第一篇：醫(yī)改講話(huà)

剛才，5個(gè)縣市作了表態(tài)發(fā)言，簽訂了責(zé)任狀。對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)改工作進(jìn)行了具體部署，我完全贊成。希望各地、各相關(guān)部門(mén)緊密結(jié)合實(shí)際，圍繞改革內(nèi)容、時(shí)限要求和工作措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好基層醫(yī)改工作的責(zé)任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策，核心就是要解決百姓看病難、看病貴問(wèn)題，確立基層醫(yī)療體制的公益性質(zhì)，更好滿(mǎn)足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。這是便民、利民、惠民的大事，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)廣大人民群眾的關(guān)懷。

去年以來(lái)，我省在全國(guó)率先開(kāi)展基層醫(yī)改試點(diǎn)工作，宣州區(qū)和郎溪縣作為全省第一批試點(diǎn)單位，積極行動(dòng)，穩(wěn)妥實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)，取得了一定經(jīng)驗(yàn)和階段性成效。最近，省委、省政府決定將這項(xiàng)改革由試點(diǎn)向全省推開(kāi)，今年內(nèi)要全面完成。對(duì)我市而言，醫(yī)改從兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)到全面實(shí)施，從基層部分群體到覆蓋全市范圍，涉及各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味著改革的時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。圓滿(mǎn)完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我們必須擔(dān)負(fù)的重大政治責(zé)任。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)一定要從政治和全局的高度，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性，進(jìn)一步把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來(lái)，以堅(jiān)決的態(tài)度，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，不折不扣地把這一大事辦好、實(shí)事辦實(shí)。改革只許成功、不許失敗，工作只能朝前趕、不許拖后腿，確保醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，確保走在全省前列。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)改任務(wù)

這次醫(yī)改，很大程度上就是要從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制和利益調(diào)整問(wèn)題，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性，把為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)必須要牢牢把握公共醫(yī)療公益性的改革方向，正確處理好政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系。要圍繞提高基層服務(wù)能力，促進(jìn)工作重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，讓廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重點(diǎn)上，要按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品采購(gòu)配送、保障制度等五項(xiàng)改革，構(gòu)建一個(gè)充滿(mǎn)活力的新機(jī)制。這其中，尤其要抓好基本藥物制度改革和人員分流、定編定崗工作。這是基層醫(yī)改的核心，事關(guān)改革成敗。要嚴(yán)格按照零差率銷(xiāo)售的要求，著力推動(dòng)基本藥物使用，通盤(pán)考慮生產(chǎn)、定價(jià)、招標(biāo)、流通、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保藥品及時(shí)足額保質(zhì)供應(yīng)和價(jià)格合理下降，改變以藥補(bǔ)醫(yī)、藥價(jià)虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，真正讓人民群眾得到實(shí)惠。要切實(shí)做好定編定崗、人員分流等工作，要精心制定方案，細(xì)化工作安排，嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)禁亂開(kāi)口子，堅(jiān)持競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)，實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光操作，做到公平公開(kāi)公正。要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)人文關(guān)懷，深入細(xì)致的開(kāi)展工作，妥善安置分流人員，保障其基本生活，爭(zhēng)取他們的理解和支持。

三、規(guī)范有序推進(jìn)，確保醫(yī)改穩(wěn)妥穩(wěn)定

這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門(mén)要充分借鑒試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，既盡力而為、掌握好進(jìn)度，又量力而行、把握好力度，不偏離方向，不脫離實(shí)際，不盲目求進(jìn)，確保積極穩(wěn)妥，有序推進(jìn)。

各地一定要堅(jiān)持改革穩(wěn)定兩手抓，進(jìn)一步強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，切實(shí)維護(hù)他們的權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，尤其要保持骨干力量的穩(wěn)定，充分調(diào)動(dòng)他們參與醫(yī)改的積極性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持一手抓醫(yī)改，一手抓運(yùn)轉(zhuǎn)，周密部署，統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，確保正常醫(yī)療工作秩序不受影響，確保群眾就醫(yī)不受影響。

四、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力

基層醫(yī)改原則性、政策性較強(qiáng)，涉及部門(mén)多。試點(diǎn)工作的實(shí)踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進(jìn)的基本前提。各級(jí)黨委、政府要全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作來(lái)抓，作為年內(nèi)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要帶頭學(xué)習(xí)有關(guān)文件，吃透弄懂相關(guān)政策，定期聽(tīng)取情況匯報(bào)，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和突出問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)要按照分工，各司其職，各盡其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，形成共同推進(jìn)醫(yī)改的強(qiáng)大合力。在實(shí)際操作中，既要嚴(yán)格對(duì)照政策、把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實(shí)際，積極探索行之有效的形式和辦法，做到有特色、有亮點(diǎn)。要把推進(jìn)基層醫(yī)改和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，以改革的實(shí)際成效檢驗(yàn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的成果。

基層醫(yī)改離不開(kāi)廣大群眾的大力支持，要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改的進(jìn)展和成效，細(xì)致解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。要合理引導(dǎo)大眾的改革預(yù)期，既要堅(jiān)定改革的信心，又要使群眾充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，是一個(gè)逐步得到實(shí)惠的過(guò)程，不可能一蹴而就，真正使醫(yī)改深入基層、深入人心，努力在全社會(huì)營(yíng)造理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。

第二篇：醫(yī)改講話(huà)參考

精心組織規(guī)范程序

全面推進(jìn)我縣醫(yī)改的各項(xiàng)工作

———融安縣綜合改革工作情況匯報(bào)

（2010年11月15日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！

按照自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作安排，我縣所有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（除大良中心衛(wèi)生院、浮石衛(wèi)生院列為先行試點(diǎn)單位外）作為自治區(qū)第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革30%試點(diǎn)單位。在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)、市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，主動(dòng)作為，規(guī)范程序，平穩(wěn)推進(jìn)了試點(diǎn)醫(yī)改工作。目前我縣第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革已完成競(jìng)聘上崗工作，11月20日前可完成聘用合同的簽訂工作，現(xiàn)在衛(wèi)生院隊(duì)伍思想穩(wěn)定，醫(yī)改各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將我縣在衛(wèi)生院綜合改革工作中的主要做法匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)形成合力

（一）成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善組織機(jī)構(gòu)。在確定成為自治區(qū)30%試點(diǎn)后，我縣高度重視，成立了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣衛(wèi)生局、試點(diǎn)衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員各司其責(zé)，確保醫(yī)改試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。

（二）建立聯(lián)席會(huì)議制度，形成工作合力?？h委、縣政府及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，研究部署試點(diǎn)工作，明確試點(diǎn)工作的目標(biāo)、任務(wù)和具體措施，并分解任務(wù)，明確各部門(mén)責(zé)任。要求每周召開(kāi)至少一次以上聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作的難點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題，不等、不靠、不拖、-1-

不疑，快步穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作?？h發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、財(cái)政、人社等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位密切配合，多次召開(kāi)部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)，針對(duì)試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題、疑難問(wèn)題、涉及多部門(mén)的問(wèn)題進(jìn)行充分討論，科學(xué)決策，依法依規(guī)提出解決方案，并深入基層加強(qiáng)指導(dǎo)。

二、主動(dòng)作為，深入宣傳動(dòng)員，打好群眾基礎(chǔ)

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)。9月14日南寧醫(yī)改會(huì)議結(jié)束后，9月 15日縣政府立即召開(kāi)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，集中傳達(dá)、學(xué)習(xí)自治區(qū)關(guān)于綜合改革試點(diǎn)工作相關(guān)精神及有關(guān)醫(yī)改文件并研究部署我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作，成立了以縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織機(jī)構(gòu)，明確各部門(mén)職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)。9月16日制定了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作方案及醫(yī)改工作推進(jìn)表。9月20日召開(kāi)了第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)，參加會(huì)議的人員有縣四家領(lǐng)導(dǎo)班子、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員。會(huì)后對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行了醫(yī)改有關(guān)政策的培訓(xùn)，做到應(yīng)知應(yīng)會(huì)，準(zhǔn)確把握醫(yī)改政策、精神，使他們熟練掌握運(yùn)用綜合改革政策，確保了各項(xiàng)具體工作符合政策，做到不走樣、不出偏差。

