第一篇：醫(yī)聯(lián)體工作實施方案

關(guān)于推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的實施方案

近年來，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我市積極開展市鎮(zhèn)一體化管理試點，建立了市人民醫(yī)院聯(lián)合白云湖、水寨、黃河衛(wèi)生院和市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合曹范、垛莊、文祖衛(wèi)生院等兩個醫(yī)療聯(lián)合體，實施了口腔醫(yī)療、產(chǎn)科醫(yī)療市鎮(zhèn)一體化管理，提升了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

2015年9月，國務(wù)院出臺了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2015?70號），提出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制，合理配置醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步建立分級診療制度。為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)山東省和濟南市實施意見有關(guān)精神，在前期市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體試點工作的基礎(chǔ)上，全面推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，特制定實施方案如下：

一、總體思路

按照上下聯(lián)動、資源共享，合作共贏、共同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，建立以市級醫(yī)院為主體、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體以醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)籌管理為重點，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大程度的發(fā)揮市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。

二、工作目標

（一）整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進市、鎮(zhèn)（街道）兩級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動發(fā)展，整體提高醫(yī)療資源利用率。

（二）提升市鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療服務(wù)能力,減少住院病人外流，實現(xiàn)“縣域病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標。

（三）建立市鎮(zhèn)（街道）分工協(xié)作機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。

三、管理模式

以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院為主體單位，21個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員單位，建立三個醫(yī)療聯(lián)合體，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院依據(jù)其功能定位、專業(yè)特色、雙方意愿分別納入某一醫(yī)聯(lián)體。

市人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，成員單位包括明水、雙山、繡惠、刁鎮(zhèn)、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛(wèi)生院。市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，成員單位包括圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛(wèi)生院。市婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體，成員單位包括黨家衛(wèi)生院。

醫(yī)聯(lián)體成員單位隸屬關(guān)系不變、單位法人不變、產(chǎn)權(quán)歸屬不變、法律責(zé)任不變、功能定位不變、職工身份不變、監(jiān)管機制不變。在成員單位加掛“××分院”的牌子。

對于專科特色比較突出的基層醫(yī)療單位，若醫(yī)聯(lián)體主體單位不能滿足成員單位對某一專業(yè)的幫扶合作需求，成員單位也可與其他上級醫(yī)療單位建立合作關(guān)系。

醫(yī)聯(lián)體成員單位每2-3年調(diào)整一次。

（一）實施人員上下流動，提高基層服務(wù)能力

建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動機制，促進衛(wèi)生技術(shù)人員上下流動。主體單位專業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級職稱前到醫(yī)聯(lián) 2

體成員單位服務(wù)。主體單位組建若干個專家服務(wù)團隊，根據(jù)需要，到成員單位開展專家坐診、會診、手術(shù)示教、教學(xué)查房等幫扶服務(wù)。成員單位制定計劃，定期選派具備培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干到主體單位進修、輪訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。

（二）推廣適宜技術(shù)項目，拓寬基層服務(wù)項目

醫(yī)聯(lián)體主體單位在充分調(diào)查了解成員單位醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)基層需求為導(dǎo)向，醫(yī)技術(shù)推廣為手段，從安全性、有效性、規(guī)范性和適宜性出發(fā)，以常見病、多發(fā)病防治實用技術(shù)為重點，科學(xué)合理選擇適合基層實際的適宜技術(shù)，加強疾病篩查、急診急救、診療規(guī)范、康復(fù)保健等方面的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，扶持特色?？平ㄔO(shè)。

（三）共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高資源利用效率

充分利用醫(yī)聯(lián)體主體單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，補齊成員單位醫(yī)療資源短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，醫(yī)聯(lián)體主體單位成立遠程會診中心，開展遠程醫(yī)療服務(wù)。逐步建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、消毒監(jiān)測、臨床用血等醫(yī)療資源共享制度和流程，解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配置不足造成的不規(guī)范、不達標問題。

（四）廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

建立多渠道業(yè)務(wù)培訓(xùn)途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長診治常見病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務(wù)人員。主體單位定期安排資深定期到成員單位查房、坐診、會診、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷鞏固基本技能。醫(yī)聯(lián)體主體單位將成員單位醫(yī)務(wù)人員列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對象，成員單位按照培訓(xùn)計劃安排醫(yī)務(wù)人員參 3

加，不斷更新醫(yī)學(xué)知識和技能。

（五）完善雙向轉(zhuǎn)診機制，建立分級診療制度

建立醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，制定雙向轉(zhuǎn)診流程。按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷的原則，制定合理、便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細則。成員單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往主體單位，主體單位將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回成員單位。對需上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，建立雙方聯(lián)系人制度，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（六）定期組織指導(dǎo)考核，提高綜合管理水平

主體單位將醫(yī)院管理考核延伸到成員單位。主體單位組建醫(yī)療、中醫(yī)、護理、院感、醫(yī)技、藥劑等側(cè)面的專家組，指導(dǎo)成員單位規(guī)范操作、規(guī)范運行、規(guī)范管理。主體單位定期對成員單位進行綜合考核，并指導(dǎo)成員單位制定并落實整改措施。幫助成員單位完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作流程，整體提高基層醫(yī)療單位綜合管理水平。

四、工作步驟

（一）開展對接調(diào)研（7月10日前）。醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位進行對接，主體單位對成員單位的人員配備、設(shè)備配置、技術(shù)項目、運營狀況等進行全方位調(diào)查，并建立臺帳。

（二）簽訂合作協(xié)議（7月31日前）。在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)成員單位的不同情況，主體單位與每個成員單位商定一個適宜的醫(yī)聯(lián)體合作模式，并協(xié)商簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。

協(xié)議可以吸收鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）參與，三方簽訂，齊抓共管，提升本區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。

協(xié)議具體到每個基層醫(yī)療機構(gòu)要有明確目標，2-3年內(nèi)干哪些事，辦成哪些事要具體化。

（三）落實下派人員（7月31日前）。根據(jù)成員單位的需求，主體單位落實下派人員，報市衛(wèi)生計生局備案，并制定下派人員管理規(guī)定，協(xié)商確定下派人員待遇。

