第一篇：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案及指導(dǎo)意見

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案及指導(dǎo)意見

據(jù)國家發(fā)改委消息，近日經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，提出到xxxx年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

《通知》規(guī)定，要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的.醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場調(diào)節(jié)價(jià)政策。

《通知》要求，各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。要改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理和定價(jià)方式，國家負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，地方確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)行為，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。《通知》強(qiáng)調(diào)有關(guān)部門和各地都要切實(shí)履行責(zé)任，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革工作。要堅(jiān)持協(xié)同配套，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，形成政策合力。要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，統(tǒng)籌考慮各方面利益，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。要堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)，分步實(shí)施，確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動、誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。此外，《通知》要求各地區(qū)、各有關(guān)部門在協(xié)同推進(jìn)改革、出臺醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策時(shí)，同時(shí)公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。

新一輪醫(yī)改啟動以來，“看病難，看病貴”得到明顯緩解，深化醫(yī)改取得重大階段性成效。20xx年，我國居民人均預(yù)期壽命達(dá)xx歲，比20xx年提高xx歲，人民健康水平總體上達(dá)到中高收入國家平均水平，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降至30%以下，為近xx年來的最低水平。

近日，由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和我國財(cái)政部、國家衛(wèi)計(jì)委、人社部“三方五家”聯(lián)合發(fā)布的一份醫(yī)改研究報(bào)告指出，20xx年至今，中國在較短時(shí)間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全民覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因——自付費(fèi)用在衛(wèi)生總費(fèi)用中占比下降。中國向?qū)崿F(xiàn)全民健康覆蓋迅速邁進(jìn)。國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，20xx年我國病人費(fèi)用漲幅低于城鄉(xiāng)居民人均收入增速。同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出比重繼續(xù)下降。在全國衛(wèi)生總費(fèi)用中，個(gè)人衛(wèi)生支出占xx%，較上年下降xx個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)。啟動國家藥品談判，讓患者吃藥更便宜。今年xx月xx日，首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果向社會公布，其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國家和地區(qū)趨同。

改革醫(yī)保支付方式，讓醫(yī)療控費(fèi)更給力。xx省實(shí)施以總額控制為基礎(chǔ)的按病種、按人頭等復(fù)合式付費(fèi)方式改革，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行按單病種付費(fèi)結(jié)算的病種達(dá)xx多個(gè)；新農(nóng)合xx個(gè)統(tǒng)籌縣（市）全部開展支付方式改革，xx個(gè)縣作為省級新農(nóng)合支付方式改革重點(diǎn)聯(lián)系縣，試點(diǎn)獲得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。三明市推行疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)改革，已實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)，病種數(shù)達(dá)xx種。建立分級診療制度，讓看病費(fèi)用降下來。深圳羅湖區(qū)有近37萬居民足不出戶享受健康保健、慢病預(yù)防、常見病診治等服務(wù)，這得益于分級診療。羅湖區(qū)通過優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，組建唯一法人的緊密型公立醫(yī)院集團(tuán)，區(qū)級綜合醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心成為醫(yī)療聯(lián)合體，診療方案、用藥目錄、質(zhì)量保障機(jī)制均一致，上下聯(lián)動，協(xié)同服務(wù)，家庭醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。

第二篇：2018年浙江溫州醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案及指導(dǎo)意見

2018年浙江溫州醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案及指導(dǎo)意見

《國家衛(wèi)生計(jì)生委 財(cái)政部 國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕62號)明確溫州市列入第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。為進(jìn)一步深化我市城市公立醫(yī)院改革，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)精神，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本目標(biāo)

深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，按照國務(wù)院決策部署和國家、省衛(wèi)生計(jì)生委要求，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，把解決群眾看病難、看病貴問題作為改革的核心，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，完善政府主導(dǎo)和部門協(xié)同機(jī)制，破解體制機(jī)制障礙，通過醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動改革，進(jìn)一步發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用。

通過改革，進(jìn)一步落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制;構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。到2017年底縣域內(nèi)就診率≥90%，到2020年底基層門急診就診比例鞏固在60%以上。建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深化醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)保支付調(diào)控和監(jiān)管作用，有效控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長。理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，使個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例明顯減低，群眾對醫(yī)改的滿意度明顯提升。

