第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展前景

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展前景

摘要：

目的探討開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中存在的問題和今后的發(fā)展前景。方法 5年來，**街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）對開展包括預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療 “四位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做了積極的探索和實踐。結(jié)果 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展取得了一定成效，但從總體上看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍處于初創(chuàng)階段，浮于表面，與廣大人民群眾的需要存在一定差距，社區(qū)預(yù)防保健、基本醫(yī)療等服務(wù)仍難以滿足居民的健康需求。結(jié)論

深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；現(xiàn)狀與發(fā)展前景

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國起步時間不長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該如何發(fā)展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學(xué)的管理制度。北京、天津、上海等大城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作較早，并取得了一些成功的經(jīng)驗。本文就社區(qū)衛(wèi)生的現(xiàn)狀與發(fā)展前景談一些膚淺的看法。

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

近幾年，社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展是健康的。目前，全國95%的地級以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近12000個，創(chuàng)建了108個全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范

2.1認(rèn)識問題

市場經(jīng)濟(jì)條件下，在激烈的醫(yī)療市場競爭中，新的服務(wù)理念滯后，表現(xiàn)為經(jīng)營管理理念不到位，個體服務(wù)態(tài)度生硬、治療技術(shù)缺陷仍時有發(fā)生，衛(wèi)生資源供不應(yīng)求的矛盾日趨激烈。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展過程中，大部分都得到了各級政府和社會各界的支持和幫助，但仍然存在著對開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性認(rèn)識不深、不透，有的只是形式上的支持，內(nèi)容上不支持；由“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、街道負(fù)責(zé)、居委會參與、衛(wèi)生部門實行行業(yè)管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制雖已明確，但在實際操作中，職責(zé)、相互關(guān)系尚未全部理順。同時，部分社區(qū)群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識也有盲點，一味追求無償衛(wèi)生服務(wù)的大有人在；也有極少部分群眾（有經(jīng)濟(jì)能力的）認(rèn)為只要我付錢，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就應(yīng)該提供所需的一切服務(wù)。這些認(rèn)識上的偏差忽視了一個社會主義初級階段衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補(bǔ)償機(jī)制還沒有到位，如果沒有市場化運(yùn)作的有償服務(wù)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展；如果只要付錢就要滿足一切需要，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未完全具備這些服務(wù)功能與技術(shù)能力。目前，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務(wù)。

2.2政策問題

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期改革基本未涉及體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程

衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有足夠重視，在服務(wù)模式上沒有實現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視社區(qū)群眾的健康保健服務(wù)，忽視對社區(qū)的健康干預(yù)作用。其次，人力資源匱乏、基礎(chǔ)差、來源少，相關(guān)政策跟不上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由地段醫(yī)院（確切地說從衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)制而來，由于歷史原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷、職稱及專業(yè)結(jié)構(gòu)都不盡合理，職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調(diào)。同時，由于人才流動的政策導(dǎo)向、職稱晉升等問題，也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才缺乏的原因。要開展和完成真正意義上的“四位一體”工作尚有一定難度。

3發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的探索

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時代的進(jìn)步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)愈來愈被人們重視和認(rèn)識，為了使其進(jìn)一步發(fā)展，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀中的一些問題和發(fā)展前景做一些初步探討。

3.1進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度

政府層面，主要加強(qiáng)對各級干部的政策宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體制改革的突破口，進(jìn)而達(dá)到探索根本改革醫(yī)療體制，實現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。把其真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)

獎勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。短期速成和集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式相結(jié)合，系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識，并廣納人才，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體素質(zhì)。

3.4 進(jìn)一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問題

隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當(dāng)今社會的重大問題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一歸口管理問題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次、不同的需求，實行不同的服務(wù)新模式和新方法，如家庭照料、臨終關(guān)懷、安寧護(hù)理等。三要對社區(qū)的重點人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病、慢性病病人等，建立基礎(chǔ)信息資料，實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。四要在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團(tuán)隊服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責(zé)任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度，全面推進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展中存在的問題和不完善，是我國社會主義初級階段所特有的客觀情況，是事物發(fā)展的必然。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在今后的發(fā)展中，只要堅持政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、社會的全面重視，同時配以相關(guān)政策，完善補(bǔ)償

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)狀與思考范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)關(guān)與思考

按照第二階段學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的有關(guān)要求，本人深入到我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了深入調(diào)查走訪，對我區(qū)社區(qū)服務(wù)工作有了一個比較系統(tǒng)的了解，現(xiàn)將本人走訪調(diào)查了解情況特別是存在的問題和不成熟思考與建議報告如下：

一、當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況

（一）取得的成績

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的資金緊張、人員短缺、房屋窄小，設(shè)施簡陋等重重困難情況下，經(jīng)過多方努力，克服了重重困難在短短半年時間里按照要求，迅速將房屋裝修改造竣工，設(shè)備添置到位。從檢查的情況年，各站的房屋裝飾一新，布局合理，設(shè)施齊備，為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)打下了堅實基礎(chǔ)。

2、從查閱各的站的各種資料情況來看，絕大部分的各種資料均比較齊全，且分類整理、裝訂整齊、分盒存放。

3、社區(qū)居民家庭健康建檔是一項費(fèi)力費(fèi)時，且需要政府大力宣傳和社會各界廣泛支持的系統(tǒng)工程，加之我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作處于起步階段，部分居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不理解、不支持、不配合，致使建檔工作困難加大，在此情況下，我轄區(qū)*站平均家庭健康建檔率當(dāng)年達(dá)到***%，蔣崗站建檔率高達(dá)**%，雖然未到平均70%的目標(biāo)，但能有這樣的開端也實屬不易。

4、在服務(wù)站工作人員嚴(yán)重缺編的情況下，服務(wù)站現(xiàn)有工作人員，克服人員不足等困難加班加點、節(jié)假日不休息，積極開展社 1

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，使社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有了新的認(rèn)識，通過電話追蹤詢問，***居民滿意度達(dá)100%，***社區(qū)居民滿度達(dá)80%，達(dá)到或超過了規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

（二）存在的問題

1、服務(wù)站人員嚴(yán)重缺編是一個較為普遍的現(xiàn)象，特別是中醫(yī)康復(fù)、預(yù)防、保健等專業(yè)人員的缺乏。毫無疑問這些人員的缺乏，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的直接影響是可想而知的。

2、雖然各站的文字檔案資料較為齊備，但與實際工作之間存在較大出入，換而言之，文字資料的真實性存在較大質(zhì)疑。有些站的文字資料也不夠完善，如在老年保健的咨詢指導(dǎo)、定期家訪等方面一年僅只有2-3次。

3、大部分站偏重于醫(yī)療服務(wù)而忽視其它服務(wù)職能。即便在其它方面開展一些工作，也是處于消積應(yīng)付，其工作質(zhì)量不高，也就在所難免了。

二、建議與思考

在城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是中央的戰(zhàn)略決策，是一項利國利民的民心工程，亦是一項較為龐大的社會系統(tǒng)工程。如何使中央精神全面貫徹真正落實到實處，使城市居民真正享受到高質(zhì)量的六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋，這與各級政府的投入力度，社會各界的參與和支持程度，城市居民的健康意識，服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)意識，服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能轉(zhuǎn)型定位等諸多方面的因素，互為因果，密不可分，因此，要想使一個城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正搞上去，不能只抓一面，顧此失彼，必須統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)一致，整體推進(jìn)。