參考：

1、手術(shù)指導(dǎo)費（高級職稱500元/例，中級職稱300元/例）；

2、坐診、會診、查房、講課（高級職稱200元/天，中級職稱100元/天）。費用由基層單位承擔(dān)。

（四）全面組織實施（8月1日起）。自2016年8月1日起，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)聯(lián)體主體單位和成員單位全面落實人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作。

（五）開展總結(jié)評價（定期）。市衛(wèi)生計生局牽頭，每季度調(diào)度、匯總、分析醫(yī)聯(lián)體運行情況，每半年進行一次總結(jié)通報，每年進行一次總結(jié)評比，總結(jié)經(jīng)驗，完善提高。

五、保障措施

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。推進醫(yī)療聯(lián)合體管理，逐步建立分級診療制度，是國務(wù)院提出的深化醫(yī)改的重大舉措，有利于合理配置醫(yī)療資源，提高基層服務(wù)能力，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。為此，市衛(wèi)生計生局成立推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件），將推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入重要議事日程。各單位要充分認識這項工作的重要性和必要性，高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的工作班子，分工協(xié)作，確保這工作順利實施。

（二）明確責(zé)任，密切配合。市衛(wèi)生計生局負責(zé)市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體管理工作的方案制定、安排部署、協(xié)調(diào)調(diào)度、督導(dǎo)檢查。建立有利于引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機構(gòu)流動的激勵機制，將主體單位醫(yī)務(wù)人員到成員單位服務(wù)納入城市醫(yī)務(wù)人員申報副高級職稱前下鄉(xiāng)服務(wù)范疇，經(jīng)考核確認的服務(wù)時間累計計入下鄉(xiāng)服務(wù)時間，與職稱晉升、評先樹優(yōu)掛鉤。

醫(yī)聯(lián)體主體單位負責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理工作，要成立專門的醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，確定分管領(lǐng)導(dǎo)，明確專職工作人員，制定人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作制度和工作計劃，并抓好落實、定期調(diào)度。

醫(yī)聯(lián)體成員單位要根據(jù)工作需要和合作協(xié)議，做好宣傳發(fā)動，加強與上級主體單位的溝通與配合，積極參與主體單位安排的各項工作任務(wù)，及時反映工作中的困難和問題。

（三）加強考評，確保實效。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部要定期進行調(diào)度、檢查、總結(jié)，及時協(xié)商解決工作中遇到的新問題、新情況。

市衛(wèi)生計生局將推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入2016年衛(wèi)生計生重點工作內(nèi)容，建立健全考評機制，對主體單位、成員單位和下鄉(xiāng)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員工作數(shù)量、工作質(zhì)量進行定期考核評估，確保各項工作落到實處。醫(yī)政科負責(zé)調(diào)度、協(xié)調(diào)、考核工作。

附件：

1、全市推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員

名單

2、醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書（參考文本）

二〇一六年七月二十五日

附件1：

全市推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

成員名單

組 長：萬傳廣 市衛(wèi)生和計劃生育局黨委書記、局長 副組長：楊照東 市衛(wèi)生和計劃生育局黨委副書記

李 新 市人民醫(yī)院院長

時延申 市中醫(yī)醫(yī)院院長

張治國 市婦幼保健院院長

成 員：魏傳銳 市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)政科科長

王 煒 明水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

仲昭祿 雙山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

繡惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

卞孝明 棗園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 宮大方 埠村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

李順清劉遠峰邵 軍高紅五牛加亮宋傳巖王 偉豆加亮孔 剛孟 江于家東苗 剛曹中興李 勇曹范鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

龍山街道黨家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 文祖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 圣井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 普集街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 相公莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 官莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

辛寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

高官寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 白云湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 垛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長

附件2：

醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書

（參考文本）

甲方：章丘市××醫(yī)院 乙方：章丘市××衛(wèi)生院

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進分級診療制度建設(shè)，甲乙雙方自愿組成醫(yī)療聯(lián)合體，經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結(jié)對、互惠雙贏的原則，實現(xiàn)資源共享、攜手發(fā)展、共同進步。

二、甲乙雙方以發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升?？平ㄔO(shè)水平，全面提高診療技術(shù)能力，逐步建立分級診療制度為目標。

三、甲乙雙方堅持先易后難、循序漸進的方式，以合作為紐帶，整合管理、技術(shù)、服務(wù)等業(yè)務(wù)，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、甲乙雙方均為獨立法人單位，各自設(shè)立醫(yī)聯(lián)體辦公室，采取獨立運營、密切協(xié)作、統(tǒng)一管理、綜合考評的運行機制。

五、甲乙雙方制定雙向轉(zhuǎn)診流程，乙方將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往甲方，甲方將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回乙方。

六、甲乙雙方建立資源共享、遠程會診、預(yù)約診療機制，乙方將無法開展的檢查項目轉(zhuǎn)到甲方完成，并建立查詢便捷通道。

七、甲方根據(jù)乙方需要，定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課、手術(shù)、會診等，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。

八、甲方將醫(yī)院管理考核延伸到乙方，定期到乙方進行考核，將考核結(jié)果及時反饋給乙方，指導(dǎo)乙方進行整改提高。

九、甲方免費為乙方提供進修、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和觀摩，舉辦學(xué)術(shù)交流、專家講課時，及時通知乙方參加。

十、甲方向乙方推廣安全、有效、規(guī)范的適宜技術(shù)，扶持乙方特色?？平ㄔO(shè)，協(xié)助乙方開展專科特色療法。

十一、具體到每個單位的主要任務(wù)目標。協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

本協(xié)議書一式3份，甲乙雙方及市衛(wèi)生和計劃生育局各持一

份。

有效期為2-3年，協(xié)議到期后根據(jù)工作實際及雙方意愿另行簽訂。

甲方單位（蓋章）乙方單位（蓋章）

甲方法人代表簽字： 乙方法人代表簽字：

年 月 日 年 月 日

注：此協(xié)議可吸收鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）參與，三方簽訂。

第二篇：醫(yī)聯(lián)體實施方案

醫(yī)聯(lián)體實施方案

根據(jù)《***市醫(yī)療聯(lián)合體實施計劃》、《**市醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實施方案》的工作要求，醫(yī)療聯(lián)合體、資源共享及信息化一體化建設(shè)，實現(xiàn)“三通”即人通、財通、醫(yī)通，結(jié)合衛(wèi)生院功能定位和實際情況，制訂本實施細則。

