第一篇：深化醫(yī)改工作會議報(bào)告(曹市長)

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

曹 玉 梅

（2011年5月17日）

同志們：

今天，市政府在這里召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國、全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，總結(jié)近兩年來全市深化醫(yī)改各項(xiàng)工作，對今年的深化醫(yī)改工作進(jìn)行全面部署。會上，徐市長將作重要講話。下面，我先講三點(diǎn)意見：

一、肯定成績，全市深化醫(yī)改工作成效明顯

近兩年來，全市上下認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，精心組織，周密安排，扎實(shí)推進(jìn)，以五項(xiàng)改革為重點(diǎn)的深化醫(yī)改工作取得了積極進(jìn)展。

一是基本醫(yī)療保障制度逐步完善。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保參合率均穩(wěn)定在98%以上，在校學(xué)生實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，一些困難群體的參保問題逐步得到解 1 決。2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)80%、60%和60%。全面開展城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在全省率先實(shí)現(xiàn)市內(nèi)和省內(nèi)異地就醫(yī)適時結(jié)算，新農(nóng)合綜合支付方式改革試點(diǎn)加快推進(jìn)，基本醫(yī)療保障的受益范圍明顯擴(kuò)大，保障水平明顯提高。

二是基本藥物制度扎實(shí)推進(jìn)。靖江市、海陵區(qū)、高港區(qū)、泰興市先后實(shí)施基本藥物制度，全市財(cái)政累計(jì)補(bǔ)助4025萬元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)采購基本藥物6714萬元。2010年，全市制度實(shí)施地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次同比增長7.7%，門診均次費(fèi)用降低12%，住院均次費(fèi)用降低5%。以實(shí)施基本藥物制度為契機(jī)，逐步完善投入補(bǔ)償機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制開始得到調(diào)整。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)加快。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，先后建成衛(wèi)生服務(wù)中心29個、衛(wèi)生服務(wù)站79個，創(chuàng)成示范衛(wèi)生院8個、合格村衛(wèi)生室1088個，鄉(xiāng)村一體化管理率達(dá)90%。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平，完善雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)首診制度，基層衛(wèi)生服務(wù)的吸引力進(jìn)一步增強(qiáng)。2010年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成預(yù)防保健服務(wù)量占總量的60%，完成門急診人次數(shù)占城市居民就診總量的40%。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到強(qiáng)化。全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全市人均基本公共 2 衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)超過15元，免費(fèi)為3歲以下兒童提供健康體檢等保健服務(wù)、為孕婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)、為65歲以上老年人進(jìn)行檢查和健康指導(dǎo)等，國家和省規(guī)定的9類22項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到較好實(shí)施。

五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)逐步深入。根據(jù)全省制定出臺的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)意見，積極開展多種形式的改革探索，研究制定靖江市、泰興市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)政策，初步積累了深化改革的經(jīng)驗(yàn)。按照“上下聯(lián)動，內(nèi)增活力，外加推力”的要求，以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度改革取得初步成效，醫(yī)院管理成本得到有力控制。

總的來看，經(jīng)過近兩年的努力，深化醫(yī)改工作進(jìn)展順利、取得成效，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性明顯提高，廣大人民群眾開始從改革中得益受惠。為此，各地各有關(guān)部門克服種種困難，做了大量工作，我代表市政府向在座各位并通過你們向所有為深化醫(yī)改作出貢獻(xiàn)的同志們表示衷心的感謝！

二、認(rèn)清形勢，準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改工作總體要求

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院的重大戰(zhàn)略部署，是一項(xiàng)社會廣為關(guān)注、群眾寄予厚望的重大民生工程。今年是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改三年目標(biāo)的最后一年，能否如期完成各項(xiàng)工作任務(wù)，直接關(guān)系深化醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，關(guān)系政府的公信力。各地、各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高對深化醫(yī)改的思想認(rèn)識，準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改工作的總體要求，確保按時高質(zhì)量地完成深化醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。

今年全市深化醫(yī)改工作的總體要求是：深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出便民惠民導(dǎo)向，突出體制機(jī)制創(chuàng)新，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，努力實(shí)現(xiàn)“四個確保、一個深化”，即確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確?；舅幬镏贫仍诨鶎尤采w，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，體制機(jī)制改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。

三、突出重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)工作

做好深化醫(yī)改工作，完成今年各項(xiàng)任務(wù)，關(guān)鍵是要抓推進(jìn)、抓落實(shí)。各地各有關(guān)部門要從全局和戰(zhàn)略的高度，切實(shí)把深化醫(yī)改擺上更加突出的重要位置，以高度負(fù)責(zé)的精神、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，扎實(shí)推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)工作，努力以良好的醫(yī)改成效造福于民、取信于民。

1、進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度。建立基本醫(yī)療保障制度是深化醫(yī)改的基本立足點(diǎn)，今年要重點(diǎn)在夯實(shí)基礎(chǔ)、提高水平、擴(kuò)大成效上狠下功夫。一要鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，將所有在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，落實(shí)靈 4 活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。年內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)分別達(dá)99萬人和73萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率要穩(wěn)定在95%以上。二要全面提升基本醫(yī)療保障水平。進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，不斷提高群眾受益水平。今年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)80%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)70%左右。三要大力改進(jìn)基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。進(jìn)一步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，認(rèn)真做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。要不斷提升結(jié)算服務(wù)水平，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保（合）人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算；加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。要加快推進(jìn)支付方式改革，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，提高醫(yī)保基金支付的科學(xué)性和合理性。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。

