第一篇：中共中央國務院關于深化醫(yī)改意見(全文)

中共中央國務院關于深化醫(yī)改意見(全文)

中共中央 國務院

關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

(2009年3月17日)

新華社北京4月6日電按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，提高全民健康水平，現(xiàn)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見。

一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛(wèi)生、農村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重，對此，人民群眾反映強烈。

從現(xiàn)在到2020年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務繁重。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。因此，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。

——堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設計、衛(wèi)生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

——堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅持從基本國情出發(fā)，實事求是地總結醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實踐經(jīng)驗，準確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調、與人民群眾的承受能力相適應；充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)作用；堅持因地制宜、分類指導，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

——堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正。同時，注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務水平和質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

——堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛(wèi)生機構、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠，創(chuàng)新體制機制，又立足當前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問題。既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩(wěn)妥地推進改革。

(三)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

第二篇：中共中央國務院關于深化投融資體制改革的意見

【發(fā)布單位】中共中央 國務院 【發(fā)布文號】

【發(fā)布日期】2016-07-05 【生效日期】2016-07-05 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】新華網(wǎng)

中共中央 國務院關于深化投融資體制改革的意見

黨的十八大以來，黨中央、國務院大力推進簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務改革，投融資體制改革取得新的突破，投資項目審批范圍大幅度縮減，投資管理工作重心逐步從事前審批轉向過程服務和事中事后監(jiān)管，企業(yè)投資自主權進一步落實，調動了社會資本積極性。同時也要看到，與政府職能轉變和經(jīng)濟社會發(fā)展要求相比，投融資管理體制仍然存在一些問題，主要是：簡政放權不協(xié)同、不到位，企業(yè)投資主體地位有待進一步確立；投資項目融資難融資貴問題較為突出，融資渠道需要進一步暢通；政府投資管理亟需創(chuàng)新，引導和帶動作用有待進一步發(fā)揮；權力下放與配套制度建設不同步，事中事后監(jiān)管和過程服務仍需加強；投資法制建設滯后，投資監(jiān)管法治化水平亟待提高。為深化投融資體制改革，充分發(fā)揮投資對穩(wěn)增長、調結構、惠民生的關鍵作用，現(xiàn)提出以下意見。

一、總體要求

全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入學習貫徹總書記系列重要講話精神，按照“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念，著力推進結構性改革尤其是供給側結構性改革，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。進一步轉變政府職能，深入推進簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務改革，建立完善企業(yè)自主決策、融資渠道暢通，職能轉變到位、政府行為規(guī)范，宏觀調控有效、法治保障健全的新型投融資體制。

——企業(yè)為主，政府引導?？茖W界定并嚴格控制政府投資范圍，平等對待各類投資主體，確立企業(yè)投資主體地位，放寬放活社會投資，激發(fā)民間投資潛力和創(chuàng)新活力。充分發(fā)揮政府投資的引導作用和放大效應，完善政府和社會資本合作模式。

——放管結合，優(yōu)化服務。將投資管理工作的立足點放到為企業(yè)投資活動做好服務上，在服務中實施管理，在管理中實現(xiàn)服務。更加注重事前政策引導、事中事后監(jiān)管約束和過程服務，創(chuàng)新服務方式，簡化服務流程，提高綜合服務能力。

——創(chuàng)新機制，暢通渠道。打通投融資渠道，拓寬投資項目資金來源，充分挖掘社會資金潛力，讓更多儲蓄轉化為有效投資，有效緩解投資項目融資難融資貴問題。

——統(tǒng)籌兼顧，協(xié)同推進。投融資體制改革要與供給側結構性改革以及財稅、金融、國有企業(yè)等領域改革有機銜接、整體推進，建立上下聯(lián)動、橫向協(xié)同工作機制，形成改革合力。

二、改善企業(yè)投資管理，充分激發(fā)社會投資動力和活力

（一）確立企業(yè)投資主體地位。堅持企業(yè)投資核準范圍最小化，原則上由企業(yè)依法依規(guī)自主決策投資行為。在一定領域、區(qū)域內先行試點企業(yè)投資項目承諾制，探索創(chuàng)新以政策性條件引導、企業(yè)信用承諾、監(jiān)管有效約束為核心的管理模式。對極少數(shù)關系國家安全和生態(tài)安全、涉及全國重大生產(chǎn)力布局、戰(zhàn)略性資源開發(fā)和重大公共利益等項目，政府從維護社會公共利益角度確需依法進行審查把關的，應將相關事項以清單方式列明，最大限度縮減核準事項。

（二）建立投資項目“三個清單”管理制度。及時修訂并公布政府核準的投資項目目錄，實行企業(yè)投資項目管理負面清單制度，除目錄范圍內的項目外，一律實行備案制，由企業(yè)按照有關規(guī)定向備案機關備案。建立企業(yè)投資項目管理權力清單制度，將各級政府部門行使的企業(yè)投資項目管理職權以清單形式明確下來，嚴格遵循職權法定原則，規(guī)范職權行使，優(yōu)化管理流程。建立企業(yè)投資項目管理責任清單制度，厘清各級政府部門企業(yè)投資項目管理職權所對應的責任事項，明確責任主體，健全問責機制。建立健全“三個清單”動態(tài)管理機制，根據(jù)情況變化適時調整。清單應及時向社會公布，接受社會監(jiān)督，做到依法、公開、透明。