二、重點(diǎn)改革任務(wù)

(一)改革公立醫(yī)院管理體制。

1.建立高效的政府辦醫(yī)體制。推進(jìn)管辦分開，政事分開。明確政府出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營管理權(quán)限、政府相關(guān)部門的管理權(quán)利和職責(zé)。建立由政府負(fù)責(zé)人牽頭，有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等。明確各級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門為辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)管理委員會日常工作。各級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)等職責(zé)。

2.建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制。公立醫(yī)院要建立以理事會為核心的法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。落實(shí)院務(wù)公開，建立醫(yī)院監(jiān)事會，發(fā)揮職工代表大會職能，強(qiáng)化民主管理。推進(jìn)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)職業(yè)化建設(shè)。

3.提升醫(yī)療管理服務(wù)水平。支持引進(jìn)國內(nèi)外高水平醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)承接公立醫(yī)院運(yùn)營管理事務(wù)，支持公立醫(yī)院引進(jìn)國內(nèi)外高水平學(xué)科團(tuán)隊(duì)發(fā)展醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科。支持有條件的公立醫(yī)院設(shè)置國際診療服務(wù)區(qū)，開展與國際接軌的診療服務(wù)。

(二)建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

1.強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，實(shí)行公立醫(yī)院總會計(jì)師制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。深化醫(yī)療質(zhì)量管理，發(fā)揮市級質(zhì)控中心對全市公立醫(yī)院的質(zhì)量控制作用，規(guī)范臨床診療等行為。加快推進(jìn)電子化臨床路徑管理。至2017年底，所有三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋所有的病房護(hù)理單元。全面開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)，開展“健康云+”服務(wù)，全面開展“O2O”(線上到線下)服務(wù)。推進(jìn)多學(xué)科一體化診療服務(wù)，提高疾病綜合診治水平，力爭2017年我市藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

2.探索藥品流通體制改革。組建全市藥品耗材采購平臺，建立藥品耗材自行采購新機(jī)制。引導(dǎo)市級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購共同體，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，參與采購價(jià)格談判;鼓勵(lì)在溫省級醫(yī)院在我市藥品耗材采購平臺自行采購。政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上以縣(市、區(qū))為單位組成采購共同體進(jìn)行價(jià)格談判。采購共同體由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿聯(lián)合組建，衛(wèi)生計(jì)生等部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理，切實(shí)減低藥品和耗材價(jià)格。

3.改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)機(jī)制。降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用，合理確定大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，調(diào)整提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格回歸技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級診療等政策的相互銜接。加大對價(jià)格壟斷和價(jià)格欺詐等違法行為的查處力度。

(三)推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。

1.深化醫(yī)保支付方式改革。推行總額預(yù)算控制下的按項(xiàng)目、按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算辦法，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)比重,推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,逐步覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理聯(lián)席會議機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保智能監(jiān)管平臺和醫(yī)保醫(yī)師制度對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)療服務(wù)行為的'事前、事中、事后全過程、精細(xì)化、智能化監(jiān)管，達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為、控費(fèi)控藥的目的。

2.加大醫(yī)保差別化支付力度。進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度，適度調(diào)整職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰笆罩胶獾脑瓌t，適當(dāng)拉開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷差距。運(yùn)用醫(yī)保杠桿作用，以差別化支付方式科學(xué)引導(dǎo)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

3.進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系。構(gòu)建以基本醫(yī)療保障為主體、大病保險(xiǎn)為延伸、醫(yī)療救助為托底、社會慈善和商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系。逐步提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平，進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度，提高參保人員的重特大疾病保障水平。建立疾病應(yīng)急救助制度。充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司的專業(yè)優(yōu)勢，繼續(xù)實(shí)行以政府購買服務(wù)的形式，引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。鼓勵(lì)有條件的參保人員參加各類商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。

