第一篇：深化醫(yī)改 人才為先

深化醫(yī)改 人才為先

時間:2011年06月16日 09時00分

來源:《求是》

作者:張茅

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我要評論

今后10年是我國深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性和迫切性日益顯現(xiàn)。我們要進(jìn)一步提高認(rèn)識，認(rèn)真分析新形勢，明確新任務(wù)，采取有力措施，全面推進(jìn)新時期衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

一、加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作的重要意義

貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。人民群眾的健康是人民群眾根本利益所在，是重要的國計民生問題，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

實(shí)施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。衛(wèi)生人才是我國人才的重要組成部分。在國有企事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員中，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量占全國專業(yè)技術(shù)人員總量的16%，在各類專業(yè)技術(shù)人員中居第三位，僅次于教學(xué)人員和工程技術(shù)人員。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)國家人才強(qiáng)國戰(zhàn)略目標(biāo)的重要領(lǐng)域，加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作是實(shí)施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)、加快推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，群眾對健康的期待、對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作量大幅增加，服務(wù)能力也需進(jìn)一步提高，人才的關(guān)鍵性地位和作用更加凸顯出來。因此，在加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，必須把人才發(fā)展放在優(yōu)先位置，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

二、衛(wèi)生人才工作面臨的新形勢和新任務(wù)

衛(wèi)生人才具有知識和技術(shù)密集、培養(yǎng)周期長、實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險高等特點(diǎn)。新中國成立以來，衛(wèi)生人才工作取得了巨大成績，但衛(wèi)生人才隊(duì)伍狀況與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾健康需求還不相適應(yīng)：一是總量仍然不足。我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和發(fā)達(dá)國家還有較大差距，目前美國為2.7人，而我國僅為1.79人；全球每千人口注冊護(hù)士數(shù)平均為2.8人，一些發(fā)達(dá)國家為8.1人，我國僅為1.52人。二是素質(zhì)和能力有待提高，特別是基層衛(wèi)生人員的專業(yè)技術(shù)水平偏低。三是分布尚不合理。衛(wèi)生人才存在城鄉(xiāng)、地區(qū)分布不合理的現(xiàn)象。2010年，城市每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.60人，農(nóng)村為3.04人；東部地區(qū)為5.23人，西部地區(qū)為3.76人。四是政策環(huán)境有待進(jìn)一步完善，尤其是如何吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才還需要認(rèn)真探索研究。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢對衛(wèi)生人才工作提出新要求：一是健康成為群眾最重要、最迫切的需求，衛(wèi)生工作在國家發(fā)展全局中的戰(zhàn)略地位不斷提升。這就要求衛(wèi)生人才隊(duì)伍要數(shù)量足、結(jié)構(gòu)優(yōu)、素質(zhì)高。二是隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展以及人口老齡化加速，我國正面臨疾病譜的重大轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)傳染病防治形勢依然嚴(yán)峻，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性非傳染性疾病已成為威脅人民群眾健康的主要因素，環(huán)境污染、職業(yè)危害、食品與藥品安全等公共衛(wèi)生問題進(jìn)一步凸顯。這就要求衛(wèi)生人才隊(duì)伍既要做好經(jīng)常性、基礎(chǔ)性工作，又要攻堅(jiān)克難、有效應(yīng)對各種復(fù)雜問題。三是衛(wèi)生領(lǐng)域的科技支撐作用日益明顯，生命醫(yī)學(xué)已成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。這就要求我們既要有一批實(shí)用型人才，也要培養(yǎng)一批創(chuàng)新型科技人才。

面對問題和挑戰(zhàn)，我們要立足當(dāng)前，著眼未來，緊緊抓住機(jī)遇，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

三、堅(jiān)持新時期衛(wèi)生人才工作優(yōu)先發(fā)展

衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)人才強(qiáng)國戰(zhàn)略，就是要把人才強(qiáng)衛(wèi)作為衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，從保障人民群眾健康需求出發(fā)，科學(xué)規(guī)劃，突出重點(diǎn)，創(chuàng)新機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

