第一篇：社區(qū)家庭醫(yī)生簽約的工作報(bào)告

社區(qū)家庭醫(yī)生簽約的工作報(bào)告

第二門(mén)診部負(fù)責(zé)竹園社區(qū)（2431人）居民的家庭醫(yī)生健康管理簽約工作，從2017 年4月19日至2017年11月8日共簽約1900人,接受居民健康咨詢(xún)宣傳簽約知識(shí)1500人次，建立了與居民健康互動(dòng)的個(gè)人工作微信平臺(tái)（小外科+社區(qū)慢病研討群）。此項(xiàng)工作的開(kāi)展得到了區(qū)政府的大力支持和醫(yī)院的積極宣傳，同時(shí)社區(qū)管理委員會(huì)及時(shí)配合，才得到了居民的好評(píng)。

首先，社區(qū)委員會(huì)張貼通知全小區(qū)居民。其次是向前來(lái)第二門(mén)診就真的患者發(fā)放宣傳資料，還有病人之間的相互告知。達(dá)到了信息告知的目的，為工作的開(kāi)展做好了鋪墊。

目前，（1900人）簽約占社區(qū)總?cè)藬?shù)78.1%，占社區(qū)65歲老人（總共1648人）55%，上門(mén)簽約102人，主動(dòng)簽約1705人，家屬帶簽93人。其中65歲以上老人中存在需要慢病管理的人約占85%，（高血壓，糖尿病，慢性退行性外科疾?。貉仍錾懿〉龋?，約有10%的老年人需要慢病終末期管理。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)使得醫(yī)生的職責(zé)由坐診轉(zhuǎn)變成全方位、全生命周期的健康管理。自開(kāi)展工作以來(lái)向總院收住院15人次，上行轉(zhuǎn)診45人次。對(duì)確有困難的行動(dòng)不便老年病人提供了有限的上門(mén)診療服務(wù).在簽約服務(wù)中也遇到了不少的問(wèn)題部分居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約不了解不以為然，個(gè)別還有抵觸情緒。

以現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生室布局來(lái)看各負(fù)責(zé)幾個(gè)社區(qū)其目的是要讓有需求的居民得到周到的服務(wù)，切實(shí)為廣大職工家屬解決實(shí)際問(wèn)題。向醫(yī)院的上行轉(zhuǎn)診做出經(jīng)驗(yàn)積累，做強(qiáng)做大三級(jí)(醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、居民小區(qū)醫(yī)務(wù)室)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療。

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)明確將二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生那如簽約團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)開(kāi)展簽約工作。如何激勵(lì)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生積極參與簽約工作，這顯然需要門(mén)診醫(yī)生與家庭醫(yī)生定期輪崗，相互了解各自工作重點(diǎn)。簽約服務(wù)中，出現(xiàn)了很多新名詞與新問(wèn)題：慢病長(zhǎng)處方、延長(zhǎng)處方、健康管理規(guī)劃、健康評(píng)估、預(yù)約門(mén)診、雙向轉(zhuǎn)診、以上這些知識(shí)需要各級(jí)醫(yī)生了解。

提高重點(diǎn)人群（兒童、孕產(chǎn)婦、結(jié)核病患者、殘疾人、高齡者、慢性病患者）的簽約率。加強(qiáng)學(xué)習(xí)把好質(zhì)量控制關(guān)，提高履約率和服務(wù)質(zhì)量，讓簽約居民真正享受到簽約所帶來(lái)的好處，而不是急著全面覆蓋。

第二門(mén)診 2017.11.8 王誠(chéng)

第二篇：社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

根據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知》（衛(wèi)基層秘【2015】209號(hào)）文件精神，按照界首市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》衛(wèi)醫(yī)（2015）174號(hào)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