(四)建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

1.深化人事編制制度改革。合理核定公立醫(yī)院編制總量，探索實(shí)施編制備案制。實(shí)行“因事設(shè)崗，按崗聘用，合同管理”的人力資源管理方式，在收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員實(shí)行統(tǒng)籌管理。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，用人單位對緊缺、高層次人才，可按規(guī)定商有關(guān)部門簡化程序予以招聘。

2.合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。逐步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，科學(xué)核定公立醫(yī)院績效工資總額，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。有條件的市級公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行重點(diǎn)學(xué)科科主任年薪制，探索建立院長年薪制，結(jié)合考核結(jié)果發(fā)放薪酬。

3.創(chuàng)新醫(yī)院院長選聘機(jī)制。推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，選拔精管理、懂業(yè)務(wù)、素質(zhì)強(qiáng)的人員擔(dān)任公立醫(yī)院院長。建立院長考核機(jī)制，重點(diǎn)從公眾滿意度、公益性職責(zé)履行、醫(yī)療費(fèi)用適宜性、醫(yī)療綜合質(zhì)量安全性、運(yùn)行績效、成本控制等六方面進(jìn)行考核，考核與任期考核相結(jié)合，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲相掛鉤。院長對副院長的擬任人選有提名權(quán)，醫(yī)院中層干部由院長按選拔程序予以聘任。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院院長職務(wù)。

(五)建立健全分級診療制度。

1.提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。以醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)院集團(tuán)為平臺，深入推進(jìn) “雙下沉，兩提升”工程，落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，著重提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，充分發(fā)揮其區(qū)域龍頭作用。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)服務(wù)能力，發(fā)揮其縣域樞紐作用，2015年底20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)成群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位使用率提升10%以上。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全面推廣全科醫(yī)師和全科助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2017年培訓(xùn)率達(dá)100%。加快溫州護(hù)士學(xué)校發(fā)展。加強(qiáng)基層定向生培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)中職及大專以上學(xué)歷、當(dāng)?shù)亓舻米?、用得上的適用型專業(yè)人才。

3.實(shí)施責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)。充分發(fā)揮村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底作用，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)生服務(wù)模式，全面推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)。明確簽約主體、簽約方式和簽約內(nèi)容，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和個(gè)人承擔(dān)。完善簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，2015年底責(zé)任醫(yī)生戶籍人口規(guī)范簽約率達(dá)15%。

4.建立預(yù)約轉(zhuǎn)診機(jī)制。加快轉(zhuǎn)診信息平臺建設(shè)，編制《溫州市常見疾病雙向轉(zhuǎn)診指南》，實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。

(六)構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。

1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。制定溫州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。嚴(yán)控規(guī)劃外公立醫(yī)院新建以及城市公立醫(yī)院單體規(guī)模擴(kuò)張?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

2.推進(jìn)社會力量參與公立醫(yī)院改革。鼓勵(lì)社會力量辦醫(yī)，擴(kuò)大衛(wèi)生資源總量。落實(shí)《關(guān)于加快推進(jìn)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》(溫委發(fā)〔2013〕64號)政策，鼓勵(lì)社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進(jìn)行混合所有制改制試點(diǎn)，加強(qiáng)公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的評估，防止國有資產(chǎn)流失。

3.探索醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)改革。多渠道拓寬醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會承擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開拓醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)新產(chǎn)品，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)(或意外險(xiǎn))由單位購買逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橛捎萌藛挝缓蛡€(gè)人共同承擔(dān)或個(gè)人購買。由個(gè)人購買的保險(xiǎn)隨人員流動，不受執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制。

4.加快溫州“健康云+”項(xiàng)目建設(shè)。構(gòu)建健康數(shù)據(jù)采集、健康管理、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老康復(fù)、衛(wèi)生管理一體化的醫(yī)療與健康管理平臺，打造一站式醫(yī)療新模式，建立整合各類資源、聯(lián)通線上線下的網(wǎng)上健康社區(qū)(健康云+)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。2015年底前，實(shí)現(xiàn)縣域所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市區(qū)域信息平臺對接;60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

三、保障措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各縣(市、區(qū))要與城市公立醫(yī)院改革形成上下聯(lián)動,將藥品耗材招標(biāo)采購、醫(yī)保支付方式改革、分級診療等工作作為深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要各司其職，密切配合，確保各項(xiàng)醫(yī)改措施落實(shí)。