突出重點(diǎn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是“強(qiáng)基層”的核心內(nèi)容，是使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果惠及廣大群眾的重要途徑。一要合理擴(kuò)大基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍規(guī)模。從當(dāng)前急需來看，要著力實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等各類面向基層的衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目。從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，要加快建立全科醫(yī)生制度，向個人和家庭提供集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理于一體的服務(wù)，改善城鄉(xiāng)居民健康水平，控制衛(wèi)生費(fèi)用過快上漲。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員要達(dá)到462萬人，其中全科醫(yī)師達(dá)到30萬人以上。二要著力提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵。2009年醫(yī)改啟動以來，我們在對農(nóng)村衛(wèi)生人員投入、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位技能培訓(xùn)、城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村等方面下了很大功夫。但是，提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力和水平是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，必須加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)培訓(xùn)統(tǒng)籌，注重培訓(xùn)效果，著力提高基層衛(wèi)生人才的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時，要認(rèn)真做好對口支援工作，推動建立良好的業(yè)務(wù)協(xié)作和運(yùn)行機(jī)制。三要切實(shí)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人才的政策保障。要通過完善編制、加強(qiáng)管理、形成合理機(jī)制等政策措施，解決他們的后顧之憂，使他們更好地服務(wù)基層。目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)文件已頒布并實(shí)施，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)。這為穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，合理配置人員提供了政策依據(jù)。要全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理；建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；完善激勵措施，全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜。

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)各類衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)要根據(jù)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，實(shí)行分類指導(dǎo)、整體推進(jìn)。一要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)?？茖W(xué)核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，完善崗位管理制度。在醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專門從事公共衛(wèi)生工作的人員。加強(qiáng)對公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)對基層公共衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)。加大專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急骨干人才培養(yǎng)，建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，形成一支平急結(jié)合、反應(yīng)迅速的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。積極探索建立等級衛(wèi)生監(jiān)督員制度，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)。通過上述措施，力爭到2020年，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員達(dá)到118萬人。二要大力加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才隊(duì)伍建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。目前，我國醫(yī)護(hù)比為1:0.85，在國際上處于較低水平。要逐步改變醫(yī)護(hù)比倒置的現(xiàn)狀，加強(qiáng)?？谱o(hù)士和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)，保障護(hù)士權(quán)益和待遇。加強(qiáng)藥師規(guī)范化培訓(xùn)，完善藥師崗位培訓(xùn)制度和職業(yè)資格制度，推進(jìn)藥師隊(duì)伍建設(shè)。大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，合理擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，加強(qiáng)在崗人員的專業(yè)培訓(xùn)。三要大力加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)造就高層次創(chuàng)新型人才是建設(shè)創(chuàng)新型國家的關(guān)鍵。要結(jié)合科技重大專項(xiàng)和衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)等項(xiàng)目的實(shí)施，建設(shè)好高水平科學(xué)研究和培訓(xùn)基地，培養(yǎng)一批國際化、高水平醫(yī)藥衛(wèi)生人才。繼續(xù)認(rèn)真組織實(shí)施“千人計劃”，引進(jìn)一批具有國際影響力的科學(xué)家、創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。完善“衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家”和“國醫(yī)大師”等選拔機(jī)制，選拔一批高層次衛(wèi)生人才。

改革創(chuàng)新，建立健全衛(wèi)生人才發(fā)展體制機(jī)制。人才發(fā)展，環(huán)境是根本，制度是核心。要把創(chuàng)新體制機(jī)制作為衛(wèi)生人才工作的根本著力點(diǎn)，遵循衛(wèi)生人才規(guī)律，科學(xué)培養(yǎng)人才，合理評價人才，用好用活人才。一要建立健全符合規(guī)律、適應(yīng)需求的培養(yǎng)開發(fā)機(jī)制。衛(wèi)生人才的培養(yǎng)開發(fā)，要遵循醫(yī)學(xué)人才的成長規(guī)律，從院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個階段綜合設(shè)計。在院校醫(yī)學(xué)教育階段，要建立和完善部門間溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)需求動態(tài)調(diào)控醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)模；在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，要加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，優(yōu)化全科醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)、夯實(shí)?？漆t(yī)師基礎(chǔ)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段，要充分利用各種手段，加強(qiáng)各類衛(wèi)生技術(shù)人才的繼續(xù)教育工作，力爭到2020年，全國衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)到80%。二要建立健全突出能力、注重實(shí)踐的評價發(fā)現(xiàn)機(jī)制。評價機(jī)制既要發(fā)現(xiàn)人才，又要引導(dǎo)人才鉆研技術(shù)、提高技能、改善服務(wù)。目前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，尤其是臨床專業(yè)的人才評價辦法存在過分倚重論文的傾向。要健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ),以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會化評價機(jī)制。根據(jù)不同工作特性和能力要求，建立健全衛(wèi)生人才評價指標(biāo)體系。完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評價標(biāo)準(zhǔn)，對從事科研工作的，要強(qiáng)化創(chuàng)新能力，鼓勵潛心研究；對從事臨床工作的，要淡化論文要求，注重實(shí)踐能力。同時，要拓寬評價渠道，改進(jìn)評價方式，建立更加注重實(shí)際貢獻(xiàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價機(jī)制。三要建立健全規(guī)范有序、靈活高效的流動配置機(jī)制。加強(qiáng)政策引導(dǎo)，優(yōu)化人才資源配置，使衛(wèi)生人才向基層、向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)流動。積極探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動。探索建立縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動機(jī)制，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的龍頭作用，加強(qiáng)縣域人才統(tǒng)籌管理。充分發(fā)揮社會組織和中介機(jī)構(gòu)的作用，完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才市場體系建設(shè)和社會化服務(wù)，逐步建立政府主導(dǎo)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才公共服務(wù)體系。四要建立健全體現(xiàn)業(yè)績、激發(fā)活力的激勵保障機(jī)制。完善人事和收入分配制度，建立科學(xué)的績效考核制度，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，使醫(yī)務(wù)人員收入與工作質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度掛鉤。保障醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的精神。健全以政府獎勵為導(dǎo)向、用人單位和社會力量獎勵為主體的人才獎勵體系，建立多層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才激勵制度。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，宣傳衛(wèi)生人才典型，營造人才強(qiáng)衛(wèi)的濃厚氛圍。

