腳石，相反，它是每位員工從自我提升到全院前進(jìn)的前進(jìn)指引的奮斗目標(biāo)，通過“二甲”評審，既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個(gè)部門的各個(gè)崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的地位及等級。

于今年7月份我院領(lǐng)導(dǎo)邀請范科長為我們講解創(chuàng)建二甲工作的具體工作的實(shí)施，并對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，逐條對照、分析，通過學(xué)習(xí)，各科室認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，并盡快整改，以充足的信心和飽滿的熱情確保創(chuàng)建工作有序進(jìn)行。二甲評審工作是我們2013年的工作重點(diǎn)，我們將全力以赴完成各項(xiàng)要求，爭取完成“二甲評審”這個(gè)偉大而光榮的工作任務(wù)，我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們辛勤奮斗一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。

內(nèi)科：XXX

第五篇：二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

篇一：二甲醫(yī)院2015年工作計(jì)劃

同心同力 扎實(shí)推進(jìn) 為我院邁向新臺階而努力奮斗

（xx市xx醫(yī)院2015年工作實(shí)施計(jì)劃）《討論稿》

2015年是我院全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，以總書記提出的“四個(gè)全面”講話精神為指針，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持以兩個(gè)效益為中心，主動適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，把轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)放到重要位臵，狠抓項(xiàng)目落實(shí)，突出創(chuàng)新驅(qū)動，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，深化整頓“四風(fēng)”。強(qiáng)力推進(jìn)“文化領(lǐng)院、管理治院、人才興院、廉潔正院、服務(wù)立院、特色辦院”目標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)“六型”醫(yī)院建設(shè)。通過全院上下同心同力的艱苦努力下，使醫(yī)院綜合實(shí)力和可持續(xù)發(fā)展能力提檔升級，實(shí)現(xiàn)年業(yè)務(wù)收入增幅在15%左右，力爭突破億元目標(biāo)。特制定本工作計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，與黨中央保持高度一致，以提高技術(shù)服務(wù)水平、保障質(zhì)量安全為主線，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作進(jìn)入科學(xué)、良性發(fā)展軌道；以加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、進(jìn)一步深化標(biāo)準(zhǔn)化管理為動力，逐步完善科室協(xié)調(diào)共進(jìn)的新格局；以助力京張聯(lián)合申奧和京冀一體化發(fā)展為契機(jī)，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)、績效考核、文化建設(shè)、經(jīng)營理念等方面取得新突破。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境、干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境及人文環(huán)境進(jìn)一步改善，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，職工待遇進(jìn)一步提高，項(xiàng)目及設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，推進(jìn)我院又好又快地向三級醫(yī)院發(fā)展的步伐。

二、工作重點(diǎn)

（一)以健全質(zhì)量管理體系為核心，推進(jìn)?標(biāo)準(zhǔn)型?醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以特色帶動綜合發(fā)展的新常態(tài)

1、提升醫(yī)療質(zhì)量：緊緊圍繞“質(zhì)量、數(shù)量、安全”這一主題，全面落實(shí)“醫(yī)院管理年活動”提出的各項(xiàng)工作要求：一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。建立健全醫(yī)療質(zhì)量考核評價(jià)體系，充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，兩級醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理小組每月分別組織兩次質(zhì)控檢查活動，有記錄，有通報(bào)，重點(diǎn)加強(qiáng)對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理。主管院長要定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全工作，確立質(zhì)量與安全工作階段性重點(diǎn)目標(biāo)及措施，明確標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范，專項(xiàng)檢查，專人管理，確保形式、內(nèi)容、記錄及整改落實(shí)到位。二是堅(jiān)持三級醫(yī)療查房制度。嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副高以上專家查房，業(yè)務(wù)院長每周要堅(jiān)持查房2個(gè)科室，特別是對住院30天以上的患者要重點(diǎn)查房提出指導(dǎo)性意見，確保對質(zhì)量安全評估提前干預(yù)。三是嚴(yán)格病歷書寫質(zhì)控管理制度。醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步嚴(yán)格監(jiān)控運(yùn)行病歷的時(shí)效性和歸檔病歷的甲級率，每月組織一次病例討論，嚴(yán)抓運(yùn)行病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《xx市xx醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》和電子病歷樣板規(guī)范的要求，對住院病歷的書寫推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化。每月抽查每位住院醫(yī)師病歷，20%歸檔病歷甲級率要達(dá)到95%以上，對各科室存在的問題提出針對性的整改意見，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤，實(shí)施季獎懲和通報(bào)辦法。四是加強(qiáng)醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)防范管理，完善并嚴(yán)格執(zhí)行各種協(xié)議書及知