2、加快建立基本藥物制度。擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，是今年深化醫(yī)改工作的一項(xiàng)硬任務(wù)。要在繼續(xù)做好兩市兩區(qū)基本藥物制度實(shí)施工作的基礎(chǔ) 5 上，加大推進(jìn)力度，確保姜堰、興化、醫(yī)藥高新區(qū)基本藥物制度在6月1日全面實(shí)施。一要進(jìn)一步規(guī)范基本藥物制度運(yùn)行方式。嚴(yán)格按照相關(guān)要求，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)用藥目錄范圍內(nèi)的藥品，確保非基本藥物目錄藥品全部按時下架，確?；舅幬锶繉?shí)行零差率銷售，切實(shí)做到制度實(shí)施不走樣。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用基本藥物。二要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體補(bǔ)償方案，在調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，切實(shí)落實(shí)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)等政府專項(xiàng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，要由政府財(cái)政予以補(bǔ)助，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。三要全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，進(jìn)一步明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和功能定位，扎實(shí)做好人員編制的核定工作。要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，全面建立崗位管理制度和人員聘用制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，同時要妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。要推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配制度改革，建立績效考核機(jī)制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤；完善分配激勵 6 機(jī)制，全面落實(shí)績效工資，保障醫(yī)務(wù)人員合理收入總體水平不降低，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。關(guān)于績效工資制度，各地要按照省里的部署要求，確保上半年全面實(shí)施到位，6月上旬省政府將組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作專項(xiàng)督查。

3、繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要堅(jiān)持改善設(shè)施條件與加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)并重，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層服務(wù)能力。一要健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照每個縣至少有1所縣級醫(yī)院建成高水平的二級甲等醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村或3-5千人口建成1個村衛(wèi)生室，每個街道都有符合省定標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本要求，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)，進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，不斷提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。二要進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加快建立全科醫(yī)生制度，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，努力為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)全科醫(yī)生；組織開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題；組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生“務(wù)實(shí)進(jìn)修”項(xiàng)目，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，全面完成年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)任務(wù)。三要大力轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。按照綜合服務(wù)的要求，不斷完 7 善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等“六位一體”服務(wù)功能。要進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防治結(jié)合服務(wù)功能，積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向適度規(guī)模、適宜技術(shù)方向發(fā)展。要鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)，積極建立健康管理團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

4、大力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。要全面開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，努力使人民群眾更多地得益受惠。一要切實(shí)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均25元，各地要按照“當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算”的辦法，按轄區(qū)內(nèi)常住人口落實(shí)項(xiàng)目資金，確保及時撥付、足額到位。對已明確今年實(shí)施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，要安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保全面實(shí)施到位。二要深化拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，將9類22項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目做深做細(xì)，切實(shí)解決項(xiàng)目實(shí)施不全、覆蓋人群不夠、服務(wù)質(zhì)量不高的問題。今年全市城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率要達(dá)到50%，高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到23萬人和5萬人以上，全面完成65歲及以上老年人健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查任務(wù)。三要認(rèn)真實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。切實(shí)落實(shí)預(yù)防為主的方針，進(jìn)一步提高居民健康素質(zhì)。要繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，對所有符合政 8 策的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助，繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目，為貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，全面完成15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、適齡婦女“兩癌”檢查年度任務(wù)。

5、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)重點(diǎn)工作，也是一項(xiàng)難點(diǎn)工作，要按照“四個分開”和“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的要求，積極探索公立醫(yī)院綜合改革的路子，著力促進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率的提高。一要進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。深入推進(jìn)靖江市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，力求在體制機(jī)制上取得新的突破，為下一步面上推開積累并提供經(jīng)驗(yàn)。要鼓勵其他市（區(qū)）非試點(diǎn)公立醫(yī)院主動參與改革，重點(diǎn)在健全崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制上狠下功夫，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二要積極構(gòu)建公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶制度，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，加快建立三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。要探索建立大醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以技術(shù)支援為紐帶制度化的長期穩(wěn)定協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。三要切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管。制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的政策措施，規(guī)范公 9 立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為實(shí)行全過程追蹤監(jiān)管。要加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，加大對開“大處方”行為的查處力度，切實(shí)解決好醫(yī)療費(fèi)用過快增長問題。要強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度，建立健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制，努力維護(hù)好群眾的健康權(quán)益。

同志們，2011年全市深化醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)都已明確。我們一定要按照國家和省的部署要求，堅(jiān)定信心，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)工作，確保完成深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，努力為提高人民群眾健康水平、“推進(jìn)富民強(qiáng)市、建設(shè)美好泰州”作出積極貢獻(xiàn)！

第二篇：在深化醫(yī)改工作會議上的講話

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

市政府副市長 楊金順（2012年7月2日）

同志們：

根據(jù)會議安排，下面我對三年醫(yī)改工作進(jìn)行簡要總結(jié)：

2009年4月以來，按照黨中央、國務(wù)院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”和五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，改革創(chuàng)新，圓滿完成了三年醫(yī)改任務(wù)。

一、醫(yī)改保障措施全面落實(shí)

