第一篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 加快我市衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

加快我市衛(wèi)生事

業(yè)又快又好發(fā)展

——在2009年全市衛(wèi)生工作會(huì)上的講話

邵武市衛(wèi)生局局長 周東維（2009年3月2日）

同志們：

這次會(huì)議的主要任務(wù)是，深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會(huì)和全國、全省、南平市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，總結(jié)交流2008年工作和經(jīng)驗(yàn)，部署2009年衛(wèi)生工作，分析形勢，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，立足先行，為我市經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供健康保障。下面，我根據(jù)全省、南平市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，簡要回顧一下去年全市衛(wèi)生工作，并就做好今年的全市衛(wèi)生工作講幾點(diǎn)意見。

一、2008年衛(wèi)生工作簡要回顧

2008年我局在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)圍繞衛(wèi)生改革與發(fā)展主線，牢牢把握衛(wèi)生事業(yè)面臨的良好發(fā)展機(jī)遇，突出重點(diǎn)，扎實(shí)工作，取得顯著成效，展現(xiàn)了我市廣大衛(wèi)生人員積極進(jìn)取的精神面貌，圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，全市衛(wèi)生工作呈現(xiàn)又快又好的發(fā)展勢頭。

（一）好字當(dāng)頭，創(chuàng)新中全面提升農(nóng)村衛(wèi)生工作水平通過把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，借助項(xiàng)目建

設(shè)，夯實(shí)基礎(chǔ)，農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)現(xiàn)了四個(gè)改善，兩個(gè)達(dá)標(biāo)，在創(chuàng)新中全面提升農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。

1、改善了服務(wù)理念。通過改革，衛(wèi)生院的的精神面貌、工作積極性和主動(dòng)性明顯提高。衛(wèi)生院從過去的“重創(chuàng)收、輕公共衛(wèi)生服務(wù)”，到現(xiàn)在的除了做好基本醫(yī)療、院前急救工作外，建立了以健康教育、咨詢、建立健康檔案等方面入手，加大公共衛(wèi)生服務(wù)力度。

2、改善了服務(wù)方式。各單位從過去的“找米下鍋”到如今的“上門服務(wù)”，在全市開展“減民憂、系民情，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)千萬家”活動(dòng)，走出醫(yī)院，進(jìn)入家庭，通過為群眾上門送醫(yī)送藥，發(fā)放醫(yī)患服務(wù)聯(lián)系卡、組織巡回醫(yī)療隊(duì)、建立和完善家庭責(zé)任醫(yī)師制度等方式，與群眾形成穩(wěn)定的、可以長期信賴的醫(yī)患關(guān)系。

3、改善了醫(yī)療環(huán)境。通過加大三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生院的提升改造，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到進(jìn)一步改善。投入資金90萬元，對大埠崗衛(wèi)生院進(jìn)行整體搬遷；對吳家塘、衛(wèi)閩、拿口等衛(wèi)生院院內(nèi)院外環(huán)境進(jìn)行裝修改造，美化了院容院貌。投入資金210萬元，完成了水北、下沙、拿口衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施改造，農(nóng)村群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善，形成格局特色。

4、改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加大人才培養(yǎng)，極鼓勵(lì)、支持衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員參加各類進(jìn)修培訓(xùn)；投入資金100萬

元，為12個(gè)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖等醫(yī)療設(shè)備，衛(wèi)生院“五大件”設(shè)備裝備基本到位。通過開展協(xié)作，許多衛(wèi)生院以前無法開展的診療項(xiàng)目得以全面開展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到了躍升發(fā)展，業(yè)務(wù)收入達(dá)1438.11萬元，比增23.31％。

5、農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃達(dá)標(biāo)。經(jīng)過努力，我市第二周期農(nóng)村初保工作中的多項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到或超過了評估標(biāo)準(zhǔn)。并通過南平市2001--2010年農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

6、村級衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)。按照規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃、布局，合理制定建設(shè)方案，通過認(rèn)真組織實(shí)施，全面完成了21個(gè)村級衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。

（二）積極推進(jìn)四項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作

1、推進(jìn)公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)。今年冰凍災(zāi)害發(fā)生初期，我局就前瞻性地啟動(dòng)緊急醫(yī)療救助預(yù)案，全市衛(wèi)生系統(tǒng)全力以赴，共安全轉(zhuǎn)移6名孕婦和2名危重病人，同時(shí)還組織了市直醫(yī)療單位的三支巡回醫(yī)療隊(duì)開展巡診活動(dòng)，確保受雨雪冰凍災(zāi)區(qū)的醫(yī)療應(yīng)急救治和醫(yī)療保障各項(xiàng)工作有序開展?！澳谭凼录卑l(fā)生后，全市衛(wèi)生系統(tǒng)全力做好篩查、救治、宣教工作，共篩查嬰幼兒3656人，確認(rèn)患病兒童34人，并進(jìn)行積極干預(yù)；圍繞市委市政府工作重點(diǎn)，做好重大事件如龍舟賽、汽車?yán)?、?zāi)區(qū)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、重要會(huì)議、上級領(lǐng)導(dǎo)到我市視察等的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

2、積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制工作。啟動(dòng)了手足口病日報(bào)和零病例報(bào)告、巡查。組織各級各類醫(yī)務(wù)人員參加手足口病防治知識理論考試1100人；全市法定傳染病疫情報(bào)告率達(dá)100%，報(bào)告甲乙丙類傳染病1208例，發(fā)病率342/10萬，甲乙類915例，發(fā)病率304/10萬。完成結(jié)核病疑似病人轉(zhuǎn)診122例，新發(fā)現(xiàn)涂陽患者111人。

3、在服務(wù)中強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，對全市131家醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證進(jìn)行了重新審核更換，組織開展毒麻藥品和臨床用血監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，妥善處理醫(yī)療糾紛事件。加大對餐飲消費(fèi)安全整治力度，通過整治，臺帳建立率100%，有效許可證持證率100%，原料合格率100%，杜絕使用病死或死因不明的禽畜及其制品行為和使用有毒有害物品加工食品的行為。

4、開創(chuàng)了婦幼保健工作的新局面。全市孕產(chǎn)婦住院分娩率逐步提高，系統(tǒng)保健管理率、高危住院分娩管理率達(dá)均達(dá)100%。兒童健康水平不斷改善，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率較2007年分別下降0.27‰、0.88‰、與3.17‰。免費(fèi)婚檢顯著提高，達(dá)91.55%。

（三）與時(shí)俱進(jìn)，在開拓中持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平一是通過抓醫(yī)療質(zhì)量管理，從臨床急救、疾病診斷、病歷書寫、處方管理、合理用藥、合理檢查、醫(yī)院感染控制、臨床護(hù)理等基本醫(yī)學(xué)操作常規(guī)方面入手，嚴(yán)格把關(guān)，全面提

高醫(yī)療技術(shù)水平；二是立足本職謀發(fā)展，不斷拓展醫(yī)療服務(wù)新領(lǐng)域。通過引進(jìn)新技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)，填補(bǔ)我市醫(yī)療技術(shù)空白。同時(shí)通過加強(qiáng)內(nèi)部管理，不斷推出醫(yī)療服務(wù)新舉措和便民服務(wù)措施，醫(yī)療服務(wù)空間得到充分的拓展。三是廣泛開展學(xué)術(shù)交流，提升行業(yè)品牌，履行社會(huì)責(zé)任，提升了我市醫(yī)療衛(wèi)生在行業(yè)中的知名度。先后舉辦了“海峽兩岸燙傷冬令營”、首屆“福建省男科學(xué)術(shù)交流大會(huì)”和全國整脊學(xué)第33期高級研修班,同時(shí)派出醫(yī)務(wù)人員開展援外、援藏、援川工作，樹立了我市醫(yī)務(wù)人員的良好形象。四是醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍素質(zhì)顯著提高。通過采取送出去和請進(jìn)來的方式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，一批中青年醫(yī)療骨干脫穎而出，使我市醫(yī)療技術(shù)和診療水平在周邊縣市處于領(lǐng)先地位。

（四）求新求變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架基本建立 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架基本建立并實(shí)現(xiàn)全覆蓋。先后完成4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，覆蓋4個(gè)街道、服務(wù)人口12萬人。添置了B超、心電圖、X光機(jī)、尿十項(xiàng)及等醫(yī)療設(shè)備，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面貌煥然一新，成為全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一道靚麗的風(fēng)景。2008年全市社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部通過南平衛(wèi)生局考評驗(yàn)收。

（五）齊頭并進(jìn)，各項(xiàng)工作全面開展

衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)廣泛開展，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度進(jìn)一步完善。市立醫(yī)院被省衛(wèi)生

廳推薦為衛(wèi)生部“全國院務(wù)公開工作”示范單位；市立醫(yī)院120急救中心被省衛(wèi)生廳授予“省級示范窗口單位”。暢通群眾投訴渠道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善，群眾滿意的有所提高。同時(shí)積極組織全系統(tǒng)開展群眾性文化體育活動(dòng)，增強(qiáng)凝聚力。通過加大衛(wèi)生信息宣傳報(bào)道，展示了衛(wèi)生系統(tǒng)的良好風(fēng)貌。

在過去的一年里，全市衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受了考驗(yàn)和挑戰(zhàn)，取得了一定的成績，但仍然存在不少的困難和問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍面臨投入不足、負(fù)債過重、人才匱乏、管理水平不高等問題；社區(qū)衛(wèi)生功能不完善，醫(yī)療服務(wù)與人民群眾的需求還有較大的差距，不規(guī)范的醫(yī)療行為依然存在。針對這些問題，我們要提高認(rèn)識，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)運(yùn)作，努力推動(dòng)我市衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。

二、認(rèn)真做好2009年衛(wèi)生工作

今年全市衛(wèi)生工作的總體要求是：深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會(huì)和全省、南平市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，堅(jiān)持“三優(yōu)先、兩加強(qiáng)”，即公共衛(wèi)生優(yōu)先、醫(yī)療保障優(yōu)先、基本醫(yī)療優(yōu)先，加強(qiáng)基層建設(shè)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，為保障人民群眾健康，著力推進(jìn)觀念創(chuàng)新和體

制機(jī)制創(chuàng)新，確保年度目標(biāo)任務(wù)全面完成。

（一）夯實(shí)基礎(chǔ)，加快城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對于提高我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、優(yōu)化衛(wèi)生資源、提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)能力，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求具有重要的意義。