以點(diǎn)帶面，充分發(fā)揮重大人才工程的引領(lǐng)帶動作用。國家人才規(guī)劃綱要提出了全民健康衛(wèi)生人才保障工程。衛(wèi)生人才規(guī)劃有5個重大人才工程，即基層醫(yī)療衛(wèi)生人才支持計劃、醫(yī)學(xué)杰出骨干人才推進(jìn)計劃、緊缺專門人才開發(fā)工程、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程。要以實(shí)施重大人才工程為載體，推進(jìn)衛(wèi)生人才工作體制機(jī)制創(chuàng)新，形成點(diǎn)面結(jié)合、整體推進(jìn)的衛(wèi)生人才資源開發(fā)新格局。

(作者:衛(wèi)生部黨組書記、副部長)

第二篇：《求是》刊發(fā)張茅文章：深化醫(yī)改 人才為先

《求是》刊發(fā)張茅文章：深化醫(yī)改 人才為先

今后10年是我國深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性和迫切性日益顯現(xiàn)。我們要進(jìn)一步提高認(rèn)識，認(rèn)真分析新形勢，明確新任務(wù)，采取有力措施，全面推進(jìn)新時期衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

一、加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作的重要意義

貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。人民群眾的健康是人民群眾根本利益所在，是重要的國計民生問題，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

實(shí)施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。衛(wèi)生人才是我國人才的重要組成部分。在國有企事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員中，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量占全國專業(yè)技術(shù)人員總量的16%，在各類專業(yè)技術(shù)人員中居第三位，僅次于教學(xué)人員和工程技術(shù)人員。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)國家人才強(qiáng)國戰(zhàn)略目標(biāo)的重要領(lǐng)域，加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作是實(shí)施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)、加快推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，群眾對健康的期待、對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作量大幅增加，服務(wù)能力也需進(jìn)一步提高，人才的關(guān)鍵性地位和作用更加凸顯出來。因此，在加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，必須把人才發(fā)展放在優(yōu)先位置，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

二、衛(wèi)生人才工作面臨的新形勢和新任務(wù)

衛(wèi)生人才具有知識和技術(shù)密集、培養(yǎng)周期長、實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險高等特點(diǎn)。新中國成立以來，衛(wèi)生人才工作取得了巨大成績，但衛(wèi)生人

才隊(duì)伍狀況與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾健康需求還不相適應(yīng)：一是總量仍然不足。我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和發(fā)達(dá)國家還有較大差距，目前美國為2.7人，而我國僅為1.79人；全球每千人口注冊護(hù)士數(shù)平均為2.8人，一些發(fā)達(dá)國家為8.1人，我國僅為1.52人。二是素質(zhì)和能力有待提高，特別是基層衛(wèi)生人員的專業(yè)技術(shù)水平偏低。三是分布尚不合理。衛(wèi)生人才存在城鄉(xiāng)、地區(qū)分布不合理的現(xiàn)象。2010年，城市每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.60人，農(nóng)村為3.04人；東部地區(qū)為5.23人，西部地區(qū)為3.76人。四是政策環(huán)境有待進(jìn)一步完善，尤其是如何吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才還需要認(rèn)真探索研究。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢對衛(wèi)生人才工作提出新要求：一是健康成為群眾最重要、最迫切的需求，衛(wèi)生工作在國家發(fā)展全局中的戰(zhàn)略地位不斷提升。這就要求衛(wèi)生人才隊(duì)伍要數(shù)量足、結(jié)構(gòu)優(yōu)、素質(zhì)高。二是隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展以及人口老齡化加速，我國正面臨疾病譜的重大轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)傳染病防治形勢依然嚴(yán)峻，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性非傳染性疾病已成為威脅人民群眾健康的主要因素，環(huán)境污染、職業(yè)危害、食品與藥品安全等公共衛(wèi)生問題進(jìn)一步凸顯。這就要求衛(wèi)生人才隊(duì)伍既要做好經(jīng)常性、基礎(chǔ)性工作，又要攻堅(jiān)克難、有效應(yīng)對各種復(fù)雜問題。三是衛(wèi)生領(lǐng)域的科技支撐作用日益明顯，生命醫(yī)學(xué)已成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。這就要求我們既要有一批實(shí)用型人才，也要培養(yǎng)一批創(chuàng)新型科技人才。