三年來，市委、市政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，每年將醫(yī)改納入政府工作報(bào)告和重大民生工程，市委常委會議、市政府常務(wù)會議多次專題研究部署全市醫(yī)改工作。市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊(duì)調(diào)研和視察，及時研究解決醫(yī)改過程中遇到的困難和問題。市政府成立了由常務(wù)副市長任組長，主管副市長和副秘書長任副組長，衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、人社、財(cái)政、民政、食藥監(jiān)等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，率先在全省單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)改辦，配備專職人員，及時撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。市政府與各城區(qū)、開發(fā)區(qū)簽定了醫(yī)改工作任務(wù)承諾書，細(xì)化醫(yī)改重點(diǎn)工作任

務(wù)，明確各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)、市直相關(guān)部門的工作職責(zé)，層層落實(shí)工作責(zé)任，建立起定期例會調(diào)度、督導(dǎo)考核、信息發(fā)布等工作制度。

為強(qiáng)化醫(yī)改資金保障，全市城區(qū)三年投入醫(yī)改資金13.5億元，僅2011年城區(qū)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出就達(dá)到6.5億元，是2008年的近2倍，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全市財(cái)政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，醫(yī)療保障制度建設(shè)投入約11.1億元，占醫(yī)改總投入的81.7%。在“保基本”的基礎(chǔ)上，我市進(jìn)一步加大了對市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，2010年至2012年，市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)總投入19.63億元，其中，爭取國家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級投入，還新購置了1844臺（件）醫(yī)療設(shè)備，其中400萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備29臺（件），進(jìn)一步改善了就群眾醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療服務(wù)能力。

為讓醫(yī)改政策措施更加深入人心，各級政府和相關(guān)部門組織開展了多層次醫(yī)改工作培訓(xùn)班，利用宣傳手冊、宣傳欄、醫(yī)改簡報(bào)等多種形式宣傳醫(yī)改政策和進(jìn)展情況，宣傳部門及時組織主流媒體上開辟專欄，有效營造了全民參與醫(yī)改的輿論環(huán)境。二、五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)全面完成

一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)成效顯著。超額完成擴(kuò)面提標(biāo)任務(wù)，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)擴(kuò)大到233.8萬人，參保率由93%提高到100%；新農(nóng)合參合人數(shù)擴(kuò)大到196

萬人，參合率由85.45%提高到99.34%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額新農(nóng)合提高到6萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高到5萬元。試點(diǎn)推行了血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、闌尾炎手術(shù)等10余種病種的單病種定額付費(fèi)支付方式改革。統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，開展縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，重大疾病救助項(xiàng)目全部落實(shí)，為困難群眾提供“一站式”服務(wù)的管理模式，被國家民政部譽(yù)為“吉林模式”，作為社會救助標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)向全國推廣。

二是落實(shí)國家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)。2011年3月1日起，全市141所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國家基本藥物制度，已累計(jì)讓利4413.8萬元；國家基本藥物數(shù)據(jù)庫全面建立，基本藥物實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、動態(tài)管理，嚴(yán)格實(shí)行藥品價格公示制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競爭性用人機(jī)制、激勵性分配機(jī)制、長效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和藥品采購機(jī)制等四項(xiàng)新機(jī)制基本建立。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)初步運(yùn)行收支兩條線財(cái)政管理模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立起以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的獎勵，發(fā)揮了績效激勵作用。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)。全市農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完

善，五個縣（市）醫(yī)院均達(dá)到二級甲等水平，有49個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、668個村衛(wèi)生室、28個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面達(dá)標(biāo)。經(jīng)市政府常務(wù)會研究批準(zhǔn)，到2013年底，市區(qū)兩級政府再投資建設(shè)10個標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以滿足區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和新增人口服務(wù)需要。三年來，我市超額完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士理論培訓(xùn)等工作，組織為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師16名。啟動運(yùn)營了吉林市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，滿足群眾多樣化看病就醫(yī)需求。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平持續(xù)提高。基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均15元提高到25元，三年累計(jì)建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案 302萬份，建檔率達(dá)61%。規(guī)范化管理高血壓病人25.2萬、糖尿病病人6.9萬，為5274名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬人，乳腺癌檢查12217人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.9%，開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸1.9萬人，在全省率先完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作任務(wù)，并在國家和省相關(guān)工作會議上做經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。

五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)妥推進(jìn)。在市中心醫(yī)院和樺甸、磐石2個縣級醫(yī)院先行開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，所有三級醫(yī)院全部開展預(yù)約診療服務(wù)，開展臨床路徑的縣級以上公立醫(yī)院由2010年的4所上升為16所，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的新突破。

三、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改取得明顯成效

三年來，我市在深化醫(yī)改過程中積極創(chuàng)新工作模式，在全省率先開展三級甲等醫(yī)院國家基本藥物零差率銷售，相關(guān)做法和經(jīng)驗(yàn)在2012年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作視頻會議上作書面交流。在全省率先實(shí)行新農(nóng)合支付方式改革，實(shí)行門診總額預(yù)付制，單病種定額付費(fèi)等管理，試運(yùn)行新農(nóng)合就診“一卡通”，成為全省新農(nóng)合管理中第一個使用衛(wèi)生部規(guī)定的居民健康卡進(jìn)行身份驗(yàn)證和報(bào)銷的地級城市。積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化管理模式創(chuàng)新，我市代表吉林省迎接衛(wèi)生部、財(cái)政部預(yù)評估組對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核，以92.5分的優(yōu)異成績圓滿完成任務(wù)，得到了國家的認(rèn)可并代表吉林省在國家相關(guān)會議上作了經(jīng)驗(yàn)介紹。在2011年全省醫(yī)改考評中我市綜合排名第二，醫(yī)改信息工作在全省醫(yī)改信息年終統(tǒng)計(jì)通報(bào)中排名第一。