（二）深入宣傳。

9月25、26日，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分兩個(gè)小組到各試點(diǎn)衛(wèi)生院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，宣傳有關(guān)政策及改革方案，給醫(yī)務(wù)人員解答醫(yī)改政策，通過(guò)宣傳動(dòng)員，使衛(wèi)生院全體職工都對(duì)醫(yī)改工作有較為深入的了解，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)改是惠及千萬(wàn)民眾、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展千載難逢的機(jī)遇，同時(shí)也是自己人生發(fā)展的良好機(jī)遇。

三、認(rèn)真組織，規(guī)范程序，扎實(shí)推進(jìn)

（一）深入基層摸底調(diào)查，全面掌握基本情況。3月中旬，對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)、編制情況、崗位設(shè)臵、人才需求、業(yè)務(wù)收入、設(shè)備、資產(chǎn)、負(fù)債等情況進(jìn)行了詳細(xì)的摸底調(diào)查，掌握了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一手資料，為“三定方案”的順利制定打下了基礎(chǔ)。試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，對(duì)試點(diǎn)衛(wèi)生院的基本情況再次進(jìn)行核實(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、職工的醫(yī)改愿望、認(rèn)識(shí)進(jìn)行了認(rèn)真分析。

（二）落實(shí)工作方案，有計(jì)劃地推進(jìn)試點(diǎn)工作。

試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，首先制定工作方案；二是核定衛(wèi)生院編制。由縣衛(wèi)生局根據(jù)人口的比例和實(shí)際工作需要進(jìn)行測(cè)算，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制方案，交縣編辦審核，送市編辦審批。編制實(shí)行總量控制，集中管理，統(tǒng)一使用。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編由原來(lái)的252個(gè)增加到358個(gè)，新增106個(gè)事業(yè)編。同時(shí)，按照核定編制的10%確定后勤人員控制數(shù)為38個(gè)。三是進(jìn)行崗位設(shè)臵，按核定的編制數(shù)由衛(wèi)生院提出崗位設(shè)臵方案，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)方案進(jìn)行審核，科學(xué)設(shè)臵各崗位，最后由縣人社局報(bào)市人社局審批。

縣醫(yī)改辦嚴(yán)格按工作方案要求與醫(yī)改進(jìn)度推進(jìn)時(shí)間表的安排，按時(shí)完成各項(xiàng)工作。

（三）規(guī)范工作程序，保證試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。

縣醫(yī)改工作每一項(xiàng)方案、措施都嚴(yán)格按自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位下發(fā)的有關(guān)醫(yī)改文件和規(guī)范執(zhí)行，所制定的各種方案也是經(jīng)過(guò)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分醞釀并征求衛(wèi)生院意見(jiàn)后才確定的。各衛(wèi)生院將參加過(guò)渡考試及競(jìng)聘上崗的人員資格有關(guān)材料，報(bào)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格審查后，及時(shí)公布在各個(gè)衛(wèi)生院，沒(méi)有出現(xiàn)弄虛作假的違紀(jì)行為，整個(gè)過(guò)程公開(kāi)透明、公平公正。

（四）采取有力措施，確保職工思想穩(wěn)定。我縣把試點(diǎn)衛(wèi)生院職工思想穩(wěn)定工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，確保不出亂子，保證按時(shí)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。我縣認(rèn)真排查試點(diǎn)工作中存在的不穩(wěn)定因素，隨時(shí)掌握試點(diǎn)衛(wèi)生院職工思想動(dòng)態(tài)，對(duì)衛(wèi)生院及其職工提出的疑問(wèn)和問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真解答或及時(shí)解決。目前，試點(diǎn)衛(wèi)生院人心穩(wěn)定，業(yè)務(wù)工作穩(wěn)定，全體職工們支持試點(diǎn)改革工作。

（五）建立保障機(jī)制，確保職工合理收入不降低。

績(jī)效考核，是衛(wèi)生院分配制度的一項(xiàng)重大改革，為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，確保醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法（試行）》、《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和管理崗位的任務(wù)，制定內(nèi)部分配管理辦法，要求各衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，為我縣即將制定績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)做好了前期準(zhǔn)備工作。

四、存在問(wèn)題與建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽涉面廣，政策性強(qiáng)，試點(diǎn)實(shí)踐中還有很多實(shí)際的問(wèn)題需要上級(jí)給予扶持和解決，主要問(wèn)題有：

1．實(shí)施國(guó)家基本藥物制度改革工作方面

藥物配送制度矛盾開(kāi)始突顯。如一些中標(biāo)藥品，利潤(rùn)較少的，配送商有時(shí)以各種理由少送或者不送，致使不少衛(wèi)生院一些常用的急救用藥短缺，直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急危重癥患者的及時(shí)救治，也影響衛(wèi)生院在患者中的聲譽(yù)和信譽(yù)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大，負(fù)債嚴(yán)重。

在2008、2009年實(shí)施國(guó)債和拉動(dòng)內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目中，使所有衛(wèi)生院都欠基建款50-100萬(wàn)元不等，欠款總額達(dá)

542萬(wàn)元。另外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在設(shè)備更新、日常工作運(yùn)轉(zhuǎn)中分別有40-100萬(wàn)元流動(dòng)負(fù)債，流動(dòng)總負(fù)債達(dá)706萬(wàn)元，流動(dòng)負(fù)債與長(zhǎng)期負(fù)債總額達(dá)1248萬(wàn)元。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊影響業(yè)務(wù)發(fā)展。

近年來(lái)，雖然上級(jí)部門(mén)相繼給衛(wèi)生院配備了部分醫(yī)療設(shè)備，但隨著公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的開(kāi)展，原來(lái)的一些設(shè)備必須增添新的醫(yī)療設(shè)備才能確保足公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展有些以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有開(kāi)展的檢查項(xiàng)目必須開(kāi)展，醫(yī)療設(shè)備必須及時(shí)更新。由于財(cái)政投入有限，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入嚴(yán)重不足，所以無(wú)法自行添臵相關(guān)設(shè)備，影響公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，無(wú)證上崗現(xiàn)象嚴(yán)重。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、生活較艱苦，人員待遇較低，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，人才短缺十分嚴(yán)重。衛(wèi)生院普遍存在無(wú)證上崗、跨專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入資質(zhì)要求，這些人員都沒(méi)有資格參加競(jìng)聘上崗，如果沒(méi)有這些人員工作，衛(wèi)生院將難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至還存在全院沒(méi)有一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全存在較大隱患。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房緊缺，導(dǎo)致干部職工不安心鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。我縣衛(wèi)生院職工住房一部分建于七、八十年代，為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，使用至今已非常破舊，大多數(shù)住房已成為危房，由于住房不解決，醫(yī)務(wù)人員不安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常開(kāi)展。

建議

1、多渠道籌集資金解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債嚴(yán)重問(wèn)題。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷年來(lái)負(fù)債較重，在實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革后，衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為主，靠自身力量?jī)斶€

債務(wù)困難很大，因此，建議上級(jí)政府在醫(yī)改實(shí)施過(guò)程中，建議用財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金解決衛(wèi)生院負(fù)債問(wèn)題。

2、提高醫(yī)務(wù)人員待遇，給尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員三年過(guò)渡期。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)證上崗現(xiàn)象較普遍，建議給未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加競(jìng)聘上崗，對(duì)取得競(jìng)聘上崗的這些人員給予三年過(guò)渡期。同時(shí)為防止人才流失，建議在實(shí)施績(jī)效工資時(shí)，提高衛(wèi)生院人員績(jī)效工資額度，從待遇上留住人才。從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象。

