第一篇：大學(xué)生失戀心理問題的個(gè)案分析報(bào)告-二級心理咨詢師論文(完成稿)

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國家職業(yè)資格二級）

論文題目：一例因大學(xué)生失戀引發(fā)心理問題的個(gè)案報(bào)告

姓

名：

劉蘭茹 身份證號：

***026 準(zhǔn)考證號：

所在省市：

黑龍江省哈爾濱市 所在單位：

哈爾濱華旅商工職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校

一例因大學(xué)生失戀引發(fā)心理問題的

個(gè)案報(bào)告

———二級心理咨詢師論文

摘要:

以一名大學(xué)三年級女學(xué)生由于失戀所引起的心理問題為例，詳細(xì)搜集、整理求職者的有關(guān)資料，對求職者的心理問題進(jìn)行診斷歸類，“根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則”，可排除精神??；根據(jù)“徐又新神經(jīng)癥的判定標(biāo)準(zhǔn)”，引發(fā)癥狀的沖突為常態(tài)沖突，病程不足3個(gè)月、來訪者的內(nèi)心痛苦程度可以擺脫，社會功能無明顯損壞，可診斷為一般心理問題。依據(jù)認(rèn)知療法理論，運(yùn)用合理情緒療法對求職者開展咨詢，使來訪者的負(fù)性情緒有所緩解，非理性信念得到控制，自己的不合理信念和錯(cuò)誤思維方式有所認(rèn)識, 逐步引導(dǎo)來訪者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒, 最終較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)，促進(jìn)了來訪者的人格健全和心理健康。關(guān)鍵詞: 一般心理問題;合理情緒療法；認(rèn)知療法 1 一般資料

1.1 人口學(xué)資料

李某，女，22歲，大學(xué)三年級學(xué)生，身高1．65米左右，體態(tài)正常，發(fā)育良好，面容清秀，無重大軀體疾病史。出生于農(nóng)村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭經(jīng)濟(jì)困難，父母均為農(nóng)民，父母文化程度不高，但對子女順其自然管教，氣氛寬松，家庭關(guān)系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住。經(jīng)詳細(xì)詢問，父母均無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病史。1.2 個(gè)人成長史

李某，性格內(nèi)向、乖巧聽話。從小與父母同住縣里，上大學(xué)后離開家鄉(xiāng)到省會城市，從小學(xué)到大學(xué)學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，是眾人眼中的好學(xué)生。平時(shí)做事仔細(xì)認(rèn)真，處處嚴(yán)格要求自己。進(jìn)人大學(xué)后因成績優(yōu)秀，在班級擔(dān)任班長并在校學(xué)生會學(xué)習(xí)部任職，連續(xù)三年獲一等獎學(xué)金和“三好學(xué)生”稱號。大二時(shí)和其他專業(yè)高一學(xué)年的一名男

生學(xué)長開始談戀愛，兩人天天一起學(xué)習(xí)，感情較好，二周前突遭失戀，這使她感到很煩惱和痛苦。二周來睡眠較差，心情很低落，也沒有心情學(xué)習(xí)了，但考勤狀況良好。1.3 精神狀態(tài)

來訪者衣著整齊，舉止得體, 待人有禮貌，思維清晰連貫，語言表達(dá)流暢，注意力集中，自知力完整，情緒明顯低落，對別人的注視敏感。1.4 身體狀態(tài)

沒有軀體不適感，只是食欲不佳，因?yàn)橥砩想y以入睡并且睡眠質(zhì)量下降，顯得臉色比較蒼白，略顯疲勞。1.5 社會功能

學(xué)習(xí)成績沒有明顯下降，仍擔(dān)任班干部，同學(xué)之間關(guān)系尚好, 有兩個(gè)非常要好的朋友，朋友約她也?；乇埽穗H交往和外出活動減少。1.6 心理測驗(yàn)結(jié)果與分析：

選擇《癥狀自評量表-SCL90》、焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS:測試：

（1）SCL-90測試各因子分如下：

軀體化1.5，強(qiáng)迫癥狀1.7，人際關(guān)系1.8，抑郁2.1，焦慮2.3，其余各因子分均小于2?？偡?52分，抑郁和焦慮因子分均高于常模。

（2）SAS測驗(yàn)結(jié)果： 56分，屬輕度焦慮。

SDS測驗(yàn)結(jié)果： 53分，屬輕度抑郁 主訴和個(gè)人陳述

2.1 主訴：煩惱，失眠，情緒低落，食欲不好，持續(xù)二周。2.2 個(gè)人陳述

兩周前男友向我提出了分手，原因是他臨近畢業(yè)，和父母談及我們戀愛的事情，他父母認(rèn)為我們兩家條件相差懸殊，不同意繼續(xù)交往。男朋友是上一屆學(xué)生，在校學(xué)生會任學(xué)習(xí)部部長，我也是學(xué)習(xí)部部員。我們通過慢慢接觸發(fā)展成為朋友的，談戀愛的時(shí)間是從大一的下學(xué)期開始的。已經(jīng)兩年了，我們感情很好，從沒發(fā)生過爭吵，但都沒有告知雙方父母。然而，由于他父母不同意，他像變了一個(gè)人一樣，說什么都要和我分手。我不明白，兩個(gè)人相愛就應(yīng)該在一起，是不是我不

夠好，所以被拋棄；我想，我不能放棄，只要繼續(xù)付出感情，或只要懇求他，我就能重新得到愛。這一段我心里非常難過，感到很壓抑，不知道以后該怎么辦，干事情一點(diǎn)心情都沒有，吃飯也沒胃口，睡眠也不是很好，我習(xí)慣了兩個(gè)人一起學(xué)習(xí)的世界，如果真的分手，我不知道我該怎么面對以后的生活，如果真的放棄，又覺得不舍，再想想英語六級考試馬上就到了，再不安定情緒復(fù)習(xí)功課真的沒時(shí)間了，真是希望設(shè)法改變這種處境，可是越想做到，就越做不到。老師，我該怎么辦啊? 3 觀察和他人反映

該同學(xué)由班級宣傳委員陪同來到心理咨詢室。3.1 咨詢師觀察

來訪者五官端正、眉清目秀，梳著運(yùn)動頭，著襯衫長褲。衣著整齊，進(jìn)咨詢室時(shí)，顯得很緊張，坐下后心神不定，低著頭不敢與咨詢師對視，不主動說話。在咨詢師詢問后開始敘述，言語條理清楚，回答切題，語調(diào)適中，語速緩慢，定向準(zhǔn)確。思維反映較敏捷，智能記憶好，整個(gè)敘述過程不停地流眼淚，說話間有一次走神，情緒波動大，反復(fù)提到“以后怎么辦”，對咨詢結(jié)果有良好期望。3.2 宣傳委員反映

平時(shí)認(rèn)真履行班長的工作職責(zé)，熱情主動地為班級同學(xué)服務(wù)，積極主動參加學(xué)校、學(xué)院和班級組織的各項(xiàng)活動，與老師、同學(xué)相處融洽，但最近發(fā)現(xiàn)，該同學(xué)面容較為憔悴，說話時(shí)總是低著頭，語速緩慢，晚上很晚睡，早晨很早起床，不愛吃飯?？偸前β晣@氣，有時(shí)落淚，學(xué)習(xí)依舊努力，班干部的工作也愿意承擔(dān)。但是效率下降，希望老師能夠幫助她。4

評

估

與

診斷

4.1 對來訪者心理狀態(tài)的評估 4.1.1 該來訪者的主要表現(xiàn)為：

（1）焦慮、抑郁的不良情緒；（2）睡眠問題、食欲下降；

（3）存在“兩個(gè)人相愛就應(yīng)該在一起，是不是我不夠好，所以

被拋棄；”的不良情緒，“如果真的分手，我不知道該怎么面對以后的生活，”等糟糕的不合理信念。4.1.2 原因分析

該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：（1）生物學(xué)原因：

該求助者處于青年期，對情感問題比較敏感。產(chǎn)生焦慮情緒。（2）社會性原因：

負(fù)性生活事件的影響，一個(gè)月前被男友拋棄；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，被同學(xué)背后議論，缺乏正確的指導(dǎo)。

（3）心理原因：

存在不合理的信念：認(rèn)為相互喜歡的人必定能夠在一起，認(rèn)為男友提出分手使其失去自尊心，產(chǎn)生不良情緒。存在明顯的非理性觀念和以偏概全的思維方式。

個(gè)性特征：苛求完美，敏感、易受外界影響，夸大自己的不足或缺陷，被煩惱、焦慮、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問題的行為模式。

4.1.3 對來訪者心理狀態(tài)的評估

該來訪者的主客觀統(tǒng)一，心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因(男友提出分手)引起的，雖然表現(xiàn)出焦慮、抑郁，睡眠障礙等癥狀。不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制之下，知、情、意完整統(tǒng)一；自知力完整，人格穩(wěn)定。沒有影響邏輯思維，無幻覺、妄想；且主動求助。根據(jù)以上評估診斷為：一般心理問題。4.2 鑒別診斷 4.2.1 與精神病相鑒別

