第一篇：報告單發(fā)放制度

報告單發(fā)放制度

1.檢驗科所有的報告單均由檢驗科專人管理，定時送到臨床醫(yī)生及病人手中。

2.住院病人所有的常規(guī)檢驗報告單在檢驗當天的下午下班前送到臨床各科室醫(yī)生手中，同時與臨床各科室接收報告單的人員交接簽字。

3.所有的急診檢驗結(jié)果按要求在規(guī)定時間內(nèi)用電話匯報給臨床醫(yī)生，且指令專人負責。上午的急診報告單同當天下午4:30時的正常工作報告單一同送到臨床各科室。

4.門診常規(guī)檢驗，隨時做隨時由本崗位人員按規(guī)定時間發(fā)到病人手中(血、尿常規(guī)10分鐘報告)，對門診病人的生化、免疫、細菌等項目，按規(guī)定時間由專人送到病人手中。

5.發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，各專業(yè)負責查找記錄補發(fā)報告,同時查找原因。不合格標本的拒檢制度

病人標本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標本的拒檢制度。

一、符合拒檢的不合格病人標本的范圍.1、未正確使用抗凝劑的標本.2、嚴重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴重脂血并影響檢測結(jié)果的血標本.3、血量不足于檢驗需要量的標本.4、需要空腹抽血而未空腹的標本.5、需要特殊處理而沒有做到的血標本.6、需防腐處理而未加防腐劑的尿標本.7、24小時標本無注明尿量的標本.8、未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標本.9、經(jīng)查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號等不相符者.10、采集的標本將嚴重影響檢驗結(jié)果者.二、柜檢程序

1、對拒檢的不合格標本應(yīng)登記在不合格標本處置記錄本上。

2、填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房。

3、必要時電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護士 差錯事故登記制度

1.建立檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹z驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別、病房。

2.嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標本驗后應(yīng)保留24小時，輸血標本應(yīng)保留三天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。

3.建立檢驗標本難收制度。病區(qū)送檢驗的檢驗標本和化驗單應(yīng)經(jīng)檢驗科有關(guān)人員驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應(yīng)當即退回，并要求重送。

4.發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向?qū)I(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

5.對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況對有關(guān)人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。

6.科主任及專業(yè)組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。傳染病疫情報告制度

1.檢驗科應(yīng)建立健全疫情報告系統(tǒng)，各專業(yè)實驗室均設(shè)疫情報告員，如檢測出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌（毒）種時，由疫情報告員立即向預(yù)防保健科匯報。

2.傳染病分類

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

3.傳染病的菌（毒）種分為下列3類：

一類：鼠疫耶爾森氏菌、霍亂弧菌；天花病毒、艾滋病病毒；

二類：布氏菌、炭疽菌、麻風(fēng)桿菌；肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒；斑疹傷寒立克次體；

三類：腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、破傷風(fēng)梭狀桿菌；鉤端螺旋體、梅毒螺旋體；乙型腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。

5.嚴禁漏報、遲報、謊報疫情，若發(fā)現(xiàn)違紀現(xiàn)象，嚴肅處理與個人獎金掛鉤。急診檢驗制度 1.急診檢驗的要求

檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地報告檢驗結(jié)果。檢驗科可根據(jù)急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。

（1）急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診檢驗單，由護士急送化驗室，也可用電話告知急診檢驗值班人員。

（2）急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在10分鐘內(nèi)將標本采集完畢。血常規(guī)標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護士連同檢驗單一起送至急診檢驗室。

（3）急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結(jié)果。

（4）急診結(jié)果報告時限：急診臨檢≤30分鐘，急診生化≤60分鐘

（5）急診檢驗值班人員將急診檢驗結(jié)果報告單及時電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗報告單應(yīng)于當日或次日早上交給送檢病區(qū)。2.急診檢驗的范圍（1）急診病人。

（2）門診中的急、危、重病人。（3）急診室觀察病人病情突然變化者。（4）住院病人中病情突變者。3.急診檢驗項目

（1）血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，血色素測定，出、凝血時間測定，血型鑒定，血交叉配合試驗，瘧原蟲等，以及臨床特需的檢驗項目。

