第一篇：2016年二甲醫(yī)院藥劑科工作計劃2

2016年工作計劃

在新的一年里，我科將根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)以改革創(chuàng)新的意識，求新務(wù)實的精神，腳踏實地的作風(fēng)，做好我科的各項工作為提高藥品的質(zhì)量，提高科室創(chuàng)新發(fā)展以及為我院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益一下是我科20XX年工作計劃：

1、我們必須必須抓好藥品的質(zhì)量安全。

2、落實并執(zhí)行國家基本藥物政策，加強基本藥物使用，優(yōu)先采購基本藥物，提倡臨床醫(yī)師優(yōu)先使用國家基本藥物，爭取國家基本藥物適用率達(dá)到90%。

3、堅持網(wǎng)上采購，加強各科室溝通，征詢各科室用藥計劃滿足臨床需要。

4、進(jìn)一步加強麻醉藥品、精神藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行麻、精藥品的“五專一定”，確保采購，保證使用安全。

5、在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，加強臨床醫(yī)生合理用藥的培訓(xùn)，加強合理用藥的檢測。

6、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高科室人員的職業(yè)素質(zhì)。

7、加強藥品不良反應(yīng)的報告制度。

人們的健康需求增加，醫(yī)療市場日趨規(guī)范，市場競爭更加激烈，這也給我們的發(fā)展帶來前所未有的機遇。因此，必須抓住這一難得的歷史機遇，尋求新的突破，提高核心競爭力。讓我們滿懷激情，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風(fēng)，為提高藥品質(zhì)量、推動科室創(chuàng)新發(fā)展，做出積極的貢獻(xiàn)!讓我們共同攜起手來，集中智慧、凝聚力量、齊心協(xié)力、銳意進(jìn)取、努力工作、更有作為!以發(fā)展為目標(biāo)，以質(zhì)量為抓手，以服務(wù)為根本，為醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力!2醫(yī)院藥劑科2016年度工作計劃

新的一年里我科將全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以質(zhì)量、禮儀、服務(wù)作為第一要務(wù)，以人為本，加強質(zhì)量管理，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強藥劑科服務(wù)工作的生機與活力，加快科室的發(fā)展。更好、更全面的鞏固“二甲”達(dá)標(biāo)取得的相關(guān)成績，完善一些不足的地方，并做好“三甲”迎評工作的各項準(zhǔn)備，以使我院向更高一層次邁進(jìn)。這一年里，我科全體同志將繼續(xù)發(fā)揚吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新的精神，努力學(xué)習(xí)，積極工作精神，為我院的興旺發(fā)達(dá)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟、社會效益。現(xiàn)將本年度工作計劃安排如下：

1、全科人員上下一心，克服困難，鞏固并做好我科各項工作以及“二甲”達(dá)標(biāo)初驗時相關(guān)整改工作，以積極飽滿的精神迎接年初“二甲”達(dá)標(biāo)驗收，順利實現(xiàn)我院“二甲”達(dá)標(biāo)目的，以及做好我院“三甲”迎評的各項準(zhǔn)備工作。

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理辦法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)，不斷提高藥學(xué)人員的職業(yè)道德素質(zhì)。

3、以提高質(zhì)量為重心，逐步建立質(zhì)量、安全系統(tǒng)。集中精力，抓好質(zhì)量和安全，強化科學(xué)管理，提高整體績效，這是藥劑科生存和發(fā)展的關(guān)鍵。加強服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，突出科室職能，對藥品質(zhì)量進(jìn)行全過程的監(jiān)督檢查。要定期對不足的服務(wù)工作進(jìn)行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，杜絕服務(wù)差錯和事故的發(fā)生。使整個服務(wù)過程成為一個不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進(jìn)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。做好藥品網(wǎng)上采購的各項工作。

4、引入新的機制，向服務(wù)要效益。本著為科室發(fā)展和對事業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，引入新的工作機制，實現(xiàn)科室管理的最佳配置，從多方面培養(yǎng)鍛煉全體人員，激發(fā)全科人員的創(chuàng)新意識和實干精神，增強服務(wù)工作的主動性和前瞻性。在服務(wù)工作實踐中總結(jié)提煉，真正體現(xiàn)向服務(wù)要質(zhì)量、向服務(wù)要效率、向服務(wù)要效益，圓滿完成醫(yī)院下達(dá)藥劑科的各項工作任務(wù)。

5、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學(xué)習(xí)交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。

6、進(jìn)一步加強麻、精藥品的監(jiān)督、檢查管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行麻、精藥品的“五專一定”，確保采購、保管、使用的安全。

7、加強科室臨床藥學(xué)工作，全面開展臨床藥學(xué)，從本質(zhì)上真正做到藥學(xué)為臨床服務(wù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生真正做到安全、經(jīng)濟、有效的合理用藥以及為臨床醫(yī)生提供更新、更快的藥學(xué)知識。并嚴(yán)格監(jiān)管我院抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況。

8、加強藥學(xué)服務(wù)窗口的工作開展，更直接、更全面的為病人提供藥學(xué)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，密切配合醫(yī)療、護理等相關(guān)部門，及時上報藥品不良反應(yīng)報告。

在新的一年里借“二甲”快車之風(fēng)，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風(fēng)，做好我院“三甲”達(dá)標(biāo)的各項工作。為提高藥品質(zhì)量、推動科室創(chuàng)新發(fā)展，以及為我院創(chuàng)造更多更大的社會、經(jīng)濟效益，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助下，全科人員將會共同攜起手來，集中智慧、凝聚力量、齊心協(xié)力、銳意進(jìn)取、努力工作。以發(fā)展為目標(biāo)，以質(zhì)量為抓手，以服務(wù)為根本，為醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

3中醫(yī)院藥劑科2016年工作計劃

新的一年里，為了進(jìn)一步做好我院藥事工作，繼續(xù)推進(jìn)及加強我院藥事質(zhì)量管理，加快我院健康快速發(fā)展，為此本年度特擬做好如下工作安排：

1、繼續(xù)加強我院醫(yī)務(wù)工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強化各醫(yī)務(wù)人員對藥品相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識，全方位提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德素質(zhì)。

2、每季度不定期召開一次藥事會議，對我院藥事、醫(yī)療器械管理情況進(jìn)行一次大檢查。

3、繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行國家藥品價格政策，增加藥品價格透明度，規(guī)范購銷行為，杜絕藥品、醫(yī)療器械購銷中的不正之風(fēng)，拒絕商業(yè)賄賂。做好我院藥品、醫(yī)療器械網(wǎng)上采購的各項工作。

4、加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用藥、用械安全有效；加強合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴(yán)格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況。

5、繼續(xù)加強處方書寫質(zhì)量的管理，每月抽查并評析處方，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度及我院處方點評制度，規(guī)范處方書寫，對不合理情況進(jìn)行實時通報、處罰。

6、進(jìn)一步加強對特殊藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作，嚴(yán)格麻醉藥品“五專一定”的操作規(guī)程。

7、加強臨床藥學(xué)工作開展的深度，更全面做好窗口及臨床的藥學(xué)服務(wù)工作；并加強對不良反應(yīng)的監(jiān)測及報告工作。

8、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，新的年度中我們將通過科室自身考評、考核等多種方式提升科室成員的理論水平和業(yè)務(wù)能力，為廣大患者提供更好、更專業(yè)的服務(wù)；

9、努力改善與臨床科室的溝通，不斷擴大、增強藥劑科為醫(yī)院、科室服務(wù)的能力和范圍，避免因溝通欠缺產(chǎn)生對工作不利的因素，保證臨床用藥及時、安全。42016年醫(yī)院藥劑科工作計劃

20XX年將根據(jù)加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提倡三好一滿意及治庸問責(zé)和科室藥學(xué)發(fā)展的總體目標(biāo)，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的步伐，加強藥品質(zhì)量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎(chǔ)上，深化改革，銳意創(chuàng)新，設(shè)定新的、切實可行的奮斗目標(biāo)。以下是20XX年工作的工作計劃：

一、制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院藥事委員會的藥品遴選結(jié)果，制定我院20XX年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應(yīng)，保證臨床的用藥需求。

二、認(rèn)真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度。開展藥事委員會的日常工作，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作及后期應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床反饋工作，滿足臨床用藥需求，保證群眾的用藥安全。

三、加強不良反應(yīng)監(jiān)測工作。加強與各科室的合作，主動收集及發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應(yīng)，及時反饋，為臨床用藥提供參考。

四、完善職效考核制度。制定藥劑科職效考核制度，細(xì)化各項考核指標(biāo)，堅持執(zhí)行全面質(zhì)量考核，通過對各種制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，實行彈性工作制、整頓勞動紀(jì)律，使工作達(dá)到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

五、加強藥品管理，保證臨床用藥。加強藥品儲備管理，每月定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，加強藥品質(zhì)量管理，在購進(jìn)驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，每月進(jìn)行藥品儲備質(zhì)量、效期等盤點，將檢查結(jié)果匯總，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥監(jiān)局《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲備養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，杜絕醫(yī)院因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

六、加強理論知識的學(xué)習(xí)及人才培養(yǎng)。制定藥劑科繼續(xù)學(xué)習(xí)制度及業(yè)務(wù)知識定期考核制度，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及服務(wù)技能和態(tài)度的培訓(xùn)，提升藥學(xué)人員專業(yè)素質(zhì)，不斷提高病人的滿意率。每月組織一次業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，按時按質(zhì)完成。在繁忙的工作中，按時完成院務(wù)布置的任務(wù)。通過法律法規(guī)和理論知識的學(xué)習(xí)，加強藥品管理的法律知識、質(zhì)量意識和安全意識，加強對病人的責(zé)任感。

七、在工作中一定做到誠意、親切、和諧的態(tài)度。對病人就象對待自己的親人一樣，做到“八心”真心.愛心.耐心.細(xì)心.熱心.誠心.恒心.寬容心，語言親切，態(tài)度和諧，構(gòu)建良好的就醫(yī)環(huán)境。不能與病人及病人的家屬爭吵，語氣要委婉，不能有被投訴現(xiàn)象發(fā)生。

八、要求本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行院方規(guī)章制度。在崗時做到：不遲到、不早退、不脫崗、不竄崗、不干私活等與工作無關(guān)的事。未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意，不得任意調(diào)班、代班?？剖胰藛T必須保持24小時通訊暢通。上班時不能竄崗，堅守自己的崗位。52016年醫(yī)院藥劑科工作計劃

20XX年藥劑科將根據(jù)加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提倡三好一滿意和藥學(xué)發(fā)展的總體目標(biāo)，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的步伐，加強藥品質(zhì)量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎(chǔ)上，深化改革，銳意創(chuàng)新，設(shè)定新的切實可行的奮斗目標(biāo)。以下是20XX年藥劑科工作計劃：

一、制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院藥事委員會的藥品遴選結(jié)果，制定我院20XX年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應(yīng)，保證臨床的用藥需求。

二、認(rèn)真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度。開展藥事委員會的日常工作，定期召開藥事委員會會議，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作及后期應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床反饋工作，滿足臨床用藥需求，保證群眾的用藥安全。

三、加強理論學(xué)習(xí)，提高全體人員的政治思想覺悟和業(yè)務(wù)素質(zhì)。定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)上級及院內(nèi)各種文件精神，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及服務(wù)技能的培訓(xùn)，并貫徹執(zhí)行到位，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一，病人第一為理念，全心全意為人民服務(wù)。