在深化醫(yī)改的同時，我市不斷加大衛(wèi)生惠民實(shí)事工作力度，深入實(shí)施大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)和部分藥品價格下浮、免費(fèi)進(jìn)行耐多藥結(jié)核病治療、提高新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、免收困難群眾床位費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)、開展大型義診活動、簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)、擴(kuò)大特殊慢病門診報(bào)銷病種、提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療救助工作等多項(xiàng)惠民舉措，截止目前，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)惠民讓利近9000萬元，讓老百姓享受到了醫(yī)改帶來的實(shí)惠，受到了社會各界的廣泛好評。

同志們，回顧過去三年，深化醫(yī)改讓人民群眾得到了實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了發(fā)展，廣大醫(yī)務(wù)工作者受到了鼓舞，醫(yī)

改各項(xiàng)工作取得重要成績。當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃已經(jīng)啟動，我們面臨的形勢更加復(fù)雜，任務(wù)更加艱巨，各級政府、各相關(guān)部門要切實(shí)增強(qiáng)使命感、責(zé)任感和緊迫感，特別是要認(rèn)真落實(shí)好向東同志代表市政府在這次會議上的講話精神，采取更加有力的措施，努力推進(jìn)我市深化醫(yī)改工作邁上新臺階，為全面實(shí)現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)做出新的、更大的貢獻(xiàn)。

謝謝！

第三篇：在2012年醫(yī)改工作會議上的講話(市長)

在全市2012年醫(yī)改工作會議上的講話

市長：***（2012年8月22日）

同志們：

剛才，衛(wèi)生局局長**同志宣讀了《***2012年醫(yī)改工作要點(diǎn)》；衛(wèi)生系統(tǒng)黨委書記**同志安排了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)相關(guān)工作；副市長**同志與有關(guān)單位簽訂了***2012深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任書。今天會議的目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任已經(jīng)很明確，希望今天參會的各位同志，回去后切實(shí)抓好會議精神的落實(shí)，確保今年醫(yī)改工作取得實(shí)效。

下面，我講幾點(diǎn)意見。

一、肯定成績，認(rèn)真面對醫(yī)改工作面臨的形勢

自2009年國家新一輪醫(yī)改工作啟動以來，全市認(rèn)真貫徹落實(shí)全省深化醫(yī)改工作會議和《*** 2011醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作實(shí)施方案》的精神，緊緊圍繞“打基礎(chǔ)、強(qiáng)基層、保持續(xù)”這個中心，全面推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改工作，加快了衛(wèi)生改革與發(fā)展，醫(yī)改工作取得了階段性成果。

一是全民醫(yī)保基本建立。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保***人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保***人、新農(nóng)合三項(xiàng)參保人數(shù)達(dá)到**萬人；城鎮(zhèn)參保率為** %；新農(nóng)合參保率***%，其中**萬貧困農(nóng)牧民**%參合。切實(shí)減輕了群眾看病費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

二是國家基本藥物制度在基層實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全市**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)了省網(wǎng)上藥品集中采購，統(tǒng)一配送，全部配備和使用國家基本藥物目錄內(nèi)（基層版）藥品，為廣大農(nóng)村患者讓利***萬元。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。國家共投入資金**萬元用于市人民醫(yī)院、**個中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院、**個村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)建設(shè)及各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、急救車輛、執(zhí)法設(shè)備、健康教育設(shè)備和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、指揮調(diào)度系統(tǒng)的設(shè)備，基層醫(yī)療條件進(jìn)一步改善。

四是基本公共衛(wèi)生均等化水平明顯提高。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到**元后，為加快推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施提供了資金保障，公共衛(wèi)生項(xiàng)目增多，城鄉(xiāng)居民健康管理水平明顯提高。

五是公立醫(yī)院改革積極推進(jìn)。市人民醫(yī)院以完善醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)便民惠民措施為重點(diǎn)，廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、電子病歷、優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)等措施，努力提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，為下一步改革積累了經(jīng)驗(yàn)。

在肯定成績的同時，我們更要清醒地看到，目前全市衛(wèi)生工作還存在著許多影響工作進(jìn)度、制約事業(yè)發(fā)展的困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏、優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才短缺問題仍然突出，衛(wèi)生資源的利用率有待進(jìn)一步提高；二是麻疹、結(jié)核病、艾滋病、肝炎等重大傳染病流行趨勢依然嚴(yán)峻，農(nóng)村公共衛(wèi)生的網(wǎng)底非常脆弱，基礎(chǔ)免疫工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；三是各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在機(jī)制、人才、作風(fēng)、素質(zhì)等軟件建設(shè)方面，差距還比較明顯，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力難以滿足人民群眾需求；四是醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)現(xiàn)象依然存在，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。這些問題必須引起高度重視、認(rèn)真加以研究解決。