（一）各級政府的全力投入是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)根本保障

俗話說“要想驢兒跑得好，就要驢兒多吃草”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是由政府買單，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)、廣大居民免費(fèi)享受的服務(wù)模式，按照中央有關(guān)文件精神，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的必備的房屋、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)均由政府投入，只有投入到位，服務(wù)才能跟上，服務(wù)質(zhì)量才能提高，如果一個地方，投入不足或者地方財政根本就沒有投入，對上級撥款還一波三折，遲遲不愿到位的話，不僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋設(shè)施不能到位，就連工作人員的基本工資亦難以保障，那么這個地方城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大打折扣也就顯得順理成章了。

（二）加大宣傳力度，全社會的大力支持，廣大居民廣泛參與是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和先導(dǎo)

在城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單靠衛(wèi)生部門跳獨(dú)腳舞是難以奏效的，特別是一個城市還處于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的起步階段，政府組織召開一定規(guī)模的動員會議，下發(fā)相關(guān)配套文件，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，新聞媒體的廣泛宣傳，社會各界的大力支持（特別是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的理解支持）廣大居民的積極配合參與是開展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的先決條件。否則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作就會出現(xiàn)處處受阻，到處碰壁，極為被動的尷尬局面。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能轉(zhuǎn)型定位，是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)建所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，大部分是由當(dāng)?shù)匾患夅t(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型而來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般是在轄區(qū)內(nèi)的診所或門診的基礎(chǔ)上建立的，這些機(jī)構(gòu)的職能是否能夠迅速轉(zhuǎn)型，從以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主，轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)居民開展預(yù)防、保健、健教、康復(fù)訓(xùn)練，基本醫(yī)療和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的服務(wù)職能上來，是開展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，若仍然把主要精力單純放在醫(yī)療業(yè)務(wù)上，片面為了抓經(jīng)

濟(jì)收入而忽略免費(fèi)服務(wù)、報酬未知、變數(shù)較大的其它服務(wù)職能，那么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)就失去它固有本色了。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人的服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變和服務(wù)質(zhì)量的提高是落實中央精神的具體體現(xiàn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員在其思想深處或多或少的存在“患者有病求醫(yī)，來院就診、坐堂行醫(yī)”的服務(wù)觀念，現(xiàn)在由于職能的轉(zhuǎn)型，那就要求醫(yī)務(wù)人員的思想觀念隨之發(fā)生180度轉(zhuǎn)換，變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變病人求醫(yī)為醫(yī)找患者。變以治療為主為預(yù)防、保健、健教康復(fù)，醫(yī)療、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體服務(wù)。服務(wù)對象由以患者為主擴(kuò)展到包括兒童、老年、婦女和健康人群在內(nèi)的全體居民。這種思想觀念的轉(zhuǎn)變需要正確的灌輸和理解中央精神以及結(jié)合當(dāng)前及今后我國國民疾病病譜的改變和提高整個國民健康。素質(zhì)的戰(zhàn)略高度來認(rèn)識職能轉(zhuǎn)的重要性和必要性，使之從內(nèi)心深處轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，從而使開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作變成醫(yī)務(wù)人員自覺行為。只有這樣才能把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項利國利民的好事辦好，好事辦實，取得應(yīng)有效的效果。

（五）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)管，定期考核，績效掛鉤是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋設(shè)施人員到位、職能轉(zhuǎn)型、經(jīng)費(fèi)落實是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理，定期考核，績效掛鉤是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能雖然定位明確，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面是否真正全面落實或有否顧此失彼的現(xiàn)象存在。就涉及一個規(guī)范管理、檢查督導(dǎo)、量化考核、績效掛鉤的問題，以此來衡量其工作開展的實效如何，并將其考核的結(jié)果直接與該機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，依此來獎優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)工作的積極性。同時及時發(fā)現(xiàn)和解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存的困難和問題，不斷規(guī)范其服務(wù)行為，理順各方關(guān)系，創(chuàng)造寬松環(huán)境。使之真正成為黨和政府放心廣大居民信賴和自身建設(shè)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理

淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性及其運(yùn)作

新醫(yī)改方案著重強(qiáng)調(diào)要完善“以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)”的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提出要轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方便居民。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，它已在全國很多城市蓬蓬勃勃地開展起來，取得了很顯著的成效，對城市的衛(wèi)生體制改革起到了很大的促進(jìn)作用。

對于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性主要從以下六方面來分析：

1、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。隨著社會生產(chǎn)方式和人們的生活方式、交往方式的改變, 疾病的構(gòu)成也發(fā)生了變化,威脅健康的主要疾病是各種慢性病、老年病和非感染性疾病。生成這些疾病的根源，不僅有生物方面的原因,而且更多的是社會、環(huán)境、行為、習(xí)慣、心理等方面的因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)由單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之所以能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的要求,是因為它以個人為服務(wù)中心,著重于人,而不是病,接觸的不僅是病人, 也有健康人, 甚至是病人的整個家庭。也就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，居民為對象，健康為中心，以全科醫(yī)療為模式，以居民健康需求為導(dǎo)向，以婦女，兒童，老年人，慢性病人，殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題為目的，且為居民提供了連續(xù)，系統(tǒng)，全面，完整的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生綜合服務(wù)。

2、適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。我國人口絕大多數(shù)在農(nóng)村，農(nóng)民是衛(wèi)生工作服務(wù)的主要對象，只有切實做好農(nóng)村衛(wèi)生工作, 才能真正體現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

3、人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生需求的需要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。

4、初級衛(wèi)生保健持續(xù)、深入、健康地發(fā)展的需要。“人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標(biāo)和指標(biāo)明顯側(cè)重于公共衛(wèi)生服務(wù)與管理的特點，但幾十項指標(biāo)中很少涉及為居民個人及其家庭如何提供基層衛(wèi)生服務(wù)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅會進(jìn)一步鞏固公共衛(wèi)生服務(wù)，還可有效地彌補(bǔ)居民個人及其家庭對初級衛(wèi)生保健的支持和參與的不足，真正形成“健康為人人，人人為健康”的社會氛圍。

5、適應(yīng)人口老齡化的需求。按60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?0%為老年型人口的劃分標(biāo)準(zhǔn)，我國已跨入老年型社會。人口老齡化將伴隨著老年性疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、糖尿?。┰龆啵瑖?yán)重地影響老

年人的健康和生命質(zhì)量，并帶來了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，其速度超過了國民經(jīng)濟(jì)和居民收入增長速度。因此，降低治療慢性病費(fèi)用、提高恢復(fù)效果已成當(dāng)務(wù)之急。一般認(rèn)為，70%的慢病患者，只要醫(yī)護(hù)員提供家庭護(hù)理、家庭訪視和管理等服務(wù), 就可以得到滿意的照顧。另外, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提供慢病一、二、三級預(yù)防的最佳途徑, 是慢病防治工作能夠得到落實的立足點和依托，是降低慢病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的有效手段。

