第一篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作制度

一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形成，構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊為社區(qū)居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭健康醫(yī)生簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議》，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個人提供健康管理。

二、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊為簽約居民提供的服務(wù)項目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范。

三、嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神。

四、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預(yù)。

五、與居（村）委會召開聯(lián)絡(luò)會，聯(lián)合制定工作計劃并落實。

六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。

八、團(tuán)隊負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊各個成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測評。并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)人員工作職責(zé)

一、家庭醫(yī)生

主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)：

（一）承擔(dān)社區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負(fù)責(zé)院外急救與轉(zhuǎn)診；

（二）進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診；

（三）承擔(dān)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預(yù)防為主的管理工作；

（四）開展社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實施工作方案并進(jìn)行評價；

（五）承擔(dān)社區(qū)健康人群與重點人群的健康管理；

（六）建立、管理社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合同；

（七）組織并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)計劃生育咨詢指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；

（八）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；

（九）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動；

（十）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。

二、社區(qū)護(hù)士

（一）參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理；定期為社區(qū)居民體檢。

（二）參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實施護(hù)理計劃；提供以人群為對象的護(hù)理服務(wù)；

（三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)操作；開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)；

（四）診斷社區(qū)居民需求，進(jìn)行促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)；

（五）參與社區(qū)老年護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生、社區(qū)慢性病預(yù)防與管理、社區(qū)傳染病預(yù)防與控制、社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)等工作；

（六）完成社區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)工作；參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作；

（七）協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)居（家）委會、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等各方關(guān)系；

（八）完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。

三、公共衛(wèi)生人員

（一）承擔(dān)社區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制和傳染病管理、健康教育及促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等服務(wù)；

（二）承擔(dān)社區(qū)開展的婦幼保健工作；

（三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病的以及預(yù)防為主的管理工作；

（四）承擔(dān)計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作；

（五）建立社區(qū)居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預(yù)防保健管理工作；

（六）采取多種形式開展健康教育，針對危害社區(qū)人群健康的危險因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；

（七）開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康復(fù)指導(dǎo)；

（八）配合家庭健康醫(yī)師開展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

家庭醫(yī)生工作服務(wù)規(guī)范

一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范

1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。

3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。

4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。

二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。

2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈和紅包。

三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范

家庭醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》各項診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)醫(yī)療核心制度，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程

1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實各項服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民對服務(wù)的評價，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。

5、總結(jié)：定期收集、上報工作動態(tài)，及時總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容

一、簽約免費服務(wù)項目

家庭成員建立健康檔案；每年一次重點人群健康體檢；個人健康狀況評估及制定個性的健康規(guī)劃；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規(guī)范的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；對孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)健康管理；對0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康保健服務(wù)；65歲以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成員電話咨詢、進(jìn)行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。

二、選擇性個性化服務(wù)項目

按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對殘疾人制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)行個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。

三、約定服務(wù)項目

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項目、時間、內(nèi)容和服務(wù)收費。

家庭醫(yī)生崗位職責(zé)

1、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。

2、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊將為簽約市民提供相應(yīng)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

3、運用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。

4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理。

5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。

6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

7、開展健康教育及健康咨詢，落實婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。

8、提供日常門診、預(yù)約門診等服務(wù)。同時合理安排上門服務(wù)巡診時間。

9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)范和制度。

10、為有需求的簽約服務(wù)對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)。團(tuán)隊以全科醫(yī)生為核心，組織共同開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在轄區(qū)社區(qū)居委會的配合下，在小區(qū)、門棟或樓頭設(shè)置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務(wù)管理的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊的姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容。

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊工作制度

1、由臨床醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責(zé)任制。

2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊每月下社區(qū)工作不少于4次，每次不少于3個天。

3、積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，定期下社區(qū)開設(shè)門診，做好常見病、多發(fā)病的診療工作，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生合理使用抗菌藥物、規(guī)范診療行為。

4、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。

5、家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備統(tǒng)一。

6、在所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊人員的姓名、服務(wù)項目、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊進(jìn)入家庭實行健康管理的服務(wù)時間。

