第一篇：衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃

2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃

為進一步貫徹落實市政府辦公室《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加快分級診療制度建設(shè)的實施意見》（x政辦發(fā)?2016?40號）、省衛(wèi)計委省民政廳省財政廳等五部門《關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)?2016?51號）、信息市衛(wèi)計局《關(guān)于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（x衛(wèi)計發(fā)?2017?78號）和市、區(qū)衛(wèi)生計生工作會議精神，進一步扎實推進xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，結(jié)合我院實際，制定本工作計劃：

一、指導(dǎo)思想

（一）堅持“全面開展、循序漸進、穩(wěn)步推進”的原則；堅持“雙方自愿、公平、誠信”的原則。

（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可以選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。

（三）倡導(dǎo)以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個“家庭服務(wù)團隊”的簽約服務(wù)人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。

二、工作目標

以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴重精神障礙患者為重點；到2018年年底有 效簽約率達30%，規(guī)范簽約率達35%，其中重點人群達到60%；與簽約對象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，不斷優(yōu)化服務(wù)模式，深化服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）基于預(yù)約的優(yōu)先就診：我院有普陀醫(yī)院支醫(yī)專家坐診，把這些專家的醫(yī)療資源，優(yōu)先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療預(yù)約、遠程醫(yī)療門診；簽約醫(yī)生通過預(yù)約系統(tǒng)確定病人預(yù)約門診時間，并告知服務(wù)對象，必要時給予提醒。

（二）及時處置醫(yī)療救助事宜：對轄區(qū)需要救助的貧困家庭患者，及時向上級有關(guān)部門報告，做好嚴重精神障礙患者免費服藥工作。

（三）精確轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院專家：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確定專人負責(zé)簽約醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診事宜，對家庭醫(yī)生預(yù)約上轉(zhuǎn)的門診或住院病人優(yōu)先收治，上級醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)。

（四）一對一健康問題咨詢：根據(jù)簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務(wù)對象，提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民電子健康檔案，并實行信息化動態(tài)管理，及時更新補充相關(guān)信息。

（六）個體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育 與健康促進活動。每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時，知道如何進行有針對性的預(yù)防保健。

（七）針對重點人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者，提供1次免費全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對面隨訪，并免費測血壓、4次空腹血糖、開展健康指導(dǎo)等；對診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪評估，提供免費服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪視、兒童免疫接種等工作。

（八）指導(dǎo)開展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類服務(wù)、按需服務(wù)”為原則，為轄區(qū)重點人群提高健康管理服務(wù)，指導(dǎo)其開展健康自我管理。

四、優(yōu)惠政策

（一）慢性病連續(xù)處方：對于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當延長單次配藥時間。

（二）差別化醫(yī)保報銷政策：簽約服務(wù)對象在簽約機構(gòu)處就診，其xx門診報銷比例在原來的基礎(chǔ)上提高3各百分點。

（三）減免政策：每人每年簽約服務(wù)費用120元，財政補貼40元、醫(yī)?；鹧a貼40元、個人承擔40元，低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人，減免個人承擔部分。

五、特色服務(wù)

（一）醫(yī)共體建設(shè)：與普陀醫(yī)院建立預(yù)約、轉(zhuǎn)診、急救合作機制，簽訂醫(yī)療救助聯(lián)動協(xié)議，凡在我院簽約的居民，需要上轉(zhuǎn)救治，我院簽約醫(yī)生可以直接與病區(qū)聯(lián)系，實現(xiàn)優(yōu)先就診、優(yōu)先預(yù)約床位，開通門診、住院綠色雙通道。

（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢，并把中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約個性化服務(wù)包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保?。喂蓿ū＝。?、純艾灸、頭部推拿，首次簽約居民可以免費享受其中一項服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導(dǎo)等工作。

（三）慢性病精細化管理：對轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進行詳細的基線調(diào)查，并通過強家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級醫(yī)院合作，探索慢性病精細化管理工作規(guī)范和運行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務(wù)的有效性和可及性。

六、工作方法

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)：成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個家庭醫(yī)生簽約團隊，明確職能，制定工作制度，為簽約服務(wù)工作構(gòu)架了完整的框架。

（二）配套建設(shè)：重點做好家庭診室改造，落實一人一診間，滿足醫(yī)生開展家庭診療和患者隱私保護等需要。建立完善信息系統(tǒng)，做好預(yù)檢分診、掛號候診、家庭診療、內(nèi)部轉(zhuǎn)診服務(wù)流程的改造。根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)住院病房，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施。

