第一篇：二甲初審工作事項

二甲初審工作事項

1、復(fù)審時間：（待定）

2、二甲領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議（醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、各科室主任護士長、科室負責(zé)人）

4、全院動員大會議程：會議時間：2017-3-22下午2：:30 ； 主持人：呂院長

（1）院長動員講話

（2）梁劍鋒：全院各科評審項目任務(wù)具體要求； 評審程序安排：（待聯(lián)系再定）

（一）相關(guān)匯報資料：

1、二甲復(fù)審整改工作匯報材料、幻燈片匯報材料、醫(yī)院簡介。

2、全院基本統(tǒng)計數(shù)據(jù)

3、永壽縣人民醫(yī)院《醫(yī)院等級復(fù)審申請書》

4、二甲復(fù)審整改《自評報告》

5、二級綜合醫(yī)院基本指標(biāo)

6、臨時打印評審組工作人員評審工作資料文件及表格

（二）復(fù)審及接待工作小組：

管理組：張振平、楊利、劉永平、候參軍（院辦 人力、信息 防保 財務(wù) 總務(wù) 保衛(wèi) 督查）

醫(yī)療組：樊斌科、王根能、樊永華、閆淑珍、醫(yī)技組：張曉文、張曉剛 護理組：馬亞平、李哲、張靜宜 院感組：柴成英、楊靜 藥械組：仇高峰、孫楠

會務(wù)組：張振平楊利 梁劍鋒 任鵬、辦公室人員（會務(wù)、資料、攝像、接待、食宿）

各組協(xié)調(diào)聯(lián)系及評審組工作聯(lián)絡(luò)：張院長、梁劍鋒 趙濤 各組組長及工作人員職責(zé)：

1、做好專家服務(wù)及工作向?qū)В?/p>

2、主動向?qū)＜医榻B科室科室主任和相關(guān)醫(yī)護人員；

3、及時聯(lián)系檢查檢查中需要配合的相關(guān)科室；

4、詳細記錄檢查過程中存在的每個問題以及專家建議和意見。

第二篇：涇川縣中醫(yī)醫(yī)院二甲醫(yī)院初審匯報 2

涇川縣中醫(yī)醫(yī)院申報二級甲等

中醫(yī)醫(yī)院初審工作匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

我院經(jīng)過多年努力與奮斗，今天我們榮幸地迎來了市衛(wèi)生局中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組的考評與驗收，首先我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工謹向前來我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示熱烈地歡迎！現(xiàn)就我院近幾年來創(chuàng)建“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”評審準(zhǔn)備工作向各位領(lǐng)導(dǎo)及各位專家做以簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、基本情況

涇川縣位于甘肅東部，秦隴交界處，是甘肅的東大門。全縣總面積1409.3平方公里，總?cè)丝?4.32萬人。在這片古老而充滿活力的熱土上，人民安居樂業(yè)；衛(wèi)生事業(yè)興旺發(fā)達，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，為全縣人民的健康提供了有力保障。作為縣級重點醫(yī)院，涇川縣中醫(yī)醫(yī)院始建于1984年3月。是我縣唯一的一所中醫(yī)專科醫(yī)院，改革開放以來，在黨和政府的關(guān)懷下，醫(yī)院建設(shè)得到迅速發(fā)展，業(yè)務(wù)技術(shù)水平顯著提高。由建院初期4名醫(yī)生、7名工作人員以中醫(yī)門診為主，逐步發(fā)展到人員175名、科室設(shè)置齊全、中西醫(yī)并舉，能為轄區(qū)群眾提供全方位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)?？漆t(yī)院。

我院占地6800平方米，業(yè)務(wù)用房總面積達2112平方米，固定 資產(chǎn)500萬元。擁有病床60張，職工人數(shù)175人，在職職工137人，返聘1人，招聘8人，離退休29人。其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員114人，占全院職工總數(shù)的83.21%，床位與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員之比為1：1.90;床位與護理人員之比為1：0.65；高級衛(wèi)生技術(shù)人員7名，具備中級職務(wù)的醫(yī)、藥、護、技專業(yè)技術(shù)人員33名。初級衛(wèi)生技術(shù)人員74名。學(xué)科帶頭人12人。（其中醫(yī)生10名，護士2名）