情同意書的簽署制度凡高額耗材的使用、目錄外用藥及特殊檢查，必須嚴(yán)格落實(shí)審批和告知簽字。在診療過程中應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施向患者說明，需實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療及具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等必須取得書面同意，有效預(yù)防糾紛。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，從控制醫(yī)療缺陷入手，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》及xx市《關(guān)于醫(yī)患糾紛醫(yī)療事故處罰辦法》執(zhí)行。五是嚴(yán)格實(shí)行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實(shí)行嚴(yán)格的審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評管理規(guī)范。每月檢查處方600份，對超劑量用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥、違反聯(lián)合用藥原則、針對性不強(qiáng)的“大包圍”用藥等現(xiàn)象，進(jìn)行周檢查、月通報(bào)、季獎懲。六是加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，特別是重點(diǎn)病種質(zhì)量、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量等的重點(diǎn)監(jiān)控。實(shí)行手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，特別是重點(diǎn)完成“高齡患者術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理”的標(biāo)準(zhǔn)及科研項(xiàng)目。七是做好與北京301醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診技術(shù)對接工作，認(rèn)真組織觀摩每周二的病例討論講座，要有簽到，有記錄。八是不斷加強(qiáng)信息化的管理，熟練掌握電子病歷系統(tǒng)的各項(xiàng)技能，全面改善患者住院病歷的時(shí)效性控制。進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑信息化管理工作，擴(kuò)大路徑病種范圍，年內(nèi)將臨床路徑病種發(fā)展到20種，住院病人臨床路徑管理率達(dá)到30 %。九是臨床科室配合醫(yī)技科室做好質(zhì)量管理與協(xié)調(diào)互動。臨床檢驗(yàn)、超聲等項(xiàng)目要滿足臨床需要，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種。醫(yī)務(wù)科要建立“病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程”，檢查病理科室病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通記錄、病理討論記錄。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理，抽查影像診斷報(bào)告書，審查其規(guī)范性及準(zhǔn)確性。檢查放射科工作人員及受檢者的防護(hù)措施，進(jìn)行放射安全事件應(yīng)急演練。十是建立醫(yī)療缺陷干預(yù)管理工作制度：一要制定標(biāo)準(zhǔn)，建立院科兩級醫(yī)療缺陷管理責(zé)任制，采取明確定義，找出缺陷；嚴(yán)格掌控，責(zé)任到人。采取科室自查、醫(yī)院抽查、專家核實(shí)等方法，自查病歷的數(shù)量不少于本月科室出院人數(shù)的20％，醫(yī)務(wù)科組織抽查，經(jīng)核實(shí)的醫(yī)療缺陷，醫(yī)務(wù)科書面提交科室，科主任負(fù)責(zé)督促整改。二要建立醫(yī)療缺陷的抽查和質(zhì)詢制度。對整改不到位或拒不整改的，分別由醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會對各科室的醫(yī)療缺陷提出質(zhì)詢，督促整改并提出處罰建議。三要建立醫(yī)療缺陷管理檔案，記錄全院個(gè)人醫(yī)療缺陷和獎罰情況，醫(yī)療缺陷認(rèn)定結(jié)果與科室評優(yōu)和科主任考核掛鉤，與醫(yī)師個(gè)人績效掛鉤。

2、提升護(hù)理質(zhì)量：一是繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系和院科兩級質(zhì)控體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，定期進(jìn)行檢查、點(diǎn)評考核，要有完整記錄，列入季獎懲范圍，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。二是加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)監(jiān)督護(hù)

理核心制度的執(zhí)行情況，定期對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行歸因分析，落實(shí)擇期手術(shù)后并發(fā)癥的上報(bào)，定期檢測質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，制定整改措施。三是重點(diǎn)加強(qiáng)對新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的技術(shù)考核。制定出護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊。培養(yǎng)專科護(hù)士，成立靜脈輸液小組、壓瘡護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組三個(gè)護(hù)理專業(yè)小組，通過參加理論授課、實(shí)操培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式培養(yǎng)各護(hù)理專業(yè)小組成員分別完成盲穿picc臵管、picc臵管的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理、糖尿病的?？谱o(hù)理。四是落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語、告知程序和溝通技巧，按照分級護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理。五是進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，認(rèn)真組織醫(yī)患座談會，定期征求住院患者意見，每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。六是充分發(fā)揮臨床護(hù)理人才的優(yōu)勢，提升護(hù)理隊(duì)伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力，護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會診、疑難病例討論，為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展總結(jié)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

3、加強(qiáng)門急診管理：一是不斷強(qiáng)化門、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實(shí)各種預(yù)案與措施，對急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練，進(jìn)一步提高診療水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。二是加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)

篇二：創(chuàng)二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

創(chuàng)二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

開拓進(jìn)取團(tuán)結(jié)拼搏爭創(chuàng)“二級甲等”醫(yī)院—白全龍?jiān)洪L在創(chuàng)“二甲”醫(yī)院動員大會上的講話同志們：過去的一年，我們在上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了好成績，“兩個(gè)效益”有新的突破，創(chuàng)下了歷史最好水平。2008年，擺在我們面前的任務(wù)光榮而艱巨。我們的年初工作計(jì)劃明確提出今年的中心工作是“開拓進(jìn)娶團(tuán)結(jié)拼搏、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”。今天，我們召集全院職工舉行創(chuàng)建“二甲”動員大會，目的就是進(jìn)一步落實(shí)今年制定的工作目標(biāo)。

