第一篇：嫩江縣人民醫(yī)院2014醫(yī)療質(zhì)量提升年先進(jìn)集體活動(dòng)情況報(bào)告

嫩江縣人民醫(yī)院

“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”先進(jìn)集體活動(dòng)情況匯報(bào)

嫩江縣人民醫(yī)院是嫩江縣唯一一所政府指定的綜合型醫(yī)院，現(xiàn)有占地面積16000平方米，建筑面積40833平方米，現(xiàn)有床位320張，擁有萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備50余臺(tái)（件），實(shí)際在崗職工502人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員405人。有臨床科室47個(gè)，市級(jí)以上重點(diǎn)專(zhuān)科2個(gè)，是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救、科研、教學(xué)、醫(yī)學(xué)司法鑒定、職業(yè)病健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體、診療功能齊全的二級(jí)甲等醫(yī)院，具備一定的醫(yī)院管理和信息化基礎(chǔ)，具有較高的醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，承擔(dān)著嫩江縣區(qū)域內(nèi)近50萬(wàn)居民的健康指導(dǎo)和疾病診治工作。

2014年，為了貫徹落實(shí)《黑河市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，持續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，嫩江縣人民醫(yī)院開(kāi)展了“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)”，現(xiàn)將具體活動(dòng)開(kāi)展情況報(bào)告如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、我院院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真學(xué)習(xí)《黑河市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)實(shí)施方案》的文件精神，分析了我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在。重點(diǎn)研究我院開(kāi)展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的方法、步 驟。并根據(jù)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際制定了《嫩江縣人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)實(shí)施方案》

2、建立“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的有序開(kāi)展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員負(fù)責(zé)具體開(kāi)展好本科的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)。落實(shí)責(zé)任，明確分工。

二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍

1、召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。在全院召開(kāi)“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”動(dòng)員大會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。年”活動(dòng)方案內(nèi)容，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)

2、圍繞“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子宣傳屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義。營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 在“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等學(xué)習(xí)，通過(guò)科室集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，截至2014年11月，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員73人參加省、市級(jí)培訓(xùn)31次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2014年1-11月份，共選派4人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。

四、簡(jiǎn)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，大力開(kāi)展惠民行動(dòng)

1、為有效緩解弱勢(shì)群體看病難、就醫(yī)不方便的問(wèn)題，確?；颊叩玫椒奖?、快捷、連續(xù)和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。2014年我院積極開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式工作。繼續(xù)認(rèn)真推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作、預(yù)約診療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、醫(yī)院志愿者服務(wù)等惠民措施的規(guī)范落實(shí)。

2、深入開(kāi)展服務(wù)百姓健康行動(dòng)。我院以“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”大型義診活動(dòng)周、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)為基礎(chǔ)，開(kāi)展衛(wèi)生惠民行動(dòng)，定期派出醫(yī)療服務(wù)小分隊(duì)“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”，宣傳普及健康保健知識(shí)，開(kāi)展常見(jiàn)病多發(fā)病的普查工作，提高群眾的健康意識(shí)。2014年1月-12月，我院共舉辦大型義診周1次，下鄉(xiāng)義診活動(dòng)3次。

五、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，創(chuàng)建群眾滿(mǎn)意醫(yī)院 我院著力于建立群眾滿(mǎn)意度調(diào)查長(zhǎng)效工作機(jī)制。對(duì)我院所有住院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)所有出院患者進(jìn)行電話回訪，對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行隨機(jī)抽查，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，努力提高群眾滿(mǎn)意度。

六、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)院管理的核心，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作，和《2014年嫩江縣人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)實(shí)施方案》的內(nèi)容，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療核心制度。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

2、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。

3、加強(qiáng)急救工作，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。

4、強(qiáng)化控費(fèi)意識(shí)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格規(guī)范診療行為，合理檢查，合理用藥，嚴(yán)格控制門(mén)診和住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。做好單病種質(zhì)量控制工作，繼續(xù)實(shí)行臨床路徑管理工作。要嚴(yán)格住院標(biāo)準(zhǔn)，可以門(mén)診治療的不住院治療；嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出院手續(xù)；在保證醫(yī)療安全的同時(shí)，降低病人住院率。

在“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)中，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)。

嫩江縣人民醫(yī)院 二O一五年三月十日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升年工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升年工作總結(jié)