醫(yī)院年接待門、急診病人3.44萬人（次），收治住院病人2354 人(次)，治愈好轉(zhuǎn)率達96％以上。

目前，醫(yī)院科室發(fā)展到33個，職能科室9個，辦公室、醫(yī)務(wù)股(下設(shè)質(zhì)量控制組和科研教學(xué)組)、護理部、門診部、財務(wù)股、總務(wù)股、感染管理科、公衛(wèi)辦、藥械科；臨床科室14個，急診科、急救室、內(nèi)兒科、骨外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、口腔科、預(yù)防保健科、皮膚科、感染科、康復(fù)理療科、麻醉科、風(fēng)濕病?？?、肝病專科；醫(yī)技科室10個，手術(shù)室、放射科、消毒供應(yīng)室、檢驗科(輸血室)、心電圖室、B超室、彩超室、經(jīng)顱多普勒室、腦電地形圖室、營養(yǎng)科。

2001年5月醫(yī)院肝病科、風(fēng)濕病科被平?jīng)龅貐^(qū)行政公署衛(wèi)生處確定為中醫(yī)重點專病專科，急診科被共青團涇川縣委、涇川縣衛(wèi)生局授予“青年文明號”，2004年7月院黨支部被中共涇川縣委授予先進基層黨組織，2005年12月被涇川縣衛(wèi)生局確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。近年來，醫(yī)院不斷改善基礎(chǔ)條件，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，逐步走出了一條“中醫(yī)特色突出，中西結(jié)合”的發(fā)展路子，取得了良好地社會效益。

二、創(chuàng)建等級醫(yī)院情況

（一）全員動員，明確目標(biāo)，靠實責(zé)任

2006年全省“醫(yī)院管理年”活動開始后，醫(yī)院開始著手等級醫(yī)院評審籌備工作，召開職工大會進行了全面動員，使全體職工認識到等級評審事關(guān)醫(yī)院的生存與發(fā)展，只有順利通過等級醫(yī)院的初審驗收工作，醫(yī)院才不會落伍。為此，多次召開院科兩級會議，要求全院上下必須高度重視，各科室嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，落實好各項工作任務(wù)，爭取逐科達標(biāo)，最終全院達標(biāo)。要求各科主任人手一本《甘肅省二、三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對照其中4大部分、28項評審內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科現(xiàn)狀，進行細致的比較盤查和分析，羅列問題，制定措施，逐條改進，按照“鞏固優(yōu)勢項、提高一般項、狠抓薄弱項”的原則，扎實推進，務(wù)求實效。在此基礎(chǔ)上，由院長負總責(zé)對各項工作進行自上而下的細分，分管院長包科室，科室主任抓落實，實行目標(biāo)管理，限期達標(biāo)。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，嚴(yán)格考核

近年來，醫(yī)院先后組織院、科兩級負責(zé)人赴靈臺縣黃浦謐中醫(yī)院、莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院等已通過評審的中醫(yī)醫(yī)院，對口學(xué)習(xí)尋找差距，借鑒經(jīng)驗。并于2008年6月成立了由院長任組長，班子成員為副組長，各職能部門和臨床醫(yī)技科室負責(zé)人為成員的醫(yī)院等級評審工 作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，形成了“主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)督陣、專門班子負責(zé)、各部門相互配合、全院職工共同參與”的齊抓共管的工作格局。下設(shè)專門辦公室，負責(zé)醫(yī)院等級初審工作的統(tǒng)一實施和組織協(xié)調(diào)，各科室也配備了專門的聯(lián)絡(luò)員，為醫(yī)院等級初審工作的有效開展提供了強有力的組織保障。