（三）分步實施：由易到難，分三階段完成，第一階段，先開展低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、慢性病患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人等簽約需求較高的居民簽約，在3月底完成。第二階段，尋求政府支持，請社區(qū)干部協(xié)助，積極動員，集中簽約，主要針對一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。第三階段、查漏補缺，通過健康檔案系統(tǒng)、門診進一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達到30%以上。

（四）保障藥品供應(yīng)：由于我院藥品種類有限，無法完全滿足居民用藥需求，如果居民與我院家庭醫(yī)生簽約，部分目錄外的藥品，通過藥事委員會討論通過，報衛(wèi)計局審批后，可以優(yōu)先為簽約居民配備，對于無法配備的特需藥品，經(jīng)藥事委員會審核后，可以為居民代購配送。

（五）養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康管理服務(wù)：我院2017年與xx鎮(zhèn)大岙養(yǎng)老院簽訂了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議》，在養(yǎng)老院建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作室，由政府提供場地、電腦、打印機等基礎(chǔ)設(shè)施，我院提供網(wǎng)絡(luò)保障和必要的急救藥品，指定一名家庭醫(yī)生，每兩周到養(yǎng)老院巡診一次，了解老年人健康狀況、開展慢性病隨訪管理。

（六）強化政策宣傳：通過門診、健康知識講座、公共健康咨詢活動等途徑向居民宣傳簽約服務(wù)政策。通過印刷宣傳資料，發(fā)放簽約服務(wù)聯(lián)系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民積極宣傳，營造良好簽約服務(wù)氛圍。

（七）強化監(jiān)管考評：制定簽約服務(wù)績效考核方案，定期對每 個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施全面、真實、負責(zé)的績效考核。重點考核評價家庭醫(yī)生的簽約率、檔案合格率、基礎(chǔ)就診率、健康知識知曉率、服務(wù)對象滿意度等。完善服務(wù)經(jīng)費的保障體制，將簽約服務(wù)經(jīng)費的不超過10%用于獎勵機構(gòu)負責(zé)人，30%用于機構(gòu)運作，60%發(fā)放給家庭醫(yī)生簽約團隊。

xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018年1月20日

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試題

城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試卷

姓名： 分數(shù)：

一、服務(wù)人群：（）A、a類：健康普通人群

B、b類：重點人群：老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者。C、C類：特殊人群：殘疾人、高齡老人、長期臥床老人。

二、簽約工作流程：（）A、簽約前溝通交流，（政策宣傳與簽約模式講解）B、簽約（協(xié)議書簽約）

C、登記成員信息--有針對性地發(fā)放健康教育處方、手冊等

D、電腦查詢（已建檔，完善更新檔案；未建檔，建檔。

三、家庭醫(yī)生簽約口號：（）A、家庭醫(yī)生式服務(wù)為您健康保駕護航

B、開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，促進居民身體健康。C、家庭醫(yī)生進萬家，健康生活暖萬家。D、家庭醫(yī)生進萬家，簽約服務(wù)你我他。

四、簽約方式：（）A、居民自主到衛(wèi)生室簽約： B、家庭醫(yī)生上門簽約： C、街道、村委會組織簽約。

五、簽約后家庭醫(yī)生怎樣將人群進行分類？（）A、普通人群 B、重點人群 C、特殊人群

六、重點人群是那些？（）

A、65歲及以上老年人 B、孕產(chǎn)婦 C、0-6歲兒童

D、慢性病患者 E、重型精神疾病

七、特殊人群是那些？（）A、殘疾人 B、高領(lǐng)老人 C、長期臥床病人

八、居民簽約中的職責(zé)：（）

A、居民簽約時需提供居民真實的家庭成員基本信息和疾病信息，如年齡、住址、聯(lián)系方式、健康狀況等。

B、需家庭醫(yī)生上門服務(wù)時，提前預(yù)約商定。

C、積極參與，配合家庭醫(yī)生組織的疾病防治活動。

九、為什么要開展簽約服務(wù)？（）A、是黨和政府的一項惠民政策。B、預(yù)防為主。

C、促進健康。D、更好的為群眾服務(wù)。

十、簽約醫(yī)生與居民簽訂協(xié)議后。（）A、建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系。B、向居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。

C、預(yù)防、保健、康復(fù)健康管理為一體的綜合性,連續(xù)性的貼心服務(wù)。

第三篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

簽約服務(wù)