1、明確功能功能定位，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》文件精神，進(jìn)一步明確衛(wèi)生院的功能定位，全面提升公共衛(wèi)生能力，確保“公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、緊急救治”三大職能得到落實(shí)。二是完善對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行公共衛(wèi)生職責(zé)的考核制度，加強(qiáng)管理，提升能力；三是建立對衛(wèi)生院的經(jīng)常性督查制度。由衛(wèi)生局基婦、醫(yī)政、辦公室、監(jiān)察室人員組成的督查小組，對院長、職工的工作不定期進(jìn)行督查并將檢查結(jié)果與年終的績效考評掛鉤，并以此為契機(jī)，不斷促進(jìn)衛(wèi)生院的規(guī)范化管理。

2、完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)能力。一是加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置，通過開源節(jié)流，籌措資金重點(diǎn)加強(qiáng)兩個(gè)中心、四個(gè)重點(diǎn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對尚未配齊X光機(jī)、B超、尿十項(xiàng)等醫(yī)療設(shè)備的衛(wèi)生院進(jìn)行裝備配置。二是提升衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)和“三基”訓(xùn)練。按省上要求，組織農(nóng)村衛(wèi)技人員到閩北衛(wèi)校參加人員培訓(xùn)，做到培訓(xùn)率達(dá)

100%。同時(shí)，衛(wèi)生局也將在6月份舉辦2期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)班，重點(diǎn)培訓(xùn)急診搶救、病歷書寫、感控等方面的內(nèi)容。三是建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念。開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，在全市農(nóng)村繼續(xù)開展“減民憂、系民情，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)千萬家”活動(dòng)，繼續(xù)推行“醫(yī)患聯(lián)系卡”制度，開展巡回醫(yī)療，上門服務(wù)，切實(shí)為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。四是加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，實(shí)行季度考核制度。

3、加強(qiáng)制度建設(shè)，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。一是全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。組織開展實(shí)施“社區(qū)醫(yī)生進(jìn)萬家”項(xiàng)目，依托小區(qū)健康服務(wù)點(diǎn)及社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面推行社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系家庭責(zé)任制。完善市直醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診等工作，使社區(qū)居民真正享受到優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的零距離服務(wù)。二是健全居民健康檔案并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。完善高血壓、糖尿病等慢性病人群和60歲以上特殊人群的健康檔案工作。要在去年的基礎(chǔ)上，加快居民健康檔案建檔步伐。9月底，全市社區(qū)居民健康檔案建檔率應(yīng)達(dá)到50%以上。三是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。通過強(qiáng)化健康教育、免疫接種、老年保健等預(yù)防保健服務(wù)功能，并將婦幼保健和二類疫苗接種進(jìn)社區(qū)作為今年社區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。完成水東、飛機(jī)坪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的改擴(kuò)建工作。四是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性

作用，通過轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，全面推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在做好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作同時(shí)，加強(qiáng)對曬口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)并做好省、南平社區(qū)考評專家組的考評驗(yàn)收。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，有效防范和應(yīng)對重大疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是保護(hù)人民健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保障。

1、持續(xù)做好疾病預(yù)防控制工作。

一是要完善全市疾病監(jiān)測系統(tǒng)，切實(shí)抓好免疫規(guī)劃，落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃要求，特別是要加強(qiáng)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種的覆蓋面，提高接種率。今年3月1-10日，我市將開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作，要按照實(shí)施方案，明確目標(biāo)和要求，扎實(shí)做好今年的麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)，確保2009年實(shí)現(xiàn)麻疹發(fā)病率控制在1/10萬以下的目標(biāo)。通過加強(qiáng)日常計(jì)劃免疫接種資料的收集、整理、歸檔，迎接國家衛(wèi)生部等五部委對全國擴(kuò)大免疫工作的抽查。今年擬在市衛(wèi)生防疫站建設(shè)一座冷庫，同時(shí)為三分之一鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備冷鏈冰箱。

二是全面開展疾病預(yù)防控制績效考核工作，繼續(xù)控制好甲、乙類傳染病發(fā)病率。今年南平市政府又將甲、乙類傳染病發(fā)病率列為創(chuàng)業(yè)競賽指標(biāo)，因此，要從年初抓起，市衛(wèi)生防疫站要指定一位領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，明確責(zé)任人，在每月10

日前與南平市疾控中心聯(lián)系獲取我市甲乙類傳染病發(fā)病率處于南平市的位置并及時(shí)調(diào)整工作方案，市直醫(yī)療單位要把控制甲乙類傳染病的發(fā)病率作為全年公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)來抓并列入年度考核內(nèi)容，確保全年我市甲、乙類傳染病發(fā)病率控制在南平市平均水平以內(nèi)，并力爭進(jìn)入前列。

三是要加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)。要把健康教育與健康促進(jìn)作為疾病控制工作的一項(xiàng)基本策略與技術(shù)手段，建立健全健康教育專業(yè)工作隊(duì)伍，堅(jiān)持經(jīng)常性宣傳與重點(diǎn)教育相結(jié)合，爭取到2010年實(shí)現(xiàn)《健康66條》覆蓋率達(dá)60%，居民健康知曉率和健康行為的形成率分別達(dá)到80%與60%以上。

四是要加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、人禽流感等重大傳染病防控工作。開展“全國艾滋病防治示范區(qū)”工作，加強(qiáng)艾滋病防治知識宣傳，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策。落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率與治愈率。要切實(shí)加強(qiáng)人禽流感等突發(fā)性傳染病的各項(xiàng)防控工作。完善實(shí)驗(yàn)室和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，今年擬投入80萬元，新添一臺全自動(dòng)生化儀，一臺氣相色譜儀，一輛冷鏈車，用于新開展水質(zhì)總磷、總氮檢測和出血熱抗體、麻疹抗體的監(jiān)測工作。

五是要密切醫(yī)防合作。市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行職責(zé)，不斷增強(qiáng)公共衛(wèi)生意識和能力。衛(wèi)生防疫站要及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)傳染病疫情信息，主動(dòng)深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，共同做好公共衛(wèi)生工作。

2、加強(qiáng)婦幼保健工作。

一是認(rèn)真實(shí)施降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率干預(yù)措施。要充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能，加強(qiáng)保健管理和指導(dǎo)，進(jìn)一步降低“三率”（孕產(chǎn)婦、新生兒和嬰幼兒死亡率）。避免重臨床輕保健，重經(jīng)濟(jì)效益輕社會(huì)效益的現(xiàn)象，努力使孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率控制在30/10萬和9‰以下。

二是實(shí)施出生缺陷干預(yù)措施，鞏固免費(fèi)婚檢工作。繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)婚檢政策，確保2009年免費(fèi)婚檢率達(dá)95%以上。落實(shí)《南平市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》，開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。婦幼保健院應(yīng)建立艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室，2009年底，婦幼保健院完成產(chǎn)前篩查技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)并通過南平市、省級考評驗(yàn)收。

三是抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)及產(chǎn)科隊(duì)伍建設(shè)。5月底完成金坑、張厝、和平、沿山4所衛(wèi)生院的產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)工作。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員培訓(xùn)，提高婦幼人員的服務(wù)水平。在全市組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員到市婦幼保健院相關(guān)職能科室進(jìn)行不少于1個(gè)月的輪訓(xùn)，并在10月前完成此項(xiàng)工作。對通過輪訓(xùn)后不能完成婦幼工作的人員將予以解聘或調(diào)整崗位。同時(shí)還將在5月份開展一次助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查自查工作并在7月舉辦一期產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。一是結(jié)合中央和省級衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)項(xiàng)目的啟動(dòng)，爭

取將我市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)列入計(jì)劃安排，在原市衛(wèi)生防疫站職能和人員不變的情況下，成立“邵武市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，”按“一套人馬，兩塊牌子”的原則，實(shí)行合署辦公。此舉可為我市積極爭取中央和省級衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)資金，改善我市的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)施和執(zhí)法條件，更好的促進(jìn)我市的衛(wèi)生監(jiān)督工作開展。

二是要加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。要加大公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)管力度，市衛(wèi)生防疫站要加大對健康相關(guān)產(chǎn)品經(jīng)營違法行為的查處力度。抓好職業(yè)病危害的源頭治理和職業(yè)病防治的監(jiān)督力度。要加強(qiáng)放射工作人員健康管理和傳染病防治以及學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強(qiáng)對行政自由裁量權(quán)行使和行政不作為等內(nèi)容的稽查，切實(shí)履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的執(zhí)法能力和辦案水平。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。要加快健全完善衛(wèi)生應(yīng)急管理體制和機(jī)制。健全公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、裝備建設(shè)，強(qiáng)化培訓(xùn)和演練，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系和工作規(guī)范，及時(shí)完成上級部署的人員培訓(xùn)任務(wù)。在10月份組織開展一次全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置演練活動(dòng)，屆時(shí)擬請南平市專家前來指導(dǎo)，以提高我市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督和管理。

一是要繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。把“以病人

為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入。各醫(yī)療單位要結(jié)合省衛(wèi)生廳百日醫(yī)療檢查工作要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重點(diǎn)開展對急診科、ICU、麻醉科、兒科等醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。組織開展綜合評價(jià)或單項(xiàng)檢查評估和巡查，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真對照，進(jìn)行自查自糾。

二是要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，規(guī)范醫(yī)療行為，整頓醫(yī)療市場。醫(yī)政股要在3月、9月分別組織開展2次醫(yī)療市場專項(xiàng)整治行動(dòng)。要抓好案件協(xié)查以及重大案件的督查督辦。要加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，組織開展2次的專項(xiàng)檢查。做好醫(yī)療廣告的檢查監(jiān)管工作。組織開展為期一年的打擊“兩非”（非法鑒定胎兒性別、選擇性別終止妊娠）專項(xiàng)整治行動(dòng)治理工作。

三是要做好平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，探索建立醫(yī)療糾紛第三方的調(diào)解機(jī)制，市直醫(yī)療單位要成立醫(yī)患糾紛調(diào)解處置室，認(rèn)真處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的調(diào)解和處理。圍繞醫(yī)院評價(jià)和等級醫(yī)院評審工作，完成第二醫(yī)院的等級評審和人民醫(yī)院二級中醫(yī)院評審工作。要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的監(jiān)管力度。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，保證臨床用血安全。

