第一篇：新農(nóng)合工作建議

關(guān) 于 新 農(nóng) 合 工 作 的 幾 點(diǎn) 建 議

一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合目標(biāo)管理考核，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和獎(jiǎng)懲掛鉤。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)幅度實(shí)行上限控制。監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次增長(zhǎng)幅度、住院醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)幅度、大型設(shè)備檢查陽性率、新農(nóng)合住院病人平均補(bǔ)償比例等情況。對(duì)費(fèi)用較高或增長(zhǎng)過快的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要組織臨床專家抽查會(huì)審，對(duì)不合理費(fèi)用，新農(nóng)合基金不予支付。對(duì)超過規(guī)定比例的目錄外藥費(fèi)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入上繳款中扣除，返還基金專戶或省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金專戶。

二、健全各級(jí)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，規(guī)范管理隊(duì)伍自身行為。本著滿足工作需要、精簡(jiǎn)效能的原則，合理設(shè)置工作崗位，改善各級(jí)管理經(jīng)辦人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)。制定各類管理經(jīng)辦人員的工作規(guī)則和行為準(zhǔn)則，明確崗位責(zé)任。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高各級(jí)管理經(jīng)辦人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。公開測(cè)評(píng)和考核各級(jí)各類經(jīng)辦人員履行職責(zé)和廉潔自律情況，接受社會(huì)監(jiān)督。建立一套比較穩(wěn)定的管理隊(duì)伍，各新農(nóng)合專職人員需進(jìn)一步加強(qiáng)政治思想教育，提高自身素質(zhì)，要熟悉電腦的基本操作知識(shí)；樹立全心全意為農(nóng)民朋友服務(wù)的意識(shí)。

三、規(guī)范新農(nóng)合基金的管理和使用，確保資金安全。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和國庫集中支付制

度，保障基金安全。定期對(duì)賬，定點(diǎn)醫(yī)院墊付的農(nóng)民報(bào)銷款，鎮(zhèn)、村定期公示制度，公示基金使用情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用情況以及農(nóng)民獲得報(bào)銷情況，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基金使用各環(huán)節(jié)的審計(jì)。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)和宣位，使廣大農(nóng)民全面準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合政策。要扎實(shí)開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村干部的政策培訓(xùn)。要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民群眾的政策宣傳。通過鄉(xiāng)村政務(wù)公開欄、公示欄等，廣泛張貼新農(nóng)合政策要點(diǎn)，并以“一封信”的形式印發(fā)到每一個(gè)農(nóng)戶。同時(shí)，充分利用各種媒體、借助現(xiàn)代科技手段，通過不同方式普及政策、挖掘典型、展示亮點(diǎn)，做到報(bào)紙有文章、電視有圖像、機(jī)關(guān)有簡(jiǎn)報(bào)、鄉(xiāng)村有標(biāo)語、農(nóng)戶有明白紙，通過構(gòu)筑立體宣傳平臺(tái)提高農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率。

建議:

1、制作的宣傳欄報(bào)，分別在各鎮(zhèn)宣傳巡回展出；

2、利用宣傳參合人員的典型事例為契機(jī)，請(qǐng)市廣播電視局積極宣傳報(bào)道；

3、市農(nóng)合辦開展“新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查”活動(dòng)，一方面了解農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的看法和我們的不足之處，另一方面也可以起到很好的宣傳效果。

4、利用各醫(yī)院開展的計(jì)劃免疫、慢性病防治等保健宣傳活動(dòng)發(fā)動(dòng)之際積極派發(fā)新農(nóng)合宣傳資料擴(kuò)大宣傳面。

5、利用已制作好的新農(nóng)合宣傳資料不定期的在各鎮(zhèn)廣播電視站播放，加強(qiáng)宣傳效果。

六、加強(qiáng)對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員會(huì)計(jì)賬務(wù)知識(shí)的

培訓(xùn)，規(guī)范村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合賬目。由各鎮(zhèn)街區(qū)新農(nóng)合辦會(huì)計(jì)定期組織轄區(qū)內(nèi)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行檢查，促其規(guī)范新農(nóng)合賬目。