四、加強抗菌藥物學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強衛(wèi)生部38號文件和抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則的各種文件學(xué)習(xí)，繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標(biāo)力爭控制在范圍內(nèi)，加強Ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。

五、加強藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。每月定期對課內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度。加強藥品質(zhì)量管理，在購進(jìn)驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕假冒偽劣藥品混入我院避免因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和經(jīng)濟損失。每月對病區(qū)、藥庫、藥房的藥品儲備質(zhì)量、效期等進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果匯總，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。

六、完善工作流程，防止發(fā)生差錯事故。藥房窗口服務(wù)工作是醫(yī)院服務(wù)工作的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。本著對病人負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，一定要完善工作流程，審方、發(fā)藥由專人負(fù)責(zé)，調(diào)劑由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)過兩道把關(guān)，基本上可以做到防止發(fā)生差錯事故，從而減少病人的投訴，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

七、加強麻-醉-藥品的管理和使用，組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“安徽省醫(yī)療機構(gòu)麻-醉-藥品和精神藥品管理規(guī)定”。

1、建立麻-醉-藥品和精神藥品的采購、驗收、貯存、保管、發(fā)放、調(diào)劑、使用、督查、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班、巡查等制度;

2、制定各崗位人員職責(zé);

3、每季度對麻-醉-藥品和精神藥品管理進(jìn)行檢查，并有記錄，及時糾正存在的問題、消除隱患;定期召開會議，對麻-醉-藥品和精神藥品的管理工作各環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)意見，適時修訂相關(guān)制度;

4、定期對涉及麻-醉-藥品和精神藥品使用和管理的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、醫(yī)療行政管理、保衛(wèi)等部門人員進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、專業(yè)知識、職業(yè)道德等的培訓(xùn)和考核。

八、建立臨床藥師制，初步開展臨床藥師工作，明年初選送1人到上級醫(yī)院進(jìn)行短期學(xué)習(xí)，再到臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)，取得資格后，開展我院臨床藥學(xué)工作。

九、按照“處方點評制度”，每月進(jìn)行一次處方點評，主要檢查抗菌藥的規(guī)范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫，重點對大處方進(jìn)行合理性分析評價，并在醫(yī)院內(nèi)部通報處方評價結(jié)果。

十、嚴(yán)格執(zhí)行“雙十制度”，每月統(tǒng)計銷售排名前十位的藥品，對連續(xù)銷售排名前十位的藥品，經(jīng)院藥事委研究或分管院長同意后，分別給予降低購進(jìn)價格和限制銷售數(shù)量的處罰。對每月開具銷售藥品

前十位的醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計，通報單個品種超300支、兩個品種合計超600支及開具每個品種第一名的醫(yī)生，并上報院部進(jìn)行處罰。

十一、繼續(xù)做好藥品不良反應(yīng)(ADR)及醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作。ADR工作繼續(xù)納入科室年終考核內(nèi)容，并根據(jù)科室完成的病例數(shù)評選出前三名給予獎勵，從而保持市、縣級先進(jìn)單位。我院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作還處于落后狀態(tài)，在新的一年，一定要加強與護理部的溝通與交流，充分發(fā)揮護士長的作用，提高醫(yī)療器械不良事件的上報工作，使此項工作有較大的進(jìn)步。

十二、完善績效考核制度。按照院內(nèi)績效考核辦法，制定藥劑科績效考核制度，細(xì)化各項考核指標(biāo)，堅持執(zhí)行全面質(zhì)量考核，通過對各種制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，實行彈性工作制，整頓勞動紀(jì)律，使工作達(dá)到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

在新的一年里，藥劑科將全面加強質(zhì)量管理，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強藥劑科服務(wù)工作的生機和活力，以求真務(wù)實的精神，腳踏實地的作風(fēng)，加快科室的建設(shè)和發(fā)展。在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與支持下，藥劑科的全部人員將會共同攜起手來，集中智慧、齊心協(xié)力，為我院創(chuàng)造更大的社會經(jīng)濟效益。

第二篇：醫(yī)院二甲評審藥劑科必備資料三(完整)

醫(yī)院二甲評審藥劑科必備資料三

目錄

第四部分 藥庫管理 54 藥庫工作制度 54 藥品購進(jìn)管理制度 55

首營企業(yè)和首營品種審核管理制度 55 藥品采購工作制度 56 藥品采購崗位責(zé)任 57 藥品驗收和保管工作制度 57 藥品驗收保管崗位責(zé)任 57 藥品檢查驗收管理制度 58 藥品儲存保管管理制度 58 藥品擺放管理制度 59 藥品養(yǎng)護管理制度 59 藥品出庫復(fù)核制度 60 第五部分 調(diào)劑室管理 60 門診調(diào)劑室工作制度 60 中藥房工作制度 60 病房調(diào)劑室工作制度 61 處方調(diào)劑操作規(guī)程 61 藥劑科查對制度 63

藥品拆零管理制度 63 調(diào)劑崗位責(zé)任 63

第六部分 臨床藥學(xué)管理 64 臨床藥師工作制度 64 臨床藥師會診制度 64 臨床藥師職責(zé) 65 合理用藥咨詢制度 65 藥學(xué)情報管理制度 65 第四部分 藥庫管理

藥庫工作制度

一．藥庫是藥品供應(yīng)的中心，主要負(fù)責(zé)藥品的采購、保管和供應(yīng)；和化學(xué)試劑、消毒用 品的采購、供應(yīng)工作。

二．在藥品（庫）工作的人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，嚴(yán)禁收 受藥品回扣或其它變相回扣。

三．根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經(jīng)科主任審 批后，向藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。

四．特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購應(yīng)嚴(yán)格按照有 關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡（證）和申購單，到指定的經(jīng)營單位采購。特殊藥品的保管、使用應(yīng) 嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實行“五?！奔矗簩Ｈ?、專柜（庫）、專賬、專 冊、專用處方。

五．應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：

防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

六．藥品分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘 米，并有明確的標(biāo)識。

七．藥品入庫時，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品 批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗報告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢 驗報告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入內(nèi)。

八．藥品庫房建立完整的藥品明細(xì)賬目（包括：手工賬目和計算機賬目），并做到賬賬 相符，賬物相符。應(yīng)定期盤點庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。

九．管賬與管物、采購與庫房保管等工作分別由專人擔(dān)任。各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng) 藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查，超過保存期的賬冊、單據(jù)，經(jīng)報主管院長同意 后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。十．藥品庫禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫房做與工作無關(guān)的 事。

十一．庫房內(nèi)外配備齊全的消防滅火和防爆器材，有良好的通風(fēng)設(shè)施。十二．藥品庫房劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格 待退藥品。

藥品購進(jìn)管理制度

一．為了保證購進(jìn)藥品的合法、合格，保證人民用藥安全，維護企業(yè)的質(zhì)量信譽。根據(jù) 《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品

經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。

二．購進(jìn)藥品按照可以保證藥品質(zhì)量的進(jìn)貨管理程序進(jìn)行，以質(zhì)量為前提，從合法的企 業(yè)進(jìn)貨。

三．購進(jìn)藥品前，采購員必須向供貨企業(yè)索取加蓋該企業(yè)原印章的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件，并與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，協(xié)議書須標(biāo)明有效期。

四．購進(jìn)藥品前，采購員必須對供貨企業(yè)的銷售人員進(jìn)行資格審查，審查的內(nèi)容包括： 企業(yè)法人簽署的推銷員委托書原件、推銷員身份證復(fù)印件，證件加蓋供貨企業(yè)原印章。

五．嚴(yán)格執(zhí)行《首營企業(yè)和首營品種審核管理制度》，未經(jīng)審核批準(zhǔn)不得購進(jìn)。

六．購進(jìn)進(jìn)口藥品，必須向供貨企業(yè)索取該品種的《進(jìn)口藥品注冊證》和該品種批號的 口岸藥檢所《進(jìn)口藥品檢驗報告書》復(fù)印件，并加蓋供貨方的質(zhì)量管理機構(gòu)原印章。

七．購進(jìn)首營品種（含新規(guī)格、新劑型、新包裝等）必須對藥品的合法性和質(zhì)量基本情 況進(jìn)行審核，包括核實藥品的生產(chǎn)批件、批準(zhǔn)文號和取得質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，首次購進(jìn)藥品出具該批 號藥品質(zhì)量報告書并加蓋供貨企業(yè)質(zhì)量管理機構(gòu)原印章，審核藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書等 是否符合規(guī)定，了解藥品的性能、用途、儲存條件以及質(zhì)量信譽等內(nèi)容，審核合格后方可購 進(jìn)。

八．購進(jìn)藥品應(yīng)有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購進(jìn)記錄，做到票、帳、貨相符。購進(jìn)記錄 著明藥品的品種、劑型、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)企

業(yè)、供貨單位、購進(jìn)數(shù)量、購進(jìn)日期等內(nèi)容。購進(jìn)票據(jù)和記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。

首營企業(yè)和首營品種審核管理制度

一．為了保證經(jīng)營藥品的質(zhì)量，嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)，防止假劣藥品流入，維護醫(yī)院的信譽。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。

二．首營企業(yè)是指與本醫(yī)院首次發(fā)生藥品供需關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)；首營品種是指本醫(yī)院向 某一藥品生產(chǎn)企業(yè)首次購進(jìn)的藥品（含新規(guī)格、新劑型、新包裝）。

三．與首營企業(yè)發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系時，采購員要索取加蓋供貨企業(yè)原印章的《藥品經(jīng)營許可 證》、《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件，質(zhì)量保證協(xié)議書。填寫“首營企業(yè)審核表”經(jīng)質(zhì)量管理組織審核，報藥品質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可發(fā)生業(yè)務(wù)往來。

四．購進(jìn)首營品種，必須要求生產(chǎn)廠家提供該品種的法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)批件、同一批 次該品種的藥品檢驗報告單，價格批文、使用說明書原件、標(biāo)簽、商標(biāo)注冊證書、GMP 證書復(fù)印件等資料。以上資料加蓋供貨單位原印章外，檢驗報告書加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原 印章。采購員填寫“首營品種審批表”，經(jīng)質(zhì)量管理組織審核，由藥品質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn) 后方可進(jìn)貨。

五．必要時醫(yī)院負(fù)責(zé)人會同質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人、采購員對藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行實 地考察，保證藥品質(zhì)量和經(jīng)營的合法性。六．建立“首營企業(yè)”“首營品種”的質(zhì)量檔案。將審核批準(zhǔn)的“首

營企業(yè)審批表”和 “首營品種審批表”及相關(guān)資料等一起作為藥品質(zhì)量檔案保存?zhèn)洳椤?/p>

藥品采購工作制度

一.根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)中使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用的試劑 應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計劃、采購和供應(yīng)，其它科室不得擅自購銷藥品等。

二.藥劑科應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購藥。采購人員任 職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原則上任期為2 年，最多不應(yīng)超過3 年。

三.醫(yī)療機構(gòu)采購工作要符合當(dāng)?shù)卣乃幤芳胁少徱蟆Ｋ幤凡少徲媱澕捌贩N，應(yīng) 依據(jù)國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄并 結(jié)合臨床需要制定。四.采購人員要嚴(yán)格自律，嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各種禮品 等應(yīng)及時登記上繳，不得私自留用。