7、定期考核家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的工作，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。

第二篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約工作制度

家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約工作制度

一、全科醫(yī)師簽約必須由全科醫(yī)生擔(dān)任，或由已經(jīng)通過全科崗位的臨床醫(yī)師或中醫(yī)師及單位任命的責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任。

二、全科醫(yī)生簽約服務(wù)堅持充分告知、自愿簽約的原則。

三、全科醫(yī)師以團(tuán)隊的形式對簽約居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。

四、全科醫(yī)師采用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，幫助解決簽約對象常見健康問題。

五、全科醫(yī)師為簽約對象提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，引導(dǎo)簽約對象到衛(wèi)生室首診，并為其提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

六、全科醫(yī)生協(xié)助簽約對象向二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療，并及時對接和提供二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)回衛(wèi)生室后的家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

七、全科醫(yī)師全面掌握簽約對象的健康信息，為簽約對象提供個性化健康管理建議，建立健康服務(wù)伙伴關(guān)系，指導(dǎo)簽約對象開展健康自我管理。

八、全科醫(yī)師工作人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，履行好職責(zé)，熱忱為居民提供滿意的人性化服務(wù)。

九、對居民所簽約的個人資料進(jìn)行保密，防止居民個人信息外露。

基本公共衛(wèi)生科 2017年11月11日

家庭醫(yī)生工作規(guī)范

一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范

1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。

3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。

4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。

二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。

2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈和紅包。

三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范 家庭醫(yī)生工作流程

1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)（村）委會、小區(qū)公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實各項服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民對服務(wù)的評價，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。

5、總結(jié)：定期收集、上報工作動態(tài)，及時總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

家庭醫(yī)生崗位職責(zé)

1、家庭醫(yī)生在全科團(tuán)隊長的領(lǐng)導(dǎo)下，開展居民的健康管理工作。

2、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。

3、運用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。

4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理。

5、為診斷明確的高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。

6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

7、開展健康教育及健康咨詢，落實免疫接種、婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。

8、提供日常門診、預(yù)約門診、下社區(qū)隨診等服務(wù)。

9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)范和制度。

10、為有需求的簽約服務(wù)對象提供與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會診服務(wù)。

家庭醫(yī)生式服務(wù)工作制度

一、以（全科）醫(yī)生為主，護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭醫(yī)生團(tuán)隊為轄區(qū)居民提供契約式服務(wù)，即有需求的居民在服務(wù)團(tuán)隊中自主選擇家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生），與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）簽訂《大石橋市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）為其家庭和個人提供健康管理。

二、家庭醫(yī)生團(tuán)隊依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求為簽約居民提供服務(wù)項目。

三、嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神。

四、家庭醫(yī)生團(tuán)隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點人群實施有效的健康干預(yù)。

五、與村（居）委會召開聯(lián)絡(luò)會，聯(lián)合制定工作計劃并落實。

六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。

八、團(tuán)隊負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊各個成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測評，并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。第一季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

根據(jù)工作計劃，我院第一季度對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了手足口病的預(yù)防與控制，霍亂、肺結(jié)核三種傳染病進(jìn)行了培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對3種傳染病的相關(guān)知識有了進(jìn)一步了解，對傳染病的傳染源傳播途徑易感人群，傳染病防控等方面的知識有所掌握，提高了防控意識，在培訓(xùn)結(jié)束后對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了測試，合格率達(dá)到了90%以上。

2017年3月30日

疾病預(yù)防控制科

第二季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

為了更好的預(yù)防春季傳染病的流行，貫徹“常備不懈，預(yù)防為主”的工作方針，我院在4至5月份對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了H7N9禽流感、布病、食源性疾病相關(guān)知識培訓(xùn)。全體醫(yī)護(hù)人員對這三類傳染病的臨床表現(xiàn)，傳染源傳播途徑如何治療、如何預(yù)防等方面的知識有了進(jìn)一步的提高，達(dá)到預(yù)定效果。合格率達(dá)到了95%以上。