七、加大對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查要制度化、常態(tài)化，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知，對(duì)于多次整改不合格的要嚴(yán)肅處理并取消其村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。

第二篇：新農(nóng)合工作調(diào)研建議

新農(nóng)合工作調(diào)研

2011年7月28日，在市政府應(yīng)急辦副主任李獻(xiàn)的帶領(lǐng)下，市政府辦公室文衛(wèi)科分別就我市新農(nóng)合參合情況和農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷情況展開實(shí)地調(diào)研，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、我市新農(nóng)合工作的現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我市自2007年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。2011年我市參合農(nóng)民達(dá)到358254人，參合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受報(bào)免補(bǔ)償，補(bǔ)償金額2209.5萬元。

（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因

二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢(shì)群體過多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。

三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6 張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。

四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有 待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。

新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議

新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：

（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍

立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機(jī)短信的方式開展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。

（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)

工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。

二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣

代繳該戶個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。

三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。

四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松

散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來，在大多

數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過召開村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事

一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將

對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。

（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確保基金安全

加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工

作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍

管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓

名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)

格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民

提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平

加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就

醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼

續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培

訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好

單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加

強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水

平。

新 農(nóng) 合 調(diào) 研 報(bào) 告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措。是切實(shí)緩解

廣大農(nóng)民群眾“因病制貧”、“因病反貧”問題的重要途徑。

民商法學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐“陽光教育”小分隊(duì)于7月6日來到淄博市博山區(qū)對(duì)北峪村

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。

經(jīng)過深入調(diào)研和了解情況，先將我們對(duì)北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查情況，存在問題，對(duì)策和建議簡(jiǎn)要分析如下：

一、調(diào)查背景及現(xiàn)狀

農(nóng)民普遍面臨看病難的問題：一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民看病不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往抱有“有病不

看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。與此同時(shí)，由于貧困，缺乏必要的健康知識(shí)和

自我保健意識(shí)，衛(wèi)生條件也相對(duì)較差，他們更容易受到疾病的困擾；“因病制貧”、“因病反

貧”，陷入惡性循環(huán)。在次背景下，2002年10月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村

衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

博山區(qū)自2004年開始，按照“積極穩(wěn)妥、由點(diǎn)到面、逐步推開”的思路，率先在邊遠(yuǎn)

山區(qū)北博山鎮(zhèn)開展了市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的工作，2005年在初步試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，又增加了近遠(yuǎn)山區(qū)的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn)。于2006年被省政府確定為省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

試點(diǎn)區(qū)，新農(nóng)合試點(diǎn)工作在全區(qū)的11個(gè)鎮(zhèn)、2個(gè)辦事處和1個(gè)開發(fā)區(qū)全面推開。三年內(nèi)，已確立市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院2家、區(qū)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院5家、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生院13家、村級(jí)

定點(diǎn)衛(wèi)生室205處。

我們所進(jìn)行調(diào)研的北峪村地處博山區(qū)近郊，由域城鎮(zhèn)管轄。全鎮(zhèn)總面積91平方公里，44個(gè)村，約2萬8千人，各村分布較分散，主要以旅游業(yè)為主。其中有鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院1家 北

峪村定點(diǎn)衛(wèi)生室1所、門診1處全村被山圍繞房屋依山而建。

我們陽光教育小分隊(duì)于7月10 日來到北峪村先后對(duì)村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村內(nèi)衛(wèi)生院

和區(qū)衛(wèi)生局干部進(jìn)行問卷調(diào)查。共入戶 37余戶，訪問近100人。圍繞著新型農(nóng)村合作醫(yī)

療的參合度、受益情況、費(fèi)用承受、費(fèi)用報(bào)銷狀況等方面進(jìn)行調(diào)查。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的積極效應(yīng)

1、突破資金來源的“瓶頸”

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足的問題，博山區(qū) 實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源形式為：省、市、區(qū)、鎮(zhèn) 對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村每人每年補(bǔ)助42元，個(gè)人每人每年交納20元，人均籌資 總額達(dá)到62元。財(cái)政補(bǔ)助資金也逐年增

