第一篇：新生兒護(hù)理內(nèi)容及試卷第一章

第十篇 兒科護(hù)理

第一章 總述

選擇題 A1型題

1、我國兒科工作的對象年齡界限是

A.從妊娠28周至青少年時期 B.從精卵細(xì)胞結(jié)合至青春期 C.從出生至14歲

D.從出生至青少年時期 E.從新生兒期至青春期

2、新生兒易患革蘭氏陰性菌感染的原因是體內(nèi)缺乏

A.補(bǔ)體

B.IgG

C.IgE

D.IgM

E.IgA

3、關(guān)于兒科護(hù)理的特點(diǎn)，錯誤的描述是

A.小兒體液免疫成熟而細(xì)胞免疫不健全

B.兒科護(hù)理項目多，操作要求多

C.不同年齡小兒有不同的生理正常值

D.兒科護(hù)理應(yīng)以兒童及其家庭為中心 E.小兒各器官的解剖結(jié)構(gòu)與成人不同

4、兒科護(hù)理工作的中心是

A.兒童及其家庭 B.病兒 C.疾病 D.病兒及其家屬 E.兒童預(yù)防保健

5、小兒最易發(fā)生意外事故的年齡期是

A.新生兒期 B.嬰兒期 C.幼兒期 D.學(xué)齡前期 E.學(xué)齡期 6．與兒童生長發(fā)育描述不符的一項是

A.小兒動作發(fā)育依次為抬頭、做、走

B.嬰兒期小兒前6個月發(fā)育速度最快 C.兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對較晚

D.有個體差異

E.生長發(fā)育是連續(xù)的過程

7．可表現(xiàn)為前囟晚閉和骨齡落后的疾病是

A.腦積水 B.甲狀腺功能減退征 C.營養(yǎng)不良 D.大腦發(fā)育不全 E.頭小畸形 8．符合3個月小兒動作行為發(fā)育的一項是

A.扶腋下能站直 B.會爬 C.能坐 D.直位時能抬走 E.用手握持玩具 9．護(hù)理嬰兒常用的心理溝通方式是

A.做游戲 B.因勢利導(dǎo) C.社交 D.適時鼓勵 E.摟抱與扶摸 10．不符和1歲小兒正常生長發(fā)育的情況是

A.頭圍46cm B.身長75cm C.胸圍44cm D.乳壓6只 E.體重9kg 11．為小兒能量需要所特有的方面是

A.生長發(fā)育 B.基礎(chǔ)代謝 C.排泄損失 D.活動需要 E.食物的特殊動力作用 12．一般小兒完全斷乳的時間是

A.10~12個月 B.12~18個月 C.6~8個月 D.8~10個月 E.18~24個月 13．將5匙全脂乳粉配成全乳應(yīng)加水

A.25匙 B.20匙 C.15匙 D.5匙 E.10匙 14．開始給小兒添加魚肝油的時間是 A.1~3個月 B.出生2~4周 C.生后既給予 D.4~6個月 E.7~9個月 15．可于小兒4個月時添加的輔食是

A.各種飲食 B.蛋黃、稀粥 C.果汁、餅干 D.雞蛋、肉末 E.豆腐、碎菜 16．生后1~2周內(nèi)的新生兒采用牛乳喂養(yǎng)應(yīng)選

A.5：1牛乳 B.3：1牛乳 C.1：1牛乳 D.4：1牛乳 E.2：1牛乳 17.1歲嬰兒每日需要的睡眠時間是

A.8~12小時 B.15~16小時 C.12~15小時 D.8小時 E.16~18小時 18.訓(xùn)練嬰兒良好的睡眠習(xí)慣，應(yīng)避免

A.睡衣寬松 B.創(chuàng)造安靜的環(huán)境 C.按時睡眠 D.拍、搖入睡 E.誰前入廁 19.為小兒進(jìn)行保溫護(hù)理時，熱水袋溫度不宜超過 A.40℃ B.60℃ C.70℃ D.50℃ E.30℃ 20．按計劃免疫程序小兒滿8個月時應(yīng)接種

A.百白破混合疫苗 B.麻疹減毒活疫苗 C.乙型腦炎疫苗 D.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 E.卡介苗 21．小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是

A.學(xué)齡前期 B.幼兒期 C.嬰兒期 D.新生兒期 E.學(xué)齡期 22．最能反映小兒體格發(fā)育尤其是營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)是 A.牙齒 B.體重 C.頭圍 D.胸圍 E.身長 23．正常2周歲小兒，其體重約為出生時體重的 A.5倍 B.2倍 C.3倍 D.1倍 E.4倍 24．小兒頭圍與胸圍兩者幾乎相等的年齡是

A.6個月 B.10個月 C.12個月 D.8個月 E.18個月 25．體重6kg的嬰兒，每日需要牛乳和水量為

A.8%糖牛乳720ml，水180ml B.8%糖牛乳700ml，水200ml C.8%糖牛乳660ml,水240ml D.8%糖牛乳550ml,水240ml E.8%糖牛乳760ml，水140ml 小兒出生時坐高占身高的百分比是

A.66% B.50% C.55% D.70% E.60% 26.青春期常見的健康問題哪些應(yīng)除外

A.月經(jīng)失調(diào) B.甲狀腺腫大 C.高血壓 D.自殺與吸毒 E.善于社交 27．不屬于預(yù)診目的的一項是

A.判斷是否轉(zhuǎn)送上一級醫(yī)院 B.區(qū)分病情輕、重、緩、急

C.區(qū)分不同的就診科室 D.及時發(fā)現(xiàn)傳染病病兒早期隔離 E.防止交互感染 28．兒科急診的護(hù)理管理，錯誤的一項是

A.掌握急診搶救質(zhì)量五要素 B.病兒應(yīng)按就診次序就診 C.建立搶救護(hù)理常規(guī)

D.注意隔離，防止交互感染 E.搶救時的口頭醫(yī)囑要復(fù)述 29．預(yù)防交互感染的護(hù)理措施，哪項應(yīng)除外

A.感染與非感染病種病兒分室護(hù)理 B.不同病種病兒可同室護(hù)理 C.患上呼吸道感染者不宜護(hù)理未成熟兒

D.同一病種病兒急性期與恢復(fù)期分開護(hù)理 E.護(hù)理病兒前后應(yīng)洗手 30．與病房安全護(hù)理不相符的一項是

A.病房陽臺護(hù)攔應(yīng)高于小兒肩部 B.藥柜門要上鎖 C.病房窗戶外面應(yīng)有護(hù)攔

D.手電筒、火柴等應(yīng)放于小兒不易取到之處 E.病兒可外出離開病區(qū) 31．對病兒應(yīng)實行保護(hù)性隔離的疾病是

A.甲狀腺功能減退癥D B.接受化療的白血病 C.佝僂病 D.缺鐵性貧血 E.上呼吸道感染 A2型題

1．張妹妹10個月。因畏食來院做體格檢查，護(hù)士應(yīng)首先為小兒檢查的項目是 A.乳牙 B.體重 C.身長 D.坐高 E.骨化中心

2．韋妹妹，身體健康，體重8.3kg,前囟1cm，出牙4個，能扶床欄桿站立，并會發(fā)聲“爸爸”、“媽媽”。最可能的月齡是

A.12個月 B.7個月 C.9個月 D.3個月 E.5個月

3．王弟弟，3歲。在家屬陪同下來兒保門診接受健康咨詢，護(hù)士做健康指導(dǎo)時應(yīng)強(qiáng)調(diào) A.保證每日睡眠15個小時 B.預(yù)防溢乳窒息 C.訓(xùn)練定時排便 D.鼓勵小兒拿杯子喝水 E.室溫保持在22~24℃

4.邱弟弟，3歲。與昨日下午與鄰居家患水痘的病兒接觸，此時采取的措施是 A.進(jìn)行檢疫 B.口服抗生素 C.多吃水果 D.住院隔離 E.曬太陽

5．張弟弟，2日齡。因患吸入性肺炎而住院，住院當(dāng)日護(hù)士進(jìn)行家屬管理時哪項應(yīng)除外 A.耐心解釋患兒病情 B.積極與家屬保持聯(lián)系 C.介紹病區(qū)的探視制度 D.允許將各種玩具帶入病房 E.講解疾病的預(yù)防知識

6.李妹妹，2歲。高熱驚厥，按醫(yī)囑用地西泮肌內(nèi)注射。已知其針劑規(guī)格為10mg/2ml，小兒劑量為每次0.1~0.3mg/kg,護(hù)士應(yīng)抽取藥液量為

A.0.6ml B.1.8ml C.1ml D.1.4ml E.0.2ml A3型題

蔣弟弟，新生兒。出生體重2670g,身長51cm,面色紅潤，哭聲響亮，一般情況良好，現(xiàn)采用母乳喂養(yǎng)的方式。

.該新生兒的開乳時間應(yīng)為

A.生后6小時喂母乳 B.生后即可喂母乳 C.生后12小時喂母乳 D.生后24小時喂母乳 E.生后18小時喂母乳.母親授乳時應(yīng)取的最好體位是

A.左側(cè)臥位 B.立位 C.平臥位 D.左側(cè)臥位 E.右側(cè)臥位.哺乳結(jié)束后，應(yīng)豎抱嬰兒，輕拍其背部的目的是

A.促進(jìn)斷乳 B.鎮(zhèn)靜 C.促進(jìn)斷乳 D.預(yù)防感染 E.防止溢乳

護(hù)士為2歲小兒蘭蘭做健康體檢，檢查結(jié)果為正常。采集護(hù)理病史是獲知該小兒漢族，自小母乳喂養(yǎng)長大，現(xiàn)每日送入一城市托兒所學(xué)習(xí)，會跑、跳，會用2--3個字構(gòu)成的句子與父母言語交流。