我院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，以“三好一滿(mǎn)意”為指導(dǎo)思想，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真組織實(shí)施，全院職工積極參與，共同努力，我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升取得了良好成效。

持續(xù)開(kāi)展以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的崗位大練兵大比武活動(dòng)。深入開(kāi)展臨床基本技能、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、科研成果展評(píng)等為內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)，鼓勵(lì)科研創(chuàng)新活動(dòng)。首先注重對(duì)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，每名臨床醫(yī)生根據(jù)自己的學(xué)科特點(diǎn)和臨床技能的提升的需求。前往醫(yī)大二院為期兩周的參觀學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐。在我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面有了很大的提高。

對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和科室的需求，分別把住院醫(yī)師安排到內(nèi)、外、婦、兒等科室。首先注重他們的高尚醫(yī)德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)。帶教老師結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的分析、討論。培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。科學(xué)制定培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化培訓(xùn)措施，落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)，確保培訓(xùn)質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能，確保常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分疑難重癥能夠在在轄區(qū)內(nèi)得到救治。

積極開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)引進(jìn)工作。加強(qiáng)與省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院協(xié)作，積極開(kāi)展疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，我院長(zhǎng)期和上級(jí)醫(yī)院合作，和附屬二院結(jié)成對(duì)口支援，每年派駐各科專(zhuān)家來(lái)我院參與診療和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。不斷推進(jìn)我院科技創(chuàng)新體系建設(shè)。定期外請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家來(lái)我院指導(dǎo)手術(shù)。為我轄區(qū)內(nèi)的患者提供方便、安全、先進(jìn)的診療技術(shù)。從而提高了臨床診斷準(zhǔn)確率和急危重癥病人搶救成功率。進(jìn)一步構(gòu)建臨床科技平臺(tái)。

對(duì)出院病人進(jìn)行逐一回訪?；卦L的內(nèi)容包括對(duì)主管醫(yī)生、主管護(hù)士的認(rèn)知和評(píng)價(jià).征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，提高群眾滿(mǎn)意度。樹(shù)立以群眾滿(mǎn)意為指導(dǎo)思想的理念，將群眾滿(mǎn)意度作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的準(zhǔn)則，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)。

深入開(kāi)展服務(wù)百姓健康行動(dòng)。以“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”為宗旨，深入開(kāi)展義診活動(dòng)周、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)等衛(wèi)生惠民行動(dòng)，定期派出醫(yī)療服務(wù)隊(duì)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)基層，宣傳普及健康保健知識(shí)，開(kāi)展常見(jiàn)病多發(fā)病的普查工作，提高群眾的健康意識(shí)。我院下鄉(xiāng)義診覆蓋轄區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費(fèi)診療、免費(fèi)發(fā)放藥品。真正地做到了便民惠民。

我院通過(guò)降低各項(xiàng)診療項(xiàng)目收費(fèi)和藥品差價(jià)，加強(qiáng)控制各項(xiàng)費(fèi)用意識(shí)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格規(guī)范診療行為，合理檢查，合理用藥。為了維護(hù)病人利益，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，認(rèn)真貫徹實(shí)施《黑河市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，制訂了各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁各種形式的不規(guī)范醫(yī)療行為，制止收受“紅包”、吃請(qǐng)等不良行為的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行公示制度。真正做到了依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。

我院建立長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)的成績(jī)，對(duì)照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實(shí)二零一五年的活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步鞏固活動(dòng)成果，推動(dòng)活動(dòng)向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平