3、按足額核定編制數(shù)給衛(wèi)生院配備醫(yī)務(wù)人員。

目前我縣衛(wèi)生院核定編制未達(dá)1.2‰的比例，建議按照1.2‰的比例核定編制數(shù)，對(duì)衛(wèi)生院預(yù)留的空編，通過(guò)公開(kāi)招考的方式招錄醫(yī)務(wù)人員，力爭(zhēng)用2年左右的時(shí)間配齊衛(wèi)生院人員。

4、爭(zhēng)取盡快實(shí)施衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目。

建議上級(jí)盡快下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目，緩解衛(wèi)生院住房緊缺的困難。

五、下一步工作重點(diǎn)

1、以人為本、堅(jiān)定信心，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作。我縣下步醫(yī)改工作重點(diǎn)是完成聘用合同的簽訂工作，妥善安臵待聘人員，總結(jié)醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)，以人為本、堅(jiān)定信心，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作。

2、加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，及時(shí)處理醫(yī)改工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

3、關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的思想動(dòng)態(tài)和工作業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保衛(wèi)生院工作正常開(kāi)展。

融安縣人民政府衛(wèi)生局

二○一○年十一月十五日

第三篇：醫(yī)改講話(huà)參考20

李克強(qiáng)：統(tǒng)籌謀劃 攻堅(jiān)克難 把醫(yī)改向縱深推進(jìn)

李克強(qiáng)在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議上強(qiáng)調(diào) 統(tǒng)籌謀劃攻堅(jiān)克難 把醫(yī)改向縱深推進(jìn)

新華社北京１月１９日電（記者 車(chē)玉明）１月１８日，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第八次全體會(huì)議并講話(huà)。他強(qiáng)調(diào)，要深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，統(tǒng)籌謀劃，攻堅(jiān)克難，把醫(yī)改向縱深推進(jìn)。

會(huì)議聽(tīng)取了醫(yī)改工作接受全國(guó)人大常委會(huì)審議和專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)情況，審議了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革２０１１年主要工作安排、２０１１年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排、建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)等文件。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人在會(huì)上作了匯報(bào)和說(shuō)明。與會(huì)同志發(fā)表了意見(jiàn)。在認(rèn)真聽(tīng)取匯報(bào)、說(shuō)明和意見(jiàn)后，李克強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)改實(shí)施一年多來(lái)，通過(guò)各地區(qū)各有關(guān)部門(mén)積極探索，改革的成效逐步顯現(xiàn)，人民群眾得到了實(shí)惠。今年是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，要抓重點(diǎn)、克難癥、下準(zhǔn)藥，加快建立新機(jī)制新模式，確保完成全年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。

李克強(qiáng)指出，要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保大病能力。進(jìn)一步拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；舅幬镏贫仁且豁?xiàng)重大制度創(chuàng)新，牽一發(fā)動(dòng)全局。要規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)，完善補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，并以建立基本藥物制度為抓手，加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。

李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，隊(duì)伍建設(shè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本保障，要在繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“硬件”建設(shè)的同時(shí)，下大力氣抓緊抓好人才培養(yǎng)這一“軟件”工程。全科醫(yī)生是防病治病的多面手，是群眾健康的守門(mén)人。要大力推動(dòng)制度創(chuàng)新，通過(guò)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、健全培養(yǎng)制度等多種方式，擴(kuò)大全科醫(yī)生數(shù)量，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)５萬(wàn)多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有適量的全科醫(yī)生，大幅提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，使群眾就近就能看上病、看好病，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

李克強(qiáng)指出，公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，一要推進(jìn)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革，著力完善內(nèi)部機(jī)制，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。二要優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院?？h級(jí)醫(yī)院服務(wù)９億多群眾，是上下聯(lián)動(dòng)的樞紐和緩解看病難看病貴的中心環(huán)節(jié)。要加大支持力度，推進(jìn)綜合改革，提高縣級(jí)醫(yī)院看大病的能力。三要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，在全國(guó)推行惠民便民措施。四要著力形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)多樣化的需求。五要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，調(diào)動(dòng)他們投身醫(yī)改、服務(wù)群眾的積極性主動(dòng)性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

新醫(yī)改行進(jìn)幾何？—相關(guān)部委回應(yīng)醫(yī)改五大熱點(diǎn)

新華社北京１２月２４日電（新華社記者）新醫(yī)改投入成效如何？基本藥物制度將如何完善？公立醫(yī)院改革如何推進(jìn)？??２４日，國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部等部委負(fù)責(zé)人在十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議的聯(lián)組會(huì)上，針對(duì)新醫(yī)改中的熱點(diǎn)問(wèn)題逐一給予了回應(yīng)。

基本醫(yī)保如何跨越城鄉(xiāng)間的“鴻溝”？

問(wèn)：目前城鄉(xiāng)和地域的基本醫(yī)療保障水平差別較大，醫(yī)保制度分屬不同的行政部門(mén)管理。國(guó)務(wù)院及相關(guān)部門(mén)在理順醫(yī)保管理體制方面有何打算？對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)保水平有何措施？

人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等制度間確實(shí)存在制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散等問(wèn)題，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化速度加快，人口流動(dòng)規(guī)模越來(lái)越大，這些矛盾越來(lái)越凸顯。

對(duì)此，國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)在推進(jìn)醫(yī)改的過(guò)程中切實(shí)注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)醫(yī)保制度。目前主要采取了幾個(gè)方面的措施：在參保管理上，盡可能打破城鄉(xiāng)的界限，如靈活就業(yè)的農(nóng)民工可自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者是戶(hù)籍所在地的新農(nóng)合。

在政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，中央財(cái)政的補(bǔ)助對(duì)中西部地區(qū)一律按每人每年６０元的標(biāo)準(zhǔn)。

在待遇水平上，注意三項(xiàng)制度水平的統(tǒng)籌安排。職工醫(yī)保的大病和住院報(bào)銷(xiāo)比例今年達(dá)到７５％。新農(nóng)合和居民醫(yī)保今年基本上也能達(dá)到６０％，和職工醫(yī)保的差距在縮小。

在相關(guān)的管理服務(wù)上加強(qiáng)城鄉(xiāng)銜接，比如居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌，推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算時(shí)也進(jìn)行了統(tǒng)籌安排。此外，還初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度。

三年８５００億元新增投入“怎么花”？

問(wèn)：截至目前，新一輪醫(yī)改中新增投入８５００億元，特別是中央政府需要承擔(dān)的３３１８億元重點(diǎn)投到了哪里？已經(jīng)支出的使用效果如何？ 財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人：這兩年新增的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，主要用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生等方面。

２００９年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排３９９４億元，其中中央財(cái)政支出１２７３億元。重點(diǎn)支出包括：６４５億元用于推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，２４６億元用于實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，２１７億元用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

２０１０年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排４４３９億元，因?yàn)檫€沒(méi)有結(jié)束，具體執(zhí)行當(dāng)中估計(jì)還會(huì)超過(guò)預(yù)算數(shù)。其中中央財(cái)政１３８９億元，截至１１月底，已經(jīng)累計(jì)撥付１２１７億元，主要支出的項(xiàng)目是：推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)５５６億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金１０億元，支持實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目３０３億元，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)３１６．５億元，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)３．２億元，支持地方開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)等方面３億元。

明年，中央財(cái)政將進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，同時(shí)進(jìn)一步督促地方各級(jí)財(cái)政足額安排、及時(shí)撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國(guó)新增８５００億元投入的任務(wù)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后如何生存？

問(wèn)：在推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中，遇到了財(cái)政補(bǔ)償辦法不完善、資金到位不及時(shí)等問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)將如何完善對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制？所需的財(cái)政支出有無(wú)具體的匡算？

國(guó)家發(fā)展改革委副主任朱之鑫：全國(guó)已有５０％以上政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，它的最大特點(diǎn)是實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，基本藥物的價(jià)格大約下降３０％。由于對(duì)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制進(jìn)行徹底改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支出現(xiàn)很大缺口。初步測(cè)算，大體需要新增投入２００億元左右，再加上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的債務(wù)化解和對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助等，可能還要更多。