依據(jù)病與非病的三原則，精神病人特點(diǎn)是主客觀不統(tǒng)一、知情意不協(xié)調(diào)，人格異常，且無自知力，一般也不主動求助；存在幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來訪者消極情緒是由現(xiàn)實(shí)事件（失戀）引起的，心理活動在內(nèi)容和形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的；來訪者的知、情、意等心理過程是協(xié)調(diào)的；其個(gè)性沒有發(fā)生明顯根本的改變，個(gè)性相對穩(wěn)定，有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂，主動求助，迫切希望解除煩惱、焦慮，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精

神病癥狀，所以可以排除精神病。4.2.2 與神經(jīng)癥相鑒別

按照許又新劃分神經(jīng)癥與正常心理的評分標(biāo)準(zhǔn)，從病程來看，該來訪者的心理問題不到三個(gè)月，為短程，評1分；從精神痛苦程度來看，該來訪者不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制之下，自己主動設(shè)法擺脫，為輕度，評1分；從社會功能來看，該來訪者的學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨礙，為輕度，評1分。總分為3分，排除神經(jīng)癥。4.2.3 與嚴(yán)重心理問題相鑒別

嚴(yán)重心理問題的初始，個(gè)體的情緒和行為反應(yīng)強(qiáng)烈，多數(shù)情況下會短暫失去理性控制，病程大于兩個(gè)月，并且已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響。而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，只限于談戀愛，也未失去理智的控制，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。4.3 診斷

根據(jù)以上依據(jù)診斷為來訪者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為一般心理問題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。5 咨詢目標(biāo)的制定

咨詢師和來訪者共同商定，確立以下咨詢目標(biāo)： 5.1 具體目標(biāo)

1．改變來訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知，如“如果真的分手，我不知道我該怎么面對以后的生活”等。

2．緩解抑郁、焦慮、煩惱的情緒。3．改善睡眠與飲食情況。5.2近期目標(biāo)：

幫助來訪者認(rèn)識到自己存在非理性的認(rèn)知觀念，學(xué)會用理性的觀念代替非理性觀念，從而消除其非理性的情緒反應(yīng)。5.3 最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：

幫助來訪者正確處理戀愛問題；增強(qiáng)來訪者與異性的交往方面；培養(yǎng)來訪者良好的全面合理的認(rèn)知評價(jià)結(jié)構(gòu)，提高來訪者自我心理調(diào)控能力，提高其合理解決問題的能力，促進(jìn)來訪者心理健康發(fā)展和人格完善。咨詢方案的制定 6.1 咨詢的方法與原理

6.1.1 方法：合理情緒療法，也稱為 “理性情緒療法”。

合理情緒療法是美國著名臨床心理學(xué)家阿爾波特·埃利斯(AEllis)于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，6.1.2 原理：

合理情緒療法核心理論是ABC理論： A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)；C代表這一事件之后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。一般情況下，人們會習(xí)慣上認(rèn)為是外部誘發(fā)事件A直接引起了情緒和行為反應(yīng)的結(jié)果C，該理論認(rèn)為情緒或不良行為C并非由外部誘發(fā)事件A本身所引發(fā)的，而是由于個(gè)體對這些事件的評價(jià)和解釋B造成的。個(gè)體對外界刺激產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知評價(jià)是導(dǎo)致其情緒和行為問題的根本原因。

合理情緒療法DE ABC理論治療實(shí)踐的核心，并不是以簡單消除消極情緒和行為問題為目標(biāo)，而是通過純理性分析和邏輯思辨的方式，引導(dǎo)來訪者去反思自己的非理性信念，幫助他們認(rèn)識到正是這些非理性信念才是導(dǎo)致產(chǎn)生消極情緒和行為的真正原因。同時(shí)，幫助來訪者學(xué)習(xí)建立理性信念來代替非理性信念，以達(dá)到消除消極情緒和行為的,產(chǎn)生新的、理性的情緒，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。

根據(jù)合理情緒療法的原理，結(jié)合本案例可以看出：李某的心理問題表面上是由于男友提出分手引起的，實(shí)際上真正原因是由于她對失戀的不合理的思維方式導(dǎo)致了不合理信念所造成的。李某性格內(nèi)向，對自己的要求過高，且以偏概全或糟糕透頂，即認(rèn)為戀愛失敗會導(dǎo)致無法想象的后果，如“如果真的分手，我不知道我該怎么面對以后的生活，我習(xí)慣了兩個(gè)人的世界”等糟糕至極的不合理信念，導(dǎo)致她的焦慮、抑郁情緒以及出現(xiàn)睡眠障，為她進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，幫助她改變對失戀錯(cuò)誤認(rèn)知；通過改變其不合理的思維方式和信念，使其放下包袱，樹立正確的戀愛觀，從而學(xué)會正確面對生活中的各種問題，促進(jìn)身心和諧發(fā)展，幫助其擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性的生活態(tài)度。李

某年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高，適合用合理情緒療法。6.2 雙方責(zé)任和義務(wù) 6.2.1 來訪者的權(quán)利和義務(wù)：

根據(jù)個(gè)人意愿知悉、協(xié)商、選擇咨詢的方案、時(shí)間；執(zhí)行商定的咨詢方案及時(shí)間方面的規(guī)定；尊重咨詢師的工作，向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。6.2.2 咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

遵守執(zhí)業(yè)道德；與來訪者建立平等友好的咨詢關(guān)系；咨詢關(guān)系建立前讓來訪者了解心理咨詢的性質(zhì)、工作特點(diǎn)、局限性和來訪者的權(quán)利義務(wù)；開展工作時(shí)的有關(guān)事項(xiàng)要與來訪者協(xié)商，幫助來訪者解決心理問題；尊重來訪者，不得因任何因素進(jìn)行歧視對待；對來訪者的一切資料和信息進(jìn)行保密；遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知來訪者。

6.3咨詢時(shí)間與收費(fèi)：

咨詢時(shí)間：每周一次，第一次60分鐘，以后每次50分鐘。共五次。

咨詢費(fèi)用：根據(jù)學(xué)校的規(guī)定，為學(xué)生咨詢不收費(fèi)。7 咨詢過程

咨詢過程分三階段，共進(jìn)行五次咨詢。第一階段是心理評估診斷與咨訪關(guān)系建立階段：此階段是咨詢的第1、2次；了解來訪者基本情況，確定咨詢目標(biāo)和咨詢方案。第二階段為心理幫助階段：此階段包括咨詢的第3、4次；讓來訪者了解合理情緒療法，領(lǐng)悟其自身的不合理信念，對來訪者進(jìn)行心理幫助，改變其不正確的認(rèn)知觀念。第三階段為結(jié)束與鞏固階段：此階段是咨詢的第5次，對咨詢效果進(jìn)行鞏固和總結(jié)，監(jiān)督來訪者把學(xué)到的理性觀念應(yīng)用到日常生活中，并結(jié)束心理咨詢。7.1 第一次咨詢

任務(wù)：了解來訪者基本情況和困擾問題，讓來訪者宣泄目前情緒，建立良好的咨詢關(guān)系。

方法：攝入性會談相關(guān)技術(shù)。

過程：認(rèn)真傾聽，引導(dǎo)宣泄：咨詢師熱情接待來訪者，用攝入性談話收集資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿。通過傾聽，共情，無條件積極關(guān)注，讓來訪者盡情傾訴，使其不良情緒得到充分宣泄，建立良好的咨詢關(guān)系。初步確定主要問題是失戀的苦惱，并介紹心理咨詢的性質(zhì)、限制以及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，完成情況：開始時(shí)來訪者說話有些吞吐，只說睡眠不好，明顯的不安和顧慮，但咨詢師通過靈活運(yùn)用尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等關(guān)系技術(shù)和詢問、鼓勵、內(nèi)容反映、情感反映和具體化等參與性技術(shù)，使來訪者逐漸信任咨詢師，消除了防備和阻抗，講出自己的傷心、失落、自責(zé)自怨或委屈，憤憤不平等感受，幫助了來訪者消除失戀帶來的心中郁結(jié)，同時(shí)通過咨詢師的理解和真誠關(guān)心的態(tài)度，使當(dāng)事人感到溫暖和支持，從而建立相互信任的咨詢關(guān)系。在來訪者盡情傾述的同時(shí)，咨詢師收集了較多的信息，初步診斷為一般心理問題。

作業(yè)：讓來訪者記錄自己不良情緒時(shí)出現(xiàn)的想法和觀念。7.2 第二次咨詢

任務(wù)：給來訪者進(jìn)行必要的心理測驗(yàn)，如SAS和SDS；將心理測驗(yàn)結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析，與來訪者一同協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)；確立咨詢的內(nèi)容和范圍；向來訪者簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型(ABC理論模型)。

方法：心理測驗(yàn)、合理情緒療法。

完成情況：給來訪者做心理測驗(yàn)；選擇《癥狀自評量表-SCL90》、焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS: 測試，將心理測驗(yàn)結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析，向來訪者介紹合理情緒療法的基本理論，并根據(jù)ABC理論對來訪者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，使其理解和認(rèn)同ABC理論，最后領(lǐng)悟到他的情緒等問題不是是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負(fù)責(zé)。

咨詢師：你覺得什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)中？ 來訪者：是因?yàn)槲夷敲磹鬯?，他卻因家庭原因而放棄我，我感到難以接受。

咨詢師：你的痛苦我能理解，這是許多人生活中會碰到的事，但

并不是所有人都會出現(xiàn)你現(xiàn)在這樣的情緒狀況。

來訪者：那是為什么呢？

咨詢師：是因?yàn)椴煌娜藢κ挛镉胁煌南敕?，不同的想法就可能?dǎo)致不同的情緒結(jié)果。所以直接令我們產(chǎn)生不良情緒的是我們對事物的想法而不是生活中發(fā)生的事件。

來訪者：??