四是要圍繞“加強(qiáng)監(jiān)管、提高質(zhì)量、保障安全、控制費(fèi)用”的工作思路，進(jìn)一步做好各項(xiàng)醫(yī)政工作。落實(shí)衛(wèi)技人員 的崗位培訓(xùn)工作，根據(jù)南平市衛(wèi)生局的要求，組織一次全市醫(yī)療技能大賽。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008-2012年工作規(guī)劃》，把行風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)擺到更加重要的位置，使深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作同步推進(jìn)、相互促進(jìn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位的主要領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，強(qiáng)化糾風(fēng)工作責(zé)任制。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉教育作為醫(yī)療衛(wèi)生人員上崗培訓(xùn)、繼續(xù)教育、執(zhí)業(yè)資格考試、職稱晉級考試的必要內(nèi)容。同時(shí)結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的典型案件開展警示教育，構(gòu)筑思想道德防線。

三是落實(shí)行風(fēng)建設(shè)制度和措施，及時(shí)糾正損害群眾利益的行為。繼續(xù)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，制定規(guī)范醫(yī)藥代表行為制度，建立和治理商業(yè)賄賂長效機(jī)制，鞏固商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理成果。建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)督。接受患者及社會(huì)各界群眾的監(jiān)督，組織開展明察暗訪，嚴(yán)肅查處各種違法違紀(jì)行為。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購中標(biāo)藥品的監(jiān)督。要通過優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和患者就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)患者關(guān)系和諧，著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問題，努力使衛(wèi)生行業(yè)不正

之風(fēng)得到有效遏制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)得到明顯好轉(zhuǎn)。

（五）加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)管理，確保各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展。一是推進(jìn)衛(wèi)生科技創(chuàng)新。要加強(qiáng)實(shí)施科教興醫(yī)工作，充分發(fā)揮市直醫(yī)療單位人才、技術(shù)方面的優(yōu)勢，加強(qiáng)科研項(xiàng)目建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，構(gòu)建平臺，營造科教興醫(yī)的濃厚氛圍。

二是要加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照“整體規(guī)劃、資源共享、突出重點(diǎn)、服務(wù)社會(huì)、分步實(shí)施”的原則，推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。繼續(xù)完善孕產(chǎn)婦和兒童保健“一卡通”管理，建立和完善以電子信息為基礎(chǔ)的居民健康檔案系統(tǒng)，使之能在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間共享利用又能提供管理決策分析。

三是強(qiáng)化績效管理工作。各單位要以績效管理為紐帶，建立健全規(guī)范高效的衛(wèi)生管理運(yùn)行機(jī)制，明確工作職能，改進(jìn)工作流程，提高工作質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)意識，通過制定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、技術(shù)的準(zhǔn)入，價(jià)格核定，信息發(fā)布，質(zhì)量監(jiān)控等經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性管制政策，建立健全衛(wèi)生績效管理和評估體系。今年的衛(wèi)生工作重點(diǎn)和降低孕產(chǎn)婦死亡率等有關(guān)內(nèi)容的考核評估等要予以高度重視。我局已連續(xù)三年在南平市的綜合目標(biāo)績效考評獲得第一名，要在發(fā)展的基礎(chǔ)上繼續(xù)爭先領(lǐng)跑，保持已取得的榮譽(yù)。

四是加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作。衛(wèi)生宣傳工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，它擔(dān)負(fù)著宣傳黨和政府衛(wèi)生工作的方針政

策、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的最新進(jìn)展、衛(wèi)生健康知識的普及、疾病預(yù)防保健等等，是衛(wèi)生行業(yè)向外界展示自己的重要平臺，是群眾了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要窗口。各單位要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)宣傳和交流工作，要把衛(wèi)生宣傳成為衛(wèi)生部門加強(qiáng)精神文明建設(shè)、文化建設(shè)和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有效載體和手段。要充分利用我局已建立的衛(wèi)生信息網(wǎng)站和衛(wèi)生信息簡報(bào)等平臺，充分發(fā)揮全系統(tǒng)的宣傳資源，加強(qiáng)與新聞媒體的聯(lián)系和溝通，弘揚(yáng)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型，樹立衛(wèi)生正面形象，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革和我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供良好的社會(huì)輿論氛圍。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，今年全市衛(wèi)生改革與發(fā)展的任務(wù)光榮而艱巨，責(zé)任重大。我們要在市委、市政府和省衛(wèi)生廳、南平市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，振奮精神，開拓進(jìn)取，努力抓好各項(xiàng)衛(wèi)生工作，為構(gòu)建和諧衛(wèi)生、推進(jìn)邵武經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

第二篇：關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報(bào)告

關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報(bào)告

主任、各位副主任，各位同志：

我受市人民政府委托，向市十六屆人大常委會(huì)第50次主任會(huì)議報(bào)告我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)情況，敬請審議。

一、主要做法和成效

（一）破機(jī)制，調(diào)結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。

一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)，市成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，全市公立醫(yī)院實(shí)行由醫(yī)管委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的集團(tuán)化管理模式。以市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院為龍頭，兩大醫(yī)療管理集團(tuán)分別成立理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，形成決策、管理和監(jiān)督相互配合、相互制約的新格局。二是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。全市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，除中藥飲片和醫(yī)院制劑外，所有藥品實(shí)行零差率銷售。醫(yī)院減少的藥品收入80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，20%通過增加財(cái)政投入予以補(bǔ)償，不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加大財(cái)政保障力度。全市公立醫(yī)院全部按補(bǔ)運(yùn)行的方式實(shí)行財(cái)政差額補(bǔ)助，公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出由市財(cái)政統(tǒng)籌安排，承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，政策性虧損市財(cái)政予以保障。全面化清基層公立醫(yī)院歷史性債務(wù)，先后為公立醫(yī)院化債2584.2萬元。四是改革人事薪酬制度。實(shí)行集團(tuán)人員總量核定，推行集團(tuán)成員單位由編制審批制管理向備案制管理方式轉(zhuǎn)變，全面實(shí)施人員崗位管理。完善人事招聘制度，衛(wèi)技人員招聘主體由人社局改為衛(wèi)計(jì)委，并合理設(shè)置招聘條件、簡化招聘程序，提高招錄率。完善績效考核辦法，全面推行三級績效考核，考核結(jié)果作為核定績效工資總量、單位主要負(fù)責(zé)人年薪、財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)數(shù)額、職工個(gè)人績效工資數(shù)額及晉升晉級的依據(jù)。今年1至8月，我市公立醫(yī)院取消藥品加成減少收入5781.24萬元，調(diào)價(jià)增加收入4324.24萬元，大型檢查下浮減少收入329.94萬元，改革后實(shí)際減少收入1786.93萬元。與去年同期相比，門急診人次增長7.8%，門診均次費(fèi)用增長3.08%，幅度環(huán)比有所下降，住院人次增長13.55%，住院均次費(fèi)用下降2.24%，藥占比下降9.94%。同時(shí)，通過委托第三方函調(diào)顯示，各項(xiàng)指標(biāo)平均滿意度達(dá)97.53%。

（二）轉(zhuǎn)模式，建機(jī)制，醫(yī)療管理集團(tuán)規(guī)范運(yùn)行。

一是組建醫(yī)療管理集團(tuán)，創(chuàng)新醫(yī)院管理制度。

以人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭，按照一家三級醫(yī)院、一家二級醫(yī)院、若干一級醫(yī)院模式組建兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，全市所有公立醫(yī)院全部納入集團(tuán)化管理，醫(yī)療管理集團(tuán)履行公立醫(yī)院經(jīng)營管理職能，執(zhí)行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。兩大醫(yī)療管理集團(tuán)分別成立理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)。理事會(huì)下設(shè)綜合科、業(yè)務(wù)科、財(cái)審科三個(gè)職能科室。市成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)確立全市公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，行使醫(yī)療管理集團(tuán)的重大事項(xiàng)決策權(quán)。公立醫(yī)院管理委員會(huì)和兩大醫(yī)療管理集團(tuán)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)之間形成決策、管理和監(jiān)督相互配合、相互制約的新局面。

二是實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式。

兩大醫(yī)療管理集團(tuán)接受市醫(yī)管委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)計(jì)委行業(yè)管理，集團(tuán)各成員單位在理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一管理框架下相對獨(dú)立運(yùn)行、獨(dú)立核算，集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行“五統(tǒng)一”的一體化管理。統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃。集團(tuán)內(nèi)部統(tǒng)一制定集團(tuán)和各成員單位總體發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)，明確各單位功能定位、發(fā)展方向，既注重整體發(fā)展，更注重差別化發(fā)展，形成集團(tuán)特色。統(tǒng)一人事管理。集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行編制（崗位）統(tǒng)一管理、柔性流動(dòng)，促進(jìn)集團(tuán)內(nèi)部人員合理流動(dòng)、有效使用，緩解人才缺乏問題。統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。集團(tuán)成立會(huì)計(jì)核算中心，實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，實(shí)行集中辦公、分戶建賬，統(tǒng)一會(huì)計(jì)人員管理、統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)一財(cái)務(wù)審核監(jiān)督，切實(shí)提高財(cái)務(wù)效率。統(tǒng)一資源調(diào)配。集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療資源統(tǒng)一管理和調(diào)配使用，發(fā)揮集團(tuán)優(yōu)勢，降低采購成本。對成員單位閑置的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備根據(jù)需要統(tǒng)一調(diào)配使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源使用效率最大化。統(tǒng)一績效考核。集團(tuán)內(nèi)部各成員單位實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，集團(tuán)對醫(yī)院、醫(yī)院對科室、科室對個(gè)人實(shí)行三級考核，考核結(jié)果作為核定績效工資總量和院長年薪的主要依據(jù)。