6、適應(yīng)提高有效醫(yī)療服務(wù)的需求。衛(wèi)生資源的有限性決定了衛(wèi)生服務(wù)提供必須最大限度地利用和分配資源達(dá)到最佳效果的成本/效益, 這是目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界的共識。在醫(yī)療服務(wù)市場中,往往存在著大量的無效醫(yī)療需求, 從而無法實現(xiàn)消費(fèi)者最大均衡, 也使有限的衛(wèi)生資源過度利用, 造成浪費(fèi)。如：由于作為消費(fèi)者的病人大都缺乏醫(yī)學(xué)知識，在接受醫(yī)療服務(wù)中，無法主動選擇醫(yī)療服務(wù)的項目、數(shù)量, 通常是醫(yī)生的認(rèn)可決定病人醫(yī)療需求的實現(xiàn)，這種不對稱的供需關(guān)系，常常會帶來許多不必要的價格昂貴的檢查、進(jìn)口藥物的濫用等等大量的創(chuàng)造性需求。

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)作主要從以下六方面來討論：

1、政策開發(fā)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)維護(hù)廣大農(nóng)民健康是政府的責(zé)任，各級政府應(yīng)將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展計劃，并將農(nóng)村衛(wèi)生工

作指標(biāo)列入各級政府官員政績考核的指標(biāo)體系，使各級政府官員真正重視農(nóng)村衛(wèi)生工作。

2、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作良性運(yùn)行，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員的費(fèi)用等方面的投入和支出。

3、建立雙向轉(zhuǎn)診制度。一是解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)源問題，二是緩解二級醫(yī)院病床擁擠住院難的問題，更主要的是解決老百姓就醫(yī)難的問題。鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。開展全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士。同時，探索建立醫(yī)學(xué)院校學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實習(xí)的制度。完善全科醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度。按照全科醫(yī)學(xué)崗位培

訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)體系要求，全面開展全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)工作。鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，采取切實有效措施吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。已從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的管理人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士等有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員必須接受過全科醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，實行先培訓(xùn)后上崗制度。

5、擴(kuò)大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點范圍，探索醫(yī)療救助制度。完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，把符合規(guī)定的基本用藥、診療和服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時在有條件的社區(qū)開展社區(qū)首診制試點。

6、加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳。我國居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不多，生病了第一反應(yīng)是到大醫(yī)院去，考慮社區(qū)醫(yī)院的則很少。滿足社區(qū)居民的需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，也是巨大潛在的市場，加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)居民為健康購買“誠信服務(wù)”，引導(dǎo)居民放心購買“服務(wù)”，政府出資，不僅讓居民有能力和信心“購買”服務(wù)，而且引導(dǎo)居民進(jìn)入購買“服務(wù)”等。

第四篇：中俄關(guān)系的現(xiàn)狀與發(fā)展前景

中俄關(guān)系的現(xiàn)狀與發(fā)展前景

——駐俄羅斯大使李輝在莫斯科國立語言大學(xué)的演講

（駐俄羅斯使館供稿）

2010/04/28

（莫斯科國立語言大學(xué)，2010年4月22日）尊敬的哈列耶娃校長，各位老師和同學(xué)們：

大家好。

感謝哈列耶娃校長邀請我來莫斯科國立大學(xué)，就當(dāng)前中俄關(guān)系發(fā)表演講。貴校在全俄大學(xué)排名中位列前十名，在全俄語言教學(xué)中占有領(lǐng)軍地位，培養(yǎng)了大批語言方面的高素質(zhì)人才，我對貴校取得的成績表示祝賀。貴校已與中方有關(guān)部門和院校建立聯(lián)系，開展合作，希望這種合作能得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

作為中俄關(guān)系領(lǐng)域的一個實際工作者，我愿利用這個機(jī)會，向大家介紹一下當(dāng)前中俄關(guān)系的發(fā)展情況，并結(jié)合我的工作感受談一點個人看法和意見。之后，我愿回答大家的提問。

我大體講四個部分，一是當(dāng)前中俄關(guān)系的發(fā)展情況，二是發(fā)展中俄關(guān)系的意義和經(jīng)驗，三是中俄關(guān)系目前面臨的形勢和發(fā)展前景，四是發(fā)展中俄關(guān)系需要努力的方向。

一、中俄關(guān)系目前處于歷史發(fā)展最好時期

1991年蘇聯(lián)解體后10年時間里，中俄關(guān)系在政治和法律定位上連續(xù)上了四個臺階：一是1992年12月，兩國元首在北京簽署關(guān)于兩國相互關(guān)系基礎(chǔ)的聯(lián)合聲明，決定把雙邊關(guān)系提升到“相互視為友好國家”的新階段；二是1994年9月，兩國元首在莫斯科簽署聯(lián)合聲明，宣布兩國建立“睦鄰友好、互利合作的建設(shè)性伙伴關(guān)系”；三是1996年4月，兩國元首在北京簽署聯(lián)合聲明，確定兩國建立“平等信任、面向21世紀(jì)的戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系”；四是2001年7月，兩國元首簽署《中俄睦鄰友好合作條約》，將中俄“世代友好、永不為敵”的和平思想用法律形式固定下來。這步步升高的政治和法律定位，不僅使中俄關(guān)系高潮迭起，也為中俄關(guān)系指明了發(fā)展方向。

自中俄建立戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系以來，兩國形成全方位、多層次、高質(zhì)量的合作格局，成果豐碩，勢頭喜人?？梢哉f，我們兩國關(guān)系步入全面、快速、深入發(fā)展軌道，其重要性、特殊性和成熟性更加凸顯。

（一）兩國建立起完善的高層定期會晤及其他各級別交流與會晤機(jī)制

1996年4月，雙方?jīng)Q定建立國家元首和政府首腦定期會晤機(jī)制。隨著各領(lǐng)域合作的展開，兩國還建立了議會領(lǐng)導(dǎo)人會晤機(jī)制、總理定期會晤機(jī)制委員會、戰(zhàn)略安全磋商等高層次的合作機(jī)制。在總理定期會晤機(jī)制委員會框架下設(shè)總理定期會晤委員會、人文合作委員會和能源談判代表會晤三大機(jī)制，機(jī)制下設(shè)的分委會和工作小組數(shù)量不斷增加，基本覆蓋中俄合作的所有領(lǐng)域，是中國對外合作中規(guī)格最高、組織結(jié)構(gòu)最全、涉及領(lǐng)域最廣的磋商機(jī)制。如此完備的大國合作機(jī)制，對中國來說是唯一的，在世界范圍內(nèi)也是少見的，它為中俄雙方開展合作提供了一個穩(wěn)定、高效的制度框架。

（二）兩國徹底解決了歷史遺留的邊界問題

為解決兩國歷史遺留的邊界問題，從1987年至2004年，中蘇（俄）根據(jù)國際法準(zhǔn)則，本著平等協(xié)商的精神，進(jìn)行了長期認(rèn)真的談判。隨著2004年10月《中俄國界東段補(bǔ)充協(xié)定》的最后簽署，兩國最終全部確定了長達(dá)4300公里的邊界走向。隨后，兩國又在2008年結(jié)束全部勘界工作，歷史遺留的邊界問題全面徹底解決?！吨卸砟类徲押煤献鳁l約》明確規(guī)定兩國相互沒有也不會有領(lǐng)土要求。中俄邊界成為兩國人民和平、友好、合作的紐帶?？紤]到中俄關(guān)系史中邊界問題的極端復(fù)雜性和敏感性，兩國最終能夠本著和平友好、互諒互讓的精神完全徹底地解決邊界問題確實是來之不易。這為中俄關(guān)系發(fā)展掃除了一個最大的障礙。