2.加大財(cái)政投入，落實(shí)保障責(zé)任。落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障公立醫(yī)院正常運(yùn)行。

3.強(qiáng)化督促考核，落實(shí)管理責(zé)任。把深化城市公立醫(yī)院改革配套政策實(shí)施情況納入政府對部門考核，確保相關(guān)改革任務(wù)落到實(shí)處。

4.及時(shí)跟蹤總結(jié)，廣泛宣傳引導(dǎo)。各有關(guān)部門要密切跟蹤工作進(jìn)展，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的問題，總結(jié)和推廣工作經(jīng)驗(yàn)。要大力宣傳和解讀改革政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識，增強(qiáng)信心，營造改革的良好氛圍。

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醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革破冰 瞄準(zhǔn)醫(yī)患雙贏

據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道，說到看病，一大難題就是“看病貴”。國家發(fā)改委昨天“放大招”，公布了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的路線圖和時(shí)間表，這次改革將遵循“醫(yī)院收入不降，公眾總體負(fù)擔(dān)不增，醫(yī)保基金可承受”的原則，力爭到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，初步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

破除大處方大檢查

針對改革方案，公眾最關(guān)心的問題首先是：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為什么改?之前，我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體偏低，公立醫(yī)院需要靠藥品加成來維持正常運(yùn)行，大處方備受詬病。而在原有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)也不合理，診療、護(hù)理、手術(shù)等價(jià)格偏低，無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值，另外，大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)、治療等價(jià)格偏高，大檢查也加重了患者負(fù)擔(dān)。因此，這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，將有效破除大處方、大檢查。

國家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長朱德政說：“這一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革主要要解決兩個(gè)問題：第一個(gè)就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將原來的三個(gè)補(bǔ)償渠道變成兩個(gè)補(bǔ)償渠道，就是通過我們的醫(yī)療服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運(yùn)營。第二個(gè)就是通過改革，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。”

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有升有降

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一方面關(guān)系到公眾就醫(yī)費(fèi)用支出，一方面關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)轉(zhuǎn)，那么，這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革到底怎么改?朱德政說，原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”，確?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)總體費(fèi)用不增加。

朱德政：“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過減低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)價(jià)格，以及通過規(guī)范診療行為減低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍?！?/p>

確保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加

“患者的負(fù)擔(dān)會怎樣變化?”是這次改革中公眾最關(guān)心的問題。這個(gè)問題可以從改革實(shí)踐中得到答案。江蘇、浙江、安徽、福建、上海、山東等六省市其實(shí)早就推開了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。比如：浙江省公立醫(yī)院綜合改革始于2011年，當(dāng)時(shí)改革的靶心就是取消了備受爭議的“藥品加成”機(jī)制。

對于價(jià)改帶來的變化，73歲的孫老先生有話要說。他因患糖尿病，今年4月份進(jìn)入紹興市中心醫(yī)院治療。他告訴記者，比起五六年前，現(xiàn)在看病花得錢少了。

孫老先生說：“現(xiàn)在能報(bào)銷七、八成，六千多塊錢的費(fèi)用自己掏兩千左右，能負(fù)擔(dān)得起。從前報(bào)銷得很少，不敢住院。胰島素從前一百多塊錢一支，現(xiàn)在八十多，藥費(fèi)也減少百分之二十了?！?/p>

浙江省衛(wèi)計(jì)委財(cái)務(wù)審計(jì)處副處長張春麗向記者出示了一組數(shù)據(jù)，浙江試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革5年以來，分?jǐn)偟交颊呱砩系木歪t(yī)成本是逐年減少的。

張春麗：“個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例逐年下降，由2010年的38.25%下降到2015年的31.49%?！?/p>

增加大按病種按服務(wù)單元收費(fèi)

看來費(fèi)用控制的效果還是不錯(cuò)的，不過，還是有群眾擔(dān)心，改革后會不會由過去的多開藥品和檢查，變成多開理療與住院呢?對這一點(diǎn)，改革方案提出，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)，至少100個(gè)病種實(shí)行病種收費(fèi)而不是項(xiàng)目收費(fèi)。