2014-12-3

第三篇：人民醫(yī)院服務(wù)提升年活動(dòng)實(shí)施方案

人民醫(yī)院服務(wù)提升年活動(dòng)實(shí)施方案

為深入推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展軟環(huán)境建設(shè)，全面提高貫徹縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局黨委決策部署的執(zhí)行力，努力實(shí)現(xiàn)“爭(zhēng)科學(xué)發(fā)展之先，創(chuàng)和諧社會(huì)之優(yōu)，加快建設(shè)昆明都市圈北部輔城·富民新區(qū)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，按照《富民縣衛(wèi)生局開(kāi)展“執(zhí)行力提升年”活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，決定在全院開(kāi)展“執(zhí)行力提升年”活動(dòng)，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，現(xiàn)制定以下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七屆五中全會(huì)、省委八屆十次全會(huì)和市委九屆七次全體(擴(kuò)大)會(huì)議、縣委十一屆十次全體(擴(kuò)大)會(huì)議精神，圍繞打造“三最四低”投資發(fā)展軟環(huán)境的要求，以目標(biāo)管理為主線，以執(zhí)行力提升為重點(diǎn)，以督查問(wèn)效為保障，著力解決醫(yī)院個(gè)別干部職工隊(duì)伍中存在的落實(shí)不力、效率不高、服務(wù)不優(yōu)、效果不好等突出問(wèn)題，促使全院廣大干部職工在工作態(tài)度、工作進(jìn)度、工作力度和工作滿(mǎn)意度方面有新的提升，為加快建設(shè)昆明都市圈北部輔城·富民新區(qū)創(chuàng)造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)開(kāi)展“執(zhí)行力提升年”活動(dòng)，構(gòu)建教育、制度、監(jiān)督、問(wèn)效、考評(píng)五位一體的長(zhǎng)效機(jī)制，全面提升全系統(tǒng)廣大干部職工圍繞中心工作服務(wù)發(fā)展、服務(wù)群眾的執(zhí)行力，實(shí)現(xiàn)凡是縣委、縣政府和局黨委的重大決策和工作部署說(shuō)了算、定了干，決策條條算數(shù)、任務(wù)件件落實(shí)、承諾項(xiàng)項(xiàng)兌現(xiàn)，保障各項(xiàng)政策措施全面落實(shí)到位。

三、組織領(lǐng)導(dǎo) 為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)“行政力提升年”活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)研究，決定成立富民縣人民醫(yī)院開(kāi)展“行政力提升年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，(人員名單省略)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展日常工作。

四、方法步驟

(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(4月)1.抓動(dòng)員，提升執(zhí)行理念。醫(yī)院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)開(kāi)展“執(zhí)行力提升年”活動(dòng)進(jìn)行全面部署。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案，統(tǒng)一思想，廣泛動(dòng)員。

2.抓教育，營(yíng)造執(zhí)行氛圍。要以建立學(xué)習(xí)型組織和培養(yǎng)學(xué)習(xí)型干部為載體，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，提出學(xué)習(xí)要求，豐富學(xué)習(xí)形式，通過(guò)采取中心組學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)交流研討會(huì)、專(zhuān)題講座、個(gè)人自學(xué)等方式，組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七屆五中全會(huì)、省委八屆十次全會(huì)、市委九屆七次全體(擴(kuò)大)會(huì)議、縣委十一屆十次全體(擴(kuò)大)會(huì)議、縣“兩會(huì)”及與富民建設(shè)發(fā)展緊密相關(guān)的政策、文件和領(lǐng)導(dǎo)講話精神，使廣大干部進(jìn)一步認(rèn)清發(fā)展形勢(shì)、理清發(fā)展思路、明確目標(biāo)任務(wù)，以足夠的知識(shí)能力儲(chǔ)備和開(kāi)拓創(chuàng)新的精神提升執(zhí)行力，以強(qiáng)烈的事業(yè)心和使命感落實(shí)縣委、縣政府的工作部署。要圍繞“抓執(zhí)行、強(qiáng)作風(fēng)、講效能、促發(fā)展”，認(rèn)真組織開(kāi)展三項(xiàng)主題活動(dòng)。一是開(kāi)展“執(zhí)行力提升”學(xué)習(xí)討論活動(dòng)。邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者分層次、多角度開(kāi)展以醫(yī)院管理、黨性法紀(jì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、執(zhí)行力建設(shè)等為主要內(nèi)容的主題教育，切實(shí)提高全院廣大干部職工對(duì)執(zhí)行力重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、執(zhí)行意識(shí)。組織廣大干部職工從自身實(shí)際和工作崗位出發(fā)，圍繞“鎖定目標(biāo)抓落實(shí)、強(qiáng)化責(zé)任抓落實(shí)、關(guān)注民生抓落實(shí)、突出重點(diǎn)抓落實(shí)、強(qiáng)化項(xiàng)目抓落實(shí)、改革創(chuàng)新抓落實(shí)、嚴(yán)格進(jìn)度抓落實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作抓落實(shí)、改進(jìn)作風(fēng)抓落實(shí)、深入調(diào)研抓落實(shí)、督促檢查抓落實(shí)、廉潔從政抓落實(shí)”等十二方面開(kāi)展討論，全院職工撰寫(xiě)心得體會(huì)一篇，樹(shù)立時(shí)間觀念和效率意識(shí)，只爭(zhēng)朝夕、真抓實(shí)干、說(shuō)到做到、有冠必奪、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)。二是開(kāi)展“一把手”談“執(zhí)行力提升”活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)干部要做提升執(zhí)行力的表率，帶頭抓督查、抓執(zhí)行、抓落實(shí)，既善于安排部署工作，更善于推動(dòng)工作、解決問(wèn)題、完成任務(wù)，以自身的影響力帶動(dòng)醫(yī)院執(zhí)行力的提升，形成人人講執(zhí)行、人人抓執(zhí)行、人人促執(zhí)行的良好局面。三是開(kāi)展“一把手”公開(kāi)承諾活動(dòng)?！耙话咽帧本腿绾巍疤嵘龍?zhí)行力”，結(jié)合本醫(yī)院的職能職責(zé)和工作特點(diǎn)，提出具體的、有針對(duì)性和可操作性的措施，并作出公開(kāi)承諾，接受社會(huì)監(jiān)督。