.該小兒的體重應(yīng)為

A.18kg B.9kg C.15kg D.12kg E.6kg.該小兒的身長應(yīng)為

A.50cm B.100cm C.110cm D.75cm E.85cm.該小兒的乳牙發(fā)育應(yīng)為

A.20顆 B.28顆 C.12顆 D.16顆 E.24顆

章妹妹，8個月。因患肺炎而住院，入院當(dāng)日病兒哭鬧不停，不愿離開母親。.此時該病兒主要的心理壓力來源是

A.缺乏對疾病的知識 B.身體形象改變 C.中斷學(xué)習(xí) D.離開親人和接觸陌生人 E.失眠、做噩夢.該病兒主要的身心反應(yīng)是

A.譫妄 B.分離性焦慮 C.攻擊別人 D.擔(dān)心 E.癡呆.對該病兒進(jìn)行心理護(hù)理時，錯誤的一項是

A.盡量固定護(hù)士連續(xù)護(hù)理 B.首次接觸病兒先和母親談話 C.解病兒住院前的生活習(xí)慣了 D.突然從父母懷抱中將病兒抱過來 E.保持與病兒父母密切關(guān)系

X型題

1．兒科護(hù)士應(yīng)充當(dāng)?shù)慕巧?/p>

A.患兒的代言人 B.康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者 C.患兒與家長的教育者 D.醫(yī)生的合作與協(xié)助者 E.直接治療者 2．關(guān)于小兒年齡分期，正確的敘述是

A.新生兒期指從臍帶節(jié)扎到生后1個月 B.學(xué)齡期指6、7歲～11、12歲 C.學(xué)齡前期指3～6、7歲 D.嬰兒期指生后1個月至1歲

E.青春期男孩比女孩早1～2年 3．幼兒期的發(fā)育特點(diǎn)為

A.神經(jīng)精神發(fā)育減慢 B.體格生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢

C.言語、動作及心理方面發(fā)育較慢 D.前囟閉合，乳牙出齊 E.能控制大小便 4．小兒正常生長發(fā)育應(yīng)達(dá)到的指標(biāo)是

A.身長75cm B.頭圍46cm C.體重12kg D.腕部骨化中心2個 E.出牙8個 137 138 7．可出現(xiàn)牙齒萌出延遲的疾病是

A.佝僂病 B.Ⅲ°營養(yǎng)不良 C.生長激素缺乏癥 D.先天愚型 E.呆小病 8．符合小兒動作發(fā)育一般規(guī)律的敘述是

A.由上到下 B.由近到遠(yuǎn) C.由粗到細(xì) D.由協(xié)調(diào)到不協(xié)調(diào) E.由集中到泛化 9．符合小兒動作發(fā)育一般規(guī)律的描述是

A.4個月會獨(dú)坐 B.1歲會獨(dú)走 C.8個月會爬 D.2歲能雙腳跳 E.一個月會抬胸 142 11．新生兒訪視時，要注意的健康指導(dǎo)是

A.預(yù)防疾病和意外 B.指導(dǎo)添加輔食 C.喂養(yǎng)與保暖 D.日常護(hù)理 E.促進(jìn)親子間情感的連結(jié) 12．嬰幼兒期常見的意外有

A.異物吸入 B.窒息 C.中毒 D.燒傷 E.燙傷 13．主動免役制劑包括

A.類毒素 B.丙種球蛋白 C.疫苗 D.菌苗 E.抗毒素 14.在新生兒期接種的疫苗有

A.乙型肝炎疫苗 B.乙腦疫苗 C.百白破三聯(lián)疫苗 D.卡介苗 E.麻疹疫苗 147．

16．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有

A.蛋白質(zhì)含量高于牛奶 B.礦物質(zhì)含量高于牛奶

C.可以提高機(jī)體的免疫力 D.鈣磷比例合適 E.經(jīng)濟(jì)、方便、不易污染 17.小兒對熱量的需要包括

A.活動 B.生長發(fā)育 C.食物的特殊動力作用 D.排泄損失的熱量 E.基礎(chǔ)代謝

18.輔食添加的主要目的是

A.為斷奶做準(zhǔn)備 B.補(bǔ)充母乳喂養(yǎng)的不足 C.補(bǔ)充人工喂養(yǎng)的不足 D.補(bǔ)充混合喂養(yǎng)的不足 E.滿足嬰兒生長發(fā)育的需要 【答案和題解】

1.兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長發(fā)育及內(nèi)外因素所致的病理現(xiàn)象，并運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論和技術(shù)對小兒進(jìn)行整體護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的?？谱o(hù)理學(xué)。2.自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎時起至生后滿28日，稱新生兒期。

3.*從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。一般女孩從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始到18～20歲，約等于中學(xué)學(xué)齡期。

4.生長是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官分化逐漸完善和功能逐漸成熟。兩者緊密相連，不可分割，常統(tǒng)稱為發(fā)育。

5.母親由于各種原因不能親自哺喂＜6個月的嬰兒時，可采用其他動物乳（如牛乳、羊乳等）或其他代乳品喂哺嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。

6.產(chǎn)后4日以內(nèi)的乳汁稱為初乳，初乳量較少，質(zhì)略稠，色嫩黃，含脂肪少而蛋白質(zhì)多，又富有微量元素鋅、免疫活性物質(zhì)SIgA及生長發(fā)育調(diào)節(jié)因子（如?；撬幔┑?，特別適合新生兒的需要，應(yīng)盡量讓新生兒得到寶貴的初乳。7.嬰兒配方乳粉有不同的品種，分別適用于不同月齡的嬰兒喂養(yǎng)，其主要特點(diǎn)是調(diào)整牛乳中某些成分（如酪蛋白、無機(jī)鹽等），使之適合于嬰兒的消化能力，添加乳清蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖，以及維生素和微量元素等營養(yǎng)素，使其營養(yǎng)成分盡量接近于“人乳”。但實際上其蛋白質(zhì)性質(zhì)與母乳仍有很大的差別，且缺乏各種免疫因子等。

8.前囟為頂骨和額骨邊緣交界處形成的菱形間隙，出生時對邊中點(diǎn)連線的距離約1.5～2.0cm,至1～1.5歲時閉合。9.初生至14周歲

10.臨床護(hù)理工作 兒童保健工作 兒童及家庭的健康教育工作 11.IgG 6 12.大葉性肺炎 支氣管肺炎 13.患兒家屬

14.保暖 喂養(yǎng) 預(yù)防感染 15.出生后到滿1周歲之前 新生兒 16.消化、吸收功能尚不完善 17.預(yù)防接種 18.中毒 外傷 安全 19.急性腎炎 風(fēng)濕熱 20.近視 齲齒 脊柱畸形

21.連續(xù)性與階段性 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡 順序規(guī)律 個體差異 22.遺傳 性別 營養(yǎng) 疾病 孕母情況 生活環(huán)境 23.12至18個月 24.顱內(nèi)壓增高 25.*18kg 105cm 50cm 26.月齡減4～6 27.第一乳磨牙

28.*上臂二頭肌部位 背部 腹部 29.表現(xiàn)出明顯的自主性

30.纖維素 半纖維素 木素 果膠 31.補(bǔ)授法 代授法 32.稀釋 加糖 煮沸 33.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血 34.酸乳 脫脂乳 35.0.2%～0.3% 36.高鈉血癥 37.6 38.累積損失量 繼續(xù)損失量 生理需要量 39.等滲性脫水 40.1 41.專門的小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu) 婦幼保健院 綜合醫(yī)院中的小兒科 42.搶救 用藥

43.人 醫(yī)療技術(shù) 藥品 物質(zhì)（儀器設(shè)備）時間 人

44.做好組織搶救工作 配合醫(yī)生進(jìn)行搶救 隨時做好搶救準(zhǔn)備 建立急診護(hù)理常規(guī)

45.做好診前的組織工作 減輕患兒及家屬的焦慮 隨時觀察病情變化 預(yù)防交互感染 提供健康教育 防止發(fā)生醫(yī)療差錯 46.濕式 47.中性

48.堅固 圓滑不帶尖 鮮艷 49.分離性焦慮 50.中斷學(xué)習(xí)

51.抗議期 失望期 否認(rèn)期

52.*均值離差法 中位數(shù)百分位法 生長發(fā)育圖法

53.兒科臨床護(hù)理工作的特殊性體現(xiàn)在以下4個方面：①兒科護(hù)理對醫(yī)療診斷、治療起重要作用，因為患兒不會或不能完全陳述自己的病痛及病情變化，很多疾病的醫(yī)療診斷有賴于兒科護(hù)士嚴(yán)密、細(xì)致地觀察與檢查；②生活護(hù)理多，操作要求高，兒科護(hù)士除了給予患兒身心護(hù)理之外，必須與其他醫(yī)務(wù)、保育人員一起，共同承擔(dān)呵護(hù)患兒的全部工作，給予患兒全面的生活照顧和護(hù)理；③教育兒童是兒科護(hù)理的必要內(nèi)容，在患兒面前，兒科護(hù)士同時扮演家長、教師的角色，必須寓教育于兒科護(hù)理之中，做好對患兒的身心護(hù)理；④兒科護(hù)理必須得到患兒家長的支持與配合，因為患兒病情大多由家長敘述，患兒的護(hù)理資料大多由家長介紹，患兒能否安心接受診療和護(hù)理，受家長的影響頗深。因此，兒科護(hù)理工作必須得到家長的支持，才能獲得準(zhǔn)確的第一手資料，得到家長的正確理解與配合，有利于患兒得到安全有效的個體化整體護(hù)理。