一、提高認(rèn)識、統(tǒng)一思想，牢固樹立“分級管理”意識。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)也發(fā)生著日新月異的變化。同時(shí)也促進(jìn)了現(xiàn)代化醫(yī)院管理的進(jìn)一步完善?？茖W(xué)化、規(guī)范化、制度化管理強(qiáng)化了醫(yī)院管理的效能。在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的過程中，管理工作的作用和科學(xué)技術(shù)的作用有著同等重要性。在任何有成效的業(yè)務(wù)工作中，良好的技術(shù)能力和健全的管理工作往往是提高技術(shù)水平的先導(dǎo)。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展、知識整體優(yōu)化的年代，管理作為一門科學(xué)，比以往任何時(shí)候都受到重視，實(shí)踐證明，事業(yè)的發(fā)展往往與先進(jìn)管理方法的應(yīng)用成正比。醫(yī)院管理是一門應(yīng)用科學(xué)，它做為管理科學(xué)的一個(gè)分支，即與醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系，又與社會科學(xué)相聯(lián)系。單純的行政措施已不適應(yīng)社會事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化必須要有現(xiàn)代化管理意識。醫(yī)院是個(gè)比較復(fù)雜的體系，專業(yè)分科越來越細(xì)，設(shè)備精密復(fù)雜，醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量要求越來越高。同時(shí)要求各?？浦g，?？坪歪t(yī)療技術(shù)部門之間以及后勤支持系統(tǒng)之間相互滲透，相互聯(lián)系和依存，成為一個(gè)有機(jī)整體。管理好一個(gè)醫(yī)院，使之在有效控制下井井有條地運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，要靠科學(xué)管理。為了全面促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，根據(jù)我國衛(wèi)生資源實(shí)際，借鑒國外醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，國家推行了符合我國國情的“醫(yī)院分級管理”模式。有效的推動了各級醫(yī)院整體水平的提高。對我國衛(wèi)生資源的重組、規(guī)劃、配置、投入、發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。同時(shí)為我國醫(yī)院管理與國際接軌搭起了高起點(diǎn)的平臺。我們面對的是新世紀(jì)，面對的是更加開放的醫(yī)療市場，在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟必須樹立“競爭意識、特色意識、質(zhì)量意識、創(chuàng)新意識”，而這必須通過加強(qiáng)醫(yī)院的管理，深化醫(yī)院改革來實(shí)現(xiàn)。科學(xué)的管理是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段?！搬t(yī)院分級管理”是科學(xué)管理最有效措施。因此要求全院職工提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，把全部精力集中到“分級管理”工作中來，不能滿足于現(xiàn)狀，要與時(shí)俱進(jìn)，解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、深化管理，要充分重視“分級管理”在醫(yī)院建設(shè)中的重要性、必要性和緊迫性。從思想深處形成只有搞好“分級管理”醫(yī)院才能生存，才能發(fā)展的憂患意識。這是事業(yè)不斷發(fā)展的蓄發(fā)動力。

二、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗精神，努力實(shí)現(xiàn)“二甲”目標(biāo)。醫(yī)院“分級管理”是醫(yī)院改革的主要組成部分，是醫(yī)院管理體制上的一項(xiàng)重大改革。它涉及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)備條件、技術(shù)素質(zhì)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量科研、教學(xué)及行政后勤管理等各個(gè)部門，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，工作量之大，工作難度之高可想而知，什么原因促使我們知難而進(jìn)呢?一是實(shí)施“分級管理”創(chuàng)建“二甲醫(yī)院”是時(shí)代的召喚，社會的要求，也是我們本身發(fā)展需要：二是，我國加入wto證明我國的經(jīng)濟(jì)地位在國際上的提高，也預(yù)示著打開國門全方位改革