3.抓部署，強(qiáng)化執(zhí)行效果。要圍繞縣委十一屆十次全體(擴(kuò)大)會(huì)議、《富民縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《政府工作報(bào)告》中確定的重點(diǎn)工作任務(wù)，群眾反映強(qiáng)烈的民生方面的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)院“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”指標(biāo)及縣衛(wèi)生局安排的重點(diǎn)工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，建立工作責(zé)任推進(jìn)制，實(shí)施“工作成果倒逼法”，對(duì)職責(zé)內(nèi)該辦的事快速辦，對(duì)工作執(zhí)行中需要協(xié)調(diào)解決的事及時(shí)溝通，對(duì)基層群眾中的矛盾困難主動(dòng)疏導(dǎo)解決，對(duì)執(zhí)行中存在障礙的體制機(jī)制等大膽創(chuàng)新、改革攻堅(jiān)，確?？h委、縣政府鋼的目標(biāo)、鐵的任務(wù)全面完成。具體按照衛(wèi)生局下達(dá)的目標(biāo)管理責(zé)任制的要求進(jìn)行落實(shí)，于5月6日前完成。

醫(yī)院要召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、組織學(xué)習(xí)、開(kāi)展主題活動(dòng)情況，黨政主要負(fù)責(zé)人要撰寫(xiě)心得體會(huì)文章，于5月6日前報(bào)送局黨政辦。全院職工每人撰寫(xiě)心得體會(huì)一篇，中層干部的心得體會(huì)于5月13日前報(bào)院辦公室，其他職工的心得體會(huì)由科室主任保管備查。

(二)組織實(shí)施階段(5月)1.廣泛征求意見(jiàn)。各科室要通過(guò)發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)不同類(lèi)型和范圍的座談會(huì)、懇談會(huì)、征詢(xún)會(huì)等形式，重點(diǎn)圍繞醫(yī)院和干部職工中不同程度存在的影響執(zhí)行力提升的問(wèn)題和具體工作實(shí)際，廣泛公開(kāi)征求黨代表、人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、服務(wù)對(duì)象等對(duì)開(kāi)展“執(zhí)行力提升”活動(dòng)的意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)全面的梳理歸類(lèi)。

2.有針對(duì)性查找問(wèn)題。圍繞執(zhí)行政策、落實(shí)工作、必達(dá)目標(biāo)，組織干部職工圍繞“愿不愿執(zhí)行”、“會(huì)不會(huì)執(zhí)行”、“執(zhí)行快不快”、“效果好不好”四個(gè)方面開(kāi)展對(duì)照檢查。一查“愿不愿執(zhí)行”，看是否存在有令不行、有禁不止，對(duì)抗執(zhí)行;推諉扯皮、推卸責(zé)任，逃避執(zhí)行等現(xiàn)象。二查“會(huì)不會(huì)執(zhí)行”，看是否存在不求甚解、淺嘗輒止，盲目執(zhí)行;照抄照搬、唯書(shū)唯上，機(jī)械執(zhí)行等現(xiàn)象。三查“執(zhí)行快不快”，看是否存在不推不動(dòng)、消極怠工，被動(dòng)執(zhí)行;討價(jià)還價(jià)、久拖不決，緩慢執(zhí)行等現(xiàn)象。四查“效果好不好”，看是否存在上有政策、下有對(duì)策，扭曲執(zhí)行;斷章取義、為我所用，選擇執(zhí)行等現(xiàn)象。