（2）尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿膽紅素定性試驗、尿膽元試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

（3）大便常規(guī)檢驗：糞便理學(xué)檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學(xué)檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、糖、肌酐、尿素氮測定，淀粉酶測定，膽堿脂酶測定，血氯分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定，以及臨床特需的檢驗項目。（6）其他，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。檢驗標本管理制度

1.全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當事人責任。

2.檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

3.接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床號、標本類型、檢驗?zāi)康牡?，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

4.向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應(yīng)專人負責并有專門記錄。5.急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。

6.檢測后的各種標本，應(yīng)保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應(yīng)保存一周，以備查對。檢驗工作制度

1.全科人員應(yīng)自覺遵守組織紀律，上班后充分做好實驗前的準備工作。

2.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

3.收到標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求的應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。4.遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，進行規(guī)范化操作，認真做好每項檢驗工作。

5.要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

6.特殊檢驗標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本檢測后和用具一樣立即消毒。

7.為保證檢測質(zhì)量，應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。耐心聽取醫(yī)師和病人的意見，妥善處理。

8.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)控，并積極參加室間的質(zhì)量評價活動。

9.積極開展教學(xué)、科研和體檢工作，配合臨床，引進新技術(shù)，開展新的檢驗項目和技術(shù)更新。10.做好菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、試劑管理、儀器管理、輸血管理、信息反饋、經(jīng)濟核算等制度，保持檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)和良好的工作環(huán)境。檢驗科：公示服務(wù)指南

為了“改進流程、方便就醫(yī)”，檢驗科根據(jù)質(zhì)量管理年的要求，扎實開展活動，規(guī)范工作流程，制訂并公示服務(wù)指南，接受病人和社會監(jiān)督，方便病人，減少無謂的跑路，縮短等候時間，為臨床醫(yī)療工作和健康需求者提供滿意的服務(wù)。

一、開檢驗申請單

健康需求者掛號后到相關(guān)診室醫(yī)生處看病，醫(yī)生將根據(jù)您的需要并結(jié)合您的病情給您開具檢驗申請單，如肝功、乙肝五項、血脂等。

二、交費

將檢查申請單拿到收費處交費即可。輸血及合血費要到檢驗科血庫劃價后再去交費。

三、做檢查

（一）血液檢查：需做空腹靜脈血檢查的門診病人，請您于上午8：00—10：30在檢驗科抽血處抽血，急診項目檢查和血常規(guī)隨到隨查（住院部病人血液標本全部由所在科室專業(yè)抽?。?/p>

（二）細菌培養(yǎng)：病人或陪伴先到細菌室領(lǐng)取無菌試管或血培養(yǎng)瓶，由醫(yī)生或病人自己按相關(guān)要求留取標本。

（三）大小便檢查：請先到體液室拿取杯子，收集好大便或小便標本后及時送到體液室窗口處做檢查（住院部病人請到所在科室領(lǐng)取杯子，收集好標本后及時檢驗科臨檢室）。

（四）其他檢查：白帶、分泌物、穿刺液等標本由醫(yī)生取好后，及時送到檢驗科相關(guān)檢查室檢查。

四、取報告

肝功、血脂、乙肝五項、生化Ⅰ、Ⅱ號、心肌酶譜等常規(guī)檢查，上午10點半前抽血的病人于抽血當日下午4點在檢驗科取報告處取報告；上午10點半后抽血的病人于第二天下午4點取報告。只做血糖或電解質(zhì)、腎功、淀粉酶檢查的病人在抽血后1小時在取報告處取報告。特殊檢查按《檢驗科病員須知》取報告。血常規(guī)、大小便常規(guī)、白帶等常規(guī)檢查的病人在標本送到后約30分鐘在所檢查窗口處隨時領(lǐng)取報告單（住院部病人的所有報告將由檢驗科送到病房）。檢驗科查對制度