2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊伍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當采取團隊服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。

關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見醫(yī)療服務(wù)

基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、遠程健康監(jiān)測等。

此外，簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策。關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見服務(wù)費用

家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。

具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。

符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助。

簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目費用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費中列支。居民自付的費用大概多少？從各地試點情況看，尚在百姓可承受范圍以內(nèi)。

據(jù)報道，武漢市收費標準為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。浙江溫州市民每人每年只需支付24元。寧波家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費為每人每年150元，居民個人只需要承擔50元。關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見優(yōu)惠便利

就醫(yī) 家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。轉(zhuǎn)診 家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。

用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。

醫(yī)保 會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。

第四篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)2018年工作計劃.

庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)2018年工作計劃

近年來,我鄉(xiāng)緊緊圍繞醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的基本原則,不 斷健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用,完善 鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實,根據(jù)上級安排部署的 關(guān)于家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的相關(guān)要求,結(jié)合我院實際,特制定本計劃。

一、指導(dǎo)思想

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點,創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式,強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實,促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成,不斷提升農(nóng)民的健康保障水平。

二、基本原則

(一明確職責(zé),規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體,鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標準和規(guī)范,主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。衛(wèi)生院負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核,按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則,建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(二雙向選擇,自愿簽約。衛(wèi)生院通過多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求,引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂《庫木巴什鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》并存放于健康檔案中,按照約定內(nèi)容開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。

(三績效考核,統(tǒng)籌發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核,將簽約人數(shù)、服務(wù)項目、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等內(nèi)容與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助及其它各項補貼掛鉤,促進鄉(xiāng)村醫(yī)生全面落實簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求,不斷豐富簽約的形式與內(nèi)涵,及時調(diào)整簽約內(nèi)容,有效滿足農(nóng)

民的健康需求。建立完善補償機制,落實各項配套政策,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。

三、工作目標

2018年繼續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),至2018年底實現(xiàn)常住人口簽約服務(wù)達80%以上,以后逐步覆蓋至全體轄區(qū)居民。

四、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括以下方面的內(nèi)容。

(一基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約村民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。其門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔,鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月進行審核,并記錄入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案,作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

(二基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導(dǎo)向,以村民健康檔案為基礎(chǔ),以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者、貧困人口等為重點服務(wù)對象,實行包戶責(zé)任制開展以下工作:一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理;二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)

婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作,為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù);三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù);四是運用適宜的中西醫(yī)(藥技術(shù),對已確診的高血壓、糖尿病患者進行規(guī)范化治療,為高血壓、糖尿病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

(三健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下,鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約村民進行1次健康狀況評估,根據(jù)評估結(jié)果量體制訂個性化健康方案,使居民既了解自己的健康狀況,知道如何進行預(yù)防保健。診療服務(wù)中,按要求需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診

療的病例,鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。此項工作與全民免費體檢同時進行。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實際需要和個人能力,適當開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù),收費根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標準執(zhí)行。

四、簽約要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)按照衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo),村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則,建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(一簽約主體。村衛(wèi)生室為簽約主體,衛(wèi)生院組織協(xié)調(diào)并加強指導(dǎo),鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人,負責(zé)對簽約居民提供服務(wù)。實施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并實施鄉(xiāng)村一體化管理,鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。

(二簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽,期滿后農(nóng)村居民可選擇自動續(xù)(解約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約(一般未提出異議視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容,并根據(jù)農(nóng)民的意見及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式,提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

(三簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下,由農(nóng)民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生,以戶為單位簽訂協(xié)議。村衛(wèi)生室負責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)居民意向和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力,引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上,每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右,服務(wù)人數(shù)控制在1000人左右。

(四簽約責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責(zé)為農(nóng)民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。負責(zé)一般疾病的初級診治,及時將超出診治能力的患者按要求轉(zhuǎn)診,獨立承擔醫(yī)療責(zé)任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過程中,因患方自身原因影響服務(wù)質(zhì)量或造成不良后果的,鄉(xiāng)村醫(yī)生依法不承擔責(zé)任。

五、簽約考核及補償

(一考核主體與內(nèi)容。衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核主體,考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展、日常管理、簽約服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度等項目。其結(jié)果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補助發(fā)放的依據(jù)(具體考核方案參照鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核方案。

(二補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補償經(jīng)費主要由國家各項補償經(jīng)費組成。衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民的數(shù)量及項目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費補償額度,鼓勵多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬。全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費分預(yù)撥、年終考核結(jié)算的方式撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬按考核結(jié)果及時足額到位,調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)的積極性。同時按照基藥補助標準下發(fā)專項補助經(jīng)費。