面對問題和挑戰(zhàn)，我們要立足當(dāng)前，著眼未來，緊緊抓住機(jī)遇，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

三、堅(jiān)持新時期衛(wèi)生人才工作優(yōu)先發(fā)展

衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)人才強(qiáng)國戰(zhàn)略，就是要把人才強(qiáng)衛(wèi)作為衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，從保障人民群眾健康需求出發(fā)，科學(xué)規(guī)劃，突出重點(diǎn)，創(chuàng)新機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

突出重點(diǎn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是“強(qiáng)基層”的核心內(nèi)容，是使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果惠及廣大群眾的重要途徑。一要合理擴(kuò)大基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍規(guī)模。從當(dāng)前急需來看，要著力實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等各類面向基層的衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目。從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，要加快建立全科醫(yī)生制度，向個人和家庭提供集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理于一體的服務(wù)，改善城鄉(xiāng)居民健康水平，控制衛(wèi)生費(fèi)用過快上漲。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員要達(dá)到462萬人，其中全科醫(yī)師達(dá)到30萬人以上。二要著力提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵。2009年醫(yī)改啟動以來，我們在對農(nóng)村衛(wèi)生人員投入、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位技能培訓(xùn)、城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村等方面下了很大功夫。但是，提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力和水平是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，必須加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)培訓(xùn)統(tǒng)籌，注重培訓(xùn)效果，著力提高基層衛(wèi)生人才的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時，要認(rèn)真做好對口支援工作，推動建立良好的業(yè)務(wù)協(xié)作和運(yùn)行機(jī)制。三要切實(shí)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人才的政策保障。要通過完善編制、加強(qiáng)管理、形成合理機(jī)制等政策措施，解決他們的后顧之憂，使他們更好地服務(wù)基層。目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)文件已頒布并實(shí)施，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)。這為穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，合理配置人員提供了政策依據(jù)。要全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理；建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；完善激勵措施，全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜。

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)各類衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)要根據(jù)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，實(shí)行分類指導(dǎo)、整體推進(jìn)。一要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)?？茖W(xué)核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，完善崗位管理制度。在醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專門從事公共衛(wèi)生工作的人員。加強(qiáng)對公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)對基層公共衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)。加大專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急骨干人才培養(yǎng)，建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，形成一支平急結(jié)合、反應(yīng)迅速的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。積極探索建立等級衛(wèi)生監(jiān)督員制度，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)。通過上述措施，力爭到2020年，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員達(dá)到118萬人。二要大力加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才隊(duì)伍建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。目前，我國醫(yī)護(hù)比為1:0.85，在國際上處于較低水平。要逐步改變醫(yī)護(hù)比倒置的現(xiàn)狀，加強(qiáng)?？谱o(hù)士和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)，保障護(hù)士權(quán)益和待遇。加強(qiáng)藥師規(guī)范化培訓(xùn)，完善藥師崗位培訓(xùn)制度和職業(yè)資格制度，推進(jìn)藥師隊(duì)伍建設(shè)。大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，合理擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，加強(qiáng)在崗人員的專業(yè)培訓(xùn)。三要大力加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)造就高層次創(chuàng)新型人才是建設(shè)創(chuàng)新型國家的關(guān)鍵。要結(jié)合科技重大專項(xiàng)和衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)等項(xiàng)目的實(shí)施，建設(shè)好高水平科學(xué)研究和培訓(xùn)基地，培養(yǎng)一批國際化、高水平醫(yī)藥衛(wèi)生人才。繼續(xù)認(rèn)真組織實(shí)施“千人計劃”，引進(jìn)一批具有國際影響力的科學(xué)家、創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。完善“衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家”和“國醫(yī)大師”等選拔機(jī)制，選拔一批高層次衛(wèi)生人才。