（三）優(yōu)化管理流程。實行備案制的投資項目，備案機關要通過投資項目在線審批監(jiān)管平臺或政務服務大廳，提供快捷備案服務，不得設置任何前置條件。實行核準制的投資項目，政府部門要依托投資項目在線審批監(jiān)管平臺或政務服務大廳實行并聯(lián)核準。精簡投資項目準入階段的相關手續(xù)，只保留選址意見、用地（用海）預審以及重特大項目的環(huán)評審批作為前置條件；按照并聯(lián)辦理、聯(lián)合評審的要求，相關部門要協(xié)同下放審批權限，探索建立多評合一、統(tǒng)一評審的新模式。加快推進中介服務市場化進程，打破行業(yè)、地區(qū)壁壘和部門壟斷，切斷中介服務機構與政府部門間的利益關聯(lián)，建立公開透明的中介服務市場。進一步簡化、整合投資項目報建手續(xù)，取消投資項目報建階段技術審查類的相關審批手續(xù)，探索實行先建后驗的管理模式。

（四）規(guī)范企業(yè)投資行為。各類企業(yè)要嚴格遵守城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地管理、環(huán)境保護、安全生產(chǎn)等方面的法律法規(guī)，認真執(zhí)行相關政策和標準規(guī)定，依法落實項目法人責任制、招標投標制、工程監(jiān)理制和合同管理制，切實加強信用體系建設，自覺規(guī)范投資行為。對于以不正當手段取得核準或備案手續(xù)以及未按照核準內容進行建設的項目，核準、備案機關應當根據(jù)情節(jié)輕重依法給予警告、責令停止建設、責令停產(chǎn)等處罰；對于未依法辦理其他相關手續(xù)擅自開工建設，以及建設過程中違反城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地管理、環(huán)境保護、安全生產(chǎn)等方面的法律法規(guī)的項目，相關部門應依法予以處罰。相關責任人員涉嫌犯罪的，依法移送司法機關處理。各類投資中介服務機構要堅持誠信原則，加強自我約束，增強服務意識和社會責任意識，塑造誠信高效、社會信賴的行業(yè)形象。有關行業(yè)協(xié)會要加強行業(yè)自律，健全行業(yè)規(guī)范和標準，提高服務質量，不得變相審批。

三、完善政府投資體制，發(fā)揮好政府投資的引導和帶動作用

（五）進一步明確政府投資范圍。政府投資資金只投向市場不能有效配置資源的社會公益服務、公共基礎設施、農業(yè)農村、生態(tài)環(huán)境保護和修復、重大科技進步、社會管理、國家安全等公共領域的項目，以非經(jīng)營性項目為主，原則上不支持經(jīng)營性項目。建立政府投資范圍定期評估調整機制，不斷優(yōu)化投資方向和結構，提高投資效率。

（六）優(yōu)化政府投資安排方式。政府投資資金按項目安排，以直接投資方式為主。對確需支持的經(jīng)營性項目，主要采取資本金注入方式投入，也可適當采取投資補助、貸款貼息等方式進行引導。安排政府投資資金應當在明確各方權益的基礎上平等對待各類投資主體，不得設置歧視性條件。根據(jù)發(fā)展需要，依法發(fā)起設立基礎設施建設基金、公共服務發(fā)展基金、住房保障發(fā)展基金、政府出資產(chǎn)業(yè)投資基金等各類基金，充分發(fā)揮政府資金的引導作用和放大效應。加快地方政府融資平臺的市場化轉型。

（七）規(guī)范政府投資管理。依據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及國家宏觀調控總體要求，編制三年滾動政府投資計劃，明確計劃期內的重大項目，并與中期財政規(guī)劃相銜接，統(tǒng)籌安排、規(guī)范使用各類政府投資資金。依據(jù)三年滾動政府投資計劃及國家宏觀調控政策，編制政府投資計劃，合理安排政府投資。建立覆蓋各地區(qū)各部門的政府投資項目庫，未入庫項目原則上不予安排政府投資。完善政府投資項目信息統(tǒng)一管理機制，建立貫通各地區(qū)各部門的項目信息平臺，并盡快拓展至企業(yè)投資項目，實現(xiàn)項目信息共享。改進和規(guī)范政府投資項目審批制，采用直接投資和資本金注入方式的項目，對經(jīng)濟社會發(fā)展、社會公眾利益有重大影響或者投資規(guī)模較大的，要在咨詢機構評估、公眾參與、專家評議、風險評估等科學論證基礎上，嚴格審批項目建議書、可行性研究報告、初步設計。經(jīng)國務院及有關部門批準的專項規(guī)劃、區(qū)域規(guī)劃中已經(jīng)明確的項目，部分改擴建項目，以及建設內容單