在此基礎(chǔ)上完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加大監(jiān)督考核力度，以保障創(chuàng)等級醫(yī)院工作有章可循。為了規(guī)范醫(yī)院管理，明確崗位職責(zé)，年初我們著手對醫(yī)院的各項規(guī)章制度進行了修訂、完善，先后制定印發(fā)了《涇川縣中醫(yī)醫(yī)院管理制度及工作人員職責(zé)》、《涇川縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度匯編》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理考評細則》等。組織廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療規(guī)章制度，尤其對核心醫(yī)療制度進行強化學(xué)習(xí)和督查。臨床科室都建立了疑難病例討論、會診、交接班記錄本。定期召開醫(yī)療、護理質(zhì)量分析會，對于死亡病例和疑難病歷進行討論，加大會診制度落實力度，院領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)職能管理科室堅持參加科室交班，在各專業(yè)科室實行了醫(yī)療質(zhì)量管理述職制度，促進了各項醫(yī)療規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行。護理部不定期深入科室抽查、提問護理人員對制度及職責(zé)的掌握和執(zhí)行情況，促進了護理工作的制度化、規(guī)范化。

醫(yī)務(wù)科、護理部堅持全面質(zhì)量管理，實行醫(yī)療質(zhì)量管理全面考核，于4月下旬到5月初先后組織了全院護理人員“護理技能操作比賽”、“護理知識競賽”、“病歷質(zhì)量大展閱、大評比”等活動。并對在本次活動中的優(yōu)勝者進行了獎勵，以此激發(fā)全院職工的學(xué)習(xí)熱情。醫(yī)療、護理、藥事、感染控制、輸血、病案管理等管理委員會定期開展工作，認真落實各項核心制度，保證了醫(yī)療護理服務(wù)的安全性和有效性。繼續(xù)規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三統(tǒng)一”和輸血技術(shù)規(guī)范。今年上半年年成份輸血率達100%，合理用血率100%。

護理部上半年進行各類護理質(zhì)量控制活動4次，并組織了多次專項檢查，深靜脈置管的護理及各類管道的護理合格率達100%。同時醫(yī)院大力實施學(xué)科帶頭人或主要業(yè)務(wù)骨干“再提升工程”。讓學(xué)科帶頭人或業(yè)務(wù)骨干帶著項目再進修、再學(xué)習(xí)、再深造，促進業(yè)務(wù)技術(shù)上水平、上檔次。各個專業(yè)學(xué)科帶頭人或主要技術(shù)骨干絕大部分已經(jīng)完成進修和短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過實施“再提升工程”，新技術(shù)、新工作不斷開展，人才隊伍水平穩(wěn)步提升。

（三）全面部署，重點突出，齊頭并進。

有了組織和制度保障之后，對全院的各項工作進了全面梳理排隊，突出并加強了以下重點工作的實施：

1、堅持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮專病專科優(yōu)勢。設(shè)立了腹腔鏡治療中心，率先在我縣開展腹腔鏡肝膽微創(chuàng)手術(shù)。骨外科開展的膽囊切除、脾切除、腸吻合、肝破裂修補、胃大部切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)等，婦產(chǎn)科開展的難產(chǎn)、腹式、陰式子宮切除術(shù)等疑難手術(shù)，先期運用西醫(yī)治療，康復(fù)期采取中西醫(yī)結(jié)合，療效比較明顯。突出專病?？平ㄔO(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療肝病、風(fēng)濕病、糖尿病等慢性疾病方 面優(yōu)于西醫(yī)的特長，成立了肝病科、風(fēng)濕病科兩個重點科室，突出療效、擴大影響。積極采用針灸、推拿按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)治療手段，多方為患者提供“簡、便、廉、驗”的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，深受廣大群眾歡迎。

2、突出人才培養(yǎng)，普及中醫(yī)適宜技術(shù)。為傳承祖國醫(yī)學(xué)精髓，發(fā)揚壯大中醫(yī)藥事業(yè)，緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題，每年選派5名中醫(yī)骨干，赴省內(nèi)外特色中醫(yī)醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，吸收先進的診療技術(shù)。采取“師承”、“傳幫帶”等方式培養(yǎng)院內(nèi)中醫(yī)骨干，著力提升醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平。同時，積極指導(dǎo)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療單位中醫(yī)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)全縣中醫(yī)技術(shù)人才，舉辦全縣中醫(yī)適宜技術(shù)骨干師資培訓(xùn)班，篩選出多年來在臨床應(yīng)用中療效比較穩(wěn)定和確切的6項中醫(yī)適宜技術(shù)，在全縣進行推廣，中醫(yī)適宜技術(shù)在基層得到普遍應(yīng)用。在院內(nèi)大力倡導(dǎo)開展普及中醫(yī)醫(yī)療活動，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)中藥治療率達到65%，中醫(yī)適宜技術(shù)達到85%，針灸、按摩特色治療逐步發(fā)揮，逐漸達到院有特色、人有專長、病有專方。