54.前囟檢查在兒科臨床護(hù)理中非常重要。前囟早閉或過小見于頭小畸形；遲閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等；前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎的重要體征；而前囟凹陷則常見于極度消瘦或脫水的患兒。

55.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①營養(yǎng)豐富，適于嬰兒需要:母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪和糖的比例適當(dāng)，蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，脂肪以不飽和脂肪酸較多，有較多的解脂酶，乳糖以乙型乳糖為主，母乳中鈣磷比例適宜；②增強(qiáng)嬰兒的抵抗力：母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)；③良好的心理社會反應(yīng)；④其他方面：乳汁溫度及速度適宜，可刺激子宮收縮復(fù)原，減少乳腺癌的和卵巢癌的發(fā)生。56.輔助食品添加的目的是：①補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素的不足；②為斷乳做好準(zhǔn)備；③逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣。

添加輔助食品應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則并根據(jù)嬰兒的消化情況而定。每次只添加一種，從少量開始，逐步增量，3至4日后，待小兒適應(yīng)了再添加另一種。每一新的輔食品種均應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。如果發(fā)現(xiàn)大便異常而不能用其他原因解釋時，即應(yīng)暫時停食新添加的輔食，待大便恢復(fù)正常后再從頭開始。

57.①評估患兒病情，明確輸液目的，熟悉液體成分及配制法；②嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)則做好輸液前的準(zhǔn)備工作；③嚴(yán)格核對患兒姓名、床號及藥物（藥名、劑量、濃度、有效期）等；④向患兒家長及較大患兒本人說明輸液目的，緩解或消除其緊張情緒，以取得他們的合作。

58.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，穿刺局部皮膚應(yīng)保持干燥，每日用碘酊、乙醇消毒，并更換敷料，剩余液體不能再用。輸液速度要均勻。實施中心靜脈營養(yǎng)時應(yīng)專人護(hù)理，注意固定導(dǎo)管及針頭連接緊密。一般情況下，不經(jīng)此血管輸血、注射藥物及采血標(biāo)本。發(fā)現(xiàn)感染等異常情況，應(yīng)及時處理。

59.①盡量做到有固定的護(hù)士對患兒進(jìn)行連續(xù)性的全面護(hù)理，使患兒與護(hù)士能夠建立起信任感；②要給患兒以身體上的接觸，如摟抱、撫摸等；③要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如建立適合患兒心理特點(diǎn)的病室環(huán)境（顏色、音樂）和作息制度等；④有條件可建立單間病室，讓家長陪伴患兒及參與護(hù)理過程，促進(jìn)母子的情感連接，有利于小兒的身心發(fā)展。

60.①兒科病房應(yīng)有消毒隔離措施，要嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒、隔離、探視、喂乳及陪住等制度；②不同病種患兒的急性期與恢復(fù)期也應(yīng)盡量分開，患兒用過的物品經(jīng)消毒后才能應(yīng)用；③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意個人衛(wèi)生、衣帽整潔，特別是護(hù)理患兒前、后均應(yīng)洗手，有感冒者不宜護(hù)理新生兒及早產(chǎn)兒；④積極開展健康教育，家長患感染性疾病時應(yīng)暫禁探望。

61.①首先應(yīng)鼓勵母親堅持母乳喂養(yǎng)，同時告訴母親授乳時應(yīng)取坐位，哺乳一側(cè)的腳稍擱高（可置一小凳于腳下），抱嬰兒于斜坐位，讓嬰兒的頭、肩枕于哺乳側(cè)的肘彎，用另一手的示指、中指輕夾乳暈兩旁，手掌托住乳房，使嬰兒含住大部分乳暈及乳頭，并能自由地用鼻呼吸；哺乳結(jié)束后，應(yīng)將嬰兒豎抱，頭部緊靠在母親的肩上，用手掌輕拍背部，以幫助空氣排出，然后應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，以防止嘔吐造成窒息；②向母親宣教添加輔助食品的目的（詳見第63題題解）和原則（詳見第64題題解），并宣教添加輔助食品的順序，如1～3個月可添加魚肝油、鮮果汁；4個月以后可添加乳兒糕、蛋黃、菜泥等；7個月以后可添加爛面、餅干、蛋、魚、肝泥、肉末等；10個月時可給予各種軟食。62.嬰兒期小兒的心理發(fā)展特征是嬰兒與母親之間正在建立起良好的信賴感，6個月以后的嬰兒開始認(rèn)生，當(dāng)患兒住院時，尤其是第一日，因疾病、陌生環(huán)境等諸多因素的影響，可表現(xiàn)出明顯的分離性焦慮的心理反應(yīng)，如哭鬧、情緒不穩(wěn)定等，母親亦可出現(xiàn)同樣的身心反應(yīng)。此時，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施有：①做好母愛替代工作，護(hù)士首次接觸患兒時，不要突然從父母懷抱中將起強(qiáng)迫抱走，應(yīng)在家長在場的情況下，先與其父母交談，使護(hù)士對患兒有一個熟悉的過程，以減輕陌生和恐懼心理；②護(hù)士要盡量固定、連續(xù)為患兒提供護(hù)理，以滿足患兒感情上及其他方面的需要；③向父母了解嬰兒住院前的習(xí)慣，盡量滿足嬰兒的需要，如允許將其喜愛的玩具帶到醫(yī)院里，以減輕患兒的焦慮；④保持患兒與父母的密切聯(lián)系等。

75題解 全脂乳粉稀釋成全乳按容量比是1:4，即1匙乳粉加水4匙，故5匙乳粉應(yīng)加水20匙。

85題解 新生兒出生時的體重平均為3kg，1歲時達(dá)9kg，2歲時達(dá)12kg，故1歲小兒的體重是出生時的3倍，2歲小兒的體重約是出生時的4倍。87題解 牛乳量計算法：一般按每日所需總能量和總液量來計算。嬰兒每日約需能量400～450kJ/kg，每日需水量150ml/kg。每100ml牛乳加糖8%約供能量400kJ，故按能量需要計算，嬰兒每日約需8%糖牛乳100～110ml/kg。本題6kg的嬰兒，每日約需8%糖牛乳量為110ml/kg×6kg=660ml（鮮牛乳660ml、糖約50g），每日需水量為150ml/kg×6kg=900ml，除牛乳外每日尚需供水240ml。全日牛乳量、水量分次喂給。

91題解 靜脈補(bǔ)液的總量包括3部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量及供給每日生理需要量。一般累積損失量（約為補(bǔ)液總量的1/2）應(yīng)于8～12小時不足，繼續(xù)損失量和生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量后的12～16小時內(nèi)均勻滴入，要體現(xiàn)先快后慢的補(bǔ)液原則。

118題解 小兒營養(yǎng)素的需要包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維等。其中人乳哺喂者每日需要蛋白質(zhì)的含量為2g/kg，小兒由蛋白質(zhì)所供的能量約占每日總能量的10%～15%。

第二篇：新生兒護(hù)理內(nèi)容及試卷第二、三章

第二章

新生兒及患病新生兒的護(hù)理

【名詞解釋】 1.早產(chǎn)兒

2.低出生體重兒

3.小于胎齡兒 4.高危兒 5.上皮珠 6.假月經(jīng)

7.中性溫度 8.呼吸暫停

9.母乳性黃疸

10.生理性黃疸 11.膽紅素腦病 12.藍(lán)光療法 13.新生兒敗血癥

14.新生兒寒冷損傷綜合征 15.新生兒破傷風(fēng) 【填空題】

16.新生兒是指從（）到（）的嬰兒。

17.新生兒根據(jù)胎齡可分為（）、（）、（）。18.正常足月新生兒是指出生時胎齡（）、體重（），無（）的活產(chǎn)嬰兒。

19.新生兒出生時全身皮膚上有（）覆蓋，起（）的作用。20.新生兒呼吸以（）式呼吸為主，呼吸幅度（）、頻率較 快，每分鐘約（）次，節(jié)律（）。

21.新生兒胃呈（）位，容量小，（）括約肌不發(fā)達(dá)，（）括約肌發(fā)育良好，易發(fā)生嘔吐、溢乳。

22.新生兒生后（）小時內(nèi)開始排出胎糞，若（）小時仍無 胎糞排出，應(yīng)檢查是否有（）。

23.新生兒生后已具備的原始神經(jīng)反射有（）、（）、（）、（）及（）等。24.新生兒特殊生理狀態(tài)有（）、（）及（）等。25.新生兒的護(hù)理診斷有（）、（）及（）等。

26.正常足月新生兒在穿衣、包裹棉被的情況下，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在（），即可達(dá)到中性溫度。

27.新生兒沐浴時室溫提高到（），水溫保持在（）。28.新生兒的日常觀察內(nèi)容包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）及（）等。