建立全新的補(bǔ)償機(jī)制關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展。國(guó)務(wù)院相關(guān)文件對(duì)補(bǔ)償機(jī)制提了三條：第一，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，主要包括基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等支出、人員經(jīng)費(fèi)等。第二，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。第三，對(duì)落實(shí)政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入仍然不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算里給予足額安排。

為解決眼下的實(shí)際困難，今年中央財(cái)政以“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式，下發(fā)了５５億元支持各地推行基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革。下一步將繼續(xù)提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步成為政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的主渠道，納入預(yù)算管理，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

３０７種基本藥物是否夠用？ 問(wèn)：調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為國(guó)家基本藥物不夠用，其中兒童用藥品種數(shù)量極少，有關(guān)部門(mén)能否依據(jù)實(shí)際需求增加基本藥物品種和數(shù)量？

朱之鑫：基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，發(fā)達(dá)地區(qū)和民族地區(qū)超目錄的需求比較大。分析發(fā)現(xiàn)，主要有三種情況：一是各地用藥的習(xí)慣存在差異。一些地方的常用藥和國(guó)家的基本藥物目錄重合率只有５０％；二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，診療范圍已經(jīng)擴(kuò)展到住院手術(shù)，超目錄的用藥需求不斷增加；三是一些城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著部分從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)治療，患者普遍希望用大醫(yī)院原來(lái)所用的藥。

在制度設(shè)計(jì)時(shí)我們充分考慮到地區(qū)差異和群眾用藥習(xí)慣，允許各地合理補(bǔ)充部分藥物。到今年９月底，已有１４個(gè)省份完成了藥品目錄的增補(bǔ)，最少的增補(bǔ)了３１種，最多的增加了５０２種。

不可否認(rèn)，目前我國(guó)確實(shí)存在兒童專(zhuān)用藥品種少、劑型單一的情況。據(jù)資料顯示，目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上常用的３０００種流通藥中，兒童專(zhuān)用處方藥所占比重不足５％，而且９０％以上沒(méi)有兒童專(zhuān)用劑型。下一步將從兒童用藥的特殊性和安全性出發(fā)，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，同時(shí)積極研究?jī)和居盟幠夸浐蛢和盟幍呐R床指南、處方集，指導(dǎo)合理用藥。

公立醫(yī)院改革如何回應(yīng)百姓的熱切期盼？

問(wèn)：醫(yī)改中政府投了大量的錢(qián)，但是老百姓的感覺(jué)不明顯，老百姓看病依然很難很貴。請(qǐng)問(wèn)下一步公立醫(yī)院改革有何思路？解決群眾“看病難、看病貴”方面還有哪些具體措施？

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺：醫(yī)改是世界難題，在我國(guó)醫(yī)改當(dāng)中，難中之難大概就是公立醫(yī)院改革。今年２月份公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，１６個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市和３１個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市都陸續(xù)出臺(tái)了改革試點(diǎn)實(shí)施方案和一批配套政策措施。

下一步，考慮從兩個(gè)方面推進(jìn)公立醫(yī)院改革：一是要將堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)，作為綜合改革在試點(diǎn)城市和地區(qū)加大力度，一定要在重大體制機(jī)制問(wèn)題上取得突破。

二是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革帶來(lái)的成效。這方面我們希望在全國(guó)全面推開(kāi)以下措施：普遍開(kāi)展預(yù)約診療、便民門(mén)診和優(yōu)質(zhì)護(hù)理；動(dòng)員全國(guó)的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制；在基本醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算方面加大力度；在公立醫(yī)院推進(jìn)住院醫(yī)生培訓(xùn)，建立規(guī)范化制度等。

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)張茅：緩解“看病貴”問(wèn)題，首先要扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利傾向，減少過(guò)度醫(yī)療、大檢查、大處方。二是推進(jìn)支付方式改革，采取總額預(yù)付、按病種付費(fèi)的方式，充分發(fā)揮保障體系對(duì)醫(yī)療價(jià)格的制約。三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個(gè)人支付比例進(jìn)一步降低。還要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，使群眾少得病、晚得病，不得大病。

國(guó)辦公布的三個(gè)醫(yī)改文件得到基層群眾肯定和支持

新華社北京１２月２３日電 國(guó)務(wù)院辦公廳最近公布了關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)、關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)、關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，在廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和群眾中引發(fā)熱烈反響，認(rèn)為這三個(gè)醫(yī)改文件是緩解“看病貴，看病難”問(wèn)題的實(shí)際步驟，對(duì)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將發(fā)揮重要作用。

發(fā)自安徽的報(bào)道：文件契合基層醫(yī)務(wù)工作者心聲

三個(gè)醫(yī)改文件公布后，得到安徽省基層醫(yī)療工作者的普遍肯定和支持。合肥市望湖社區(qū)醫(yī)院主治醫(yī)生羅蓓告訴記者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，能規(guī)范醫(yī)院藥物使用。“從安徽基層醫(yī)改實(shí)踐來(lái)看，確實(shí)行之有效，現(xiàn)在我們醫(yī)院里大處方很難看到了，特別是大劑量使用抗生素也很少了，這不僅維護(hù)了病人的經(jīng)濟(jì)利益，更重要的是對(duì)病人健康有利?！?/p>

羅蓓認(rèn)為，基層社區(qū)醫(yī)院直接面對(duì)最基層群眾和最常見(jiàn)疾病，藥物使用至關(guān)重要。建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制文件中提出，由衛(wèi)生主管部門(mén)集中統(tǒng)一采購(gòu)基本藥物，不僅質(zhì)量上有保證、價(jià)格上有優(yōu)惠，而且直接截?cái)嗔酸t(yī)生吃藥品回扣的可能。文件提出充分聽(tīng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見(jiàn)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)工作者在基本藥物采購(gòu)中的積極作用，“反映了我們基層醫(yī)務(wù)工作者的心聲，當(dāng)然大力支持了！”

對(duì)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，安徽省立醫(yī)院住院醫(yī)師徐媛媛表示：“在省立醫(yī)院經(jīng)常接觸地市縣級(jí)醫(yī)院來(lái)進(jìn)修的醫(yī)生，他們談到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常面對(duì)資金緊張、設(shè)備老化等問(wèn)題，特別是一些病人因家庭困難醫(yī)院不得不墊付醫(yī)藥費(fèi)，這些都讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)背上了沉重包袱。”

這位醫(yī)師認(rèn)為，文件提出建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際困難，有利于減輕負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)務(wù)人員把心思集中在救治病人和提高業(yè)務(wù)水平上。

此外，對(duì)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，六安市康復(fù)醫(yī)院住院醫(yī)師陳旭東表示：“新出臺(tái)的醫(yī)改政策提出要給予非公立醫(yī)院更大的發(fā)展空間，特別是提到優(yōu)化非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人環(huán)境，讓非公立和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員一樣在學(xué)術(shù)地位、職稱(chēng)評(píng)定、職業(yè)技能鑒定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面享有均等機(jī)會(huì)，我們非常高興。新政策還提出要支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型設(shè)備，這等于是為我們今后的工作鋪路搭橋了?！保ㄐ軡?rùn)頻）

發(fā)自湖北的報(bào)道：基層群眾稱(chēng)贊醫(yī)改三個(gè)文件 今年７４歲的武漢市洪山區(qū)珞南街黎明社區(qū)的孫淑儀，因膝關(guān)節(jié)病變而長(zhǎng)期行動(dòng)不便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)副主任醫(yī)師寧青遠(yuǎn)一直堅(jiān)持上門(mén)提供中醫(yī)康復(fù)理療服務(wù)。孫淑儀老人說(shuō)，社區(qū)醫(yī)生隨叫隨到，像自己孩子一樣貼心。聽(tīng)說(shuō)近年來(lái)市里給衛(wèi)生服務(wù)中心有撥款，醫(yī)生收入有了保障，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心越辦越好，居民在社區(qū)能享受到便捷、貼心的衛(wèi)生服務(wù)。

珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任余曉玲說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前身為洪山區(qū)中醫(yī)院，由于定位不準(zhǔn)，經(jīng)營(yíng)不善，無(wú)法維持。改成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，市政府按２９元／人／年的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，中心可通過(guò)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，提供醫(yī)療服務(wù)也能收取部分費(fèi)用。這樣，醫(yī)務(wù)人員的工資有了保障，工作積極性也提高了。“新出臺(tái)的醫(yī)改文件明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員也吃了一顆定心丸?！?/p>

湖北省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)姚云說(shuō)，截至今年１２月，全省共有２０００多萬(wàn)人享受到公平、免費(fèi)的９項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)改文件明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障，能進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（黎昌政）

發(fā)自福建的報(bào)道：希望醫(yī)改政策不斷完善

醫(yī)改三個(gè)文件出臺(tái)后，福建基層衛(wèi)生工作人員為新政策叫好，同時(shí)認(rèn)為還可以進(jìn)一步完善。

福建泉州晉江陳埭衛(wèi)生院院長(zhǎng)王丹紅說(shuō)：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制文件的出臺(tái)，給基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員一顆定心丸，醫(yī)務(wù)人員在各種收入得到保障的情況下，會(huì)進(jìn)一步靠自身的醫(yī)術(shù)醫(yī)德吸引病人，真正去服務(wù)好病人，只有這樣，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能真正體現(xiàn)其公益性?！?/p>

晉江梅嶺街道衛(wèi)生服務(wù)中心主任洪清瑞說(shuō)：“晉江市于２０１０年開(kāi)始全額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，而新政策剛好提出要落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，且明年會(huì)提高標(biāo)準(zhǔn)，這讓基層醫(yī)務(wù)人員很高興。我們不用為經(jīng)費(fèi)而發(fā)愁，也不會(huì)將費(fèi)用再轉(zhuǎn)嫁到病人身上，這對(duì)于醫(yī)療工作者和患者都是好事情?！?/p>

福建寧德霞浦福寧醫(yī)院副院長(zhǎng)蔡興華說(shuō)：“醫(yī)改文件要求消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，這讓我們民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者歡欣鼓舞。比如，民營(yíng)醫(yī)院有望納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，為當(dāng)?shù)乩习傩仗峁└喔玫姆?wù)，還可以參加一些科研課題的招標(biāo)，提高醫(yī)生的醫(yī)務(wù)水平?！?/p>

同時(shí)，基層衛(wèi)生工作人員建議，各地還需要進(jìn)一步細(xì)化政策，讓好的政策能真正落到實(shí)處。福建南平松溪縣花橋中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)嚴(yán)彪說(shuō)：“實(shí)施基本藥物制度，還需要進(jìn)一步配套措施保證其實(shí)施的效果。”蔡興華說(shuō)：“非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍一定要加強(qiáng)監(jiān)管，防止部分醫(yī)院出現(xiàn)‘利用醫(yī)保套取金錢(qián)’，讓國(guó)家政策惠及到真正需要的老百姓身上。”

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦談建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性的重要措施

——國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人談建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

新華社北京１２月１４日電

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》１４日在中國(guó)政府網(wǎng)正式公布。這是繼本月初鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制等文件發(fā)布之后的第三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件。

我國(guó)制定這一補(bǔ)償機(jī)制對(duì)當(dāng)前推進(jìn)基本藥物制度改革，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極性有何意義？它的主要內(nèi)容是什么？如何補(bǔ)償？記者就此采訪了國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人。

問(wèn)：補(bǔ)償機(jī)制對(duì)當(dāng)前基本藥物制度推進(jìn)有何意義？

答：去年８月份以來(lái)，全國(guó)已有５０％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保基本藥物制度順利實(shí)施。

從目前各地實(shí)際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償存在的主要問(wèn)題是補(bǔ)償渠道、金額和方式不明確，多渠道補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制尚未形成，調(diào)動(dòng)積極性的績(jī)效考核機(jī)制不健全等。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的政策措施，形成了《補(bǔ)償機(jī)制》初稿。１２月６日國(guó)務(wù)院第１３５次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)并正式印發(fā)各地執(zhí)行。

問(wèn)：《補(bǔ)償機(jī)制》主要包括那些內(nèi)容？

答：《補(bǔ)償機(jī)制》的總體要求是，按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；同時(shí)堅(jiān)持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的功能。具體包括三方面內(nèi)容：

第一，建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。

第二，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核和激勵(lì)機(jī)制，同步落實(shí)績(jī)效工資制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。

第三，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行合理補(bǔ)助。有條件的地方可以將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策。對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極探索政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行補(bǔ)助。

問(wèn)：《補(bǔ)償機(jī)制》提出建立健全長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，具體包括哪些渠道？

答：《補(bǔ)償機(jī)制》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，各地首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位。

按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績(jī)效考核后財(cái)政補(bǔ)助。具體包括三個(gè)渠道：

一是落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，２０１１年進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開(kāi)展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財(cái)政部門(mén)根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。

二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號(hào)、診查、一般治療費(fèi)和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，并適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付，不增加群眾個(gè)人支付負(fù)擔(dān)。此項(xiàng)政策在已實(shí)施基本藥物制度并已實(shí)行醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。

三是對(duì)落實(shí)政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算中予以足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效的補(bǔ)助機(jī)制。各地根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策結(jié)合本地實(shí)際制定經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法。具備條件的地區(qū)可實(shí)行收支兩條線(xiàn)。

第四篇：醫(yī)改講話(huà)參考50

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的講話(huà)

市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng) ***（2011年3月15日）

同志們：

今天我們召開(kāi)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國(guó)、全省醫(yī)改工作會(huì)議精神，總結(jié)一年多來(lái)我市醫(yī)改工作的進(jìn)展和成效，安排部署今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。剛才，王柏元同志通報(bào)了全市醫(yī)改工作進(jìn)展情況，肅州區(qū)、敦煌市、玉門(mén)市的負(fù)責(zé)同志交流了工作經(jīng)驗(yàn)，市政府與各縣市區(qū)簽訂了今年醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)。下面，我就今年的醫(yī)改工作講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的緊迫感和責(zé)任感

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，從戰(zhàn)略全局出發(fā)作出的一項(xiàng)重大決策部署，是一項(xiàng)事關(guān)廣大群眾健康福祉的重大民生工程。自2009年8月份我市醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，全市各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，建立健全組織機(jī)構(gòu)，認(rèn)真制定實(shí)施方案，及時(shí)出臺(tái)配套政策，切實(shí)加大資金投入，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革，取得了階段性成效?；踞t(yī)療保障制度進(jìn)一步完善，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率均達(dá)到95%以上；全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了國(guó)家基本藥物“零”差率銷(xiāo)售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格在原來(lái)基礎(chǔ)上下降了45.6%，非基本藥物價(jià)格較改革前下降了35.8%；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作全面推進(jìn)，國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)展順利；全面實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支兩條線(xiàn)管理，86%的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，人民群眾從醫(yī)改中得到了實(shí)實(shí)在在的好處。