（三）兩國在涉及對方核心利益的問題上相互支持

中國堅定地支持俄打擊恐怖主義及分裂勢力，支持俄維護(hù)國家安全和統(tǒng)一。俄在臺灣、西藏、“東突”等問題上也堅定地支持中方立場。在去年烏魯木齊“7.5”事件等問題上，俄始終旗幟鮮明地支持中國。中方堅決譴責(zé)恐怖勢力在俄制造爆炸襲擊等犯罪活動。中方還在俄維護(hù)二戰(zhàn)歷史榮譽(yù)、反對改寫二戰(zhàn)史觀等問題上堅決地站在俄一邊。中俄兩國在對方最關(guān)切的問題上相互支持，與一些西方國家對兩國的做法形成鮮明對比，充分證明在關(guān)鍵時刻兩國彼此是靠得住的朋友和伙伴。

（四）兩國開展了廣泛深入的軍事合作

根據(jù)中俄兩國雙邊和上海合作組織的有關(guān)協(xié)定，兩國在邊境地區(qū)建立軍事信任措施，相互裁減軍事力量?；叵胫刑K兩國即使在50年代同盟時期，也從未舉行過任何聯(lián)合軍演。但2005年8月，中俄兩國在中國境內(nèi)舉行首次大規(guī)模陸?？杖娐?lián)合軍事演習(xí)。2007年8月，中國首次派出成建制部隊、攜帶重裝備赴俄參加上海合作組織成員國聯(lián)合反恐軍事演習(xí)。這兩次演習(xí)在中國對外關(guān)系史和軍事史上都是第一次。2008年3月，兩國開通了國防部長直通熱線電話。2009年7月，兩國舉行了“和平使命”中俄聯(lián)合反恐演習(xí)。中俄軍事合作的發(fā)展，很大程度上說明，雙方已不再相互視為潛在的軍事對手或軍事威脅，兩國間的互信程度已發(fā)展到很高水平。

（五）兩國經(jīng)濟(jì)合作穩(wěn)步上升，經(jīng)濟(jì)合作長期滯后的局面逐漸有所改觀，中俄關(guān)系的物質(zhì)基礎(chǔ)開始增強(qiáng)

自2000年至2008年，中俄雙邊貿(mào)易額從80億美元增加到560多億美元。去年由于受國際金融危機(jī)沖擊，兩國經(jīng)貿(mào)額在保持10年連續(xù)增長后首次下降，但兩國經(jīng)貿(mào)合作基本面保持良好，相互投資有所增長。隨著兩國經(jīng)濟(jì)逐步好轉(zhuǎn)，今年第一季度兩國經(jīng)貿(mào)額同比增加60%。

近年來，兩國相互投資也逐步擴(kuò)大。2009年，中國對俄直接投資超過2008年的3倍，俄對華投資新增項目超過2008年一倍以上。雙方簽署了政府間投資保護(hù)協(xié)定。至今為止，共舉行了五屆中俄投資促進(jìn)會議。達(dá)成的一系列投資項目已開始運(yùn)作，涉及資源開發(fā)、木材深加工、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、生產(chǎn)組裝、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)、商貿(mào)、物流等多個領(lǐng)域。

中俄能源合作穩(wěn)步發(fā)展。2009年中國自俄進(jìn)口原油約1500萬噸。由俄承建的田灣核電站一期1、2號機(jī)組已投產(chǎn)，二期正在積極推進(jìn)。去年，中俄能源合作取得重大突破，雙方簽署了關(guān)于原油管道建設(shè)、原油長期貿(mào)易、長期貸款等一攬子協(xié)議。兩國天然氣、核電等領(lǐng)域合作邁出實質(zhì)性步伐。

（六）邊境和地方合作日益成為兩國合作的新增長點

1983年中蘇恢復(fù)邊境貿(mào)易，當(dāng)年邊境貿(mào)易額僅為1000萬美元。2009年，中俄邊境貿(mào)易額增加到57.3億美元，在雙邊貿(mào)易總額中的比重從1983年的1.5%提高到2009年的14.8%。邊境貿(mào)易成為雙邊貿(mào)易越來越重要的組成部分。為適應(yīng)邊境貿(mào)易發(fā)展的需要，兩國邊境地區(qū)口岸、鐵路、公路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加快，盧布和人民幣已成為邊境貿(mào)易中重要的結(jié)算貨幣。兩國地方合作已從毗鄰地區(qū)擴(kuò)展到全國范圍，廣東、山東、浙江、江蘇等省區(qū)已位列中國對俄貿(mào)易的前列。目前雙方已建立友好城市和省州71對。同時，邊境地方合作已不僅局限于經(jīng)貿(mào)合作，逐步向文化、教育等領(lǐng)域擴(kuò)展。

為加強(qiáng)兩國邊境和地區(qū)合作，兩國領(lǐng)導(dǎo)人就協(xié)調(diào)兩國地方發(fā)展戰(zhàn)略達(dá)成一致，批準(zhǔn)了《中國東北地區(qū)同俄羅斯遠(yuǎn)東及東西伯利亞地區(qū)合作規(guī)劃綱要》。兩國主管部門在中俄總理定期會晤機(jī)制下建立了邊境地方貿(mào)易合作常設(shè)工作組和邊境地方貿(mào)易協(xié)調(diào)委員會，啟動了邊境地區(qū)經(jīng)貿(mào)合作政府間文件的商簽工作。

（七）兩國民間交往和合作空前活躍

兩國在1997年4月建立了由社會各界代表組成的中俄友好、和平與發(fā)展委員會，成為中俄民間交流與合作的主渠道。兩國人民往來頻繁，留學(xué)生人員數(shù)量逐步擴(kuò)大，據(jù)不完全統(tǒng)計，在俄中國留學(xué)生約有18000人，在中國的俄羅斯留學(xué)生有9000人。在國家關(guān)系中，人同樣也是最活躍的因素，某種程度上也是最有決定性作用的因素。中俄兩國越來越密切的民間交流與合作，不斷增進(jìn)了人民的相互了解和好感，加強(qiáng)了兩國關(guān)系的社會和民意基礎(chǔ)。

（八）兩國在國際和地區(qū)問題上的合作卓有成效

作為對世界和平與發(fā)展負(fù)有重要責(zé)任的兩個大國，中俄兩國始終把加強(qiáng)在國際和地區(qū)問題上的協(xié)作作為一個主要的合作領(lǐng)域。1997年4月、2005年7月和2008年5月，兩國元首分別簽署了關(guān)于世界多極化和建立國際新秩序的聲明、關(guān)于21世紀(jì)國際秩序的聲明和關(guān)于重大國際問題的聯(lián)合聲明，特別強(qiáng)調(diào)要促進(jìn)世界多極化趨勢，推動國際關(guān)系民主化，維護(hù)全球戰(zhàn)略穩(wěn)定，維護(hù)聯(lián)合國在國際事務(wù)中的主導(dǎo)作用。兩國在聯(lián)合國安理會改革、氣候變化、朝核、伊核等當(dāng)前重大的國際和地區(qū)問題上進(jìn)行了良好的協(xié)調(diào)與合作。上海合作組織的建立和發(fā)展更是中俄兩國在地區(qū)問題上開展建設(shè)性合作的典范?？梢哉f，中俄兩國在當(dāng)前幾乎所有重大國際和地區(qū)問題上都有相同或相近的立場，彼此成為了在國際事務(wù)中相互支持的主要伙伴和重要的戰(zhàn)略依托。