加，2007年較往年每人每年增加9元，其中省、市財(cái)政補(bǔ)助各增加2元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助增加5

元。除農(nóng)民繳納的資金外，博山區(qū)每年可從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)四級(jí)財(cái)政撥付配套資金650余萬

元。

2、農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了好處

從區(qū)衛(wèi)生局的來的資料看，博山區(qū)在2004—2007年三年內(nèi)，享受醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的參

合農(nóng)民累計(jì)182512人，報(bào)銷金額939余萬元。僅2006年全年，參合農(nóng)民中就有37738人享

受了醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷金額518余萬元。并且擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，除將影響博山區(qū)廣大農(nóng)民

健康的10種慢性非傳染疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入到住院統(tǒng)籌報(bào)銷范圍之外，還將住院分娩、兒童保健等納入到新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。此外，有17492人享受了免費(fèi)健康體檢，并建立了個(gè)人

健康檔案。

從我們對(duì)北峪村的問卷調(diào)查情況來看，村民認(rèn)為身邊是否確實(shí)存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例，如圖所示：

村民認(rèn)為對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用是否明顯，如圖所示

由此可知，農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實(shí)惠和好處。

三、存在問題

1、宣傳力度不夠大，對(duì)農(nóng)民提出的相關(guān)問題不能很好的解答，使村民對(duì)新農(nóng)合的相關(guān)政策

不了解，進(jìn)而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合的現(xiàn)象，影響了農(nóng)民參合的積極性。致使部

分農(nóng)民群眾的參合積極性不高。

在我們 進(jìn)行調(diào)查問卷時(shí)，部分村民反映在村內(nèi)定點(diǎn)衛(wèi)生院看“小病”馬上就可以報(bào)

銷。但到市、區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院看“大病”不清楚各種手續(xù)和病歷、藥費(fèi)報(bào)銷單的具體填寫內(nèi)

容，報(bào)銷時(shí)往往要到醫(yī)院跑好幾趟更改各項(xiàng)內(nèi)容。有的村民甚至不知道大病統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)?0

種慢性?。[瘤放射化療、腎病透析、高血壓病、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性支氣管

炎、肺氣腫、糖尿病、白血病、精神?。?/p>

2、村級(jí)衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)、服務(wù)水平相對(duì)較低。受到醫(yī)療器械、衛(wèi)生條件、資金水

平等各方面的限制。導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所在人才、設(shè)備、綜合服務(wù)能力等各方

面還有欠缺，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

需求。

3、富人看病、窮人被排斥”的現(xiàn)象。對(duì)于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參加新農(nóng)合，但具體看病時(shí)還得先自己墊付，過后在分段按比例首先從門

診家庭賬戶基金中支付，不足部分從大病統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。這樣一算，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小，真正的窮人依然看不起病。能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還

是農(nóng)村中相對(duì)較富的群體，有悖于新型合作醫(yī)療的初衷。

四、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大新農(nóng)和工作的宣傳力度

對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行新農(nóng)和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過舉辦培訓(xùn)班等方式使他們徹底明白相關(guān)政策，真正成為新農(nóng)合的宣傳員、實(shí)踐者和執(zhí)行者。進(jìn)一步拓寬宣傳渠道，保證宣傳效果廣泛利用電視臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織宣傳月等各種方式對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行新農(nóng)合知識(shí)的宣傳，提高農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合知識(shí)得知效率，使新農(nóng)合相關(guān)政策做到家喻戶曉、人人明白，不斷提高農(nóng)民群眾參合積極性。

2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)

加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)和技能、加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)和崗位技能培養(yǎng)。

3、建立健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)

一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，針對(duì)暴露的問題及時(shí)修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對(duì)于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開。

可見，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為設(shè)立合作醫(yī)療資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)有必要并且希望自己參加，自己管理自己事情。