一年多來(lái)的改革實(shí)踐表明，我市醫(yī)改工作的思路是清晰的、重點(diǎn)是突出的、措施是具體的、成效是顯著的，特別是有四條經(jīng)驗(yàn)值得認(rèn)真總結(jié)。一是領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)程度決定工作推進(jìn)力度。從全市醫(yī)改的進(jìn)展看，凡是認(rèn)識(shí)到位、領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)健全、措施得力的縣市，工作進(jìn)度和任務(wù)完成的情況就比較好。二是政府投入力度決定醫(yī)改工作進(jìn)度。政府財(cái)政落實(shí)對(duì)基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售的補(bǔ)償，是決定實(shí)施基本藥物制度是否真正惠及老百姓的關(guān)鍵。只有落實(shí)政府責(zé)任，將醫(yī)改配套資金足額到位，才能確保醫(yī)改工作順利進(jìn)行。三是基層的執(zhí)行力度決定群眾的滿(mǎn)意程度。各縣市區(qū)是醫(yī)改的工作主體、實(shí)施主體和責(zé)任主體。從醫(yī)改實(shí)踐看，凡是責(zé)任明確、勇于創(chuàng)新、政策執(zhí)行到位的縣市，醫(yī)改任務(wù)就完成得比較好，效果也比較明顯。四是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)決定醫(yī)改工作成效。醫(yī)改工作是一項(xiàng)社會(huì)性的系統(tǒng)工程，沒(méi)有固定的模式可以借鑒，只有統(tǒng)籌謀劃，整體設(shè)計(jì)，多方配合，齊心協(xié)力，才能整體推進(jìn)，取得實(shí)效。這些寶貴經(jīng)驗(yàn)是我們做好今后醫(yī)改工作的基礎(chǔ)，需要不斷總結(jié)提煉，并結(jié)合新的實(shí)踐豐富完善、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。

在總結(jié)醫(yī)改工作成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，我市醫(yī)改工作仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題。從總體情況來(lái)看，長(zhǎng)期存在的醫(yī)療資源分布不均、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、高層次醫(yī)藥人才缺乏等問(wèn)題尚未得到根本解決，基本藥物零差率執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機(jī)制還沒(méi)有完全建立起來(lái)，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量的問(wèn)題依然存在，縣級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌算賬、綜合補(bǔ)償?shù)墓ぷ髯龅眠€不到位，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事制度改革還存在等待觀望情緒，醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、就地結(jié)算等工作還比較滯后等等。從醫(yī)改工作進(jìn)展和要求來(lái)看，部分縣市和部門(mén)仍然存在認(rèn)識(shí)不夠到位的問(wèn)題，工作進(jìn)展還不平衡；醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)力量薄弱，投入不足，改革的主動(dòng)性和創(chuàng)造性不夠。以上這些問(wèn)題的存在，既有客觀因素，也有主觀因素。對(duì)此，我們要高度重視，切實(shí)把思想和認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到國(guó)家和省上的總體要求上來(lái)，統(tǒng)一到市委、市政府的具體部署上來(lái)，切實(shí)增強(qiáng)工作緊迫感和責(zé)任感，堅(jiān)持把群眾滿(mǎn)意不滿(mǎn)意作為檢驗(yàn)改革成效的重要依據(jù)，進(jìn)一步堅(jiān)定信心、迎難而上，調(diào)動(dòng)一切積極因素，努力把醫(yī)改工作推向深入。

二、突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)改工作 今年是醫(yī)改三年試點(diǎn)的最后一年，也是落實(shí)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的攻堅(jiān)之年。根據(jù)中央和省上的總體部署，今年全市醫(yī)改工作要緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，以緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題為目標(biāo)，突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌安排，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)推進(jìn)，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作全面落實(shí)，達(dá)到預(yù)期目的。重點(diǎn)抓好以下五個(gè)方面的工作：

（一）加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障水平

去年，我們?cè)诨踞t(yī)療保障方面下了很大功夫，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合參保率都達(dá)到了95%以上，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。今年，我們把基本醫(yī)療保障的重點(diǎn)放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，要進(jìn)一步解決城鄉(xiāng)困難人群的參保問(wèn)題，繼續(xù)擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋面，提高報(bào)銷(xiāo)比例和限額，健全完善向大病傾斜、向困難家庭傾斜的醫(yī)療保障體系，讓更多的人感受到更多的實(shí)惠和好處。今年，國(guó)家調(diào)整提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，各縣（市、區(qū)）要修訂完善經(jīng)費(fèi)管理和使用辦法，落實(shí)好補(bǔ)貼政策，切實(shí)將財(cái)政補(bǔ)貼的每一分錢(qián)都花在人民群眾身上。在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面，要全面落實(shí)基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌，探索推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接。要繼續(xù)推廣門(mén)診就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。搭建新農(nóng)合信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門(mén)診刷卡報(bào)銷(xiāo)，節(jié)省群眾報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間和成本。要探索推進(jìn)醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、就地結(jié)算，為群眾看病提供更多的方便。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

要堅(jiān)持醫(yī)療資源切實(shí)下沉的原則，把工作的重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。一要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。要按照省上下達(dá)的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，抓好縣級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 等項(xiàng)目建設(shè)，確保配套資金及時(shí)足額到位，保質(zhì)保量地完成建設(shè)任務(wù)。按照“保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)、保發(fā)展”的原則，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法，研究建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和增長(zhǎng)機(jī)制，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、健康發(fā)展。二要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要進(jìn)一步健全體制機(jī)制，完善和落實(shí)扶持激勵(lì)措施，暢通醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)的渠道，鼓勵(lì)和支持醫(yī)療衛(wèi)生人才安心在基層長(zhǎng)期工作，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定。要擴(kuò)寬培訓(xùn)渠道，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，廣泛開(kāi)展多種形式的在職教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)，培養(yǎng)出一批兼會(huì)內(nèi)、外、婦、兒和中醫(yī)的全科醫(yī)師。要按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制情況，合理補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)對(duì)口的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，為基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍儲(chǔ)備人才，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是移民鄉(xiāng)鎮(zhèn)、邊遠(yuǎn)牧區(qū)衛(wèi)生人才短缺、技術(shù)薄弱的突出問(wèn)題。要落實(shí)村醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的合理收入。三要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，采取加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、提高基層看病報(bào)銷(xiāo)比例等多種措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，逐步建立起基層機(jī)構(gòu)與居民相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在健康管理、常見(jiàn)病多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)和巡回醫(yī)療，提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)基本藥物制度建設(shè)，降低群眾用藥負(fù)擔(dān) 去年我市實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，總體運(yùn)行較好，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%實(shí)現(xiàn)了國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售，基本藥物價(jià)格下降幅度較大，群眾對(duì)藥品零差率銷(xiāo)售非常歡迎。今年要進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度建設(shè)成果，重點(diǎn)從三個(gè)方面著手：一是進(jìn)一步做好基本藥物目錄的增補(bǔ)遴選工作。要認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的意見(jiàn)》，嚴(yán)格執(zhí)行我市二次議價(jià)確定的基本藥物價(jià)格和配送模式。同時(shí)，要認(rèn)真研究藥品招標(biāo)配送環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，積極調(diào)整完善操作方法，健全管理機(jī)制，切實(shí)做到基本藥物“一品一規(guī)”、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價(jià)廉、配送及時(shí)。各有關(guān)部門(mén)和各縣（市、區(qū)）藥品集中采購(gòu)配送管理辦公室要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，切斷藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間不合理的利益鏈條，切實(shí)把虛高藥價(jià)真正降下來(lái)，促進(jìn)藥品回歸“治病”屬性。二是進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物覆蓋面。今年要在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村衛(wèi)生室全部配備基本藥物的基礎(chǔ)上，推廣青海油田醫(yī)院、阿克塞醫(yī)院、肅北縣醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，在二級(jí)以上醫(yī)院逐步推行基本藥物零差率銷(xiāo)售，進(jìn)一步緩解老百姓看病貴的問(wèn)題。三是要把國(guó)家公布的307種基本藥物和我省增補(bǔ)的基本藥物全部納入各類(lèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，加強(qiáng)政策引導(dǎo)和監(jiān)督檢查，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

（四）積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高全民健康水平

要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，對(duì)9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，既要保量，更要保質(zhì)；對(duì)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，既要加大力度，也加快進(jìn)度。要進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),改善市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村疾病預(yù)防控制設(shè)施，健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)重大疾病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。要進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作。同時(shí)，還要組織開(kāi)展好白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，盡力為不幸兒童和家庭提供幫助。要加大健康教育投入，配備相應(yīng)設(shè)施、設(shè)備，配置專(zhuān)業(yè)人員，深入開(kāi)展“健康教育進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村”活動(dòng)，完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，多種渠道開(kāi)展健康宣傳教育，普及健康知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。要加大公共衛(wèi)生服務(wù)保障經(jīng)費(fèi)的投入，按照人均25元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)好補(bǔ)助配套資金，強(qiáng)化績(jī)效考核，加快資金支付進(jìn)度。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展