中俄兩國在文化、教育、科技等其他領(lǐng)域的合作也都可圈可點。這里就不一一列舉了。

非常值得一提的2006年在中國和2007年在俄羅斯分別舉行了“俄羅斯年”和“中國年”，向兩國人民和全世界集中、全面展示了中俄兩國關(guān)系發(fā)展的成果?；マk“國家年”是中俄兩國關(guān)系史上的創(chuàng)舉，是中國第一次與其他國家舉辦這樣的活動。根據(jù)“世代友好、攜手共進(jìn)”的宗旨，兩年時間里，雙方共舉辦了500多項活動，包括兩國政治、經(jīng)貿(mào)、人文、科技、教育、軍事、地方等雙邊合作的方方面面，活動內(nèi)容之豐、涵蓋領(lǐng)域之廣、民眾參與程度之高、社會反響之強(qiáng)烈，都創(chuàng)下了中俄交往史的新紀(jì)錄。雙方已確定將14個活動項目長效化、機(jī)制化，今后長期在兩國輪流舉辦。互辦“國家年”使兩國民眾深切體會到了中俄友好的濃烈氣氛，充分領(lǐng)略到了中俄兩國文化的博大精深，近距離感受到了兩國的快速發(fā)展和深刻變化，全面提升了兩國戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系，既為兩國關(guān)系的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展?fàn)I造了強(qiáng)大的聲勢，也實實在在的注入了強(qiáng)勁的動力。

語言是人類心靈溝通的橋梁。通曉對方的語言，是讀懂對方心靈，相互理解信任的基礎(chǔ)。為了進(jìn)一步推動中俄友好合作，提升兩國戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系水平，繼成功舉辦“國家年”活動后，兩國元首宣布在2009年和2010年啟動兩國“語言年”活動，在兩國掀起學(xué)習(xí)對方語言、文化的新高潮。去年，“俄語年”在中國成功舉辦，今年的俄羅斯“漢語年”也已拉開帷幕。

二、中俄發(fā)展友好合作關(guān)系，特別是建立和發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系，不僅對中俄兩國，而且對本地區(qū)和整個世界都具有多方面的重要意義

（一）中俄開展戰(zhàn)略協(xié)作給兩國和兩國人民帶來難以估量的現(xiàn)實和長遠(yuǎn)利益，可以概括為以下幾個方面：

第一、最主要的利益是，中俄兩國由冷戰(zhàn)時期的對手變成了朋友和伙伴，兩國不用再拿出巨大的資源防備對方，而是可以集中力量搞建設(shè)、發(fā)展自己

中蘇對抗時期，兩國人民間的往來幾乎完全斷絕。而中俄建立戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系以來的短短十幾年時間里，雙方目前每年人員往來數(shù)量以已百萬計。金融危機(jī)前的2008年，中國已成為俄第三大貿(mào)易伙伴，俄也是中國前十大貿(mào)易伙伴之一。去年中國一度躍至俄第一大貿(mào)易伙伴的位置。中俄互為最大鄰國，雙方友好合作所產(chǎn)生的利益和好處之大，已經(jīng)是無法用金錢衡量。

第二、兩國在國際舞臺彼此多了一個有利的支持者

中俄不僅直接相互支持，而且還利用自身影響，帶動其他國家支持對方，經(jīng)常在其他國家面前替對方說話，做工作。這使兩國增強(qiáng)了自己的國際行動能力，提高了自己的國際影響，擴(kuò)大了自己的空間，也減少了面臨的國際壓力。雙方已經(jīng)彼此把對方視為營造良好國際環(huán)境的一個關(guān)鍵因素。

第三、兩國在一些重要的具體領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)，兩全其美

軍技合作和能源合作是兩個有說服力的例子。軍技合作使中國得到了先進(jìn)的技術(shù)和裝備，改善了軍隊的裝備水平。同時，俄羅斯也通過對華軍售獲得了巨額資金，從而不僅幫助本國一些曾經(jīng)非常困難的軍工企業(yè)擺脫困境，而且增強(qiáng)了研發(fā)更先進(jìn)技術(shù)的能力。中國通過從俄羅斯進(jìn)口石油，滿足了國內(nèi)一部分需要，俄羅斯也獲得了大量石油收入，打開了中國石油進(jìn)口市場，進(jìn)入了中國石油加工和成品油銷售領(lǐng)域，同時實現(xiàn)了俄能源出口多元化的戰(zhàn)略。

第四、中俄戰(zhàn)略協(xié)作產(chǎn)生了良好的輻射效應(yīng)，帶動了兩國各自與有關(guān)國家關(guān)系的發(fā)展

這在中國與中亞國家關(guān)系方面表現(xiàn)得較為明顯。在中俄解決邊界問題的示范效應(yīng)下，中國與哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦和塔吉克斯坦相繼簽署了邊界協(xié)定，全部、徹底解決了邊界問題，使長達(dá)7000多公里的原中蘇邊界變成和平、友好和合作的紐帶。2001年中俄簽署睦鄰友好合作條約后，中國以此為模本，先后與哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦簽署睦鄰友好條約，與烏茲別克斯坦簽署友好合作伙伴關(guān)系條約。

（二）中俄戰(zhàn)略協(xié)作促進(jìn)了本地區(qū)和平、穩(wěn)定與發(fā)展

這在中亞地區(qū)表現(xiàn)的最為突出。1992年，中俄簽署了關(guān)于在邊境地區(qū)相互裁減軍事力量和加強(qiáng)軍事領(lǐng)域信任問題的諒解備忘錄。這直接推動了中國、俄羅斯、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦分別于1996年和1997年簽署了關(guān)于在邊境地區(qū)加強(qiáng)軍事領(lǐng)域信任措施的協(xié)定和關(guān)于在邊境地區(qū)相互裁減軍事力量的協(xié)定。而后兩個協(xié)定直接促成了“上海五國”和上海合作組織的建立。中俄通過雙邊途徑和在上海合作組織框架內(nèi)，為促進(jìn)中亞地區(qū)的和平、穩(wěn)定和發(fā)展進(jìn)行了密切的合作，取得了良好成效。