五.藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和 業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對固定。

六.凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄外 的藥品或新藥時，必須由臨床科室主任提出書面申請，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批 后方可采購，采購員不得自行決定。

七.特殊管理藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。

八.臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)當(dāng)由臨床科室主任申請?zhí)顚懱匦枭暾埍恚ǜ?式由各醫(yī)療機構(gòu)自擬），經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任同意，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，經(jīng)主管院長批準(zhǔn)； 由采購員按照申請表中的申請量購買，如是短效期的，或購入量較多時，應(yīng)當(dāng)酌情分批次購 入，避免因患者病情變化，改變用藥時所造成的積壓和浪費。

藥品采購崗位責(zé)任

一．在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)療用消毒藥品和化學(xué)試劑的采購工作。

二．應(yīng)自覺遵守相關(guān)的法律法規(guī)，廉潔自律，嚴(yán)禁收受藥品回扣,收到的禮品應(yīng)及時上 繳。

三．加強資金的合理流動，計劃采購，不準(zhǔn)采購“三無”藥品；必須從正規(guī)主渠道購進(jìn) 藥品。

四．建立短缺藥品登記薄，積極組織對搶救急需藥品的采購供應(yīng)，以保證急救搶救治療 的需要。

五．應(yīng)及時與藥庫保管員和各調(diào)劑室的負(fù)責(zé)人溝通，了解掌握藥品供應(yīng)、藥品質(zhì)量和供 應(yīng)質(zhì)量等情況。

藥品驗收和保管工作制度

一．藥品入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對貨品 包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無 破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗報告。所有項目符合要求，方能放行入 庫。

二．驗收合格后，及時將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，交采購員登記入賬，打印出藥品“入 庫單”后將“入庫單”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗報告”一起歸檔保存以備查。

三．藥品入庫后及時歸類入位。藥品擺放時將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外。

四．藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品 先出原則。

五．每月底盤點庫存，核對藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告，查出原因。

藥品驗收保管崗位責(zé)任

一．在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各級藥品庫藥品的保管供應(yīng)工作。二．嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)和操作規(guī)程，不斷提高專業(yè)技術(shù)和管理水平。

三．對藥品實行按藥品性質(zhì)、劑型分類管理，定位存放保管；特別是加強對特殊藥品的 管理。保持庫房內(nèi)通風(fēng)干燥，防止藥品變質(zhì)失效。四．根據(jù)藥品庫存和使用情況，制定藥品采購計劃。

五．建立藥品分類明細(xì)賬，定期對庫存藥品盤點，并做詳細(xì)登記。六．對入庫藥品應(yīng)認(rèn)真驗收登記，填寫藥品驗收及入庫單。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕 入庫。發(fā)現(xiàn)差錯及時查對。建立有效期藥品登記薄。藥品出庫單，藥品缺藥登記本。

七．危險藥品應(yīng)入危險品庫，不得與其它藥品同庫存，危險品庫應(yīng)配備滅火器等消防器 材。

八．保持庫內(nèi)干凈整潔，不得在庫房內(nèi)做與保管工作無關(guān)的事情，不得將非庫房人員帶 入藥庫。

藥品檢查驗收管理制度

一．從事質(zhì)量檢查驗收人員，須具有藥師以上技術(shù)職稱，持證上崗。二．驗收藥品必須在庫房內(nèi)劃定的“待驗藥品區(qū)”進(jìn)行。三．驗收內(nèi)容包括：核對憑證、內(nèi)外包裝及標(biāo)識檢查，藥品外觀質(zhì)量檢查。

1．核對憑證、供貨單位、品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等。

2．外觀質(zhì)量檢查，根據(jù)藥品劑型、類別，參照《藥品質(zhì)量驗收細(xì)則》進(jìn)行檢查。

3．檢查包裝是否牢固、標(biāo)識印字是否清晰、內(nèi)容是否齊全、證件包裝是否有產(chǎn)品合格 證。

4．檢查中小包裝是否牢固、標(biāo)識印字是否清晰、內(nèi)容是否齊全，標(biāo)簽或說明書上是否 有藥品通用名稱、規(guī)格、成分、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng) 癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項及儲存條件等內(nèi)容。

5．檢查外用藥品包裝的標(biāo)簽說明書上有規(guī)定的標(biāo)識和警示說明；處方藥和非處方藥的 標(biāo)簽、說明書上有相應(yīng)的警示語和忠告語，非處方藥有國家規(guī)定的專有標(biāo)識。6．驗收藥品必須在24小時內(nèi)完成。

四．驗收首營品種，應(yīng)有該批藥品的質(zhì)量檢驗報告書。

五．進(jìn)口藥品驗收時，應(yīng)憑蓋有供貨單位質(zhì)管機構(gòu)原印章的該品種《進(jìn)

口藥品注冊證》 和該品種批號《進(jìn)口藥品檢驗報告書》的復(fù)印件驗收。并檢查其包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥 品的名稱、主要成分以及注冊證號，并有中文說明書。

六．凡驗收合格入庫的藥品，由保管員入合格藥品庫。驗收不合格的藥品，驗收員拒收，通知采購員辦理退貨。

七．驗收員做好購進(jìn)和退回“藥品驗收記錄”，結(jié)論準(zhǔn)確、不缺項并簽字。藥品驗收記 錄保存至超過藥品有效期后一年，但不得少于三年。

藥品儲存保管管理制度

一．保管員應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱持證上崗。

二．有適宜藥品分類管理和符合藥品儲存的庫房，具有符合規(guī)定要求的安全措施。

三．保管員憑隨貨同行票負(fù)責(zé)購進(jìn)藥品接貨，并將其放入待驗區(qū)，核對品名、數(shù)量等內(nèi) 容，通知驗收員驗收。

四．驗收合格后，保管員辦理入庫手續(xù)。對貨與單據(jù)不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固或破 損、標(biāo)志模糊等情況，有權(quán)拒收并報告藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

五．保管員接到不合格藥品停售通知后，立即將外觀質(zhì)量不合格藥品、到效期的藥品存 放于不合格藥品庫，并單獨建卡；將包裝不合格的藥品存放在退貨區(qū)，并通知采購員辦理退 貨。

六．搬運和碼放應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，規(guī)范操作，嚴(yán)禁倒置，怕壓藥 品應(yīng)控制碼放高度。

七．藥品碼放應(yīng)有一定距離。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30 厘米，與散熱 器或供暖管道的間距不小于30 厘米，與地面的間距不小于10 厘米。

八．藥品按批號碼放，按批號發(fā)貨，先進(jìn)先出，近效期先出。九．儲存藥品實行色標(biāo)管理，待驗藥品區(qū)、退貨區(qū)為黃色；合格品庫區(qū)為綠色；不合格 品庫區(qū)為紅色。

十．做好庫房溫濕度的檢測和管理。（每日檢測并記錄“溫濕度記錄表”，根據(jù)具體情 況和藥品的性質(zhì)及時調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品儲存安全。）

十一．保持倉庫的干凈整潔，做好防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠和放火工作，保證在庫藥品的安全。

藥品擺放管理制度

加強藥品陳列的管理，使藥品陳列規(guī)范化。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條 例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。一．貨架擺放的藥品必須是經(jīng)驗收合格、質(zhì)量包裝符合規(guī)定的藥品。二．按藥品的品種、用途、分類擺放。擺放時要做到藥品與非藥品分開；內(nèi)服藥與外用 藥分開；性能相互影響或易串味藥品分開；標(biāo)簽放置準(zhǔn)確，字跡清晰。

三．凡質(zhì)量有疑問的藥品，一律不予擺放銷售。四．拆零藥品存放于拆零專柜，并保留原包裝的標(biāo)簽。五．到效期藥品及時下架。

六．藥品擺放做到整齊美觀、擺放儲存藥品的貨柜須保持清潔衛(wèi)生。

七．對所擺放的藥品不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時下柜，并報藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人處理。

藥品養(yǎng)護管理制度

一．養(yǎng)護員應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱持證上崗。

二．養(yǎng)護員負(fù)責(zé)檢查庫存藥品的儲存條件，指導(dǎo)保管員對藥品進(jìn)行合理儲存。

三．對陳列藥品每三個月進(jìn)行養(yǎng)護檢查，重點養(yǎng)護品種每月養(yǎng)護一次（終點養(yǎng)護品種目 錄后附），發(fā)現(xiàn)問題及時上報藥房質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人。

四．養(yǎng)護員在檢查中發(fā)現(xiàn)由疑義的藥品，立即下架，放入專柜，掛暫停發(fā)貨黃牌，質(zhì)量 管理員進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢合格后方可銷售。復(fù)檢確認(rèn)不合格的藥品，做退貨處理。

五．調(diào)劑室和庫房內(nèi)要設(shè)干濕溫度計，做好溫濕度的檢測和管理，每日上午9：00 下午 2：00 各一次定時對調(diào)劑室、庫房、溫濕度進(jìn)行記錄。如調(diào)劑室、庫房溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)即時通風(fēng)、防潮、避光、降溫等養(yǎng)護措施，做好養(yǎng)護記錄，確保藥品質(zhì)量。六．到效期藥品，養(yǎng)護員及時將藥品下架。

藥品出庫復(fù)核制度

為了加強藥品質(zhì)量管理，嚴(yán)把入庫質(zhì)量關(guān)，保證經(jīng)營藥品質(zhì)量。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。

一．按照規(guī)定，出庫堅持“按批號發(fā)貨”的原則。做到先進(jìn)先出。

二．出庫前檢查藥品包裝是否完整，是否符合先觀的質(zhì)量規(guī)定。三．效期在一個月內(nèi)的藥品不得出庫。

四．發(fā)現(xiàn)問題及時向藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人匯報，防止假劣藥品流入調(diào)劑室。第五部分 調(diào)劑室管理

門診調(diào)劑室工作制度

一．從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

二．藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床 診斷。

三．遇有藥品用量用法不妥或有其他不適應(yīng)用藥情況時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后 再行調(diào)配。

四．認(rèn)真做好效期藥品的管理，嚴(yán)禁過期失效藥品的發(fā)出 五．麻醉藥品、精神藥品按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定辦理，處方使用專用處方，處方量應(yīng)符合 處方管理辦法的相關(guān)規(guī)定。

六．處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一 人核對，或由發(fā)藥人核對。處方調(diào)配人及核對檢查人，均須在處方上簽字。

七．藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實、清潔、美觀。發(fā)出的藥品應(yīng)當(dāng)注明用法用量。發(fā)藥時 必須向患者或臨床醫(yī)護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。八．急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。

九．做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報統(tǒng)一銷毀。

十．調(diào)劑臺、儲藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后 立即洗刷干凈，放回原處。

十一．其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動。

中藥房工作制度

一．從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

二．藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床 診斷。

三．遇有藥品用量用法不妥或有其他不適應(yīng)用藥情況時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后 再行調(diào)配。

四．配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不 得估計取藥。中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明。

五．認(rèn)真做好效期藥品的管理，嚴(yán)禁過期失效藥品的發(fā)出 六．處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一 人核對，或由發(fā)藥人核對。處方調(diào)配人及核對檢查人，均須在處方上簽字。

七．藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實、清潔、美觀。發(fā)出的藥品應(yīng)當(dāng)注明用法用量。發(fā)藥時 必須向患者或臨床醫(yī)護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。