3、立足優(yōu)質(zhì)服務(wù)，穩(wěn)步實施合作醫(yī)療。在積極發(fā)揮中醫(yī)藥在治病防病方面優(yōu)勢的同時，穩(wěn)步實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，結(jié)合日常業(yè)務(wù)實際，從建立健全制度入手，狠抓內(nèi)部管理，切實降低醫(yī)藥價格，嚴(yán)格規(guī)范報銷程序，經(jīng)濟效益和社會效益得到明顯提高。今年上半年，累計收治住院患者1173人（次），其中參合農(nóng)民813人（次），占住院病人總數(shù)的69.43%，人均報銷醫(yī)藥費用1144.89元。

4、大力加強醫(yī)療質(zhì)量管理，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在2008年規(guī)范化建設(shè)的基礎(chǔ)上，我院繼續(xù)按照“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動的要求，強化各項規(guī)章制度的落實，用科學(xué)的管理來體現(xiàn)醫(yī)院的綜合實力。

強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。把加強基礎(chǔ)質(zhì)量、嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量、嚴(yán)格質(zhì)量考核作為提高醫(yī)療質(zhì)量的核心，進一步推行和加強“臨床路徑”管理工作，努力形成具有自身特色的質(zhì)量管理體系。醫(yī)院每月由分管副院長牽頭，醫(yī)務(wù)股、護理部、感染管理科積極參與，深入各科室，對于病歷質(zhì)量，護理質(zhì)量等進行全面考核，并實行量化考核，對于存在的問題責(zé)令限期改進，對于直接影響和阻礙醫(yī)院發(fā)展的事宜進行跟蹤督辦，力求盡快解決，上半年醫(yī)院業(yè)務(wù)運行平穩(wěn)，未發(fā)生大的醫(yī)療差錯事故。

嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。要求各科室以“三基本”為基礎(chǔ)，組織全科人員系統(tǒng)認真學(xué)習(xí)，深刻了解、掌握基礎(chǔ)知識與基本技能，確保醫(yī)療活動的規(guī)范化。

繼續(xù)堅持《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。加強病歷和處方的環(huán)節(jié)質(zhì)控，著力提高病歷、處方及各種申請單、報告單的內(nèi)涵質(zhì)量，改變以往處方書寫中的不規(guī)范行為，對于個別人員、個別科室進行逐人、逐科室落實，目前處方的書寫、各種申請單、報告單逐漸趨于正規(guī)。進一步落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。著重抓好重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的制度落實。對全院臨床及醫(yī)技科室基礎(chǔ) 醫(yī)療質(zhì)量、核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況每月進行檢查考核評價，制定持續(xù)改進措施。護理工作中強化交接班制度、查對制度、護理安全管理等核心制度的執(zhí)行質(zhì)量。

5、積極推進管理創(chuàng)新，提高管理服務(wù)水平。建立和完善科學(xué)高效的管理體制。以依法、高效、廉潔為核心，以機制創(chuàng)新為動力，以績效考評為關(guān)鍵，以效能監(jiān)察為手段，進一步深化內(nèi)部管理體制改革，走內(nèi)涵發(fā)展之路。進一步完善和加強科主任考核制度，提高管理人員的服務(wù)意識和服務(wù)水平。大力倡導(dǎo)管理就是服務(wù)、而且是更好服務(wù)的觀念,向管理要效益，努力實現(xiàn)科學(xué)管理，提高醫(yī)院軟實力。

加大人事改革力度。落實崗位設(shè)置管理和崗位聘用制度，完善人事代理制度，建立科學(xué)合理的人員進出機制。進一步完善分配制度，建立重實績、重貢獻、向關(guān)鍵崗位和高層次優(yōu)秀人才傾斜的分配機制，推行崗位績效工資制，使勞務(wù)分配逐步實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬，激發(fā)和調(diào)動職工的工作熱情和創(chuàng)新活力。