（三）中俄戰(zhàn)略協(xié)作成為當(dāng)今世界重要的和平與穩(wěn)定因素

作為兩個具有世界影響的大國，中俄戰(zhàn)略協(xié)作的意義和影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了雙邊和地區(qū)框架。首先，中俄戰(zhàn)略協(xié)作為世界大國，特別是相鄰大國如何發(fā)展關(guān)系提供了一個有益的示范。其次，在冷戰(zhàn)后國際戰(zhàn)略力量對比一度嚴(yán)重失衡的情況下，中俄戰(zhàn)略協(xié)作發(fā)揮出了“1+1大于2”的作用，使國際格局更趨均衡，是國際關(guān)系維持了一個較穩(wěn)定的框架。第三，中俄開展戰(zhàn)略協(xié)作促進(jìn)了世界多極化的發(fā)展趨勢，推動了國際秩序和國際體系的調(diào)整與變革，價值觀和發(fā)展模式的多樣化。普京總理談到中俄關(guān)系時曾說過，中俄高度互信的關(guān)系是促進(jìn)世界穩(wěn)定的最重要的因素，而這使中俄開展戰(zhàn)略協(xié)作的最重要的原因。這非常準(zhǔn)確地說明了中俄戰(zhàn)略協(xié)作的國際意義。

2004年10月，中俄兩家權(quán)威民意調(diào)查機(jī)構(gòu)用一份問卷分別在兩國完成的一次調(diào)查結(jié)果顯示，中俄兩國民眾對兩國關(guān)系給予積極評價的比例分別高達(dá)74.4%和73.2%。2007年8月，俄羅斯“全俄社會輿論研究中心”進(jìn)行的一次調(diào)查顯示，中國已躍居俄羅斯“友好國家排行榜”的首位，有21%的俄羅斯民眾認(rèn)為今后10至15年內(nèi)中國是俄羅斯最友好的國家。排名第二的白俄羅斯，民眾支持率為12%。通過舉辦中俄“國家年”和“語言年”活動，兩國人民的相互理解、相互欣賞和信任進(jìn)一步加深，彼此親切感加深，相互把對方看成最友好國家。俄羅斯政府和社會高度評價中國的和平發(fā)展。中俄相互看重和倚重進(jìn)一步增強(qiáng)。

中俄兩國能夠建立和發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系，并使其達(dá)到今天這樣的水平，有許多成功的經(jīng)驗和作法可以總結(jié)，主要的可以概括為三點：

第一，不以意識形態(tài)劃線，牢牢抓住共同戰(zhàn)略利益這個龍頭

中蘇之所以從同盟走向破裂和對抗，意識形態(tài)爭斗是個重要原因。蘇聯(lián)解體后，中俄兩國走上了不同的發(fā)展道路。但兩國以史為鑒，超越意識形態(tài)和價值觀的差別，相互尊重各自選擇的社會制度和發(fā)展道路，在真正平等互利的基礎(chǔ)上，以尋求和擴(kuò)大共同戰(zhàn)略利益為中心來發(fā)展雙邊關(guān)系。這使中俄關(guān)系有了正確和牢固的基礎(chǔ)。

第二，準(zhǔn)確定位雙邊關(guān)系，在全面合作的同時保持自己的靈活性

中蘇關(guān)系的歷史教訓(xùn)說明，結(jié)盟和集團(tuán)政治的做法不適合中俄兩國?；诖?，中俄兩國確定發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系要遵守不結(jié)盟、不針對第三方的原則。這種非結(jié)盟戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系，既最大限度地適應(yīng)了兩國共同利益的需要，又使兩國各自在對外政策的選擇上保持了足夠的靈活性，為兩國處理國際事務(wù)和發(fā)展與其他國家的關(guān)系提供了廣闊的空間。

第三，真心為對方著想，相互照顧對方的利益和關(guān)切

這不僅表現(xiàn)在兩國在涉及對方主權(quán)和領(lǐng)土完整等問題上相互支持，也表現(xiàn)在許多具體領(lǐng)域。一段時間以來，俄十分關(guān)系關(guān)心和擔(dān)憂其對華出口中機(jī)電產(chǎn)品比重持續(xù)下降的情況。中國十分認(rèn)真、積極地對待這一問題，倡議建立了中俄機(jī)電商會，采取各種措施自俄擴(kuò)大進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品。這些努力已開始收到效果。當(dāng)全球貿(mào)易因金融危機(jī)普遍大幅下挫、中俄貿(mào)易下降達(dá)30%之時，2009年，俄機(jī)電產(chǎn)品出口中國逆勢增長1%，達(dá)到4.3億美元。俄羅斯希望中俄不僅進(jìn)行原木貿(mào)易，而且重點在俄羅斯開展木材深加工合作。中國對此也予以認(rèn)真對待和積極配合。中俄林業(yè)合作常設(shè)小組確定了多個在俄羅斯木材深加工合作項目。這種彼此照顧對方利益和關(guān)切的做法，使雙方能及時解決兩國關(guān)系中出現(xiàn)的問題，為兩國發(fā)展注入持久的動力。

三、中俄戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系現(xiàn)進(jìn)入了一個關(guān)鍵的發(fā)展階段，也面臨著一些問題，但總體上中俄戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系潛力巨大，前景光明

（一）中俄戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系進(jìn)入了深化、細(xì)化合作的關(guān)鍵階段

中俄發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)作已有十多年時間，成績斐然。但相對來說，這些年的主要任務(wù)總體上是建立和完善雙邊關(guān)系的政治和法律基礎(chǔ)，搭建各領(lǐng)域合作的機(jī)制框架，確定有關(guān)合作的方向和規(guī)劃，更多需要的是雙方的政治決斷。這一階段任務(wù)完成后，中俄戰(zhàn)略協(xié)作需要進(jìn)一步向縱深發(fā)展，追求更多具體的合作成果。在這一新階段，中俄關(guān)系的發(fā)展更多地要體現(xiàn)在各具體領(lǐng)域的合作水平高低，成果多寡及相互滿意度方面，需要著力落實有關(guān)文件和共識。完成這些任務(wù)，不僅同樣需要及時和正確的政治決斷，而且需要更多深入細(xì)致地的工作。西方諺語說“細(xì)節(jié)出魔鬼”，隨著中俄雙方合作越來越具體，越來越觸及兩國的切身利益，利益協(xié)調(diào)難度無疑會有所增大，出現(xiàn)利益分歧的情況在在所難免。

（二）中俄兩國同時快速發(fā)展使兩國戰(zhàn)略協(xié)作面臨新的形勢

中俄兩國目前都在快速發(fā)展，綜合國力迅速增強(qiáng)，國際影響力不斷提高。這是當(dāng)前國際形勢中的一個突出現(xiàn)象，在中俄兩國300多年的關(guān)系史上也是第一次。隨著中俄兩國國力的同步增強(qiáng)，兩國關(guān)系中的競爭性會不會擴(kuò)大？兩國會不會調(diào)整對對方的政策？會不會提高甚至改變與對方合作的條件？這些問題都是值得認(rèn)真研究和考慮的。

（三）中俄戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系的發(fā)展仍然是不均衡的，突出表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)合作仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于政治合作

中俄雙邊貿(mào)易額在快速增長，但無論是絕對額、還是在對外貿(mào)易總額中的比重，都不符合中俄作為兩大鄰國的身份和潛力。2009年，中俄貿(mào)易額為383億美元，在中、俄兩國各自對外貿(mào)易總額中的比例不算大。雙方相互投資所占的比重也較小。中俄雙邊貿(mào)易和投資的現(xiàn)狀，說明中俄兩國經(jīng)濟(jì)合作還有很大的潛力未能挖掘出來。