八．做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報統(tǒng)一銷毀。

九．調(diào)劑臺、儲藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后 立即洗刷干凈，放回原處。

十．其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動。

病房調(diào)劑室工作制度

一．從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

二．由高年資（四年以上）藥師對醫(yī)囑，審核后的醫(yī)囑方可進(jìn)行調(diào)劑，遇有用藥不適宜 情況是，由審方人員與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再行調(diào)配，審方人員應(yīng)將用藥不適宜情況進(jìn)行登記。

三．審核后的擺藥單方可進(jìn)行調(diào)劑，調(diào)配完成后的由另一藥師進(jìn)行核對后方可發(fā)藥，擺 藥單由調(diào)劑人和核對人員雙簽字。

四．配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，禁止用手直接 接觸藥物。

五．認(rèn)真做好效期藥品的管理，嚴(yán)禁過期失效藥品的發(fā)出。六．含有“麻醉藥品”、“精神藥品”、“醫(yī)療用毒性”藥的處方調(diào)配按“麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

七．做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報統(tǒng)一銷毀。

八．認(rèn)真做好藥學(xué)服務(wù)工作，及時與臨床科室及醫(yī)護人員溝通，通報藥品供應(yīng)情況和介 紹新藥。

九．調(diào)劑臺、儲藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后 立即洗刷干凈，放回原處。

十． 其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動。

處方調(diào)劑操作規(guī)程

我院已于2010 年4 月全部完成了系統(tǒng)切換，安裝了合理用藥軟件，根據(jù)新系統(tǒng)程序并 結(jié)合合理用藥軟件的使用，現(xiàn)修訂處方調(diào)劑操作規(guī)程如下。一．門診處方的調(diào)劑

1．具有藥師以上專業(yè)技術(shù)資格人員負(fù)責(zé)處方審核、核對、發(fā)藥及安全用藥教育。

2．藥師應(yīng)當(dāng)結(jié)合合理用藥軟件對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗機結(jié)果的判定

（2）處方用藥與臨床診斷相符性（3）劑量、用法的正確性（4）選用劑型與給藥途徑的合理性（5）是否有重復(fù)用藥現(xiàn)行

（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌（7）其它給藥不適宜情況

3．調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；

查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發(fā) 出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

4．門診醫(yī)生開具的麻醉藥品和精神藥品處方應(yīng)當(dāng)符合處方管理辦法中對麻醉藥品和精 神藥品處方量的要求。

5．藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重 新開具處方。

6．藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并記 錄，按照有關(guān)規(guī)定報送。

7．發(fā)出藥品應(yīng)按照說明書或者醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包 括每種藥品的用法、用量、注意事項等并耐心解答患者提出的問題。

8．藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。二．急診處方的調(diào)劑

1．具有藥師以上專業(yè)技術(shù)資格人員負(fù)責(zé)急診處方審核、核對、發(fā)藥工作。

2．藥師應(yīng)當(dāng)按照門診處方審核制度中的要求對急診處方進(jìn)行審核。3．藥師應(yīng)對急診處方優(yōu)先進(jìn)行審核，并優(yōu)先發(fā)藥。

4．在搶救緊急情況下，藥師可在急診醫(yī)生未開具處方情況下先行給付搶救用藥，待搶 救結(jié)束后由急診醫(yī)師補開處方。

5．除搶救藥外，藥師對急診處方進(jìn)行審核后，認(rèn)為處方存在用藥不適宜時，應(yīng)電話通 知處方醫(yī)生，請其確認(rèn)或者重新開具處方。

6．藥師發(fā)現(xiàn)急診處方中存在嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)及時電話通知急診醫(yī)師 對處方進(jìn)行修改，必要情況下可先發(fā)藥后再由值班醫(yī)師對處方進(jìn)行修改。

7．發(fā)出藥品應(yīng)按照說明書或者醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包 括每種藥品的用法、用量、注意事項等并耐心解答患者提出的問題。

8．急診醫(yī)師開具的麻醉藥品和精神藥品處方應(yīng)符合急診處方用量的要求。

9．藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。急診調(diào)劑的麻醉藥 品和一類精神藥品處方應(yīng)由麻醉藥品專職管理人員核對后在處方背面簽字確認(rèn)。三．住院擺藥單的調(diào)劑

1．由高年資藥師（4 年以上）負(fù)責(zé)住院用藥醫(yī)囑的審核。2．藥師根據(jù)合理用藥軟件的提示對用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對合理用藥軟件中的提示進(jìn)行用藥合理性的分析，必要時應(yīng)結(jié)合患者實際情況（如年齡、妊娠期、哺乳期、肝腎功能等）對患者的用藥盡心審核。3．麻醉藥品和精神藥品處方根據(jù)門診處方審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。麻醉藥品和精神藥品用 量應(yīng)當(dāng)符合處方管理法的規(guī)定。

4．藥師對醫(yī)囑進(jìn)行審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或 者重新開立醫(yī)囑。

5．藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng) 當(dāng)記錄，所有不合理用藥干預(yù)情況應(yīng)當(dāng)留有記錄。

6．藥師在完成醫(yī)囑審核調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)囑單上簽名或者加蓋專用簽章。

藥劑科查對制度

調(diào)劑藥品應(yīng)當(dāng)按照“四查十對”的要求，認(rèn)真查對。一．查處方，對科別、姓名、年齡； 二．查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 三．查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 四．查用藥合理性，對臨床診斷。

藥品拆零管理制度

一．為滿足臨床患者的藥品需求，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥 品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。

二．配備拆零工具，剪子、酒精棉球、瓷盤、拆零藥袋，保持拆零用具的清潔衛(wèi)生，并 有將拆零藥品集中專柜存放。

三．拆零前，對拆零藥品須檢查其外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品 不可拆零。

四．拆零藥品出售時必須使用潔具點數(shù)，裝入衛(wèi)生藥袋，并注明品名、用法、用量、有 效期。五．拆零后的剩余藥品，應(yīng)集中存放于專柜，保留原包裝說明書，直到售完為止。

調(diào)劑崗位責(zé)任

一．主要負(fù)責(zé)各藥房的處方調(diào)配和病房醫(yī)囑用藥的擺發(fā)工作。二．必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到“四查十對”。三．調(diào)配處方時，應(yīng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，尤其是藥品名稱、規(guī)格和劑

量。

四．對錯誤的和不規(guī)范的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配。應(yīng)及時與處方醫(yī)生聯(lián)系，說明錯誤原因，進(jìn)行更改，處方醫(yī)師應(yīng)在更改處簽名。

五．藥品發(fā)出前應(yīng)經(jīng)過二人核對檢查調(diào)配品種、數(shù)量、藥品標(biāo)示、包裝質(zhì)量等，調(diào)配人 與核對人均須在處方上簽名后方可發(fā)藥。六．調(diào)配人員發(fā)藥時應(yīng)主動向病人或其家屬交待藥品用法及注意事項。

第六部分 臨床藥學(xué)管理

臨床藥師工作制度

為了進(jìn)一步加強臨床藥學(xué)工作的管理，促進(jìn)我院臨床藥師制度的發(fā)展，根據(jù)“河北省衛(wèi) 生廳關(guān)于開展臨床藥師制試點工作的通知”的要求，我院建立臨床藥師工作制度。

一．臨床藥師由高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科以上學(xué)歷，通過臨床藥 師專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)并經(jīng)考核合格者擔(dān)任。二．臨床藥師應(yīng)當(dāng)以服務(wù)患者為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循 證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。三．臨床藥師應(yīng)當(dāng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論總結(jié) 和用藥實踐經(jīng)驗的累積。

四．定期（每周至少三次）參加臨床查房、會診和病例討論，參與危重患者的救治和藥 物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。五．深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；負(fù)責(zé)收集、整理和核實ADR 報告并及時上報。

六．指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品信息和 藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。

七．協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。

八．結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物經(jīng)濟研究。

九．臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與 臨床醫(yī)護人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團隊的一員。

十．注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論 學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)水平。十一．定期向藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向藥學(xué)部門的 藥學(xué)技術(shù)人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關(guān)科（室）掌握臨床用藥動態(tài)，保證臨床 安全合理的藥品供應(yīng)。十二．臨床藥師下臨床的各項工作，都應(yīng)有詳實的工作記錄和相關(guān)的工作報告，并分類 建檔保管。臨床藥師會診制度

為了加強臨床藥學(xué)工作的規(guī)范化，明確臨床藥師會診中的指責(zé)、責(zé)任，特制定臨床藥師 會診制度。

1.臨床藥師接到醫(yī)務(wù)科或?qū)？铺岢龅臅\通知后，全院會診按時到位，急救會診10 分 鐘內(nèi)到位，一般會診當(dāng)日完成。

2.藥師參加會診時應(yīng)認(rèn)真閱讀病例，全面了解患者病史、用藥史概要以及問診情況等。

3.臨床藥師應(yīng)根據(jù)患者的實際情況針對患者的用藥問題提出意見。藥師承擔(dān)責(zé)任是提供 搶救治療用藥方案，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。會診結(jié)束后臨床藥師應(yīng)認(rèn)真填寫臨床藥 師臨床病例討論、會診紀(jì)律表。

4.如醫(yī)院現(xiàn)有品種不能滿足患者用藥需要時臨床藥師應(yīng)立即匯報藥劑科主任協(xié)調(diào)解決。

臨床藥師職責(zé)

一．在藥劑科領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循 證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。二．定期參加臨床查房、會診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定與實施，對藥 物治療提出建議。

三．深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；重視臨床 用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。四．認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作和血藥濃度監(jiān)測工作，并有詳細(xì)的工作記錄和報告。

五．為醫(yī)生、護士和患者及其提供藥物咨詢服務(wù)，和正確給藥、用藥知識。當(dāng)前重點要 為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營養(yǎng)藥物等的合理用藥服務(wù)工作。

六．及時有效地收集和評估臨床醫(yī)生、護士和患者對藥學(xué)服務(wù)的效率、質(zhì)量評價、意見 的反饋,并組織持續(xù)改進(jìn)。

合理用藥咨詢制度

為促進(jìn)我院臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟性、有

效性，避免和減少 藥物不良反應(yīng)，提高患者的合理用藥知識水平，現(xiàn)制定本制度。

一．藥劑科在門診藥房設(shè)立用藥咨詢窗口，由值班藥學(xué)人員負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行臨床用藥咨 詢，對患者提出的各種用藥問題進(jìn)行解答，并在發(fā)藥的同時對患者進(jìn)行用法用量等的必要的 用藥指導(dǎo)。

二．藥劑科在臨床藥學(xué)室設(shè)立專門的用藥咨詢電話，解答患者、醫(yī)師以及護士等人員對 藥物使用等各個方面的問題，提供用藥指導(dǎo)。三．建立咨詢記錄(時間、問題、解答、解答時限、參考資料，盡量留患者的資料、電 話、需求等)。

四．藥劑科安裝專門的合理用藥軟件，資料室定期收集藥學(xué)人員藥物咨詢所需的資料，以便對咨詢者提供最完善的服務(wù)。

五．由臨床藥學(xué)室定期出版“藥訊”，及時通報有關(guān)藥物的知識。六．每對咨詢情況進(jìn)行匯總分析，找出咨詢者需求或藥學(xué)人員需注意的問題等。并 寫出文字材料或論文，報有關(guān)部、室。