國家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司副司長樊摯敏說：“按項(xiàng)目收費(fèi)，過去的證明一定程度上可能會助長個(gè)別醫(yī)院醫(yī)生的逐利行為，而按病種付費(fèi)、按疾病診療分組付費(fèi)，會逐漸按科學(xué)付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為。例如闌尾炎，是個(gè)單病種，但是80歲得和20歲得是有差別的，那么按照疾病診療分組，分組后盡管病是相似性，但是治療程度、技術(shù)難度有差別，不同等級的醫(yī)院不同等級的醫(yī)生收費(fèi)是有差距的?！?/p>

嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為

那么，未來醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將如何監(jiān)管呢?國家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處副處長朱德政表示，監(jiān)審、檢測、監(jiān)管將是關(guān)鍵詞。

朱德政：“各地加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測，完善定價(jià)過程中公眾參與、專家論證制度，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管，各地要根據(jù)本地情況合理確定本地醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為?！?/p>

專家點(diǎn)評：破除以藥補(bǔ)醫(yī)，才能看得起病、看得好病

全國青聯(lián)委員吳永強(qiáng)：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不是一個(gè)新的話題。早在2009年，當(dāng)時(shí)中辦、國辦就聯(lián)合發(fā)了6號文提出了相關(guān)要求，但是，我們不得不面對的一個(gè)現(xiàn)狀就是，因?yàn)闄C(jī)制改革尚不是很徹底，諸多措施也沒有到位，甚至應(yīng)對新形勢、新變化的一些改進(jìn)措施也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，從而導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制依然存在著諸多問題。從老百姓的切身感受來說，就是看病難、看病貴這些問題依然困擾著我們。而從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，成熟的有技術(shù)水準(zhǔn)的醫(yī)護(hù)人員短缺和離職率高也成為兩大行業(yè)新的挑戰(zhàn)難點(diǎn)。比如像兒科醫(yī)生大為短缺就已經(jīng)成為行業(yè)發(fā)展的一個(gè)瓶頸。

此外，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)也存在著一些問題，比如價(jià)廉物美的一些基礎(chǔ)藥品，常用小藥品存在微利、虧損的原因，從而沒有生產(chǎn)積極性，出現(xiàn)產(chǎn)品斷檔的現(xiàn)象，又反過來加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些相關(guān)市場。由此來看，除了需要進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制之外，構(gòu)建醫(yī)患、藥品等相關(guān)鏈條環(huán)節(jié)上，各利益攸關(guān)方一種科學(xué)、合理、多贏的局面，應(yīng)該成為這一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的核心和重點(diǎn)，而這一輪的改革也確實(shí)應(yīng)當(dāng)從頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌規(guī)劃來進(jìn)行具體考量。

從醫(yī)療、服務(wù)、價(jià)格這三個(gè)點(diǎn)作為抓手來切入改革，確實(shí)有著非?，F(xiàn)實(shí)的意義。通俗的來講，比如我們的改革就是要讓老百姓看得起病、看得好病，也要讓醫(yī)護(hù)從業(yè)者有一份為之付出、為之追求、并且獲得合理行業(yè)回報(bào)的職業(yè)，從而能夠維系這一個(gè)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，并且能夠不斷的提升行業(yè)水平。如果沒有人愿意干這一行了，再做什么也都是浮云。由此可見，構(gòu)建新一輪的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革核心在于破除原有的一些舊有壁壘，比如以藥補(bǔ)醫(yī)等，從而實(shí)現(xiàn)一種多贏的科學(xué)合理的機(jī)制。

第三篇：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查報(bào)告

醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格自查報(bào)告

根據(jù)市發(fā)改委、市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知》的通知要求，我院對目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真開展自查工作