通過(guò)簽約服務(wù)，促進(jìn)新農(nóng)合資金規(guī)范管理；提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施 質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標(biāo)進(jìn)一步改善；提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力；調(diào)動(dòng)簽約服務(wù)對(duì)象積極性，提高群眾健康意識(shí)；引導(dǎo)簽約對(duì)象主動(dòng)配合服務(wù)，引導(dǎo)群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011年版）對(duì)簽約村民通過(guò)服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊(cè)執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅(jiān)持“一村一室”的原則。根據(jù)上級(jí)文件精神，以持有助理醫(yī)師資格的村醫(yī)為主承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，無(wú)助理醫(yī)師以上資格的村室、聘用工作能力強(qiáng)、群眾信任度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)；潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務(wù)包達(dá)100%簽約服務(wù)；個(gè)性化簽約服務(wù)，每個(gè)村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過(guò)村衛(wèi)生室服務(wù)總戶數(shù)或總服務(wù)人口的20%。個(gè)性化服務(wù)包分為初級(jí)包、重點(diǎn)人群包、特殊定制包三個(gè)類(lèi)型，具體服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)包收費(fèi)價(jià)格，詳見(jiàn)《界首市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)記錄手冊(cè)》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書(shū)。各村衛(wèi)生室集中簽約，同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)居民（以戶為單位）簽訂雙向承諾書(shū)，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面：

1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門(mén)診日志記錄并存檔，社區(qū)中心每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行包村包戶責(zé)任制開(kāi)展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開(kāi)展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢(xún)、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢(xún)和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)。

3、健康評(píng)估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病例，要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

4、個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個(gè)人能力和實(shí)際需要，適當(dāng)開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

①、包括免費(fèi)基礎(chǔ)服務(wù)所有項(xiàng)目、增加家庭巡診，診療費(fèi)減免、開(kāi)通上級(jí)轉(zhuǎn)診綠色通道，預(yù)約門(mén)診服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭包，提供免費(fèi)輔助檢查、家庭巡診次數(shù)增多；特殊家庭定制包是針對(duì)留守老人家庭，我們提供以上服務(wù)項(xiàng)目，并增加每月對(duì)留守老人進(jìn)行訪視，定期聯(lián)系其子女或監(jiān)護(hù)人將其身體狀況進(jìn)行告知。②、根據(jù)需要為簽約服務(wù)對(duì)象預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診，使簽約服務(wù)對(duì)象方便地獲得專(zhuān)家的診療服務(wù)。可預(yù)約的專(zhuān)科與專(zhuān)家名單將定期更新公示。③、通過(guò)健康管理，簽約服務(wù)對(duì)象可得到有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。

四、保障機(jī)制

社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬及時(shí)足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報(bào)酬來(lái)源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售制度財(cái)政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)政策執(zhí)行。

2、績(jī)效核撥。每季度，中心將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生；國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售財(cái)政補(bǔ)貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費(fèi)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核由中心組織相關(guān)人員，按照《界首市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行績(jī)效考核，考核結(jié)果上報(bào)界首市衛(wèi)計(jì)委。個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)，統(tǒng)一上交到社區(qū)中心；由中心統(tǒng)一返回個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)的50%；以補(bǔ)償村醫(yī)的勞務(wù)費(fèi)。

五、工作要求

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。①成立界首市潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，xx任組長(zhǎng)，xxx芝 xxx任副組長(zhǎng)，xx xxx 為組員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xxx兼任辦公室主任；②成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)；方片包干。

2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約告知書(shū)、充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。

3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇：社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)

社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)

2018年5月19日是第8個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。為進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于開(kāi)展2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳月活動(dòng)的通知》(靈衛(wèi)發(fā)〔2018〕73號(hào))文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院在XX鎮(zhèn)廣場(chǎng)開(kāi)展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為主題的宣傳活動(dòng)。

我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次宣傳高度重視，親自帶隊(duì)，共12位專(zhuān)業(yè)人員參加了此次活動(dòng)。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾 我服務(wù)”，設(shè)置了咨詢(xún)臺(tái)，家庭醫(yī)生們熱情地為前來(lái)咨詢(xún)的群眾講解相關(guān)知識(shí)，并免費(fèi)為群眾測(cè)量血壓、血糖。

向居民群眾介紹了活動(dòng)開(kāi)展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認(rèn)識(shí)簽約服務(wù)，了解簽約服務(wù)，愿意與家庭醫(yī)生簽約。

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。他們會(huì)定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護(hù)建議。行動(dòng)不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門(mén)服務(wù)，每隔一段時(shí)間家庭醫(yī)生都會(huì)對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而提高居民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用宣傳契機(jī)，以講座的形式在XX村衛(wèi)生室院內(nèi)為居民講解有關(guān)家庭醫(yī)生的知識(shí)，院長(zhǎng)張錫保親自為居民講座，并耐心細(xì)致的為居民指導(dǎo)正確生活方式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手把手教給居民怎樣正確測(cè)量血壓、監(jiān)測(cè)體質(zhì)指數(shù)的方法，通過(guò)交流互動(dòng)、展開(kāi)咨詢(xún)。對(duì)于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管轄的區(qū)域里行動(dòng)不便的殘疾人和老年人，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)上門(mén)服務(wù)，簽約、測(cè)血壓、測(cè)血糖、健康指導(dǎo)等。