藥學(xué)情報管理制度

一．醫(yī)院藥學(xué)情報工作，對開展臨床藥學(xué)、科研、藥物咨詢、情報反饋等工作起著重要 的作用。藥劑科應(yīng)配備藥師1~2人對藥學(xué)情報進(jìn)行收集和管理以及必要的設(shè)備和設(shè)施。

二．負(fù)責(zé)藥學(xué)情報的人員，負(fù)責(zé)藥學(xué)情報資料的管理、收集、篩選、分類資料等工作。

三．藥學(xué)情報室應(yīng)備有各種藥學(xué)圖書、各類藥學(xué)期刊雜志、藥政法規(guī)、藥品說明書等。

四．藥學(xué)情報室應(yīng)配備能夠上網(wǎng)的電腦，以便于從互聯(lián)網(wǎng)下載最新的資料。

五．隨時收集臨床的藥物使用情況，如各種藥品的療效評價、不良反應(yīng)、配伍禁忌及采 取相應(yīng)的措施等，作為臨床用藥的第一手資料。六．藥師對資料必須經(jīng)過篩選，以保證藥學(xué)情報的準(zhǔn)確性和可靠性。七．各類圖書、資料要有專人管理，詳細(xì)記錄，并嚴(yán)格借閱制度。在一般情況下，只限 室內(nèi)閱覽。

第三篇：二甲醫(yī)院工作計劃

二甲醫(yī)院工作計劃

二甲醫(yī)院工作計劃位于xxx的xxx縣人民醫(yī)院雖然多年前就是全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體和二級甲等醫(yī)院，但因行風(fēng)問題曾經(jīng)聞名全州，使醫(yī)院的工作和聲譽受到了嚴(yán)重影響，二甲醫(yī)院工作計劃。而今天，盛裝新顏的xxx縣人民醫(yī)院，又通過加強了行風(fēng)建設(shè)，朝著“跨越式”發(fā)展的目標(biāo)邁進(jìn)。

在世紀(jì)之交的xxxx年，醫(yī)院歷經(jīng)了前所未有的特殊時期。曾記否，當(dāng)時的醫(yī)院管理混亂，不正之風(fēng)盛行，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員公開私收亂要病人錢財，甚至明目張膽地介紹病人到其它醫(yī)院檢查治療，從中撈取好處費等，職工群眾怨聲載道，一時間醫(yī)院在社會上的信任度陷入了低谷，原主要黨政領(lǐng)導(dǎo)也因違紀(jì)受到了懲處。新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整健全后，把行風(fēng)建設(shè)作為振興醫(yī)院的頭等大事來抓，按照“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，以改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹行業(yè)新風(fēng)為主題;以加強衛(wèi)生隊伍素質(zhì)為目的;以深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革為動力，堅持糾建并舉，整頓和建設(shè)相結(jié)合的方針，通過扎實有效的工作，著力解決社會反映強烈，人民群眾關(guān)注的“熱點”、“難點”問題，從而加強了行風(fēng)建設(shè)，推動了醫(yī)院改革。

首先是明確職責(zé)，完善制度、監(jiān)管到位。近三年來，我們建立健全了防止腐敗現(xiàn)象或不正之風(fēng)的各項管理制度，理順了各級各類人員職責(zé)，明確規(guī)定院長、書記是行風(fēng)建設(shè)的第一責(zé)任人，對關(guān)鍵崗位、薄弱環(huán)節(jié)實行全程把關(guān)，“熱點”、“難點”的工作成立了專門的監(jiān)控組織，如：醫(yī)療設(shè)備采購組、衛(wèi)生材料采購組、藥品質(zhì)量價格監(jiān)控組等，凡是萬元以上的設(shè)備進(jìn)購均實行招標(biāo)議標(biāo)、集體采購;10萬元以上的設(shè)備必須有主管局、紀(jì)委監(jiān)察局參加，保證陽光操作，公平公正，使所買設(shè)備在保證質(zhì)量的同時，實現(xiàn)了最低的優(yōu)惠價格，避免了不正之風(fēng)和違紀(jì)違規(guī)的情況發(fā)生，純潔了衛(wèi)生隊伍，保護了相關(guān)人員。

二是主要領(lǐng)導(dǎo)以身作則，敢管善管不正之風(fēng)。黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)的好壞，完全取決于部門單位的領(lǐng)導(dǎo)。我院的黨政主要負(fù)責(zé)人對行風(fēng)建設(shè)齊抓共管、密切配合、共同監(jiān)督，并身體力行地作出表率，把自己的言行置于廣大群眾的監(jiān)督之下，做到一身正氣，兩袖清風(fēng)，因而就能理直氣壯的整治懲處敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人和事，敢于抓住反面典型在職工中作警示教育，得到了群眾的一致好評。特別是在基本建設(shè)的招投標(biāo)及建蓋過程中，經(jīng)歷了一次又一次反腐倡廉的考驗，得罪了一個又一個的大小官員，相反，受到了省衛(wèi)生廳陳廳長“政治敏銳性高，防腐意識強”的表揚，工作計劃《二甲醫(yī)院工作計劃》。

三是加強行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。通過抓典型、樹形象，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)得到了根本好轉(zhuǎn)，廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立了責(zé)任意識、質(zhì)量意識和服務(wù)意識，形成了良好的衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)尚，全院職工團結(jié)愛院的意識得到加強，增強了救死扶傷、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)責(zé)任感和榮譽感，營造了一種樂于奉獻(xiàn)、奮發(fā)創(chuàng)新、刻苦鉆研、爭創(chuàng)一流的良好氛圍。目前，患者、職工及社會對醫(yī)院的滿意度不斷提高，特別是醫(yī)院向社會推出“八項承諾”和“九條禁令”后，醫(yī)院的各項工作得到了社會的認(rèn)可，三個效益不斷增強?，F(xiàn)在，全院上下集中精力搞改革，一心一意謀發(fā)展的局面已經(jīng)形成，共同為實現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展努力奮斗。

四是前進(jìn)中的xxx縣人民醫(yī)院又將實現(xiàn)跨越式發(fā)展。進(jìn)入新世紀(jì)，醫(yī)院發(fā)展日新月異，隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院加快了改革的步伐，首次制定了醫(yī)院發(fā)展的總體規(guī)劃，提出了“十五”期末，要率先在州內(nèi)縣級醫(yī)院中實現(xiàn)“六個一流”的宏偉目標(biāo)，并為實現(xiàn)這一宏偉藍(lán)圖進(jìn)行了卓有成效的改革及軟、硬件建設(shè)的重大調(diào)整。

在人事和分配制度改革方面：實行了競爭上崗，高職低聘、低職高聘和活工資分配的激勵機制，基本體現(xiàn)了多勞多得的分配原則，“大鍋飯”問題基本得到解決，使大家都有了危機感和緊迫感，全院職工的積極性空前高漲，產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟效益和社會效益，業(yè)務(wù)總收入與同期相比增長了36%，職工待遇明顯改善。

在人才引進(jìn)、提高技術(shù)方面：采取了送出去培訓(xùn)，請進(jìn)來帶教的辦法。常年聘請了省級有名望的專家在我院進(jìn)行座診、指導(dǎo)和帶教，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，提高?？扑?，并使當(dāng)?shù)乩习傩詹坏嚼ッ骶湍軌蛳硎艿綄＜壹壍姆?wù)，代表了最廣大人民群眾的根本利益。目前聘請了專家的四大科室：心內(nèi)科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科成了我院的重點發(fā)展科室，開展了斷指再植、髖關(guān)節(jié)置換、直腸癌根治、巨大腫瘤摘除等高難度手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍得到了提高，眼科、兒科等特色專科的技能不斷增強。近10年來，共在各種醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100篇，獲得州、縣級科學(xué)技術(shù)獎40項。

在服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度方面：除盡可能地為患者提供優(yōu)良的專業(yè)技術(shù)服務(wù)外，還開展了學(xué)習(xí)賓館式的人性化服務(wù)，專門派人到新南疆賓館進(jìn)修學(xué)習(xí)，請附二院的護理專家前來講授現(xiàn)代禮儀知識，開展了使用“十字”文明敬語的活動，把“請、您好、謝謝、對不起、再見”作為“座佑銘”，適時使用在工作中，并從接打電話小事做起，規(guī)范語言行為，結(jié)合整體護理工作的全面展開，我們的服務(wù)態(tài)度得到了社會的認(rèn)可。

第四篇：二甲醫(yī)院工作計劃

同心同力 扎實推進(jìn) 為我院邁向新臺階而努力奮斗

（XX市XX醫(yī)院2015年工作實施計劃）《討論稿》 2015年是我院全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，以總書記提出的“四個全面”講話精神為指針，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅持以兩個效益為中心，主動適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，把轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)放到重要位置，狠抓項目落實，突出創(chuàng)新驅(qū)動，強化風(fēng)險防控，深化整頓“四風(fēng)”。強力推進(jìn)“文化領(lǐng)院、管理治院、人才興院、廉潔正院、服務(wù)立院、特色辦院”目標(biāo)，繼續(xù)加強“六型”醫(yī)院建設(shè)。通過全院上下同心同力的艱苦努力下，使醫(yī)院綜合實力和可持續(xù)發(fā)展能力提檔升級，實現(xiàn)年業(yè)務(wù)收入增幅在15%左右，力爭突破億元目標(biāo)。特制定本工作計劃如下：

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，與黨中央保持高度一致，以提高技術(shù)服務(wù)水平、保障質(zhì)量安全為主線，實現(xiàn)各項工作進(jìn)入科學(xué)、良性發(fā)展軌道；以加強重點學(xué)科建設(shè)、進(jìn)一步深化標(biāo)準(zhǔn)化管理為動力，逐步完善科室協(xié)調(diào)共進(jìn)的新格局；以助力京張聯(lián)合申奧和京冀一體化發(fā)展為契機，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)、績效考核、文化建設(shè)、經(jīng)營理念等方面取得新突破。實現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境、干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境及人文環(huán)境進(jìn)一步改善，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，職工待遇進(jìn)一步提高，項目及設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，推進(jìn)我院又好又快地向三級醫(yī)院發(fā)展的步伐。

二、工作重點

（一)以健全質(zhì)量管理體系為核心，推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)型”醫(yī)院建設(shè)，實現(xiàn)以特色帶動綜合發(fā)展的新常態(tài)

1、提升醫(yī)療質(zhì)量：緊緊圍繞“質(zhì)量、數(shù)量、安全”這一主題，全面落實“醫(yī)院管理年活動”提出的各項工作要求：一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。建立健全醫(yī)療質(zhì)量考核評價體系，充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，兩級醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理小組每月分別組織兩次質(zhì)控檢查活動，有記錄，有通報，重點加強對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理。主管院長要定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全工作，確立質(zhì)量與安全工作階段性重點目標(biāo)及措施，明確標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范，專項檢查，專人管理，確保形式、內(nèi)容、記錄及整改落實到位。二是堅持三級醫(yī)療查房制度。嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副高以上專家查房，業(yè)務(wù)院長每周要堅持查房2個科室，特別是對住院30天以上的患者要重點查房提出指導(dǎo)性意見，確保對質(zhì)量安全評估提前干預(yù)。三是嚴(yán)格病歷書寫質(zhì)控管理制度。醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步嚴(yán)格監(jiān)控運行病歷的時效性和歸檔病歷的甲級率，每月組織一次病例討論，嚴(yán)抓運行病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《XX市XX醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》和電子病歷樣板規(guī)范的要求，對住院病歷的書寫推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化。每月抽查每位住院醫(yī)師病歷，20%歸檔病歷甲級率要達(dá)到95%以上，對各科室存在的問題提出針對性的整改意見，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤，實施季獎懲和通報辦法。四是加強醫(yī)療安全及風(fēng)險防范管理，完善并嚴(yán)格執(zhí)行各種協(xié)議