開放的到來，外資將大規(guī)模進(jìn)軍我國的各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)也不例外，將會受到猛烈的沖擊，行業(yè)間的競爭更加激烈無情;三是社會的發(fā)展，人類文明的進(jìn)步，改善了人們的生活環(huán)境，人們對生命質(zhì)量的要求越來越高，因此對醫(yī)療質(zhì)量也提出了高標(biāo)準(zhǔn)高要求;四是社會的需求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、改變著醫(yī)學(xué)老模式，“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)新模式悄然而至，把“病人為中心”和規(guī)范化服務(wù)，科學(xué)化管理概念引入現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)管理中，終結(jié)了老的經(jīng)驗(yàn)管理。大環(huán)境迫使我們?nèi)ジ淖兯枷胍庾R、經(jīng)管理念和管理方式;五是我們切身體會到“分級管理”的優(yōu)勢。晉“二乙”使我們由過去的松散管理到系統(tǒng)化管理。由不規(guī)范管理到走上規(guī)范化管理，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理趨于標(biāo)準(zhǔn)化。進(jìn)一步完善了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行、約束機(jī)制、醫(yī)院建設(shè)有目標(biāo)、工作有評價(jià)，監(jiān)督檢查有標(biāo)準(zhǔn)。工作作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，技術(shù)服務(wù)更優(yōu)化，整體功能有提高，促進(jìn)了醫(yī)院的較快發(fā)展。這就證明醫(yī)院要，求生存、求發(fā)展，必須走“分級管理”的路子，沒有其它捷徑可齲因此，我們要堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難，敢為人先，去實(shí)現(xiàn)我們創(chuàng)建“二甲醫(yī)院”目標(biāo)。我們相信這個(gè)目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。因?yàn)槲覀儠x“二乙”造就了一批不怕苦、不怕累、勇于奉獻(xiàn)的職工隊(duì)伍;我們有抗洪搶險(xiǎn)鍛煉出來的能打苦仗、硬仗、顧全大局的職工隊(duì)伍，我們有為集體榮譽(yù)而廢寢忘食、思想境界高、心理素質(zhì)強(qiáng)的職工隊(duì)伍，任何困難難不倒我們。同志們，各級領(lǐng)導(dǎo)在支持著我們;全旗24萬人民群眾注視著我們;社會各界在期盼著我們。我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)蒙醫(yī)人艱苦奮斗的精神，團(tuán)結(jié)拼搏，發(fā)奮圖強(qiáng)，開拓進(jìn)去，百折不撓。努力把我院建設(shè)成“二甲醫(yī)院”更好的保障廣

大勞動人民群眾的身體健康，為我旗經(jīng)濟(jì)騰飛，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。篇三：二甲中醫(yī)院2012年工作計(jì)劃

xx中醫(yī)院

二〇一二年工作計(jì)劃

為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大環(huán)境，針對醫(yī)改新形勢、人民群眾醫(yī)療保健新需求及市區(qū)醫(yī)療資源分布新格局，2012年，我院將以迎接國家對三甲中醫(yī)院復(fù)評和開展“三好一滿意”活動為動力，圍繞“繼續(xù)構(gòu)建一個(gè)仁和，擴(kuò)張兩個(gè)效益，突出五個(gè)重點(diǎn)”的總體思路，進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)管理，提升技術(shù)內(nèi)涵，擴(kuò)張效益總量，保持快速發(fā)展勢頭。

一、總體目標(biāo)：

全年完成門急診診療43.6萬人次；出院病人18800人次；業(yè)務(wù)收入確保2億元，力爭2.2億元；藥品收入比例比上年明顯降低；收支結(jié)余率≥6%；新一輪創(chuàng)建國家和省重點(diǎn)專科、學(xué)科項(xiàng)目取得新成果；以優(yōu)異成績順利通過國家對三甲中醫(yī)院復(fù)評；“三好一滿意”活動取得明顯成效，社會綜合滿意度達(dá)到95％以上；無重大差錯、事故和重大違紀(jì)違法事件發(fā)生。本在上級黨委、政府及有關(guān)部門的黨建、綜合目標(biāo)及各項(xiàng)考核、檢查中，達(dá)標(biāo)創(chuàng)優(yōu)，確保市級文明單位，爭創(chuàng)省級文明單位；全院職工工資福利水平比上年增長。

二、科室任務(wù)目標(biāo)

（一）精神文明、黨建和廉政行風(fēng)建設(shè)

1.重視和支持黨建工作，堅(jiān)持學(xué)習(xí)時(shí)事政治，組織科室人員積極學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)及相關(guān)法律知識，積極開展思想政治工作，加強(qiáng)對全科人員思想素質(zhì)的教育和培養(yǎng)。全科職工思想進(jìn)步，情緒飽滿，積極向上，政令暢通。科內(nèi)團(tuán)結(jié)協(xié)作，有較強(qiáng)的凝聚力。2.加強(qiáng)廉政、行風(fēng)建設(shè)，積極投入文明單位創(chuàng)建工作。根據(jù)上級部門的統(tǒng)一部署和本院的具體要求，積極開展行風(fēng)職業(yè)道德教育

和服務(wù)規(guī)范教育，推動醫(yī)院清廉衛(wèi)生，認(rèn)真參加醫(yī)院舉辦的厚德講堂,提升職工幸福指數(shù),規(guī)范實(shí)施醫(yī)德考評，扎實(shí)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療衛(wèi)生‘四走進(jìn)’，金牌服務(wù)送上門”等活動，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程建設(shè)，投入全市衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)十大亮點(diǎn)評比活動，根據(jù)科室實(shí)際，優(yōu)化便民措施，推出創(chuàng)新服務(wù)新舉措；認(rèn)真做好出院病員回訪工作，回訪率100%，構(gòu)建醫(yī)患和諧，在院內(nèi)外滿意度測評中，患者及社會對科室的滿意度比上年明顯提升。