咨詢師：比如，考試不合格的學(xué)生，面對失敗，可能會有不同的想法。一個(gè)學(xué)生會想：這次沒考好，真讓人傷心，還是復(fù)習(xí)得不夠充分。另一個(gè)學(xué)生會想：我簡直糟透了，連考試都沒考好，真沒臉見人。如果你是第一個(gè)學(xué)生，你有什么情緒和行為反應(yīng)呢？

來訪者：我會因考試失敗而傷心難過，但也會查找失敗的原因，重做努力。

咨詢師：很好。如果你是第二個(gè)學(xué)生，又將出現(xiàn)什么情緒和反應(yīng)？ 來訪者：我想可能不僅僅是難受而是非常郁悶。

咨詢師：你看，都是同樣一個(gè)誘發(fā)事件（A）考試不及格，但不同的想法（B），情緒和行為反應(yīng)（C）卻迥然不同。可見影響情緒行為C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身）是嗎？

來訪者：好象是。

咨詢師：這就是合理情緒療法的ABC理論，如果你想改變自己的情緒，可以改變自己的什么？

來訪者：改變自己的想法。??????

通過引導(dǎo)，使來訪者逐漸認(rèn)識到，自己的情緒并不是被動地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。家庭作業(yè)：將自己平時(shí)產(chǎn)生不良情緒時(shí)出現(xiàn)的想法和觀念寫出來，分析其非理性。7.3 第三次咨詢

任務(wù)：進(jìn)一步尋找和明確引發(fā)來訪者不良情緒和行為產(chǎn)生的不合理信念，并與不合理信念辯論。

方法：與不合理信念辯論，共同討論，分析原因。

過程：要和當(dāng)事人一起，引導(dǎo)分析失戀的原因。幫助他重新看待兩人的關(guān)系，尋找和確認(rèn)不合理信念。

完成情況：根據(jù)來訪者的作業(yè)問題，尋找和確認(rèn)不合理信念，幫助來訪者把注意從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，使來訪者逐漸領(lǐng)悟到自己的負(fù)性情緒是由不合理信念導(dǎo)致的。

作業(yè)：舉一個(gè)自己不良情緒的例子，并進(jìn)行合理的自我分析報(bào)告，以書面報(bào)告的形式寫出ABC各項(xiàng)。7.4 第四次咨詢

任務(wù)：幫助來訪者重建合理信念，調(diào)整不良情緒，適應(yīng)大學(xué)生活。方法：合理情緒想象技術(shù)。

過程：檢查來訪者的作業(yè)，與來訪者商討、辯論，引導(dǎo)來訪者轉(zhuǎn)變思維角度，建立合理信念。尤其是要他認(rèn)識到事情已經(jīng)發(fā)生了，是積極去適應(yīng)、獲得心理的平衡呢，還是永遠(yuǎn)困于此，使自己成為“愛情至上”的俘虜？“使他能認(rèn)識到戀愛雖然是一生中很重要的事，但卻不是唯一重要的事。

完成情況：來訪者能夠比較客觀、冷靜的看待失戀這件事情，能列舉出自己不良情緒的成因和影響，同時(shí)，引導(dǎo)其積極自我調(diào)節(jié)，正視現(xiàn)實(shí)，建立合理信念。即使男友真的離開，自己也要好好的生活，畢竟戀愛不是生活的全部，自己還有很重要的任務(wù)要去完成”。認(rèn)識到戀愛雖然是一生中很重要的事，但卻不是唯一重要的事。

作業(yè)：要求來訪者將原來列出的不合理信念與合理信念列表一一對比；進(jìn)行認(rèn)真思考，使來訪者認(rèn)識到合理信念對個(gè)體情緒的調(diào)節(jié)和促進(jìn)作用。7.5 第五次咨詢

任務(wù)：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。方法：會談法，心理測驗(yàn)。

過程：做心理測驗(yàn)SAS和SDS，引導(dǎo)來訪者對咨詢過程回顧和評估，使來訪者對自己的問題有更清晰的認(rèn)識；幫助來訪者重新回顧理性觀念，使來訪者在咨詢結(jié)束后仍能用學(xué)到的知識應(yīng)對生活中遇到的其他問題。

完成情況：來訪者已認(rèn)識到自己的消極情緒并不是戀愛失敗本身造成的，而是對戀愛失敗產(chǎn)生的不合理信念所引起的。來訪者慢慢接受了合理信念，自我感覺良好，睡眠、飲食均有明顯改善。焦慮自評量表和抑郁自評量表測試結(jié)果為正常。在對來訪者進(jìn)行正面積極鼓勵的同時(shí)，咨詢師進(jìn)一步引導(dǎo)來訪者將積極地思維方式和認(rèn)知評價(jià)擴(kuò)展到其生活的其他領(lǐng)域。

作業(yè)：對這五次的咨詢做一個(gè)小結(jié)，把自己學(xué)到的新的理性觀念運(yùn)用到生活中。8 咨詢效果評估 8.1 來訪者的自我評估

來訪者向咨詢師反饋：“我感覺自己心情平靜了，情緒也好多了，晚上睡不著、食欲下降等問題也基本消除了。整個(gè)人感覺輕松多了”。來訪者改變了錯(cuò)誤的認(rèn)知，明確失戀不是失敗，已建立了合理的信念，以正常的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，積極組織班級活動，對今后的生活充滿信心。達(dá)到咨詢預(yù)期目標(biāo)。8.2 咨詢師的評估

通過回訪，發(fā)現(xiàn)咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，來訪者基本消除了抑郁、煩惱、焦慮的情緒。在認(rèn)知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，自我認(rèn)識趨于合理，對大學(xué)生活及戀愛觀的看法客觀合理。8.3 同學(xué)的評估

來訪者已能夠靜下心來學(xué)習(xí)，能集中注意力聽課，也能夠處理班級的日常事務(wù)和組織班級活動，現(xiàn)在上課時(shí)精神狀態(tài)較好，班級和學(xué)生會工作積極主動，未出現(xiàn)差錯(cuò)，人際溝通好。8.4 心理測驗(yàn)復(fù)測

前后心理測量結(jié)果顯示，來訪者SCL-90 總分132 分，總分下降了20分，各因子分均小于2，屬于正常范圍。SAS和SDS的標(biāo)準(zhǔn)分從56和53降到了48和37，均屬于正常范圍，說明來訪者的焦慮情緒和抑郁情緒已經(jīng)明顯緩解。

參考文獻(xiàn)：

1.中國就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師（基礎(chǔ)理論）北京：[M].民族出版社、2011年6月第17版。2.中國就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社、2011年6月第12版.3.中國就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社,2011年6月第12版.4.許又新編著.神經(jīng)癥，北京：人民衛(wèi)生出版社，1993年10月第1版.5.錢銘怡編著.心理咨詢與心理治療.北京 ：北京大學(xué)出版社，1994年5月第1版.

第二篇：大學(xué)生失戀心理問題的個(gè)案分析報(bào)告-二級心理咨詢師論文(完成稿)[模版]

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國家職業(yè)資格二級）

論文題目：一例因大學(xué)生失戀引發(fā)心理問題的個(gè)案報(bào)告

姓名：劉蘭茹身份證號： ***026

準(zhǔn)考證號：

所在省市：黑龍江省哈爾濱市

所在單位：哈爾濱華旅商工職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校

第三篇：心理咨詢師二級個(gè)案論文

一例服刑人員焦慮心理的咨詢案例報(bào)告

摘要：本文對心理咨詢中遇到的一個(gè)焦慮情緒案例進(jìn)行了詳細(xì)的報(bào)告。來訪者的主要心理問題是由于生活事件引起的心理壓力，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮情緒。報(bào)告的內(nèi)容主要為來訪者的一般資料、主述和個(gè)人陳述、觀察所見、對案例的診斷與評估、咨詢目標(biāo)與咨詢方案的制定、咨詢的過程與效果評估等。在該案例的咨詢過程中，主要運(yùn)用認(rèn)知療法中的合理情緒療法來糾正來訪者的認(rèn)知偏差。此外，與來訪者共同探討了應(yīng)當(dāng)如何面對今后生活中的挫折事件，讓其自身心理品質(zhì)得到進(jìn)一步的完善和發(fā)展，使其以積極健康的心態(tài)來坦然面對人生。

關(guān)鍵詞：一般心理問題合理情緒療法心理咨詢一、一般資料

人口學(xué)資料：來訪者周某，男性，1963年8月出生，漢族，高中文化，浙江省麗水市人，已婚。因詐騙罪被判有期徒刑13年，現(xiàn)于浙江省第五監(jiān)獄*監(jiān)區(qū)*分監(jiān)區(qū)服刑，入監(jiān)時(shí)間不足一年。

個(gè)人成長史資料：周某出生于麗水市經(jīng)濟(jì)較差的山村，父母務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母從小對兄弟4人較關(guān)心，培養(yǎng)其高中畢業(yè)。在未成家前，其父母雙雙去世，對其打擊較大，從此挑起生活的重?fù)?dān)。因經(jīng)常與社會上的不良人員接觸走上犯罪道路。他與妻子共生育有二女一男，生活壓力較重，大女兒在外被人強(qiáng)奸導(dǎo)致精神分裂生活不能自理并需要巨額醫(yī)藥費(fèi)。他解釋說，靠他們夫妻兩人打工是不能維持這個(gè)家的，只能靠偷、靠騙才能賺錢，才能治好女兒的病。