一、投資規(guī)模較小、技術方案簡單的項目，可以簡化相關文件內容和審批程序。

（八）加強政府投資事中事后監(jiān)管。加強政府投資項目建設管理，嚴格投資概算、建設標準、建設工期等要求。嚴格按照項目建設進度下達投資計劃，確保政府投資及時發(fā)揮效益。嚴格概算執(zhí)行和造價控制，健全概算審批、調整等管理制度。進一步完善政府投資項目代理建設制度。在社會事業(yè)、基礎設施等領域，推廣應用建筑信息模型技術。鼓勵有條件的政府投資項目通過市場化方式進行運營管理。完善政府投資監(jiān)管機制，加強投資項目審計監(jiān)督，強化重大項目稽察制度，完善竣工驗收制度，建立后評價制度，健全政府投資責任追究制度。建立社會監(jiān)督機制，推動政府投資信息公開，鼓勵公眾和媒體對政府投資進行監(jiān)督。

（九）鼓勵政府和社會資本合作。各地區(qū)各部門可以根據(jù)需要和財力狀況，通過特許經(jīng)營、政府購買服務等方式，在交通、環(huán)保、醫(yī)療、養(yǎng)老等領域采取單個項目、組合項目、連片開發(fā)等多種形式，擴大公共產(chǎn)品和服務供給。要合理把握價格、土地、金融等方面的政策支持力度，穩(wěn)定項目預期收益。要發(fā)揮工程咨詢、金融、財務、法律等方面專業(yè)機構作用，提高項目決策的科學性、項目管理的專業(yè)性和項目實施的有效性。

四、創(chuàng)新融資機制，暢通投資項目融資渠道

（十）大力發(fā)展直接融資。依托多層次資本市場體系，拓寬投資項目融資渠道，支持有真實經(jīng)濟活動支撐的資產(chǎn)證券化，盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化金融資源配置，更好地服務投資興業(yè)。結合國有企業(yè)改革和混合所有制機制創(chuàng)新，優(yōu)化能源、交通等領域投資項目的直接融資。通過多種方式加大對種子期、初創(chuàng)期企業(yè)投資項目的金融支持力度，有針對性地為“雙創(chuàng)”項目提供股權、債權以及信用貸款等融資綜合服務。加大創(chuàng)新力度，豐富債券品種，進一步發(fā)展企業(yè)債券、公司債券、非金融企業(yè)債務融資工具、項目收益?zhèn)?，支持重點領域投資項目通過債券市場籌措資金。開展金融機構以適當方式依法持有企業(yè)股權的試點。設立政府引導、市場化運作的產(chǎn)業(yè)（股權）投資基金，積極吸引社會資本參加，鼓勵金融機構以及全國社會保障基金、保險資金等在依法合規(guī)、風險可控的前提下，經(jīng)批準后通過認購基金份額等方式有效參與。加快建立規(guī)范的地方政府舉債融資機制，支持省級政府依法依規(guī)發(fā)行政府債券，用于公共領域重點項目建設。

（十一）充分發(fā)揮政策性、開發(fā)性金融機構積極作用。在國家批準的業(yè)務范圍內，政策性、開發(fā)性金融機構要加大對城鎮(zhèn)棚戶區(qū)改造、生態(tài)環(huán)保、城鄉(xiāng)基礎設施建設、科技創(chuàng)新等重大項目和工程的資金支持力度。根據(jù)宏觀調控需要，支持政策性、開發(fā)性金融機構發(fā)行金融債券專項用于支持重點項目建設。發(fā)揮專項建設基金作用，通過資本金注入、股權投資等方式，支持看得準、有回報、不新增過剩產(chǎn)能、不形成重復建設、不產(chǎn)生擠出效應的重點領域項目。建立健全政銀企社合作對接機制，搭建信息共享、資金對接平臺，協(xié)調金融機構加大對重大工程的支持力度。

（十二）完善保險資金等機構資金對項目建設的投資機制。在風險可控的前提下，逐步放寬保險資金投資范圍，創(chuàng)新資金運用方式。鼓勵通過債權、股權、資產(chǎn)支持等多種方式，支持重大基礎設施、重大民生工程、新型城鎮(zhèn)化等領域的項目建設。加快推進全國社會保障基金、基本養(yǎng)老保險基金、企業(yè)年金等投資管理體系建設，建立和完善市場化投資運營機制。

（十三）加快構建更加開放的投融資體制。創(chuàng)新有利于深化對外合作的投融資機制，加強金融機構協(xié)調配合，用好各類資金，為國內企業(yè)走出去和重點合作項目提供更多投融資支持。在宏觀和微觀審慎管理框架下，穩(wěn)步放寬境內企業(yè)和金融機構赴境外融資，做好風險規(guī)避。完善境外發(fā)債備案制，募集低成本外匯資金，更好地支持企業(yè)對外投資項目。加強與國際金融機構和各國政府、企業(yè)、金融機構之間的多層次投融資合作。