29.呼吸暫停是指呼吸停止（）秒鐘以上，伴心率減慢小于（）次/分，并出現(xiàn)（）。

30.早產(chǎn)兒因肝內(nèi)（）酶活性低，生理性黃疸（），極易發(fā) 生（）；肝內(nèi)（）合成少，易發(fā)生出血癥。31.暖箱溫度高低根據(jù)（）和（）來調(diào)節(jié)。

32.早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫?？刹捎茫ǎ?、（）及（）等方 法，幫助恢復(fù)規(guī)律的自主呼吸。

33.新生兒窒息程度根據(jù)生后1分鐘的Apgar評分可分為（）分為重度窒息，（）分為輕度窒息，5分鐘的Apgar評分仍（）分，則新生兒死亡率和中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥均明顯增高。

34.新生兒窒息復(fù)蘇方案包括A（）、B（）、C（）、D（）及E（）。

35.新生兒肺透明膜病是由于（）缺乏所引起，多發(fā)生于（）兒，臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)（）、（）和（）。

36.新生兒肺透明膜病供氧濃度一般以（）%為宜，以消除（）為準(zhǔn)，使血氧分壓維持在（）mmHg之間。37.新生兒顱內(nèi)出血是由于（）及（）或（）所致的一 種腦損傷疾病。

38.新生兒顱內(nèi)出血時顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)有（）、（）、（）、（）等。

39.新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)將患兒頭肩部抬高（）度，以防止（）加重和減輕（）。

40.新生兒生理性黃疸一般生后（）日出現(xiàn)黃疸，（）日最 明顯，足月兒（）日自然消退，早產(chǎn)兒可延至（）周消 退。

41.如果新生兒（）、（）、（）、（）及（）均應(yīng)考慮病理性黃疸的可能。

42.新生兒敗血癥感染途徑有（）、（）及（）,其中 以（）最多見，生后3日內(nèi)發(fā)病者常為（）或（）感染，3日后發(fā)病多為（）感染。

43.新生兒敗血癥患兒主要的護(hù)理診斷有（）、（）、（）及（）等。

44.新生兒硬腫癥的致病因素有（）、（）、（）、（）和（）。

45.新生兒硬腫癥臨床表現(xiàn)為（）、皮膚（）、（）、（），及（）低下，嚴(yán)重者可發(fā)生（）。

46.新生兒硬腫癥重癥患兒的復(fù)溫可置入比肛溫高（）℃的暖箱 內(nèi)，每小時提高箱溫（）℃，待肛溫恢復(fù)到（）℃時，維持箱溫于適中溫度。

47.新生兒破傷風(fēng)應(yīng)選用（）或（）溶液清洗臍部，然后涂 以（），并以消毒紗布覆蓋，每日1次，直至（）為止。48.*新生兒缺氧缺血性腦病主要臨床表現(xiàn)為（）、（）及（）。

49.*新生兒低血糖患兒主要的護(hù)理診斷有（）和（）。50.*新生兒溶血病以（）血型不合引起者最常見，其次為（）血型不合。【簡答題】

51.簡述新生兒免疫的特點(diǎn)。52.簡述新生兒臍部的護(hù)理。

53.簡述早產(chǎn)兒體溫的特點(diǎn)及維持體溫穩(wěn)定的護(hù)理措施。54.護(hù)理評估早產(chǎn)兒的身體狀況。55.簡述早產(chǎn)兒的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)。

56.簡述新生兒顱內(nèi)出血時防止腦組織受損加重的護(hù)理。57.簡述新生兒顱內(nèi)出血健康教育的內(nèi)容。58.簡述預(yù)防膽紅素腦病的護(hù)理。

59.簡述新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫的方法。60.簡述新生兒破傷風(fēng)患兒喂養(yǎng)困難的護(hù)理?！静±懻擃}】

61.患兒東東，男，日齡1日，第1胎第1產(chǎn)，自然分娩，胎齡34 周，出生體重1800g，吸吮、吞咽能力弱。

問：⑴列出主要護(hù)理診斷。

⑵簡述護(hù)理要點(diǎn)。

62.患兒寶寶，男，出生8小時，第1胎，胎齡33周，順產(chǎn)。因生 后4小時出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重來院急診。護(hù)理體檢：面 色青灰，呼吸急促，鼻翼扇動，呻吟，兩肺呼吸音低，心臟無異 常，腹軟，臍部無滲血，X線胸片示兩肺透明度減低，有細(xì)小顆 粒，伴支氣管充氣征。

問：⑴臨床診斷。

⑵列出主要護(hù)理診斷。⑶簡述護(hù)理要點(diǎn)。

63.患兒蘭蘭，女，孕36周吸引器助產(chǎn)，出生時羊水黃綠，生后1 分鐘Apgar評分7分。生后12小時突然煩燥不安，哭聲尖，時 有四肢抽動。護(hù)理體檢：易激惹，前囟飽滿，兩眼凝視，呼吸急 促，四肢肌張力高，血象正常。診斷為新生兒顱內(nèi)出血。

問：⑴列出主要護(hù)理診斷。

⑵簡述護(hù)理要點(diǎn)。

64.患兒陽陽，男，日齡6日，足月順產(chǎn)。近2日吃奶少，反應(yīng)差, 體溫36℃，皮膚黃染，心肺正常，臍帶未脫落，臍周有少量分泌 物，稍臭，腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清膽紅素240 μmol/L，以間接膽紅素為主。診斷為新生兒敗血癥。

問：⑴列出主要護(hù)理診斷。

⑵簡述護(hù)理要點(diǎn)。

65.患兒童童，女，胎齡34周，生后1分鐘Apgar評分7分。生后 第2日出現(xiàn)拒乳，少哭，體溫35℃，雙下肢外側(cè)皮膚發(fā)硬、水 腫。診斷為新生兒硬腫癥。

問：⑴列出主要護(hù)理診斷。

⑵簡述護(hù)理要點(diǎn)。

【選擇題】 A1型題

66.小兒時期發(fā)病率和死亡率最高的階段是

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.學(xué)齡期 67.過期產(chǎn)兒是指

A.胎齡滿40周以上

B.胎齡滿41周以上

C.胎齡滿42周以上

D.胎齡滿43周以上

E.胎齡滿44周以上

68.小于胎齡兒是指

A.胎齡不足37周B.出生體重不足1500g

` C.出生體重不足2500g

D.出生體重在同胎齡平均體重第3百分位以下

E.出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下

69.不屬于高危兒的小兒是

A.早產(chǎn)兒

B.手術(shù)助產(chǎn)兒

C.大于胎齡兒

D.適于胎齡兒

E.小于胎齡兒

70.不符合正常足月新生兒外表特點(diǎn)的一項是

A.皮膚紅潤

B.四肢呈伸直狀

C頭發(fā)分條清楚

D.耳殼軟骨發(fā)育良好

E足紋遍及整個足底

71.新生兒出現(xiàn)“馬牙”或“板牙”，正確的處理是

A.抗炎治療

B.挑破

C.涂龍膽紫

D.無需處理

E.手術(shù)切除

72.不符合足月新生兒呼吸特點(diǎn)的一項是

A.呼吸淺表

B.頻率較快

C.以胸式呼吸為主

D.節(jié)律不規(guī)則

E.每分鐘40～45次 73.新生兒開始排胎糞的時間是

A.生后8小時內(nèi)

B.生后10小時內(nèi)

C.生后12小時內(nèi)

D.生后24小時內(nèi)

E.生后48小時內(nèi)

74.不屬于新生兒原始的神經(jīng)反射是

A.覓食反射

B.吸吮反射

C.握持反射

D.吞咽反射

E.擁抱反射

75.可通過胎盤從母體獲得的免疫球蛋白是

A.IgA

B.SIgA

C.IgM

D.IgG

E.IgE 76.不屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的表現(xiàn)是

A.生理性體重下降

B.生理性黃疸

C.生理性貧血

D.乳腺腫大

E.假月經(jīng)

77.足月新生兒病房的室溫應(yīng)保持在

A.18～20℃

B.20～22℃

C.22～24℃

D.24～26℃ E.26～28℃

78.早產(chǎn)兒易發(fā)生體溫過低的原因應(yīng)除外

A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

B.棕色脂肪含量少 C.體表面積大，皮下脂肪少

D.汗腺功能差

E.新陳代謝低下

79.與早產(chǎn)兒特點(diǎn)不符合的表現(xiàn)是

A.易發(fā)生體溫過低

B.易發(fā)生肺透明膜病

C.易發(fā)生出血癥

D.易發(fā)生低血糖

E.易發(fā)生紅細(xì)胞增多癥

80.早產(chǎn)兒主要的護(hù)理診斷不包括

A.體溫調(diào)節(jié)無效

B.嬰兒喂養(yǎng)無效

C.有感染的危險

D.不能維持自主呼吸

E.體液不足

81.早產(chǎn)兒應(yīng)用暖箱保暖，暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是 A.胎齡

B.精神狀態(tài)

C.季節(jié)及環(huán)境溫度 D.體重及日齡

E.呼吸及心率 82.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不妥的一項是

A.首選母乳

B.根據(jù)出生體重和耐受力決定喂乳量

C.根據(jù)生活能力選用喂養(yǎng)方式

D.于生后12小時開始哺喂 E.喂乳速度應(yīng)放慢，喂乳后右側(cè)臥位

83.持續(xù)、高濃度給氧可引起早產(chǎn)兒

A.聽力下降

B.腎纖維化

C.智力低下

D.視網(wǎng)膜病

E.嗅覺減退

84.早產(chǎn)兒出院的標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.體重增至2000g以上