1.建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。

2.每天每組有一名檢驗師負責對其他人員的工作結(jié)果進行復(fù)核，并簽上核對者姓名。遇疑難問題，應(yīng)大家共同分析處理。

3.采集標本時

（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。

（2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。4.檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。

5.檢驗后，認真查對檢驗?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項等。6.發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。

7.血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名 檢驗科窗口服務(wù)要求

1.每天上班提前五分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實行窗口責任制。

2.工作人員要認真負責，做到態(tài)度和藹、熱情誠懇、禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭吵。應(yīng)向病人講明各種標本采集要求，并說明取報告單的時間。對重、危、年老行動不便病人應(yīng)出窗口抽血。

3.上班時間不干與工作無關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零食，不擅離職守。

4.嚴格執(zhí)行查對制度和各種操作規(guī)程，查對病人姓名、性別、年齡、檢驗項目、有無收費及收費是否正確。

5.抽血窗口要嚴格按無菌操作和消毒隔離制度要求進行，戴口罩、帽子、一人一針一帶一墊。6.要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，多用“您好、請、對不起”，告別生、冷、硬語言。充分發(fā)揚社會主義的人道主義，全心全意為病人服務(wù)，努力營造“ 放心醫(yī)院、?放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。

7.若發(fā)現(xiàn)因態(tài)度不好而受到投訴者，一經(jīng)查實，從重處罰。檢驗科檔案管理制度

1.檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2.檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。

3.所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。4.歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。

5.外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。

6.上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。檢驗科登記制度

1.建立健全登記制度以保證各種檢驗結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗質(zhì)量、數(shù)量。

2.設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、輸血、細菌、免疫、生化等檢驗結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本?；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本據(jù)檢記錄本。

3.科室工作人員必須認真、及時登記，結(jié)果準確、清楚、完整。

4.違反上述規(guī)定者，從重處罰 檢驗科實驗室抱怨及處理制度

一、對臨床科室和病人（家屬、委托人等）的反饋意見及“抱怨”要高度重視，往往從中能發(fā)現(xiàn)實驗室存在的問題或漏洞，有利于提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和事故，鞏固和有效改進實驗室質(zhì)量體系。堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則，盡力解決在實際工作中可能發(fā)生的一些問題，給患者或臨床科室作出合理的解釋。

二、當檢驗科不能妥善解決時，將根據(jù)不同抱怨事件分別移交醫(yī)務(wù)科，按醫(yī)療糾紛處理程序相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、接待抱怨實行首問負責制。全科員工不得推卸，應(yīng)積極接待投訴者。如當事人不在，其他在崗人員應(yīng)對投訴人進行熱情接待，根據(jù)投訴人的意見進行核實，或?qū)⒈г谷艘I(lǐng)到實驗室負責人處。

四、重大抱怨事件必須及時報告科主任。當事人不能解決或超出其工作職權(quán)范圍的事件要向科科主任匯報。

五、所有投訴要進行核實，并將處理結(jié)果進行登記。登記要點有：投訴人姓名、反應(yīng)的問題、處理意見、投訴者是否滿意、接待人及時間等。

六、對抱怨責任人按醫(yī)院或科室相關(guān)規(guī)定進行處理。

七、抱怨處理程序：

（一）抱怨的接受：耐心聽取他們提出的抱怨，不能生硬回絕。首先應(yīng)注意穩(wěn)定抱怨者的情緒，熱情、友好、禮貌、嚴肅和認真地對待。記錄抱怨者姓名、地址、聯(lián)系方式、抱怨內(nèi)容等。

（二）抱怨的處理：

1、患者對服務(wù)態(tài)度抱怨的處理方式：接到抱怨后，及時記錄抱怨；對患者提出的合理要求及時進行處理；不能處理的向科室負責人匯報；調(diào)查事情原委，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果做出相關(guān)處理意見；記錄調(diào)查處理結(jié)果。

2、患者對結(jié)果準確性抱怨的處理方式：為患者出示原始實驗數(shù)據(jù)；向患者解釋相關(guān)實驗程序和可能臨床情況，幫助患者解除疑慮；必要時復(fù)查；如果存在不同方法學(xué)檢查同一種疾病之間存在的差異，盡量用自身掌握的專業(yè)知識對患者做出科學(xué)的解釋。