五、切實轉變政府職能，提升綜合服務管理水平

（十四）創(chuàng)新服務管理方式。探索建立并逐步推行投資項目審批首問負責制，投資主管部門或審批協(xié)調機構作為首家受理單位“一站式”受理、“全流程”服務，一家負責到底。充分運用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等技術，加快建設投資項目在線審批監(jiān)管平臺，聯(lián)通各級政府部門，覆蓋全國各類投資項目，實現(xiàn)一口受理、網(wǎng)上辦理、規(guī)范透明、限時辦結。加快建立投資項目統(tǒng)一代碼制度，統(tǒng)一匯集審批、建設、監(jiān)管等項目信息，實現(xiàn)信息共享，推動信息公開，提高透明度。各有關部門要制定項目審批工作規(guī)則和辦事指南，及時公開受理情況、辦理過程、審批結果，發(fā)布政策信息、投資信息、中介服務信息等，為企業(yè)投資決策提供參考和幫助。鼓勵新聞媒體、公民、法人和其他組織依法對政府的服務管理行為進行監(jiān)督。下移服務管理重心，加強業(yè)務指導和基層投資管理隊伍建設，給予地方更多自主權，充分調動地方積極性。

（十五）加強規(guī)劃政策引導。充分發(fā)揮發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策、行業(yè)標準等對投資活動的引導作用，并為監(jiān)管提供依據(jù)。把發(fā)展規(guī)劃作為引導投資方向，穩(wěn)定投資運行，規(guī)范項目準入，優(yōu)化項目布局，合理配置資金、土地（海域）、能源資源、人力資源等要素的重要手段。完善產(chǎn)業(yè)結構調整指導目錄、外商投資產(chǎn)業(yè)指導目錄等，為各類投資活動提供依據(jù)和指導。構建更加科學、更加完善、更具操作性的行業(yè)準入標準體系，加快制定修訂能耗、水耗、用地、碳排放、污染物排放、安全生產(chǎn)等技術標準，實施能效和排污強度“領跑者”制度，鼓勵各地區(qū)結合實際依法制定更加嚴格的地方標準。

（十六）健全監(jiān)管約束機制。按照誰審批誰監(jiān)管、誰主管誰監(jiān)管的原則，明確監(jiān)管責任，注重發(fā)揮投資主管部門綜合監(jiān)管職能、地方政府就近就便監(jiān)管作用和行業(yè)管理部門專業(yè)優(yōu)勢，整合監(jiān)管力量，共享監(jiān)管信息，實現(xiàn)協(xié)同監(jiān)管。依托投資項目在線審批監(jiān)管平臺，加強項目建設全過程監(jiān)管，確保項目合法開工、建設過程合規(guī)有序。各有關部門要完善規(guī)章制度，制定監(jiān)管工作指南和操作規(guī)程，促進監(jiān)管工作標準具體化、公開化。要嚴格執(zhí)法，依法糾正和查處違法違規(guī)投資建設行為。實施投融資領域相關主體信用承諾制度，建立異常信用記錄和嚴重違法失信“黑名單”，納入全國信用信息共享平臺，強化并提升政府和投資者的契約意識和誠信意識，形成守信激勵、失信懲戒的約束機制，促使相關主體切實強化責任，履行法定義務，確保投資建設市場安全高效運行。

六、強化保障措施，確保改革任務落實到位

（十七）加強分工協(xié)作。各地區(qū)各部門要充分認識深化投融資體制改革的重要性和緊迫性，加強組織領導，搞好分工協(xié)作，制定具體方案，明確任務分工、時間節(jié)點，定期督查、強化問責，確保各項改革措施穩(wěn)步推進。國務院投資主管部門要切實履行好投資調控管理的綜合協(xié)調、統(tǒng)籌推進職責。（十八）加快立法工作。完善與投融資相關的法律法規(guī)，制定實施政府投資條例、企業(yè)投資項目核準和備案管理條例，加快推進社會信用、股權投資等方面的立法工作，依法保護各方權益，維護競爭公平有序、要素合理流動的投融資市場環(huán)境。

（十九）推進配套改革。加快推進鐵路、石油、天然氣、電力、電信、醫(yī)療、教育、城市公用事業(yè)等領域改革，規(guī)范并完善政府和社會資本合作、特許經(jīng)營管理，鼓勵社會資本參與。加快推進基礎設施和公用事業(yè)等領域價格改革，完善市場決定價格機制。研究推動土地制度配套改革。加快推進金融體制改革和創(chuàng)新，健全金融市場運行機制。投融資體制改革與其他領域改革要協(xié)同推進，形成疊加效應，充分釋放改革紅利。