高度重視醫(yī)聯(lián)體工作，各科室要落實責(zé)任，真抓實干，切實把醫(yī)聯(lián)體各項工作做好。

一、組織機構(gòu)

成立***公立衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責(zé)醫(yī)聯(lián)體的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。下設(shè)醫(yī)聯(lián)體工作辦公室，負責(zé)醫(yī)聯(lián)體工作信息的收集整理與報告、工作檔案的建立與保存等。鶴山鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組

長：

院長

副組長：

副院長

成員：

醫(yī)務(wù)科科長

門診部主任

住院部主任

后勤科科長 放射科 護士長 藥房負責(zé)人 檢驗科

心電B超室 下設(shè)醫(yī)聯(lián)體工作辦公室。

醫(yī)聯(lián)體辦公室主任（兼干事）：

二、院領(lǐng)導(dǎo)分工

院長全面負責(zé)醫(yī)聯(lián)體方案的制訂與工作的推進，并對院領(lǐng)導(dǎo)工作進行監(jiān)督檢查、考評考核。制訂工作目標，每月組織考核考評一次，與績效直接掛鉤。

副院長牽頭負責(zé)管理醫(yī)聯(lián)體工作，根據(jù)具體情況商定、調(diào)整具體工作方案并予以實施。

三、職能科室、臨床科室工作職責(zé)

（一）在醫(yī)聯(lián)體工作辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下，醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床、醫(yī)技科室通力協(xié)作，配合醫(yī)聯(lián)體開展雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療、護理培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)、授課、教學(xué)查房等，醫(yī)聯(lián)體辦公室按時統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報。

（二）在縣人民醫(yī)院功能科的指導(dǎo)下開展兩項新技術(shù)：********。

（三）在上級醫(yī)院指導(dǎo)下，循序漸進開展臨床路徑5個，分別是：***********************。

（四）醫(yī)務(wù)科完善建立轉(zhuǎn)診服務(wù)制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，對于上轉(zhuǎn)病人及時與縣人民醫(yī)院聯(lián)系，填寫雙向轉(zhuǎn)診單，通過綠色通道快速入院治療；對下轉(zhuǎn)的病人開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，作好詳 細登記，并積極配合上級醫(yī)生做好診療方案，提高服務(wù)質(zhì)量，解決病人疾苦，并積極進行醫(yī)保政策的宣傳，貫徹分級醫(yī)療。

四、實施與縣人民醫(yī)院建立科室聯(lián)通工作系統(tǒng)

（一）在消毒供應(yīng)方面，減少和降低醫(yī)療風(fēng)險，結(jié)合醫(yī)院實際情況，對需要進行消毒的手術(shù)器械，送至縣人民醫(yī)院進行消毒。

（二）聘請縣人民醫(yī)院內(nèi)科***、急診科***、中醫(yī)康復(fù)科***、功能科***為我院指導(dǎo)主任，對急診、內(nèi)科等診療提供技術(shù)保證，為分級診療提供有力支持。

（三）結(jié)合醫(yī)院實際，積極派人員到縣人民醫(yī)院進修培訓(xùn)，擬派出彩超、內(nèi)科、康復(fù)理療科等人員進行學(xué)習(xí)；在培訓(xùn)方面，目前需要如下培訓(xùn)：

1、急診急救

2、合理用藥；

3、醫(yī)患溝通技巧

4、小器官、頸部血管超聲檢查診斷

5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和技能培訓(xùn)等。

（四）我院依托醫(yī)聯(lián)體，對疑難影像，傳輸?shù)娇h人民醫(yī)院放射科閱片，提高影像診斷水平，傳輸影像達到30%以上。

（五）在條件成熟時開展遠程會診和遠程心電圖監(jiān)測。

第三篇：醫(yī)聯(lián)體實施方案

********醫(yī)院

醫(yī)聯(lián)體實施方案

根據(jù)************的工作要求，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院管理、診療服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、科研協(xié)作、資源共享及信息化一體化建設(shè)，市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)“三通”即人通、財通、醫(yī)通，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提高醫(yī)療資源的合理利用，逐步提高基層醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，結(jié)合醫(yī)院的功能定位和實際情況，制訂本實施方案。

一、工作方案

（一）成立組織機構(gòu)：醫(yī)院成立*********醫(yī)療聯(lián)合體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專人負責(zé)的組織機構(gòu)—醫(yī)聯(lián)體工作辦公室，設(shè)主任一名，干事一名，負責(zé)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與發(fā)展的具體實施、醫(yī)聯(lián)體工作的規(guī)劃與實施方案的制訂、對科室與個人醫(yī)聯(lián)體工作的考核考評、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)外的工作協(xié)調(diào)、工作檔案的建立與保存等。

（二）明確院領(lǐng)導(dǎo)分工：院長全面負責(zé)醫(yī)聯(lián)體政策的制訂與工作的推進；一名副院長負責(zé)管理醫(yī)聯(lián)體試點工作辦公室及醫(yī)聯(lián)體具體工作；其他院級領(lǐng)導(dǎo)每個負責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體具體工作。制訂工作目標，每季度醫(yī)院組織考核考評一次，與院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)津貼、月獎金掛鉤。