3、如確有實驗結(jié)果不符合有效性要求或出現(xiàn)錯誤，則應(yīng)及時糾正錯誤，重新實驗以得到準確結(jié)果。同時由實驗室負責人向患者致歉以爭取得到其諒解。

4、醫(yī)生對檢測結(jié)果和臨床診斷的符合率抱怨的處理方式：對醫(yī)生的抱怨進行全程調(diào)查，查找存在影響結(jié)果的因素；就調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進行針對性解決；與醫(yī)生建立相互交流機制，及時溝通。

（三）抱怨處理原則：能及時處理的抱怨應(yīng)給予及時解決；不能及時處理的報怨應(yīng)爭取與抱怨者約定反饋時間，盡可能將問題向?qū)嶒炇邑撠熑藚R報，尋求妥善的處理方法，盡快答復(fù)抱怨者；抱怨的處理以抱怨者的滿意為目的，但必須以尊重科學(xué)，尊重事實為原則，在不違背科學(xué)原則，醫(yī)療行為規(guī)范的基礎(chǔ)上，爭取抱怨者最大程度的理解。

（四）抱怨處理善后：做好報怨記錄；如抱怨涉及到實驗室操作程序存在不合理性，實驗室應(yīng)積極改正，并重新修訂操作規(guī)程，并報科主任批準后執(zhí)行；實驗室工作人員在向?qū)嶒炇邑撠熑藞笤沟貌坏綕M意解決時，有權(quán)向科主任提出報怨。檢驗科試劑管理制度

1.各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)工作的實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，每月向科主任申報所需試劑，列入請購單內(nèi)，由科主任負責處理。

2.科內(nèi)確定由專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好請購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作。

3.所有試劑的請購、進貨均由科統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正常，有批準文號，有生產(chǎn)日期和供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

4.各專業(yè)實驗室應(yīng)做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質(zhì)、過期，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理。檢驗科衛(wèi)生制度

1、全科整潔衛(wèi)生工作實行分室包干，責任到室、到人。

2、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。

3、不在實驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。

4、注意個人衛(wèi)生。

5、科內(nèi)有專人監(jiān)督，科主任定期檢查。檢驗科信息反饋制度

1.檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進意見，同時，備有反饋登記本。

2.科主任指定專人負責定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結(jié)果。對重要問題要全科討論并及時與臨床科室協(xié)商。

3.要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。

4.全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。

5.對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合 檢驗科質(zhì)量管理制度

1.必須把檢驗質(zhì)量放在首位，普及質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。2.建立健全科組二級管理組織，并配有兼職人員負責管理。管理內(nèi)容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋，定期向上級書面報告。

3.各專業(yè)實驗室應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對失控情況應(yīng)及時糾正，未糾正前停發(fā)報告。

4.各專業(yè)實驗室應(yīng)必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評成績。5.加強人員培訓(xùn)及儀器、試劑管理，建立儀器檔案。

第二篇：超聲檢查報告單發(fā)放制度

*****衛(wèi)生院

超聲檢查報告單發(fā)放管理制度

1.對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管理醫(yī)生填寫申請單，超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準備，急、危、重病人檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴格消毒儀器探頭和用具。

2.及時準確報告檢查結(jié)果，遇到疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。

3.報告要認真的查對姓名、性別、年齡等一般項目，嚴格查看報告內(nèi)容，是否有差錯，是否有遺漏，然后簽上全名。

4.報告要親手交到病人及家屬手中，必要時由患者及家屬簽名方可發(fā)出。

5.各種檢查紀錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準和 /或辦理登記手續(xù)后才能借出。

第三篇：檢驗報告單簽發(fā)制度

檢驗報告單簽發(fā)制度

1、檢驗報告單應(yīng)包含以下信息：實驗室名稱、唯一性編號、患者信息、標本類型、標本狀態(tài)、檢測項目、方法及結(jié)果、參考區(qū)間；定性結(jié)果必須以中文形式報告，不得以符號表示。