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第三篇：醫(yī)改實施意見

木王鎮(zhèn)人民政府

木政發(fā)﹝2010﹞48號

木王鎮(zhèn)人民政府

關于印發(fā)《木王鎮(zhèn)進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實

施意見》的通知

各村委會、村衛(wèi)生室、相關單位：

《木王鎮(zhèn)進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》已經(jīng)鎮(zhèn) 黨委、政府會議研究決定，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

二0一0年八月五日

抄送：衛(wèi)生院 檔：

（二）木王鎮(zhèn)進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

醫(yī)藥衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)關系廣大人民群眾的切身利益，是一個十分重要的民生問題。加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是適應全鎮(zhèn)人民日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，是貫徹落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的有力保障。為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，建立覆蓋全鎮(zhèn)居民、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，根據(jù)《中共陜西省委陜西省人民政府貫徹落實<中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見>的實施意見》、《鎮(zhèn)安縣進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》精神，結合我鎮(zhèn)實際，提出如下實施意見：

一、指導思想、基本原則和總體目標

1.指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，從實際出發(fā)，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，堅持政府投入為主，通過體制改革和機制創(chuàng)新，優(yōu)化衛(wèi)生資源，增強服務能力，建立起我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調、與居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應、是廣大醫(yī)務人員受鼓舞的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2.基本原則。堅持以人為本，把維護人健康權益放在第一位；堅持政府主導，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生體制中的責任，加強政府在制度規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正；堅持統(tǒng)籌兼顧，突出重點，整體設計，循序漸進，逐步實施，積極穩(wěn)妥地推進改革。

3.總體目標。建立我鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2011年，建立覆蓋全鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度。國家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，建立基本藥物采購、配送、報銷、配備、臨床使用等制度。

到2020年，基本建立覆蓋全鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

4.鞏固擴大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達到96%，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，參合率達95%以上。醫(yī)療救助制度覆蓋所有低收入困難人群。

探索建立新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。積極探索統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療保障制度，為全鎮(zhèn)居民提供更加優(yōu)質的醫(yī)療保障服務。利用農村惠農卡，嘗試采取農民自愿、協(xié)議委托、信用社轉賬的資金籌集方式，降低籌資成本，改革籌資機制，建立鞏固提高參保水平的籌資長效機制。

5.提高基本醫(yī)療保障水平。推行與績效考核相掛鉤的診療常規(guī)試點，降低醫(yī)療成本，規(guī)范診療行為，2010年新型農村合作醫(yī)療住院費用補償比例達到60%以上，并逐年增長。不斷擴大門診統(tǒng)籌定點范圍，提高門診費用補助比例。

6.提高醫(yī)保管理服務水平。推進農村衛(wèi)生服務體系信息化建設，建立完善醫(yī)療保障基金管理、費用結算與控制、參保單位和個人服務等信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”；建立完善以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生服務信息平臺，提高健康檔案使用效率。

（二）探索建立國家基本藥物目錄

7.建立基本藥物供應保障體系。根據(jù)國家基本藥物目錄，認真落實基本藥物目錄管理、使用和監(jiān)測等制度。2010年，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構開展藥品“三統(tǒng)一”試點。

8.建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。從2010年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部配備基本藥物，使用率達到95%以上，落實政府補償，逐步實行零差價率銷售。2010年，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例應明顯高于非基本藥物。

9.進一步深化鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。按照職能，合理核定人員編制，試行院長公開競聘制，職工全員聘用制。完善收入分配制度，制定和完善績效考核辦法，建立健全以服務質量、服務數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

10.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。制定完善《鎮(zhèn)安縣農村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，進一步健全以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。推進鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建和職工安心工程建設；實現(xiàn)村衛(wèi)生室標準化建設；開展以行政、業(yè)務、藥械、財務和績效考核為核心的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理試點，探索推行農村家庭醫(yī)生責任制。

11.實施衛(wèi)生人才隊伍建設工程。高度重視農村衛(wèi)生人才隊伍建設工作，探索建立醫(yī)療衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制。通過財政補助、單位交納、社會資助等多渠道籌集資金，建立鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，每年選送醫(yī)療機構職工總數(shù)的5%，衛(wèi)生院技術人員總數(shù)的20%到上級醫(yī)療機構臨床進修學習。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

12.基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。按照全國統(tǒng)一標準建立居民健康檔案，提高水平，規(guī)范管理，2010年老年人等重點人群健康檔案建檔率達90%以上，其他人群建檔率達50%以上。免費為3歲以下兒童做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查。加強傳染病防治工作，各種法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率控制在低水平。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗。2011年，全面落實醫(yī)療衛(wèi)生機構禁煙相關規(guī)定。加強高血壓、糖尿病等慢性病非傳染性疾病防治工作，對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導。創(chuàng)建縣、鄉(xiāng)、村級三級健康教育促進協(xié)會。以農民健康促進協(xié)會為平臺，利用電視和廣播等，采取開設專欄或專題等形式，加大宣傳力度，普及健康知識，干預生活行為，不斷提高居民健康素養(yǎng)，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的健康行為習慣。