(三違約責(zé)任。未實行簽約服務(wù)的、未實行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費,考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生扣減相應(yīng)補助經(jīng)費,考核未及格的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受50%的補助經(jīng)費,暫取消下一簽約資格,經(jīng)整改考核合格后可繼續(xù)開展簽約服務(wù),連續(xù)兩次考核不及格的,取消鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于未簽約的轄區(qū)農(nóng)民應(yīng)指定符合相關(guān)條件的醫(yī)務(wù)人員負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)。

六、保障措施

(一加強領(lǐng)導(dǎo),廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行,對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改善醫(yī)患關(guān)系,提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平,將發(fā)揮重要作用。衛(wèi)生院成立專業(yè)的工作小組,制訂詳細的工作方案,廣泛開展宣傳,認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式,充分告知轄區(qū)農(nóng)民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容,務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉,宣傳活動進村入戶,讓更多的農(nóng)民自覺接受并主動簽約。

(二強化培訓(xùn),統(tǒng)一流程。要嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議開展簽約服務(wù)。衛(wèi)生院要強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn),衛(wèi)生院醫(yī)生要定期下村指導(dǎo)巡查,及時發(fā)現(xiàn)解決問題,所有服務(wù)內(nèi)容按規(guī)范流程操作,確保轄區(qū)農(nóng)民享受到實實在在的醫(yī)療保健服務(wù),全力提高農(nóng)民的健康水平。

(三強化考核,嚴格督查。衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)要加強監(jiān)督、考核,要每季一次例會,每半年考核一次。嚴格實行系統(tǒng)信息化管理,考核按百分制計分。

庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng) 導(dǎo)小組

為全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作, 完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實,經(jīng)研究決定,成立庫木巴什鄉(xiāng)醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體成員如下: 組長:吐爾遜古麗〃吾斯曼(衛(wèi)生院院長 副組長:艾力江〃阿布拉(衛(wèi)生院副院長 成員:木那吉丁〃哈斯木(全科醫(yī)師 西熱古麗〃艾爾肯(公衛(wèi)負責(zé)人 古麗蘇木阿依〃吐尼亞孜(公衛(wèi)專干

巴哈爾古麗〃乃麥提(計劃免疫、傳染病負責(zé)人 阿孜古麗〃依明(婦幼保健負責(zé)人 阿力瑪斯〃艾西丁(肺結(jié)核病負責(zé)人 吐拉克孜〃麥麥提(護士長 吐尼沙克孜〃居麥(助理醫(yī)師

古麗尼沙〃居麥(助理醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,艾力江〃阿布拉擔任辦公室主任。庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)各團隊成員負責(zé)所管轄片區(qū)的業(yè)務(wù)指導(dǎo),公共衛(wèi)生科負責(zé)全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的監(jiān)督與考核。

庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2018年1月15日

第五篇：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)

我院以公共衛(wèi)生服務(wù)為依托，創(chuàng)新開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年X月，成立“家庭醫(yī)生科”，對簽約居民進行全程健康管理。與市人民醫(yī)院組建“三師共管”管理團隊，上級?？漆t(yī)生定期到我院坐診、查房，進行遠程會診。通過簽約試點人群先行，首先為老年人、慢性病、殘疾人等重點人群進行簽約，對貧困人群、計生特扶家庭等實現(xiàn)了100%簽約并為他們提供免費服務(wù)。簽約居民享受預(yù)約就診服務(wù)，門診檢查和住院費用優(yōu)惠政策，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)接服務(wù)。扭轉(zhuǎn)了無序轉(zhuǎn)診，小病大醫(yī)的就醫(yī)亂象，也為居民提供了健康生活方式指導(dǎo)，減少了疾病的發(fā)生，節(jié)約了醫(yī)?；鸺安T開支，使更多的群眾愿意到基層就診，相信基層對常見病、多發(fā)病的救治能力。具體工作做法匯報如下：

一、整合資源，全員參與

動員全院職工參與，組建了XX支全科團隊和X支?？茍F隊，對簽約居民實行網(wǎng)格化服務(wù)管理。

二、人員合理搭配，發(fā)揮最大效用

合理搭配家庭醫(yī)生團隊人員，每個團隊由團隊長、醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員、村醫(yī)X人組成，將專業(yè)性和社會性人員進行合理搭配，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，發(fā)揮人員的最大效用。