3.建立整改責(zé)任制。各科室要對(duì)自查和征求意見(jiàn)反映出來(lái)的問(wèn)題，按照“立說(shuō)立行”的原則，及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題整改會(huì)，深刻剖析原因，制定切實(shí)可行的整改措施。對(duì)科室中存在的工作作風(fēng)不正、執(zhí)行力低下、工作效果不好等問(wèn)題，要從建章立制入手，實(shí)行“一個(gè)問(wèn)題、一名領(lǐng)導(dǎo)、一套整改方案、一抓到底”的工作責(zé)任制，消除制約因素，從機(jī)制上杜絕產(chǎn)生的根源;對(duì)個(gè)人存在的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、素質(zhì)能力不高、推進(jìn)落實(shí)不力等問(wèn)題，要從加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育入手，定期開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化履職、促進(jìn)執(zhí)行。

各科室要對(duì)照檢查及召開(kāi)整改工作會(huì)的情況和制定的整改方案，于5月20日前報(bào)送辦公室。

(三)推進(jìn)落實(shí)階段(6月—11月)各科室要圍繞“執(zhí)行力提升”，認(rèn)真研究探索落實(shí)工作任務(wù)的治本措施，重點(diǎn)抓六個(gè)工作機(jī)制的建立完善。

1.健全職工教育培訓(xùn)機(jī)制。以深入實(shí)施行政能力提升制度為抓手，不斷健全完善醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。開(kāi)展“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”講座培訓(xùn)，圍繞醫(yī)院的中心工作，開(kāi)展講座培訓(xùn)。完善“領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)日”制度，提升領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)理解黨和國(guó)家方針政策、新理論新知識(shí)的能力，指導(dǎo)工作有序開(kāi)展。開(kāi)展崗前教育培訓(xùn)，根據(jù)職工培訓(xùn)個(gè)性化、差異化的需求，結(jié)合干部職工的工作重點(diǎn)、工作需要和專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，適時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)，提高干部職工的職業(yè)技能水平。

2.健全崗位目標(biāo)責(zé)任機(jī)制。繼續(xù)深入推行“十四項(xiàng)核心制度”等制度，將科室履行的職能職責(zé)和承擔(dān)的工作目標(biāo)任務(wù)分解各個(gè)科室，簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)，納入履職考核。針對(duì)具體的崗位編制科學(xué)、具體、精細(xì)的崗位說(shuō)明書(shū)，將每名職工履行的職責(zé)具體化，做到職責(zé)清晰、任務(wù)清楚、要求明確、便于考核。建立清晰化的責(zé)任層級(jí)機(jī)制，明確區(qū)分決策部門(mén)、執(zhí)行部門(mén)、監(jiān)督部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、“一把手”和班子成員的責(zé)任，做到責(zé)任明確、追究有據(jù)。

3.健全權(quán)力約束機(jī)制。按照權(quán)力運(yùn)行“公開(kāi)、公平、公正、規(guī)范”的要求，深入實(shí)施行為監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的權(quán)力約束。繼續(xù)對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)化的執(zhí)行情況開(kāi)展督查。積極推進(jìn)公共資源交易平臺(tái)建設(shè)，將藥品集中招標(biāo)和醫(yī)療器械采購(gòu)等全部納入平臺(tái)交易，接受電子監(jiān)察系統(tǒng)監(jiān)督。開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作，以為周期按照風(fēng)險(xiǎn)排查、防控落實(shí)、評(píng)價(jià)考核、修正完善“四個(gè)環(huán)節(jié)”進(jìn)行循環(huán)，深入查找在思想意識(shí)、崗位履職、制度機(jī)制、外部環(huán)境等方面可能發(fā)生腐敗行為的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，構(gòu)建前期預(yù)防、中期監(jiān)控、后期處置“三道防線”，及時(shí)化解權(quán)力運(yùn)行過(guò)程中各類(lèi)容易誘發(fā)腐敗的風(fēng)險(xiǎn)。