改革創(chuàng)新，建立健全衛(wèi)生人才發(fā)展體制機(jī)制。人才發(fā)展，環(huán)境是根本，制度是核心。要把創(chuàng)新體制機(jī)制作為衛(wèi)生人才工作的根本著力點(diǎn)，遵循衛(wèi)生人才規(guī)律，科學(xué)培養(yǎng)人才，合理評價人才，用好用活人才。一要建立健全符合規(guī)律、適應(yīng)需求的培養(yǎng)開發(fā)機(jī)制。衛(wèi)生人才的培養(yǎng)開發(fā)，要遵循醫(yī)學(xué)人才的成長規(guī)律，從院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個階段綜合設(shè)計。在院校醫(yī)學(xué)教育階段，要建立和完善部門間溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)需求動態(tài)調(diào)控醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)模；在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，要加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，優(yōu)化全科醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)、夯實(shí)專科醫(yī)師基礎(chǔ)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段，要充分利用各種手段，加強(qiáng)各類衛(wèi)生技術(shù)人才的繼續(xù)教育工作，力爭到2020年，全國衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)到80%。二要建立健全突出能力、注重實(shí)踐的評價發(fā)現(xiàn)機(jī)制。評價機(jī)制既要發(fā)現(xiàn)人才，又要引導(dǎo)人才鉆研技術(shù)、提高技能、改善服務(wù)。目前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，尤其是臨床專業(yè)的人才評價辦法存在過分倚重論文的傾向。要健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ),以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會化評價機(jī)制。根據(jù)不同工作特性和能力要求，建立健全衛(wèi)生人才評價指標(biāo)體系。完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評價標(biāo)準(zhǔn)，對從事科研工作的，要強(qiáng)化創(chuàng)新能力，鼓勵潛心研究；對從事臨床工作的，要淡化論文要求，注重實(shí)踐能力。同時，要拓寬評價渠道，改進(jìn)評價方式，建立更加注重實(shí)際貢獻(xiàn)的基

層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價機(jī)制。三要建立健全規(guī)范有序、靈活高效的流動配置機(jī)制。加強(qiáng)政策引導(dǎo)，優(yōu)化人才資源配置，使衛(wèi)生人才向基層、向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)流動。積極探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動。探索建立縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動機(jī)制，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的龍頭作用，加強(qiáng)縣域人才統(tǒng)籌管理。充分發(fā)揮社會組織和中介機(jī)構(gòu)的作用，完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才市場體系建設(shè)和社會化服務(wù)，逐步建立政府主導(dǎo)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才公共服務(wù)體系。四要建立健全體現(xiàn)業(yè)績、激發(fā)活力的激勵保障機(jī)制。完善人事和收入分配制度，建立科學(xué)的績效考核制度，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，使醫(yī)務(wù)人員收入與工作質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度掛鉤。保障醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的精神。健全以政府獎勵為導(dǎo)向、用人單位和社會力量獎勵為主體的人才獎勵體系，建立多層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才激勵制度。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，宣傳衛(wèi)生人才典型，營造人才強(qiáng)衛(wèi)的濃厚氛圍。

以點(diǎn)帶面，充分發(fā)揮重大人才工程的引領(lǐng)帶動作用。國家人才規(guī)劃綱要提出了全民健康衛(wèi)生人才保障工程。衛(wèi)生人才規(guī)劃有5個重大人才工程，即基層醫(yī)療衛(wèi)生人才支持計劃、醫(yī)學(xué)杰出骨干人才推進(jìn)計劃、緊缺專門人才開發(fā)工程、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程。要以實(shí)施重大人才工程為載體，推進(jìn)衛(wèi)生人才工作體制機(jī)制創(chuàng)新，形成點(diǎn)面結(jié)合、整體推進(jìn)的衛(wèi)生人才資源開發(fā)新格局。（《求是》雜志2011年第12期）

第三篇：深化醫(yī)改 “安吉模式”

深化醫(yī)療改革 建設(shè)“安吉模式”

新年伊始，安吉縣正式開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作，以自由組合為主、行政調(diào)控為輔的組合形式，以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣三院作為牽頭單位，分別與全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院組成三個縣域醫(yī)共體，標(biāo)志著“安吉模式”醫(yī)共體試點(diǎn)正式實(shí)施。