書及知情同意書的簽署制度凡高額耗材的使用、目錄外用藥及特殊檢查，必須嚴(yán)格落實審批和告知簽字。在診療過程中應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施向患者說明，需實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療及具有醫(yī)療風(fēng)險等必須取得書面同意，有效預(yù)防糾紛。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，從控制醫(yī)療缺陷入手，及時通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計委《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》及XX市《關(guān)于醫(yī)患糾紛醫(yī)療事故處罰辦法》執(zhí)行。五是嚴(yán)格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴(yán)格的審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范。每月檢查處方600份，對超劑量用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥、違反聯(lián)合用藥原則、針對性不強的“大包圍”用藥等現(xiàn)象，進(jìn)行周檢查、月通報、季獎懲。六是加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，特別是重點病種質(zhì)量、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量等的重點監(jiān)控。實行手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，特別是重點完成“高齡患者術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理”的標(biāo)準(zhǔn)及科研項目。七是做好與北京301醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診技術(shù)對接工作，認(rèn)真組織觀摩每周二的病例討論講座，要有簽到，有記錄。八是不斷加強信息化的管理，熟練掌握電子病歷系統(tǒng)的各項技能，全面改善患者住院病歷的時效性控制。進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑信息化管理工作，擴大路徑病種范圍，年內(nèi)將臨床路徑病種發(fā)展到

20種，住院病人臨床路徑管理率達(dá)到30 %。九是臨床科室配合醫(yī)技科室做好質(zhì)量管理與協(xié)調(diào)互動。臨床檢驗、超聲等項目要滿足臨床需要，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種。醫(yī)務(wù)科要建立“病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時溝通的相關(guān)制度與流程”，檢查病理科室病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通記錄、病理討論記錄。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理，抽查影像診斷報告書，審查其規(guī)范性及準(zhǔn)確性。檢查放射科工作人員及受檢者的防護措施，進(jìn)行放射安全事件應(yīng)急演練。十是建立醫(yī)療缺陷干預(yù)管理工作制度：一要制定標(biāo)準(zhǔn)，建立院科兩級醫(yī)療缺陷管理責(zé)任制，采取明確定義，找出缺陷；嚴(yán)格掌控，責(zé)任到人。采取科室自查、醫(yī)院抽查、專家核實等方法，自查病歷的數(shù)量不少于本月科室出院人數(shù)的20％，醫(yī)務(wù)科組織抽查，經(jīng)核實的醫(yī)療缺陷，醫(yī)務(wù)科書面提交科室，科主任負(fù)責(zé)督促整改。二要建立醫(yī)療缺陷的抽查和質(zhì)詢制度。對整改不到位或拒不整改的，分別由醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對各科室的醫(yī)療缺陷提出質(zhì)詢，督促整改并提出處罰建議。三要建立醫(yī)療缺陷管理檔案，記錄全院個人醫(yī)療缺陷和獎罰情況，醫(yī)療缺陷認(rèn)定結(jié)果與科室評優(yōu)和科主任考核掛鉤，與醫(yī)師個人績效掛鉤。

2、提升護理質(zhì)量：一是繼續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系和院科兩級質(zhì)控體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機制，定期進(jìn)行檢查、點評考核，要有完整記錄，列入季獎懲范圍，確保各項護理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。二是加強護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核，重點監(jiān)督護

理核心制度的執(zhí)行情況，定期對護理缺陷、護理投訴進(jìn)行歸因分析，落實擇期手術(shù)后并發(fā)癥的上報，定期檢測質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，制定整改措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出護理人員培訓(xùn)考核計劃和護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。培養(yǎng)?？谱o士，成立靜脈輸液小組、壓瘡護理小組、糖尿病護理小組三個護理專業(yè)小組，通過參加理論授課、實操培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式培養(yǎng)各護理專業(yè)小組成員分別完成盲穿PICC置管、PICC置管的護理、壓瘡的預(yù)防及護理、糖尿病的?？谱o理。四是落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，按照分級護理、專科護理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護理。五是進(jìn)一步加強健康宣教，認(rèn)真組織醫(yī)患座談會，定期征求住院患者意見，每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，及時改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。六是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢，提升護理隊伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力，護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、疑難病例討論，為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展總結(jié)、積累臨床經(jīng)驗。

3、加強門急診管理：一是不斷強化門、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，制定突發(fā)事件預(yù)警機制及處理預(yù)案，落實各種預(yù)案與措施，對急診醫(yī)護人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練，進(jìn)一步提高診療水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。二是加強急診質(zhì)量全程監(jiān)

控，落實首診負(fù)責(zé)制，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫(yī)療服務(wù)連貫性。超過一周的急診留觀患者要及時向主管院長進(jìn)行匯報并制定出具體措施。三是加強對專家門診和普通門診的就診管理，進(jìn)一步改善門診設(shè)施條件，優(yōu)化服務(wù)流程，落實便民設(shè)施，落實首診負(fù)責(zé)制，加強對門、急診日常就診及搶救醫(yī)療電子文書書寫與全院信息化工作同步實現(xiàn)規(guī)范、及時、完整。四是加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率，保障急救設(shè)備、藥品處于安全備用狀態(tài)，急診會診能夠迅速到位。五是加快門診信息化自主掛號、自主打印及叫號系統(tǒng)的建設(shè)。

(二)以重點學(xué)科、項目人才建設(shè)為抓手，建設(shè)“創(chuàng)新型”醫(yī)院，以培育新的增長點帶動綜合發(fā)展

1、進(jìn)一步加大重點學(xué)科特色建設(shè)，以建設(shè)冬奧會定點醫(yī)院為契機，以脊柱骨科專業(yè)、創(chuàng)傷骨科專業(yè)、運動醫(yī)學(xué)專業(yè)和關(guān)節(jié)外科專業(yè)四個重點學(xué)科的建設(shè)為切入點，做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科資源整合工作，給予政策傾斜，技術(shù)扶持，設(shè)施增加等方面的優(yōu)先支持，打造優(yōu)勢學(xué)科，培植滿足適應(yīng)奧運需求的潛力學(xué)科，提升綜合實力。

2、抓好學(xué)科配套設(shè)置和學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，重點推進(jìn)三項工程建設(shè)：一是繼續(xù)深化“四個一”人才培養(yǎng)工程，加大高層次、高素質(zhì)、高技能人才的引進(jìn)力度。實行進(jìn)修定向?qū)W習(xí)、攻讀定向?qū)W位、專家定向培養(yǎng)等方式，著力培養(yǎng)專科專病的特色人才和有一定能力的實用人才。二是重點對足踝、手外、骨關(guān)節(jié)以

及相關(guān)內(nèi)、外科進(jìn)行扶持培育，加快對老年骨科的專項培養(yǎng)和由內(nèi)科技術(shù)保障的標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)，建立有利于名醫(yī)脫穎而出的培養(yǎng)機制、使用機制和競爭機制，三是在全院選拔和培養(yǎng)德技雙馨的專家（5-10名），逐步選樹培養(yǎng)成學(xué)科帶頭人和名醫(yī)。

3、以培育新技術(shù)，開展新項目為引擎，形成具有我院特色的技術(shù)服務(wù)體系，打造醫(yī)院核心競爭力，帶動醫(yī)院兩個效益持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。一是成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的技術(shù)建設(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)小組并出臺與重點學(xué)科建設(shè)相匹配的獎勵政策。擬定技術(shù)建設(shè)項目管理辦法，遴選鼓勵技術(shù)建設(shè)項目清單，有計劃、有針對性的組織國家級、省級、市級1-2項科研課題。二是加強科研項目研究、學(xué)術(shù)交流和總結(jié)，主治醫(yī)師以上人員至少撰寫發(fā)表科研論文一篇。醫(yī)院將制定科級創(chuàng)新獎勵措施，投入50萬元，設(shè)立國家級、省級、市級科技成果獎、專利獎、學(xué)術(shù)論文獎、學(xué)術(shù)專著編撰獎等各種獎勵，激發(fā)員工科研熱情，形成較為濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。抓好實驗室建設(shè)，增加投入，提高質(zhì)量，改善服務(wù)，為臨床研究搭建服務(wù)平臺。

（三）以“一崗雙責(zé)”管理為紐帶、建設(shè)“平安型”醫(yī)院，不斷優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展新格局

牢固樹立安全既是醫(yī)院工作生命線，更是各項崗位的責(zé)任線、工作底線和制度紅線，牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理，確保穩(wěn)定”意識，做到逢會必講，警鐘長鳴，常抓不懈，牢牢把好醫(yī)院安全生產(chǎn)的“有形之門”和保護健康生命的“無形之門”，堅決履行好維護安全穩(wěn)定的政治責(zé)任，切實

保障醫(yī)院安全穩(wěn)定工作零事故。

一是健全組織，完善安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。在院安委辦主抓醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的基礎(chǔ)上，明確專人具體負(fù)責(zé)組織和落實工作，將承諾落實情況納入日常督導(dǎo)檢查的首查必查內(nèi)容。形成一級抓一級的安全生產(chǎn)管理體系。二是切實做好安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”，打造安全生產(chǎn)源頭治理新常態(tài)。院長與副院長、副院長與分管科室負(fù)責(zé)人層層簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任狀》和《安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”承諾書》，貫徹“誰主管、誰負(fù)責(zé)、誰在崗、誰負(fù)責(zé)”的原則，實行醫(yī)院管理和科室管理的層級管理辦法，積極營造群防群控的管理機制。三是堅持“日巡查、周檢查、月聯(lián)查”制度，保證各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度落實到位。在科室和部門做好日巡查、周檢查的基礎(chǔ)上，要求每位院領(lǐng)導(dǎo)每月末對各自分管的工作進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，做好自查自糾，尤其是對重點部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如壓力容器、毒麻藥品、特種設(shè)備、安全通道、消防設(shè)施、電梯、供應(yīng)室、手術(shù)室、配電室、醫(yī)療核心制度等）要查實，加強隱患排查和監(jiān)管力度，建立臺帳，誰檢查誰銷號，安全生產(chǎn)檢查有記錄、有內(nèi)容、有措施、有簽字。四是進(jìn)一步完善醫(yī)療安全防范機制，落實醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施：一要將三級查房制度和科室會診制度，患者告知制度以及為患者制定個性化、合理化、精心化的治療方案制度納入院科兩級目標(biāo)管理，有效提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的切身利益。二要加大監(jiān)控力度，對易發(fā)生糾紛事故的重點科室和部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并將問題及時在全院組織分析，防止同類問題的再發(fā)生。三要針對醫(yī)療工作的薄弱環(huán)節(jié)，堅持每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，包括急診急救、病房晨交班、夜間值班與節(jié)假日醫(yī)療工作和各項診療常規(guī)及規(guī)章制度執(zhí)行以及病歷書寫質(zhì)量等方面。四要強化重點人員，重點科室的管理意識，提高其執(zhí)行各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位職責(zé)，尤其是醫(yī)療核心制度執(zhí)行的自覺性。五要嚴(yán)格落實分管領(lǐng)導(dǎo)安全技術(shù)“一崗雙責(zé)”責(zé)任，院領(lǐng)導(dǎo)每周至少參加兩次科室醫(yī)療查房，一次會診，一月組織一次病例分析總結(jié)，把安全和責(zé)任落實到位。五是進(jìn)一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，建立院、科兩級醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，在日常醫(yī)療投訴和糾紛管理中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院要求，嚴(yán)格處理當(dāng)事人和科室。擬將實行醫(yī)療糾紛賠償科室總額控制，即賠償超出醫(yī)院規(guī)定的總額，所賠償金額全部由科室自行負(fù)擔(dān)，對全年無一例糾紛發(fā)生的科室從總額中提取30%給予獎勵。