4.健全績(jī)效管理機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行《富民縣目標(biāo)管理考核辦法》，不斷健全完善工作目標(biāo)管理考核責(zé)任制，逐級(jí)簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，實(shí)施差別化考核管理，合理確定考核評(píng)價(jià)主體，嚴(yán)格考核評(píng)價(jià)程序，創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)方法，科學(xué)運(yùn)用考核評(píng)價(jià)結(jié)果，充分發(fā)揮考核評(píng)價(jià)的導(dǎo)向、激勵(lì)、鞭策和監(jiān)督作用。繼續(xù)實(shí)施成本控制制度和績(jī)效管理制度，將各科室的工作效率和工作成本進(jìn)行量化，作為績(jī)效評(píng)估的重要對(duì)象。改進(jìn)職工考核辦法，建立健全分類(lèi)分級(jí)考核制度，實(shí)行差別化、有針對(duì)性的考核，健全完善考核與平時(shí)考核相結(jié)合、領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾及服務(wù)對(duì)象評(píng)議相結(jié)合、考核內(nèi)容和崗位責(zé)任相結(jié)合的事業(yè)單位人員目標(biāo)績(jī)效考核制度。

5.健全督查督辦機(jī)制。把督查貫穿于各項(xiàng)工作的始終，開(kāi)展立體監(jiān)督，完成交辦、催辦、督辦、查辦工作機(jī)制建設(shè)。建立重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)督查制度，保障縣委、縣政府的中心工作落到實(shí)處。強(qiáng)化執(zhí)行力的社會(huì)監(jiān)督，定期不定期將重點(diǎn)工程、重大項(xiàng)目、重要工作的目標(biāo)要求、完成時(shí)限、責(zé)任單位、責(zé)任人和進(jìn)展情況進(jìn)行公開(kāi)公示，充分發(fā)揮輿論監(jiān)督和群眾監(jiān)督的積極作用。實(shí)行督辦件全過(guò)程盯辦管理，緊盯項(xiàng)目、緊盯事項(xiàng)、緊盯時(shí)限，全面掌握辦理情況，嚴(yán)格落實(shí)交辦、承辦、會(huì)辦、催辦、查辦的“五辦”流程，確保事事有回音，件件有落實(shí)。

6.健全責(zé)任追究機(jī)制。建立健全崗位責(zé)任追究制度，實(shí)施最嚴(yán)厲的問(wèn)責(zé)制，緊盯“不落實(shí)的事”，嚴(yán)查“不落實(shí)的人”，對(duì)不認(rèn)真履行職責(zé)、工作不力的，該整改的堅(jiān)決整改，該問(wèn)責(zé)的堅(jiān)決問(wèn)責(zé)，該曝光的堅(jiān)決曝光，務(wù)求落實(shí)、取得實(shí)效。

各科室圍繞以上六個(gè)方面建章立制、開(kāi)展工作的情況，于11月25日前報(bào)送院辦公室。

(四)總結(jié)考評(píng)階段(12月)1.認(rèn)真總結(jié)。各科室要對(duì)“執(zhí)行力提升年”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，查缺補(bǔ)漏，完善措施。要對(duì)每個(gè)階段的工作任務(wù)進(jìn)行“回頭看”，重點(diǎn)檢查突出問(wèn)題是否整改到位、整改措施是否落實(shí)到位、規(guī)章制度是否建立到位、臺(tái)賬資料是否完善到位、目標(biāo)任務(wù)是否完成到位。

2.開(kāi)展評(píng)議。依托“執(zhí)行力提升年”專(zhuān)項(xiàng)督查活動(dòng)、民主評(píng)議機(jī)關(guān)和行業(yè)作風(fēng)工作，以是否完成醫(yī)院下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，是否及時(shí)主動(dòng)解決基層困難，為群眾辦實(shí)事，是否全力創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和開(kāi)展制度創(chuàng)新，切實(shí)增強(qiáng)執(zhí)行力為基本依據(jù)，結(jié)合前三個(gè)階段工作情況，對(duì)本科室開(kāi)展“執(zhí)行力提升年”活動(dòng)進(jìn)行評(píng)議，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，在考核結(jié)果中予以體現(xiàn)。

3.嚴(yán)格考核?！皥?zhí)行力提升年”活動(dòng)納入個(gè)人崗位考核及科室“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”考核，采取科室考核與院方考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。對(duì)措施不力、敷衍塞責(zé)、工作任務(wù)未完成的科室及個(gè)人將酌情扣分。各科室的活動(dòng)總結(jié)，于12月25日前報(bào)送院辦公室。