三是建立五大運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院管理效率。

醫(yī)療管理集團(tuán)按照統(tǒng)一管理、獨(dú)立運(yùn)營、分工協(xié)作運(yùn)營模式，構(gòu)建協(xié)作、聯(lián)動(dòng)、高效、靈活的運(yùn)行新機(jī)制。分工協(xié)作機(jī)制。集團(tuán)內(nèi)部形成協(xié)作聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。龍頭醫(yī)院對下級醫(yī)院、龍頭醫(yī)院一級科室對基層醫(yī)院、基層醫(yī)院對村衛(wèi)生室建立長期穩(wěn)定的結(jié)對幫扶、對口支援工作機(jī)制。龍頭醫(yī)院每月組織不少于3名專家對結(jié)對醫(yī)院巡診、會(huì)診、義診，每月開展一次送醫(yī)下鄉(xiāng)。龍頭單位一級科室每周到結(jié)對醫(yī)院進(jìn)行兩次會(huì)診、查房、教學(xué)活動(dòng)。龍頭醫(yī)院每年派駐高年資主治醫(yī)生或副主任醫(yī)生全日制下基層對口支援，主治醫(yī)生不少于半年，副主任醫(yī)生不少于三個(gè)月，作為晉升晉級的剛性條件，基層醫(yī)院臨床科室、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與轄區(qū)衛(wèi)生室結(jié)對組成健康管理團(tuán)隊(duì)，每周固定不少于兩個(gè)半天下村衛(wèi)生室坐診，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)，讓百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。分級診療機(jī)制。集團(tuán)根據(jù)分級診療工作實(shí)施方案，制定具體實(shí)施細(xì)則，明確基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診具體要求、標(biāo)準(zhǔn)、流程、考核辦法，利用衛(wèi)生信息化資源，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診平臺，加強(qiáng)宣傳考核，促進(jìn)分級診療制度的有效實(shí)施。人才培養(yǎng)機(jī)制。集團(tuán)內(nèi)部建立統(tǒng)一的人才招聘、在職培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、考試考核等機(jī)制并組織實(shí)施。基層醫(yī)院常年安排人員到龍頭醫(yī)院進(jìn)修，龍頭醫(yī)院和下級醫(yī)院實(shí)行雙向掛職交流，龍頭醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專家講座等輻射集團(tuán)所有成員單位，集團(tuán)統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試考核，共同提高醫(yī)療水平。質(zhì)量管理機(jī)制。集團(tuán)成立質(zhì)量控制中心，成員單位建立質(zhì)量控制組織，完善集團(tuán)質(zhì)量控制體系，確保集團(tuán)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。技術(shù)共享機(jī)制。集團(tuán)內(nèi)部組建會(huì)計(jì)核算中心、病理中心、消毒供應(yīng)中心，促進(jìn)集團(tuán)資源高度集約利用、質(zhì)量提升。同時(shí)，在集團(tuán)內(nèi)部以龍頭單位為技術(shù)支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠(yuǎn)程會(huì)診、教育、影像、臨檢、心電中心，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部技術(shù)資源共享互助和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)“城鄉(xiāng)一體化、資源集約化、管理同質(zhì)化、發(fā)展均衡化”目標(biāo)加快實(shí)現(xiàn)。

兩大醫(yī)療管理集團(tuán)自成立以來，已下派20名中級、副高職稱醫(yī)師到基層受援單位全日制對口支援，基層醫(yī)院已有20名醫(yī)師到龍頭單位務(wù)實(shí)進(jìn)修；人民醫(yī)院6個(gè)一級科室、中醫(yī)院4個(gè)一級科室對基層醫(yī)院常規(guī)開展結(jié)對幫扶；兩大集團(tuán)各自的7個(gè)共享中心已規(guī)范運(yùn)行；基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)參合患者12900名，市級醫(yī)院下轉(zhuǎn)71名。基層整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平明顯提高。

（三）實(shí)舉措，明責(zé)任，分級診療制度全面推行。

今年初，我市全面啟動(dòng)分級診療工作，通過“一提升、雙引導(dǎo)、雙規(guī)范”，確保分級診療工作穩(wěn)步推進(jìn)，加快實(shí)現(xiàn)“引導(dǎo)考核制度化、就醫(yī)秩序規(guī)范化、雙向轉(zhuǎn)診普及化、資源利用最大化”目標(biāo)。

“一提升”即提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。一是改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境。在加快市級醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，市財(cái)政進(jìn)一步加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造建設(shè)投入力度，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室示范化達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施得到明顯改善，全市67%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所有村衛(wèi)生室完成省標(biāo)準(zhǔn)化改造，20%的村完成示范化創(chuàng)建。在此基礎(chǔ)上推進(jìn)醫(yī)療生態(tài)環(huán)境改善工程，通過優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、暢通“綠色通道”等，切實(shí)改善基層醫(yī)院服務(wù)環(huán)境。二是加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備投入。自2011年基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，市財(cái)政每年專門安排資金用于購置醫(yī)療設(shè)備。為全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、彩色B超和DR等設(shè)備，基本滿足基層醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療服務(wù)需求。三是加快基層人才引進(jìn)培養(yǎng)。一方面，通過委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和對招聘到基層醫(yī)院工作的本科醫(yī)學(xué)生實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)等辦法，吸引更多專業(yè)人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。另一方面，加大現(xiàn)有人才培養(yǎng)力度，通過送出去、請進(jìn)來等辦法讓現(xiàn)有人才有更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)和空間。四是充分發(fā)揮集團(tuán)化管理優(yōu)勢。通過組建以市人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭的兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，在集團(tuán)內(nèi)部建立對口支援、結(jié)對幫扶、技術(shù)共享、同質(zhì)管理等制度，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。五是全面提升衛(wèi)生信息化管理水平。在醫(yī)療管理集團(tuán)內(nèi)部以龍頭醫(yī)院為技術(shù)支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠(yuǎn)程會(huì)診、教育、影像、臨檢、心電中心，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部技術(shù)資源共享互助和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療水平均衡發(fā)展。

“雙引導(dǎo)”即強(qiáng)化醫(yī)保政策引導(dǎo)、強(qiáng)化輿論宣傳引導(dǎo)。一是強(qiáng)化醫(yī)保政策的剛性引導(dǎo)。調(diào)整市級醫(yī)院和基層醫(yī)院起付線及報(bào)銷比例，拉開基層醫(yī)院、市級醫(yī)院（市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）、市外醫(yī)院診療報(bào)銷差距。二是強(qiáng)化對分級診療宣傳的柔性引導(dǎo)。充分發(fā)揮媒體作用，做好政策解讀，強(qiáng)化正面宣傳，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期。同時(shí)，通過組建健康管理團(tuán)隊(duì)，建立市級醫(yī)院醫(yī)生駐鎮(zhèn)、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院醫(yī)生駐村制度，在城區(qū)全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，農(nóng)村開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步建立家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民間契約式服務(wù)關(guān)系，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移、資源下沉。

“雙規(guī)范”即規(guī)范分級診療制度、規(guī)范分級診療考核。一是規(guī)范分級診療制度。實(shí)行基層首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診辦理責(zé)任制，健全轉(zhuǎn)診信息登記報(bào)送制度，明確雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院綠色通道，確保分級診療工作順利推進(jìn)。二是規(guī)范分級診療考核。加強(qiáng)分級診療工作日常管理，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日。強(qiáng)化分級診療工作督查考核，將基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)責(zé)任制考核，納入等級醫(yī)院復(fù)核評審指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)下?lián)芎歪t(yī)務(wù)人員績效工資分配重要指標(biāo)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至8月，市級醫(yī)院住院病人同比增長5.45%，基層醫(yī)院住院病人同比增長24.49%（中心衛(wèi)生院同比增長6.01%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同比增長53.03%，分院同比增長48.49%），城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理有效使用，“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病到市級醫(yī)院”目標(biāo)正在逐步實(shí)現(xiàn)。全市新農(nóng)合住院患者增長1.3萬人次，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也有較大幅度提高，但人均住院發(fā)生額同比減少4.1%，人均補(bǔ)償金額同比減少1.8%，新農(nóng)合補(bǔ)償支出減少330多萬元，新農(nóng)合資金使用效率有效提高。

（四）強(qiáng)管理，優(yōu)服務(wù)，健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)全面實(shí)施。

組建健康管理團(tuán)隊(duì)，推行家庭醫(yī)生制度，著力構(gòu)建“全科醫(yī)生普及化、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化、慢病管理規(guī)范化、健康檔案全民化”健康管理新模式，通過從健康管理團(tuán)隊(duì)的制度設(shè)計(jì)，到服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容，充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移、資源下沉，采取夯實(shí)基礎(chǔ)和強(qiáng)化隊(duì)伍并重、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療兼顧、普惠化服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)結(jié)合，切實(shí)提高健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的實(shí)效性，使衛(wèi)生服務(wù)更加貼近基層、貼近群眾。

夯實(shí)基層基礎(chǔ)。一是加強(qiáng)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)。推進(jìn)村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)改造。市委市政府將村衛(wèi)生室改造列入社會(huì)事業(yè)發(fā)展考核內(nèi)容之一，市財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和村衛(wèi)生室提檔升級改造，采用以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室省示范化達(dá)標(biāo)改造及自助式健康小屋建設(shè)。全市建成省示范村衛(wèi)生室49家，自助式健康小屋12家，規(guī)范化改造村衛(wèi)生室132家，同時(shí)配置系列醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，使農(nóng)村居民就醫(yī)問診環(huán)境得到很大改善。加快基層人才引進(jìn)培養(yǎng)。通過委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和對招聘到基層單位工作的本科醫(yī)學(xué)生實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)等辦法，吸引更多的專業(yè)人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。通過送出去、請進(jìn)來等辦法讓現(xiàn)有人才有更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)和空間。與南通體臣衛(wèi)校聯(lián)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生專科班，定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。同時(shí)，充分發(fā)揮集團(tuán)管理優(yōu)勢，通過在集團(tuán)內(nèi)部建立對口支援、結(jié)對幫扶、技術(shù)共享、同質(zhì)管理等制度，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。二是實(shí)施鎮(zhèn)級醫(yī)生駐村制度。鎮(zhèn)級醫(yī)生每周不少于2個(gè)半天駐村，居民群眾不出村就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。三是強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)。建立市級健康管理團(tuán)隊(duì)技術(shù)指導(dǎo)組和專家組，開展以全科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的專項(xiàng)服務(wù)技能規(guī)范化分級培訓(xùn)，使健康管理團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都能熟練掌握團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)技能，不斷提高團(tuán)隊(duì)綜合服務(wù)水平。

