第一篇：醫(yī)改進行時-基本藥物制度下一站：衛(wèi)生室全覆蓋

醫(yī)改進行時-基本藥物制度下一站：衛(wèi)生室全覆蓋

7月19日，國務(wù)院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合召開電視電話會議，專題部署落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》，確?；舅幬镏贫群突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進。

在這次會議上最引人關(guān)注的是，國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在講話中表示，2011年年底前村衛(wèi)生室將全面實施基本藥物制度。

這意味著到今年年底，基本藥物制度工作將超額完成醫(yī)改方案所規(guī)定的目標，覆蓋除縣級醫(yī)院之外的所有基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對于正在進行的基層醫(yī)改，這既是一次機遇，更是一場挑戰(zhàn)。

■時間表首次確定

此前公布的《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，對基本藥物制度覆蓋村衛(wèi)生室提出了原則性的意見，但并未給出具體實施要求。而在衛(wèi)生部負責(zé)人歷次的表態(tài)中，對于村衛(wèi)生室實施基本藥物制度也比較謹慎，主張“鼓勵有條件地區(qū)開展”。

因此，孫志剛此次表示2011年年底為基本藥物制度在村衛(wèi)生室全面實施的期限，引起了廣泛關(guān)注，外界將其視作中央為基本藥物制度在村一級擴展確定的時間表。

實際上，隨著基本藥物制度在衛(wèi)生院的實施，村衛(wèi)生室受到的沖擊已經(jīng)越來越明顯。在年初本報進行的百名鄉(xiāng)村醫(yī)生訪談中，大部分受訪村醫(yī)表示希望進入基本藥物制度實施范圍。

記者從衛(wèi)生部藥政司了解到，相關(guān)部門正在對全國村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況進行摸底調(diào)查。目前，重慶、四川、山東、陜西、云南等省、市已經(jīng)開始將村衛(wèi)生室全面納入基本藥物制度的實施范圍。

“基本藥物制度進村是從6月27日開始啟動的，目前已經(jīng)覆蓋全市40個區(qū)、縣1092個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10500多個村衛(wèi)生室，涉及的鄉(xiāng)村醫(yī)生超過25萬人?！敝貞c市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人介紹說。

記者查閱重慶及其他幾個省、市的實施文件發(fā)現(xiàn)，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的內(nèi)容和路徑大致相同，包括所有村衛(wèi)生室必須全部配備和使用基本藥物，零差率銷售；通過鄉(xiāng)村一體化管理，村衛(wèi)生室所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送等。

■難題仍是補償

在鄉(xiāng)村醫(yī)生失去最為重要的藥品收入之后，如何對他們進行合理的補償，是基本藥物制度進入村衛(wèi)生室之后，政府面臨的最大問題。

在7月19日的會議上，衛(wèi)生部部長陳竺表示，要把村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付范圍，完善補償養(yǎng)老政策，強化縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，建立科學(xué)合理的績效考核機制，完善監(jiān)管和控費機制，調(diào)動積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，讓每個鄉(xiāng)村醫(yī)生工作得有尊嚴、有希望、有保障。

縱觀多個省、市的改革方案，補償思路和中央出臺的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)指導(dǎo)意見基本相同。一方面是加強政府對衛(wèi)生室的定額補助，如四川由省財政每年對每個衛(wèi)生室補助3000元，陜西各級財政每年共同對每個村衛(wèi)生室補助不低于1萬元等；另一方面是發(fā)放公共衛(wèi)生補貼，要求能夠由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)盡可能安排給村衛(wèi)生室。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以通過收取診療費用獲得收入。

盡管從制度設(shè)計上來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以獲得相對穩(wěn)定的收入，但從部分地區(qū)實際運行的狀況來看，他們的態(tài)度并不積極?！霸谝恍┑貐^(qū)，政府補償標準和此前的鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入差距太大，而醫(yī)療業(yè)務(wù)收入基本可以忽略不計，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入下降還是比較大的，許多人并不滿意。”一位曾經(jīng)到先行試點地區(qū)調(diào)研的專家告訴記者。