2017年6月27日

疾病預(yù)防控制科

第三季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

我院于第3季度對全體醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行梅毒、艾滋病、乙肝、流行性出血熱、麻疹相關(guān)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達(dá)到了90%以上，考試合格率達(dá)到了95%以上。

2017年9月25日

疾病預(yù)防控制科

第四季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

為了更好的落實秋冬季傳染病的防控工作，我院分別對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感等相關(guān)知識、黃熱病等相關(guān)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達(dá)到了95%以上，考試合格率達(dá)到了95%以上。

疾病預(yù)防控制科

第三篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié)工作制度措施

[導(dǎo)讀]：說到家庭醫(yī)生，不少人聯(lián)想到的或許是私人醫(yī)生，其實家庭醫(yī)生與私人醫(yī)生有著很大的區(qū)別，在其他很多國家中，家庭醫(yī)生的存在十分普遍，在我國也已經(jīng)有不少城市實行了家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，11月26日衛(wèi)計委還提倡在2020年時每個家庭都應(yīng)該擁有一名簽約醫(yī)生。家庭醫(yī)生內(nèi)容及流程是什么呢？關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)總結(jié)工作制度措施等相關(guān)資料信息以下為大家詳細(xì)介紹一下。

20xx年11月26日獲悉，據(jù)國家衛(wèi)計委網(wǎng)站消息,國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局近日提出,到2020年,各地要力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生,每個居民有一份電子化的健康檔案。

對于家庭醫(yī)生不少人都存在不少的誤區(qū)，其中包括：誤區(qū)一：家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生、誤區(qū)二：家庭醫(yī)生必須要上門服務(wù)。

其實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以自愿為原則，由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、防保人員組成的健康管理團(tuán)隊，家庭醫(yī)生不只是要看病，更是‘一個家庭的健康管家’，是幫助居民養(yǎng)成健康的生活方式、不生病或少生病?！彝メt(yī)生’是一種職業(yè)的稱呼，僅僅對于有需求的、行動不便的人，才提供上門服務(wù)，按標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)家庭病床等服務(wù)。

“家庭健康我保健”，即家庭醫(yī)生將根據(jù)居民個人健康信息，每年對其進(jìn)行一次健康狀況評估，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時還知道如何自我干預(yù)。

20xx年合肥蜀山區(qū)率先推行“家庭醫(yī)生”簽約式服務(wù)，在國外一些發(fā)達(dá)國家，社區(qū)居民可以每人擁有一個私人家庭醫(yī)生，而這樣的“美夢”已經(jīng)在合肥市不少市民家中成為現(xiàn)實。市民只要手拿一張“家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊聯(lián)系卡”，只需一個電話，幾分鐘后，家庭醫(yī)生就會“送醫(yī)”上門。

第四篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作制度

一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形成，構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，衛(wèi)生院護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊為轄區(qū)居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的轄區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭健康醫(yī)生簽訂《衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議》，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個人提供健康管理。

二、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊為簽約居民提供的服務(wù)項目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范。

三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生服務(wù)各項規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神。

四、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預(yù)。

五、與居（村）委會召開聯(lián)絡(luò)會，聯(lián)合制定工作計劃并落實。

六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。

八、團(tuán)隊負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊各個成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測評。并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)人員工作職責(zé)

一、家庭醫(yī)生

主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)：

（一）承擔(dān)轄區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負(fù)責(zé)院外急救與轉(zhuǎn)診；

（二）進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診；

（三）承擔(dān)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預(yù)防為主的管理工作；

（四）開展轄區(qū)診斷，根據(jù)本轄區(qū)主要健康問題制定、實施工作方案并進(jìn)行評價；

（五）承擔(dān)轄區(qū)健康人群與重點人群的健康管理；

（六）建立、管理轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合同；

（七）組織并指導(dǎo)護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計劃生育咨詢指導(dǎo)等轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；

（八）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展轄區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；