二、理清思路，準(zhǔn)確把握“十二五”醫(yī)改的主要思路和總體要求 一是要明確今后四年醫(yī)改的目標(biāo)要求。前不久，地區(qū)召開了醫(yī)改工作會議。會上，**同志作了重要講話，并傳達(dá)了省召開的全省醫(yī)改電視電話會議精神。會議對全省深化醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)作出了全面部署，明確了今后4年的醫(yī)改工作思路和重點(diǎn)。概括起來，會議的精神就是：繼續(xù)堅(jiān)持“三個基本”、實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”、突出“三個重點(diǎn)”，推動“四個轉(zhuǎn)向”。

堅(jiān)持“三個基本”，就是要堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。

實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”，就是要從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變。

突出“三個重點(diǎn)”，就是要加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三項(xiàng)重點(diǎn)改革。簡單的說，就是要健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療。

推動“四個轉(zhuǎn)向”，就是要推動基本醫(yī)保由“擴(kuò)大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“強(qiáng)筋健骨”轉(zhuǎn)向“持續(xù)發(fā)展”，公立醫(yī)院改革由“局部試點(diǎn)”轉(zhuǎn)向“全面推進(jìn)”，醫(yī)療服務(wù)體系由“重硬件”轉(zhuǎn)向“重服務(wù)”，不斷筑牢城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的保障網(wǎng)，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)打好基礎(chǔ)。

二是要明確今年醫(yī)改工作的目標(biāo)要求。按照**地區(qū)的要求，把“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”貫穿整個醫(yī)改始終，把加快健全全民醫(yī)保制度、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三項(xiàng)改革作為今后幾年改革的重中之重，力爭在“五個方面”實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步突破，即：要在推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)上實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步突破，在完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系上實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步突破，在推進(jìn)政府財(cái)政衛(wèi)生投入上實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的突破，在創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理機(jī)制上實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的突破，在探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管辦分離上實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的突破，著力解決影響當(dāng)前衛(wèi)生改革發(fā)展的突出問題，多渠道增加醫(yī)療供給。各單位要對照簽訂的責(zé)任狀，盡快理清思路，明確今年醫(yī)改工作的任務(wù)和進(jìn)度，做出工作安排。

三、突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，把醫(yī)改工作不斷推向深入

按照地區(qū)的要求，“十二五”時期，深化醫(yī)改要堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。要抓住醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個重點(diǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)行“三輪驅(qū)動”，取得新的更大進(jìn)展。

在醫(yī)保方面，今年國家和省將新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，這樣新農(nóng)合的人均籌資水平將達(dá)到300元以上，同時，地區(qū)已確定將最高支付限額提高到6萬元，與省保持一致。這將進(jìn)一步提高廣大農(nóng)牧民的受益水平。各單位要多下功夫、多想辦法，力爭完成今年75%以上報(bào)銷比例的任務(wù)?！耙豢ㄍā笔峭菩嗅t(yī)療支付方式改革、加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算的重要內(nèi)容，我們要積極推進(jìn)。要積極推進(jìn)重特大疾病保障制度，完善重大疾病的保障機(jī)制，形成基本醫(yī)保和醫(yī)療救助為基礎(chǔ)、商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的新型醫(yī)保制度體系，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。

在醫(yī)藥方面，穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。這是改革的關(guān)鍵一環(huán)，涉及到多方面利益調(diào)整。要全部實(shí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購，充分運(yùn)用和落實(shí)好國家即將調(diào)整發(fā)布的2012年版基本藥物目錄和省省級增補(bǔ)非目錄藥品，通過完善基本藥物采購制度、規(guī)范藥品流通秩序，把藥價降下來，把質(zhì)量保障好。推動基本藥物制度擴(kuò)展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在今年年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本藥物制度全覆蓋。鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，使更多群眾從中受惠。

在醫(yī)療方面，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革、鼓勵多元辦醫(yī)。這是保障群眾基本醫(yī)療需求和適應(yīng)多樣化需求的有效途徑。要按照“四分開”的要求，以市級公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，做好逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫(yī)院改革的路子。認(rèn)真落實(shí)鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)的政策措施，在筑牢基本醫(yī)療網(wǎng)的基礎(chǔ)上，推動非基本醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。

四、強(qiáng)化責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作

一要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各部門要切實(shí)落實(shí)責(zé)任，把醫(yī)改工作作為今年全市民生工作的重要內(nèi)容，擺上重要議事日程，由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，進(jìn)一步完善醫(yī)改實(shí)施責(zé)任制。衛(wèi)生領(lǐng)域是醫(yī)改的主戰(zhàn)場，廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，衛(wèi)生局要把醫(yī)改作為中心工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)和追究，切實(shí)加大推進(jìn)醫(yī)改工作力度。要繼續(xù)大膽探索，積極創(chuàng)新，不斷破解醫(yī)改難題，把工作抓細(xì)抓實(shí)。要繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為支持重點(diǎn)，加大投入力度，切實(shí)保障醫(yī)改所需資金，確保2012年醫(yī)改投入高于2011年。