■重慶的“直補”嘗試

重慶最初的改革思路也是實行定額補貼，基本藥物制度在村衛(wèi)生室全面推行以后，由市財政兜底，保證每個鄉(xiāng)村醫(yī)生的年收入至少達到1萬元?！暗俏覀冮_了好幾次座談會之后發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性并不高?！敝貞c市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人說，鄉(xiāng)村醫(yī)生的消極態(tài)度很可能造成改革的“休克”，為了保證改革的穩(wěn)定，他們最終決定采用直補的方式。

所謂直補，就是“差多少補多少”。這位負責(zé)人告訴記者，鄉(xiāng)村醫(yī)生每次向衛(wèi)生院報告藥品采購計劃之后，政府按照30%的加成率計算差價，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補償。

此前重慶市曾做過測算，對村衛(wèi)生室的補償總額大致為1.5個億?！艾F(xiàn)在看來可能要超?！边@位負責(zé)人分析說，1.5億元是根據(jù)2009年的數(shù)據(jù)測算的，而在基本藥物制度實施之后，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)量肯定會隨之增長，補償金額也會相應(yīng)上升。

在重慶市衛(wèi)生局看來，直補的方式也是一種探索。在重慶的部分區(qū)、縣，此前也嘗試過購買服務(wù)、定額補償?shù)确绞??！艾F(xiàn)在還不能確定到底哪種補償方式更好，我們也一直在觀察?！边@位負責(zé)人表示，就目前的情況來看，直補對于鼓勵基層人員的積極性還是有效果的。

不過，即使改革較為順利的地區(qū)如重慶，也感受到財政補償?shù)膲毫??！爸貞c現(xiàn)有18個貧困縣，自己的財政基本無力支撐改革，只能通過市級財政支持，我們希望中央能夠通過轉(zhuǎn)移支付或者以獎代補的形式予以支持?！敝貞c市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示，在國務(wù)院關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見中已經(jīng)體現(xiàn)了這個意思，希望配套的補償政策能夠盡快出臺。

■改革剛剛開始

完成了基本藥物制度在村衛(wèi)生室的覆蓋，僅僅是改革的開始。

記者了解到，現(xiàn)在重慶已經(jīng)將加強監(jiān)管放在首要位置，防止村衛(wèi)生室通過分解處方、濫用藥套取補償資金。為此，他們加強了對村一級機構(gòu)合理用藥的培訓(xùn)和監(jiān)督。此外，政府還計劃免費為村衛(wèi)生室配備電腦，與衛(wèi)生信息中心、醫(yī)保中心和各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，并對村衛(wèi)生室電子處方實行監(jiān)管。

“下一步，我們會通過基本藥物制度這個抓手，推進配套的體制機制改革?！敝貞c市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人告訴記者，改革將包括確定村衛(wèi)生室性質(zhì)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，保障基層人員的待遇、養(yǎng)老、準入、退出等基層人事制度改革以及建立配套的財政補償機制。

在推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度過程中，重慶已經(jīng)開始嘗試進行村衛(wèi)生室的配套改革。在全面啟動基本藥物制度前，黔江、南岸、大足、璧山、永川5個區(qū)、縣先行開展了試點，各區(qū)、縣試點內(nèi)容各有側(cè)重，如九龍坡、武隆、南岸、永川主要探索解決村醫(yī)身份，榮昌實行鄉(xiāng)村醫(yī)生“工分制”，銅梁、永川探索實行大學(xué)生村醫(yī)制度，南岸、永川由區(qū)財政出錢為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險等。

這些改革將更加深入基層醫(yī)療體制的核心區(qū)域。中國社會科學(xué)院一位專家表示，與基本藥物制度相伴的配套體制機制改革才是最值得關(guān)注的環(huán)節(jié)。和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比，村衛(wèi)生室的生存能力更加弱小，如果在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，而配套的補償和運行機制改革沒有跟上，那對于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的最底層而言，可能會留下巨大的隱患。

第二篇：2011.9.1 基本藥物制度基層全覆蓋

全國提前實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋

2011年09月01日

中國網(wǎng)絡(luò)電視臺消息(新聞聯(lián)播)：記者今天從國務(wù)院醫(yī)改辦公室了解到，截至目前，全國各地政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實行零差價銷售，提前半年實現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋的醫(yī)改目標。