入獄不足一年，對這里的環(huán)境不熟悉，與同犯交流不多。4月底其妻子前來會見，告訴周某自己肝不好，最近老是掉頭發(fā)，要求與其離婚，使其無法接受，憤然離開會見室。到監(jiān)舍后仔細(xì)回想，認(rèn)為其妻子不會騙他，掉頭發(fā)肯定是因?yàn)榈昧瞬恢沃Y，所以才會提出離婚。后出現(xiàn)一些情緒和行為問題。

精神狀態(tài)：感知覺、記憶和思維未見異常。注意力不集中，情緒低落，精神緊張，人格相對穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：偶爾失眠。軀體醫(yī)學(xué)檢查正常。

社會功能：平時(shí)能正常出工參加勞動改造，但工作效率下降。人際交往減少，但沒有明顯影響與他人的關(guān)系。

心理測驗(yàn)結(jié)果： SAS：標(biāo)準(zhǔn)分63；60-69為中度焦慮。

SCL-90：焦慮2.5。

二、主述和個(gè)人陳述

主訴：情緒緊張，焦慮近一個(gè)月

我到監(jiān)獄不到一年，妻子就來提出離婚，說她身體不好，老是掉頭發(fā)，等不了我這么長時(shí)間，會見時(shí)確實(shí)看見她頭發(fā)變少了。我想不通“為什么我對她那么好，我為了養(yǎng)這個(gè)家付出了這么多，她為什么還要離婚”。我放不下多年的感情，同時(shí)擔(dān)心她是不是得了什么不治之癥，擔(dān)心拖累我，所以才離婚的。

面對一個(gè)被限制自由的陌生的改造環(huán)境，難以調(diào)整好自己，感覺自己的將來已無望，夢想已破碎，同時(shí)也深深地傷害了自己的家人，腦子里總在想“老婆得絕癥了，我該怎么辦”，“我該如何面對將來的生活，面對自己的家人和朋友”等等。因此，開始情緒緊張，食欲減退，睡眠不好，注意力不集中，經(jīng)常出差錯(cuò)。自己也很想做到不胡思亂想，靜下心來好好改造，可就是控制不住?，F(xiàn)在經(jīng)常頭昏，非常痛苦，感到自己無法擺脫困境，所以前來咨詢。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察結(jié)果：第一次求助者來訪時(shí)，衣著整潔，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，兩手經(jīng)常挪動。在敘述過程中條理清楚，回答問題沒有偏題，話語語調(diào)適中，并帶有情緒反應(yīng)，求助欲望強(qiáng)烈。

四、評估與診斷

來訪者提出目前的主要問題是：情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無法集中。

資料可靠性：可靠。求助者感知覺正常，主動求醫(yī)，自知力完整，態(tài)度比較誠懇。

求助者問題性質(zhì)：按照心理正常和心理異常區(qū)分的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因，自己對癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認(rèn)知、意志三個(gè)方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。求助者的問題也不是神經(jīng)癥。理由是根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，估分在4分，4—5分為可疑病例，需觀察近三個(gè)月的情況。但該求助者問題的持續(xù)時(shí)間短，僅有一個(gè)月，社會功能尙未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，故排除神經(jīng)癥。因此，該求助者的心理問題屬于心理正常范圍。

原因分析：求助者心理問題產(chǎn)生的原因，主要有以下幾個(gè)方面：

一、社會原因：

1、生活事件：詐騙罪被判有期徒刑13年及其妻子提出離婚

2、生存環(huán)境：面對陌生的改造環(huán)境，難以適應(yīng)。

二、心理原因：

1、個(gè)性因素：家庭環(huán)境差，成長不順利，經(jīng)歷諸多挫折，心理脆弱易緊張焦慮，看待問題消極。

2、認(rèn)知因素：認(rèn)知上出現(xiàn)偏差，認(rèn)為“老婆得絕癥了所以要離婚”。

初步診斷：一般心理問題。

診斷依據(jù)：（依據(jù)一般心理問題的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)）

1、能找到相應(yīng)的原因——因老婆會見時(shí)提出離婚的生活事件所引起的內(nèi)心沖突。

2、臨床表現(xiàn)是不太強(qiáng)的情緒問題，如情緒緊張，焦慮，經(jīng)常失眠，注意力無法集中等，內(nèi)心痛苦，但內(nèi)容尚未泛化。

3、出現(xiàn)的時(shí)間尚短，只有一個(gè)月。

4、始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社交及改造，但效率有所下降。

5、思維邏輯正常，人格無明顯異常。

鑒別診斷：來訪者沒有出現(xiàn)精神病癥狀，自知力完整，社會功能并未受到影響，排除重性精神病。來訪者心理問題的時(shí)間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。來訪者問題的持續(xù)時(shí)間短，只有1個(gè)月;社會功能未受到嚴(yán)重影響;不良情緒體驗(yàn)尚在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。

五、咨詢目標(biāo)的制定

咨詢師和求助者共同商定了咨詢目標(biāo)。

1.具體目標(biāo)：幫助求助者認(rèn)識到自己觀念和思維方式中存在的沖突和認(rèn)識中片面的部分，幫助求助者自我成長起來，妥善處理生活事件給自己

情緒帶來的影響，消除求助者的精神痛苦。改善該求助者焦慮情緒，使其心理測驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；

2.近期目標(biāo)：幫助求助者重新樹立自信心，相信他自已能妥善處理婚姻關(guān)系，將焦慮因子的測評分值降至正常水平。提高心理承受能力。

3.長期目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知，幫助求助者自我成長起來，能正確認(rèn)識今后的生活事件給自己帶來的情緒影響，樹立自信心，相信生活會更美好。

4.最終目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

六、咨詢方案的制定

根據(jù)來訪者的身份特征，強(qiáng)烈的求助動機(jī)，該案例宜采用認(rèn)知療法中的合理情緒療法，（合理情緒療法又稱理性情緒療法，主要是改善妨礙人們生活的情緒和思想的一種心理療法。）艾利斯認(rèn)為：引起求助者情緒反應(yīng)的并不是外界發(fā)生的一些事件，而是他對這些事件的看法、態(tài)度、評價(jià)。因此，要改變求助者的情緒，不是去改變外界的事件，而是去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變求助者的情緒。他認(rèn)為，外界事件為A，認(rèn)知為B,情緒及行為反應(yīng)為C，即ABC理論。本案中就是要調(diào)整和改善來訪者認(rèn)為其老婆得了不治之癥這種糟糕至極，災(zāi)難化的認(rèn)知偏差。具體運(yùn)用傾聽、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與技術(shù)以及指導(dǎo)等影響技術(shù)。

咨詢方案實(shí)施前告知求助雙方的責(zé)任和義務(wù)，要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。

與來訪者約定咨詢的時(shí)間，經(jīng)協(xié)商決定，每周咨詢一次，每次60分鐘。

七、咨詢過程

咨詢過程分為三個(gè)階段。

第一階段，通過運(yùn)用傾聽、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與技術(shù)來建立良好的咨詢關(guān)系，讓其感受到被接納、尊重、信任，為咨詢的順利進(jìn)行打下了基礎(chǔ)，同時(shí)也能初步了解來訪者的情況。例如來訪者的學(xué)習(xí)、改造、生活情況，探究其問題的表現(xiàn)、形成原因以及來訪者主要的人格特征、成長經(jīng)歷、成長過程中家庭背景，社會支持系統(tǒng)情況。

第二階段：運(yùn)用指導(dǎo)等影響技術(shù)來分析問題，探究原因。

來訪者情緒困擾主要原因：老婆得了不治之癥，所以提出離婚。針對其原因，和來訪者直接進(jìn)行討論，是否掉頭發(fā)了就會得不治之癥？人處在正常的更年期或者精神壓力大等原因都可能引起掉頭發(fā)。其妻子可能是因?yàn)槠渌蛱岢鲭x婚，鼓勵他多與妻子進(jìn)行溝通，詢問提出離婚的原因，是否能夠自行解決這一問題。在探討的過程中，來訪者有豁然開朗的感覺，原有的不安動作改為點(diǎn)頭動作，眼神平和地注視咨詢師。

布臵家庭作業(yè)：

1、采用自我放松的方法。當(dāng)再次出現(xiàn)緊張焦慮的情緒狀態(tài)時(shí)，運(yùn)用暗示的方法，比如反復(fù)說“不要緊張，不要緊張，放松”，同時(shí)結(jié)合呼吸，使自己平靜下來。

2、每天記錄學(xué)習(xí)的時(shí)間，以及集中注意力的時(shí)間。

第三階段咨詢：調(diào)整認(rèn)知、促進(jìn)健康

第三次咨詢，來訪者反映自己的情緒狀況比以前好，改造學(xué)習(xí)也輕松了一些。根據(jù)其記錄的情況看，注意力集中時(shí)間日趨增長。

1、調(diào)整認(rèn)知。運(yùn)用認(rèn)知轉(zhuǎn)變法調(diào)整來訪者對妻子掉頭發(fā)的認(rèn)知，讓他明白掉頭發(fā)肯能會有很多原因，不能只歸結(jié)于得了不治之癥。