（三）實施職能科室、臨床科室下派指導(dǎo)責(zé)任制。對*************醫(yī)院，職能科室每月至少開展一次至衛(wèi)生院現(xiàn)場指導(dǎo)、教學(xué)，其中主要科室為醫(yī)務(wù)質(zhì)管部、護理部、院感部、預(yù)保部、科教部、設(shè)備物資部、運營部、財務(wù)部、后保部、門診部骨干或負責(zé)人。每三天保證一名醫(yī)療、醫(yī)技、護理醫(yī)務(wù)人員到衛(wèi)生院現(xiàn)場指導(dǎo)、教學(xué)查房，其中主要成員為內(nèi)科、外科、急診科、放射科、檢驗科、超聲科、藥劑科、護理專業(yè)骨干或中級以上職稱專業(yè)人員。

醫(yī)院定期或不定期根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作需要，下派醫(yī)務(wù)人員、行政后勤管理人員至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點工作，一般工作時間半年，實行人員輪轉(zhuǎn)。醫(yī)院制訂《下派人員至醫(yī)聯(lián)體工作管理制度》，對下派人員認真管理。

每年在衛(wèi)生院至少開展新技術(shù)項目2項。在每個衛(wèi)生院開展的臨床路徑≧5個。

（四）實施與上述衛(wèi)生院建立大科室聯(lián)通工作系統(tǒng)，主要有以下系統(tǒng)。

1、急診科急救聯(lián)合系統(tǒng)；在*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立基本符合標準的急診科與院前急救系統(tǒng)，縣醫(yī)院急診科統(tǒng)一指揮，協(xié)同工作，大大縮短救治路徑，提高急救水平，使病員滿意，醫(yī)聯(lián)體各成員單位滿意，政府滿意。

2、放射診治信息貫通系統(tǒng)：為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺少放射醫(yī)師的難題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院放射診治水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷困難、病情復(fù)雜、危重癥病人的放射檢查，通過信息傳輸，縣醫(yī)院負責(zé)及時會診、及時出具報告，并將報告快速回傳。*****醫(yī)院放射科對診斷困難、病情復(fù)雜和其它需要會診的放射檢查、磁共振檢查，通過信息上傳牽頭醫(yī)院放射科，牽頭醫(yī)院放射科負責(zé)會診與指導(dǎo)，并及時出具會診報告下傳我院放射科。費用分攤由縣衛(wèi)計局主導(dǎo)下各成員單位協(xié)商，形成統(tǒng)一的標準。醫(yī)院信息部負責(zé)信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護。

3、消毒供應(yīng)融合系統(tǒng)；目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒供應(yīng)室建設(shè)滯后，消毒供應(yīng)室不達標，而縣醫(yī)院供應(yīng)室建設(shè)標準高，符合外包標準，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一在縣醫(yī)院進行消毒供應(yīng)，減少醫(yī)療風(fēng)險，降低醫(yī)院感染率，減低成本，避免重復(fù)建設(shè)。消毒費用原則為醫(yī)院收取成本價，其具體標準由縣衛(wèi)計局主導(dǎo)下各成員單位協(xié)商確定。

4、檢驗、病理檢查一體化系統(tǒng)；目前檢驗、病理檢查各自采取方法不一，有的直接在醫(yī)院開展檢查，有的外包檢查，部分項目送******醫(yī)院檢查，為了保證檢查質(zhì)量，避免舍近求遠，根據(jù)實際情況逐步推行和實施檢驗、病理檢查一體化系統(tǒng)，每天專人專車送標本，通過縣醫(yī)院檢查后及時回傳信息，方便病人，減少環(huán)節(jié)。費用核算由縣衛(wèi)計局主導(dǎo)下各成員單位協(xié)商并確定標準。

5、建立與實施大外科、大內(nèi)科、大急診科、大婦產(chǎn)科、大中醫(yī)、大兒科、大醫(yī)技系統(tǒng)；由負責(zé)醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生院的院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，醫(yī)務(wù)質(zhì)管部、大外科主任、大內(nèi)科等科室主任與四個衛(wèi)生院相關(guān)科室緊密合作，負責(zé)建立大外科、大內(nèi)科、大急診科、大婦產(chǎn)科、大中醫(yī)、大兒科、大醫(yī)技系統(tǒng)，實施分級管理，分級診療，人員流動，資源整合，共同進步。

6、藥品供應(yīng)共享系統(tǒng)；由負責(zé)醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生院的院領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織藥劑科解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，許多藥品配置不齊，藥品庫房狹小，條件差，藥品庫房不達標，影響藥品的存放與質(zhì)量的問題。搶救藥品、慢性疾病藥品醫(yī)聯(lián)體內(nèi)試行統(tǒng)一藥品目錄。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需、緊缺藥品，縣醫(yī)院藥品庫房作為中心藥品庫房，及時調(diào)配，方便病員，解決基層缺少藥品的問題。

7醫(yī)師、護士、技師醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流通系統(tǒng)；由人力資源部、醫(yī)務(wù)質(zhì)管部、護理部負責(zé)實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)務(wù)人員有序流動，負責(zé)醫(yī)務(wù)人員下派、執(zhí)業(yè)的備案等，推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)工作，實施檢查結(jié)果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，不僅方便病人檢查、就診、住院，也真正實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)之間的有效聯(lián)合，實現(xiàn)高效有序的服務(wù)聯(lián)通。

8、信息聯(lián)通建設(shè)，打好醫(yī)聯(lián)體工作基礎(chǔ)。醫(yī)聯(lián)體工作重點在“聯(lián)”，其基礎(chǔ)是信息的聯(lián)通建設(shè)，為了發(fā)揮好醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的樞紐作用，醫(yī)院首先將信息化系統(tǒng)與上級醫(yī)院聯(lián)通，同時，積極推進與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化建設(shè)的貫通。

9、設(shè)備設(shè)施有效聯(lián)通，真正實現(xiàn)分級診療；醫(yī)院近期新添置救護車、轉(zhuǎn)運車、病理診治系統(tǒng)、眼科手術(shù)儀等設(shè)備，滿足全縣和醫(yī)聯(lián)體設(shè)備共享需要，同時，實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部檢查結(jié)果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，方便病人檢查、就診、人院，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實施設(shè)備、藥品、耗材按院內(nèi)調(diào)配制度執(zhí)行。實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)備、耗材、藥品聯(lián)合采購、供應(yīng)。