推行規(guī)范服務(wù)。對健康管理團(tuán)隊(duì)實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。一是統(tǒng)一服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建。全市組建由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)理、公共衛(wèi)生醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等專業(yè)衛(wèi)技人員組成的健康管理團(tuán)隊(duì)252個(gè)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)不少于5人。每個(gè)團(tuán)隊(duì)以一個(gè)行政村為服務(wù)責(zé)任區(qū)域，確保每周2次駐村服務(wù)。二是統(tǒng)一服務(wù)模式。采取固定與流動(dòng)、普惠與個(gè)性化、家庭醫(yī)生制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約相結(jié)合的服務(wù)模式，以村衛(wèi)生室為固定服務(wù)場所，開展坐診、健康宣教、培訓(xùn)指導(dǎo)等，以進(jìn)村入戶的方式開展巡診、隨訪、發(fā)放健教資料，為居民提供常見病和多發(fā)病診療、建立健康檔案、開展健康狀況評估、實(shí)施健康動(dòng)態(tài)化管理，全面實(shí)施責(zé)任區(qū)域以戶為單位簽約服務(wù)工作。三是統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容。在開展基本和重大公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化服務(wù)。四是統(tǒng)一服務(wù)流程。按照宣傳、簽約、健康評估、發(fā)放聯(lián)系卡、動(dòng)態(tài)健康管理、臺帳記錄等工作程序統(tǒng)一服務(wù)流程。五是統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。做到“八個(gè)有”，即有一個(gè)服務(wù)場所，有一個(gè)宣傳陣地，有一本宣傳手冊，有一張聯(lián)系卡，有一只服務(wù)包，有一個(gè)公示欄，有一套臺帳，有一張滿意度測評表。六是統(tǒng)一服務(wù)考評。成立市、鎮(zhèn)兩級健康管理團(tuán)隊(duì)辦公室，每季度對鎮(zhèn)鄉(xiāng)健康管理團(tuán)隊(duì)開展以“八個(gè)率”（簽約率、建檔率、慢病規(guī)范管理率、老年人體檢率、產(chǎn)后訪視率、重點(diǎn)疾病管理率、健教資料入戶率、群眾滿意率）為重點(diǎn)的工作情況考評，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問題，促進(jìn)整改提高。

經(jīng)過積極探索和有效嘗試，健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作初顯成效。一是健康管理團(tuán)隊(duì)全覆蓋，健康守門人作用逐步顯現(xiàn)。全市252個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)全面開展“一對一”簽約和面對面健康管理服務(wù)，極大地增進(jìn)了基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)的可及性與普及性。二是宣傳培訓(xùn)全覆蓋，服務(wù)能力和群眾認(rèn)知度不斷提升。通過廣泛宣傳健康管理團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的惠民、利民、益民特點(diǎn)，使城鄉(xiāng)居民對健康管理團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)知度不斷提高，群眾對健康管理團(tuán)隊(duì)的認(rèn)知度和滿意度達(dá)90%以上。三是注重團(tuán)隊(duì)服務(wù)實(shí)效，重點(diǎn)指標(biāo)服務(wù)率不斷攀升。全人群簽約率67%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)82%。慢性病隨訪率達(dá)100%，慢性病患者依從性不斷提高，血壓、血糖控制率達(dá)40%。老年人健康體檢率達(dá)81%，比去年上升12%。四是產(chǎn)后訪視工作得到加強(qiáng)。健康管理團(tuán)隊(duì)配備的1名女性醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮優(yōu)勢，產(chǎn)后訪視等婦女保健服務(wù)得到有效落實(shí)。

（五）調(diào)規(guī)劃，盤存量，衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化。

從滿足城鄉(xiāng)不斷增長的居民醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)，根據(jù)適應(yīng)發(fā)展、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、特色鮮明原則，積極制訂“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，積極啟動(dòng)市婦幼保健院建設(shè)，加快推進(jìn)市精神衛(wèi)生中心和殘疾人托養(yǎng)康復(fù)中心建設(shè)，加快推進(jìn)濱海醫(yī)院建設(shè)，積極支持社會(huì)辦醫(yī)，在現(xiàn)有7家民營醫(yī)院的基礎(chǔ)上，計(jì)劃在圓陀角設(shè)置一所民辦的以康復(fù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)提高社會(huì)辦醫(yī)質(zhì)量，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向規(guī)?；⒍鄬哟畏较虬l(fā)展，力爭至2017年底，全市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)不低于全市總床位數(shù)的20%。

（六）惠民生，促和諧，六大工程建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)。

一是扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)工程。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本建成，全市13家醫(yī)院建成遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心和區(qū)域影像系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拍片、市級醫(yī)院會(huì)診信息化模式。龍頭醫(yī)院遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心與基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交流會(huì)診。遠(yuǎn)程心電中心與上海新華醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)?；鶎俞t(yī)院信息系統(tǒng)在第七人民醫(yī)院成功試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診、住院、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、病歷等全過程信息化管理。市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合和醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。全市2000多臺健康卡讀卡器安裝完成，首批8000張居民健康卡在呂四港鎮(zhèn)試點(diǎn)發(fā)放。下一步，將全面推廣基層醫(yī)療信息系統(tǒng)，全面發(fā)放80萬新農(nóng)合參合人員居民健康卡，加快推進(jìn)移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)輸液、移動(dòng)藥房、自助服務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，搭建公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理平臺，加快數(shù)據(jù)挖掘，推進(jìn)衛(wèi)生決策科學(xué)化、衛(wèi)生管理精細(xì)化、績效考核數(shù)字化。

二是扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)基工程。

基礎(chǔ)建設(shè)不斷加強(qiáng)。人民醫(yī)院后勤綜合樓結(jié)構(gòu)封頂，第三人民醫(yī)院病房樓即將竣工啟用，東海、永和、聚陽等基層醫(yī)院病房樓正在加快裝修。示范創(chuàng)建深入開展。全市48家村衛(wèi)生室全部完成省示范創(chuàng)建。6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成兩個(gè)規(guī)范化門診建設(shè)，另5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在加緊招標(biāo)，預(yù)計(jì)年底前實(shí)現(xiàn)全市全覆蓋。醫(yī)療單位創(chuàng)等升級成果喜人。人民醫(yī)院確認(rèn)為三級綜合醫(yī)院，中醫(yī)院確認(rèn)為三級乙等中醫(yī)醫(yī)院，第三人民醫(yī)院轉(zhuǎn)升二級醫(yī)院?；鶎尤瞬排囵B(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制進(jìn)一步健全。全科醫(yī)生和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)有力推進(jìn)，醫(yī)療管理集團(tuán)同質(zhì)化管理規(guī)范運(yùn)行，基層醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修、培訓(xùn)、培養(yǎng)有計(jì)劃、有效推進(jìn)。學(xué)?？平ㄔO(shè)不斷加強(qiáng)。全市共有省級重點(diǎn)?？?2個(gè)，南通市重點(diǎn)專科10個(gè)，南通市重點(diǎn)學(xué)科?1個(gè)，南通市重點(diǎn)建設(shè)?？?個(gè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有7個(gè)科室參評南通市基層醫(yī)院特色?？?。圓滿完成國家“十二五”科技重大專項(xiàng)工作任務(wù)，獲得江蘇省衛(wèi)生廳臨床多中心課題2個(gè)，南通市科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目10個(gè)，南通市青年科研基金項(xiàng)目5個(gè)，啟東市2015經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展應(yīng)用研究立項(xiàng)課題2項(xiàng)。獲得國家實(shí)用新型專利2個(gè)，完成科技成果鑒定2個(gè)并組織成果申報(bào)，獲得南通市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1個(gè)，三等獎(jiǎng)1個(gè)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文230篇，發(fā)表中華級論文19篇，其他核心期刊論文36篇。撰寫出版的書籍章節(jié)2篇。中醫(yī)藥特色服務(wù)不斷放大。全市每個(gè)建制鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院都建有特色鮮明、氣氛濃郁的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，順利通過全國基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位國家級評審。第一屆啟東名中醫(yī)評選圓滿完成。國醫(yī)大師賀普仁教授傳承“賀氏針灸三通法”工作站在合作中心建立。對口支援工作深入推進(jìn)。通過集團(tuán)內(nèi)部對口支援、結(jié)對幫扶，充分發(fā)揮龍頭專家的傳幫帶作用、共享中心的高品質(zhì)服務(wù)和信息化建設(shè)的傳輸會(huì)診，基層整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平明顯提高。

三是扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型改造工程。

適應(yīng)社會(huì)老齡化發(fā)展趨勢，在不影響基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下，鼓勵(lì)符合條件的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型改造，充分合理盤活存量資源，發(fā)揮資源最大效益。在去年聚南、東元、寅陽、西寧成功轉(zhuǎn)型改造的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型改造，目前向陽分院改造工程已正式開工建設(shè)，民主分院改造工程和西寧養(yǎng)老院擴(kuò)建工程正在加快前期籌備。

四是扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療生態(tài)環(huán)境改善工程。

深入開展“陽光用藥工程”。嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購制、處方分析點(diǎn)評制、醫(yī)療服務(wù)信息公示制、大處方通報(bào)問責(zé)制、藥物用量預(yù)警制、多方參與監(jiān)管制，嚴(yán)控抗菌藥物占比，嚴(yán)控病人均次醫(yī)藥費(fèi)，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學(xué)合理用藥水平。努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。創(chuàng)新醫(yī)患糾紛預(yù)防處置，在每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)患關(guān)系溝通科，在中心以上醫(yī)院設(shè)立具備攝錄設(shè)備醫(yī)患溝通談話室，嚴(yán)格醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛責(zé)任追究。全面推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，率先成立第三方調(diào)解組織——啟東市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，為加強(qiáng)醫(yī)患溝通、解決醫(yī)療糾紛搭建新平臺。成立至今，已受理案件69起，其中6件零賠付，立案66件，調(diào)解成功64起，2起司法訴訟，調(diào)解成功率96.97%?；颊咴V求累計(jì)1169.8萬元，經(jīng)調(diào)解累計(jì)賠償312.2萬元，其中保險(xiǎn)賠償198.37萬元。積極改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，建立“綠色通道”，全面推行迎賓式導(dǎo)醫(yī)、一站式服務(wù)、全程式陪同服務(wù)模式。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。建立醫(yī)院健教文化長廊和病員休閑小區(qū)，營造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度。