在全省推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議后，我院立即成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科主任、護(hù)士長為成員改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組和國家基本藥物價(jià)格監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善了醫(yī)院藥事管理委員會機(jī)構(gòu)及職責(zé)。接到醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格后，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)審閱，切實(shí)領(lǐng)會精神對自查工作進(jìn)行了明確要求，要求藥劑科、微機(jī)室負(fù)責(zé)人對醫(yī)院藥品、耗材銷售價(jià)格進(jìn)行了逐一核對，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了審查，確保我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格準(zhǔn)確無誤。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行收費(fèi) 經(jīng)自查，我院醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格始終按照《非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格》的要求在嚴(yán)格執(zhí)行，全院統(tǒng)一收費(fèi)，無自立項(xiàng)目、無自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、無分解項(xiàng)目收費(fèi)。血液及血液制品價(jià)格以省血液中心的價(jià)格為準(zhǔn)，無擅自提高價(jià)格、自立項(xiàng)目收費(fèi)。一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料的收費(fèi)堅(jiān)持按規(guī)定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定期或不定期進(jìn)行抽查，在電腦上統(tǒng)一將一 次性材料單獨(dú)標(biāo)識出，進(jìn)行一次性材料的統(tǒng)一管理。通過電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)及藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并執(zhí)行公示收費(fèi)。

目前我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格主要按以下標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行： 我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差價(jià)。

未發(fā)現(xiàn)我院存在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)現(xiàn)象。

明水縣中醫(yī)院

第四篇：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查報(bào)告 (500字)

湟中縣第一人民醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格自查報(bào)告 根據(jù)市發(fā)改委、市監(jiān)察廳、市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知》的通知要求，我院對目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真開展自查工作

在全省推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議后，我院立即成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科主任、護(hù)士長為成員改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組和國家基本藥物價(jià)格監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善了醫(yī)院藥事管理委員會機(jī)構(gòu)及職責(zé)。接到醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查文件的后，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)審閱，切實(shí)領(lǐng)會精神對自查工作進(jìn)行了明確要求，要求藥劑科、微機(jī)室負(fù)責(zé)人對醫(yī)院藥品、耗材銷售價(jià)格進(jìn)行了逐一核對，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了審查，確保我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格準(zhǔn)確無誤。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行收費(fèi)

經(jīng)自查，我院醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格始終按照《西寧市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格》的要求在嚴(yán)格執(zhí)行，全院統(tǒng)一收費(fèi)，無自立項(xiàng)目、無自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、無分解項(xiàng)目收費(fèi)。血液及血液制品價(jià)格以省血液中心的價(jià)格為準(zhǔn)，無擅自提高價(jià)格、自立項(xiàng)目收費(fèi)。一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料的收費(fèi)堅(jiān)持按規(guī)定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定期或不定期進(jìn)行抽查，在電腦上統(tǒng)一將一次性材料單獨(dú)標(biāo)識出，進(jìn)行一次性材料的統(tǒng)一管理。通過電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)及藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并執(zhí)行公示收費(fèi)。

目前醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格主要按以下標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行：

1、根據(jù)青發(fā)改（2006）515號文件精神，我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)格在50元（含50元以下）最高流通差價(jià)率為15%；購進(jìn)價(jià)格在50-100元（含100元）之間的，最高流通差價(jià)率為10%，但最高加價(jià)額不得超過75元；中藥飲片加價(jià)率最高不得突破25%。

2、根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會文件-發(fā)改價(jià)格（2011）440號精神，調(diào)整了部分藥品的最高零售價(jià)。

3、目前醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料加價(jià)率為15%。

通過此次活動，對院內(nèi)所有藥品銷售金額排序在前十位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調(diào)整。對院內(nèi)抗菌藥物銷售金額排序在前三位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調(diào)整。未發(fā)現(xiàn)我院存在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)現(xiàn)象。2011年6月23日

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度

昭通市第二人民醫(yī)院

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度

為了正確執(zhí)行國家價(jià)格政策，規(guī)范價(jià)格行為，嚴(yán)格按照上級主管部門和物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)，保護(hù)患者合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理，保障醫(yī)院利益不受損害，嚴(yán)格執(zhí)行云南省發(fā)改委、云南省衛(wèi)生廳制定的《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（云發(fā)改收費(fèi)【2005】556號文件）（以下簡稱《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》）規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容提供醫(yī)療服務(wù)，收取服務(wù)費(fèi)用。特制定我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度。