B.在不吸氧的情況下無呼吸暫停 C.能自己吸吮乳汁

D.黃疸消退

E.在20℃環(huán)境中能保持體溫穩(wěn)定 85.輕度新生兒窒息，Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)為

A.0～3分

B.3～5分

C.4～7分

D.5～8分

E.6～9分

86.新生兒窒息復(fù)蘇方案中最根本的一項是

A.通暢氣道

B.建立呼吸

C.恢復(fù)循環(huán)

D.藥物治療

E.評價

87.新生兒肺透明膜病的病因是

A.吸入羊水

B.吸入胎糞

C.窒息

D.出生前感染

E.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

88.新生兒肺透明膜病，出現(xiàn)臨床癥狀一般是在生后

A.3小時內(nèi)

B.6小時內(nèi)

C.12小時內(nèi)

D.24小時內(nèi)

E.48小時內(nèi)

89.重癥新生兒肺透明膜病多死于生后

A.1日內(nèi)

B.3日內(nèi)

C.5日內(nèi)

D.7日內(nèi)

E.9日內(nèi)

90.氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)后，禁止氣道內(nèi)吸引的時間是 A.1～2小時

B.2～4小時

C.4～6小時

D.6～8小時

E.8～10小時

91.新生兒顱內(nèi)出血的致病因素不包括

A.窒息

B.急產(chǎn)

C.難產(chǎn)

D.感染

E.產(chǎn)傷 92.新生兒顱內(nèi)出血患兒降顱內(nèi)壓宜首選

A.20%甘露醇

B.50%葡萄糖

C.25%山梨醇

D.地塞米松

E.呋塞米

93.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施，不妥的一項是

A.保持絕對安靜

B.維持體溫穩(wěn)定

C.按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥

D.頭肩部抬高150～300以減輕腦水腫 E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳 94.足月新生兒生理性黃疸消退的時間是

A.3～5日

B.5～7日

C.7～14日

D.14～21日

E.21～28日

95.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)應(yīng)除外

A.黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

B.黃疸程度重

C.黃疸進(jìn)展快

D.早產(chǎn)兒黃疸超達(dá)3周未消退

E.黃疸退而復(fù)現(xiàn) 96.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是

A.新生兒肝炎

B.新生兒敗血癥

C.新生兒溶血癥

D.新生兒生理性黃疸

E.母乳性黃疸 97.新生兒病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.貧血

B.敗血癥

C.肝性腦病

D.膽紅素腦病

E.肝炎

98.膽紅素腦病的早期征象不包括

A.喂養(yǎng)困難

B.肌張力減退

C.擁抱反射減弱

D.嗜睡

E.驚厥

99.預(yù)防膽紅素腦病的護(hù)理措施不包括

A.糾正缺氧

B.防止低血糖

C.預(yù)防感染

D.防止低鉀血癥

E.防止酸中毒 100.藍(lán)光療法的護(hù)理，不妥的一項是

A.保持光療箱清潔

B.調(diào)節(jié)箱溫至30～32℃ C.燈管與患兒的距離33～50cm

D.患兒戴黑色護(hù)眼罩、穿單衣、系尿布入光療箱 E.單面光療時，每２小時更換體位１次 101.藍(lán)光療法的副作用不包括

A.嘔吐

B.綠色稀便

C.皮疹

D.感染

E.發(fā)熱 102.新生兒敗血癥最常見的病原菌是

A.大腸埃希菌

B.葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.克雷白桿菌

E.鏈球菌 103.新生兒敗血癥感染的主要途徑是

A.宮內(nèi)

B.產(chǎn)道

C.臍部

D.消化道

E.呼吸道 104.新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn)是 A.發(fā)熱

B.病理性黃疸

C.缺乏特異性表現(xiàn)

D.肝脾大

E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

105.新生兒敗血癥體溫過高時，首選的護(hù)理措施是

A.乙醇擦浴

B.冷鹽水灌腸

C.冰袋置于體表大血管處

D.松解包被

E.按醫(yī)囑給予退熱藥

106.新生兒寒冷損傷綜合征的致病因素不包括

A.寒冷

B.損傷

C.早產(chǎn)

D.感染

E.缺氧 107.新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病原因不包括

A.棕色脂肪少

B.體溫中樞調(diào)節(jié)差

C.寒冷

D.免疫功能低下

E.攝食少，熱量不足 108.新生兒寒冷損傷綜合征最早出現(xiàn)硬腫的部位是

A.面頰部

B.兩上肢

C.小腿外側(cè)

D.腹部

E.臀部 109.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)不包括

A.發(fā)熱

B.皮膚硬腫

C.器官功能低下

D.哭聲微弱

E.攝食量少

110.重癥新生兒寒冷損傷綜合征的常見死亡原因是

A.腎出血

B.肺出血

C.硬腫部位出血

D.顱內(nèi)出血

E.消化道出血

111.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是

A.供給足夠的能量

B.供給足夠的液體

C.預(yù)防各種感染

D.正確復(fù)溫

E.糾正缺氧

112.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.苦笑面容

B.牙關(guān)緊閉、張口困難

C.角弓反張

D.驚厥

E.發(fā)熱

113.治療新生兒破傷風(fēng)首選的抗生素是

A.紅霉素

B.氯霉素

C.慶大霉素

D.青霉素

E.新霉素

114.對新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施，不妥的一項是 A.患兒置于單獨(dú)病室內(nèi)

B.保持病室絕對安靜 C.避免各種刺激

D.用2%碳酸氫鈉溶液清洗臍部 E.換藥后敷料應(yīng)焚燒 115.預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的主要措施是

A.斷臍后蓋消毒敷料

B.早期使用破傷風(fēng)抗毒素

C.早期使用破傷風(fēng)免疫球蛋白

D.早期使用大劑量青霉素 E.推廣無菌接生法

116.*屬于重度新生兒缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)是 A.興奮

B.肌張力低下

C.腱反射亢進(jìn)

D.擁抱反射消失

E.肌陣攣

A2型題

117.一新生兒胎齡290日，出生體重3.6kg，查其體重位于同胎齡平均體重的第80百分位。正確而全面的診斷是

A.過期產(chǎn)兒，巨大兒

B.過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒 C.足月兒，適于胎齡兒

D.足月兒，大于胎齡兒 E.早產(chǎn)兒，正常體重兒

處 理是

A.應(yīng)用抗生素

B.加壓包扎

C.不需處理

D.手術(shù)切除 E.擠出液體

119.患兒甜甜，女，日齡2日，胎齡35周，出生體重2400g，吸吮能 力稍弱，無母乳。對此患兒的護(hù)理措施不妥的一項是

A.可哺喂4:1配方奶

B.喂乳速度應(yīng)放慢，喂乳后右側(cè)臥位

C.詳細(xì)記錄出入量

D.加強(qiáng)皮膚、臍部護(hù)理

E.防止交互感染，護(hù)理人員接觸病兒前、后洗手

120.一新生兒出生時，身體紅，四肢發(fā)紺，心率90次/分，呼吸20 次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。Apgar評分為 A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

E.7分

121.一新生兒出生時，全身皮膚發(fā)紺，心率40次/分，無呼吸，四肢 略屈曲，彈足底無反應(yīng)。Apgar評分為

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

122.一早產(chǎn)兒因?qū)m內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)，生后數(shù)小時突然煩躁不安，前囟微 隆，呼吸不規(guī)則。最可能的診斷是

A.新生兒敗血癥

B.新生兒化膿性腦膜炎

C.新生兒低血糖 D.新生兒顱內(nèi)出血

E.新生兒破傷風(fēng)

118.生后5日男嬰，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳腺有一鴿蛋大小腫塊。正確的123.一新生兒，京京，日齡5日，母乳喂養(yǎng)。生后第3日出現(xiàn)皮膚 黃染，昨起更明顯，但精神食欲好，血清膽紅素170μmol/L，以間 接膽紅素為主。黃疸最可能的原因是

A.新生兒溶血病

B.新生兒肝炎

C.新生兒敗血癥

D.生理性黃疸

E.母乳性黃疸

124.一足月新生兒蘭蘭，日齡3日，羊膜早破。生后2日起拒乳，嘔吐。體檢：反應(yīng)差，體溫39℃，前囟平，全身皮膚黃染明顯，心率150次/分，兩肺未聞及啰音，腹軟。首優(yōu)的護(hù)理診斷或合作 性問題是

A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

B.體溫過高

C.體液不足 D.活動無耐力

E.潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎

125.早產(chǎn)男嬰軍軍，日齡3日。不吃、不哭，體溫33℃，下肢、臀 部皮膚冷涼發(fā)硬，伴水腫，診斷為新生兒硬腫癥。其復(fù)溫的預(yù)期 目標(biāo)是

A.快速復(fù)溫

B.4～6小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常 C.6～12小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常

D.12～24小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常 E.24～48小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常

126.男嬰京京，日齡7日，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，苦笑面容，診斷為新生 兒破傷風(fēng)。護(hù)理診斷為有窒息的危險，其相應(yīng)的護(hù)理措施不包括 A.保持室內(nèi)安靜

B.室內(nèi)光線要暗

C.保持呼吸道通暢

D.按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

E.剪短指甲，防止受傷 A3型題

127～128題基于以下病例：

一新生兒出生體重2800g，身長50cm，面色紅潤，哭聲響亮，一 般情況好，現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。127.該新生兒開乳時間應(yīng)是