要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒全國(guó)、全省改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。按照先試點(diǎn)、后推開(kāi)的原則，認(rèn)真探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)多種改革形式，逐步改革公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。對(duì)于一些看得準(zhǔn)、投資省、見(jiàn)效快的工作，要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制，上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)增活力，外加推力，不失時(shí)機(jī)地加以推進(jìn)，進(jìn)一步健全和完善公立醫(yī)院有效的監(jiān)管和運(yùn)行模式，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，為衛(wèi)生行政部門(mén)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良業(yè)績(jī)記錄制度提供數(shù)據(jù)。積極探索管理體制的改革，發(fā)揮核算中心的作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。要最大限度地保證改革的投入，在加大向國(guó)家、省上爭(zhēng)取資金支持的同時(shí)，對(duì)必須投入的資金缺口，市和各縣（市、區(qū)）財(cái)政要增加預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金投入，保障公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的發(fā)展資金。今年，要解決好36家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員工資和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。要積極探索市、縣（市、區(qū)）醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間相互協(xié)作的有效途徑和方式，市和縣（市、區(qū)）醫(yī)院要將更多的精力用在治大病、攻難關(guān)、提高服務(wù)水平上，并通過(guò)采取派出人員巡回診療、幫助培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等多種方式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，形成良好的互動(dòng)雙贏格局。同時(shí)，要構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局，認(rèn)真落實(shí)支持鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定，消除政策障礙，促進(jìn)非公立醫(yī)院加快發(fā)展。

三、強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，全面落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù) 當(dāng)前，完成醫(yī)改第一階段的工作任務(wù)時(shí)間緊迫、任務(wù)艱巨。各縣市區(qū)、各有關(guān)部門(mén)和單位要深入研究，精心部署，靠實(shí)責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保全面完成今年的改革任務(wù)。一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要把醫(yī)改工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重大工作任務(wù)來(lái)抓，納入黨委、政府的重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，既要抓宏觀政策和決策，也要深入一線(xiàn)，協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難。要實(shí)行 “包?！?責(zé)任制，即：包政策落實(shí)到位、包改革推進(jìn)、保社會(huì)穩(wěn)定。要繼續(xù)落實(shí)好各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，千方百計(jì)籌措資金，努力保障醫(yī)改需要。特別是對(duì)中央、省、市下達(dá)的醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)資金，不僅要及時(shí)足額的撥付到位，而且要建立專(zhuān)門(mén)資金使用監(jiān)督管理和績(jī)效評(píng)估機(jī)制，堅(jiān)決杜絕違法違規(guī)使用醫(yī)改資金。

二要形成工作合力。醫(yī)改工作涉及范圍廣、任務(wù)重，要做的工作還很多，單靠某一個(gè)部門(mén)無(wú)法達(dá)到既定的目標(biāo)和任務(wù)要求，需要方方面面通力協(xié)作，強(qiáng)力推進(jìn)。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)。市醫(yī)改辦、醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強(qiáng)與各縣市區(qū)的溝通聯(lián)系，搞好協(xié)調(diào)指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，確保改革順利推進(jìn)。

三要強(qiáng)化督查考核。今年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，市上與各縣（市、區(qū)）已簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)。各縣（市、區(qū)）要健全責(zé)任制度，分解工作目標(biāo)，確保責(zé)任到部門(mén)、到單位、到個(gè)人。要明確推進(jìn)醫(yī)改的時(shí)間表，把任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度細(xì)化到月，定期開(kāi)展監(jiān)督檢查。要進(jìn)一步健全信息制度，落實(shí)醫(yī)改進(jìn)展的月報(bào)制度等各項(xiàng)信息制度。要把監(jiān)督考核作為推進(jìn)醫(yī)改的一個(gè)重要抓手，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的督查評(píng)估，建立定期通報(bào)制度。對(duì)任務(wù)完成好的要進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)工作推進(jìn)不力的要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

四要加大輿論宣傳。醫(yī)藥改革工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，需要社會(huì)各界的關(guān)心和支持。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，利用各種媒體，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改的進(jìn)展和成效，使醫(yī)改工作深入基層，深入人心。特別要加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮好他們?cè)谕七M(jìn)醫(yī)改工作中的主力軍作用。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，使命光榮，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)改工作十分關(guān)切，寄予厚望。希望大家進(jìn)一步堅(jiān)定信心，迎難而上，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，確保今年的改革任務(wù)全面完成，為促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展、不斷提高人民群眾健康水平做出新的貢獻(xiàn)！

第五篇：醫(yī)改培訓(xùn)講話(huà)

同志們：

按照省政府的統(tǒng)一部署，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在這里舉辦全省醫(yī)改工作培訓(xùn)班，非常及時(shí)，也非常必要。雖然學(xué)習(xí)培訓(xùn)只有一天，但國(guó)家有關(guān)部委幾位司長(zhǎng)就醫(yī)改政策進(jìn)行的深入淺出的解讀和輔導(dǎo)，主題突出，內(nèi)容豐富，大家一致認(rèn)為受益匪淺，達(dá)到了預(yù)期的目的。概括起來(lái)，此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要有四點(diǎn)收獲：一是提高了認(rèn)識(shí)。通過(guò)各位專(zhuān)家對(duì)政策的重點(diǎn)解讀，大家對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認(rèn)識(shí)到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強(qiáng)了搞好醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感。二是明確了任務(wù)。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，大家對(duì)醫(yī)改的總體目標(biāo)以及四大體系、八個(gè)方面體制機(jī)制的基本框架和當(dāng)前及今后重點(diǎn)改革任務(wù)，有了進(jìn)一步的了解，做到了心中有數(shù)，任務(wù)明確。三是掌握了政策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)，涉及到醫(yī)療保障、衛(wèi)生投入和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等多方面的政策。大家在學(xué)習(xí)中注重對(duì)有關(guān)政策的理解和掌握，有針對(duì)性地主動(dòng)與專(zhuān)家溝通學(xué)習(xí)，使原來(lái)不掌握的現(xiàn)在基本掌握了，原來(lái)理解不透的現(xiàn)在理解了，取到了實(shí)實(shí)在在的效果。四是增強(qiáng)了信心。通過(guò)培訓(xùn)，大家提高了認(rèn)識(shí)，明確了任務(wù)，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅(jiān)定信念，克服困難，全身心地投入到醫(yī)改工作中去，不負(fù)重托，出色地完成改革任務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時(shí)代賦予我們的光榮歷史使命。同時(shí)，醫(yī)改工作還是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，決定了此項(xiàng)改革是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程、探索的過(guò)程和艱巨的過(guò)程，對(duì)此我們要有清醒的認(rèn)識(shí)，做好充分的準(zhǔn)備。作為改革的組織者、實(shí)施者和受益者，要認(rèn)真消化吸收這次學(xué)習(xí)成果，吃透政策精神，把握工作重點(diǎn)，結(jié)合我省實(shí)際，完善工作措施，以對(duì)國(guó)家和人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，以高度的責(zé)任感、使命感和緊迫感，全力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使改革盡快取得實(shí)效，讓老百姓盡快受益。

下面，結(jié)合前一階段工作情況和這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，就進(jìn)一步深化全省醫(yī)改工作，我講三點(diǎn)意見(jiàn)：

一、肯定成績(jī)，正視困難，堅(jiān)定推進(jìn)醫(yī)改的信心

省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作會(huì)議后，立即成立了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于4月21日召開(kāi)全省醫(yī)改電視電話(huà)會(huì)議，6月18日召開(kāi)省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議，全面部署醫(yī)改工作，提出了6方面81項(xiàng)工作任務(wù)與目標(biāo)。各成員單位也積極配合，主動(dòng)工作，有8個(gè)部門(mén)制定出臺(tái)了醫(yī)改工作方案。目前，全省醫(yī)改工作開(kāi)局良好，取得了初步成效。