（九）開展轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動；

（十）承擔(dān)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。

二、護(hù)士

（一）參與轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理；定期為轄區(qū)居民體檢。

（二）參與轄區(qū)診斷，根據(jù)本轄區(qū)主要健康問題制定、實施護(hù)理計劃；提供以人群為對象的護(hù)理服務(wù)；

（三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)操作；開展轄區(qū)護(hù)理服務(wù)；

（四）診斷轄區(qū)居民需求，進(jìn)行促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)；

（五）參與轄區(qū)老年護(hù)理、轄區(qū)康復(fù)、轄區(qū)精神衛(wèi)生、轄區(qū)慢性病預(yù)防與管理、轄區(qū)傳染病預(yù)防與控制、轄區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)等工作；

（六）完成轄區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)工作；參與其他轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作；

（七）協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)居（家）委會、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等各方關(guān)系；

（八）完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。

三、公共衛(wèi)生人員

（一）承擔(dān)轄區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制和傳染病管理、健康教育及促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等服務(wù)；

（二）承擔(dān)轄區(qū)開展的婦幼保健工作；

（三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病的以及預(yù)防為主的管理工作；

（四）承擔(dān)計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作；

（五）建立轄區(qū)居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預(yù)防保健管理工作；

（六）采取多種形式開展健康教育，針對危害轄區(qū)人群健康的危險因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；

（七）開展轄區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康復(fù)指導(dǎo)；

（八）配合家庭健康醫(yī)師開展相關(guān)的轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

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家庭醫(yī)生工作服務(wù)規(guī)范

一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范

1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。

3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。

4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。

二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。

2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈和紅包。

三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范

家庭醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》各項診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)醫(yī)療核心制度，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全。

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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程

1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實各項服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民對服務(wù)的評價，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。

5、總結(jié)：定期收集、上報工作動態(tài)，及時總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容

一、簽約免費服務(wù)項目

家庭成員建立健康檔案；每年一次重點人群健康體檢；個人健康狀況評估及制定個性的健康規(guī)劃；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規(guī)范的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；對孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)健康管理；對0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康保健服務(wù)；65歲以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成員電話咨詢、進(jìn)行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。

二、選擇性個性化服務(wù)項目

按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對殘疾人制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)行個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。

三、約定服務(wù)項目

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項目、時間、內(nèi)容和服務(wù)收費。

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家庭醫(yī)生崗位職責(zé)

1、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。

2、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊將為簽約市民提供相應(yīng)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

3、運用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。

4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理。

5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。

6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

7、開展健康教育及健康咨詢，落實婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。

8、提供日常門診、預(yù)約門診等服務(wù)。同時合理安排上門服務(wù)巡診時間。

9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)范和制度。

10、為有需求的簽約服務(wù)對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)。團(tuán)隊以全科醫(yī)生為核心，組織共同開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在轄區(qū)村委會的配合下，在自然村設(shè)置宣傳牌，向群眾公示為其提供健康服務(wù)管理的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊的姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容。

牙叉鎮(zhèn)衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊工作制度

1、由臨床醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責(zé)任制。

2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊每月下轄區(qū)工作不少于4次，每次不少于3個天。

3、積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，定期下社區(qū)開設(shè)門診，做好常見病、多發(fā)病的診療工作，指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物、規(guī)范診療行為。

4、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。

5、家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備統(tǒng)一。

6、在所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊人員的姓名、服務(wù)項目、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊進(jìn)入家庭實行健康管理的服務(wù)時間。

7、定期考核家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的工作，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。

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第五篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

簽約服務(wù)

2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機(jī)制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊伍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。

關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見醫(yī)療服務(wù)

基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等。

此外，簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策。關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見服務(wù)費用

家庭醫(yī)生團(tuán)隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔(dān)。

具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。

符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助。

簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目費用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費中列支。居民自付的費用大概多少？從各地試點情況看，尚在百姓可承受范圍以內(nèi)。

據(jù)報道，武漢市收費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。浙江溫州市民每人每年只需支付24元。寧波家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費為每人每年150元，居民個人只需要承擔(dān)50元。關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見優(yōu)惠便利

就醫(yī) 家庭醫(yī)生團(tuán)隊將主動完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。轉(zhuǎn)診 家庭醫(yī)生團(tuán)隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。

用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。

醫(yī)保 會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。