A.生后即可喂母乳

B.生后2小時喂母乳

C.生后6小時喂母乳

D.生后8小時喂母乳

E.生后12小時喂母乳

128.授乳后嬰兒應(yīng)取的體位是 A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.平臥位

D.頭側(cè)位

E.半臥位

129～132題基于以下病例：

一新生兒，女，胎齡32周，體重1.8kg，哭聲低，四肢伸直狀，耳殼軟，足跟光滑，大陰唇未遮蓋小陰唇。129.該小兒屬于

A.正常新生兒

B.早產(chǎn)兒

C.極低體重兒

D.足月小樣兒

E.過期產(chǎn)兒

130.該小兒的護(hù)理診斷或合作性問題不包括

A.體溫調(diào)節(jié)無效

B.嬰兒喂養(yǎng)困難

C.有感染的危險

D.不能維持自主呼吸

E.潛在并發(fā)癥：紅細(xì)胞增多癥

131.對該小兒的護(hù)理措施不妥的一項是

A.注意保暖

B.生后6小時開始喂乳

C.預(yù)防感染

D.防止窒息

E.預(yù)防出血

132.該小兒置暖箱保暖，其箱溫的調(diào)節(jié)主要根據(jù)

A.胎齡

B.體重

C.體溫

D.呼吸

E.心率 133～135題基于以下病例：

一足月兒，娩出前有宮內(nèi)窘迫，行剖宮產(chǎn)。生后第2日出現(xiàn)嗜 睡、尖叫、凝視、前囟飽滿，診斷為新生兒顱內(nèi)出血。133.首優(yōu)的護(hù)理診斷或合作性問題是

A.嬰兒喂養(yǎng)困難

B.體溫調(diào)節(jié)無效

C.有感染的危險

D.有受傷的危險

E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓癥 134.該患兒主要的護(hù)理措施是

A.供給所需營養(yǎng)

B.維持體溫正常

C.預(yù)防感染

D.保護(hù)患兒安全

E.預(yù)防顱內(nèi)高壓癥 135.與預(yù)防該患兒窒息的護(hù)理措施不符的一項是

A.備好吸痰用物

B.清除呼吸道分泌物

C.定時更換體位

D.密切觀察病情變化

E.改善呼吸功能 136～139題基于以下病例：

一新生兒，日齡7日，足月順產(chǎn)，在家分娩。昨起哭鬧不安，吮乳 困難，今起牙關(guān)緊閉，苦笑面容，臍窩紅腫，有膿性分泌物，全身 皮膚黃染明顯。136.應(yīng)首先考慮的診斷是

A.新生敗血癥

B.新生兒顱內(nèi)出血

C.新生兒破傷風(fēng)

D.新生兒腦膜炎

E.新生兒病理性黃疸 137.該患兒最主要的護(hù)理診斷是

A.有受傷的危險

B.嬰兒喂養(yǎng)困難

C.有窒息的危險

D.皮膚完整性受損

E.有感染的危險 138.最重要的護(hù)理措施是

A.維持體溫在正常范圍

B.保持呼吸道通暢

C.鎮(zhèn)靜止痙

D.保持皮膚清潔干燥

E.減少不良刺激 139.清潔患兒臍部宜選用

A.75％乙醇

B.生理鹽水

C.0.1％苯扎溴銨

D.3％過氧化氫

E.0.2％洗必泰

X型題

140.胎糞的組成包括

A.代謝廢物

B.食物殘渣

C.腸粘膜脫落上皮細(xì)胞

D.消化液

E.羊水

141.可引起新生兒肺透明膜病發(fā)病率增高的情況有

A.寒冷

B.早產(chǎn)

C.剖宮產(chǎn)

D.糖尿病孕母的嬰兒

E.肺部嚴(yán)重感染

142.新生兒顱內(nèi)出血的主要原因有

A.缺氧

B.產(chǎn)傷

C.寒冷

D.早產(chǎn)

E.感染

143.新生兒敗血癥的常見病原菌是

A.綠膿桿菌

B.克雷伯桿菌

C.鏈球菌

D.大腸埃希菌

E.葡萄球菌

144.小于胎齡兒易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.低血糖和低血鈣

B.紅細(xì)胞增多癥

C.新生兒肝炎綜合征

D.壞死性小腸炎

E.吸入性肺炎

145.新生兒易發(fā)生溢乳的原因有

A.幽門括約肌較發(fā)達(dá)

B.賁門括約肌不發(fā)達(dá) C.胃呈橫位

D.腸壁較薄,通透性高

E.新生兒消化面積相對較大

146.關(guān)于新生兒膽紅素腦病，正確的敘述是

A.未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障引起腦損害

B.結(jié)合膽紅素通過血腦屏障引起腦損害

C.血腦屏障暫時開放引起腦損害

D.一般在出生后2～7天容易發(fā)生

E.缺氧、酸中毒加重了腦損害

147.關(guān)于正常新生兒的特點(diǎn),正確的敘述是

A.上腭中線及齒齦上有白色的鵝口瘡

B.呼吸較淺慢,30～35次/分

C.足月兒一般生后第1天排尿

D.心率波動大,平均120～140次/分

E.12小時內(nèi)開始排出胎糞,2～3天排盡

148.關(guān)于新生兒的神經(jīng)反射,正確的敘述是

A.覓食反射陽性

B.擁抱反射陰性

C.腹壁反射陰性

D.提睪反射陽性

E.頸肢反射陽性

149.新生兒早期低血鈣多見于

A.缺氧

B.窒息

C.顱內(nèi)出血

D.糖尿病母親的嬰兒

E.母乳喂養(yǎng)的足月兒

【答案和題解】

1.指胎齡滿26周至未滿37周的活產(chǎn)嬰兒。

2.指出生1小時內(nèi)體重不足2500克者。

3.指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的嬰兒。

4.指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重情況而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。

5.新生兒口腔上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，俗稱“上 皮珠”，系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，于生后數(shù)周 至數(shù)月自行消失。

6.部分女嬰在生后1周內(nèi)可見陰道流出少量血液，持續(xù)1～3日自 止，此系母親雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致，一般不必處理。

7.又稱適中溫度，指在一種適宜的環(huán)境溫度下，機(jī)體耗氧量少，代 謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常的體溫。

8.指呼吸停止在20秒鐘以上，伴心率減慢小于100次/分，并出現(xiàn) 發(fā)紺。

9.因母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增 加而引起的黃疸。

10.大部分新生兒出生后2～3日出現(xiàn)黃疸，4～5日最明顯，7～14 日自然消退，早產(chǎn)兒可延至3～4周，一般情況良好，稱“生理性 黃疸”。

11.指血清未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障使大腦神經(jīng)核黃染,出現(xiàn)神經(jīng) 系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。

12.指采用波長420～470nm的藍(lán)光照射皮膚，使未結(jié)合膽紅素變成 水溶性的異構(gòu)體，從膽道、尿液中排出，從而降低血清膽紅素濃 度的一種方法。

13.指新生兒期病原菌侵入血循環(huán)，并在血液中生長繁殖及產(chǎn)生毒 素，造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變。

14.指以受寒為主及其他多種因素(如感染、窒息和早產(chǎn)等)作用 下，引起低體溫和各器官功能受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，此時 又稱為新生兒硬腫癥。

15.是由破傷風(fēng)桿菌侵入臍部而引起的一種急性感染性疾病，臨床上 以全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征。一般在生后4～7日發(fā) 病。

16.出生后臍帶結(jié)扎

生后２８日內(nèi) 17.足月兒

早產(chǎn)兒

過期產(chǎn)兒

18.滿37～42周>2500g

畸形和疾病 19.胎脂

保護(hù)皮膚

20.腹

淺表

40～4

5不規(guī)則 21.水平

賁門

幽門 22.1

4消化道畸形

23.覓食反射

吸吮反射

握持反射

擁抱反射

頸肢反射 24.生理性黃疸

乳腺腫大

假月經(jīng)

25.有體溫改變的危險

有感染的危險

知識缺乏 26.22～24℃

27.24～28℃

38～40℃

28.精神

哭聲

面色

皮膚

體溫

吸乳

大小便

睡眠

29.20

發(fā)紺

30.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移

持續(xù)時間較長

膽紅素腦病

維生素K依賴 凝血因子

31.出生體重

日齡

32.拍打足底

托背呼吸

放置水囊床墊 33.0～

34～7

≤3

34.通暢氣道

建立呼吸

恢復(fù)循環(huán)

藥物治療

評價

35.肺泡表面活性物質(zhì)

早產(chǎn)

進(jìn)行性呼吸困難

發(fā)紺

呼吸衰竭 36.40

發(fā)紺

50～80 37.缺氧

產(chǎn)傷

醫(yī)源性損傷

38.腦性尖叫

前囟隆起

角弓反張

驚厥 39.15～30

出血

腦水腫 40.2～3

4～5

7～14

3～4

41.黃疸出現(xiàn)早

黃疸程度重

黃疸持續(xù)時間長

黃疸退而復(fù)現(xiàn)

血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L

42.產(chǎn)前感染

產(chǎn)時感染

產(chǎn)后感染

產(chǎn)后感染

產(chǎn)前

產(chǎn)時

產(chǎn) 后

43.有體溫改變的危險

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

組織完整性 受損

潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、肺炎

44.寒冷損傷

早產(chǎn)