進一步優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，大力推進人才強院戰(zhàn)略，高度重視學(xué)習(xí)型團隊建設(shè)。加強人才培養(yǎng)和引進工作，在高層次拔尖人才方面，加大走出去、請進來的工作力度，逐步加強和省內(nèi)外著名醫(yī)院、優(yōu)勢專業(yè)、知名專家的聯(lián)系與協(xié)作，促進醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)邁上新臺階。今年上半年與蘭州、西安、天津等醫(yī)院聯(lián)系，先后派出6名業(yè)務(wù)骨干進修學(xué)習(xí)，借鑒吸納上級醫(yī)院的先進技術(shù)與操作規(guī)范。進一步推進 了“再提升工程”。努力提高財務(wù)管理效益。全面強化財務(wù)預(yù)算管理，提高資金使用效益。建立科學(xué)嚴(yán)密的成本控制體系，實行全成本核算。繼續(xù)做好開源節(jié)流工作，進一步弘揚艱苦奮斗、勤儉建院的優(yōu)良傳統(tǒng)。樹立節(jié)約也是對醫(yī)院的貢獻的思想。切實加強國有資產(chǎn)管理和財務(wù)審計，有效利用和配置現(xiàn)有資產(chǎn)，確保國有資產(chǎn)的保值和增值。在醫(yī)療服務(wù)條件不斷改善的同時，努力提高和改善職工的生活待遇。

6、認真抓好社區(qū)服務(wù)站管理工作，努力創(chuàng)建合格的社區(qū)服務(wù)中心。上半年我們組織社區(qū)工作人員上門對轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，目前共建立健康檔案2068份。上門訪視率98 %，加強了社區(qū)居民的基礎(chǔ)免疫及各種常規(guī)疫苗的接種工作。開展老年病、常見病的咨詢、宣傳、普查工作，指導(dǎo)社區(qū)居民開展與健康有益的活動。

7、加強醫(yī)院文化建設(shè)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院。不斷探索和創(chuàng)新醫(yī)院文化建設(shè)的方法、手段和途徑，廣泛開展形式多樣的精神文明創(chuàng)建活動，促進人與人和諧相處，學(xué)科與學(xué)科和諧發(fā)展，建立起職工之間、科室內(nèi)部、科室、部門之間積極向上，互相尊重、互相支持、互相理解、融洽和諧的工作氛圍，營造熱愛集體、顧全大局、艱苦創(chuàng)業(yè)、奮發(fā)進取的工作局面。大力做好新形勢下的醫(yī)院安全穩(wěn)定工作，積極營造醫(yī)院發(fā)展的和諧環(huán)境，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院。

采取多種形式，充分利用報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，加大宣傳營銷力度，不斷豐富醫(yī)院品牌內(nèi)涵、文化建設(shè)內(nèi)涵。大力倡導(dǎo)謙虛謹慎、勤奮好學(xué)的風(fēng)氣，營造建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院的濃厚氛圍。進一步加強行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。緊緊結(jié)合干部作風(fēng)整頓，鞏固 治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂成果，推動醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)向縱深發(fā)展。宣傳科積極圍繞“樹品牌、塑形象”活動，及時宣傳報道先進典型，發(fā)揮典型的示范帶動作用。

8、進一步貫徹落實《中華人民共和國獻血法》，積極開展無償獻血工作。隨著夏季的來臨，街頭無償獻血率也隨之大幅下降，市中心血站血的庫存量嚴(yán)重缺乏，生命之河幾近干涸，已嚴(yán)重影響到我市各大醫(yī)院臨床手術(shù)與急救的順利開展。我院廣大干部職工積極響應(yīng)血站的倡議，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，中層以上干部和部分職工踴躍參加，當(dāng)天獻血的人數(shù)達26人，共計獻血近萬毫升，好多醫(yī)務(wù)人員已累計獻血7次之多，給全院職工樹立了良好的示范作用，充分顯示了我院廣大醫(yī)務(wù)工作者凝心聚力，關(guān)愛生命，樂于奉獻的白衣天使精神。同時也印證了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的仁愛之心。

