第一篇：護理質(zhì)量控制小組會議記錄

質(zhì)控小組會議記錄

時間：2013-5-16 地點：護辦室 主持人：賈秀麗 記錄人：朱春慧 參加人：賈秀麗 程衛(wèi)寧 史婷婷 楊小雅 趙秀榮 朱春慧 內(nèi)容：

3、4月護理質(zhì)量分析會

一、前期工作整改情況：

優(yōu)點：

1、科室質(zhì)量控制小組成員，由5人組成，分工明確，能按要求落實職責。

2、護理文書的書寫字跡清楚，基本可以按護理部新護理文書標準要求書寫。

3、對護士史婷婷提出表揚，對工作認真負責，愛崗敬業(yè)。

缺點：

1、腕帶的使用不到位，均能按要求配屬腕帶，但部分病人腕帶保留性差，有隨意摘除放置及丟棄現(xiàn)象。

2、護士門敏工作欠到位，對工作積極性不高，欠缺責任心，存在拖拉現(xiàn)象。

二、本期工作情況總結(jié)：

優(yōu)點：

1、護理文書刮涂現(xiàn)象已改善，個人因書寫問題造成的錯誤基本能自行改正。

2、出院宣教、?？平逃髫熑谓M能按要求落實到位。

3、責2組責任護士黃鮮輝，病區(qū)管理井然有序，物品擺放整齊，對病人熱情，13床患者彭金蓮對黃鮮輝提出表揚。

4、護理病歷討論、查房質(zhì)量較前提高。

5、護士程衛(wèi)寧實習(xí)帶教落實到位，對羅娟娟 容曄帶教認真負責，以身作責，并按照臨床特點量身定制帶教計劃，要求其書寫及完善護理病歷，提高了帶教質(zhì)量。6、4月下旬護士組的靜脈輸液操作考核按三甲復(fù)審要求在科室按時進行。

7、每日大夜班護士能及時進行紫外線燈消毒，并能自覺、及時登記。

缺點：

1、出院病人體溫單輸出有遺漏，護士張媛媛、門敏較突出，延誤出院病歷移交。

2、出院病歷移交不及時，被質(zhì)控科網(wǎng)上通報12份未移交病歷。

3、巡視卡、輸液卡勾簽不及時，主要以廖開心在上中午班為主。

4、體溫單輸入后錯誤多，檢查、糾正不及時。

5、臨檢標本送檢簽字不及時，或無人簽字。

6、責1組護士張敏管理欠到位，病室衛(wèi)生雜亂，工作無計劃性，無創(chuàng)新，不求上進。

7、按三甲復(fù)審要求，護士組靜脈輸液操作考試練習(xí)，護士廖開心 楊少寧未按要求參加考核，定點實習(xí)護士容曄 羅娟娟未考試。

三、整改措施：

1、加強責任心，及時檢查每日體溫單，并由P班雙人核對，避免遺漏。2、與主管醫(yī)生及時溝通，及時聯(lián)系簽字，及時完善，按時移交病歷。

3、輸液卡勾簽不及時，液體有漏勾現(xiàn)象，對當班護士廖開心提出批評教育，限時整改。

4、小夜班及時整理，檢查出院病歷，并由P班雙人核對出院體溫單，避免出現(xiàn)出院體溫單遺漏現(xiàn)象，及時督促簽字，保證病歷的完善，并及時移交。

5、中午班每日及時檢查送檢標本，按時簽名，每日下班前對照送檢單檢查臨檢本勾簽情況，并把責任細化到人，落實到位。

6、取消張敏責任組當班資格，繼續(xù)考察，下半年重新進行責任組資格考核。

7、對護士楊少寧 廖開心未按時完成靜脈輸液考核提出批評，并質(zhì)控扣分5分；對定點實習(xí)護士容曄，羅娟娟繼續(xù)加強靜脈輸液操作的練習(xí)