此次活動(dòng)，我們懸掛條幅一條，制作展板2個(gè)，開(kāi)展咨詢(xún)一次，開(kāi)展講座一次，接受咨詢(xún)30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場(chǎng)簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)手冊(cè)200本，宣傳袋200個(gè)，宣傳圍裙100個(gè)，宣傳毛巾100條等。

通過(guò)此次活動(dòng)，進(jìn)一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展。

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，讓惠民政策真正進(jìn)入千家萬(wàn)戶，讓行動(dòng)不便的人群實(shí)實(shí)在在的感受到便利的醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的貼心和關(guān)懷。通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”宣傳活動(dòng)的開(kāi)展，讓更多的群眾對(duì)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”有了更加深入的認(rèn)識(shí)和了解，更好地調(diào)動(dòng)了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，對(duì)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)起到了良好的推動(dòng)作用。

第四篇：家庭醫(yī)生簽約知識(shí)

1、什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過(guò)簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科（臨床）醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全過(guò)程的維護(hù)，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是落實(shí)醫(yī)改政策的體現(xiàn)，是基層服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

2、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要目的是什么？

暢通家庭醫(yī)生與居民聯(lián)絡(luò)渠道，建立穩(wěn)定的、信任的服務(wù)關(guān)系，讓居民享受到更為便捷、貼心、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，落實(shí)居民的個(gè)體健康管理，促進(jìn)和引導(dǎo)群眾合理使用醫(yī)療資源，通過(guò)政策引導(dǎo)和個(gè)性化服務(wù)，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。

3、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要好處是什么？

簽約形式促使家庭醫(yī)生成為您家庭的健康守門(mén)人，不僅單純治療您的疾病，還會(huì)主動(dòng)幫助您的家庭養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。服務(wù)協(xié)議的簽訂，不僅僅是對(duì)服務(wù)對(duì)象的承諾，也是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身工作的督導(dǎo)，讓服務(wù)對(duì)象主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，由原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)模式變?yōu)楣餐瑓⑴c模式。

4、簽約主體是誰(shuí)？

在城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是簽約服務(wù)主體，家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)城市簽約居民提供服務(wù)。在農(nóng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生和全科團(tuán)隊(duì)是第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村簽約居民提供服務(wù)。

5、簽約后可以享受到的服務(wù)內(nèi)容主要是哪些？

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容主要是將基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化進(jìn)行，而不是割裂開(kāi)來(lái)進(jìn)行，向簽約服務(wù)對(duì)象及其家庭成員提供以健康管理為主要內(nèi)容、個(gè)性化服務(wù)和預(yù)約診療服務(wù)為主要形式的服務(wù)：

（1）基本醫(yī)療服務(wù)：①一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。②社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)。③家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。④康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。⑤中醫(yī)藥服務(wù)。

（2）基本公共衛(wèi)生服務(wù)：①免費(fèi)為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行一次家庭健康評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性健康指導(dǎo)計(jì)劃，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在正常工作時(shí)間內(nèi)為居民提供免費(fèi)的健康咨詢(xún)，特別是對(duì)65歲以上老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，每年提供不少于4次的主動(dòng)健康咨詢(xún)和指導(dǎo)服務(wù)。②為0－6歲兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。③為孕產(chǎn)婦實(shí)施健康管理服務(wù)。④每年免費(fèi)為家庭中的重點(diǎn)人群體檢一次，包括0－6歲兒童、65周歲及以上老年人、高血壓和2型糖尿病患者，體檢項(xiàng)目至少包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等。⑤對(duì)重性精神病患者每年進(jìn)行1次健康體檢，每年不少于4次的隨訪服務(wù)。

（3）其他：提供免費(fèi)電話咨詢(xún)，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。定期通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等方式對(duì)服務(wù)對(duì)象及其家庭成員健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病治療方案。對(duì)遇有疑難、急重癥或受條件限制的病例，提供轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院等其他適宜機(jī)構(gòu)的綠色通道或建議。