跟其他縣區(qū)不同，“安吉模式”醫(yī)共體試點(diǎn)工作具有四大特點(diǎn)：抓住“一個杠桿”,以醫(yī)保支付方式改革為杠桿，醫(yī)保結(jié)余為核心指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)保費(fèi)用合理下降；實(shí)施“兩個全面”,縣內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位全面參與，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干；保持“三個不變”,試點(diǎn)工作對原有醫(yī)保結(jié)算方式、醫(yī)共體成員單位法人資格和患者就診方式保持不變，體現(xiàn)出本輪醫(yī)改的可操作性和實(shí)效性；落實(shí)“四個配套”,實(shí)施牽頭院長及班子成員年薪制、搭建醫(yī)療醫(yī)保共享信息平臺、藥品器械集中采購配套獎勵和縣域醫(yī)共體績效考核等四大配套措施，有力推進(jìn)各醫(yī)共體試點(diǎn)工作的開展。通過縣域醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)聯(lián)系、上下聯(lián)動，重心下沉，有力推進(jìn)分級診療，同時推進(jìn)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、婦幼保健資源合理下沉到縣域醫(yī)共體中，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健與醫(yī)療服務(wù)同步發(fā)展，真正體現(xiàn)對全縣百姓的健康管理。

安吉縣域醫(yī)共體建設(shè)在縣公立醫(yī)院管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌推進(jìn)，下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)計局，主要領(lǐng)導(dǎo)為總負(fù)責(zé)人。分階段組織縣域醫(yī)共體實(shí)施動員大會、醫(yī)共體成員單位座談會及推進(jìn)研討會，按照“積極動員、充分準(zhǔn)備、有序推進(jìn)、落實(shí)到位、盡早完成”的要求，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣三院全部完成縣域醫(yī)共體單位協(xié)議簽約并進(jìn)行掛牌工作，成立醫(yī)共體理事會，將醫(yī)共體建設(shè)作為當(dāng)前中心

工作。分析數(shù)據(jù)，精細(xì)管理求成效。縣第一醫(yī)共體，通過搭建平臺、數(shù)據(jù)分析兩條主線開展醫(yī)共體實(shí)施工作。將指標(biāo)任務(wù)細(xì)化到每個科室，并根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)按病區(qū)分醫(yī)療組、各成員單位進(jìn)行縱向比較，對三個醫(yī)共體及全縣的城鄉(xiāng)居民保險、職工醫(yī)療保險數(shù)據(jù)分別進(jìn)行橫向分析，并模擬推算細(xì)分?jǐn)?shù)據(jù)，查找問題，明確調(diào)整重點(diǎn)，對個別人員進(jìn)行院長誡勉談話；加強(qiáng)6S管理，以胸外科為典型進(jìn)行PDCA理論分析，提升管理后該科室藥比同期下降5.76%，成效明顯。搭建框架，長遠(yuǎn)規(guī)劃謀發(fā)展?？h第二醫(yī)共體，明確要求“包干到戶、對口聯(lián)系”，立足《縣第二醫(yī)共體理事章程》《縣第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診工作制度》等7大制度，優(yōu)化臨床路徑、修訂科主任目標(biāo)責(zé)任考核標(biāo)準(zhǔn)、獎勵門急診超額、住院加床等措施謀求長遠(yuǎn)發(fā)展。區(qū)域聯(lián)營，乘勢而上尋創(chuàng)新。縣第三醫(yī)共體，積極探索民營資本優(yōu)勢，發(fā)揮運(yùn)營成本低體制活的特點(diǎn)，組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，赴下屬醫(yī)共體成員單位進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，帶教查房及會診，及時安排患者上轉(zhuǎn)，測試向上轉(zhuǎn)診流程，爭取實(shí)現(xiàn)無縫對接。同時就人員進(jìn)修、輪訓(xùn)、共建特色?？频冗M(jìn)行安排，努力打造“片區(qū)醫(yī)療中心”。

縣人社局根據(jù)醫(yī)共體實(shí)施方案，開展信息化改造，完成參保人員醫(yī)共體劃分、五險系統(tǒng)參保查詢模塊改造、業(yè)務(wù)報表設(shè)計等醫(yī)共體運(yùn)營考核指標(biāo)設(shè)計。召開縣域醫(yī)共體醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)通報會，及時分解醫(yī)共體單位責(zé)任，將醫(yī)保結(jié)余目標(biāo)落實(shí)到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務(wù)站，促進(jìn)醫(yī)保費(fèi)用合理下降。

縣域醫(yī)共體工作有序推進(jìn)，有力推進(jìn)基層服務(wù)能力。一是基層新技術(shù)新項(xiàng)目得到發(fā)展。如天子湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展24小時心電監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、昌碩街道衛(wèi)生院新開腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科等特色科室；二是基

層就診人次同比上升。據(jù)統(tǒng)計，今年1月全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院總就診人次達(dá)16.21萬，比去年同期增長13.53%；總住院人次同比增長45.06%，手術(shù)臺次同比增長40%，上轉(zhuǎn)人次增加38%，接受下轉(zhuǎn)人次增加一倍達(dá)48人。