五是扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生惠民工程。

“十大衛(wèi)生計(jì)生惠民舉措”廣受群眾歡迎和好評。12家健康小屋全部建成啟用。11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)50元，公共產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)公平可及。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，2015年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)600元，其中個(gè)人繳納120元，財(cái)政補(bǔ)助480元，參合率達(dá)99.96%，市內(nèi)醫(yī)院政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)82.2%。全面實(shí)施按床日付費(fèi)和按病種付費(fèi)相結(jié)合的支付方式改革，今年1至8月，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院發(fā)生額同比降低4.1%。新農(nóng)合大病保障不斷拓展，先后開展兒童先心病、白血病、終末期腎病、肺癌、胃癌等20種重大疾病救治，補(bǔ)償比例達(dá)70%以上，今年已有1115人獲重大疾病救治，補(bǔ)償金額2300萬元。累計(jì)分段遞增補(bǔ)償率大病醫(yī)療保險(xiǎn)全面實(shí)施。對在基層醫(yī)院住院的低保、五保戶及農(nóng)村70?周歲以上老人實(shí)施基本藥物全免費(fèi)，截至8月底，參合者因享受該政策而減少醫(yī)藥費(fèi)支出359.29萬元。

六是扎實(shí)推進(jìn)滬啟衛(wèi)生合作工程。

市人民醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)一步深化完善與上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的合作關(guān)系，通過專家坐診、會(huì)診，教學(xué)查房，人員進(jìn)修，科研合作等，成效不斷顯現(xiàn)。市第二人民醫(yī)院與南通腫瘤醫(yī)院病理科成功合作。市婦幼保健院同上海市婦幼保健院、第十人民醫(yī)院、南通市婦幼保健院對接，三家醫(yī)院均愿意深度合作。合作鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心跟全國針灸泰斗——賀喜教授合作，揭牌成立“賀氏針灸三通法工作站”，讓廣大群眾在家門口就享受到最優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，充分發(fā)揮衛(wèi)生信息優(yōu)勢，主動(dòng)與上海知名三甲醫(yī)院對接，開通遠(yuǎn)程教育、會(huì)診系統(tǒng)，為上海優(yōu)質(zhì)資源輻射啟東提供便捷平臺，不斷提升全市醫(yī)療教育和解決疑難疾病能力。

二、存在問題及對策建議

一是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制有待進(jìn)一步增強(qiáng)。

目前，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥隸屬不同行業(yè)，三種醫(yī)保在政策設(shè)定、管理層面和基金運(yùn)行等方面均不同，條線政策制約較多，導(dǎo)致部分醫(yī)改政策不能統(tǒng)一，藥品虛高定價(jià)、流通紊亂現(xiàn)象難于徹底改觀，影響改革整體效果。因此，建議參照福建三明市的醫(yī)改模式，真正做到“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

二是基層人才引進(jìn)和招聘政策有待進(jìn)一步放寬。

隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，衛(wèi)技人才的引進(jìn)成為增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)升動(dòng)力的重要因素。雖然近年來，衛(wèi)技人才總招錄數(shù)在逐步增長，但受招聘開考比例、學(xué)歷、年齡等限制，往往招聘需求大，實(shí)際招聘人員不足40%，尤其是研究生和緊缺人才基層醫(yī)院更難招入。因此，建議調(diào)整基層醫(yī)院招聘政策，放寬開考比例、學(xué)歷、年齡等條件限制，加大研究生、到基層醫(yī)院工作的本科畢業(yè)生獎(jiǎng)勵(lì)力度，為基層醫(yī)院創(chuàng)造寬松的用人招聘機(jī)制。同時(shí)加大定向培養(yǎng)力度，緩解基層人才緊缺問題，促進(jìn)基層醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三是社會(huì)辦醫(yī)力度有待進(jìn)一步加大。

目前，我市社會(huì)辦醫(yī)床位占比僅5.7％，離20％的目標(biāo)尚有較大差距。因此，根據(jù)目前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，建議在圓陀角旅游度假區(qū)規(guī)劃一所民辦的康復(fù)護(hù)理院，既滿足圓陀角旅游度假區(qū)配套需求，又增加我市社會(huì)辦醫(yī)床位占比。

四是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入有待進(jìn)一步加大。

目前，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行補(bǔ)運(yùn)行的財(cái)政投入機(jī)制，部分基層醫(yī)院自身運(yùn)行比較困難，對基礎(chǔ)設(shè)施改造投入顯得力不從心，如五院、部分基層分院（上次未列入）。同時(shí)部分醫(yī)院的歷史性債務(wù)尚未化解，運(yùn)行困難，職工意見較大。因此，建議市財(cái)政增加投入，改善醫(yī)院就診環(huán)境（分級診療實(shí)施后，基層醫(yī)院住院病人增多40％），同時(shí)化解部分基層醫(yī)院歷史性債務(wù)（包括歷史形成的運(yùn)行性債務(wù)）。還有每家10萬元的省示范村衛(wèi)生室建設(shè)補(bǔ)助，不能滿足基本裝修，希望能增加補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。還有本次公立醫(yī)院改革，財(cái)政按20%補(bǔ)助公立醫(yī)院的取消的藥品加成為956萬元，而調(diào)價(jià)減少收入1494.6萬元，實(shí)際公立醫(yī)院減少收入550萬元，因此建議財(cái)政追加1000萬元補(bǔ)助，否則將影響公立醫(yī)院運(yùn)行。

五是市精神衛(wèi)生中心運(yùn)行后建議調(diào)整財(cái)政補(bǔ)償體制。

目前，精神科是三院的一個(gè)科室，財(cái)政撥款同綜合醫(yī)院同一體制，而精神科收入有限，且大部分為政府寄放病人，因此建議精神衛(wèi)生中心建成后，核定編制，實(shí)行全額撥款和收支兩條線管理。

三、下階段工作打算

下階段，我們將繼續(xù)圍繞深化醫(yī)改6大類30項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，修訂完善兩個(gè)衛(wèi)生規(guī)劃，規(guī)范運(yùn)行兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，穩(wěn)步推進(jìn)分級診療工作，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，精心打造健康管理團(tuán)隊(duì)，努力讓人民群眾享受改革帶來的實(shí)惠。重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作。

一是進(jìn)一步規(guī)范兩大醫(yī)療管理集團(tuán)運(yùn)行。

一要進(jìn)一步理順集團(tuán)管理體制、提高管理效率，切實(shí)按照五個(gè)統(tǒng)一管理和建立五大運(yùn)行機(jī)制要求有序運(yùn)行。二要加快推動(dòng)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。三要建立和完善集團(tuán)會(huì)計(jì)核算、影像、心電、臨檢、病理、遠(yuǎn)程會(huì)診等共享中心運(yùn)行機(jī)制和業(yè)務(wù)覆蓋范圍。四要加強(qiáng)集團(tuán)各成員單位分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，形成整體合力，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、優(yōu)化服務(wù)流程，打造服務(wù)品牌。五要建立完善集團(tuán)督查檢查和考核評價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，努力實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部同質(zhì)化。

二是進(jìn)一步促進(jìn)分級診療工作制度化常態(tài)化。

一要進(jìn)一步理順工作機(jī)制，完善運(yùn)行管理和上下協(xié)調(diào)銜接，暢通轉(zhuǎn)診渠道，方便群眾就醫(yī)。二要進(jìn)一步完善考核考評和督查機(jī)制，確保分級診療工作落到實(shí)處、取得實(shí)效。

三是進(jìn)一步推進(jìn)健康管理團(tuán)隊(duì)工作。

一要營造濃厚氛圍。廣泛利用電視、報(bào)紙、宣傳櫥窗、宣傳單等傳播媒體和團(tuán)隊(duì)活動(dòng)時(shí)間，宣傳健康管理團(tuán)隊(duì)給群眾帶來實(shí)惠和便利，形成人人知曉并主動(dòng)參與的良好氛圍，提高全人群知曉率和重點(diǎn)人群簽約率。二要加強(qiáng)日常督查。加強(qiáng)對團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作的指導(dǎo)督查和季度考核，做到每旬督導(dǎo)全覆蓋，及時(shí)反饋督查結(jié)果，及時(shí)宣傳發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)和創(chuàng)新。三要完善市級醫(yī)師駐鎮(zhèn)、鎮(zhèn)級醫(yī)師駐村制度，提高村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移到鎮(zhèn)村，重心下沉到網(wǎng)底，使團(tuán)隊(duì)工作更貼近百姓、貼近健康，提高群眾滿意度。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。

一要按需配置一批比較先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，提升基層醫(yī)院服務(wù)能力。二要加快推進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型改造。三要充分利用醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)勢，對市級醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備統(tǒng)一調(diào)配使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源使用效率最大化。四要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)力度，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)政策。完善市、鎮(zhèn)、村一體化管理制度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。

五是進(jìn)一步推進(jìn)人事和薪酬制度改革。

一要進(jìn)一步建立和完善人事編制管理制度，完善集團(tuán)內(nèi)編制統(tǒng)一管理和人員柔性流動(dòng)機(jī)制，全面實(shí)行人員崗位管理，不斷完善人才招聘制度，努力引進(jìn)高層次人才。二要進(jìn)一步建立和完善績效分配制度，實(shí)行分級考核，將收支結(jié)余分配獎(jiǎng)勵(lì)向提高績效工資總量轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)向臨床一線人員傾斜，合理拉開收入和分配差距，積極探索院長和業(yè)務(wù)骨干年薪制度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

六是進(jìn)一步加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。

全面完成區(qū)域衛(wèi)生平臺建設(shè)，充分發(fā)揮其統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管、分析、共享功能。建設(shè)衛(wèi)生決策、績效考核、疾控管理等功能模塊，對全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況、醫(yī)務(wù)人員診療行為、藥品供應(yīng)、合理用藥及不良反應(yīng)監(jiān)測等實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，滿足衛(wèi)生決策、衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮的需要。盡早實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合參合人員居民健康卡全面發(fā)放。加快建設(shè)面向市民的衛(wèi)生服務(wù)平臺，提供預(yù)約診療、信息查詢、健康管理、政策咨詢、意見投訴、自助服務(wù)等多類服務(wù)。

第三篇：關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)

關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)

——2010年12月13日在益陽市第四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十八次會(huì)議上 市發(fā)展和改革委員會(huì)副主任、市醫(yī)改辦副主任 曾鳴

主任，各位副主任，秘書長，各位委員：

我受市人民政府委托，向市四屆人大常委會(huì)第18次會(huì)議匯報(bào)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況，請予審議。

一、我市醫(yī)改工作進(jìn)展情況

我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，自去年全面啟動(dòng)以來，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各個(gè)部門協(xié)同配合，主要抓了如下幾項(xiàng)工作：