2、檢驗報告單還須包括標本采集時間、標本接收時間、結(jié)果報告時間以及實驗室聲明。

3、嚴格執(zhí)行檢驗報告雙簽制度，每份報告單需有檢測者和審核者雙人電子簽名（急診、節(jié)假日和特殊項目除外）。

4、檢驗報告必須由具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)授權(quán)人員審核簽發(fā)，必要時需經(jīng)專業(yè)主管或檢驗醫(yī)師審核。審核內(nèi)容包括：

（1）檢驗項目室內(nèi)質(zhì)量控制是否在控。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾 正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，（2）識別分析前階段，由于標本不規(guī)范所帶來的結(jié)果錯誤。（3）檢查項目是否符合臨床、檢驗報告是否完整。（4）病人做多項目組合檢查時，應(yīng)審核結(jié)果之間的相關(guān)性。（5）同一病人多次進行同種項目檢查應(yīng)審核前后結(jié)果的一 致性。

5、實習(xí)、進修生與見習(xí)期檢驗人員無報告權(quán)，需由有權(quán)限 的帶教老師簽發(fā)；新分配畢業(yè)生見習(xí)期滿后，取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng) 專業(yè)主管考核合格并經(jīng)檢驗科主任批準授權(quán)后，方可獨立簽發(fā)報告，并登記存檔。

6、檢驗科已建立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請單和報告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。

7、當檢驗結(jié)果與臨床不符或有疑義時，應(yīng)采取復(fù)查或復(fù)檢 等手段核實并保留相關(guān)的記錄。

8、實驗室數(shù)據(jù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理制度妥善保存。

9、檢驗檢測過程中應(yīng)采取必要措施保護和尊重患者的隱私。門、急診檢驗報告單采取自助打印方式發(fā)放。

第四篇：檢驗報告單書寫制度

檢驗報告單書寫制度

檢驗報告單是疾病診斷及治療的參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗單內(nèi)容、格式、報告及發(fā)放有必要做詳細的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗人員正確書寫檢驗報告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時的檢驗報告。

1.具有職業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)生電子申請檢驗項目，必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生)，對申請內(nèi)容含糊不清或缺項的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標本拒收記錄本上登記。

2.檢驗報告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接受日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和審核者的雙簽名(夜班除外)。報告單書寫必須規(guī)范，嚴禁涂改，嚴禁使用熱敏打印或打印不清楚的報告。

3.檢驗報告一經(jīng)審核，就通過信息網(wǎng)絡(luò)自動傳送到門診服務(wù)臺和并區(qū)，病區(qū)的檢驗報告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并有病房護士核實接收。在報告單發(fā)放過程中，要注意保護好病人的隱私，不得隨意泄露病人檢驗結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進入電腦（或病歷）查看病人檢驗報告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。門診服務(wù)臺工作人員負責檢驗報告單發(fā)放和咨詢。

4.發(fā)放報告單時嚴格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，由實驗室負責查找記錄補發(fā)報告。

5.檢驗報告單應(yīng)嚴格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

第五篇：檢驗報告單審核制度

五通橋中醫(yī)院

檢驗報告單審核制度

1、檢驗完畢，應(yīng)認真核對所檢標本、檢驗結(jié)果與病人信息是否一致，無誤后方可填寫檢驗報告單，并做好記錄工作。

2、報告單書寫應(yīng)字跡清晰、無錯別字、內(nèi)容準確規(guī)范，不得涂改，簽名要清晰可辨。

3、進修、實習(xí)人員無簽字權(quán)，也不得代替帶教老師簽發(fā)報告單。

4、各工作室的報告單簽發(fā)前應(yīng)進行審核并簽名，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。檢驗結(jié)果可疑時應(yīng)進行復(fù)檢，不得草率發(fā)出。

5、未經(jīng)審核的報告單禁止發(fā)往臨床科室。

6、科主任應(yīng)定期（每周1—2次）抽查檢驗報告單，并做好記錄，進行講評，對不合格的報告單按照《檢驗科量化考核細則》扣罰。