（四）以建設(shè)奧運保障定點醫(yī)院為契機，推進(jìn)“學(xué)習(xí)型”醫(yī)院建設(shè)，牢固樹立內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象理念

1、以奧運保障定點醫(yī)院建設(shè)為抓手，努力與國際接軌、與國際慣例接軌、與國內(nèi)其他地區(qū)接軌。繼續(xù)完善學(xué)習(xí)型醫(yī)院運行體系建設(shè)，建立保證機制，突出“學(xué)習(xí)+創(chuàng)新+激勵”的學(xué)習(xí)方式。一是堅持每周三下午全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日制度，有計劃地舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班，有重點學(xué)科內(nèi)容的請專家講座，有組織的收看遠(yuǎn)程教學(xué)。堅持“五個一”交流活動：即每月開展一次省

級以上專家學(xué)術(shù)講座和技術(shù)查房；每周舉行一次遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；副高以上職稱的專家每人在全院主講一課；副高職以上專業(yè)技術(shù)人員年內(nèi)至少參加一次省級以上學(xué)術(shù)交流會；科室晨交班要有一個病例交流。二是有規(guī)定的各科自學(xué)。醫(yī)務(wù)科檢查在全院不集中學(xué)習(xí)日時的各科學(xué)習(xí)內(nèi)容。要使自學(xué)內(nèi)容更加豐富，具有實踐操作性，多方位多途徑促進(jìn)技術(shù)人員專業(yè)水平的提高，進(jìn)一步加強整體隊伍建設(shè)，全面提高員工綜合素質(zhì)，推動醫(yī)院發(fā)展。

2、借京津冀一體化發(fā)展之際，加強與北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院、解放軍總醫(yī)院等的合作，積極引進(jìn)新技術(shù)、新項目，形成具有我院特色的技術(shù)服務(wù)體系。一是加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，重點是加大對新分配人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格不允許上崗。二是為各類學(xué)術(shù)研究搭建好激勵平臺。繼續(xù)深化“三個一”創(chuàng)新研究，對我院主研的科研成果進(jìn)行獎勵，結(jié)題科研獎勵1000元，對獲國家級一、二、三等獎的科研分別給予50000、30000、10000元獎勵，對獲省級一、二、三等獎的科研分別給予10000、5000、3000元獎勵，對獲市級一、二、三等獎的科研分別給予3000、2000、1000元獎勵。對發(fā)表論文的第一作者按國家級、省級、市級分別給予500、300、100元獎勵。每開展一項新技術(shù)獎勵

1000元，每引進(jìn)一項新技術(shù)獎勵500元，每個科研立項獎勵1000元。形成一個學(xué)習(xí)型集體，讓每位職工都能得到提升、晉升的空間和機會。（均有獲獎依據(jù)及院內(nèi)組織的認(rèn)定）

3、以競賽活動為載體促進(jìn)學(xué)習(xí)成果的轉(zhuǎn)化。3月份起在全院范圍內(nèi)開展《臨床醫(yī)療質(zhì)量競賽》、《科研教學(xué)競賽》、《醫(yī)技科室質(zhì)量競賽》、《行風(fēng)建設(shè)專項競賽》、《病歷質(zhì)量競賽》等活動，通過開展業(yè)務(wù)技術(shù)比賽、科研項目評比、優(yōu)秀論文評比、新技術(shù)開展比賽、病歷質(zhì)量評比、行為規(guī)范培訓(xùn)、青年文明號、巾幗示范崗創(chuàng)建等活動。主管領(lǐng)導(dǎo)和主管科室負(fù)責(zé)活動的計劃、方案及總結(jié)和推廣，全面提升醫(yī)療管理能力和管理質(zhì)量。

(五)踐行服務(wù)承諾，建設(shè)“服務(wù)型”醫(yī)院，創(chuàng)造性地開展更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

1、繼續(xù)辦好“五件實事”：即實施對農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)低保人員、下崗特困人員的“一免三減”政策；鞏固惠民病房18間90個床位的使用力度；為1000名60歲以上的老年骨病患者進(jìn)行免費骨密度測試；開展一次足踝、骨關(guān)節(jié)等的免費篩查；定期完成派出醫(yī)療隊深入縣城、農(nóng)村、社區(qū)開展衛(wèi)生下基層醫(yī)療巡診、健康宣傳、專業(yè)培訓(xùn)、送醫(yī)送藥等項活動10次。

2、繼續(xù)開展好“七個一”為民活動。即堅持“每日一清單、每位醫(yī)師每周開一張廉價處方、每月下基層服務(wù)一天、每月免掛號費服務(wù)一天、每季召開一次醫(yī)患座談會、每半年開

展一次出院患者大走訪、每年召開一次開放日征求意見座談會。

3、堅持 “一對一”陽光連心服務(wù)。把開展志愿者“一對一”連心服務(wù)活動，作為一項長效舉措，對每一位新住院患者發(fā)放“一對一”連心服務(wù)卡，通過不定期上門服務(wù)、巡診，為病人提供健康咨詢、醫(yī)療診治、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，讓患者來我院就診感到親人般的呵護和放心滿意的服務(wù)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行公示制度。在一樓、二樓大廳顯要位置張貼了院務(wù)公開宣傳欄，在住院結(jié)算窗口周圍設(shè)置公示欄，公開常用藥品和各種檢查項目的收費標(biāo)準(zhǔn)及價格，公示醫(yī)保和農(nóng)合相關(guān)政策和醫(yī)院優(yōu)化發(fā)展環(huán)境公開承諾。在門診大廳屏幕上滾動顯示專家出診信息，實現(xiàn)自主掛號系統(tǒng)，方便患者自選醫(yī)生就診，并在醒目位置設(shè)置舉報電話和意見箱，完善投訴制度，暢通投訴渠道。

5、以優(yōu)良便民服務(wù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)一體化建設(shè)。門診設(shè)立義務(wù)導(dǎo)醫(yī)，免費提供輪椅、平車、擔(dān)架、開水；病區(qū)設(shè)置裝有針、線、紙、筆等物品的服務(wù)箱；免費接送市內(nèi)患者出入院，并加強出院后期跟蹤、回訪服務(wù)，做好病人家庭康復(fù)的指導(dǎo)性工作。形成了醫(yī)療高效、護理細(xì)致、保障周密的服務(wù)體系。

6、加大文化建設(shè)力度。努力營造醫(yī)院文化氛圍, 把文化建設(shè)融入醫(yī)療工作中, 逐步形成患者認(rèn)可的主流的價值觀念、思維方式、行為準(zhǔn)則、醫(yī)療作風(fēng)、道德規(guī)范、技術(shù)水平、人文素質(zhì)以及總體形象等，推動醫(yī)院各項工作的正常運行。

7、進(jìn)一步拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，豐富宣傳內(nèi)容，策劃一次有一定規(guī)模和社會影響力的公益活動，擴大醫(yī)院知名度。推廣特色技術(shù)和名醫(yī)名家，每個學(xué)科確定1—2個特色專病及研究方向，樹立1—2名名醫(yī)名家，以“專病有?？?、專科有專家、專家有專方”創(chuàng)造品牌優(yōu)勢。

(六)以“整‘四風(fēng)’、轉(zhuǎn)作風(fēng)”為抓手，培樹“陽光型”醫(yī)院，全面提升技術(shù)水平和服務(wù)水平

1、建立完備的制度規(guī)范體系。結(jié)合八項規(guī)定要求和21項專項整改行動要求，以完備的制度體系確保制度建設(shè)更規(guī)范，執(zhí)行制度常態(tài)化。建立黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理、后勤保障、安全生產(chǎn)、勞動紀(jì)律、作風(fēng)建設(shè)等制度，8類50項制度。

2、履行紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)密制度監(jiān)督體系。一是加強對醫(yī)療、護理制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實核心制度，定期召開病員座談會征求患者及家屬的意見，并進(jìn)行落實整改。二是科內(nèi)每日自查、主管職能科室每月定期檢查，院紀(jì)委以督查方式，掌握病區(qū)患者動態(tài)，督促臨床工作的落實及病區(qū)衛(wèi)生、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備等檢查，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控。

3.加強勞動紀(jì)律檢查力度。針對中央八項規(guī)定和省委“十對照、十整治”正風(fēng)肅紀(jì)專項行動方面，由主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，人事科牽頭，監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科等配合，每月不少于3次隨機抽查上下班和班上遵守紀(jì)律情況，以明察暗訪等形式巡查遲到早退、面對患者臉難看、事難辦、對待群眾簡單粗暴等行為，以

及穿白衣進(jìn)食堂等，發(fā)現(xiàn)問題要嚴(yán)肅處理，并納入每季經(jīng)管內(nèi)容。

4.對領(lǐng)導(dǎo)干部實行問責(zé)制度，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法案件。將八項規(guī)定及正風(fēng)肅紀(jì)執(zhí)行情況、黨風(fēng)廉政建設(shè)納入領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部“一崗雙責(zé)”主體責(zé)任中，納入領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉、干部職工考核、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制檢查考核、年終黨建工作考核等，強化責(zé)任追究，堅持以零容忍態(tài)度懲治腐敗，對負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的主要負(fù)責(zé)人或者有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部實行問責(zé)。

5、抓好廉政宣傳教育。完善反腐倡廉宣教工作格局。扎實開展理想信念、黨性黨風(fēng)黨紀(jì)、道德品行和廉潔從政教育，深化示范教育、警示教育和崗位廉政風(fēng)險教育，切實提高廉政教育的針對性和有效性，使全院黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部始終做到公私分明、克己奉公、廉潔自律。深化群眾路線教育實踐活動的整改落實，實現(xiàn)聘用人員同工同酬。

(七)以扎實開展黨風(fēng)院風(fēng)廉政建設(shè)為動力，認(rèn)真落實黨要管黨、從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任

院黨委是全院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的責(zé)任主體，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者、執(zhí)行者、推動者，要進(jìn)一步加強對黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把反腐倡廉建設(shè)放在更加突出的位置，列入黨委重要議事日程，納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，融入醫(yī)院各項中心任務(wù)。各黨支部、各科室要按照醫(yī)院黨委統(tǒng)一部署要求，落實好本支部、科室在黨風(fēng)廉政建設(shè)的主體責(zé)任。