2、增強(qiáng)信心。一方面肯定他通過調(diào)整認(rèn)知，自己的情緒已大有改善，鼓勵他繼續(xù)調(diào)整努力，使不良情緒徹底消除；另一方面，引導(dǎo)他多從積極的一面去看問題，凡事多往好處想，不能認(rèn)死理?？旖Y(jié)束時(shí)，來訪者覺得自己真的想明白了，以前的想法有點(diǎn)鉆牛角尖，同時(shí)也與其妻子取得了聯(lián)系。

八、咨詢效果的評估

來訪者的自我評估：通過一段時(shí)間的咨詢，來訪者自我感覺焦慮情緒有了明顯緩解，心情平靜不少，失眠現(xiàn)象消失。自認(rèn)為開始有些進(jìn)入學(xué)習(xí)改造的狀態(tài)，同時(shí)與其妻子的關(guān)系有所改善，對自己的改造有信心。

咨詢師的評估：咨詢的近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生注意力不集中、學(xué)習(xí)改造效率低下、睡眠等問題已基本解決。最終目標(biāo)方面：求助者對自己看待問題的偏差認(rèn)知有一定的認(rèn)識，并已經(jīng)自覺進(jìn)行了調(diào)整，現(xiàn)已開始投入到正常的改造生活中。

第四篇：02 二級心理咨詢師個(gè)案報(bào)告

目錄

1.案例報(bào)告——一例因工作壓力而引發(fā)一般心理問題的個(gè)案報(bào)告.......................................................1 1.1一般資料................................................1 1.2 主訴和個(gè)人陳述..........................................2 1.3觀察和他人反映..........................................3 1.4 評估與診斷..............................................3 1.5 制定咨詢目標(biāo)............................................5 1.6制定咨詢方案............................................5 1.7 咨詢過程................................................6 1.8 咨詢效果評估...........................................11 2.個(gè)人成長報(bào)告———沿途的陽光、風(fēng)雨與彩虹............12

2.1個(gè)人成長分析...........................錯(cuò)誤！未定義書簽。2.2職業(yè)行為分析...........................................14

一例因工作壓力

引發(fā)一般心理問題的個(gè)案報(bào)告

摘要:本文報(bào)告了一例女性對工作失去熱忱，對前途迷茫，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其工作和生活的案例，求助者癥狀持續(xù)時(shí)間短，初步診斷為一般心理問題。通過搜集、整理求助者的一般臨床資料，對求助者的情況進(jìn)行鑒別診斷，與求助者協(xié)商、制定咨詢目標(biāo)與咨詢方案，開展咨詢并對咨詢效果進(jìn)行評估。咨詢中采取了合理情緒療法。幫助求助者解除情緒困擾，使其投入到正常的工作和生活中，咨詢?nèi)〉昧溯^好效果。

關(guān)鍵詞：工作壓力；一般心理問題；合理情緒療法

1.1一般資料

1.1.1人口學(xué)資料

求助者陳某，女，35歲，漢族，大學(xué)本科畢業(yè)。身高160CM，身材勻稱，已婚，育有一女，某外資企業(yè)培訓(xùn)部副經(jīng)理。

1.1.2個(gè)人成長史

陳某出生于農(nóng)村，父母都是樸實(shí)的農(nóng)民。足月順產(chǎn)，有一個(gè)哥哥，從小到大生長發(fā)育正常，按時(shí)入學(xué)。讀書時(shí)家境條件不好，所以自幼學(xué)習(xí)比較刻苦，高考后上了省內(nèi)一所師范院校。大學(xué)時(shí)與現(xiàn)在的老公戀愛并2008年結(jié)婚，育有一女。陳某的先生自己開辦一家小的貿(mào)易公司，近幾年公司經(jīng)營狀況不佳，業(yè)績開始下滑并出現(xiàn)虧本現(xiàn)象，陳某因經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)常與先生有所爭吵，夫妻感情一般。陳某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入一家外資企業(yè)工作，參加工作前不善言談，性格較內(nèi)向。工作后在師傅帶領(lǐng)下人際交往有所進(jìn)步，同時(shí)因其工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，好學(xué)上進(jìn)，業(yè)務(wù)能力增長較快，目前擔(dān)任公司培訓(xùn)部副經(jīng)理一職，與同事關(guān)系一般，知心朋友不多，沒有特別的興趣愛好。

1.1.3精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能

愁眉苦臉，神疲乏力，言談間可見神志清楚，言談切題，敘述思路清楚；胃口差、睡眠不好，無重大生理疾病，身體無疼痛也無不適感，無家族遺傳病史。

1.1.4心理測驗(yàn)結(jié)果: SCL-90：軀體化1.60；抑郁2.50；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；偏執(zhí)1.83。

1.2 主訴和個(gè)人陳述

1.2.1主訴

最近煩躁不安，胃口差，焦慮，睡眠差，約一個(gè)月。1.2.2個(gè)人陳述

我畢業(yè)10年了，畢業(yè)后就進(jìn)入現(xiàn)任的這家公司工作，一晃十年，從原來的基層一線員工，一步一個(gè)腳印走到今天，我付出了很多努力。我對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)隊(duì)意識強(qiáng)，從不斤斤計(jì)較，由于人員流動，人手青黃不接時(shí)，我甚至一人兼兩三人的工作內(nèi)容，我也從無怨言，并將工作做得井井有條。也正是因?yàn)楣ぷ鞅憩F(xiàn)突出，公司多次送我參加一些集團(tuán)培訓(xùn)。去年培訓(xùn)部有培訓(xùn)副經(jīng)理空缺時(shí)，個(gè)人覺得這是我職業(yè)生涯轉(zhuǎn)折的一個(gè)好機(jī)會，于是申請調(diào)崗位至培訓(xùn)部。因?yàn)榍捌谝矃⒓舆^培訓(xùn)技巧的培訓(xùn)，是公司的培訓(xùn)講師，之前也負(fù)責(zé)部門培訓(xùn)，所以來到培訓(xùn)部后，基本能夠勝任日常工作，唯一覺得有壓力的是做為培訓(xùn)部副經(jīng)理，經(jīng)常要負(fù)責(zé)一些課程開場時(shí)總經(jīng)理開幕詞的翻譯工作。雖然我通過大學(xué)英語六級考試，但是偶爾在翻譯過程中還是有一兩個(gè)點(diǎn)會卡住。在這方面有壓力，擔(dān)心現(xiàn)場翻譯出錯(cuò)，在公司同事面前出丑。

上個(gè)月，集團(tuán)員工活動周出一個(gè)活動是讓總經(jīng)理來分享《輕松工作，快樂學(xué)習(xí)》主題活動，因?yàn)榭偨?jīng)理是外國人，現(xiàn)場需要英文翻譯，他就在現(xiàn)場把我叫起來。當(dāng)天在大會議室，現(xiàn)場有兩三百位同事，當(dāng)他把我叫起來的時(shí)候，我就已經(jīng)很緊張。翻譯的過程中有兩三處地方，可能由于太緊張，我根本聽不懂他在說什么，所以翻譯過程中就卡住了。當(dāng)時(shí)對著兩三百位同事，我覺得非常丟臉，我也感覺到總經(jīng)理的不悅和不滿意。會議結(jié)束后，總經(jīng)理把我叫到他辦公室強(qiáng)調(diào)要學(xué)好英文，并說在外資企業(yè)，英語不好，會對我的職業(yè)發(fā)展不利。我的心情糟糕到極點(diǎn)，回到辦公室，我關(guān)起門來大哭一場。后來，我開始害怕見到總經(jīng)理，覺得他會看不起我，會對我的工作不滿意，認(rèn)為我不能勝任培訓(xùn)部副經(jīng)理這個(gè)職位。每次有新員工入職培訓(xùn)，總經(jīng)理都會來培訓(xùn)教室歡迎新員工到來，歡迎詞的內(nèi)容基本說得很簡單，但我還是怕翻譯不好，只要總經(jīng)理在場，我就不自在，一讓我現(xiàn)場翻譯，我就會覺得很緊張。我越想越覺得工作壓力大，心情煩躁，越想越擔(dān)憂。近日來更是心情煩躁，焦慮不安，覺得吃飯沒胃口，晚上很難入睡，睡著了也很多夢，有時(shí)整夜只睡三四個(gè)小時(shí)，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能夠正常應(yīng)付，但效率有所下降?，F(xiàn)在不知所措，因此前來咨詢。1.3觀察和他人反映

1.3.1咨詢師觀察結(jié)果：求助者獨(dú)自求診，長相清秀，身材勻稱，衣著整潔，舉止得體，面容憔悴，神疲乏力，言談間可見神志清楚，言談切題，敘述思路清楚。談話心情緊張、擔(dān)憂，情緒較焦慮、緊張，對之前現(xiàn)場翻譯表現(xiàn)不好感到羞愧，對現(xiàn)在害怕見到總經(jīng)理，老是擔(dān)心現(xiàn)場翻譯出錯(cuò)很苦惱。