（五）每季度召開一次醫(yī)聯(lián)體成員單位聯(lián)席會議，進行工作總結(jié)，聽取各方意見，持續(xù)改進工作。

二、工作安排

（一）***年*月*日—*月*日

1、制訂《*********醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實施細則》

2、成立********醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立醫(yī)聯(lián)體工作辦公室等組織機構(gòu)。

3、明確各級負責(zé)人責(zé)任分工，制訂考評考核標準、制訂下派人員管理工作制度、獎懲制度等。

5、放射診療系統(tǒng)與牽頭醫(yī)院聯(lián)通。

（二）***年*月*日—*月*日

1、醫(yī)聯(lián)體工作辦公室正式開展工作。

2、召開院科二級負責(zé)人責(zé)任工作會，明確責(zé)任；召開職代會通過成立醫(yī)聯(lián)體的決定，召開全院職工大會，進行全院宣傳、動員。

3、與醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)商下派人員工作事宜，制訂人員下派計劃。

4、正式向醫(yī)聯(lián)體下派人員工作和開展現(xiàn)場指導(dǎo)、授課、科研、開展新技術(shù)項目。

5、新添置救護車二輛、轉(zhuǎn)運車一輛，將急診科EICU、留觀室病房打造為轉(zhuǎn)診備用、中轉(zhuǎn)病房，為醫(yī)聯(lián)體正常運轉(zhuǎn)創(chuàng)造好的條件。

6、正式實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)體內(nèi)部檢查結(jié)果互認、檢查申請互認、處方互認、入院申請互認，方便病人檢查、就診、人院，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實施設(shè)備、藥品、耗材按院內(nèi)調(diào)配制度執(zhí)行。

（三）***年*月*日—*月*日

1、醫(yī)院信息化系統(tǒng)與牽頭醫(yī)院信息系統(tǒng)部分聯(lián)通。

2、實施與牽頭醫(yī)院互相派送管理人員、醫(yī)務(wù)人員在對方工作、執(zhí)業(yè)制度，實現(xiàn)人才流通。

3、實施與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院互相派送醫(yī)務(wù)人員在對方工作、執(zhí)業(yè)制度。

4、與醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)合的急診科、院外急救系統(tǒng)、大內(nèi)科、大外科。

（四）***年*月*日—*月*日

1、醫(yī)院信息化系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化系統(tǒng)部分聯(lián)通。

2、試行開展消毒供應(yīng)融合，醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一在縣醫(yī)院進行消毒供應(yīng)。

3、實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)放射診斷一體化，開展遠程放射會診、診斷。

（五）***年*月*日—*月*日

1、醫(yī)院組織人員對醫(yī)聯(lián)體工作進行檢查、評估、總結(jié)、分析。

2、添置病理科設(shè)施設(shè)備，在牽頭醫(yī)院的幫助下，重建病理科，并開展病理檢查工作。

3、與牽頭醫(yī)院聯(lián)合成立眼科中心，開展白內(nèi)障等眼科手術(shù)。

（六）***年*月*日—*月*日

1、完善醫(yī)聯(lián)體工作制度，優(yōu)化工作流程。

2、積極與醫(yī)保部門溝通交流，促進醫(yī)保對醫(yī)聯(lián)體工作的支持，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)一，醫(yī)?；ネ?。

3、完成牽頭醫(yī)院和**醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面聯(lián)通，實現(xiàn)預(yù)約掛號、影像傳輸、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等業(yè)務(wù)協(xié)同。

（七）***年*月*日—*月*日

1、對醫(yī)聯(lián)體工作進行總結(jié)，召開醫(yī)聯(lián)體工作一年座談會。

2、制訂****醫(yī)聯(lián)體工作方案。

3、對醫(yī)聯(lián)體工作進行總結(jié)與獎懲。

***年*月*日

第四篇：醫(yī)聯(lián)體實施方案

達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.大竹縣中醫(yī)院 醫(yī)聯(lián)體工作方案

根據(jù)我院與大竹縣中醫(yī)院簽定的醫(yī)聯(lián)體協(xié)議要求，為將協(xié)議落到實處，特制定如下工作方案：

一、行政部門職責(zé)

醫(yī)教處：負責(zé)選派相關(guān)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員、組建隊伍，確定授課、查房、診療指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)。負責(zé)大竹縣中醫(yī)院醫(yī)生來院進修、手術(shù)觀摩、學(xué)術(shù)交流、規(guī)培等工作銜接，安排部署。

護理部：負責(zé)大竹縣中醫(yī)院護士來院輪訓(xùn)、規(guī)培、進修。指導(dǎo)該院的護理管理及護理技術(shù)的幫帶。

公共事業(yè)發(fā)展部：負責(zé)病人上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人的綜合協(xié)調(diào)。充分發(fā)揮雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部的效能。

院辦公室：負責(zé)啟動儀式安排。負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)雙方院級領(lǐng)導(dǎo)舉辦的相關(guān)活動。負責(zé)行政管理人員來院進修。

二、臨床科室職責(zé)

1、根據(jù)大竹縣中醫(yī)院相關(guān)學(xué)科發(fā)展建設(shè)需要，定期安排高年資主治醫(yī)師以上人員前往教學(xué)查房、手術(shù)及學(xué)科建設(shè)，接受業(yè)務(wù)咨詢和上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)病人的評估。

2、針對所幫扶科室薄弱環(huán)節(jié)制定幫扶計劃，并由雙方學(xué)科帶頭人組織實施。

3、雙方學(xué)科帶頭人或?qū)I(yè)組長建立信息溝通渠道并確 保24小時暢通。

4、向大竹縣中醫(yī)院的“危、急、重”患者提供即時的救治指導(dǎo)。

三、雙方醫(yī)院各臨床科室學(xué)科帶頭人聯(lián)系方式（附后）

四、我院各科室診治能力簡介（附后）

五、大竹縣中醫(yī)院聯(lián)系方式

醫(yī)教科唐文海科長：*** 外聯(lián)辦負責(zé)人袁曉春：***

六、達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)系方式

醫(yī)教處張小飛處長：*** 公共事業(yè)發(fā)展部負責(zé)人周仲濟：*** 院辦公室主任謝志翔：***

達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.大竹縣中醫(yī)院 醫(yī)聯(lián)體啟動儀式