縣域醫(yī)共體建設(shè)將使基層醫(yī)療服務(wù)體系得到重建，管理體制和運(yùn)行機(jī)制得到重構(gòu)，診療次序得到重塑，真正有效緩解群眾看病就醫(yī)問題，逐步實(shí)現(xiàn)“制度強(qiáng)、服務(wù)強(qiáng)”“人民健康水平高、對醫(yī)改滿意度高”的“兩強(qiáng)兩高”目標(biāo)。

第四篇：深化醫(yī)改工作情況匯報

贛縣婦幼保健院 深化醫(yī)改工作情況匯報

根據(jù)縣委、縣政府及縣衛(wèi)計委的工作部署，并對照縣委辦、縣政府辦《關(guān)于印發(fā)〈贛縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的實(shí)施方案〉的通知》（贛縣辦字[2015]114號）文件內(nèi)容，我院于2015年11月1日零時起正式啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，通過近半年的實(shí)施，取得了較好成效，現(xiàn)將我院推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報如下：

一、高位啟動，夯實(shí)公立醫(yī)院綜合改革工作基礎(chǔ)

為做好我院縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，確保改革目標(biāo)和任務(wù)按時、按質(zhì)、按量落實(shí)到位，我院采取有效措施，努力夯實(shí)改革工作基礎(chǔ)，確保改革工作高位啟動、穩(wěn)步推進(jìn)。

領(lǐng)導(dǎo)高度重視?？h級公立醫(yī)院綜合改革工作是一項(xiàng)重大的民生工程，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，第一時間召開專題會議動員部署我院縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，組織干部職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件，吃透文件精神，確保工作不走樣，出成效。組織機(jī)構(gòu)健全。成立了以院長為組長、副院長為副組長、各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的縣級公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并進(jìn)一步明確人員責(zé)任，將工作任務(wù)合理分解到相關(guān)科室和人員，確保工作有領(lǐng)導(dǎo)、有組織、能落實(shí)。宣傳氛圍濃厚。通過展板、宣傳欄、橫幅、電子顯示屏及發(fā)放宣傳資料等多種形式，積極宣傳縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)、意義、方法等內(nèi)容，營造濃厚的改革工作氛圍，讓廣大群眾知曉改革、配合改革。

二、穩(wěn)步推進(jìn)，公立醫(yī)院改革工作取得明顯成效

全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開后，我院嚴(yán)格對照工作任務(wù)、目標(biāo)和要求，按時啟動并穩(wěn)步推進(jìn)改革工作向前發(fā)展。并通過各種有效措施，確保改革工作成效。

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。成立了以院長為組長的工 作領(lǐng)導(dǎo)小組，并通過任務(wù)分配進(jìn)一步明確了人員職責(zé)，建立了工作機(jī)制。

（二）開展調(diào)查研究。為確保改革工作順利實(shí)施，我院根據(jù)改革需要，在結(jié)合政策要求和醫(yī)院實(shí)際的情況下，在院內(nèi)開展了深入的調(diào)查研究，根據(jù)縣衛(wèi)計委工作要求，組織開展了相關(guān)數(shù)據(jù)摸底調(diào)查和測算，提供真實(shí)可靠的依據(jù)。

（三）建立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機(jī)制。尊循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，嚴(yán)格按照政府辦《關(guān)于印發(fā)〈贛縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革工作方案〉的通知》（贛政辦發(fā)[2015]36號）文件要求，調(diào)整了我院部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。

（四）取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。醫(yī)院所有藥品均實(shí)行網(wǎng)上集中陽光采購，降低了藥品價格，并破除了以藥補(bǔ)醫(yī)的局面，在改革工作啟動后，取消了藥品加成，醫(yī)院所有藥品（不含中藥飲片）已按購入價格實(shí)行零差率銷售。今年1-10月，醫(yī)院藥品費(fèi)用總額為604萬元，與去年同期相比下降3.27%，累計為群眾減少藥品支出90余萬元。

（五）推進(jìn)了醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)了按病種、按床日、按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式改革，2015年支付方式改革覆蓋住院患者數(shù)達(dá)2315人次，占醫(yī)院年入院人數(shù)的68%，與2014年同期相比提高10個百分點(diǎn)。