三、訂單模式，差異化服務(wù)

為簽約群眾提供個性簽約服務(wù)包、個性化診療和全程健康管理。簽約服務(wù)包分基礎(chǔ)、初級、中級、高級、特級、康養(yǎng)六個等級的服務(wù)包。群眾根據(jù)自身需求選擇服務(wù)包，為群眾提供健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監(jiān)測等服務(wù)。

四、智能化管理，服務(wù)更高效

去年9月，家庭醫(yī)生科開始使用妥妥醫(yī)進行智能簽約和隨訪。現(xiàn)目前軟件運行良好，簽約真實性有所提高。目前我院利用該設(shè)備實現(xiàn)電子簽約XXXX戶，XXXX人。

（一）設(shè)備培訓(xùn)及運行情況

去年9月份領(lǐng)用并使用妥妥醫(yī)智能套裝。公司技術(shù)人員理論培訓(xùn)1次，先后現(xiàn)場設(shè)備培訓(xùn)、演練2次，建立設(shè)備使用QQ群，隨時指導(dǎo)設(shè)備使用過程中的一些問題。現(xiàn)有設(shè)備硬件能正常使用；軟件運行良好，數(shù)據(jù)上傳、下載及藍牙連接順暢，實用性較強。硬件便攜、平板軟件操作界面與“省基衛(wèi)平臺”完全一致，能操作“省基衛(wèi)平臺”就能熟練操作該設(shè)備，其主要實用性體現(xiàn)在以下幾點：

1.體檢項目自由設(shè)置，持電子導(dǎo)診單體檢不漏項

利用設(shè)備在各種體檢之前可根據(jù)需求自行設(shè)置體檢導(dǎo)診單，配置的身份證讀卡器快速識準確識別服務(wù)居民基本信息并生成二維碼導(dǎo)診單，轄區(qū)居民持電子導(dǎo)診單對體檢項目一目了然，每個環(huán)節(jié)平板掃描二維碼就可以快速提取到該居民檔案信息，對被體檢人的體檢結(jié)果有全面的了解，節(jié)約時間成本。

2.網(wǎng)絡(luò)配置全面，有無網(wǎng)絡(luò)均能正常使用

我院轄區(qū)在農(nóng)村，網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定，該設(shè)備具備離線和在線兩種模式，有網(wǎng)絡(luò)及時上傳數(shù)據(jù)至“省基衛(wèi)平臺”無網(wǎng)絡(luò)利用離線數(shù)據(jù)暫存，具備網(wǎng)絡(luò)條件再上傳至“省基衛(wèi)平臺”。

3.居民健康檔案更新便捷

借助該設(shè)備硬件便攜、軟件的可操作性、有無網(wǎng)絡(luò)均能使用的功能，可攜該設(shè)備深入轄區(qū)各村、家庭、機關(guān)、學(xué)校、企業(yè)，利用輔助檢查設(shè)備開展高血壓、糖尿病篩查、居民健康檔案更新、重點人群上門隨訪、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。數(shù)據(jù)及時或后期上傳的功能不但減少紙張使用而且還減少了后期數(shù)據(jù)錄入的人力成本。

4.重點人群隨訪管理

可使用配套設(shè)備深入轄區(qū)、家庭開展慢病隨訪工作，特別是在行動不便的慢病患者上門隨訪時，利用移動公衛(wèi)隨診箱配置的設(shè)備進行血糖、血壓、尿常規(guī)、心電圖等在醫(yī)院才能做的輔助檢查項目。2019年利用該設(shè)備上門服務(wù)慢病及貧困人口XX人次，群眾滿意度高。

5.隨時隨地快捷簽約家醫(yī)

(1)可根據(jù)我院實際情況在軟件上制定、添加適合本地區(qū)的個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包。

(2)該設(shè)備具備拍照簽約本人、簽約居民平板手寫簽字及后期管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析等功能。簽約真實性提高。統(tǒng)計查詢功能方便醫(yī)院做數(shù)據(jù)分析，了解工作動態(tài)。

(3)轄區(qū)居民簽約后自動推送短信至轄區(qū)居民，內(nèi)容包括簽約服務(wù)包、簽約時間、簽約的家庭醫(yī)生、團隊、家庭醫(yī)生聯(lián)系電話等信息。

(4)簽約續(xù)約方便快捷，2019年至今利用該設(shè)備我院無紙化簽約轄區(qū)居民XXXX人