國家基本藥物制度是此次醫(yī)改提出的一項全新制度，也是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。自2009年啟動實施以來，經(jīng)過兩年多的努力，目前基本藥物省級集中采購已經(jīng)在全國范圍內(nèi)全面推行，全國共有25個省份出臺了新的基本藥物采購辦法。

國務(wù)院醫(yī)改辦主任 孫志剛：基本藥物制度基層全覆蓋的提前實現(xiàn)，徹底結(jié)束了基層醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史，使得藥品銷售價格得到明顯下降，平均降幅達到25%；報銷比例明顯上升，這一升一降使老百姓在醫(yī)改中得到了實惠。

據(jù)介紹，在全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，下一步，國家還將全面推行全科醫(yī)生制度，完善藥品價格管理，重構(gòu)全國的藥品供應(yīng)保障體系。

第三篇：衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況匯報

衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況匯報

衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況匯報 各位領(lǐng)導(dǎo)，上午好：

首先對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我市檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎！下面，我將招遠市省規(guī)劃衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做一簡要匯報。

基本藥物制度關(guān)系到廣大群眾的切身利益，對此，市委、市政府高度重視，從關(guān)注和改善民生”的高度出發(fā)，采取有力措施，不斷鞏固完善。兩年來，根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》、《關(guān)于實施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的意見》及有關(guān)會議要求，于 年在規(guī)范化村

衛(wèi)生室實施了基本藥物制度，并實行零差率銷售，取得了積極成效。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全強有力的工作機制。

基本藥物制度為醫(yī)改工作的重點內(nèi)容之一，為切實加強領(lǐng)導(dǎo)，我們層層成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市政府成立了由市長任組長，常務(wù)副市長和分管副市長任副組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政等8個部門及各鎮(zhèn)主要負責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組；領(lǐng)導(dǎo)小組在發(fā)改局設(shè)辦公室，抽調(diào)發(fā)改、財政、衛(wèi)生、勞動、藥監(jiān)等部門精干人員集中辦公，由發(fā)改局副局長任辦公室主任。各部門根據(jù)責(zé)任分工和工作需要分別成立了相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)組織。衛(wèi)生局成立了由局長任組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，分管領(lǐng)導(dǎo)任辦公室主任，明確了責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室，形成了層層有人管、層層有人抓的工作格局。在此基礎(chǔ)上，成立了村衛(wèi)生室實施基本藥物工作推進小組，從工作方案制定到鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，對每個環(huán)節(jié)進行討論、研究，加強了對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作的指導(dǎo)，確保了我市村衛(wèi)生室基本藥物制度的順利實施。

二、完善政策制度，全面落實村衛(wèi)生室基本藥物制度。

我市共有村衛(wèi)生室個、鄉(xiāng)村醫(yī)生名，從9月份，在處一體化管理的村衛(wèi)生室推行了基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。為保障村衛(wèi)生室基本藥物制度的順利實施，我市積極探索，制定了《關(guān)于在規(guī)范化村衛(wèi)生室推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理并實施基本藥物制度的意見》，完善了村衛(wèi)生室運行模式。一是合理確定實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，確定在 處村衛(wèi)生室推行基本藥物制度。同時，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，選聘了 村醫(yī)生納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。二是建立績效考核制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年基本藥物定額補助標準為 元，按月?lián)芨?；基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照服務(wù)人口數(shù) 的標準補助衛(wèi)生室，通過績效考核形式撥付，70%按季預(yù)撥，30%部分年終根據(jù)衛(wèi)生、財政等部門績效考核結(jié)果，一次性撥付。三是進一步加強了村衛(wèi)生室一體化管理工作。村衛(wèi)生室基本藥物管理，統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行網(wǎng)上采購和配送，并建立藥品進銷存臺賬；村衛(wèi)生室財務(wù)管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)專賬對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收支單獨核算；村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)；鄉(xiāng)村醫(yī)生實行競爭上崗，按崗聘用，對聘期內(nèi)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，及時予以調(diào)整；村衛(wèi)生室必需的醫(yī)療設(shè)備配備由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)供應(yīng)管理。

三、強化宣傳培訓(xùn)，確保基本藥物制度順利實施。

為保證村衛(wèi)生室基本藥物制度順暢運行，我們從鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和宣傳工作上加大力度，確保了各項工作順利開展。