第三篇：新農(nóng)合工作調(diào)研建議

新農(nóng)合工作調(diào)研

2011年7月28日，在市政府應(yīng)急辦副主任李獻(xiàn)的帶領(lǐng)下，市政府辦公室文衛(wèi)科分別就我市新農(nóng)合參合情況和農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷情況展開實(shí)地調(diào)研，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、我市新農(nóng)合工作的現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我市自2007年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。2011年我市參合農(nóng)民達(dá)到358254人，參合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受報(bào)免補(bǔ)償，補(bǔ)償金額2209.5萬元。

（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因

二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢(shì)群體過多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。

三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6 張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。

四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有 待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。

新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議

新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：

（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍

立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機(jī)短信的方式開展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。

（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合

一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。

三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確保籌資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過召開村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。

（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確?；鸢踩?加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平

加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。

新 農(nóng) 合 調(diào) 研 報(bào) 告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措。是切實(shí)緩解廣大農(nóng)民群眾“因病制貧”、“因病反貧”問題的重要途徑。

民商法學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐“陽光教育”小分隊(duì)于7月6日來到淄博市博山區(qū)對(duì)北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。

經(jīng)過深入調(diào)研和了解情況，先將我們對(duì)北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查情況，存在問題，對(duì)策和建議簡(jiǎn)要分析如下：

一、調(diào)查背景及現(xiàn)狀

農(nóng)民普遍面臨看病難的問題：一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民看病不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。與此同時(shí)，由于貧困，缺乏必要的健康知識(shí)和自我保健意識(shí)，衛(wèi)生條件也相對(duì)較差，他們更容易受到疾病的困擾；“因病制貧”、“因病反貧”，陷入惡性循環(huán)。在次背景下，2002年10月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

博山區(qū)自2004年開始，按照“積極穩(wěn)妥、由點(diǎn)到面、逐步推開”的思路，率先在邊遠(yuǎn)山區(qū)北博山鎮(zhèn)開展了市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的工作，2005年在初步試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，又增加了近遠(yuǎn)山區(qū)的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn)。于2006年被省政府確定為省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)，新農(nóng)合試點(diǎn)工作在全區(qū)的11個(gè)鎮(zhèn)、2個(gè)辦事處和1個(gè)開發(fā)區(qū)全面推開。三年內(nèi)，已確立市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院2家、區(qū)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院5家、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生院13家、村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室205處。

我們所進(jìn)行調(diào)研的北峪村地處博山區(qū)近郊，由域城鎮(zhèn)管轄。全鎮(zhèn)總面積91平方公里，44個(gè)村，約2萬8千人，各村分布較分散，主要以旅游業(yè)為主。其中有鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院1家 北峪村定點(diǎn)衛(wèi)生室1所、門診1處全村被山圍繞房屋依山而建。

我們陽光教育小分隊(duì)于7月10 日來到北峪村先后對(duì)村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村內(nèi)衛(wèi)生院和區(qū)衛(wèi)生局干部進(jìn)行問卷調(diào)查。共入戶 37余戶，訪問近100 人。圍繞著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合度、受益情況、費(fèi)用承受、費(fèi)用報(bào)銷狀況等方面進(jìn)行調(diào)查。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的積極效應(yīng)

1、突破資金來源的“瓶頸”

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足的問題，博山區(qū) 實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源形式為：省、市、區(qū)、鎮(zhèn) 對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村每人每年補(bǔ)助42元，個(gè)人每人每年交納20元，人均籌資 總額達(dá)到62元。財(cái)政補(bǔ)助資金也逐年增加，2007年較往年每人每年增加9元，其中省、市財(cái)政補(bǔ)助各增加2元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助增加5元。除農(nóng)民繳納的資金外，博山區(qū)每年可從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)四級(jí)財(cái)政撥付配套資金650余萬元。

2、農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了好處

從區(qū)衛(wèi)生局的來的資料看，博山區(qū)在2004—2007年三年內(nèi)，享受醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的參合農(nóng)民累計(jì)182512人，報(bào)銷金額939余萬元。僅2006年全年，參合農(nóng)民中就有37738人享受了醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷金額518余萬元。并且擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，除將影響博山區(qū)廣大農(nóng)民健康的10種慢性非傳染疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入到住院統(tǒng)籌報(bào)銷范圍之外，還將住院分娩、兒童保健等納入到新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。此外，有17492人享受了免費(fèi)健康體檢，并建立了個(gè)人健康檔案。