四、工作要求

執(zhí)行力直接影響到今年各項(xiàng)工作任務(wù)的完成，直接影響到富民加快建設(shè)昆明都市圈“北部輔城·富民新區(qū)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，直接影響到黨和政府的形象。各科室必須采取強(qiáng)有力措施，組織實(shí)施好“執(zhí)行力提升年”活動(dòng)，確保取得實(shí)效。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要充分認(rèn)識(shí)執(zhí)行力提升的重要性、必要性和緊迫性，把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到縣委、縣政府的整體部署上來(lái)，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度積極主動(dòng)投入活動(dòng)。要把此項(xiàng)工作列入重要議事日程，科室主任要負(fù)總責(zé)，形成“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，干部職工齊參與”的工作格局。

(二)認(rèn)真組織實(shí)施。各科室要按照本實(shí)施意見(jiàn)的要求，迅速組織開(kāi)展活動(dòng)，制定切實(shí)可行的工作方案，及時(shí)開(kāi)展學(xué)習(xí)討論、查剖問(wèn)題、整改落實(shí)和建章立制等工作，不走過(guò)場(chǎng)，不走形式;根據(jù)執(zhí)行力提升的任務(wù)和要求，細(xì)化分解任務(wù)，建好工作臺(tái)賬，抓好相應(yīng)職責(zé)任務(wù)的督查落實(shí);創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，找準(zhǔn)本科室執(zhí)行力提升的關(guān)鍵點(diǎn)和突破口，做到有的放矢、高效推動(dòng)。

(三)營(yíng)造良好氛圍。各科室要及時(shí)總結(jié)宣傳不同類(lèi)型、不同層面的先進(jìn)典型，通報(bào)批評(píng)反面典型;培養(yǎng)自己的先進(jìn)典型、推出自己的亮點(diǎn)、宣傳自己的成效，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的導(dǎo)向、啟迪、激勵(lì)作用;及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，形成示范帶動(dòng)效應(yīng);對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、不作為、慢作為、亂作為的反面典型要及時(shí)曝光，嚴(yán)厲問(wèn)責(zé)，努力在全院營(yíng)造在執(zhí)行力上比強(qiáng)弱、比成效的良好氛圍。

第四篇：人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)

人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)

人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)

人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：

度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目

標(biāo)責(zé)任

1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組，具體開(kāi)展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對(duì)班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行

目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》100份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個(gè)大項(xiàng)，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展水平。

二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍

1、逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開(kāi)了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主

題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國(guó)治安處罰條例》，通過(guò)專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)

人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè) 務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，1-10月份，共選派10人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長(zhǎng)到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱(chēng)。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我

們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。進(jìn)入10月后，我院對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競(jìng)賽比武，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，在同級(jí)兄弟醫(yī)院中位居前列。

四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，2月份、6月份兩次召開(kāi)全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，10

月16日、11月13日四次對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目，各類(lèi)消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專(zhuān)人管理。9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個(gè)科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

2、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度》的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l

例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

3、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過(guò)度

使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理

程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。

4、開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，河南省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。

5、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，院感染辦制定了《虞城縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《虞城縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診

科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來(lái)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的感染管理考核中均達(dá)到專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

6、加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立”三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科

室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

7、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，醫(yī)院血庫(kù)獨(dú)立設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開(kāi)展了成分輸血。在臨床輸血中。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。

是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家指正。謝謝！

第五篇：人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)

人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：

2010,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)

[2010]82號(hào)），以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組，具體開(kāi)展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對(duì)班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一

致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。2010年10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》100份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個(gè)大項(xiàng)，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展水平。

二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍

1、逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開(kāi)了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共和國(guó)治安處罰條例》，通過(guò)專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我

保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，2010年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2010年1-10月份，共選派10人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長(zhǎng)到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱(chēng)。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按

照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。進(jìn)入10月后，我院對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競(jìng)賽比武，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，在同級(jí)兄弟醫(yī)院中位居前列。

四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，2010年2月份、6月份兩次召開(kāi)全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了自查與整改，全

面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目，各類(lèi)消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專(zhuān)人管理。9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個(gè)科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

2、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度》（豫衛(wèi)醫(yī)〔XX〕39號(hào)）的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)

定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

3、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。四是建

立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。

4、開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，河南省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。

5、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，院感染辦制定了《虞城縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《虞城縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)

控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來(lái)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的感染管理考核中均達(dá)到專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

6、加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

7、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，醫(yī)院血庫(kù)獨(dú)立設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開(kāi)展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。在臨床輸血中。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。

2010年是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家指正。謝謝！