第二篇：護理質(zhì)量控制小組工作計劃

護理質(zhì)量控制工作計劃方案

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

龍山門診

2013年2月1日

護理質(zhì)控小組工作計劃

納日松中心衛(wèi)生院

二〇一一年

第三篇：護理質(zhì)量控制小組工作計劃

護理質(zhì)量控制小組工作計劃

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

納日松中心衛(wèi)生院

2011年5月1日

護理質(zhì)控小組工作計劃

納日松中心衛(wèi)生院

二〇一一年

第四篇：護理質(zhì)控小組會議記錄

2014年4月份十五病區(qū)護理質(zhì)控小組會議記錄

時間：2014-04-09 地點：十五病區(qū) 主持人：邵春燕 記錄者：徐曉美

參加人員：邵春燕 徐曉美 徐興榮 張永紅

一、反饋2014年一季度護理部、大科、本科室質(zhì)控組、護士長日現(xiàn)場管理存在問題及質(zhì)量持續(xù)改進情況（詳見護理質(zhì)量控制臺賬）

二、反饋護理部、大科、本科室滿意度調(diào)查結(jié)果（詳見滿意度臺賬）

三、討論內(nèi)容：

（1）下一階段護理質(zhì)控重點督查項目

（2）針對質(zhì)控存在問題，結(jié)合科室當前工作展開討論，有無工作流 程等修訂。

二、反饋護理部、大科、本科室滿意度調(diào)查結(jié)果（詳見滿意度臺賬）

三、討論摘要：

徐興榮：現(xiàn)階段需重視藥物管理規(guī)范：自備藥物有床號、姓名,各管路標識、安全標識管理：各種引流管標識齊全、黏貼規(guī)范；減少絕對臥床患者下床活動發(fā)生率；在防跌倒/墜床管理方面仍然存在缺陷，作為總責任護師，我要從自身做起，對新入院患者應(yīng)認真評估，實事求是，總結(jié)各項目評分，對高危人群加強宣教，落實各項護理措施，并加強督察。

徐曉美：防跌倒/墜床護理質(zhì)量有所下滑，夜班臨時醫(yī)囑未上醫(yī)囑本以及不及時查對，健康宣教需加強，作為質(zhì)控老師，責任組長我既要對自己嚴格要求，又要對本組帶班及夜班的年輕護士進行質(zhì)量跟蹤。防止質(zhì)量下滑。注重安全隱患的梳理排查，將安全質(zhì)控與安全排查有機結(jié)合，防微杜漸，防止差錯事故發(fā)生。

張永紅：作為高年資質(zhì)控老師我們要培養(yǎng)養(yǎng)護理人員發(fā)散性、評判性思維。對重點內(nèi)容反復(fù)強調(diào)，并跟蹤檢查，強化效果。督促主班加強口服藥品質(zhì)量、有效期、數(shù)量的檢查，清點清楚，并每日打印口服藥核對單，夜班進行交接班應(yīng)加強患者皮膚、管道、危重患者、輸液管道交接，對特殊患者病情做到心中有數(shù)，加強巡視；要將質(zhì)控融入日常工作中。

邵春燕：我們作為質(zhì)控組成員，在完成質(zhì)控計劃的同時，更需注重的是如何把病區(qū)的護理質(zhì)量提升上去。

（1）平時要加強督促年輕護士應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，重在平時。

（2）新入院患者評估，責任老師，責任組長要親力親為，不要以實習(xí)生記錄為主，要做到放手不放眼，使用利尿劑、降壓藥的患者及時動態(tài)評估墜床、跌倒評分并做好安全宣教；年輕護士帶班或夜班時要加強檢查。