1、深入開展黨風(fēng)廉政教育。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神和總書記重要講話精神，按照上級黨委和紀(jì)委的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務(wù)的落實。繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹《黨章》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設(shè)醫(yī)院骨正風(fēng)清的廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線年內(nèi)，全年開展全院性政治學(xué)習(xí)及法律法規(guī)講座5次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次，警示教育2次；認(rèn)真落實好上級要求的3月23日“趕考日”、7月1日“黨章學(xué)習(xí)日”、9月23日“警醒日”等組織活動。開展好黨、團員志愿者行動。

2、認(rèn)真開展治理商業(yè)賄賂專項工作。以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點，深入開展行風(fēng)、黨風(fēng)建設(shè)工作，并努力提高到一個新的水平。嚴(yán)格執(zhí)行全院地址商業(yè)賄賂承諾書和黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)承諾書。要以深入自查自糾、查案執(zhí)紀(jì)、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、購銷領(lǐng)域的長效治理，抓好醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)保領(lǐng)域的專項治理工作，建立預(yù)防和懲治商業(yè)賄賂的長效機制，保證廉潔行醫(yī)、廉潔從政各項措施的落實。

3、切實加強黨內(nèi)監(jiān)督工作。督促領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)真踐行廉政承諾，加強對與領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)密切相關(guān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督。結(jié)合醫(yī)院II期工程建設(shè)，有效開展廉政監(jiān)督和效能監(jiān)察，將進(jìn)一步加強紀(jì)檢監(jiān)察和違規(guī)違紀(jì)案件的查處力度，嚴(yán)明紀(jì)律，秉公辦事。

4、進(jìn)一步抓好黨委中心組的學(xué)習(xí)，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子。進(jìn)一步落實領(lǐng)導(dǎo)干部參加雙重民主生活會制度，提高領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會質(zhì)量。開展民主評議黨員動，強化黨內(nèi)監(jiān)督，發(fā)展黨內(nèi)民主，推行黨務(wù)公開。

5、按照“堅持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展”的方針，做好發(fā)展黨員工作。努力建設(shè)一支數(shù)量充足，質(zhì)量優(yōu)秀的入黨積極分子隊伍。重視對建黨積極分子的教育、培養(yǎng)、考察，把好“入口”關(guān)，成熟一個發(fā)展一個。特別是做好35歲以下積極分子的培養(yǎng)發(fā)展工作，不斷增強黨的后備力量。今年準(zhǔn)備發(fā)展6—8名黨員。

6、以創(chuàng)建“先進(jìn)黨支部”活動為載體，進(jìn)一步增強黨支部的活力。制定先進(jìn)黨支部創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和評價考核標(biāo)準(zhǔn)，各支部要認(rèn)真制定工作計劃和實施方案，組織學(xué)習(xí)動員，抓好落實。要著眼于加強班子建設(shè)，提高干部素質(zhì)，注重引導(dǎo)黨員干部學(xué)業(yè)務(wù)干實事，心思用在工作上，作風(fēng)擰在務(wù)實上，聚精會神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實現(xiàn)“抓班子，帶隊伍，促發(fā)展”的目的要求。黨委將定期組織考核，年終組織評選，對“先進(jìn)黨支部”和優(yōu)秀黨員給予獎勵。

三、目標(biāo)

（一）業(yè)務(wù)完成目標(biāo)

2015年在強調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量”、確?！搬t(yī)療安全”、完善“服務(wù)體系”、細(xì)化“考核標(biāo)準(zhǔn)”的總要求下，培育新的經(jīng)濟增長點，重點在“量”上做好工作。臨床、醫(yī)技科室在做好日常工

作的同時，要在引進(jìn)新技術(shù)項目、拓展下基層服務(wù)范圍、開源節(jié)流等方面下功夫，完成醫(yī)院業(yè)務(wù)收入15%的前提下，工作量每增加一個百分點，醫(yī)院30%在科室職工績效工資中兌現(xiàn)。服務(wù)科室與職能科室按照實際情況給予適當(dāng)獎勵。

（二）打造亮點工作

1、加強重點學(xué)科建設(shè)，加大人才培養(yǎng)力度，繼續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，重點培養(yǎng)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在人員、資金、設(shè)備等方面進(jìn)行扶持，力爭足踝、關(guān)節(jié)、運動醫(yī)學(xué)達(dá)到市級水平，脊柱中醫(yī)骨傷科達(dá)到省級水平。

2、進(jìn)一步強化標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)，重點完成2-3個全省標(biāo)準(zhǔn)化項目的科研項目的申報。

（三）安全生產(chǎn)目標(biāo)

把安全生產(chǎn)作為醫(yī)院一切工作的基線和底線，作為廣大患者的“生命線”和不可逾越的“紅線”。加強質(zhì)控管理，做好重點區(qū)域部位、重點設(shè)施設(shè)備、重點物品物資、重點工作環(huán)節(jié)的制度性安全監(jiān)管。加強平安科室、平安醫(yī)院建設(shè)力度，落實院科兩級“一崗雙責(zé)制度”，各級一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接責(zé)任，崗位責(zé)任到人的責(zé)任性安全工作機制，減少一般差錯和醫(yī)療糾紛發(fā)生，控制嚴(yán)重差錯事故，消滅等級以上醫(yī)療事故，實現(xiàn)全年醫(yī)療、護理安全、藥品、器械安全和治安、消防安全工作意識零差錯、零事故。年終將對無醫(yī)療安全責(zé)任事故的科室給予獎勵。

（四）醫(yī)院管理目標(biāo)

按照二級甲等醫(yī)院等級評審驗收新標(biāo)準(zhǔn)開展迎檢工作，確保各項指標(biāo)全面達(dá)到二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；修訂完善醫(yī)院各種規(guī)章制度和工作流程，深入推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)，嚴(yán)格控制醫(yī)院運行成本，抓好節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)；提高運營效率，提高醫(yī)療性收入比例；多渠道籌集建設(shè)發(fā)展資金，完成II期工程主體建設(shè)及西側(cè)土地招商引資項目落地；計劃生育各項工作任務(wù)達(dá)標(biāo)，政務(wù)院務(wù)公開工作達(dá)標(biāo)。每個科室拓展一個衛(wèi)生院、一個社區(qū)聯(lián)絡(luò)工作，提高病人的回訪效率，有效提升病源的增長幅度。繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保管理的次均費用控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)；行政后勤工作最大限度滿足臨床工作需要，職工對行政工作滿意度達(dá)95%以上，患者及其家屬對后勤工作滿意度達(dá)95%以上。

（五）黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)

認(rèn)真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，加強群眾路線成果轉(zhuǎn)化工作的實施，加強黨員教育管理和職工隊伍建設(shè)，引導(dǎo)全院廣大黨員干部職工牢固樹立群眾觀點，切實增強群眾觀點，使其成為推動醫(yī)院各項事業(yè)科學(xué)發(fā)展的強大精神動力。繼續(xù)開展“三亮三比三評”活動和幫扶結(jié)對“一對一”連心服務(wù)活動和每月一天下基層服務(wù)活動；干部職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子滿意度達(dá)95%以上?；颊邔︶t(yī)院滿意度達(dá)95%以上。加強廉政工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”、“九不準(zhǔn)”等工作制度，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，依法管理，廉潔行醫(yī)，確保全院上下無違法違紀(jì)行為。

2015年2月1日

第五篇：藥劑科二甲實施方案

藥劑科“二甲”復(fù)核實施方案

根據(jù)《市婦幼保健院二級甲等婦幼保健院復(fù)核迎檢工作實施方案》制定藥劑科“二甲”復(fù)核實施方案如下：

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)：

一切以醫(yī)院的指導(dǎo)思想為準(zhǔn)則，盡最大努力完成醫(yī)院制定的目標(biāo)任務(wù)，讓藥劑科的各項工作達(dá)到我院二級甲等婦幼保健院的復(fù)核評審工作的要求。

二、科室成立“二甲”復(fù)核迎檢工作小組，組長： ；副組長： ；成員：

三、工作安排

（一）學(xué)習(xí)動員階段（2011年7月5日至2011年7月15日）

1、7月12日召開科室“二甲”復(fù)核動員全員會，根據(jù)醫(yī)院7月5日動員大會的部署，布置科室實施方案，認(rèn)真學(xué)習(xí)《評審標(biāo)準(zhǔn)》中藥劑科的各項工作要求，深刻領(lǐng)會《評審標(biāo)準(zhǔn)》的精神實質(zhì)，調(diào)動科室每一位員工的積極性及參與意識，步調(diào)一致，團結(jié)協(xié)作，扎扎實實地做好迎檢工作。2、7月13日召開科室“二甲”復(fù)核迎檢工作小組成員會議，根據(jù)《評審標(biāo)準(zhǔn)》中藥劑工作的內(nèi)容，逐條比對，具體工作落實到人：

（1）**全面負(fù)責(zé)科室“二甲”復(fù)評工作的安排，與其他各部門溝通協(xié)調(diào)及向上級的匯報和政策、任務(wù)的領(lǐng)取等工作；（2）**負(fù)責(zé)資料的整理補充和臨床藥學(xué)的初步實施（3）**負(fù)責(zé)門診中西藥房“二甲”復(fù)審的具體內(nèi)容（4）**負(fù)責(zé)中心藥房中“二甲”復(fù)審的具體內(nèi)容

（5）**和**負(fù)責(zé)藥庫房關(guān)于“二甲”復(fù)審的具體工作，另羅新春還負(fù)責(zé)麻精藥品的管理工作及此涉及到的復(fù)審工作內(nèi)容

（二）組織實施階段（2011年7月15日至2011年9月15日）

1、認(rèn)真執(zhí)行落實科室各級人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，認(rèn)真落實“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，進(jìn)一步強化法律法規(guī)知識及特殊管理藥品知識的培訓(xùn)，提高科室員工整體素質(zhì)。

2、以“二甲”復(fù)評工作為契機，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平?？苾?nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，讓全科人員進(jìn)一步提高服務(wù)意識，強化以病人為中心，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的藥學(xué)服務(wù)。

3.秉著求真務(wù)實、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》，逐條逐項一一落實，先將通過科室全體努力能完成的各項指標(biāo)逐項完成，需要上級支持的項目，列出名稱及科室的建議報醫(yī)務(wù)部或相關(guān)的職能科室。絕不輕言放棄藥劑專業(yè)的任一分值。

（三）自查階段（2011年9月15日至30日）1、9月15日召開科室“二甲”復(fù)核迎檢工作小組成員會議，對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》，逐條核對，將問題提煉出來，逐一補漏補缺，對科內(nèi)不能解決的，請求上級支持； 2、9月16日召開全科人員會議，將“二甲”復(fù)評工作的準(zhǔn)備情況向全科人員通報，對需大家共同努力的再次強調(diào)，讓全科人員同舟共濟，齊心協(xié)力迎復(fù)檢。3、9月15日至9月30日針對科室自查情況，一一尋求解決的辦法。

（四）迎檢（2011年10月至11月）1、2011年10月，根據(jù)科室自查情況，將科室全套資料逐一整理后，迎接醫(yī)院評審專家組評審；

2、根據(jù)院評審專家意見，逐一對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行整改，將整改整理好的全套資料，報醫(yī)院“二甲”辦； 3、2011年11月根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一部署，在最后沖刺階段每天對全科人員進(jìn)行強化培訓(xùn)，確保全科人員以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和過硬的基本功，迎接評審專家組的考核評審。

藥 劑 科 2011年7月6日