1.3.2丈夫反映：她最近胃口很差，即使父母盡量選做她愛吃的菜也吃很少，臉上沒什么笑容，對孩子的關(guān)心也少了，半夜翻來覆去睡不著，人也瘦了。

1.3.3同事反映：最近陳經(jīng)理上班經(jīng)常心不在焉，開會時(shí)總是哈欠連連，很少不發(fā)言。對工作安排也不像以前那么井井有條，自從上次現(xiàn)場翻譯也出狀況后，她整天情緒比較低落，總經(jīng)理在場時(shí)，明顯感覺她很緊張，煩躁不安。1.4 評估與診斷

1.4.1 對來訪者心理狀態(tài)的評估

綜合相關(guān)因素，判定該求助者的臨床資料真實(shí)可靠。該求助者存在焦慮情緒，對工作有明顯的抵觸，苦惱；其不良情緒沒有明顯泛化，無回避，求治欲望較為強(qiáng)烈；有自知力，人格相對穩(wěn)定。近期工作狀態(tài)差、心情低落，睡眠質(zhì)量也明顯下降，能跟親友正常交往，社會功能未受到明顯影響。對求助者的初步診斷是：一般心理問題。

1.4.2診斷與鑒別診斷

1、診斷：一般心理問題

2、診斷依據(jù)：

（1）求助者身體健康狀況良好，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。父母雙方家族也沒有精神病史和遺傳病史，因此可排除器質(zhì)性病變。

（2）根據(jù)郭念鋒心理學(xué)三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)、一致，人格相對穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，能主動求醫(yī)，無邏輯思維混亂，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性問題。

（3）根據(jù)求助者內(nèi)心沖突性質(zhì)判斷，心理沖突是與現(xiàn)實(shí)事件相聯(lián)系的，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性心理問題。

（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月以內(nèi)，情緒沒有泛化，無回避，沒有影響邏輯思維等，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響。據(jù)此，求助者的問題可以初步診斷為一般心理問題。

3、鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，陳某的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為。無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：陳某雖有抑郁和焦慮的癥狀，但與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并且具有道德色彩，心理沖突表現(xiàn)為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。（3）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程超過兩個(gè)月。求助者的心理問題并沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短，兩個(gè)月以內(nèi)，可以排除嚴(yán)重心理問題。

4、病因分析（1）生物原因

35歲，女性，無重大疾病史，家族無精神病史，體格檢查無異常。（2）社會原因

a.存在負(fù)性事件：約一個(gè)月前因?yàn)楝F(xiàn)場翻譯出問題，被總經(jīng)理叫到辦公室批評。

b.丈夫公司生意下滑，出現(xiàn)虧損，今年孩子上小學(xué)，還要參加課余培訓(xùn)班，生活上經(jīng)濟(jì)壓力加大。

c.人際關(guān)系方面，幾乎沒有知心朋友，缺乏有效的社會支持系統(tǒng)的幫助。

（3）心理原因

a.個(gè)性因素：個(gè)性追求完美，內(nèi)向、敏感。

b.對現(xiàn)實(shí)問題的錯(cuò)誤認(rèn)知：認(rèn)為自己一次在現(xiàn)場翻譯出了問題，總經(jīng)理會認(rèn)為她不能勝任這份工作，從此職業(yè)生涯就被影響了。c.缺乏有效的解決問題的行為模式：面對工作上存在問題和壓力，不知所措。

d.持久的負(fù)性情緒記憶：因一次工作失誤，郁悶，焦慮一直困擾著自己。

1.5 制定咨詢目標(biāo)：

根據(jù)以上的評估與診斷，通過與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： 1.5.1具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：

幫助求助者認(rèn)識到自己存在不合理信念。學(xué)會用理性的觀念代替非理性觀念，消除其非理性的情緒反應(yīng)。減輕求助者對工作的擔(dān)憂，緩解緊張焦慮情緒，改善睡眠狀況，恢復(fù)自信，充滿信心工作。1.5.2最終目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)：

完善求助者的個(gè)性，學(xué)會自我關(guān)懷，自我指導(dǎo)，接受不確定性、變通性；最終達(dá)到促進(jìn)求助者心理健康，人格完善的目標(biāo)。1.6制定咨詢方案：

咨詢方案由雙方共同商定如下：

1.6.1主要咨詢方法與適用原理

1、咨詢方法：本案例主要采用合理（理性）情緒療法

2、適用原理：

本案例求助者在工作上認(rèn)為自己必須做好每件事，工作不應(yīng)該出現(xiàn)失誤。失誤就說明自己不能勝任這份工作，職業(yè)生涯就可能被斷送?？梢姡浣箲]情緒與非理性信念密切相關(guān)。為此，主要應(yīng)用美國著名心理學(xué)家埃利斯（A.Ellis）20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的合理情緒療法（簡稱RET），通過理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性信念，幫助他以理性思維代替非理性思維，以減少或消除非理性思維給情緒、行為帶來的不良影響，促進(jìn)求助者心理的健康和人格的發(fā)展，使其達(dá)到自我完善。該理論又稱ABC理論，認(rèn)為：A是環(huán)境中的各種刺激事件（Activating events），B是指個(gè)體遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念（Beliefs），C是人的情緒和行為后果（Consequences），引起人們情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件本身，而是個(gè)體對誘發(fā)事件的解釋和評價(jià)，即產(chǎn)生的信念。求助者常用一些與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的非理性的認(rèn)識和信念來分析和看待事物，從而陷于“自我”的焦慮情緒中。通過改變其對事物的非理性認(rèn)識、態(tài)度和看法，就可改變其 不良情緒和行為，以此學(xué)會正確面對生活中的其他問題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。

1.6.2雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

（1）求助者的責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)材料；積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）求助者的義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

（4）咨詢師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

（5）咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。

（6）咨詢師的義務(wù)：向求助者說明自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

1.6.3咨詢的時(shí)間與費(fèi)用

1.咨詢時(shí)間：每周咨詢一次，每次60分鐘左右。2.咨詢收費(fèi)：每次300元人民幣。

1.7 咨詢過程

本案例咨詢過程分三個(gè)階段心理評估與診斷階段、心理幫助和改變階段（學(xué)習(xí)領(lǐng)悟階段、修通階段和再教育階段）和鞏固提高與結(jié)束階段。

第一次咨詢：心理評估與診斷階段, 時(shí)間：2017年4月12日

任務(wù)：建立良好的咨詢關(guān)系，了解求助者的問題困擾，收集相關(guān)資料，確定咨詢目標(biāo)和方案。向求助者解說合理情緒療法ABC理論，使求助者接 受該理論及其對自己問題的解釋，使求助者認(rèn)識到A、B、C的關(guān)系，并使他能結(jié)合自己的問題予以初步的分析。

過程：

（1）填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢的相關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則，特別要強(qiáng)調(diào)保密原則及保密例外。

（2）攝入性談話收集相關(guān)的資料，認(rèn)真傾聽求助者的傾訴，了解求助者的主要問題。

（3）說明心理測驗(yàn)的作用及選用心理測驗(yàn)的理由。對求助者進(jìn)行SCL-90測量，并將心理測驗(yàn)反饋給求助者，并做出初步問題分析。

（4）與求助者相互探討，針對問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，確定咨詢目標(biāo)。（5）布置家庭作業(yè)，讓求助者回去想想還有哪些問題未說明。通過第一次咨詢，咨詢師給予求助者積極關(guān)注，理解并重視求助者的內(nèi)心體驗(yàn)。尊重并真誠地對待求助者，耐心傾聽求助者的述說，了解其成長過程和基本情況，讓來訪者把積壓已久的負(fù)性情緒充分宣泄出來，減輕不良癥狀。同時(shí)表示了對她的理解和同情，與求助者建立了信任良好的咨詢關(guān)系。同時(shí)還告訴她這只是一般的心理問題，強(qiáng)調(diào)了求助者自身的優(yōu)點(diǎn)和潛能，并且告訴她，如果積極配合，癥狀很快就會減輕。

第二次咨詢：領(lǐng)悟階段 時(shí)間：2017年4月19日

任務(wù)：就其上次家庭作業(yè)進(jìn)行會談，進(jìn)一步解說合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在事件，而在于自己的認(rèn)識和信念與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結(jié)合求助者的問題作進(jìn)一步的分析，使其改變自己的不合理信念，進(jìn)而改善其不良情緒和行為模式。咨詢師和求助者共同討論：

（1）誘發(fā)事件A：某次給總經(jīng)理做現(xiàn)場翻譯表現(xiàn)不佳

（2）不合理信念B：認(rèn)為自己必須做好工作中每件事，不應(yīng)該出現(xiàn)失誤。失誤就說明自己不能勝任這份工作，職業(yè)生涯就可能被斷送

（3）情緒及行為上的后果C：焦慮、恐懼、充滿愧疚、懊惱及回避行為 過程：主要采用埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）咨詢師：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)中？ 求助者：是我英語不好，上次現(xiàn)場翻譯中出現(xiàn)問題，在兩三百位同事面前丟臉，感覺同事會看不起我，總經(jīng)理會認(rèn)為我無法很好勝任目前工作，這樣會對我的職業(yè)生涯不利。

咨詢師：這是在你工作中發(fā)生的事情，我們稱之為“誘發(fā)事件”，但它可能不是直接原因?！?/p>

求助者：那什么是直接原因呢？

咨詢師：其實(shí)困擾你的不是這件事情本身，而是你對這件事情的看法。人的情緒和行為的變化與對現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識、態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物的認(rèn)識不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同，只有改變了不合理信念，才能減輕或消除你目前存在的各種癥狀，那么你就可能控制好自己的情緒。