一是加強培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平。統(tǒng)一組織基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行了國家基本藥物制度實施及合理使用基本藥物的培訓(xùn)，再由基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干采用多媒體播放、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式多次組織培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，整體提高了全市基層合理使用基本藥物的水平。二是加強宣傳，提高群眾合理用藥意識。為保證村衛(wèi)生室順利實施基本藥物制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室利用電視、宣傳單、宣傳標語等形式開展了基本藥物相關(guān)知識的宣傳，讓老百姓明白實施基本藥物制度以及合理使用基本藥物的重要性。目前，我市村衛(wèi)生室基本藥物制度工作已取得了一定的成效，村衛(wèi)生室藥品大幅下降，廣大群眾普遍享受到醫(yī)改帶來的實惠，對衛(wèi)生滿意度大幅提升。但我們的工作離上級要求，和群眾期望相比，還有不少的差距，我們將深入剖析工作存在的問題，進一步強化工作措施，加大工作力度，全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機

構(gòu)基本藥物制度，讓廣大群眾充分享受到醫(yī)改帶來的實惠。

第四篇：衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況匯報

濰城區(qū)

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況匯報

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局安排，自2011年12月30日起省規(guī)劃提升項目村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度。對此，我院高度重視，專門召開班子會傳達會議精神，研究部署。隨后召開相關(guān)村衛(wèi)生室負責(zé)人會議安排傳達任務(wù)，要求嚴格遵循上級要求，在2011年12月20日前做好盤點，清理庫存工作，將所有藥物清點造冊，交衛(wèi)生院保存盤點表復(fù)印件。同時每月通過衛(wèi)生院藥房網(wǎng)上購進基本藥物，嚴禁私自購進藥物。包括：基本藥物和非基本藥物，并全部實行零差率銷售。至今，村衛(wèi)生室實施基本藥物制度已三個月時間，通過了解，檢查實施情況，現(xiàn)匯報如下：

1.轄區(qū)相關(guān)衛(wèi)生室貫徹執(zhí)行基本藥物制度情況良好，檢查中未發(fā)現(xiàn)藥品加成現(xiàn)象，自實施制度以來，共購進藥品1.1萬元，但數(shù)量較少，原因主要為村衛(wèi)生室盤點前庫存較多，現(xiàn)正消耗中。

2.村衛(wèi)生室人員普遍反映工作難以為繼，主要是無財政投入，藥品無利潤，一般診療費收入太少，基本無輔助檢查費。根據(jù)統(tǒng)計衛(wèi)生室收入下滑約50%，雖然門診量增加約10%，但純利潤太少，部分衛(wèi)生室已影響正常工作開展。

3.藥品品種較少，范圍較窄，因此影響到部分患者就醫(yī)，出現(xiàn)病人轉(zhuǎn)診及到他處就醫(yī)現(xiàn)象，加重了相關(guān)衛(wèi)生室的收入下滑。

綜上所述，實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，離不開政府及時，足額的投入和補償。

濰城區(qū)于河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012年04月07日

第五篇：村衛(wèi)生室實施基本藥物制度匯報材料

XX縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

情況匯報

去年以來，作為第二批實施國家基本藥物制度試點縣，XX縣按照省市醫(yī)改辦的部署和要求，摸清底數(shù)，制定方案，組織實施，快速啟動，并率先在全省實現(xiàn)基本藥物制度延伸到村級衛(wèi)生室，實現(xiàn)了國家基本藥物制度全覆蓋，取得了較好的成效。

一、吃透縣情快決策。XX是人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣、農(nóng)村人口眾多，在解決溫飽問題后，農(nóng)村需要什么，農(nóng)民盼望什么，政府應(yīng)該做點什么，這不僅是個工作問題，更是個政策問題。帶著這一問題，我們進行了認真分析研判，認為在全縣推進醫(yī)改有基礎(chǔ)，有條件。一是新農(nóng)合管理有特色。2010年全縣參合率98.1%，2011年參合率100%，均超過全市平均水平。全縣330家三級定點機構(gòu)全面實行新農(nóng)合專網(wǎng)管理，在全省率先實現(xiàn)就診、結(jié)算、管理、報銷“一卡通”；新農(nóng)合報銷、醫(yī)療救助、醫(yī)院優(yōu)惠三合一的“一站式”服務(wù)管理機制的建設(shè)，在全省進行了交流和推廣。二是鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理有實效。自2001年開始，健全了“三定”（定機構(gòu)、定人員、定標準），“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一目標任務(wù)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一人事管理）的管理模式，鄉(xiāng)村衛(wèi)生“一體化”管理得到了省衛(wèi)生廳的高度評價和大力推廣。三是藥械詢價招標采購有突破。2004年，成立了XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)藥事管理辦公室，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、器械實