三、存在問題

一是：專業(yè)人員技術(shù)水平有待進一步提高，特色科室需加強管理、充實。

二是：人才結(jié)構(gòu)不夠合理，部分專業(yè)、部分科室出現(xiàn)人才青黃不接，有斷檔現(xiàn)象。

三是：醫(yī)療質(zhì)量及安全管理工作落實不夠到位，尚需進一步加強完善。

四是：基礎(chǔ)設(shè)施條件太差，地方狹小，科室設(shè)置不全，醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，急需更新，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)需擴充、改進。

各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)，面對存在的問題，我們有決心、有信心 在你們的指導(dǎo)幫助下，以等級醫(yī)院評審為契機，抓住機遇，查漏補缺，迎頭趕上，確保我院各項工作沿著標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化、程序化方向健康發(fā)展。

最后：祝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家身體健康，心情愉快，多多提出寶貴意見。

謝謝大家！

第三篇：二甲工作心得體會

二甲工作心得體會

在創(chuàng)“二甲”期間，我科每個醫(yī)護人在員科主任的主持下多次召開“關(guān)于創(chuàng)二甲評審的工作”的會議，闡述了二級甲等醫(yī)院復(fù)審對我院以后長期在醫(yī)療系統(tǒng)中生存和發(fā)展的重要性，讓大家知道，醫(yī)院等級評審是促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進的重要手段，也是醫(yī)院尋求自身發(fā)展和自身完善和可持續(xù)、良性發(fā)展的必然要求。醫(yī)院分級管理與等級醫(yī)院評審，是運用現(xiàn)代科學(xué)性醫(yī)院管理的理論，根據(jù)醫(yī)院的自身功能、任務(wù)、規(guī)模和技術(shù)水平等對醫(yī)院實行的標(biāo)準(zhǔn)化、完整化、更加科學(xué)化的管理制度，對于促進醫(yī)院的長遠發(fā)展和臨床醫(yī)療水平的提升具有極其重要的必然性。自去年以來我院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及全科室全力配合下，同時認真解讀《關(guān)于二級甲等綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解標(biāo)準(zhǔn)，制定切實可行的實施方案，有目的、有計劃地分布逐續(xù)進行，將工作細化到個人我科加班加點，準(zhǔn)備需要資料，將等級評審要求的技術(shù)項目、資料備齊，同時在日常醫(yī)療工作中，全面提高各項工作質(zhì)量，每項工作的開展都以二甲標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，使我院全面達到二級甲等醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)。

全院醫(yī)護人員在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署、指導(dǎo)下，從思想上統(tǒng)一認識到：一個醫(yī)院醫(yī)療水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好破壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門及廣大患者的檢驗、證實，醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須要抓住這次難得的機遇全員醫(yī)護人員積極努力配合全力通過審核。二甲工作雖然給每個職工增加了工作任務(wù)，但它絕不是阻礙 工作的絆腳石，相反，它是每位員工從自我提升到全院前進的前進指引的奮斗目標(biāo)，通過“二甲”評審，既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個部門的各個崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療系統(tǒng)的地位及等級。

于今年7月份我院領(lǐng)導(dǎo)邀請范科長為我們講解創(chuàng)建二甲工作的具體工作的實施，并對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，逐條對照、分析，通過學(xué)習(xí)，各科室認真進行總結(jié)，并盡快整改，以充足的信心和飽滿的熱情確保創(chuàng)建工作有序進行。二甲評審工作是我們2013年的工作重點，我們將全力以赴完成各項要求，爭取完成“二甲評審”這個偉大而光榮的工作任務(wù)，我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們辛勤奮斗一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。

內(nèi)科：XXX

第四篇：二甲評審醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面需要準(zhǔn)備事項

二甲評審各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面需要準(zhǔn)備事項

一、醫(yī)德考評檔案建立齊全

1、有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)計劃，每季度培訓(xùn)一次

（1）培訓(xùn)內(nèi)容包括：《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《山東省各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范》、《雙十禁令》、《關(guān)于進一步加強工作紀(jì)律的規(guī)定》、《昌邑市人民醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《陽光服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《昌邑市人民醫(yī)院醫(yī)德考評實施辦法》等及醫(yī)院下發(fā)的各種關(guān)于行風(fēng)建設(shè)的文件。（2）每次培訓(xùn)要求有記錄、簽到、筆記、考試卷、成績。