二要分工協(xié)作，密切配合。市醫(yī)改辦要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，做好牽頭負(fù)責(zé)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，確保順利完成醫(yī)改“規(guī)定動作”；衛(wèi)生部門要主動靠前，發(fā)揮行業(yè)組織優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢，真抓實(shí)干，確保醫(yī)改工作有力、有序、有效開展；財(cái)政部門要進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)力保障，確保改革資金按時、足額到位；人力資源和社會保障部門要積極支持探索創(chuàng)新人事和分配制度改革；其他相關(guān)部門要認(rèn)真履職，通力配合，主動承擔(dān)任務(wù)。醫(yī)改辦要繼續(xù)承擔(dān)好統(tǒng)籌推進(jìn)、幫助指導(dǎo)的任務(wù)，及時總結(jié)好做法、好經(jīng)驗(yàn)。

三要加強(qiáng)監(jiān)督，強(qiáng)化考核。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作，積極配合衛(wèi) 生系統(tǒng)大力宣傳醫(yī)改中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)和取得的成效，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，使醫(yī)改在寬松、有利的環(huán)境中穩(wěn)步推進(jìn)。市醫(yī)改辦要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改實(shí)施情況和效果的檢測評估，繼續(xù)實(shí)行“按月通報(bào)、按季考核、全年評估”的績效考核機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。要加強(qiáng)對醫(yī)改工作的監(jiān)督指導(dǎo)，醫(yī)改年終考核結(jié)果還將與主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)年終考核掛鉤，以提高政策執(zhí)行力。

同志們，今年是實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的開局之年。在市委、市人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，全市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，真抓實(shí)干，齊抓共管，務(wù)求實(shí)效，全面完成2012衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務(wù)，為“十二五”醫(yī)改規(guī)劃開好局、起好步，以優(yōu)異的成績迎接黨的十八大勝利召開！

我的講話完了，謝謝大家！

第四篇：深化醫(yī)改 “安吉模式”

深化醫(yī)療改革 建設(shè)“安吉模式”

新年伊始，安吉縣正式開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作，以自由組合為主、行政調(diào)控為輔的組合形式，以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣三院作為牽頭單位，分別與全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院組成三個縣域醫(yī)共體，標(biāo)志著“安吉模式”醫(yī)共體試點(diǎn)正式實(shí)施。

跟其他縣區(qū)不同，“安吉模式”醫(yī)共體試點(diǎn)工作具有四大特點(diǎn)：抓住“一個杠桿”,以醫(yī)保支付方式改革為杠桿，醫(yī)保結(jié)余為核心指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)保費(fèi)用合理下降；實(shí)施“兩個全面”,縣內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位全面參與，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干；保持“三個不變”,試點(diǎn)工作對原有醫(yī)保結(jié)算方式、醫(yī)共體成員單位法人資格和患者就診方式保持不變，體現(xiàn)出本輪醫(yī)改的可操作性和實(shí)效性；落實(shí)“四個配套”,實(shí)施牽頭院長及班子成員年薪制、搭建醫(yī)療醫(yī)保共享信息平臺、藥品器械集中采購配套獎勵和縣域醫(yī)共體績效考核等四大配套措施，有力推進(jìn)各醫(yī)共體試點(diǎn)工作的開展。通過縣域醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)聯(lián)系、上下聯(lián)動，重心下沉，有力推進(jìn)分級診療，同時推進(jìn)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、婦幼保健資源合理下沉到縣域醫(yī)共體中，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健與醫(yī)療服務(wù)同步發(fā)展，真正體現(xiàn)對全縣百姓的健康管理。

安吉縣域醫(yī)共體建設(shè)在縣公立醫(yī)院管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌推進(jìn)，下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局，主要領(lǐng)導(dǎo)為總負(fù)責(zé)人。分階段組織縣域醫(yī)共體實(shí)施動員大會、醫(yī)共體成員單位座談會及推進(jìn)研討會，按照“積極動員、充分準(zhǔn)備、有序推進(jìn)、落實(shí)到位、盡早完成”的要求，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣三院全部完成縣域醫(yī)共體單位協(xié)議簽約并進(jìn)行掛牌工作，成立醫(yī)共體理事會，將醫(yī)共體建設(shè)作為當(dāng)前中心

工作。分析數(shù)據(jù)，精細(xì)管理求成效。縣第一醫(yī)共體，通過搭建平臺、數(shù)據(jù)分析兩條主線開展醫(yī)共體實(shí)施工作。將指標(biāo)任務(wù)細(xì)化到每個科室，并根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)按病區(qū)分醫(yī)療組、各成員單位進(jìn)行縱向比較，對三個醫(yī)共體及全縣的城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行橫向分析，并模擬推算細(xì)分?jǐn)?shù)據(jù)，查找問題，明確調(diào)整重點(diǎn)，對個別人員進(jìn)行院長誡勉談話；加強(qiáng)6S管理，以胸外科為典型進(jìn)行PDCA理論分析，提升管理后該科室藥比同期下降5.76%，成效明顯。搭建框架，長遠(yuǎn)規(guī)劃謀發(fā)展?？h第二醫(yī)共體，明確要求“包干到戶、對口聯(lián)系”，立足《縣第二醫(yī)共體理事章程》《縣第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診工作制度》等7大制度，優(yōu)化臨床路徑、修訂科主任目標(biāo)責(zé)任考核標(biāo)準(zhǔn)、獎勵門急診超額、住院加床等措施謀求長遠(yuǎn)發(fā)展。區(qū)域聯(lián)營，乘勢而上尋創(chuàng)新。縣第三醫(yī)共體，積極探索民營資本優(yōu)勢，發(fā)揮運(yùn)營成本低體制活的特點(diǎn)，組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，赴下屬醫(yī)共體成員單位進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，帶教查房及會診，及時安排患者上轉(zhuǎn)，測試向上轉(zhuǎn)診流程，爭取實(shí)現(xiàn)無縫對接。同時就人員進(jìn)修、輪訓(xùn)、共建特色?？频冗M(jìn)行安排，努力打造“片區(qū)醫(yī)療中心”。