（3）按照護理文件書寫要求進行護理文件書寫，你們質(zhì)控老師要帶好頭，并做好檢查工作。

（4）由于我們最近在檢查中發(fā)現(xiàn)防跌倒/墜床評分改進較好，動態(tài)評分不能很好執(zhí)行，健康宣教需加強，病人對責任護士，腕帶，吸氧知曉有所提高，但在個體化宣教如負壓引流，絕對臥床內(nèi)容知曉較低。所以作為2014年二季度護理質(zhì)控持續(xù)質(zhì)量改進查項目。另外，本科室年輕護士基礎(chǔ)不強，請三位質(zhì)控老師加強培訓(xùn)和考核。

第五篇：護理質(zhì)量控制

護理部質(zhì)量控制的實施

㈠ 成立護理質(zhì)量管理的體系及職責

建立管理體系的目的為進行護理質(zhì)量控制提供了組織的保障，使護理質(zhì)量的控制做到：有人負責，有章 可

循，有人監(jiān)控，有效改進，形成護理質(zhì)量控制的網(wǎng)絡(luò)。

1、第一層 護理部質(zhì)量管理委員會是整個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的核心

成員：

由護理部主任、護長組成。

職責：

策劃全院的護理質(zhì)量控制的管理總體目標。根據(jù)市衛(wèi)生局對二甲醫(yī)院護理質(zhì)量的要求制定本院的護理質(zhì)量各項標準。組織對各護理單元的質(zhì)量抽查及考核。組織質(zhì)控會議，分析質(zhì)控中的存在問題，提出改進意見。將質(zhì)量評價結(jié)果反饋到各基層科室，進行質(zhì)量改進。

2、第二層：各護理質(zhì)控小組（共分4個小組）是質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的樞紐

成員：護理部成員、各病區(qū)護長

職責

根據(jù)護理部的護理質(zhì)量總目標，制定本質(zhì)控組的質(zhì)量分目標及標準。

檢查評價各項護理質(zhì)量落實的情況。

根據(jù)評價的結(jié)果將質(zhì)量檢查的信息反饋到護理部質(zhì)量管理委員會。

（二）質(zhì)量控制

護理部：由護理部質(zhì)控部組織每季度對全院各病區(qū)進行護理質(zhì)量的交叉檢查。

病區(qū)護士長：每周由護士長進行科內(nèi)護理質(zhì)量的自查。

護理部護理行政節(jié)假日、夜查房。

（三）質(zhì)控內(nèi)容

病房管理組 消毒隔離組 護理文件書寫組

褥瘡管理組 ㈢、持續(xù)質(zhì)量評價：

護理部的宏觀質(zhì)量控制與臨床科室的具體質(zhì)量控制相結(jié)合，形成由下而上，再由上而下的持續(xù)質(zhì)量評價反饋系統(tǒng)，使質(zhì)量管理在不同范圍及不同層次上進行。

1、護理部通過每季度對30%的住院病人問卷調(diào)查，收集護理服務(wù)不良項目的原始數(shù)據(jù)，制作成柏拉圖、雷達圖等統(tǒng)計表，運用計算機對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，客觀、及時地發(fā)現(xiàn)護理過程中的主要存在問題，有針對性進行解決。

2、各病區(qū)設(shè)護長查房意見反饋本：行政查房的護長將查房中發(fā)現(xiàn)的問題除向護理部匯報外，及時地記錄在病區(qū)的護長查房意見反饋本上，使病區(qū)護長能及時地制定對策加以改進。

3、設(shè)立護長自查記錄本：各級護長均設(shè)有自查記錄本，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行分析，查找原因，提出改進的措施，并組織落實。

4、護理部質(zhì)量信息反饋：每季度進行護理質(zhì)量交叉檢查后，護理部質(zhì)量管理委員會組織各質(zhì)控組召開質(zhì)量會議，對質(zhì)量檢查情況進行匯總，找出存在的問題，提出整改的意見，將意見通過全院護長大會及書面的形式傳達反饋到各科室。科室根據(jù)護理部的質(zhì)量信息反饋，通過品質(zhì)改進小組活動，解決護理中的存在問題，使護理質(zhì)量管理環(huán)環(huán)緊扣，持續(xù)不斷，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。