2、科室醫(yī)德考評記錄表記錄齊全，真實。

二、科室人員知曉崗位職責(zé)中關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求

1、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》2012.8已下發(fā)

2、《各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范》見《員工手冊》第8頁。

三、廉潔行醫(yī)方面

科室人員知曉我院在廉潔行醫(yī)方面開展了哪些活動？

（1）《2013年開展道德領(lǐng)域突出問題專項教育和治理活動實施方案》（2）《關(guān)于著力解決發(fā)生在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中腐敗問題工作方案》（3）《關(guān)于加強廉政風(fēng)險防控管理工作的實施方案》

四、我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施、規(guī)章制度有哪些？

1、《濰坊市衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員十條禁令和醫(yī)務(wù)人員十條禁令》

2、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

3、《山東省各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范》

4、《關(guān)于進一步加強工作紀(jì)律的規(guī)定》

5、《陽光服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》

6、《昌邑市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法》

7、《昌邑市人民醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)》

五、保護患者隱私權(quán)、尊重民族習(xí)慣和宗教信仰

醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)制度，了解不同民族、種族國籍以及不同宗教患者的不同習(xí)慣。

1、《尊重患者民族習(xí)慣和宗教信仰制度與措施》已下發(fā)至醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。

2、《保護患者隱私權(quán)制度與措施》已下發(fā)至醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。

第五篇：二甲工作2018年工作計劃

二甲評審辦公室

關(guān)于二甲工作2018年實施計劃

2017年，航天中心醫(yī)院承德分院二甲工作在航天中心醫(yī)院總院領(lǐng)導(dǎo)的熱切關(guān)懷下、在總院分管科室的幫扶帶領(lǐng)下、在分院所有職工的辛勤努力下取得了顯著的成效，二甲工作全面鋪開，各位職工對二甲的認知程度取得了明顯的提高，“C、B、A”條款完成率明顯上升，以評促改、以評促建成果卓著，有效的提升了醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)技水平。

2017年，分院二甲辦在席林青主任、李彥文院長、趙欣院長助理三任領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，對分院二甲各項事宜進行了為期一年的全面梳理，圍繞動員、安排、部署、督導(dǎo)、考核等方面，制定2017年工作安排，計劃于當(dāng)年申請二甲工作評審，后因院領(lǐng)導(dǎo)與市委協(xié)調(diào)，將評審時間推遲到2018年進行，此項決定有利于分院二甲工作進行，故院二甲辦將2018年二甲工作計劃分為三個階段，具體計劃如下：

一、第一階段（3月份前）

2017年分院各科室已經(jīng)基本完成科室內(nèi)臺賬、制度等建設(shè)，但經(jīng)過2017年底二甲辦組織各職能科室巡查發(fā)現(xiàn)部分科室完成度不高，完成效果不夠效顯著，此階段將督導(dǎo)各科室完善本科室臺賬，確保做好各項前期工作。

二、第二階段（3月份-6月份）在此階段，院二甲辦將對醫(yī)院二甲工作完成以下事宜：一是要針對2017年二甲工作發(fā)現(xiàn)的16個問題進行梳理，跑辦各項手續(xù)，建設(shè)相關(guān)科室等；二是圍繞33項核心條款內(nèi)容，完善醫(yī)院核心建設(shè)，確保核心條款內(nèi)容C條款完成100%、B條款完成70%、A條款完成30%；三是聘請總院評審團及本地評審專家前往分院，對分院工作進行指導(dǎo)并根據(jù)評審專家提出的意見進行再次整改；四是填寫各項申報材料。二甲辦也將會對分院二甲工作完成情況進行重點抽查，各科室也要在完成三十三項核心條款的同時對其他條款進行完善。

三、第三階段（6月份-9月份）

此階段，院二甲辦將組織各職能科室對各科室二甲情況進行全面的多次巡查，反饋意見后組織“再回頭”，并聘請總院評審團及本地評審專家前往分院，對分院工作進行指導(dǎo)并根據(jù)評審專家提出的意見進行再次整改。

四、第四階段（9月份后）

此階段將項承德市衛(wèi)計委申請二甲評審工作。