從我們對(duì)北峪村的問卷調(diào)查情況來看，村民認(rèn)為身邊是否確實(shí)存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例，如圖所示：

村民認(rèn)為對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用是否明顯，如圖所示

由此可知，農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實(shí)惠和好處。

三、存在問題

1、宣傳力度不夠大，對(duì)農(nóng)民提出的相關(guān)問題不能很好的解答，使村民對(duì)新農(nóng)合的相關(guān)政策不了解，進(jìn)而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合的現(xiàn)象，影響了農(nóng)民參合的積極性。致使部分農(nóng)民群眾的參合積極性不高。

在我們 進(jìn)行調(diào)查問卷時(shí)，部分村民反映在村內(nèi)定點(diǎn)衛(wèi)生院看“小病”馬上就可以報(bào)銷。但到市、區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院看“大病”不清楚各種手續(xù)和病歷、藥費(fèi)報(bào)銷單的具體填寫內(nèi)容，報(bào)銷時(shí)往往要到醫(yī)院跑好幾趟更改各項(xiàng)內(nèi)容。有的村民甚至不知道大病統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)?0種慢性病（腫瘤放射化療、腎病透析、高血壓病、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、白血病、精神病）

2、村級(jí)衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)、服務(wù)水平相對(duì)較低。受到醫(yī)療器械、衛(wèi)生條件、資金水平等各方面的限制。導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所在人才、設(shè)備、綜合服務(wù)能力等各方面還有欠缺，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3、富人看病、窮人被排斥”的現(xiàn)象。對(duì)于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參加新農(nóng)合，但具體看病時(shí)還得先自己墊付，過后在分段按比例首先從門診家庭賬戶基金中支付，不足部分從大病統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。這樣一算，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小，真正的窮人依然看不起病。能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對(duì)較富的群體，有悖于新型合作醫(yī)療的初衷。

四、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大新農(nóng)和工作的宣傳力度 對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行新農(nóng)和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過舉辦培訓(xùn)班等方式使他們徹底明白相關(guān)政策，真正成為新農(nóng)合的宣傳員、實(shí)踐者和執(zhí)行者。進(jìn)一步拓寬宣傳渠道，保證宣傳效果廣泛利用電視臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織宣傳月等各種方式對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行新農(nóng)合知識(shí)的宣傳，提高農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合知識(shí)得知效率，使新農(nóng)合相關(guān)政策做到家喻戶曉、人人明白，不斷提高農(nóng)民群眾參合積極性。

2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)

加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)和技能、加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)和崗位技能培養(yǎng)。

3、建立健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)

一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，針對(duì)暴露的問題及時(shí)修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對(duì)于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開。

可見，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為設(shè)立合作醫(yī)療資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)有必要并且希望自己參加，自己管理自己事情。

第四篇：新農(nóng)合工作

嶺北中心衛(wèi)生院2013年新農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

2013年在縣委縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下和縣合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)管下，我院以推進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極投入到新農(nóng)合工作中去，一年來農(nóng)合的各方面工作都取得了一定成效，但也從在一些不足之處?，F(xiàn)將2013的工作做如下總結(jié)：

一、加強(qiáng)管理，嚴(yán)肅報(bào)銷制度。

為方便群眾就診報(bào)銷，我院按照新型農(nóng)村合療經(jīng)辦中心的要求，加強(qiáng)合療的組織管理，明確工作職責(zé)，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專職醫(yī)護(hù)人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄單。同時(shí)，對(duì)住院病人在要求報(bào)銷合作醫(yī)療費(fèi)用時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，經(jīng)核實(shí)無誤后，按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，截至目前，我院未出現(xiàn)一起不合理報(bào)銷病例，從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，使參合農(nóng)民明明白白住院消費(fèi)，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

二、規(guī)范管理，加強(qiáng)培訓(xùn)