一是推進(jìn)了基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。按照先易后難、漸次發(fā)展的原則，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。在去年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在全省全面推開(kāi)，截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到795.8萬(wàn)人和311.6萬(wàn)人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口1425萬(wàn)人，率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。農(nóng)村合作醫(yī)療參合率由XX年的94.4%提高到目前的95.7%。新農(nóng)合保障范圍逐漸向門(mén)診統(tǒng)籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補(bǔ)償。

二是加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極實(shí)施了“數(shù)字健康2020規(guī)劃”，運(yùn)用信息化手段為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經(jīng)達(dá)到70%，部分地市啟動(dòng)了農(nóng)民健康檔案建設(shè)。65歲以上老年人免費(fèi)進(jìn)行健康檢查，35歲以上農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌、宮頸癌早期篩查，8至15歲人群免費(fèi)接種乙肝疫苗等項(xiàng)目正在實(shí)施中。結(jié)核病、艾滋病免費(fèi)救治和農(nóng)村婦女住院分娩人均補(bǔ)助300元等公共衛(wèi)生政策已全面落實(shí)。

三是積極探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。由于受成本補(bǔ)償機(jī)制尚未建立、國(guó)家配套政策尚未出臺(tái)等因素影響，加之我省公立醫(yī)院情況復(fù)雜，試點(diǎn)工作面臨著諸多困難。各有關(guān)部門(mén)搶前抓早，以調(diào)研為主，完成了黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院等14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支與管理情況調(diào)研，正在總結(jié)大慶油田總醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)。計(jì)劃用一個(gè)月左右時(shí)間，完成全省公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)調(diào)查和問(wèn)題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開(kāi)展了國(guó)家基本藥物體系建設(shè)。目前，全省已實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋，有效保障了農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)常用藥物的及時(shí)供應(yīng)。實(shí)行了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品采購(gòu)和網(wǎng)上集中采購(gòu)，建立了省藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)和技術(shù)支持系統(tǒng)。通過(guò)規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)，確定配送企業(yè)，建立了向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接配送基本藥物機(jī)制，降低了配送成本。

五是加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照國(guó)家要求，省發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)生廳和中醫(yī)局進(jìn)行了認(rèn)真研究，確定項(xiàng)目遴選范圍和原則，選擇基礎(chǔ)好、條件成熟的項(xiàng)目，形成建設(shè)方案。對(duì)國(guó)家近期下達(dá)投資計(jì)劃項(xiàng)目，省發(fā)改委正在進(jìn)行建設(shè)方案評(píng)審、批復(fù)工作，并將積極做好投資計(jì)劃下達(dá)、督促項(xiàng)目單位招標(biāo)、項(xiàng)目推進(jìn)等工作。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)工的項(xiàng)目，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，在保證質(zhì)量和安全的前提下，督促項(xiàng)目單位加快工程進(jìn)度，盡早建成投入使用。

在總結(jié)成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，目前我省醫(yī)改工作還存在著不少困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)不清。根據(jù)國(guó)家醫(yī)改《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，我省進(jìn)行了初步測(cè)算，各地、各部門(mén)都有了基本的底數(shù)，但是由于國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一的測(cè)算方法，所以我們的測(cè)算數(shù)據(jù)還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺(tái)河三個(gè)市上報(bào)了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對(duì)醫(yī)改辦在人員、經(jīng)費(fèi)、辦公場(chǎng)所的保障上還不到位，影響了醫(yī)改工作的正常開(kāi)展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財(cái)政普遍困難，省級(jí)財(cái)政，特別地市、縣級(jí)財(cái)政對(duì)中央醫(yī)改配套資金難以承擔(dān)。四是各部門(mén)協(xié)作機(jī)制尚待完善。醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，需要協(xié)同推進(jìn)，目前國(guó)家的配套政策多數(shù)還未出臺(tái)，各部門(mén)受現(xiàn)行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫(yī)改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴(yán)承諾，群眾期望高、國(guó)內(nèi)外關(guān)注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅(jiān)定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應(yīng)該看到，現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已經(jīng)給醫(yī)改創(chuàng)造了有力的基礎(chǔ)和條件，只要措施得當(dāng)，工作到位，在國(guó)家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問(wèn)題的。因此，我們要堅(jiān)定完成醫(yī)改任務(wù)的信心，堅(jiān)決辦好這件利國(guó)利民的實(shí)事好事。

二、扎實(shí)工作，勇于創(chuàng)新，確保今年醫(yī)改工作取得實(shí)效

醫(yī)改的方向和基本方針已經(jīng)確定，今年的任務(wù)也已經(jīng)明確。各地、各有關(guān)部門(mén)要緊緊圍繞國(guó)家提出的5項(xiàng)重點(diǎn)改革、10項(xiàng)主要任務(wù)，按照全省醫(yī)改工作電視電話(huà)會(huì)議和領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議作出的工作部署，加快推進(jìn)，抓出成果、抓出實(shí)效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長(zhǎng)提出的突出抓好擴(kuò)面、建設(shè)、普查、試點(diǎn)四方面工作。

一是完成醫(yī)療保障擴(kuò)面提標(biāo)任務(wù)。要充分利用國(guó)家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員的參保問(wèn)題，確保年底前完成此項(xiàng)工作任務(wù)。要繼續(xù)大力推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織、個(gè)體私營(yíng)企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，落實(shí)用人單位的責(zé)任和法律義務(wù)，維護(hù)職工參保權(quán)利。妥善解決困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工參保問(wèn)題。年底前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達(dá)到95%；全省新農(nóng)合要繼續(xù)保持100%的覆蓋率，參合率達(dá)到98%。做好大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，力爭(zhēng)參保人數(shù)達(dá)到50萬(wàn)人。穩(wěn)步提高各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別要達(dá)到70%和50%以上。

二是完成基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。各有關(guān)部門(mén)要綜合考慮各地人口、經(jīng)濟(jì)等因素，結(jié)合城鎮(zhèn)化進(jìn)程，合理配置衛(wèi)生資源，盡快編制出臺(tái)全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和縣、中心鄉(xiāng)、社區(qū)等三個(gè)專(zhuān)項(xiàng)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)。今年，全省要完成185個(gè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和29個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)任務(wù)，50%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為4000個(gè)基層衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到85%以上。城市三級(jí)醫(yī)院要對(duì)口支援3個(gè)縣級(jí)醫(yī)院三年，帶動(dòng)農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高。要盡快出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍三個(gè)萬(wàn)人培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施方案，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

三是探索適合省情的公立醫(yī)院改革模式。要確定2至3所醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，制定試點(diǎn)方案，組織專(zhuān)門(mén)的工作機(jī)構(gòu)，大膽實(shí)踐，積極探索，為全面推開(kāi)提供經(jīng)驗(yàn)。積極推廣大慶油田總醫(yī)院臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)，在全省三級(jí)以上醫(yī)院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級(jí)醫(yī)院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照國(guó)家的部署，各地要針對(duì)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，組織開(kāi)展項(xiàng)目的普查摸底，抓緊制定具體實(shí)施方案，明確各項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表和分階段目標(biāo)，積極落實(shí)資金，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。同時(shí)，要充分調(diào)動(dòng)各級(jí)疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性、主動(dòng)性，積極發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，按照各自的職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)公共服務(wù)任務(wù)，切實(shí)讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國(guó)家基本藥物在我省的價(jià)格，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品加價(jià)政策，降低群眾不合理就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。對(duì)進(jìn)入我省銷(xiāo)售的政府定價(jià)藥品進(jìn)行重新核價(jià)，對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)藥品進(jìn)行登記，進(jìn)一步規(guī)范省內(nèi)藥品價(jià)格市場(chǎng)，理順部分不合理藥品價(jià)格，減輕群眾用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。