13.推進重大公共衛(wèi)生服務項目實施。繼續(xù)實施結核病，艾滋病等重大疾病防控。積極開展15歲以下人群乙肝疫苗補種。繼續(xù)實施農村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目，免費為農村婦女在孕前和孕早期補服葉酸；實施農村改水改廁項目，2011年，農村衛(wèi)生廁所普及率達到60%，農村安全飲水普及率達到90%。

14．加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點加強疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、應急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構建設。建立健全衛(wèi)生應急日常管理機構，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應急處置裝備和應急指揮系統(tǒng)建設。

（五）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點

15.強化醫(yī)療服務質量管理。積極推行常見病臨床診療規(guī)范，探索建立以手術分級管理為核心的醫(yī)療技術準入制度，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等診療行為。

三、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施

16.加強組織領導。鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調各項改革工作。衛(wèi)生院、財政所、宣傳等有關部門要切實履行職責，密切配合，形成合力，抓緊制定醫(yī)改相關配套文件，積極探索創(chuàng)新，加快推進實施，確保目標任務完成。17.加強財力保障。認真貫徹落實中央和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制度提出的各項衛(wèi)生經(jīng)濟政策，建立補償機制，改革補償辦法，加大補償力度，切實保障醫(yī)改所需資金。

18.加強宣傳引導。把握正確輿論導向，周密制定醫(yī)改宣傳方案。利用各種有效載體和手段，采取通俗易懂，、生動形象的方式，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，充分調動全鎮(zhèn)上下參與和推進改革的積極性、主動性和創(chuàng)建性，及時解答群眾關心的問題，認真總結、宣傳醫(yī)改經(jīng)驗，為深入推進改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

19.加強監(jiān)督考核。要將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務納入目標責任考評體系，考核結果作為考核該單位的重要依據(jù)。各單位、各部門要對目標任務逐條進行分解，確定牽頭責任單位和協(xié)辦單位。確保各項目標任務落到實處。要定期對目標任務完成情況進行督查，對因措施落實不力、態(tài)度消極影響改革的，或未完成目標任務的責任單位和責任人實行問責，嚴肅追究相關責任。

第四篇：深化醫(yī)改 “安吉模式”

深化醫(yī)療改革 建設“安吉模式”

新年伊始，安吉縣正式開展縣域醫(yī)療服務共同體試點工作，以自由組合為主、行政調控為輔的組合形式，以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣三院作為牽頭單位，分別與全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院組成三個縣域醫(yī)共體，標志著“安吉模式”醫(yī)共體試點正式實施。

跟其他縣區(qū)不同，“安吉模式”醫(yī)共體試點工作具有四大特點：抓住“一個杠桿”,以醫(yī)保支付方式改革為杠桿，醫(yī)保結余為核心指標，促進醫(yī)保費用合理下降；實施“兩個全面”,縣內所有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位全面參與，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面實行按人頭總額預算包干；保持“三個不變”,試點工作對原有醫(yī)保結算方式、醫(yī)共體成員單位法人資格和患者就診方式保持不變，體現(xiàn)出本輪醫(yī)改的可操作性和實效性；落實“四個配套”,實施牽頭院長及班子成員年薪制、搭建醫(yī)療醫(yī)保共享信息平臺、藥品器械集中采購配套獎勵和縣域醫(yī)共體績效考核等四大配套措施，有力推進各醫(yī)共體試點工作的開展。通過縣域醫(yī)共體內部業(yè)務聯(lián)系、上下聯(lián)動，重心下沉，有力推進分級診療，同時推進疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、婦幼保健資源合理下沉到縣域醫(yī)共體中，實現(xiàn)預防保健與醫(yī)療服務同步發(fā)展，真正體現(xiàn)對全縣百姓的健康管理。

安吉縣域醫(yī)共體建設在縣公立醫(yī)院管理委員會統(tǒng)一領導下，統(tǒng)籌推進，下設辦公室，設在縣衛(wèi)計局，主要領導為總負責人。分階段組織縣域醫(yī)共體實施動員大會、醫(yī)共體成員單位座談會及推進研討會，按照“積極動員、充分準備、有序推進、落實到位、盡早完成”的要求，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣三院全部完成縣域醫(yī)共體單位協(xié)議簽約并進行掛牌工作，成立醫(yī)共體理事會，將醫(yī)共體建設作為當前中心