3.完善廉政行風(fēng)內(nèi)控機(jī)制，杜絕商業(yè)賄賂。自覺執(zhí)行和接受對項(xiàng)目資金使用、財(cái)經(jīng)制度執(zhí)行的審計(jì)與監(jiān)督；嚴(yán)格對藥品、耗材、設(shè)備采購、基建投入等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管；以積極姿態(tài)落實(shí)兌現(xiàn)向社會作出的服務(wù)承諾。嚴(yán)格踐行醫(yī)患公約，保證全年無收受“紅包”、商業(yè)賄賂及其它以醫(yī)、以技、以權(quán)謀私現(xiàn)象發(fā)生。

4.嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策，繼續(xù)開展“兩非”專項(xiàng)治理，保證無違反計(jì)劃生育政策的人和事發(fā)生。

5.支持并投入維穩(wěn)、社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)工作，共同維護(hù)社會穩(wěn)定。做好防火、防爆、防盜等安全防范工作，消除事故隱患，保證安全無事故。科室治安狀況良好，無違紀(jì)違法行為發(fā)生。積極履行科室職能，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，主動化解各類矛盾和糾紛，杜絕上訪事件發(fā)生。

（二）工作效率與效益

醫(yī)院根據(jù)市衛(wèi)生局下達(dá)的自主經(jīng)營目標(biāo)，結(jié)合往年的工作效率、效益完成及今年新增長點(diǎn)和發(fā)展?jié)摿η闆r，確定今年各科室的目標(biāo)任務(wù)，各科室必須緊盯目標(biāo)，一著不讓，努力完成。

（三）質(zhì)量與科教 1.科室建立完備的質(zhì)量管理制度體系，正常開展質(zhì)量管理考評工作?？剖屹|(zhì)控管理規(guī)范有序。

2.繼續(xù)積極投入“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作

制度、操作規(guī)范和醫(yī)療核心制度；推進(jìn)臨床路徑；強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)規(guī)范化；加強(qiáng)血液安全管理；做好急救醫(yī)療工作。各類技術(shù)指標(biāo)全面實(shí)施（見附件）,達(dá)到市衛(wèi)生局目標(biāo)任務(wù)績效考核標(biāo)準(zhǔn)，符合“三級甲等”中醫(yī)院評審細(xì)則和中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評估細(xì)則要求。其中：門診處方合格率≥95%、病歷書寫合格率≥90%；門診日志齊全率100%；甲級病歷率≥90%；成分輸血率≥90%。

3.充分發(fā)揮中醫(yī)特色，不斷總結(jié)和優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案，推廣應(yīng)用中醫(yī)特色療法和中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，以有效手段擴(kuò)大中醫(yī)中藥使用率和制劑使用率：中醫(yī)臨床科室中醫(yī)治療（參與）率：門診≥85%；住院≥70%。

4.醫(yī)療技術(shù)比上年明顯進(jìn)步。臨床科室年內(nèi)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于1項(xiàng)，立項(xiàng)在研的科研課題不少于1項(xiàng)。省市重點(diǎn)?？颇陜?nèi)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。省級以上重點(diǎn)?？祈氂惺∫陨狭㈨?xiàng)或在研科研課題。5.確保醫(yī)療安全。采取扎實(shí)有效的措施消除不安全隱患，積極預(yù)防和化解各類糾紛，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療事故和醫(yī)療過失行為責(zé)任追究制，保證全年無重大差錯、事故發(fā)生。

6.加強(qiáng)重點(diǎn)專科創(chuàng)建工作。年內(nèi)，按期高標(biāo)準(zhǔn)完成重點(diǎn)?？粕陥?bào)與創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)。

7.重視臨床教學(xué)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，三基考試達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。積極開展醫(yī)、護(hù)、藥等專業(yè)人員全科崗位培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行以開展中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核制度，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有計(jì)劃和制度。重視臨床帶教工作，高質(zhì)量完成南京中醫(yī)藥大學(xué)等醫(yī)藥院校實(shí)習(xí)生、基層醫(yī)院進(jìn)修生及省下達(dá)的定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)技人員和全科醫(yī)師帶教培訓(xùn)任務(wù)。

8.自覺遵守醫(yī)院感染管理制度。堅(jiān)持無菌操作原則，加強(qiáng)手衛(wèi)

生，合理使用抗生素，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，確保無醫(yī)院感染事件發(fā)生。