6、哪些人（家庭）可以享受家庭醫(yī)生式服務(wù)？ 凡是在城鄉(xiāng)居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍居民（家庭）都可以與轄區(qū)內(nèi)的家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約。

7、簽約的形式是怎樣？

在雙方充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇家庭醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。

8、怎樣與家庭醫(yī)生簽約？

轄區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，或醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時(shí)，或您自行到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）進(jìn)行簽約。簽約之后即可擁有您的家庭醫(yī)生。

第五篇：家庭醫(yī)生簽約感人事跡

一路有我，您不再孤單

---記安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生商景文

“我就是用心靈溫暖居民，用責(zé)任守護(hù)生命??”

在道里區(qū)安德街63號(hào)這條三類(lèi)小街道上，安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的牌子并不顯眼也不引人注目。對(duì)于普通的居民們來(lái)說(shuō)，這個(gè)地方，發(fā)出的所有服務(wù)信息都和他們的生活息息相關(guān)，而對(duì)于生活在這里的居民來(lái)說(shuō)，家庭醫(yī)生是他們醫(yī)療、預(yù)防、保健的保障，更是成了他們生活中必不可少的一部分。

從不嫌患者家里臟亂，從不嫌患者問(wèn)題多，無(wú)論是孩子的毛病，還是老人的頑疾，他都能答疑解惑；這就是道里區(qū)安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生——商景文。

有病了就得去醫(yī)院，這似乎是件無(wú)需爭(zhēng)議的事兒，可對(duì)于那些身患重病、行動(dòng)不便的患者來(lái)說(shuō)，去醫(yī)院的過(guò)程本身就是一次痛苦的體驗(yàn)。躺在病床上的他們，多么希望醫(yī)生如天使般地降臨在眼前，在家里就能為自己減輕病痛??提起商醫(yī)生，社區(qū)里幾乎無(wú)人不知無(wú)人不曉，提起他許多人都會(huì)都會(huì)豎起大拇指，很多老年人甚至覺(jué)得她比親兒子還親。

家住安廣社區(qū)的王金菊阿姨，是商醫(yī)生的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象，商醫(yī)生入戶為她和老伴建立了老年人健康檔案并簽訂了“家庭醫(yī)生合約”。此后，王金菊和老伴的健康有了專(zhuān)屬的“社區(qū)管家”，商

醫(yī)生每個(gè)月都會(huì)來(lái)給王阿姨檢查身體，測(cè)量血壓、聽(tīng)診心肺等。去年12月王阿姨感覺(jué)自己胃部隱隱作痛，又害怕做胃鏡檢查遭罪，總是擔(dān)心和恐懼，無(wú)論家人怎樣勸說(shuō)，王阿姨都不肯去檢查。這時(shí)社區(qū)醫(yī)院一年一度的消化道檢查項(xiàng)目開(kāi)始了，得知此情況的商醫(yī)生決定要去說(shuō)服王阿姨去做檢查，一連幾天商醫(yī)生都會(huì)到王阿姨家里，一直耐心的勸說(shuō)王阿姨去做胃部檢查，并祥細(xì)講解了胃鏡檢查的意義，只有胃鏡檢查才能準(zhǔn)確的查明胃部難受的病因，及時(shí)對(duì)癥治療。商醫(yī)生堅(jiān)持不懈的行動(dòng)，讓遲遲不愿接受胃鏡檢查的王阿姨倍受感動(dòng)，決定去做一個(gè)胃鏡檢測(cè)。商醫(yī)生通過(guò)為王阿姨填寫(xiě)健康問(wèn)卷了解到她的身體現(xiàn)在的狀況，商醫(yī)生親自將胃鏡預(yù)約單送到王阿姨家中，耐心囑咐王阿姨一定不要忘記預(yù)約好的時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)去做檢查。具后來(lái)王金菊阿姨回憶說(shuō)：“在哈爾濱市腫瘤醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)有些不太好，建議做病理。我一聽(tīng)，自己的胃還真有問(wèn)題，于是直接做了病理檢測(cè)。在等待出檢測(cè)結(jié)果的這幾天，我心情非常忐忑，精神狀態(tài)非常不好，商醫(yī)生每天主動(dòng)和我聊天，以排解我的擔(dān)心。終于結(jié)果出來(lái)了是“未分化的小細(xì)胞癌”。一聽(tīng)說(shuō)是“癌癥”王阿姨整個(gè)人一下子就癱倒在了地上，哭了起來(lái)。商醫(yī)生詳細(xì)的向王阿姨講解了這種疾病并不可怕，告訴王阿姨不要被病魔打倒，一定要振作起來(lái)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。王阿姨非常相信商醫(yī)生，第三天就在腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，王阿姨說(shuō)：“當(dāng)時(shí)手術(shù)醫(yī)生說(shuō)，只有百分之十的胃癌患者能夠早發(fā)現(xiàn)。通過(guò)社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)生提前發(fā)現(xiàn)這種疾病，不得不說(shuō)王阿姨是幸運(yùn)的”因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，王阿姨也不需要放療、化療等。術(shù)后王阿姨恢復(fù)的幾