盡管面臨著上述問題和新形勢，中俄戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系發(fā)展的動力仍然強(qiáng)勁，前景遠(yuǎn)大。原因是多方面的，包括中俄戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系已經(jīng)有了牢固的政治和法律基礎(chǔ)，這一關(guān)系已經(jīng)產(chǎn)生巨大利益，得到兩國民眾的廣泛認(rèn)同和支持，但根本性的原因在于以下兩點：

第一，歷史的經(jīng)驗教訓(xùn)和各自的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要，要求兩國必須友好合作。

第二，國際政治的現(xiàn)實要求兩國必須友好合作。

四、關(guān)于今年中俄發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系的幾點思考，我想談幾條宏觀和原則性思路

（一）始終把增進(jìn)政治互信放在發(fā)展中俄關(guān)系的首要位置，采取一切必要的措施增進(jìn)雙方的政治互信

就國家關(guān)系而言，政治互信是一切合作的基礎(chǔ)和前提。以建立和發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系為標(biāo)志，中俄政治互信達(dá)到了歷史最高水平。但增進(jìn)政治互信是個沒有止境的進(jìn)程，而且與兩國發(fā)展合作的需要相比，與世界范圍內(nèi)一些國家的政治互信程度相比，中俄兩國的政治互信也仍有很大的提升空間。進(jìn)一步增進(jìn)中俄兩國的政治互信，需要解決一個核心思想認(rèn)識問題，就是中俄兩國彼此如何看待對方的強(qiáng)大。

中俄兩國都在走向強(qiáng)大。中國如何看待俄的強(qiáng)大？俄如何看待中國的強(qiáng)大？是否認(rèn)為一方的強(qiáng)大將會對另一方構(gòu)成威脅？這個問題解決不好，中俄政治互信的基礎(chǔ)就難說牢固。解決的辦法是，雙方真誠地歡迎對方的強(qiáng)大，為對方的發(fā)展高興，把它當(dāng)作是自己、對整個世界有利的事情。中國一直是這樣做的，不擔(dān)心俄的強(qiáng)大。在上個世紀(jì)90年代初俄十分困難的時候，中國沒有對俄做任何落井下石的事情，而是以極大的誠意同俄解決了歷史遺留的邊界問題。將來中國更不會做對不起鄰居和朋友的事情。對這一點俄完全可以放心。中俄兩國解決了這個思想認(rèn)識，就可以確保兩國關(guān)系不可逆轉(zhuǎn)，就可以破解歷史上和國際關(guān)系學(xué)界的一個魔咒，即兩個相鄰的強(qiáng)國不能長期和平共處、友好合作，兩國的同時發(fā)展和強(qiáng)大就可以為兩國的戰(zhàn)略協(xié)作提供更廣闊的空間，創(chuàng)造更有利的條件。

（二）正確看待和妥善處理兩國關(guān)系發(fā)展過程中出現(xiàn)的具體問題

目前兩國具體合作中有一些問題，今后還可能出現(xiàn)。我認(rèn)為，看待和處理這些問題時應(yīng)把握好以下兩點。第一，隨著兩國合作越來越具體和務(wù)實，出現(xiàn)一些問題是正常的，要以平常心來對待，無需緊張，也不要情緒化，更不能政治化。第二，要本著互利共贏的原則加以協(xié)調(diào)和解決。要就事論事，不能搞掛鉤，把解決出現(xiàn)的問題作為開展其他領(lǐng)域合作的前提，以致影響其他領(lǐng)域的合作。

我愿舉一個例子說明這一看法。中俄雙邊貿(mào)易中，中國過去一直處于逆差地位。2007年這一形勢出現(xiàn)轉(zhuǎn)折，俄在對華貿(mào)易中首次出現(xiàn)逆差，全年為88億美元。我注意到俄輿論非常關(guān)心這一問題。我認(rèn)為，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，國際貿(mào)易是動態(tài)的，出現(xiàn)逆差和順差都很正常。前些年俄羅斯對華出口機(jī)電產(chǎn)品比重下降也屬同樣的情況。中國沒有可以追求對俄貿(mào)易順差，沒有故意減少自俄進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品，更沒有任何政治目的。解決問題的途徑還是要遵守市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，提高產(chǎn)品自身的競爭力，同時再從兩國友好合作的大局出發(fā)，輔以政府引導(dǎo)和鼓勵等其他措施。單純以政治和行政的手段解決不了問題。

（三）下大力氣把經(jīng)濟(jì)合作盡快搞上去

政治合作與經(jīng)濟(jì)合作是中俄戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系的鳥之雙翼，車之兩輪，要盡快改變經(jīng)濟(jì)合作短腿的情況。

這首先需要中俄兩國增強(qiáng)開放意識，彼此擴(kuò)大市場開放，只有打開國門參與國際合作與競爭，才能不斷提高國家和企業(yè)的競爭力。中國的做法就充分說明了這一點。中國經(jīng)過30多年的改革開放，已成為一個高度開放的市場，但中國并沒有被外來產(chǎn)品沖垮，反而成為世界貿(mào)易大國和機(jī)電產(chǎn)品出口大國。

其次，努力創(chuàng)造便利的貿(mào)易和投資條件。中俄兩國貿(mào)易和相互投資情況不盡如人意，有兩國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、企業(yè)經(jīng)營等方面的原因，也存在不少人為的貿(mào)易、投資方面的壁壘。兩國政府都要努力為兩國的企業(yè)和公民開展貿(mào)易和投資合作創(chuàng)造良好的法律、政策、住所環(huán)境，特別是要在消除投資壁壘、擴(kuò)大投資合作方面下功夫。

第三，邊境地區(qū)的經(jīng)濟(jì)合作在兩國總體經(jīng)濟(jì)合作中的地位越來越重要，但基礎(chǔ)設(shè)施的不足成為阻礙兩國邊境經(jīng)濟(jì)合作的瓶頸。兩國中央和地方政府要努力推動跨境公路、鐵路、橋梁、口岸等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，為邊境經(jīng)濟(jì)合作創(chuàng)造更好的條件。

（四）全面加強(qiáng)在國際和地區(qū)問題上的協(xié)作

中俄兩國對世界和平與發(fā)展負(fù)有重要責(zé)任，兩國發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系要有更宏大和更寬廣的世界性視野和思維，更有意識地以自己的合作去影響、推動國際和地區(qū)形勢的發(fā)展。

需要注意的是，國際和地區(qū)問題形形色色，中俄兩國在每個問題上的處境不完全一樣，由此兩國在國際和地區(qū)問題上的立場不可能時時處處完全相同，或立場相同、但具體策略和做法有所區(qū)別。因此中俄兩國在國際和地區(qū)問題上開展戰(zhàn)略協(xié)作，既在某些問題上步調(diào)一致，用同一聲音說話，也包括一方支持另一方在一些問題上承擔(dān)更多工作，而一方給予另一方配合和協(xié)助，還包括一方理解和支持另一方在個別問題上的行動。以前中俄兩國在國際問題上的戰(zhàn)略協(xié)作更多地集中在政治和安全領(lǐng)域。隨著兩國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)實力的迅速增強(qiáng)，兩國對世界經(jīng)濟(jì)形勢的影響和受世界經(jīng)濟(jì)形勢的制約都在增大。國際金融危機(jī)充分說明當(dāng)前國際經(jīng)濟(jì)秩序需要改革，兩國應(yīng)該研究如何推動其向更加公正合理的方向發(fā)展。兩國可在國際貨幣基金組織、世界銀行、世界貿(mào)易組織（俄羅斯加入后）等組織和機(jī)構(gòu)中開展協(xié)調(diào)與合作，維護(hù)兩國的共同利益，促進(jìn)世界經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。