切實(shí)做好醫(yī)療廢物分類收集、暫時(shí)貯存工作，嚴(yán)格按照規(guī)定處置醫(yī)療廢物。

（四）科室管理 1.嚴(yán)格遵守組織原則，認(rèn)真執(zhí)行上級的各項(xiàng)指令，及時(shí)準(zhǔn)確向職工傳達(dá)院會精神，按時(shí)保質(zhì)保量地完成對口支援基層中醫(yī)院、援疆、衛(wèi)生支農(nóng)、征兵、高考體檢等醫(yī)療衛(wèi)生工作和上級部署的其它各項(xiàng)公益性工作任務(wù)。

2.積極支持院部實(shí)施的醫(yī)院改革任務(wù)，做好本新一輪的競爭上崗、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘分開、績效工資二次分配等工作。

3.積極投入到迎接國家三級中醫(yī)院評審工作，完善科室臺帳資料。工作有計(jì)劃、有總結(jié)，上報(bào)資料及時(shí)、完整、無誤。各類管理臺帳等軟件資料按“三級甲等”中醫(yī)院評審細(xì)則和《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則》要求，及時(shí)、完整、有序歸檔，在接受評審中不得出現(xiàn)無客觀原因的失分。

4.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)工作有關(guān)政策，做好在職及離退休人員、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，規(guī)范醫(yī)療行為，按醫(yī)院下達(dá)的收入結(jié)構(gòu)比例和定額指標(biāo)，合理使用，不得發(fā)生違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為，并主動消化各類醫(yī)患矛盾，保證參保人員和老干部對所在科室的工作滿意、信任，無投訴、上訪。

5.科內(nèi)人員熟悉各自的工作職責(zé)和工作制度及中心工作內(nèi)容，有良好的勞動紀(jì)律和工作態(tài)度，工作效率高。6.工作人員衣冠整潔，著裝規(guī)范，室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，包干區(qū)衛(wèi)生打掃正常及時(shí)。

7.重視宣傳報(bào)道和中醫(yī)藥保健知識宣傳教育工作，積極向報(bào)刊、電視、電臺、院報(bào)投稿。業(yè)務(wù)科室全年組織新聞宣傳報(bào)道向醫(yī)

院提供本科室的稿件不得少于2篇；自行編印科室宣傳手冊不得少于1種。各科室全年提供院報(bào)稿件不得少于4篇。

（五）經(jīng)濟(jì)管理 1.注重成本核算，開展預(yù)算管理工作，完成規(guī)定的材耗比指標(biāo)，努力降低非生產(chǎn)性支出。

2.調(diào)控收入結(jié)構(gòu)，在提高業(yè)務(wù)收入的同時(shí)，將藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例控制在較低的水平，并逐年下降。3.強(qiáng)化全科人員節(jié)約意識，控制辦公用品、水、電、汽等使用，日常支出費(fèi)用比例比上年有所降低。

4.正確使用和調(diào)配使用各類設(shè)備、器械、辦公用具，注意維護(hù)保養(yǎng)，并做好設(shè)備使用登記，健全設(shè)備管理使用臺帳。努力提高設(shè)備使用效益，降低報(bào)廢率和閑置率。

5.進(jìn)一步擴(kuò)大科室業(yè)務(wù)，通過開展新技術(shù)新項(xiàng)目，改善服務(wù)質(zhì)量，增加業(yè)務(wù)量，提高業(yè)務(wù)收入。收入增長達(dá)到院部下達(dá)的目標(biāo)（見附表）。

（六）滿意度

職能科室積極為臨床一線服務(wù)，經(jīng)臨床和醫(yī)技科室測評綜合滿意度達(dá)到95％以上；臨床、醫(yī)技、藥等科室滿意度以院部函調(diào)和省市主管部門函調(diào)測評結(jié)果為依據(jù)，綜合滿意度達(dá)到95％以上；窗口科室綜合滿意度達(dá)到92％以上，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”百佳窗口競賽中排名50名之前。

三、全院主要任務(wù)和措施：

1.深化醫(yī)院改革，推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增強(qiáng)運(yùn)行機(jī)制活力。根據(jù)省、市陸續(xù)出臺的有關(guān)公立醫(yī)院改革的方案與政策，主動適應(yīng)醫(yī)改新形勢，進(jìn)一步深化內(nèi)部改革，調(diào)整完善新的人事、分配制度。完成新一輪全員聘任、雙向選崗；針對事業(yè)單位工資調(diào)整，績效工資結(jié)構(gòu)變化情況，測算新的績效工資考核分配辦