務(wù)中心（站）負責(zé)人和藥品采購人員，開展相關(guān)政策培訓(xùn)和基本藥物臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和群眾轉(zhuǎn)變觀念，改變原有用藥習(xí)慣。三是注重調(diào)查研究。為實施好基本藥物制度到村，縣醫(yī)改辦組織專班，對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心近三年財務(wù)狀況進行匯總、測算分析，核定醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的人員經(jīng)費、管理費用、運行維護費等經(jīng)常性收支情況，全面摸底、詳細測算，為擬定基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革補助方案提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。同時，對15%的村衛(wèi)生室醫(yī)療收入、門診工作量、個人年工資收入進行摸底分析，測算鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、運行維護支出、個人收入等情況，通過補差的方式確定財政應(yīng)補償金額。預(yù)計全縣醫(yī)改需增量投入1.21億元，其中鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性綜合補助每年靜態(tài)投入3280萬元。

三、廣泛宣傳造聲勢。充分運用廣播、電視、簡報、標語等新聞媒介，多元化地宣傳、廣幅度地推介、大面積地造勢。重點做好三“講”。一是在鄉(xiāng)村干部中講責(zé)任。在全縣廣泛推進醫(yī)改，實施基本藥物制度，上級有要求，周邊有經(jīng)驗，群眾有呼聲，是政策，更是責(zé)任，各級干部理應(yīng)成為推動此項政策的中堅力量、關(guān)鍵因素。二是在醫(yī)療機構(gòu)中講奉獻。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)改和實施基本藥物制度的主體，在一定意義上講，既需要醫(yī)療機構(gòu)的參與，更需要醫(yī)療機構(gòu)的奉獻，為此，我們多次召開專題會議，釋疑解難，消除顧慮，積極開展基本藥物制度相關(guān)政策宣傳培訓(xùn)，崗人員回原單位上班。采取定向培養(yǎng)學(xué)習(xí)，充實到村衛(wèi)生室工作，對年齡偏大的人員實行內(nèi)退或自謀職業(yè)的方法，解決競爭上崗落選人員出路，已確定定向培養(yǎng)56人，到村衛(wèi)生室工作38人，內(nèi)退83人，還有166人等待消化。對常期無編在崗的346人實行清退，目前已清退265人。對上崗人員實行“三定一考”的辦法，即定人員、定任務(wù)，定經(jīng)費、績效考核。

六、強化檢查抓督辦。一是落實責(zé)任。醫(yī)改工作涉及面廣，政策性強，需要合力推進，我們建立了由政府牽頭、部門聯(lián)動的工作機制，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、編辦、物價、藥監(jiān)、民政等職能部門相互配合，各司其職，按照各自職責(zé)抓好落實。財政和衛(wèi)生部門組織專班，重點對醫(yī)療機構(gòu)近三年財務(wù)收支情況進行全面摸底，為方案實施打好基礎(chǔ)。藥監(jiān)、物價部門組織專班對醫(yī)療藥品采購、配送、質(zhì)量和使用情況實施監(jiān)督，確保了國家基本藥物制度順利實施。財政、衛(wèi)生、人社、編制等部門在推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革方面，密切配合，協(xié)同推進，較好地完成了定崗定員定編工作，落實了“兩類”單位績效工資制度，并探索制訂了清退臨時工、強化外出專業(yè)人員管理、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、病退、內(nèi)退等多途徑的人事制度管理。二是嚴格督查。在實施國家基本藥物制度過程中，縣委書記、縣長、分管縣長先后深入到張塝鎮(zhèn)、劉河鎮(zhèn)、株林鎮(zhèn)、橫車鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)研和檢查督辦；由醫(yī)改成員單位負責(zé)人組成的督導(dǎo)檢查組也多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室檢查藥物制度實施情況，召開聯(lián)席會，認真分析研究解