個(gè)月中商醫(yī)生多次到家中為王阿姨進(jìn)行體格檢查，生怕術(shù)后的王阿姨身子虛，抵抗力差，特意為王阿姨制定了一些關(guān)于胃病患者術(shù)后的飲食方案。每次商醫(yī)生去王阿姨家里的時(shí)候，王阿姨都淚流滿面的握著商醫(yī)生的手，親切的說(shuō)：“多虧有了你，是你救了我”。為此王阿姨還特意為我中心送來(lái)了錦旗，以表達(dá)對(duì)商醫(yī)生的感謝之情。此次的事情還刊登在黑龍江省“新晚報(bào)”2016年5月25日的第05版上，讓更多人知道家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)老百姓的重要。

家住安和社區(qū)的王大哥36歲，家住七樓因腦出血行動(dòng)不便。家里只有76歲高齡的父母，兩位老人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，兒子腦出血癱瘓?jiān)诖惨院笕沂チ私?jīng)濟(jì)來(lái)源，而且高額的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用讓這個(gè)家庭無(wú)法承受。在入戶走訪的過(guò)程中，商醫(yī)生來(lái)到了這個(gè)家庭并了解具體情況，覺(jué)得這個(gè)家庭非常需要家庭醫(yī)生，于是就詳細(xì)的講解了從“國(guó)家醫(yī)療改革后，為了更好的為居民服務(wù)，實(shí)施家庭醫(yī)生的工作”和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的項(xiàng)目。王大哥的父親說(shuō)：“真好，你們真好，共產(chǎn)黨真好，國(guó)家真好”于是很感動(dòng)的與商醫(yī)生簽訂了“家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議”。

商醫(yī)生在日常的工作中非常的忙碌，需要整理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的人群，并把他們分類(lèi)，哪些需要特殊服務(wù)，哪些需要去家里往診等等，經(jīng)常是白天出診看病，晚上加班到深夜，經(jīng)常半夜回家，他的愛(ài)人經(jīng)常說(shuō)：“你和你的社區(qū)，還有那些老頭老太太們過(guò)吧，兒子16

個(gè)月了，你抱過(guò)他幾次？陪他玩過(guò)幾次？那么多醫(yī)生還缺你一個(gè)？”商醫(yī)生總笑一笑說(shuō)：“等兒子長(zhǎng)大也讓他學(xué)醫(yī)?！?/p>