感染

缺氧

熱量攝入不足

45.低體溫

冷

硬

腫

器官功能

多器官功能衰竭 46.1～

213

547.3%過氧化氫

0.025%高錳酸鉀

2%碘酊

傷口愈合48.*意識障礙

肌張力低下

中樞性呼吸衰竭

49.*營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸暫停 50.*A、B、O

Rh 51.新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。如新生兒的皮 膚、粘膜屏障功能差，損傷后易發(fā)生感染；臍部為開放傷口，細(xì) 菌容易繁殖并進(jìn)入血液；血清補(bǔ)體含量低，缺乏趨化因子，故白 細(xì)胞吞噬作用差；IgA、IgM不能通過胎盤，特別是分泌型IgA 缺乏，使新生兒易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道感染。52.①臍部應(yīng)保持清潔干燥；②臍帶脫落前，應(yīng)每日檢查臍部有無滲 血，若滲血較多應(yīng)重新結(jié)扎，若無滲血不宜任意解開包扎，敷料 一旦被尿液污染應(yīng)及時更換；③臍帶脫落后，臍窩有滲出，可涂 70%乙醇保持干燥，有膿性分泌物，先用3%過氧化氫溶液清洗，然后涂2%碘酊，有肉芽組織形成，可用5%～10%硝酸銀溶液點(diǎn) 灼。

53.(1)早產(chǎn)兒體溫特點(diǎn)：①體溫調(diào)節(jié)功能更不完善；②棕色脂肪含 量少，產(chǎn)熱不足；③體面面積相對較大，皮下脂肪少，散熱增，易發(fā)生體溫過低；④汗腺功能差，在高溫環(huán)境中易引起發(fā)熱。(2)護(hù)理措施：①保暖，室內(nèi)應(yīng)保持恒溫（24～26℃）、恒濕（55～65%）；體重<2000g者應(yīng)放置暖箱內(nèi)，使早產(chǎn)兒處于適中 溫度下，待體重增至2000g以上，體溫保持正常，吸吮良好，即 可出暖箱；若無暖箱設(shè)備可采用熱水袋、熱炕、電熱毯等保暖方 法，但應(yīng)防止?fàn)C傷；②防止散熱，護(hù)理早產(chǎn)兒時，護(hù)理人員的雙 手必須溫暖；各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行；更衣、換尿布前應(yīng)先預(yù) 熱衣物；吸入的氧氣必須加溫、加濕；輸入的液體應(yīng)加溫至35 ℃；若需搶救應(yīng)將早產(chǎn)兒置于遠(yuǎn)紅外輻射保暖床上；③監(jiān)測體 溫，每4小時測體溫1次，體溫穩(wěn)定后，每日測2次，并記錄。54.身體狀況表現(xiàn)出早產(chǎn)兒的外表特點(diǎn)，體溫降低或升高，呼吸淺 快、不規(guī)則、暫停、甚至發(fā)紺，吸吮能力差、吞咽反射弱、攝食 少，免疫力低，易發(fā)生感染等。55.(1)護(hù)理診斷

①體溫調(diào)節(jié)無效

與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不成熟，產(chǎn)熱少、散熱多有關(guān)

②嬰兒喂養(yǎng)困難

與早產(chǎn)兒吸吮、吞咽能力弱有關(guān) ③有感染的危險

與早產(chǎn)兒免疫功能不成熟有關(guān) ④不能維持自主呼吸

與早產(chǎn)兒呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟 有關(guān)

⑤焦慮

與家長缺乏護(hù)理早產(chǎn)兒的經(jīng)驗有關(guān)(2)預(yù)期目標(biāo)

①體溫穩(wěn)定在正常范圍。

②獲得所需的營養(yǎng)，體重逐漸增加。③無感染性疾病發(fā)生。

④呼吸頻率、節(jié)律正常，無呼吸暫停及發(fā)紺。⑤父母焦慮程度減輕，學(xué)會護(hù)理早產(chǎn)兒。

56.①保持安靜：患兒應(yīng)絕對靜臥直至病情穩(wěn)定，為了防止出血加重 和減輕腦水腫，將頭肩部抬高150～300，側(cè)臥位，盡量少搬動，喂乳時不宜抱喂，護(hù)理操作要輕柔，盡量集中進(jìn)行，以免引起患 兒煩燥而加重缺氧和出血；②合理用氧：可減輕顱內(nèi)出血，根據(jù) 缺氧程度，選擇不同的用氧方式和濃度；③按醫(yī)囑正確使用藥 物：給予維生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、立止血、卡巴克絡(luò)（安洛血）等止血劑，控制出血；貧血患兒輸入少量血漿或鮮 血；應(yīng)用維生素C改善血管通透性，減輕出血；給予降低顱內(nèi)壓 藥物，可選用地塞米松或慎用甘露醇；給予地西泮或苯巴比妥 鈉，控制驚厥；出血停止后，可給胞二磷膽堿，恢復(fù)期給腦活 素、腦復(fù)康等藥物，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝；給藥時做到準(zhǔn)確無誤，注 意藥物的配伍禁忌和觀察藥物療效；④嚴(yán)密觀察病情：如呼吸、心率、神志、瞳孔、前囟有無隆起、有無斜視、頻繁嘔吐等，及 時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象，及時調(diào)整護(hù)理計劃，配合醫(yī)生做好搶救 準(zhǔn)備。

57.①向家長提供有關(guān)的醫(yī)療信息，建議家長盡早帶孩子到有條件的 醫(yī)院，進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定，及早發(fā)現(xiàn)腦損傷引起的異常，預(yù)測嬰兒后期的性格和中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況，盡早采取護(hù)理干預(yù)對 策；②強(qiáng)調(diào)出院后應(yīng)繼續(xù)服用促使腦細(xì)胞代謝的藥物，以恢復(fù)腦 細(xì)胞功能，若有后遺癥出現(xiàn)，應(yīng)盡早指導(dǎo)功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家長對 有智能低下的患兒及早進(jìn)行智能的開發(fā)，配合理療、體療進(jìn)行肢 體運(yùn)動功能的康復(fù)訓(xùn)練，以改善后遺癥癥狀。58.①保暖：可避免低體溫時游離脂肪酸過高與膽紅素競爭和清蛋 白結(jié)合；②喂養(yǎng)：提早哺乳，可刺激腸蠕動以利胎糞排出，又可 建立腸道正常菌群，減少膽紅素的腸肝循環(huán)；同時避免低血糖的 發(fā)生，有助于黃疸程度的減輕；③按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光療法：從而降 低未結(jié)合血清膽紅素濃度；④按醫(yī)囑給予藥物：輸入血漿或清蛋 白，以增加膽紅素與清蛋白的聯(lián)合，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生；肝 酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥或尼可剎米等），誘導(dǎo)肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶的生成，加速未結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄，使血清未結(jié)合 膽紅素下降；⑤按醫(yī)囑進(jìn)行換血療法：適用于嚴(yán)重新生兒溶血癥 所致高膽紅素血癥，可及時換出血清中特異的血型抗體、致敏紅 細(xì)胞，減輕繼續(xù)溶血，降低血清未結(jié)合膽紅素濃度，防止膽紅素 腦病的發(fā)生；護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好換血前環(huán)境、用品、藥物的準(zhǔn) 備，以及術(shù)中與換血后的護(hù)理；⑥協(xié)助醫(yī)生做好預(yù)防缺氧、感 染、低血糖及酸中毒的護(hù)理。

59.①肛溫>30℃的患兒，可置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱內(nèi)，一般 經(jīng)過6～12小時左右恢復(fù)正常體溫；②肛溫<30℃的患兒，可置 于比肛溫高1～2℃的暖箱內(nèi)，每小時提高箱溫1℃，待肛溫恢復(fù) 到35℃時，維持暖箱的溫度于適中溫度，一般經(jīng)過12～24小時 左右恢復(fù)正常體溫。亦可采用恒溫水浴、輻射保暖床等方法復(fù) 溫，家庭可采用溫水?。ㄋ疁?8～40℃）后，包裹溫暖小棉被，外置熱水袋（水溫從40℃漸增至60℃），或用電熱毯、熱炕、母懷取暖，但要防止患兒燙傷及悶捂；③監(jiān)測體溫，每小時測體 溫1次，體溫正常6小時后改為每4小時1次，便于估計病情及 調(diào)節(jié)暖箱溫度的依據(jù)。

60.護(hù)理時根據(jù)病情調(diào)整喂養(yǎng)方式：①病初痙攣發(fā)作頻繁時，應(yīng)禁 食，給予靜脈高營養(yǎng)液及少量全血、血漿或清蛋白，加用葡萄糖 酸鈣；②痙攣減輕后用鼻胃管喂養(yǎng)，喂乳前抽吸胃內(nèi)容物，如有 殘留可暫停一次或減少乳量，每次注入乳量不宜多，速度要慢，乳汁溫度38～40℃，避免因嘔吐引起窒息；③病輕者，可用滴管 或小匙耐心、細(xì)致地哺喂。61.⑴護(hù)理診斷 ①體溫調(diào)節(jié)無效

與早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不成熟，產(chǎn)熱 少、散熱多有關(guān)

②嬰兒喂養(yǎng)困難

與早產(chǎn)兒吸吮、吞咽能力弱有關(guān) ③有感染的危險

與早產(chǎn)兒免疫功能不成熟有關(guān)

④不能維持自主呼吸

與早產(chǎn)兒呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成 熟有關(guān)