（一）迅速成立機(jī)構(gòu)，認(rèn)真做好醫(yī)改組織實(shí)施工作

2009年5月8日省醫(yī)改工作動(dòng)員會(huì)后，市委市政府高度重視，市政府迅速成立了由胡衡華市長任組長、周再華常務(wù)副市長和黃東紅副市長任副組長,市直相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)市發(fā)改委。同時(shí),根據(jù)各部門的職能對相關(guān)工作進(jìn)行了明確的分工，各負(fù)其責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作。

1、及時(shí)召開相關(guān)會(huì)議進(jìn)行部署。2009年5月24日，市醫(yī)改辦向市委常委會(huì)議專題作了工作匯報(bào)，市委常委會(huì)議對我市醫(yī)改工作進(jìn)行了全面部署和安排，明確提出了工作目標(biāo)和要求； 2010年4月20日，市醫(yī)改辦組織召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，對我市醫(yī)改工作進(jìn)行全面部署和安排。黃東紅副市長進(jìn)行了全面動(dòng)員和部署，周再華常務(wù)副市長對我市全面推進(jìn)醫(yī)改工作提出了明確要求。

2、及時(shí)出臺了實(shí)施方案和配套文件。市醫(yī)改辦組織各主要職能部門，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，制定了符合我市實(shí)際的近期重點(diǎn)實(shí)施初步方案，今年4月2日市委市政府聯(lián)合以益發(fā)[2010]6號文件正式下發(fā)執(zhí)行；經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究，以市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的名義下發(fā)了《益陽市建立國家基本藥物制度實(shí)施辦法(暫行)》和《益陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革的實(shí)施意見》兩個(gè)醫(yī)改配套文件，用以指導(dǎo)當(dāng)前我市醫(yī)改工作；今年8月底，根據(jù)省政府的統(tǒng)一部署，為增加基本藥物目錄品種滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要，我市下發(fā)了《關(guān)于公布益陽市基本藥物目錄的通知》（益衛(wèi)發(fā)[2010]81號）。

3、加大財(cái)政投入確保醫(yī)改順利進(jìn)行。財(cái)政部門按照《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（湘財(cái)社[2009]24號）等文件的要求，努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，安排、落實(shí)好醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作所需資金。

4、認(rèn)真制定了2010年醫(yī)改工作要點(diǎn)。市醫(yī)改辦根據(jù)全省醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署和市委市政府有關(guān)醫(yī)改的指導(dǎo)精神，從我市的市情出發(fā)，牽頭起草了全市醫(yī)改工作2010年工作要點(diǎn)，明確了總體要求、七項(xiàng)重點(diǎn)工作和五項(xiàng)保障措施。

5、加強(qiáng)了宣傳和信息工作。市醫(yī)改辦利用廣播電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，通過會(huì)議報(bào)道、政策問答、印發(fā)宣傳手冊等形式，加強(qiáng)了醫(yī)改宣傳工作。今年5月份，益陽電視臺《第一訪談》欄目專門制作了一期節(jié)目，黃東紅副市長帶領(lǐng)發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)等部門負(fù)責(zé)人參加了訪談并現(xiàn)場解答有關(guān)醫(yī)改的政策問題，收效顯著。另外，市醫(yī)改辦還及時(shí)完成了省醫(yī)改辦布置的各項(xiàng)信息、數(shù)據(jù)上報(bào)和有關(guān)調(diào)研工作，同時(shí)及時(shí)了解各地醫(yī)改實(shí)施進(jìn)度和有關(guān)信息，以更好地促進(jìn)我市醫(yī)改工作的開展。

（二）明確責(zé)任，積極務(wù)實(shí)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)工作

根據(jù)我市醫(yī)改近期實(shí)施方案（益發(fā)[2010]6號），2009-2011年我市將重點(diǎn)推進(jìn)五項(xiàng)改革：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，逐步建立國家基本藥物制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。我市各級各部門嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)改決策精神，明確各自職責(zé)，認(rèn)真務(wù)實(shí)地推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了階段性成果。

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。截至今年11月30日止，全市職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)40.5萬人，參保率為95.8%；居民醫(yī)保參保數(shù)為84萬人，參保率為91%。今年全市新農(nóng)合參合率達(dá)到95.3%，參合對象醫(yī)療報(bào)銷比率較上年提高10%。同時(shí)，今年對持《下崗職工再就業(yè)優(yōu)惠證》的人員延長一年醫(yī)保補(bǔ)貼期，對國有困難企業(yè)4050人員參加職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)部分給予60%的社保補(bǔ)助，繼續(xù)對軍轉(zhuǎn)干部和部分軍隊(duì)退役人員參加職工醫(yī)保給予社保補(bǔ)貼；困難人員參保面顯著擴(kuò)大，新增參保2466人，續(xù)保11547人，按照益勞社發(fā)〔2009〕99號文件的規(guī)定，為945名關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員接續(xù)醫(yī)保關(guān)系，為關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員6.2萬余名辦理了續(xù)保手續(xù)。二是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保保障水平明顯提升。三是切實(shí)提高醫(yī)?；鸸芾硭?。85%以上實(shí)現(xiàn)本地醫(yī)院定時(shí)結(jié)算，積極控制住院費(fèi)用有效地遏制了次均住院費(fèi)用無序增長的態(tài)勢，完善“一事兩崗兩審”制度確保基金安全，加強(qiáng)審核稽查堵塞基金“跑冒滴漏”；四是積極開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的相關(guān)調(diào)研工作。

2、實(shí)施國家基本藥物制度。一是努力推進(jìn)首批試點(diǎn)工作。在赫山區(qū)、桃江縣兩區(qū)縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年1月31日零時(shí)起實(shí)行基本藥物零差率銷售，基本藥物銷售價(jià)格比實(shí)施前下降了47.12%。二是督導(dǎo)沅江市做好啟動(dòng)第二批基本藥物制度試點(diǎn)前期準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照2010年11月25日省衛(wèi)生廳等六部門聯(lián)合行文的湘衛(wèi)辦發(fā)[2010]42號文件要求，確保今年12月31日前啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。三是組織了增補(bǔ)基本藥物目錄工作，有效緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥品種不足的矛盾。根據(jù)省里的統(tǒng)一部署，市衛(wèi)生局牽頭組織，嚴(yán)格執(zhí)行目錄推薦申請、系統(tǒng)歸類遴選、專家評審、上報(bào)上級備案等規(guī)定程序，確定了我市基本藥物增補(bǔ)目錄品種90個(gè)，其中西藥品種55個(gè)，中藥品種35個(gè)，報(bào)省衛(wèi)生廳備案后下發(fā)試點(diǎn)區(qū)縣統(tǒng)一組織詢價(jià)采購和臨床應(yīng)用，目前試點(diǎn)區(qū)縣正在按要求和程序?qū)嵤┰儍r(jià)采購工作。

3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是積極爭取上級支持，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。市發(fā)改委注重發(fā)揮部門職能，加強(qiáng)與衛(wèi)生等部門的溝通協(xié)調(diào)，積極爭取上級投入加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。今年在中央沒有新增投入的前提下，我市醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目爭取中央和省投資達(dá)9000多萬元，我市六個(gè)縣級人民醫(yī)院全部納入了中央投資建設(shè)規(guī)劃，比例位居全省前列，極大地緩解了我市醫(yī)改基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入壓力。二是加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。市衛(wèi)生局啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，并制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃。啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目；鞏固和完善省內(nèi)三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排17名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員364人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員2971人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員305人次。

4、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。我市在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開展居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、婦女兒童保健、疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。目前我市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%。繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種了乙肝疫苗。完成適齡婦女宮頸癌檢查23379人。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，為2000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。

5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)分流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度，啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（三）突出重點(diǎn)，全面抓好基本藥物制度試點(diǎn)工作

根據(jù)省政府統(tǒng)一部署，我市赫山區(qū)（含高新區(qū)）、桃江縣從2010年1月31日零時(shí)起，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始全面實(shí)施國家基本藥物制度。市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視，胡衡華市長聯(lián)系赫山區(qū)（含高新區(qū)），周再華常務(wù)副市長聯(lián)系桃江縣，分別指導(dǎo)協(xié)調(diào)兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣全面實(shí)施基本藥物制度工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)實(shí)施以后，參合農(nóng)民人均住院費(fèi)用下降50%，門診人均費(fèi)用下降48%，預(yù)計(jì)兩縣區(qū)全年可為群眾減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)5000多萬元左右。目前，兩個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣上下思想統(tǒng)一，運(yùn)行有序，老百姓普遍擁護(hù)，社會(huì)反響良好。

1、試點(diǎn)工作組織有序、平穩(wěn)推進(jìn)。一是黨委政府全力支持。兩縣區(qū)均成立了由縣（區(qū)）長任組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了試點(diǎn)指導(dǎo)、信息溝通、總結(jié)交流等工作機(jī)制。黨政主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入基層，指導(dǎo)試點(diǎn)。二是相關(guān)部門緊密配合。兩縣區(qū)有效整合審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、人事、編辦、監(jiān)察等部門的力量和資源，嚴(yán)密組織、扎實(shí)完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查。三是改革試點(diǎn)氛圍濃厚。兩縣區(qū)借助媒體和門戶網(wǎng)站解讀政策，通過召開動(dòng)員會(huì)、舉辦培訓(xùn)班等方式傳達(dá)精神，利用出專欄、掛橫幅、貼標(biāo)語、發(fā)傳單等手段普及知識，形成了普通群眾人人知曉政策、醫(yī)務(wù)人員個(gè)個(gè)參與改革的良好氛圍。四是管理辦法同步出臺。兩縣區(qū)在制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本藥物制度實(shí)施方案》的同時(shí)，出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施方案和考核細(xì)則、實(shí)施國家基本藥物制度監(jiān)督管理辦法和行政問責(zé)辦法等相關(guān)管理辦法，并強(qiáng)化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對下屬分院、診所的監(jiān)督管理和績效考核職責(zé)，各分院、診所必須在院本部統(tǒng)籌安排下同步實(shí)施國家基本藥物制度。