時間：2016年7月12日9：00 地點：大竹縣中醫(yī)院行政辦公區(qū) 參加人員：

達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院黨委書記、院長 楊清 副院長：羅云 副院長：王毅 副院長：周遠峰 醫(yī)務(wù)科長：歐陽莉 護理部：李容華

公共事業(yè)發(fā)展部主任：周仲濟 院辦公室主任：謝志翔 外科專家 大外科主任王敏 心腦病科專家

副主任醫(yī)師任靜、神經(jīng)內(nèi)科副主任何其勝 脾胃病科專家

副院長羅云、消化內(nèi)科副主任彭雷 康復(fù)科專家

康復(fù)中心主任蔣仕琪 耳鼻喉頭頸外科專家 耳鼻喉頭頸外科主任張洪 骨傷科專家

骨1科主任譚顯春、骨傷科主任向陽 婦產(chǎn)科專家 婦產(chǎn)科主任李召會 日程安排： 1、7：30,醫(yī)院門診大樓集合出發(fā) 2、9：00，到達大竹縣中醫(yī)院會場

3、會議開始，楊院長講話

4、簽約授牌儀式

5、儀式結(jié)束在醫(yī)院大門合影

6、專家義診

7、雙方院領(lǐng)導(dǎo)參觀醫(yī)院或交流談話 8、11:30,啟動儀式結(jié)束，進行工作餐 9、14：00，王敏主任、專家任靜講課 10、16：00，講座結(jié)束，返回 交通安排：

車輛：川S69123，駕駛員李俊林 宣傳安排：

公共事業(yè)發(fā)展部負責(zé)達州電視臺、達州晚報外宣工作。

第五篇：醫(yī)聯(lián)體實施方案

xx縣推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展

實施方案

為推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平，促進分級診療制度有效實施切實保障基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)(2017)32號)、甘肅省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》(甘政辦發(fā)[2017)102號)和xxx人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)甘肅省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》(酒政辦發(fā)(2017)297號)精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求(一)指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大精神以及全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會精神，緊緊圍繞總書記系列重要講話和新時期衛(wèi)生計生工作新理念，堅持改革創(chuàng)新，通過整合提升、集團發(fā)展、聯(lián)體辦醫(yī)、一體化管理等措施，促進城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮效應(yīng)，突出“綜合醫(yī)院集團發(fā)展、?？漆t(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)療保障基本”的特色，整體提升衛(wèi)生計生綜合服務(wù)水平，努力辦好“群眾滿意、政府放心、職工受益”的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平可及、系健康瓜州奠定堅實基礎(chǔ)。為建設(shè)健康瓜州奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）基本思路

遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，以縣級醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、共享網(wǎng)絡(luò)等(以下統(tǒng)稱“醫(yī)聯(lián)體”)責(zé)任共擔(dān)、利益共享、優(yōu)勢互補、互利共贏的新型醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥’’三醫(yī)聯(lián)動，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，進一步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制、保障機制、激勵機制等，在縣域范圍內(nèi)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動、科學(xué)合理的就醫(yī)新格局。(三)工作目標

2017年，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層全覆蓋，縣域內(nèi)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)100％參加醫(yī)聯(lián)體；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級醫(yī)院通過給予家庭醫(yī)生一定比例的門診號源和住院床位，為簽約居民提供優(yōu)先就診和住院服務(wù)；加強全科醫(yī)生人才隊伍建設(shè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的分級診療服務(wù)隊伍；基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占總診療量比例≥65％，縣域內(nèi)就診率提高到90％左右。

到2020年，建成布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的新型醫(yī)療服務(wù)體系，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度科學(xué)運行，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力明顯提升，城鎮(zhèn)居民“兒分鐘就醫(yī)圈”和農(nóng)村居民“30分鐘就醫(yī)圈”基本形成，城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性達到科學(xué)合理。

二、組建模式(一)一個縣級醫(yī)聯(lián)體

以縣人民醫(yī)院為核心，縣醫(yī)院聯(lián)合14個衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過實施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，組建醫(yī)聯(lián)體。2017年內(nèi)縣醫(yī)院選擇4家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行開展醫(yī)聯(lián)體試點，2018年全面推開。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)評估具備相應(yīng)服務(wù)和管理能力的，可作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院。(二)兩個?？坡?lián)盟

以縣級醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)、女]幼特色，選擇基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)療機構(gòu)(可包括民營醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu))，組建區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。

1．以縣醫(yī)院中醫(yī)針灸科等市級重點?？茷橹鳎x擇中醫(yī)基礎(chǔ)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，組建縣域中醫(yī)?？坡?lián)盟，帶動全縣中醫(yī)藥發(fā)展。

2．以縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為主，縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心、選擇四個中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，組建縣域婦產(chǎn)科和新生／L?？坡?lián)盟，帶動全縣夕]產(chǎn)科和新生兒科發(fā)展。(三)兩個共享網(wǎng)絡(luò)

1．以縣醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，建設(shè)影像、心電、檢驗、消毒等共享診斷（供應(yīng)）中心，建成縣鄉(xiāng)遠程會診診斷共享網(wǎng)絡(luò)平臺。

2、以居民健康卡（或醫(yī)?？ǎ檩d體，整合城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)院就診信息等健康服務(wù)信息，建成患者隨時查閱、醫(yī)生隨時調(diào)閱、健康管理機構(gòu)隨時共享的預(yù)約掛號、預(yù)約住院、預(yù)約檢查、診間結(jié)算、健康咨詢、送醫(yī)送藥等便民服務(wù)一卡通信息網(wǎng)絡(luò)平臺。