一、建立健全內(nèi)部價(jià)格監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院成立價(jià)格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員由紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)等有關(guān)人員參加。定期或不定期對收費(fèi)科室進(jìn)行監(jiān)督檢查。查出的違法收入要及時(shí)、如數(shù)退還患者，并向患者致歉。建立獎(jiǎng)懲制度，把價(jià)格管理作為考核科室工作的重要指標(biāo)之一。

二、完善價(jià)格公示制度。應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（包括項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格和收費(fèi)依據(jù)等）、常用藥品和主要醫(yī)用耗材價(jià)格。價(jià)格變動時(shí)，應(yīng)及時(shí)變更相應(yīng)的公示內(nèi)容。

三、建立患者住院費(fèi)用清單查詢制度，增加醫(yī)療費(fèi)用透明度。要逐項(xiàng)記錄住院患者每日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（費(fèi)用清單包括醫(yī)療服務(wù)、藥品及另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材的名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額等）。在患者入院時(shí)，要告知患者每日醫(yī)療費(fèi)用查詢方式，各科室護(hù)士站負(fù)責(zé)提供患

1者查詢要求。每日向患者發(fā)放住院費(fèi)用一日清單，患者出院時(shí)，要對患者住院期間發(fā)生的每一筆費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，住院費(fèi)用核實(shí)無誤后，給患者辦理費(fèi)用結(jié)賬手續(xù)，同時(shí)向需要的患者免費(fèi)提供住院總費(fèi)用清單。門（急）診患者根據(jù)要求提供費(fèi)用清單，包括收費(fèi)名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額等。

四、建立醫(yī)療價(jià)格政策執(zhí)行情況的自查制度。配備專職物價(jià)管理人員，自覺規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，每月定期進(jìn)行自查，有無對醫(yī)療收費(fèi)自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和漏收費(fèi)現(xiàn)象，不允許科室以任何形式的分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目等亂收費(fèi)行為。并對檢查情況進(jìn)行分析寫出書面報(bào)告，提出整改措施。通過經(jīng)常性地自律性檢查，實(shí)現(xiàn)無違法收費(fèi)的不良記錄。

五、完善患者投訴處理管理制度。醫(yī)院有義務(wù)接受患者對價(jià)格問題的咨詢和醫(yī)療費(fèi)用問題的查詢，并如實(shí)向患者提供價(jià)格或費(fèi)用信息。在醫(yī)院門診大廳顯著位置公布醫(yī)院價(jià)格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立舉報(bào)信箱、意見簿。要認(rèn)真對待每位患者的投訴，及時(shí)受理處置患者投訴，詳細(xì)記載調(diào)查結(jié)果、處理意見，并及時(shí)回復(fù)投訴人。

六、為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和開展醫(yī)療服務(wù)的需要，在《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》之外，各相應(yīng)科室如有條件開展新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)按規(guī)定程序申報(bào)，物價(jià)管理員應(yīng)積極指導(dǎo)科室填報(bào)新項(xiàng)目成本測算表，提出收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的建議，報(bào)審計(jì)科審核，待省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局審批后執(zhí)行；對“優(yōu)質(zhì)病房床位費(fèi)”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理費(fèi)”申報(bào)應(yīng)按規(guī)定程序申報(bào)。

七、手術(shù)科耗材收費(fèi)及醫(yī)用耗材加成收費(fèi)規(guī)定：手術(shù)科可收取《醫(yī)

療服務(wù)價(jià)格》項(xiàng)目中所需的特殊縫線、特殊止血材料除外內(nèi)容；凡未列入除外內(nèi)容或在相關(guān)說明中未明確規(guī)定可以另行收費(fèi)的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等，手術(shù)科均不得在項(xiàng)目之外另行收費(fèi)；《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》明確規(guī)定可另行收費(fèi)的特殊消耗品，可按照醫(yī)院實(shí)際購進(jìn)價(jià)格加一定的加價(jià)率計(jì)收，具體加價(jià)率執(zhí)行省定標(biāo)準(zhǔn)：“購進(jìn)價(jià)在100元以下的加價(jià)率為5%；購進(jìn)價(jià)在100以上、1000元及以下的加價(jià)率為4%；購進(jìn)價(jià)在1000元以上的加價(jià)率為3%，但單位材料加價(jià)額最高不得超過300元。組織器官移植供體按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)收”。