工作。分析數(shù)據(jù)，精細管理求成效。縣第一醫(yī)共體，通過搭建平臺、數(shù)據(jù)分析兩條主線開展醫(yī)共體實施工作。將指標任務細化到每個科室，并根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)按病區(qū)分醫(yī)療組、各成員單位進行縱向比較，對三個醫(yī)共體及全縣的城鄉(xiāng)居民保險、職工醫(yī)療保險數(shù)據(jù)分別進行橫向分析，并模擬推算細分數(shù)據(jù)，查找問題，明確調整重點，對個別人員進行院長誡勉談話；加強6S管理，以胸外科為典型進行PDCA理論分析，提升管理后該科室藥比同期下降5.76%，成效明顯。搭建框架，長遠規(guī)劃謀發(fā)展?？h第二醫(yī)共體，明確要求“包干到戶、對口聯(lián)系”，立足《縣第二醫(yī)共體理事章程》《縣第二醫(yī)共體雙向轉診工作制度》等7大制度，優(yōu)化臨床路徑、修訂科主任目標責任考核標準、獎勵門急診超額、住院加床等措施謀求長遠發(fā)展。區(qū)域聯(lián)營，乘勢而上尋創(chuàng)新?？h第三醫(yī)共體，積極探索民營資本優(yōu)勢，發(fā)揮運營成本低體制活的特點，組建醫(yī)療團隊，赴下屬醫(yī)共體成員單位進行重點幫扶，帶教查房及會診，及時安排患者上轉，測試向上轉診流程，爭取實現(xiàn)無縫對接。同時就人員進修、輪訓、共建特色?？频冗M行安排，努力打造“片區(qū)醫(yī)療中心”。

縣人社局根據(jù)醫(yī)共體實施方案，開展信息化改造，完成參保人員醫(yī)共體劃分、五險系統(tǒng)參保查詢模塊改造、業(yè)務報表設計等醫(yī)共體運營考核指標設計。召開縣域醫(yī)共體醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)通報會，及時分解醫(yī)共體單位責任，將醫(yī)保結余目標落實到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務站，促進醫(yī)保費用合理下降。

縣域醫(yī)共體工作有序推進，有力推進基層服務能力。一是基層新技術新項目得到發(fā)展。如天子湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展24小時心電監(jiān)護項目、昌碩街道衛(wèi)生院新開腫瘤內科、內分泌科等特色科室；二是基

層就診人次同比上升。據(jù)統(tǒng)計，今年1月全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院總就診人次達16.21萬，比去年同期增長13.53%；總住院人次同比增長45.06%，手術臺次同比增長40%，上轉人次增加38%，接受下轉人次增加一倍達48人。

縣域醫(yī)共體建設將使基層醫(yī)療服務體系得到重建，管理體制和運行機制得到重構，診療次序得到重塑，真正有效緩解群眾看病就醫(yī)問題，逐步實現(xiàn)“制度強、服務強”“人民健康水平高、對醫(yī)改滿意度高”的“兩強兩高”目標。

第五篇：深化醫(yī)改工作情況匯報

贛縣婦幼保健院 深化醫(yī)改工作情況匯報

根據(jù)縣委、縣政府及縣衛(wèi)計委的工作部署，并對照縣委辦、縣政府辦《關于印發(fā)〈贛縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的實施方案〉的通知》（贛縣辦字[2015]114號）文件內容，我院于2015年11月1日零時起正式啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，通過近半年的實施，取得了較好成效，現(xiàn)將我院推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報如下：

一、高位啟動，夯實公立醫(yī)院綜合改革工作基礎

為做好我院縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，確保改革目標和任務按時、按質、按量落實到位，我院采取有效措施，努力夯實改革工作基礎，確保改革工作高位啟動、穩(wěn)步推進。

領導高度重視?？h級公立醫(yī)院綜合改革工作是一項重大的民生工程，我院領導班子高度重視，第一時間召開專題會議動員部署我院縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，組織干部職工學習相關文件，吃透文件精神，確保工作不走樣，出成效。組織機構健全。成立了以院長為組長、副院長為副組長、各相關科室負責人為成員的縣級公立醫(yī)院綜合改革工作領導小組，并進一步明確人員責任，將工作任務合理分解到相關科室和人員，確保工作有領導、有組織、能落實。宣傳氛圍濃厚。通過展板、宣傳欄、橫幅、電子顯示屏及發(fā)放宣傳資料等多種形式，積極宣傳縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標、意義、方法等內容，營造濃厚的改革工作氛圍，讓廣大群眾知曉改革、配合改革。

二、穩(wěn)步推進，公立醫(yī)院改革工作取得明顯成效

全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開后，我院嚴格對照工作任務、目標和要求，按時啟動并穩(wěn)步推進改革工作向前發(fā)展。并通過各種有效措施，確保改革工作成效。

（一）建立領導體制和工作機制。成立了以院長為組長的工 作領導小組，并通過任務分配進一步明確了人員職責，建立了工作機制。

（二）開展調查研究。為確保改革工作順利實施，我院根據(jù)改革需要，在結合政策要求和醫(yī)院實際的情況下，在院內開展了深入的調查研究，根據(jù)縣衛(wèi)計委工作要求，組織開展了相關數(shù)據(jù)摸底調查和測算，提供真實可靠的依據(jù)。

（三）建立醫(yī)療服務價格調整機制。尊循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，嚴格按照政府辦《關于印發(fā)〈贛縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革工作方案〉的通知》（贛政辦發(fā)[2015]36號）文件要求，調整了我院部分醫(yī)療技術服務價格。