縣人社局根據(jù)醫(yī)共體實(shí)施方案，開展信息化改造，完成參保人員醫(yī)共體劃分、五險(xiǎn)系統(tǒng)參保查詢模塊改造、業(yè)務(wù)報(bào)表設(shè)計(jì)等醫(yī)共體運(yùn)營考核指標(biāo)設(shè)計(jì)。召開縣域醫(yī)共體醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)通報(bào)會，及時分解醫(yī)共體單位責(zé)任，將醫(yī)保結(jié)余目標(biāo)落實(shí)到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務(wù)站，促進(jìn)醫(yī)保費(fèi)用合理下降。

縣域醫(yī)共體工作有序推進(jìn)，有力推進(jìn)基層服務(wù)能力。一是基層新技術(shù)新項(xiàng)目得到發(fā)展。如天子湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展24小時心電監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、昌碩街道衛(wèi)生院新開腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科等特色科室；二是基

層就診人次同比上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1月全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院總就診人次達(dá)16.21萬，比去年同期增長13.53%；總住院人次同比增長45.06%，手術(shù)臺次同比增長40%，上轉(zhuǎn)人次增加38%，接受下轉(zhuǎn)人次增加一倍達(dá)48人。

縣域醫(yī)共體建設(shè)將使基層醫(yī)療服務(wù)體系得到重建，管理體制和運(yùn)行機(jī)制得到重構(gòu)，診療次序得到重塑，真正有效緩解群眾看病就醫(yī)問題，逐步實(shí)現(xiàn)“制度強(qiáng)、服務(wù)強(qiáng)”“人民健康水平高、對醫(yī)改滿意度高”的“兩強(qiáng)兩高”目標(biāo)。

第五篇：深化醫(yī)改工作情況匯報(bào)

贛縣婦幼保健院 深化醫(yī)改工作情況匯報(bào)

根據(jù)縣委、縣政府及縣衛(wèi)計(jì)委的工作部署，并對照縣委辦、縣政府辦《關(guān)于印發(fā)〈贛縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的實(shí)施方案〉的通知》（贛縣辦字[2015]114號）文件內(nèi)容，我院于2015年11月1日零時起正式啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，通過近半年的實(shí)施，取得了較好成效，現(xiàn)將我院推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報(bào)如下：

一、高位啟動，夯實(shí)公立醫(yī)院綜合改革工作基礎(chǔ)

為做好我院縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，確保改革目標(biāo)和任務(wù)按時、按質(zhì)、按量落實(shí)到位，我院采取有效措施，努力夯實(shí)改革工作基礎(chǔ)，確保改革工作高位啟動、穩(wěn)步推進(jìn)。

領(lǐng)導(dǎo)高度重視?？h級公立醫(yī)院綜合改革工作是一項(xiàng)重大的民生工程，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，第一時間召開專題會議動員部署我院縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，組織干部職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件，吃透文件精神，確保工作不走樣，出成效。組織機(jī)構(gòu)健全。成立了以院長為組長、副院長為副組長、各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的縣級公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并進(jìn)一步明確人員責(zé)任，將工作任務(wù)合理分解到相關(guān)科室和人員，確保工作有領(lǐng)導(dǎo)、有組織、能落實(shí)。宣傳氛圍濃厚。通過展板、宣傳欄、橫幅、電子顯示屏及發(fā)放宣傳資料等多種形式，積極宣傳縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)、意義、方法等內(nèi)容，營造濃厚的改革工作氛圍，讓廣大群眾知曉改革、配合改革。

二、穩(wěn)步推進(jìn)，公立醫(yī)院改革工作取得明顯成效

全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開后，我院嚴(yán)格對照工作任務(wù)、目標(biāo)和要求，按時啟動并穩(wěn)步推進(jìn)改革工作向前發(fā)展。并通過各種有效措施，確保改革工作成效。

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。成立了以院長為組長的工 作領(lǐng)導(dǎo)小組，并通過任務(wù)分配進(jìn)一步明確了人員職責(zé)，建立了工作機(jī)制。

（二）開展調(diào)查研究。為確保改革工作順利實(shí)施，我院根據(jù)改革需要，在結(jié)合政策要求和醫(yī)院實(shí)際的情況下，在院內(nèi)開展了深入的調(diào)查研究，根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)委工作要求，組織開展了相關(guān)數(shù)據(jù)摸底調(diào)查和測算，提供真實(shí)可靠的依據(jù)。

（三）建立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機(jī)制。尊循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，嚴(yán)格按照政府辦《關(guān)于印發(fā)〈贛縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革工作方案〉的通知》（贛政辦發(fā)[2015]36號）文件要求，調(diào)整了我院部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。