八、明確醫(yī)療收費(fèi)管理職能。要加強(qiáng)對藥品和醫(yī)用耗材日常監(jiān)管，建立健全管理制度，財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)職能科室要加強(qiáng)協(xié)作，不定期組織藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格自查工作，藥品零售價(jià)和醫(yī)用耗材價(jià)格應(yīng)嚴(yán)格按照國家價(jià)格政策規(guī)定作價(jià)原則、作價(jià)方法核定藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。明確管理職能：醫(yī)用耗材價(jià)格由設(shè)備科按規(guī)定加價(jià)率負(fù)責(zé)定價(jià)，由設(shè)備科專人負(fù)責(zé)在授權(quán)的醫(yī)用耗材價(jià)格庫中進(jìn)行調(diào)整；藥品調(diào)價(jià)由藥劑科按國家規(guī)定專人負(fù)責(zé)調(diào)價(jià)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格由信息科專人負(fù)責(zé)錄入審核把關(guān)。

在醫(yī)療收費(fèi)管理中，因職能部門管理不到位，未及時(shí)通知相關(guān)科室或相關(guān)科室未及時(shí)調(diào)整價(jià)格的，造成違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任，并按《醫(yī)院各類人員違規(guī)處罰管理辦法》規(guī)定處理。

九、住院病人的住院時(shí)間確定：⑴按云發(fā)改收費(fèi)【2005】556號文件規(guī)定，“住院時(shí)間計(jì)算：按計(jì)入不計(jì)出的原則，即不論當(dāng)天什

么時(shí)間入院，按一天計(jì)算，出院時(shí)，不論當(dāng)天何時(shí)離開，不計(jì)收當(dāng)天住院床位費(fèi)；”⑵在院內(nèi)需轉(zhuǎn)科的病人，當(dāng)天只能收取一次的住院床位費(fèi)、住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)（上午轉(zhuǎn)科的病人，三項(xiàng)費(fèi)用由轉(zhuǎn)入科室收取，下午轉(zhuǎn)科的病人，三項(xiàng)費(fèi)用由轉(zhuǎn)出科室收?。D(zhuǎn)科病人不可以多收住院床位費(fèi)、住院診查費(fèi)和護(hù)理級別；⑶病人在辦理出院當(dāng)天，護(hù)理費(fèi)、住院診查費(fèi)可按云發(fā)改收費(fèi)【2005】556號文件規(guī)定：如病人出院當(dāng)日接受醫(yī)院提供的上述各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院可收取相關(guān)費(fèi)用；如醫(yī)院當(dāng)日未向出院病人提供上述各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，不得收費(fèi)。

十、建立健全醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格管理制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

⑴、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

⑵、公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

⑶、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

⑷、接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

⑸、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對患者

費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

十一、各科室有下列行為之一的，按醫(yī)院管理人員《醫(yī)院各類人員違規(guī)處罰管理辦法》規(guī)定給予處罰：

⑴科室和醫(yī)務(wù)人員在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用的。

⑵在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員違反收費(fèi)管理制度、臨床科室和個(gè)人私自收費(fèi)的。

⑶沒有按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)而收取費(fèi)用的；有提供醫(yī)療服務(wù)而未收取費(fèi)用的或漏收費(fèi)的。

⑷醫(yī)務(wù)人員開大處方、濫用藥、亂檢查，增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的。

⑸科室和個(gè)人私自進(jìn)藥、賣藥，及藥品購買過程中的不正當(dāng)行為。⑹其他違反《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》的行為。

同時(shí)要求，要建立醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制等管理制度，科學(xué)規(guī)范收費(fèi)行為；要建立新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)制度。還要建立價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度、醫(yī)藥價(jià)格自查制度、價(jià)格投訴管理制度、價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度等。

十二、本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。