（四）取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。醫(yī)院所有藥品均實行網(wǎng)上集中陽光采購，降低了藥品價格，并破除了以藥補醫(yī)的局面，在改革工作啟動后，取消了藥品加成，醫(yī)院所有藥品（不含中藥飲片）已按購入價格實行零差率銷售。今年1-10月，醫(yī)院藥品費用總額為604萬元，與去年同期相比下降3.27%，累計為群眾減少藥品支出90余萬元。

（五）推進了醫(yī)保支付方式改革。推進了按病種、按床日、按人頭付費等付費方式改革，2015年支付方式改革覆蓋住院患者數(shù)達2315人次，占醫(yī)院年入院人數(shù)的68%，與2014年同期相比提高10個百分點。

（六）積極推進分級診療工作。通過與市婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口支援，加強特色學科建設、整合基層婦幼保健醫(yī)療人才隊伍和資源等方式，努力建立科學合理的婦幼保健分級診療體系，構建縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村一體化的婦幼衛(wèi)生管理服務網(wǎng)絡，補足基層婦幼保健管理服務短板，讓婦女兒童均衡享受優(yōu)質的衛(wèi)生計生服務。年初，我院與贛州市婦幼保健院建立了協(xié)作關系，建立了“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯(lián)動”的分級診療制度，進一步提升了我院的臨床服務能力，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，有效緩解了醫(yī)療服務壓力。同時，我院與茅店衛(wèi)生院建立對口支援幫扶關系，通過選派優(yōu)秀婦產(chǎn)科醫(yī)生前往坐診、查房、授課、指導業(yè)務開展，幫助該院提高服務能力和業(yè)務水平，并通過“以點帶面”的方式，逐步構建以縣婦幼保健院為核心，延伸至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼衛(wèi)生管理網(wǎng)絡，從部分到整體，逐步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健服務能力，最大限度保證母嬰安全，提高全縣的婦幼保健管理水平。

（七）優(yōu)化績效分配方案，調動醫(yī)務員工作積極性。推進醫(yī)院收入分配制度改革，以按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平為分配原則，制定了醫(yī)院績效考核方案，建立了以工作崗位性質、技術含量和風險程度、服務數(shù)量與質量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以服務效率、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標任務管理、責任制考核體系，并將醫(yī)院的公益性質、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，努力調動全院職工的工作積極性。

（八）加強了醫(yī)院內部管理。推行崗位聘用和公開招聘制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為進一步深化醫(yī)院人事制度改革，拓寬用人渠道，我院于今年3月份開展了中層干部競聘上崗及自主公開招聘優(yōu)秀護理人員工作，讓德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才充實到管理團隊及臨床護理崗位中，進一步提高了醫(yī)院管理水平和技術服務水平。同時，我院建立健全了醫(yī)院財管理制度，認真落實國家財務各項管理制度，并嚴格開展以科室為單位的成本核算工作，降低了運營成本。同時，完善了醫(yī)院醫(yī)療管理制度，堅持執(zhí)行合理用藥管理和處方審核制度。加強了臨床路徑管理，開展了計劃性剖宮產(chǎn)、自然分娩、輪狀病毒性腸炎、小兒腹股溝疝四種病種的臨床路徑管理。

（九）完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化服務流程。為方便服務 群眾，提高服務水平，我院籌資改造升級了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，目前己完成安裝、調試，并已投入運行。

三、存在的問題

（一）改革工作實施后，由于取消了藥品加成，而各級財政對醫(yī)院的投入又尚未落實到位，給醫(yī)院造成了一定的經(jīng)濟壓力。

（二）由于藥品實行了零差率銷售，破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，醫(yī)院通過制定措施控制藥占比、實現(xiàn)醫(yī)療收入的良性增長的方法來穩(wěn)固醫(yī)院發(fā)展的根基，但在一定程度上導致了臨床醫(yī)師工作積極性的下降，給醫(yī)院管理造成了一定困難。

（三）財政撥款編制太少，制約了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工164人，財政撥款編制僅12人（編制總數(shù)100人），無其它撥款經(jīng)費。建議加大財政撥款，進一步幫助我院解決人才供養(yǎng)問題，按照《婦幼保健機構管理辦法》及兄弟婦幼保健院的撥款標準，核定保健人員63人（我縣人口數(shù)63萬，婦幼保健院保健人員編制配備按1:10000配備）全額財政撥款，臨床人員實行50%差額撥款。

（四）我院由于業(yè)務用房不夠，醫(yī)療資源分散，現(xiàn)有的兩棟大樓，占地面積僅1020平方米，建筑面積6200平方米，且新老婦保大樓相隔甚遠，導致醫(yī)院運行成本高，并給前來就診的患者和醫(yī)務工作者帶來諸多不便，給醫(yī)院的發(fā)展造成困難?；卺t(yī)院目前的現(xiàn)狀，建議政府統(tǒng)籌規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，調整醫(yī)院業(yè)務用房或落實我院整體搬遷的地址及相應的建設資金撥款。

2016年11月11日