（四）取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。醫(yī)院所有藥品均實(shí)行網(wǎng)上集中陽光采購，降低了藥品價格，并破除了以藥補(bǔ)醫(yī)的局面，在改革工作啟動后，取消了藥品加成，醫(yī)院所有藥品（不含中藥飲片）已按購入價格實(shí)行零差率銷售。今年1-10月，醫(yī)院藥品費(fèi)用總額為604萬元，與去年同期相比下降3.27%，累計(jì)為群眾減少藥品支出90余萬元。

（五）推進(jìn)了醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)了按病種、按床日、按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式改革，2015年支付方式改革覆蓋住院患者數(shù)達(dá)2315人次，占醫(yī)院年入院人數(shù)的68%，與2014年同期相比提高10個百分點(diǎn)。

（六）積極推進(jìn)分級診療工作。通過與市婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口支援，加強(qiáng)特色學(xué)科建設(shè)、整合基層?jì)D幼保健醫(yī)療人才隊(duì)伍和資源等方式，努力建立科學(xué)合理的婦幼保健分級診療體系，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村一體化的婦幼衛(wèi)生管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，補(bǔ)足基層?jì)D幼保健管理服務(wù)短板，讓婦女兒童均衡享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。年初，我院與贛州市婦幼保健院建立了協(xié)作關(guān)系，建立了“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動”的分級診療制度，進(jìn)一步提升了我院的臨床服務(wù)能力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效緩解了醫(yī)療服務(wù)壓力。同時，我院與茅店衛(wèi)生院建立對口支援幫扶關(guān)系，通過選派優(yōu)秀婦產(chǎn)科醫(yī)生前往坐診、查房、授課、指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展，幫助該院提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，并通過“以點(diǎn)帶面”的方式，逐步構(gòu)建以縣婦幼保健院為核心，延伸至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，從部分到整體，逐步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健服務(wù)能力，最大限度保證母嬰安全，提高全縣的婦幼保健管理水平。

（七）優(yōu)化績效分配方案，調(diào)動醫(yī)務(wù)員工作積極性。推進(jìn)醫(yī)院收入分配制度改革，以按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平為分配原則，制定了醫(yī)院績效考核方案，建立了以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)任務(wù)管理、責(zé)任制考核體系，并將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，努力調(diào)動全院職工的工作積極性。

（八）加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部管理。推行崗位聘用和公開招聘制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為進(jìn)一步深化醫(yī)院人事制度改革，拓寬用人渠道，我院于今年3月份開展了中層干部競聘上崗及自主公開招聘優(yōu)秀護(hù)理人員工作，讓德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才充實(shí)到管理團(tuán)隊(duì)及臨床護(hù)理崗位中，進(jìn)一步提高了醫(yī)院管理水平和技術(shù)服務(wù)水平。同時，我院建立健全了醫(yī)院財(cái)管理制度，認(rèn)真落實(shí)國家財(cái)務(wù)各項(xiàng)管理制度，并嚴(yán)格開展以科室為單位的成本核算工作，降低了運(yùn)營成本。同時，完善了醫(yī)院醫(yī)療管理制度，堅(jiān)持執(zhí)行合理用藥管理和處方審核制度。加強(qiáng)了臨床路徑管理，開展了計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、自然分娩、輪狀病毒性腸炎、小兒腹股溝疝四種病種的臨床路徑管理。

（九）完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程。為方便服務(wù) 群眾，提高服務(wù)水平，我院籌資改造升級了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，目前己完成安裝、調(diào)試，并已投入運(yùn)行。

三、存在的問題

（一）改革工作實(shí)施后，由于取消了藥品加成，而各級財(cái)政對醫(yī)院的投入又尚未落實(shí)到位，給醫(yī)院造成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）由于藥品實(shí)行了零差率銷售，破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，醫(yī)院通過制定措施控制藥占比、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入的良性增長的方法來穩(wěn)固醫(yī)院發(fā)展的根基，但在一定程度上導(dǎo)致了臨床醫(yī)師工作積極性的下降，給醫(yī)院管理造成了一定困難。

（三）財(cái)政撥款編制太少，制約了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工164人，財(cái)政撥款編制僅12人（編制總數(shù)100人），無其它撥款經(jīng)費(fèi)。建議加大財(cái)政撥款，進(jìn)一步幫助我院解決人才供養(yǎng)問題，按照《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》及兄弟婦幼保健院的撥款標(biāo)準(zhǔn)，核定保健人員63人（我縣人口數(shù)63萬，婦幼保健院保健人員編制配備按1:10000配備）全額財(cái)政撥款，臨床人員實(shí)行50%差額撥款。

（四）我院由于業(yè)務(wù)用房不夠，醫(yī)療資源分散，現(xiàn)有的兩棟大樓，占地面積僅1020平方米，建筑面積6200平方米，且新老婦保大樓相隔甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行成本高，并給前來就診的患者和醫(yī)務(wù)工作者帶來諸多不便，給醫(yī)院的發(fā)展造成困難。基于醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，建議政府統(tǒng)籌規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，調(diào)整醫(yī)院業(yè)務(wù)用房或落實(shí)我院整體搬遷的地址及相應(yīng)的建設(shè)資金撥款。

2016年11月11日