下班時(shí)間已經(jīng)到了，有的同事已經(jīng)換好衣服準(zhǔn)備下班了，但是商醫(yī)生還是在繼續(xù)忙碌著，并沒(méi)有放下手頭的工作。叮...叮...商醫(yī)生的電話響了，是他愛(ài)人打來(lái)的，電話里說(shuō)他兒子突然發(fā)熱39.8度，正去往群力醫(yī)大一院的路上，商醫(yī)生說(shuō)馬上去。叮...叮...電話又響了，商醫(yī)生一看是因腦出血癱瘓的王大哥家打來(lái)的，王大哥的父親在電話里說(shuō)：“商醫(yī)生，我兒子7天都沒(méi)要排大便了，您能幫幫忙嗎？別憋壞了，”電話的那頭老人有些哽咽。商醫(yī)生說(shuō)：“沒(méi)問(wèn)題馬上就去您家，您在家等我，給我開(kāi)門(mén)。”放下電話后，商醫(yī)生放下手頭的工作，準(zhǔn)備與全科護(hù)士帶上往診包去王大爺?shù)募依?，同事王醫(yī)生說(shuō)：“我替你去吧，你兒子不是發(fā)高燒嘛，你去看看你兒子吧?！鄙提t(yī)生笑著說(shuō)：“我覺(jué)得我兒子是應(yīng)該得了幼兒急診，問(wèn)題不大，王大爺家比較急，我是他們家的家庭醫(yī)生，還是我去吧。”說(shuō)完后就帶著全科護(hù)士義無(wú)反顧的來(lái)到了王大爺家里。由于患者癱瘓?jiān)诩?，多日未排便，腹部憋脹，商醫(yī)生協(xié)同護(hù)士馬上為其灌腸，排出的糞便臭穢難聞，商醫(yī)生卻全然不顧。大便排出后，王大哥流出了感動(dòng)的淚水，王大哥的父親一直說(shuō)“謝謝，謝謝”，最后王大爺從兜里顫巍巍的拿出褶皺的100元錢(qián)給商醫(yī)生，商醫(yī)生笑著說(shuō)“大爺您忘了，您不是和我簽訂了家庭醫(yī)生協(xié)議嘛，上門(mén)服務(wù)是免費(fèi)的。”當(dāng)時(shí)那一刻王大爺心理充滿了感動(dòng)。當(dāng)商醫(yī)生回到單位已經(jīng)距離他愛(ài)人給他打電話整整過(guò)去了2個(gè)小時(shí)?；氐絾挝灰院?，商醫(yī)生覺(jué)得患者腦出血留有后遺癥，行動(dòng)不

能自理，覺(jué)得這樣下去患者的身體會(huì)越來(lái)越差，這類(lèi)患者急需進(jìn)行康復(fù)治療，就把這個(gè)重要的康復(fù)任務(wù)交給了團(tuán)隊(duì)康復(fù)醫(yī)生王醫(yī)生，并告訴王醫(yī)生一定要讓這個(gè)年輕的患者站起來(lái)，恢復(fù)他的行動(dòng)自理能力，王醫(yī)生重重的點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō)：“放心吧，你快去看看你兒子吧，不然你家嫂子會(huì)生氣的”這時(shí)候商醫(yī)生才想起來(lái)自己的孩子發(fā)高燒正在醫(yī)院里。

在康復(fù)的日子里，商醫(yī)生風(fēng)雨無(wú)阻的去患者家里，背患者去我們醫(yī)院做針灸、OT、PT治療，不知道爬了多少個(gè)樓上樓下，在針灸康復(fù)的過(guò)程中，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生護(hù)士經(jīng)常去和王大哥聊聊家常，給他康復(fù)的信心和毅力及康復(fù)以后，對(duì)未來(lái)生活的美好憧憬。由于王大哥是家里唯一的勞動(dòng)力，患病以后家里失去了唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，商醫(yī)生知道以后和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告了這一情況。一經(jīng)簽約人群可享受醫(yī)療“打包服務(wù)”，可減免50%的費(fèi)用。經(jīng)過(guò)半年的努力王大哥站起來(lái)了，那一天我們每個(gè)團(tuán)隊(duì)的人都發(fā)自?xún)?nèi)心的微笑，商醫(yī)生卻默默的走開(kāi)了，繼續(xù)投入到他未完成的工作中。

“我們就要以人為本，用醫(yī)者的仁愛(ài)之心竭盡全力為社區(qū)居民服務(wù)?！边@就是商醫(yī)生作為家庭醫(yī)生的工作理念，商醫(yī)生經(jīng)常說(shuō)：“家庭醫(yī)生關(guān)注的不應(yīng)該只是生病的軀體、器官，而應(yīng)該關(guān)心的是一個(gè)人、一個(gè)家庭”。作為一支社區(qū)居民信賴(lài)的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，他們讓安和安靜社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病管理服務(wù)等各項(xiàng)工作都走在了前列。2014年安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

被評(píng)為全國(guó)群眾最滿意社區(qū)，商醫(yī)生本人也連續(xù)被評(píng)為2015和2016年，安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)秀家庭醫(yī)生，他所在的團(tuán)隊(duì)也被評(píng)為優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。商景文正以飽滿的熱情投入到社區(qū)衛(wèi)生工作中，做守護(hù)社區(qū)居民健康的“貼心人”。

“一路有我，您不再孤單”作為一名家庭醫(yī)生，我會(huì)用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和愛(ài)心陪伴您！

安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2016年12月23日