（六）積極推進(jìn)分級診療工作。通過與市婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口支援，加強(qiáng)特色學(xué)科建設(shè)、整合基層婦幼保健醫(yī)療人才隊(duì)伍和資源等方式，努力建立科學(xué)合理的婦幼保健分級診療體系，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村一體化的婦幼衛(wèi)生管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，補(bǔ)足基層婦幼保健管理服務(wù)短板，讓婦女兒童均衡享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生計生服務(wù)。年初，我院與贛州市婦幼保健院建立了協(xié)作關(guān)系，建立了“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動”的分級診療制度，進(jìn)一步提升了我院的臨床服務(wù)能力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效緩解了醫(yī)療服務(wù)壓力。同時，我院與茅店衛(wèi)生院建立對口支援幫扶關(guān)系，通過選派優(yōu)秀婦產(chǎn)科醫(yī)生前往坐診、查房、授課、指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展，幫助該院提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，并通過“以點(diǎn)帶面”的方式，逐步構(gòu)建以縣婦幼保健院為核心，延伸至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，從部分到整體，逐步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健服務(wù)能力，最大限度保證母嬰安全，提高全縣的婦幼保健管理水平。

（七）優(yōu)化績效分配方案，調(diào)動醫(yī)務(wù)員工作積極性。推進(jìn)醫(yī)院收入分配制度改革，以按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平為分配原則，制定了醫(yī)院績效考核方案，建立了以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風(fēng)險程度、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)任務(wù)管理、責(zé)任制考核體系，并將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，努力調(diào)動全院職工的工作積極性。

（八）加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部管理。推行崗位聘用和公開招聘制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為進(jìn)一步深化醫(yī)院人事制度改革，拓寬用人渠道，我院于今年3月份開展了中層干部競聘上崗及自主公開招聘優(yōu)秀護(hù)理人員工作，讓德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才充實(shí)到管理團(tuán)隊(duì)及臨床護(hù)理崗位中，進(jìn)一步提高了醫(yī)院管理水平和技術(shù)服務(wù)水平。同時，我院建立健全了醫(yī)院財管理制度，認(rèn)真落實(shí)國家財務(wù)各項(xiàng)管理制度，并嚴(yán)格開展以科室為單位的成本核算工作，降低了運(yùn)營成本。同時，完善了醫(yī)院醫(yī)療管理制度，堅(jiān)持執(zhí)行合理用藥管理和處方審核制度。加強(qiáng)了臨床路徑管理，開展了計劃性剖宮產(chǎn)、自然分娩、輪狀病毒性腸炎、小兒腹股溝疝四種病種的臨床路徑管理。

（九）完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程。為方便服務(wù) 群眾，提高服務(wù)水平，我院籌資改造升級了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，目前己完成安裝、調(diào)試，并已投入運(yùn)行。

三、存在的問題

（一）改革工作實(shí)施后，由于取消了藥品加成，而各級財政對醫(yī)院的投入又尚未落實(shí)到位，給醫(yī)院造成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）由于藥品實(shí)行了零差率銷售，破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，醫(yī)院通過制定措施控制藥占比、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入的良性增長的方法來穩(wěn)固醫(yī)院發(fā)展的根基，但在一定程度上導(dǎo)致了臨床醫(yī)師工作積極性的下降，給醫(yī)院管理造成了一定困難。

（三）財政撥款編制太少，制約了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工164人，財政撥款編制僅12人（編制總數(shù)100人），無其它撥款經(jīng)費(fèi)。建議加大財政撥款，進(jìn)一步幫助我院解決人才供養(yǎng)問題，按照《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》及兄弟婦幼保健院的撥款標(biāo)準(zhǔn)，核定保健人員63人（我縣人口數(shù)63萬，婦幼保健院保健人員編制配備按1:10000配備）全額財政撥款，臨床人員實(shí)行50%差額撥款。

（四）我院由于業(yè)務(wù)用房不夠，醫(yī)療資源分散，現(xiàn)有的兩棟大樓，占地面積僅1020平方米，建筑面積6200平方米，且新老婦保大樓相隔甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行成本高，并給前來就診的患者和醫(yī)務(wù)工作者帶來諸多不便，給醫(yī)院的發(fā)展造成困難。基于醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，建議政府統(tǒng)籌規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，調(diào)整醫(yī)院業(yè)務(wù)用房或落實(shí)我院整體搬遷的地址及相應(yīng)的建設(shè)資金撥款。

2016年11月11日

第五篇：中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改意見(全文)

中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改意見(全文)

中共中央 國務(wù)院

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

(2009年3月17日)

新華社北京4月6日電按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，現(xiàn)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見。

一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重大任務(wù)。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。同時，也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，個人負(fù)擔(dān)過重，對此，人民群眾反映強(qiáng)烈。

從現(xiàn)在到2020年，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進(jìn)的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。因此，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅(jiān)定決心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧。

(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。

——堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

——堅(jiān)持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持從基本國情出發(fā)，實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)作用；堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

——堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。同時，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員社會力量參與，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

——堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問題。既注重整體設(shè)計，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

(三)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。