篇四：2015年醫(yī)院工作計(jì)劃

**縣人民醫(yī)院文件

*醫(yī)發(fā)[2015]1號 **縣人民醫(yī)院

二0一五年工作計(jì)劃

各科室：

隨著**醫(yī)療集團(tuán)的正式啟動，醫(yī)療綜合樓的正常運(yùn)行，以及核磁、ct等一批高端醫(yī)療設(shè)備的臨床使用。2015年必將是我院建設(shè)和發(fā)展史上重要的一年。在新的一年里，我院將乘勢而上，理清思路，明確方向，以“二甲”復(fù)審為抓手，以“三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”為目標(biāo)，全面加快醫(yī)院發(fā)展步伐，力爭在基礎(chǔ)建設(shè)、人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)的提高上實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展和突破，確保等級復(fù)審工作順利通過?，F(xiàn)就2015年工作計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)中、省、市衛(wèi)生工作各項(xiàng)方針政策，以**醫(yī)療集團(tuán)**分院啟動運(yùn)行為契機(jī)，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，鞏固改革成果。創(chuàng)新醫(yī)院管理、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加快醫(yī)院發(fā)展，開創(chuàng)醫(yī)

院事業(yè)新局面。

二、目標(biāo)任務(wù)

1.門診總診療人次達(dá)23萬人次；

2.出院病人數(shù)達(dá)1.3萬人次；

3.手術(shù)例數(shù)1600例；

4.病床使用率≥85%，病床周轉(zhuǎn)率≥38次；

5.平均住院日≤12.5天；

6.院內(nèi)感染率≤8%； 7.門診患者滿意度≥95%，住院患者滿意度≥95%。

8.全年無醫(yī)療事故、無治安案件發(fā)生；

9.業(yè)務(wù)收入≥1.1億元；

三、工作重點(diǎn)

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是積極與政府協(xié)商，加快院內(nèi)拆遷戶安置工作進(jìn)度，力爭

盡早項(xiàng)目開工；完成院落硬化、美化以及診療場所及病區(qū)等服務(wù)環(huán)境的公共設(shè)施配備工作。二是按照臨床需要，完成移動dr、鉬靶乳腺x光機(jī)、血管造影介入診療系統(tǒng)（大c）、康復(fù)設(shè)備及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的購置，不斷拓展診療范圍。三是積極爭取政府投入，按照國家二級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完成潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室、標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房、icu的論證、規(guī)劃和達(dá)標(biāo)改造，做到流程合理、設(shè)施先進(jìn)、運(yùn)行規(guī)范。四是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。對醫(yī)院現(xiàn)行軟件系統(tǒng)進(jìn)行全面升級更新，以滿足醫(yī)院快速發(fā)展要求；積極運(yùn)作，利用**醫(yī)療集團(tuán)這一平臺，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)院信息

的三級網(wǎng)絡(luò)化；完成省遠(yuǎn)程會診項(xiàng)目的實(shí)施，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用和優(yōu)勢。

（二）人才梯隊(duì)建設(shè)

繼續(xù)實(shí)施“引培結(jié)合，重在培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)與

協(xié)作醫(yī)院以及集團(tuán)總院的交流和協(xié)作。創(chuàng)新方法、拓寬渠道，加大“送出去、請進(jìn)來”的力度。繼續(xù)采取短、中、長期結(jié)合的方式對現(xiàn)有業(yè)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)；積極參加尖端的學(xué)科交流會議，尤其是各類學(xué)科年會，了解最新的學(xué)科動態(tài)；根據(jù)業(yè)務(wù)需要，邀請集團(tuán)內(nèi)部和省內(nèi)外知名醫(yī)院在職或者退休的專家教授來院進(jìn)行短期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，甚至聘用到我院工作，尤其要吸引在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院知名度高、經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科權(quán)威或者學(xué)科帶頭人加盟，切實(shí)能夠引領(lǐng)和帶動我院技術(shù)水平的提升。由于我院新核磁和ct投入運(yùn)行時(shí)間較短，今年將聘請****大學(xué)一附院影像專家輪流來我院坐診，目前正積極協(xié)商，已達(dá)成初步協(xié)議，預(yù)計(jì)春節(jié)后即可開始實(shí)施。

（三）醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

1、加強(qiáng)內(nèi)部管理和制度創(chuàng)新。依據(jù)省衛(wèi)計(jì)委制定的《醫(yī)院制度匯編》、《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，參照醫(yī)院等級達(dá)標(biāo)評審標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核細(xì)則、工作流程和各類應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)部管理體系叢書逐條逐項(xiàng)進(jìn)行修訂完善，該叢書已于2014年底開始編纂修訂，2015年3月前將付梓再版。

2、把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全作為2015年醫(yī)院管理工作的基本任務(wù)。加強(qiáng)平時(shí)工作的監(jiān)管、督查和考核。月質(zhì)量考核

固然重要，但平時(shí)工作也應(yīng)嚴(yán)抓不懈。今年醫(yī)院將重點(diǎn)加強(qiáng)日常質(zhì)量監(jiān)管，尤其是運(yùn)行環(huán)節(jié)督查和終末質(zhì)量評價(jià)。每月對階段醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行中存在的問題進(jìn)行分析，有針對性地制訂質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核，利用集團(tuán)資源，邀請總院專家教授經(jīng)常來院指導(dǎo)開展各類專業(yè)理論和專業(yè)技能的培訓(xùn)。條件允許情況下可申請將總院的學(xué)術(shù)活動放在**舉辦。今年6月前要進(jìn)行一次不少于一周的崗前教育，要求近兩年新進(jìn)院人員必須參加，重點(diǎn)要加強(qiáng)院史院紀(jì)、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療文書書寫、基本操作等方面的教育。