最后我想說的是，中國對目前中俄關(guān)系的發(fā)展感到滿意，對進(jìn)一步發(fā)展中俄關(guān)系的意愿十分真誠，沒有任何保留。胡錦濤主席曾提出，中俄要做真誠互信的政治合作伙伴、互利共贏的經(jīng)貿(mào)合作伙伴、共同創(chuàng)新的科技合作伙伴、和諧友好的人文合作伙伴、團(tuán)結(jié)互助的安全合作伙伴。這獲得俄領(lǐng)導(dǎo)人的積極響應(yīng)，為中俄戰(zhàn)略協(xié)作關(guān)系發(fā)展確定了原則和方向。中俄雙方沿著這個方向走下去、做下去，中俄戰(zhàn)略協(xié)作伙伴關(guān)系就會結(jié)出更加豐碩的成果。

謝謝大家。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀存在主要問題及對策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為落實胡總書記“314”總體部署，推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，重慶

市關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)文件精神，以及縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，特對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀主要問題進(jìn)行調(diào)研,并提出相應(yīng)建議:

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2002年，縣衛(wèi)生局制定了《縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2002——2010年）》，安排全縣在2007年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村級衛(wèi)生組織逐步建成社區(qū)衛(wèi)生站。2003年，龍崗中心衛(wèi)生院開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過重慶市社區(qū)衛(wèi)生專家組檢查驗收，并由市衛(wèi)生局行文命名，2004年該中心繼續(xù)創(chuàng)建重慶市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并于當(dāng)年接受市專家組評審驗收。2004年，龍水鎮(zhèn)由縣第二人民醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，2006年通過市衛(wèi)生局評審驗收。2005年，龍崗城區(qū)原城東衛(wèi)生院和明星衛(wèi)生院建成城東和明星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2007年11月，中敖和郵亭中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2007年底，全縣有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員82人，取得社區(qū)衛(wèi)生崗位合格證20人，無全科醫(yī)師。2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兩個社區(qū)衛(wèi)生站，覆蓋常住人口約20萬人。

（二）社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍培訓(xùn)。2002年以來，全縣安排參加市級社區(qū)衛(wèi)生管理人員、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)疾病控制、社區(qū)婦幼保健等培訓(xùn)總計36人次，與重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)中心合作，舉辦一期為時半年的文秘雜燴網(wǎng)社區(qū)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員40人。培訓(xùn)工作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)積蓄人才力量。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要工作。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要包括兩大內(nèi)容：一是社區(qū)基本醫(yī)療。主要開展社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的初級治療與轉(zhuǎn)診，開展合同醫(yī)療、社區(qū)巡診和開設(shè)家庭病床等。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作包括：基線調(diào)查、社區(qū)診斷，社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育和社區(qū)計劃生育服務(wù)等。2008年，推出社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券三種、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包10個，今后，促步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)券（包）制度。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要困難及問題。一是政府主導(dǎo)不夠，社區(qū)衛(wèi)生投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)缺乏，基本沒有政府投入，沒有公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。二是社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，體系建設(shè)進(jìn)展緩慢。已建成的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備不足、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技人才嚴(yán)重匱乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實差，發(fā)展緩慢。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系差，分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度、社區(qū)首診制尚未建立完善；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督管理、隊伍建設(shè)急需加強(qiáng)，與廣大人民群眾的需要存在很大差距；社區(qū)預(yù)防保健、基本醫(yī)療等服務(wù)仍難以滿足居民的健康需求。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)解決群眾看病難、看病貴問題尚有很長的路要走。

二、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持為人民健康服務(wù)的方向。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

三、基本原則

（一）堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方向，理順社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制。形成全社區(qū)重視、關(guān)注、支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新格局。

（二）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展。

（三）堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，合理配置、立足于調(diào)整和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以新建和改擴(kuò)建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能；堅持以人為本，質(zhì)量優(yōu)先，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻(xiàn)。

四、規(guī)劃目標(biāo)

通過科學(xué)、規(guī)范地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立布局合理、規(guī)模適度、功能完善、管理規(guī)范、適應(yīng)社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，全面促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)是：

（一）到2008年。不斷鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成果，提升內(nèi)涵和質(zhì)量，新創(chuàng)建中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站柜7個，實現(xiàn)街道和區(qū)域中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全

覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到11個。

（二）2009—2010年。11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并實現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)；在棠香街道辦事處創(chuàng)建1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；在龍水鎮(zhèn)新建2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中總數(shù)達(dá)到3個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到12個。全縣基本建成具有較高服務(wù)水平的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成體系完整、布局合理、優(yōu)質(zhì)高效、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。

（二）2010——2015年。在完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)后，高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點任務(wù)是加強(qiáng)內(nèi)涵和服務(wù)能力和運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的60%以上，95%以上的60歲以上居民建立健康檔案；60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）評價標(biāo)準(zhǔn)?；窘ǔ舍t(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級新型衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施條件和隊伍建設(shè)達(dá)到城市評定標(biāo)準(zhǔn)。

五、主要措施

（一）堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，完善政策配套。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃納入全縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃及工作目標(biāo)?？h政府建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織，由分管副縣長負(fù)責(zé)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加?？h衛(wèi)生局聯(lián)合有關(guān)部門及單位成立專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組，幫助基層開展工作?？h財政部門要落實機(jī)構(gòu)啟動和購買公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)費(fèi)，縣建設(shè)部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)施納入城市規(guī)劃建設(shè)工作；縣醫(yī)保中心要落實醫(yī)療保險的醫(yī)療定點等政策；縣衛(wèi)生、人事部門要落實社區(qū)衛(wèi)生人員的職稱晉升、聘用、培訓(xùn)和吸收優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。

（二）運(yùn)用項目機(jī)制，加快體系建設(shè)。緊緊抓住“世界銀行貸款重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與改革項目社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)子項目”的大好機(jī)遇，發(fā)揮項目作用和效益，加快推進(jìn)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。同時，調(diào)動社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步形成投資主體多元化、內(nèi)部運(yùn)行充滿生機(jī)與活力的新格局。

（三）嚴(yán)格審批把關(guān)，強(qiáng)化準(zhǔn)入管理。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)工作的人員，必須具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格并經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)。各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須按獨(dú)立法人醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報，衛(wèi)生行政部門在審批過程中，應(yīng)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”要求進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。

（四）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，建立評價機(jī)制。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和信息化管理，逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)規(guī)范和管理辦法，完善各種規(guī)章制度，建立科學(xué)的考核、評價體系，逐步建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)?？h衛(wèi)生局要嚴(yán)格實施日常管理，實行機(jī)構(gòu)年檢制度，對連續(xù)兩年年檢不合格的機(jī)構(gòu)，要取消其從業(yè)資格，面向社會重新公開招標(biāo)。

縣衛(wèi)生局

二○○八年七月十四日