三、重點工作

(一)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式

1、完善醫(yī)聯(lián)體管理和協(xié)作制度。通過制定醫(yī)聯(lián)體章程、建立理事會等方式，完善組織管理構(gòu)架和協(xié)作機制，促進協(xié)作關(guān)系的建立，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原來的隸與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生計生行政部門主導(dǎo)下，通過簽訂合作協(xié)議的的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，賦予縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一定的管理職能，在此基礎(chǔ)上開展縱向合作。按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同模式的合作，建立托管行、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體，通過聯(lián)合發(fā)展、專科共建、對口幫扶、臨床帶教等多種方式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

2．落實醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制?？h醫(yī)院主要負責(zé)“250+N”病種以及重癥患者收治，對基層提供技術(shù)幫扶，對縣外實行集中轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責(zé)“50+N”種常見病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、管理村衛(wèi)生室等工作。凡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣醫(yī)院應(yīng)嚴格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負責(zé)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理連續(xù)性服務(wù)。

3．有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機制。以群眾的健康需求為中心，實現(xiàn)就診轉(zhuǎn)診的無縫銜接，形成醫(yī)院與基層結(jié)合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合、醫(yī)療與預(yù)防結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。在醫(yī)聯(lián)體推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。縣醫(yī)院要預(yù)留不少于10％的專家號和床位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。患者在縣醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作?？h醫(yī)院要根據(jù)本縣住院病人主要流向及縣外醫(yī)院對口支援情況，選擇若干家縣外?？漆t(yī)院或三級醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議，指導(dǎo)幫扶提升醫(yī)療服務(wù)水平。對具備在縣醫(yī)院診療條件的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時轉(zhuǎn)回，并通過醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。(二)提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力

4．加強縣醫(yī)院重點?？萍壉∪鯇？平ㄔO(shè)?？h醫(yī)院要按照國務(wù)院《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》(國衛(wèi)體改發(fā)[2014)12號)和國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014)48號)的要求，健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。縣醫(yī)院以重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護室、急診科、呼吸科、消化科、兒科、婦產(chǎn)科等為重點，使大多數(shù)疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時、有效治療；加強病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科和消毒供應(yīng)中心的能力建設(shè)，夯實臨床支撐?？苹A(chǔ)；婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心重點做好兒科、孕婦保健科室的建設(shè)。擴大病種覆蓋面，診療病種范 目包括縣域內(nèi)所有常見病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、婦產(chǎn)科等能夠開展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療病例和全身麻醉病例比例逐年提高。

5．加強醫(yī)院信息化建設(shè)。應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’’等手段提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平，建立覆蓋全人口和全生命周期的醫(yī)療健康信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，實現(xiàn)衛(wèi)生計生一網(wǎng)覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合機制?？h醫(yī)院現(xiàn)有臨檢、心電、消毒供應(yīng)中女等資源要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部開放。探索縣醫(yī)院設(shè)置診斷遠程會診中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像檢查中心、孕／婦檢查檢驗中心，消毒供應(yīng)中心等，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨檢診段結(jié)果和會診共享，進一步推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)問檢查檢驗結(jié)果互認制度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力，提升突發(fā)公共事件中緊急醫(yī)學(xué)救援能力，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’’為分級診療制度建設(shè)服務(wù)。2018年6月前，完成縣醫(yī)院設(shè)置診斷遠程會診中心的建12月底前縣醫(yī)院遠程會診中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)互聯(lián)互通。

6．加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)是農(nóng)村三級醫(yī)療的網(wǎng)底，按照醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的原則，強化提升基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力是落實分級診療制度的關(guān)鍵。基層醫(yī)療機構(gòu)重點要加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加快城鄉(xiāng)居民健康檔案信息和健康卡的整合，方便市民就醫(yī)查詢，為縣醫(yī)院提供居民健康基礎(chǔ)信息。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重點要加強和完善遠程會診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、急診急救、對9幫扶等工作。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師多地點備案制度的落實力度，除完成規(guī)定的醫(yī)師下基層任務(wù)外，還要統(tǒng)籌考慮醫(yī)、技、護人員的引上進修和下派指導(dǎo)工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院每年下派到基層醫(yī)院的醫(yī)護人員、管理人員數(shù)要達到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的30％，幫助基層能力提升和?？平ㄔO(shè)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診能力，逐年提高疾病譜排序前五位疾病的診療能力，病種覆蓋達到鄉(xiāng)級規(guī)定病種的80％以上。加大基層全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每萬人擁有1—2名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心擁有2—3名全科醫(yī)師。

7．加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約覆蓋率達到60％以上，建檔立卡貧困戶、計生特殊家庭簽約覆蓋率達到100％。通過簽約服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，開通患者綠色通道，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，對病情比較穩(wěn)定、依從性比較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性開具最長2個月的配藥量。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病藥品代采制度，通過長處方、延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。

8．促進中醫(yī)藥服務(wù)健康發(fā)展。持續(xù)開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強縣醫(yī)院疼痛、針灸、康復(fù)、理療、骨科等中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開展25種以上適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開展1 0種以上適宜技術(shù)，重點推廣使用蠟療、拔火罐、刮痧、艾灸、針刺、按摩、藥膳等中醫(yī)傳統(tǒng)療法。鼓勵縣醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老床位，重點發(fā)展老年病、老年康復(fù)、安寧療護等業(yè)務(wù)。強化中醫(yī)人才建設(shè)，做好基層醫(yī)療機構(gòu)老年病、康復(fù)、理療、中醫(yī)藥保健等業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。把發(fā)揮中醫(yī)藥特色和作用、推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)的重要內(nèi)容。9．合理調(diào)配醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才資源。切實落實縣醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，強化縣醫(yī)院在人事管理、副職推薦、績效工資內(nèi)部分配、預(yù)算執(zhí)行等方面的經(jīng)營管理自主權(quán)限。建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有序流動機制，采用“沉下去帶教、送上來培訓(xùn)”等方法，3年內(nèi)將基層衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，建立學(xué)習(xí)激勵機制，確保上派學(xué)習(xí)和下派支援醫(yī)務(wù)人員的合理收入不降低。逐步探索推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機制，實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。合理調(diào)整擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備和使用藥品品種和數(shù)量，做好各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，滿足基層群眾需求。(三)強化支撐保障機制建設(shè)