3、加快學(xué)科建設(shè)步伐，提升學(xué)科質(zhì)量、拓寬診療范圍。一是在我院目前基礎(chǔ)設(shè)施已取得長足發(fā)展的情況下，今年要完成120急救站的單設(shè)、五官科護(hù)理單元的單設(shè)和輸血科的單設(shè)；完成康復(fù)科設(shè)科以及人員、設(shè)備等前期準(zhǔn)備工作；血液透析科目前人員、設(shè)備、用房都已經(jīng)到位，要盡快開始運(yùn)行。二是采取引進(jìn)技術(shù)與創(chuàng)新發(fā)展相結(jié)合的方法，積極推動醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新。今年要進(jìn)一步加強(qiáng)腔鏡技術(shù)，普外、泌外、骨科要有新的更大的突破，婦產(chǎn)科要加強(qiáng)陰道鏡、宮腔鏡的應(yīng)用，逐步開展腹腔鏡婦科手術(shù)；影像學(xué)科在介入設(shè)備到位后，正式開展介入項(xiàng)目；耳鼻喉科籌劃開展睡眠障礙的治療。我院目前已經(jīng)能夠完成二級醫(yī)院所有技術(shù)項(xiàng)目，以后要盡力開展更多的三級醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目，發(fā)展醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，形成品牌項(xiàng)目。三是今年要在集團(tuán)醫(yī)院的幫扶下力爭榮獲1-2項(xiàng)市級科學(xué)技術(shù)獎，創(chuàng)建1-2個(gè)市級重點(diǎn)學(xué)科。

4、加強(qiáng)護(hù)理工作。一是繼續(xù)選派護(hù)士長和護(hù)理骨干輪流到協(xié)作醫(yī)院短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理理念和工作方法。二是做好新進(jìn)院護(hù)士和低年資護(hù)士基本理論、基本技能以及十五項(xiàng)基本操作的培訓(xùn)和考核。三是擴(kuò)大護(hù)理臨床路徑范圍，在總結(jié)兒科、婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年要逐步擴(kuò)展到內(nèi)科系列和外科系列。四是我院全部護(hù)理單元開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作已有兩年余，但缺乏分析總結(jié)，今年要認(rèn)真總結(jié)，不斷創(chuàng)新，保持和發(fā)揚(yáng)好的方面，改正不足的地方，真正做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，更好地為患者服務(wù)。五是增加護(hù)理“品管圈”工作試點(diǎn)科室，分批實(shí)施護(hù)理崗位管理新模式。六是按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，從形式、內(nèi)容、過程、質(zhì)量等方面全力提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，建設(shè)群眾滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌。

5、持續(xù)開展“三合理”專項(xiàng)治理和抗菌藥物合理使用工作。尤其要加強(qiáng)臨床用藥的日常監(jiān)督，嚴(yán)格控制抗菌藥物的品規(guī)，規(guī)范新特藥的進(jìn)入。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行各科“藥占比”動態(tài)監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)。將全院“藥占比”控制在45%之內(nèi)。

（四）做好醫(yī)療集團(tuán)**分院各項(xiàng)工作

**醫(yī)療集團(tuán)的成立是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)新舉措，也是解決看病難，看病貴問題的有效手段。我院要按照市、縣政府統(tǒng)一安排，如期啟動**醫(yī)療集團(tuán)**分院各項(xiàng)工作，履行分院各項(xiàng)職能。充分利用醫(yī)療集團(tuán)這一有利平臺，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，優(yōu)化工作方法和運(yùn)行模式，為醫(yī)院注入新的生機(jī)和活力。托管后，力爭2015年業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入及各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)在2014年基礎(chǔ)上 篇五：2014年二甲醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃

2014年質(zhì)控科工作計(jì)劃

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理核心工作。2013年質(zhì)控科要在

院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。

一 建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

（一）建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：由院長負(fù)責(zé)，各科

室主任為管理委員會成員，負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)

于醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）由質(zhì)量管理委員會牽頭：質(zhì)控科，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況

進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存

在的問題，提出改進(jìn)要求及整改意見。

（三）各科室成立科室質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士

長負(fù)責(zé)，由本科室資深醫(yī)師、護(hù)士或藥師、技師為成員。負(fù)責(zé)對本科室的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)

督。對醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療

安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評

價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)

案。二 建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度 建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

（一）首診負(fù)責(zé)

制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例

討論制度。

（九）分級護(hù)理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。（十

三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。三 建立、健

全考核體系 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；質(zhì)控科對醫(yī)

療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的

抽査相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。