自村衛(wèi)生室啟動(dòng)門診報(bào)銷后我院每月（3日）對(duì)全鄉(xiāng)定點(diǎn)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次培訓(xùn)，總結(jié)每個(gè)村衛(wèi)生室當(dāng)月工作，把新的合療政策進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，使各項(xiàng)政策落實(shí)到位。對(duì)本院醫(yī)務(wù)工作者我院則是不定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新的政策培訓(xùn)，使每位工作人員對(duì)新型合作醫(yī)療政策皆知，從而達(dá)到宣傳合療政策，做到與病人一對(duì)一得宣傳，使每位患者了解合療政策。

三、取得成效 方便群眾，搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來抓，一是我們?cè)诟纳品?wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的同時(shí)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。一年來經(jīng)全院職工的積極努力以及各部門的協(xié)調(diào)配合，我院新農(nóng)合工作一步一個(gè)腳印，健康有序的運(yùn)行。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，全鎮(zhèn)應(yīng)參合人數(shù)——人，已參合人員——人，參保率達(dá)——%，同比增長(zhǎng)——%。在報(bào)免工作中，今年共為參合人員實(shí)施各類補(bǔ)償——人次，補(bǔ)償金額——元，直接減免——元。其中：補(bǔ)償住院——人次，補(bǔ)償金額——元，門診小額補(bǔ)償——人次，金額——元，使農(nóng)民真正得到了實(shí)惠，并為下年新農(nóng)合醫(yī)療的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院也取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

這一年來我們雖然取得了一定成效但仍然存在不足之處，我們力爭(zhēng)在以后的工作中把不足之處改進(jìn)，發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)出，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

總之，隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進(jìn)，隨著廣大患者的日益需求，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，嚴(yán)格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，為參合人員提供物有所值的服務(wù)，對(duì)內(nèi)強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，直到做到“以病人為中心，以質(zhì)量求生存”，確保讓病人滿意，把這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處，讓廣大人民群眾真正的感動(dòng)黨的關(guān)懷，力爭(zhēng)把我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療推向一個(gè)新的立成碑！

嶺北中心衛(wèi)生院

2013年12月20日

第五篇：2014年新農(nóng)合工作計(jì)劃和建議

2014年新農(nóng)合工作計(jì)劃和建議

一、工作計(jì)劃

1、嚴(yán)格按照《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療2014年統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》（通合發(fā)[2013]63號(hào)）文件要求核銷參合農(nóng)牧民醫(yī)藥費(fèi)用，2014參合繳費(fèi)農(nóng)牧民，于2014年1月1日至2014年12月31日享受本新農(nóng)合保障待遇。各蘇木鎮(zhèn)場(chǎng)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)衛(wèi)生室對(duì)轄區(qū)參合農(nóng)牧民做好2014年新農(nóng)合政策的宣傳解釋工作。

2、按照《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》要求，做好新農(nóng)合與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)核銷對(duì)接工作，新農(nóng)合補(bǔ)償累計(jì)達(dá)到8萬元后，其余合規(guī)費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最高補(bǔ)償金額12萬元，使整體封頂線達(dá)到20萬元，讓參合農(nóng)牧民最大程度的受益。

3、為保證2014年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌核銷工作正常有序開展，3月份，將對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)衛(wèi)生室重新進(jìn)行考核定點(diǎn)，實(shí)行一村一室一人管理。由各衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行安排選拔，將各嘎查村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作人員人選（每村2人）報(bào)到旗合管辦，經(jīng)旗合管辦考核，報(bào)旗衛(wèi)生局審批。審批定點(diǎn)后，旗合管辦將組織舉辦新農(nóng)合政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，對(duì)全旗新農(nóng)合工作人員統(tǒng)一進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生室簽訂服務(wù)協(xié)議、繳納保證金，對(duì)其實(shí)行準(zhǔn)入退出機(jī)制及年檢制度管理。定點(diǎn)衛(wèi)生室工作人員主要負(fù)責(zé)本轄區(qū)新農(nóng)合政策宣傳、門診統(tǒng)籌核銷、合作醫(yī)療證管理、協(xié)助籌資等新農(nóng)合方面的具體日常工作。