10．強化財政支撐保障作用。縣政府承擔(dān)辦醫(yī)主體的保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)所需經(jīng)費納入財政預(yù)算，安排專門經(jīng)費用于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重點做好基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費的保障，加大在人才隊伍建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和上下聯(lián)動等方面的投入，解決好群眾愿意在基層首診和基層“接得住”等問題。縣財政每年安排㈠貝資金，用于支持縣級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

11．推進醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療制度要求，枝叫凋整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費用的控制作用。切實推進適應(yīng)分級診八仙度建設(shè)需要的支付方式改革，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的卜休差異化支付政策，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者實施連續(xù)㈠算起付線的政策。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，制定雙㈠伯診標準，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比伊㈠則安規(guī)定不予支付。積極探索以醫(yī)聯(lián)體為對象的醫(yī)?？傤~M刊·、考核管理和付費辦法，建立醫(yī)保基金總控結(jié)余激勵機川…址一步完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度改革，逐步提高門診統(tǒng)籌標準。

12．加快理順醫(yī)療服務(wù)價格。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，激勵引導(dǎo)患者按分級診療制度有序就診。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格基礎(chǔ)上，提高診療費、手術(shù)費、護理費等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。研究制定醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整方案，逐步理／頃不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后產(chǎn)生的費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。13．形成利益共享傾斜基層制度。醫(yī)聯(lián)體作為不同等級醫(yī)療機構(gòu)的利益共同體，要建立健全各級醫(yī)療機構(gòu)問的利益共享機制。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)在收治病人時“應(yīng)治盡治、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，引導(dǎo)上級醫(yī)院積極下轉(zhuǎn)診斷明確、病情穩(wěn)定患者，采取病人下轉(zhuǎn)、方案下隨、醫(yī)生下沉等綜合方式，開展連續(xù)性治療服務(wù)。上級醫(yī)療機構(gòu)要創(chuàng)造條件促進優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下沉服務(wù)，下沉醫(yī)務(wù)人員收入待遇應(yīng)高于原工作崗位，上級醫(yī)療機構(gòu)在干部選拔任用、職稱晉升、評優(yōu)評先、學(xué)習(xí)進修等方面向下沉醫(yī)務(wù)人員傾斜。上級醫(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員每年達到120天的，視為基層工作經(jīng)歷。加快推進基層醫(yī)療機構(gòu)績效I資改革，進一步完善績效工資分配制度，提高基層醫(yī)務(wù)人員積極性。

14．加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊伍建設(shè)。制定醫(yī)聯(lián)體人才發(fā)展規(guī)劃，通過盤活現(xiàn)有人才、培養(yǎng)奇缺人才、引進高端人才的機制，加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊伍建設(shè)。縣級醫(yī)聯(lián)體每年內(nèi)部培訓(xùn)進修醫(yī)護人員不少于30人、派出進修專科人才不少于10人、引進高端人才不少于2人。設(shè)立縣級醫(yī)聯(lián)體人才建設(shè)專項經(jīng)費，按不低于業(yè)務(wù)收入的1—1．5％提取。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)建立優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員獎勵機制，對貢獻大、業(yè)績突出的管理人員、醫(yī)師、護理人員設(shè)立優(yōu)秀業(yè)績獎，通過獎勵，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

四、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。組建醫(yī)聯(lián)體是深化醫(yī)改、推進分級診療制度建設(shè)的重要載體，各相關(guān)部門要充分認識其重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，做好頂層設(shè)計，完善配套政策，確保工作／頃利開展。各相關(guān)單位要參照本實施方案進一步細化工作措施，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標及時間進度，制定完善管理制度并嚴格執(zhí)行，按時、保質(zhì)完成工作任務(wù)。

(二)明確部門職責(zé)。衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的監(jiān)督指導(dǎo)，牽頭制定醫(yī)聯(lián)體組織管理制度和相關(guān)技術(shù)文件；發(fā)改部門要積極督促已納入相關(guān)規(guī)劃的重點衛(wèi)生計生建設(shè)項目的實施，積極協(xié)調(diào)國家、省、市、縣做好相關(guān)的重點衛(wèi)生計生項目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和項目資金爭取、投資計劃安排等工作；財政部門要落實各項衛(wèi)生計生投入政策，保障基層人才培養(yǎng)引進、設(shè)施設(shè)備配備、特色?？平ㄔO(shè)、家庭醫(yī)師簽約、衛(wèi)生計生信息化建設(shè)等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作所需經(jīng)費；人社部門要調(diào)整醫(yī)保支付政策，在崗位設(shè)置、職稱評定、工資待遇等方面向基層傾斜；物價部門要完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要及時出臺配套政策，保障醫(yī)聯(lián)體建設(shè)改革措施有效落實。其他政府相關(guān)部門也要按照部門職責(zé)，及時協(xié)調(diào)配合，合力推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。(三)強化監(jiān)督考核?？h政府將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣政府相關(guān)部門目標考核內(nèi)容。縣醫(yī)改辦要組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核標準，實行動態(tài)監(jiān)測，不斷健全推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作制度，強化責(zé)任落實?？h政府將加大對縣直相關(guān)政府部門、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的考核力度，縣衛(wèi)計局作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)牽頭部門，嚴格落實主體責(zé)任，靠實職責(zé)，分解細化目標任務(wù)，明確推進時間，及時督導(dǎo)跟進，確保醫(yī)聯(lián)體建設(shè)落地生效。(四)做好宣傳引導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣政府相關(guān)部門要站在“健康瓜州”建設(shè)高度，加強“大健康’’理念的宣傳引導(dǎo)，廣泛宣傳健康教育知識、疾病防控知識，提高科學(xué)防病能力。要加強針對行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，增強工作的創(chuàng)造性、積極性，提高引導(dǎo)公眾參加分級診療的自覺性、主動性。加強社會宣傳，充分發(fā)揮媒體作用，引導(dǎo)群眾逐步改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就診。