2、試點(diǎn)實(shí)施監(jiān)管到位、運(yùn)行規(guī)范。一是基本藥物堅(jiān)持集中訂購、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷售。兩縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院統(tǒng)一制定和發(fā)布的國家基本藥物目錄，所需藥物在網(wǎng)上訂購后，由中標(biāo)的一至三家藥業(yè)公司統(tǒng)一配送，全部實(shí)行零差率銷售，原庫存藥物銷售價(jià)格堅(jiān)持就低不就高的原則，沒有出現(xiàn)乘機(jī)漲價(jià)的行為。藥物價(jià)格下降幅度達(dá)到48%，醫(yī)院藥房藥品銷售量較去年同期有顯著增加，真正讓廣大老百姓得到了實(shí)惠。二是各試點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按規(guī)定配備、按規(guī)范使用基本藥物。兩縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定配備、按規(guī)范使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》規(guī)定的藥物，切實(shí)糾正了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)。臨床醫(yī)師按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，告別了開大處方、拿高回扣等不良職業(yè)行為，從根本上促進(jìn)了臨床合理用藥，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是及時(shí)完善了醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”對基本藥物的補(bǔ)償政策。根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，人力資源和社會(huì)保障部門、衛(wèi)生部門進(jìn)一步完善了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)對目錄藥品的補(bǔ)償政策，國家基本藥物全部納入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”的報(bào)銷范圍。赫山區(qū)已發(fā)文明確國家基本藥物報(bào)銷比例比非基本藥物高八個(gè)百分點(diǎn)，桃江縣也提高了5—10個(gè)百分點(diǎn)，廣大患者再次感受到國家基本藥物帶來的好處，樂意接受、愿意使用基本藥物。四是縣區(qū)級財(cái)政均已拿出一定資金對試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償。兩縣區(qū)按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法，統(tǒng)籌上級補(bǔ)償資金，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理補(bǔ)償。兩縣區(qū)均已將補(bǔ)償資金列入財(cái)政預(yù)算。

二、存在的問題

經(jīng)過一年多的艱苦實(shí)踐，我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了一定的成績，但也出現(xiàn)了許多的新情況、新問題，特別是基本藥物制度試點(diǎn)實(shí)施以來，在運(yùn)行過程中凸顯出來的一些實(shí)際問題，亟需我們在以后的工作中逐步加以解決。

1、基本藥物推廣有一定難度?；颊哒J(rèn)識不一致，看病以開藥為目的，不愿接受醫(yī)療檢查，不愿意住院，擔(dān)心基本藥物的療效不如意，過分相信價(jià)格昂貴的“進(jìn)口藥”和所謂的“特效藥”，結(jié)果導(dǎo)致藥費(fèi)的提高。

2、基層醫(yī)院發(fā)展比較困難。各基層醫(yī)院業(yè)務(wù)收入大幅下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)，下降幅度超過30%，醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)難以保障；國家基本藥物品種少，新特藥物不能使用，限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療科目與范圍。由于資金的制約，醫(yī)院無法進(jìn)行設(shè)備更新，無力承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不能大力拓展、大膽開展醫(yī)療業(yè)務(wù)；由于待遇下降，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高，很難吸引和留住人才。

3、綜合配套改革深入推進(jìn)難度較大。隨著國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的啟動(dòng)實(shí)施，必須同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合配套改革才能保證試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，而綜合配套改革的最大難點(diǎn)是人事和收入分配制度改革。我們通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)超編現(xiàn)象非常嚴(yán)重，臨聘人員比重較大，而臨聘人員承擔(dān)著醫(yī)院大部分業(yè)務(wù)工作量，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)工作人員，因此，這種現(xiàn)狀給綜合配套改革中的人事和收入分配制度改革造成了極大的壓力。

4、市縣財(cái)政壓力較大。

三、下階段工作初步設(shè)想

近年來，我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合等基本醫(yī)療保障制度全面建立，公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力明顯增強(qiáng)，人民群眾健康水平顯著提高，醫(yī)藥衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步增強(qiáng)。但以發(fā)展的眼光看，我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展水平仍然滯后，離人民群眾的要求還有很大的差距。為此，我市在全面貫徹落實(shí)中央和省醫(yī)改會(huì)議精神，認(rèn)真抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革的基礎(chǔ)上，下階段將進(jìn)一步分析把握改革的重點(diǎn)，立足益陽市情，科學(xué)務(wù)實(shí)地制定工作方案，確保我市醫(yī)改工作取得實(shí)效，爭取從根本上解決好這一重大民生問題。

1、繼續(xù)抓好基本藥物制度試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對第一批實(shí)施基本藥物試點(diǎn)的赫山區(qū)和桃江縣試點(diǎn)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查，夯實(shí)基礎(chǔ)，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)工作。督促第二批試點(diǎn)的沅江市做好做實(shí)試點(diǎn)前期工作，摸清底子，認(rèn)真制定初步實(shí)施方案，確保按照省里要求在今年12月31日前啟動(dòng)實(shí)施試點(diǎn)工作；我們將積極探索和完善醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制與自身發(fā)展機(jī)制，建立與公益目標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員績效考評體系和薪酬激勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)格按照《湖南省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見》（湘人社工字[2010]131號）文件精神，在認(rèn)真做好調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，全面啟動(dòng)實(shí)施公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資工作。

2、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保障體系，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。一是強(qiáng)化措施，確保職工醫(yī)保、居民醫(yī)保穩(wěn)定參保率達(dá)到85%以上，新農(nóng)合穩(wěn)定參合率達(dá)到90%以上。二是完善政策，確保2010年職工醫(yī)保、居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷水平分別達(dá)到78%和52%以上，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合服務(wù)范圍，提高報(bào)銷比例。三是加大政策落實(shí)力度，幫助困難群眾參保，落實(shí)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系后的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼，確保明年城鎮(zhèn)低保戶免費(fèi)參保；四是加大征收力度，提高保障水平，提高參保大病患者的住院報(bào)銷水平，擴(kuò)大門特病種范圍，降低慢性疾病患者門診醫(yī)療自負(fù)水平，適時(shí)開展大病補(bǔ)助試點(diǎn)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭病床、急診留觀費(fèi)用納入統(tǒng)籌管理的試點(diǎn) 工作；五是積極穩(wěn)妥地開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)能力建設(shè)。按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的要求，我市將逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。一要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。重點(diǎn)支持7所縣級醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)區(qū)縣（市）都有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和村衛(wèi)生室建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室，城市社區(qū)有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二要改善基本醫(yī)療保障服務(wù)。進(jìn)一步完善市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）三級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全激勵(lì)約束機(jī)制，不斷提高服務(wù)水平。打破戶籍、身份、部門界限，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四統(tǒng)一”。三要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。通過免費(fèi)定向培養(yǎng)、代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款以及招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師等措施，充實(shí)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍；采取函授、臨床進(jìn)修等多種方式培訓(xùn)基層醫(yī)技人員；制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)職稱晉升優(yōu)惠政策，逐步解決基層衛(wèi)生人員補(bǔ)助和養(yǎng)老保障等待遇問題，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。同時(shí)，完善城市醫(yī)院支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的制度，建立市中心醫(yī)院支援縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)二級以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶機(jī)制。

4、積極推進(jìn)綜合配套改革和公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備工作。我們將積極指導(dǎo)和督促基本藥物制度試點(diǎn)縣（市、區(qū)）先行啟動(dòng)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位綜合配套改革，認(rèn)真完成全市公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資改革的摸底測算工作，制定初步實(shí)施方案，按照省政府的要求，盡快出臺正式方案全面部署實(shí)施。同時(shí)，將繼續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備工作，深入開展公立醫(yī)院改革的相關(guān)調(diào)研，學(xué)習(xí)和借鑒兄弟市州先行試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，鼓勵(lì)和扶持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，依法加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管等。

5、積極探索建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。在我市各級財(cái)力趨緊的情況下，我們考慮通過積極爭取國家和省衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金和上級財(cái)政性轉(zhuǎn)移支付資金，及時(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制，提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重。實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)縣市要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)（含 新農(nóng)合）政策，通過購買服務(wù)的方式探索建立醫(yī)療保障基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等，千方百計(jì)確保我市醫(yī)改各項(xiàng)投入及時(shí)籌措到位，以促進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利實(shí)施。

6、進(jìn)一步強(qiáng)化工作責(zé)任，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)，涉及面廣，任重道遠(yuǎn)，需要社會(huì)各界特別是人民群眾的理解、支持和參與。我們將堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的醫(yī)改宣傳方案，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，真正使改革的政策深入基層、深入群眾。嚴(yán)格按照要求抓好政務(wù)公開，確保人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的知情權(quán)和參與權(quán)，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。及時(shí)總結(jié)和推廣醫(yī)改工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。我們將本著對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署和省委、省政府的要求，堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步改變我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展滯后的局面，解決醫(yī)療保障制度不健全、城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡等問題，促進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速健康發(fā)展。

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、全國總工會(huì)參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度，對配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評價(jià)機(jī)制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測評估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點(diǎn)思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個(gè)社會(huì)或一個(gè)地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素?？梢哉f，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會(huì)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會(huì)擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會(huì)更加關(guān)注自身健康，群眾會(huì)有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費(fèi)也會(huì)繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機(jī)遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)450個(gè)，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個(gè)（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個(gè)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個(gè)，村衛(wèi)生室233個(gè)，農(nóng)村個(gè)體診所172個(gè)；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大事來抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強(qiáng)化工作措施，狠抓落實(shí)，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。充分發(fā)揮財(cái)政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財(cái)政投入年均增長26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財(cái)政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實(shí)施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項(xiàng)目15項(xiàng)，累計(jì)完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個(gè)和513 個(gè)，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個(gè)，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個(gè)。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動(dòng)，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動(dòng)進(jìn)一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有獨(dú)立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個(gè)，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動(dòng)，利用集會(huì)、集日等群眾相對集中的時(shí)間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動(dòng)，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實(shí)增強(qiáng)。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實(shí)疫情報(bào)告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報(bào)告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報(bào)表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報(bào)告、信息公布、事件舉報(bào)等各項(xiàng)制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊(duì)等5支應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，形成了機(jī)構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時(shí)期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財(cái)政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范。基層預(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運(yùn)作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實(shí)。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實(shí)行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個(gè)體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)需要再加強(qiáng)。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗(yàn)等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點(diǎn)

隨著我區(qū)“116”工作計(jì)劃的深入實(shí)施和經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會(huì)越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會(huì)越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會(huì)不斷增加。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項(xiàng)重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項(xiàng)規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點(diǎn)放在項(xiàng)目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實(shí)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制，落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報(bào)銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報(bào)銷比例達(dá)到60%以上。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計(jì)劃、分步實(shí)施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。逐步實(shí)現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強(qiáng)健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）