求助者：是這樣嗎？

咨詢師：舉個(gè)例子，假如你在公交車上被踩了一腳，而此時(shí)公交車上人并不多，你心理會怎么想？

求助者：我會很生氣，甚至?xí)詾樗枪室獾?，而且會認(rèn)為他是是在挑釁。咨詢師：如果我告訴你他是一個(gè)盲人，你又會怎么想？ 求助者：盲人？那他是因?yàn)榭床灰娢也挪鹊降摹Ｗ稍儙煟耗氵€會覺得生氣嗎？

求助者：那肯定不會了，我會給他找個(gè)位置坐下。咨詢師：你真的很善良。求助者：（靦腆的笑笑）

咨詢師：同樣一件事情——他踩了你，但你前后的情緒反應(yīng)卻截然不同。為什么這樣呢？因?yàn)槟銓@件事的前后看法不一樣。

求助者：（沉默片刻）好像是這樣，看來我的狀態(tài)確實(shí)跟我對事情的看法有很大的關(guān)系。

第三次咨詢：修通階段 時(shí)間：2017年4月26日

任務(wù)：與求助者一起討論和反駁她的不合理信念，進(jìn)而放棄這些不合理信念，并幫助求助者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。過程：埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）求助者：在工作上，我認(rèn)為自己必須做好工作中每件事，不應(yīng)該出現(xiàn)失誤，讓領(lǐng)導(dǎo)覺得我完全勝任這份工作，并表現(xiàn)出色。

咨詢師：那你們領(lǐng)導(dǎo)有在他的每項(xiàng)工作上都表現(xiàn)出色嗎？

求助者：??（沉默思考）好像也沒有，今年換了這個(gè)總經(jīng)理，業(yè)績沒有上一個(gè)總經(jīng)理在任時(shí)好，出現(xiàn)下滑。

咨詢師：領(lǐng)導(dǎo)也沒有在具體的每一項(xiàng)工作上都表現(xiàn)出色，那么你認(rèn)為有什么理由要求自己一定事事完美呢？

求助者：??（沉默）好像沒有理由。

咨詢師：你能意識到這一點(diǎn)，很不錯(cuò)。你的煩惱和情緒困擾來自一種不合理的信念：對自己的絕對化的期望和要求。

求助者：是不是說我對自己的這種不合理的要求才使我焦慮緊張，是我自己給自己太大壓力，所以我才睡不著覺！

咨詢師：對，很多時(shí)候身體會提醒我們心理出現(xiàn)了問題。你的睡眠問題正是身體在提示你壓力太大了。

求助者：那我該如何減壓呢？

咨詢師：你現(xiàn)在可以把注意力從緩解壓力轉(zhuǎn)移到面對問題上，你可以想一想現(xiàn)在事情最壞的結(jié)果是什么？

求助者：如果下次再出現(xiàn)這種現(xiàn)場翻譯不好的情況，我還是會很緊張，不知所措！

咨詢師：對你個(gè)人的直接影響呢？

求助者：應(yīng)該沒有多大的影響，領(lǐng)導(dǎo)那次批評過后，也就沒再說什么了。我平時(shí)的工作他是看在眼里的，只是英語水平有待提高，工作還是認(rèn)真負(fù)責(zé)，基本能夠勝任。

咨詢師：現(xiàn)在你再看你的目前情況還那么糟糕嗎？

求助者：??（沉默思考）其實(shí)好像并不是那么糟糕，我通過英語六級，我的自學(xué)能力不錯(cuò)，而且我的直屬上級英語很好，她平常也很樂意幫助我，如果努力的話，我的英語還是可以有提高的空間。第四次咨詢：再教育階段 時(shí)間：2017年5月2日

任務(wù)：鞏固之前取得的效果，使求助者徹底擺脫原有的不合理的信念及思維方式，使求助者學(xué)會理性的思維方式，學(xué)會與環(huán)境相適應(yīng)的情緒和 行為反應(yīng)模式，從根本上清除病因，并對新的信念進(jìn)行及時(shí)的強(qiáng)化和鞏固，使其以后仍能應(yīng)用學(xué)到的理性信念應(yīng)對生活中的問題，減少情緒困擾和不良行為傾向，更好地適應(yīng)社會現(xiàn)實(shí)生活，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。

過程：繼續(xù)使用與不合理信念辯論的技術(shù)，同時(shí)還教給求助者兩個(gè)簡單的放松訓(xùn)練（深呼吸法和肌肉放松法），幫助她在遇到事情控制不住情緒的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)付負(fù)面情緒反應(yīng)的能力。

第五次咨詢：鞏固提高與結(jié)束階段 時(shí)間：2017年5月9日

任務(wù)：鞏固求助者學(xué)到的理性信念和行為模式，使求助者學(xué)會融會變通，接受不確定性，懂得自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)和自我接受，敢于嘗試和參與，達(dá)到自我成長和人格完善。

過程：

（1）反饋家庭作業(yè)

檢查求助者是否能有效地使用合理情緒療法，是否能準(zhǔn)確地指出自己在日常生活中的ABC。據(jù)求助者反映，這個(gè)方法很好用，遇到挫折時(shí)自己會主動用這個(gè)方法檢查自己的認(rèn)知模式，以形成正確的認(rèn)知模式。

（2）心理測驗(yàn) SCL-90 對求助者再次進(jìn)行SCL-90測驗(yàn)，并與前面的測驗(yàn)結(jié)果比較，結(jié)果顯示抑郁1.6；人際關(guān)系1.5；焦慮1.4；偏執(zhí)1.5。求助者的抑郁、焦慮、人際關(guān)系、偏執(zhí) 得分都低于臨界值。

（3）基本結(jié)束咨詢，作好咨詢回顧和總結(jié)：

請求助者談?wù)勛约旱捏w會及感受，總結(jié)求助者在咨詢過程中的成長。在對求助者鼓勵的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次咨詢的收獲及從對初始事件的認(rèn)識擴(kuò)展到生活的其它領(lǐng)域。1.8咨詢效果評估

1.8.1求助者自我評估

求助者睡眠狀況已有良好的改善，心情也比以前好轉(zhuǎn)，工作和生活恢復(fù)了正常。

1.8.2周圍人士的評估

兩個(gè)星期后來電話說：“同事們都說我最近精神狀態(tài)很好，笑容也多 了，工作也恢復(fù)原來的狀態(tài)。”

1.8.3咨詢師的評估

求助者對自己的問題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認(rèn)識上都有所改善。與咨詢前對比，求助者基本上消除了焦慮狀態(tài)，情緒已朝積極方向改變。

1.8.4心理測驗(yàn)評估

咨詢測量的結(jié)果正常。SCL-90，抑郁1.6；人際關(guān)系1.5；焦慮1.4；偏執(zhí)1.5。

參考文獻(xiàn)

（1）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（2）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（3）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（二級），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

第五篇：心理咨詢師二級論文(完整原稿)

尖子生為何要放棄高考

洛陽中傳藝考培訓(xùn)學(xué)校

摘要：求助者，女，17歲，某重點(diǎn)高中高三學(xué)生。因中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利導(dǎo)致焦慮、失眠、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降，想放棄高才2月余。心理咨詢師通過談話、觀察等攝入性會談方法收集了求助者的基本資料，并給予心理評估。分析求助者出現(xiàn)上述問題的原因：

1、生物原因：青春期；

2、社會原因：求助者父母對其期望值過高；

3、心理原因：存在不合理信念“我必須考上中國傳媒大學(xué)”。根據(jù)病與非病的三原則，和許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，評分后總分小于4分，因此排除重性精神病、神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題。結(jié)合求助者的典型癥狀，確診為嚴(yán)重心理問題。根據(jù)求助者的實(shí)際情況，制定咨詢目標(biāo)

1、短期目標(biāo)：消除癥狀，解除痛苦。

2、中期目標(biāo)：盡快恢復(fù)其社會功能，正常上課學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)業(yè)。

3、長期目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。最終通過積極關(guān)注、共情、理解等技術(shù)與求助者建立良好咨詢關(guān)系，應(yīng)用合理情緒療法，經(jīng)過6次咨詢，求助者癥狀消除，社會功能恢復(fù)，咨詢效果良好。

一、來訪者的一般情況：

求助者：趙某某，女，17歲，洛陽某重點(diǎn)中學(xué)高三學(xué)生，住校。父親為政府官員，母親國企高管。父母雙方工作穩(wěn)定，夫妻關(guān)系正常，家庭經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定。求助者及家族無精神病史。

二．主訴及求助者陳述

主訴：專業(yè)考試失利后焦慮、失眠、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降，想放棄高考2月余。

求助者個(gè)人陳述：

我是一名高三學(xué)生，還有幾個(gè)月就要高考了，可是我近來學(xué)習(xí)情況越來越糟糕，甚至害怕考試，害怕走進(jìn)教室。我從小學(xué)習(xí)成績一直都很好，基本上都在學(xué)校前十名之內(nèi)。父母老師都對我們也寄于也很