魯北鎮(zhèn)、魯北街道辦參合人口多，居住分散，鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)沒設(shè)新農(nóng)合定點(diǎn)衛(wèi)生室，往年門診統(tǒng)籌核銷都只能到魯北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理，群眾普遍反應(yīng)核銷不方便。為方便參合農(nóng)牧民門診統(tǒng)籌核銷，經(jīng)旗合管辦領(lǐng)導(dǎo)班子研究、考核，報(bào)旗衛(wèi)生局審批，2014年將在魯北鎮(zhèn)中興村、東興村和振興村各設(shè)立一個(gè)新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室。

4、加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍能力建設(shè)，增加衛(wèi)生院監(jiān)管次數(shù)，加強(qiáng)合作醫(yī)療工作人員培訓(xùn)，強(qiáng)化政策學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)行為，要求經(jīng)辦人員嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策、工作職責(zé)和規(guī)章制度，提高服務(wù)能力和水平，嚴(yán)格按照新農(nóng)合操作流程工作，重點(diǎn)做好基層衛(wèi)生院和衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌核銷工作，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管，特別是要加大定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌核銷工作監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策。

5、稽查小組通過加大監(jiān)管核查力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、過度檢查、掛床住院等問題得到有效控制。下一步稽查小組將繼續(xù)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，增加監(jiān)管次數(shù)，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范管理，加大對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為查處力度，確保規(guī)范運(yùn)行，讓參合農(nóng)牧民得到質(zhì)優(yōu)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合資金“三專一封閉”的管理方式，即：專人管理，專帳核算，專戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行。按照“以收定支，收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保障適度”的原則，使新農(nóng)合資金安全有效的運(yùn)行。

二、工作建議

旗合管辦領(lǐng)導(dǎo)班子及業(yè)務(wù)骨干對(duì)《通遼市新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療2014年統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》進(jìn)行了仔細(xì)研究討論，針對(duì)存在的問題和異議，提出六點(diǎn)意見和建議，請(qǐng)旗衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)審閱，并報(bào)市衛(wèi)生局、市合管辦協(xié)調(diào)能否進(jìn)行調(diào)整。

1、對(duì)在通遼市傳染病醫(yī)院住院治療的肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等肝病，新農(nóng)合按實(shí)際補(bǔ)償80%比例進(jìn)行補(bǔ)償。建議調(diào)整為：對(duì)在通遼市傳染病醫(yī)院住院治療的肝炎、肝硬

化、原發(fā)性肝癌等肝病，新農(nóng)合按其合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用的70%比例進(jìn)行補(bǔ)償。

2、對(duì)“參合患者住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的35%給予保底補(bǔ)償”。建議調(diào)整調(diào)整為：“參合患者住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用的35%給予保底補(bǔ)償”。

3、針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不具備住院指證的患者納入住院治療，套取新農(nóng)合資金的問題。建議：各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)住院管理，將不具備住院指證的患者進(jìn)行門診治療，避免新農(nóng)合資金的不合理流失。

4、門診統(tǒng)籌按70%比例進(jìn)行核銷，個(gè)人還需掏一部分錢才能核銷，參合農(nóng)牧民對(duì)此不理解，意見非常大。建議：門診統(tǒng)籌核銷能否70%比例核銷后的實(shí)際補(bǔ)償金額進(jìn)行實(shí)報(bào)實(shí)銷。

5、全市新農(nóng)合商業(yè)保險(xiǎn)于2013年12月中旬全部啟動(dòng)，但目前實(shí)際工作進(jìn)行緩慢，還沒進(jìn)行正常核銷。建議：上級(jí)相關(guān)部門盡快協(xié)調(diào)好新農(nóng)合商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，使其工作正常開展，讓參合農(nóng)牧民最大程度的受益。

6、扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院是我旗唯一一家以中蒙醫(yī)治療為主的公立醫(yī)院。建議：對(duì)在扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院住院患者醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例在現(xiàn)有的60-80%的基礎(chǔ)上提高10%。

扎魯特旗合管辦

2014年1月21日