大的希望，認(rèn)為我一定能考上重點(diǎn)大學(xué)。從小我就喜歡播音主持，拿過很多全國性演講比賽、主持人大賽的冠軍。我的偶像是楊瀾，也夢想著像她一樣，成為中國最優(yōu)秀的節(jié)目主持人，所以，我必須要考進(jìn)中國傳媒大學(xué)，否則就沒有未來。在中國傳媒大學(xué)的?？贾校?、二試我都考的非常順利，可三試中卻因太過緊張而發(fā)揮失利?？疾簧现袊鴤髅酱髮W(xué)，我的播音主持夢就算是徹底破滅了。沒有了夢想，我都不知道為什么還要學(xué)習(xí)，為什么還要參加高考。我想放棄高考，可是父母又不同意，我總是胡思亂想，甚至整夜睡不著覺，白天注意力集中不起來，昏昏沉沉，腦子反應(yīng)很是遲鈍，常跟不上老師的節(jié)奏，很是著急，不知道自己該如何辦。

三、求助者背景資料

求助者媽媽陳述：

孩子從小就長得特別漂亮，白皙的臉蛋，烏黑的頭發(fā)，一雙水汪汪的大眼睛，加上密而長的睫毛，像洋娃娃似的，人見人愛。上學(xué)后，她聰明好學(xué)，學(xué)習(xí)成績非常好，一直都是名列前茅，學(xué)習(xí)之余，還喜歡播音主持，大大小小都不知道拿了多少獎。朋友們都稱她是“小楊瀾”，說她將來準(zhǔn)能像楊瀾那樣成為中國最優(yōu)秀的節(jié)目主持人。我和她父親本希望她報(bào)考北大、清華，將來可以進(jìn)政府部門工作，但這孩子從小就有主見，堅(jiān)持要報(bào)考中國傳媒大學(xué)。本來中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利也沒什么，按照她的文化課成績考一所重點(diǎn)院校一點(diǎn)問題都沒有，可她現(xiàn)在卻天天郁郁寡歡，提不起精神，更致命的是上課也不好好聽講，成績呈直線下降，并且還想放棄高考。我懷疑孩子身體是不是出了問題，就帶她到醫(yī)院做了個(gè)全面的檢查，可也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，所以就陪著他來咨詢了。

咨詢師觀察了解到的情況：

求助者是在媽媽的陪伴下走進(jìn)心理咨詢室的。求助者身材高挑勻稱，皮膚白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，進(jìn)入咨詢室后，一直低著頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起撮來撮去，顯出焦慮的神情。

求助者成長背景資料：

求助者從小漂亮文靜，聰明好學(xué)，學(xué)習(xí)成績一直名列年級前茅，被保送到市某重點(diǎn)高中的實(shí)驗(yàn)班。父母對其要求非常嚴(yán)格，對她的學(xué)習(xí)成績引以為傲，并對其將來的高考報(bào)有高期望值，希望她考入北大、清華之類名校。求助者自小喜歡播音主持，曾多次在全國性演講、主持大賽上獲獎，夢想進(jìn)入中國傳媒大學(xué)深造，將來做一名優(yōu)秀的主持人。中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利引發(fā)內(nèi)心沖突，痛苦、焦慮、失眠、學(xué)習(xí)成績下降2個(gè)月余。

心理測驗(yàn)：求助者拒絕做心理測驗(yàn)。

四．求助者心理評估報(bào)告

1、求助者目前的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)：

（1）生理變化：失眠、頭暈。

（2）不良情緒癥狀：憂慮、焦躁。

（3）社會功能受損情況：學(xué)習(xí)效率低下，成績下降。

2、心理問題的歸因分析：

（1）生物原因：青春期。

（2）社會原因：①負(fù)面事件影響。中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利是求助者出現(xiàn)心理問題的直接誘因。②父母對其高考期望值高，相互溝通交流不夠，得不到及時(shí)幫助支持。③學(xué)校對學(xué)生高考前的心理輔導(dǎo)不及時(shí)、不到位。

（3）心理原因：1.存在認(rèn)知錯(cuò)誤：求助者存在著明顯的不合理信念（絕對化）：只有考上中國傳媒大學(xué)才能實(shí)現(xiàn)自己的理想。2.情緒方面的原因：對產(chǎn)生的負(fù)性情緒不能自行解決。3.在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對考試失利不知所措。4.個(gè)性追求完美爭強(qiáng)好勝。

五、診斷與鑒別診斷

1、診斷

診斷依據(jù)：

（1）由于專業(yè)課考試失利這一現(xiàn)實(shí)刺激而產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖突，由此體驗(yàn)到痛苦的情緒，出現(xiàn)失眠、頭暈等癥狀。

（2）痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月以上，6個(gè)月以下。

（3）痛苦的情緒體驗(yàn)，對學(xué)習(xí)有影響

（4）心理問題由專業(yè)課考試失利所導(dǎo)致，已泛化到怕考試、怕高考，對人生前途擔(dān)憂。

診斷結(jié)論：嚴(yán)重心理問題

2、鑒別診斷：

（1）與軀體疾病相鑒別：經(jīng)醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。

（2）與重性精神病鑒別：

根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，知、情、意過程協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為。無幻覺、無妄想無邏輯思維混亂等重性精神病癥狀，因此可排除重性精神病。

（2）與神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題相鑒別：

求助者所受的刺激都為現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突屬于常型。求助者沒有明顯的恐懼、強(qiáng)迫、驚恐、疑病、軀體形式或軀體障礙癥狀，雖然擔(dān)憂、焦慮情緒較重，但無植物神經(jīng)癥狀，且病程短暫，社會功能損害較輕。用許又新先生的評分標(biāo)準(zhǔn)評分，評分低于4分，因此可排除神經(jīng)癥和可疑神經(jīng)癥。

六．制定咨詢目標(biāo)

1、短期目標(biāo)：穩(wěn)定情緒，改善睡眠。

（1）幫助求助者正確評價(jià)負(fù)性事件，穩(wěn)定情緒。

（2）幫助求助者改善睡眠，不影響上課學(xué)習(xí)。

2、中期目標(biāo)：幫助求助者盡快恢復(fù)社會功能，正常上課學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)業(yè)。

3、長期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

七、咨詢實(shí)施方案

本方案使用的技術(shù)是合理情緒療法。實(shí)施共分三個(gè)階段：

1、心理診斷階段

（1）咨詢師通過關(guān)注、共情及理解等技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，通過攝入性會談、觀察法，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案。

（2）咨詢師向求助者及家長簡要介紹合理情緒療法的基本技術(shù)，并在充分溝通后，與求助者明確相互的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

2、心理幫助階段

（1）向求助者闡述合理情緒療法的ABC理論。幫助求助者分析并找出導(dǎo)致自身心理問題的ABC。即：誘發(fā)事件A是：中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利。情緒困擾和行為不適的C是：頭暈、失眠，精力不集中，影響學(xué)習(xí)，想放棄高考。聯(lián)系A(chǔ)與C不合理的信念B是：①我必須要考上中國傳媒大學(xué)（絕對化）；②考不上中國傳媒大學(xué)我的夢想就破滅了（糟糕至極）③中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利以后就考不好了（以偏概全）。

（2）與求助者交流，讓求助者明白正是由于她的不合理信念，使她內(nèi)心出現(xiàn)了痛苦，覺得自己一切都完了，無法接受中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利的現(xiàn)實(shí)。同時(shí)與求助共同尋找出深層的不合理信念：我必須通過中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試。求助者同意咨詢師的觀點(diǎn)，癥狀明顯減輕。

（3）幫助求助者修通。用產(chǎn)婆術(shù)的辯論技術(shù)與求助者上述不合理信念辯論，使求助者放棄了不合理信念。

（4）促使求助者領(lǐng)悟。通過辯論使求助者自身領(lǐng)悟①是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②求助者因此對自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除人他目前存在的痛苦癥狀。

（5）與求助者父母交流，讓其學(xué)習(xí)與孩子溝通交流的方法，把對孩子關(guān)注的主要方面從學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到情緒上。

3、結(jié)束鞏固階段

通過給求助者留作業(yè)和對作業(yè)的檢查，達(dá)到鞏固前階段的咨詢效

果。作業(yè)：

（1）以文字形式寫出RSA合理自我分析報(bào)告表。

（2）寫出自己的5條優(yōu)點(diǎn)，每天至少大聲誦讀一次，并寫出內(nèi)心體會。

（3）6次咨詢后，求助者的癥狀基本消失，能夠面對中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利，注意力集中，睡眠良好，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)生活。

八、咨詢效果評估

1、求助者自我評價(jià)：做完咨詢后，我個(gè)人的睡眠狀況明顯改善，頭暈癥狀消失，內(nèi)心趨于平靜，可以集中注意力上課聽講了，對高考充滿信心。

2、求助者母親評價(jià)：孩子恢復(fù)了往日的自信，精力充沛，正準(zhǔn)備全力準(zhǔn)備高考。

3、咨詢師評估：通過6次咨詢，求助者持有的不合理信念基本得到糾正，能夠以平和的心態(tài)接受學(xué)習(xí)、生活中的各種不確定性，自我評價(jià)和自信心基本恢復(fù)。

九．總結(jié)

1.咨詢師要熟練掌握積極關(guān)注和共情的基本技能，這是與求助者建立良好的咨詢關(guān)系前提。

2.咨詢實(shí)施過程中，促進(jìn)求助者對自身不合理信念的領(lǐng)悟是重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3、合理情緒療法對有一定認(rèn)知和領(lǐng)悟能力的青少年效果較好。

【參考文獻(xiàn)】

⒈《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）》 郭念鋒等著 民族出版社 2011年6月

⒉《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（三級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月

⒊《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月