⑤潛在并發(fā)癥：出血

⑥焦慮（家長）

與家長缺乏護(hù)理早產(chǎn)兒的經(jīng)驗有關(guān)

⑵護(hù)理要點(diǎn)：①維持體溫正常：用暖箱進(jìn)行保暖；②加強(qiáng)喂養(yǎng)： 耐心、細(xì)心喂養(yǎng)，以保證營養(yǎng)供給；③預(yù)防感染：實行保護(hù)性隔 離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好皮膚、口腔、臍部護(hù)理；④維持正 常呼吸：密切觀察呼吸變化，備好搶救物品和急救藥品，隨時進(jìn) 行搶救；⑤預(yù)防出血：按醫(yī)囑給予維生素K1，并及早喂食促進(jìn)腸 內(nèi)菌群的形成，有利于維生素K的合成；⑥減輕父母焦慮的程 度：提供早產(chǎn)兒病情進(jìn)展的有關(guān)信息，耐心解答他們提出的有關(guān) 問題，指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。62.⑴臨床診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征 ⑵護(hù)理診斷

①氣體交換受損

與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺組織發(fā)育不成 熟有關(guān)

②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與早產(chǎn)、呼吸困難有關(guān) ③焦慮（家長）

與新生兒病情危重有關(guān)

⑶護(hù)理要點(diǎn)：①加強(qiáng)病情觀察：患兒送監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，隨時掌 握病情變化，與醫(yī)生密切聯(lián)系；②供氧：采用鼻塞持續(xù)氣道正壓 呼吸，使血氧分壓維持在５0～８０mmHg之間；③盡早使用肺表 面活性物質(zhì)：將抽吸的藥液，分別以患兒４個不同的體位（平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、再平臥），通過氣管插管滴入肺內(nèi)，然后 用復(fù)蘇囊加壓吸氧，使藥液充分地彌散，用藥后４～６小時內(nèi)禁 止氣道內(nèi)吸引；④保證營養(yǎng)供給：不能吸乳者用鼻飼法或靜脈高 營養(yǎng)液；⑤做好心理護(hù)理：讓家長了解治療和護(hù)理過程，減輕他 們的焦慮程度，取得最佳配合。63.⑴護(hù)理診斷

①不能維持自主呼吸

與顱內(nèi)出血使呼吸中樞受損有關(guān) ②家庭應(yīng)對無效

與疾病的嚴(yán)重度和未知的病程進(jìn)展及結(jié)果有 關(guān)

③潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓癥

⑵護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察病情：注意生命征、意識、囟門、瞳孔 改變；②保持安靜：患兒頭肩部抬高150～300，側(cè)臥位，盡量減 少對患兒刺激，防止加重顱內(nèi)出血；③維持體溫穩(wěn)定：置患兒于 適中溫度的環(huán)境中；④合理用氧；⑤保證營養(yǎng)供給；⑥按醫(yī)囑正 確使用藥物。64.⑴護(hù)理診斷

①體溫調(diào)節(jié)無效

與細(xì)菌感染有關(guān) ②組織完整性受損

與臍部感染有關(guān)

③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與攝入不足、營養(yǎng)消化吸收障 礙、代謝消耗過多有關(guān)

④潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、肺炎

⑵護(hù)理要點(diǎn)：①維持體溫穩(wěn)定：給予保暖措施；②按醫(yī)囑給予抗 生素；③消除局部病灶：用3%過氧化氫和70%乙醇清洗，再涂2% 碘酊直至痊愈；④保證營養(yǎng)供給；⑤嚴(yán)密觀察病情：注意體溫、呼吸、體重以及化腦、肺炎的早期表現(xiàn)，若有異常配合醫(yī)生盡早 采取干預(yù)對策。65.⑴護(hù)理診斷

①體溫過低

與早產(chǎn)、窒息有關(guān)

②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與吸吮困難、攝入不足有關(guān) ③有感染的危險

與早產(chǎn)兒免疫功能低下有關(guān) ④潛在并發(fā)癥：多器官功能衰竭

⑵護(hù)理要點(diǎn)：①復(fù)溫：置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱內(nèi)；②保證 能量和水供給；③預(yù)防感染；④密切觀察病情：觀察體溫、心 率、呼吸、反應(yīng)、哭聲、吸吮力、尿量、皮膚硬腫范圍、有無感 染的征象、有無DIC的早期表現(xiàn)、有無肺出血表現(xiàn)等。

66.A

67.C

68.E

69.D

70.B

71.D

72.C

73.C

74.D

75.D

76.C

77.C

78.D

79.E

80.E

81.D

82.D

83.D

84.D

85.C

86.A

87.E

88.B

89.B

90.C

91.D

92.D

93.E

94.C

95.D

96.C

97.D

98.E

99.D

100.D

101.D

102.B

103.C

104.C 105.D 106.B

107.D

108.C

109.A

110.B

111.D

112.B 113.D

114.D

115.E

116.*D 117.C

118.C

119.A

120.D 121.C

122.D

123.D

124.B

125.C

126.E

127.A

128.B 129.B

130.E

131.B

132.B

133.E

134.E

135.C

136.C 137.C

138.B

139.D

140.CDE

141.BCDE

142.AB

143.DE

144.ABDE 145.ABC

146.ADE

147.CDE

148.ACE

149.ABCD

第三章 營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理

【名詞解釋】 1.營養(yǎng)不良 2.枕禿 3.顱骨軟化 4.肋骨串珠 5.肋膈溝 6.手鐲、足鐲征 7.骨髓外造血 8.貧血 9.生理性貧血 10.缺鐵性貧血 12.*肥胖癥

【填空題】

13.引起營養(yǎng)不良的主要原因是（）和（）。

14.營養(yǎng)不良的臨床特征為（）、（），伴有（）。15.預(yù)防營養(yǎng)不良的主要措施是（）、（）、（）等。

16.營養(yǎng)不良時皮下脂肪最先消失的部位是（），最后消失的 部位是（）。

17.輕度營養(yǎng)不良體重低于正常均值的（），中度營養(yǎng)不良體 重低于正常均值的（），重度營養(yǎng)不良體重低于正常均值的（）。

18.營養(yǎng)不良患兒的飲食須根據(jù)（）和（）來調(diào)整飲食的 量及種類，其原則是（）、（）、（），逐漸增加 直至恢復(fù)正常飲食。

19.內(nèi)源性維生素D是通過（）轉(zhuǎn)變而成，外源性維生素D是 通過攝?。ǎ┑全@取。

20.維生素D缺乏性佝僂病的治療要點(diǎn)是（）、（）及（），防止發(fā)生（）。

21.引起維生素D缺乏性佝僂病的致病因素有（）、（）、（）、（）、（）及（），其中最常見的是（）。

22.維生素D缺乏性佝僂病多在出生后（）個月左右發(fā)病，初 期主要表現(xiàn)為（）。

23.佝僂病主要臨床表現(xiàn)有（）、（）及（）等。

24.佝僂病顱骨軟化多見于（）個月患兒，方顱多見于（）個月以上患兒，“手鐲”或“足鐲”多見于（）個月以上患 兒，“O”型腿或“X”型腿見于（）歲以上患兒。25.佝僂病患兒激期實驗室檢查特點(diǎn)：血（）、（）及（）降低，（）升高，血清（）和（）降 低。

26.佝僂病患兒口服維生素D連用（）個月后改為預(yù)防量用至（）歲。

27.口服大劑量維生素D治療時，應(yīng)使用（）制劑，若用魚肝 油有發(fā)生（）中毒的可能。

28.佝僂病胸部畸形可讓患兒做（）運(yùn)動，下肢畸形可施行（）以增強(qiáng)肌張力，促使畸形的矯正。

29.維生素D缺乏性手足抽搐癥的主要表現(xiàn)為（）、（）和（）。

30.維生素D缺乏性手足抽搐癥的治療要點(diǎn)是（）、（）和（）。

31.維生素D缺乏性手足抽搐癥發(fā)生的直接原因是（），根本 原因是（）。

32.維生素D缺乏性手足抽搐癥患兒的主要護(hù)理診斷有（）和（）。

33.服用鈣劑時應(yīng)注意勿混在（）或在（）服用，以免影 響鈣的吸收。

34.小兒出生后，正常情況下主要造血器官是（），當(dāng)造血需 要增加時可出現(xiàn)（）造血。

35.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在（）左右，（）歲以后接近成 人水平。

36.世界衛(wèi)生組織提出：（）歲小兒血紅蛋白小于（）；（）歲小兒血紅蛋白小于（）是診斷小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)。37.根據(jù)末梢血中血紅蛋白量可將貧血分為輕、中、重、極重4 度：Hb（）g/L為輕度；（）g/L為中度；（）g/L為重度；（）g/L為極重度。

38.貧血按病因分類可分為（）、（）和（）3大 類。

39.小兒時期最常見的貧血類型是（），以（）歲小兒發(fā) 病率最高。

40.小兒缺鐵性貧血的治療原則是（）和（），嚴(yán)重貧血 者可予（）。

41.引起缺鐵性貧血的致病因素有（）、（）、（）、（）及（）等。

42.先天貯鐵不足見于（）、（）、（）和（）等。

43.鐵的吸收率，人乳為（）%，牛乳為（）%，肉類、魚 類、動物肝等食物為（）%，植物性食物為（）%。

44.小兒因自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定，不能根據(jù)面色是否蒼白來判斷有無 貧血，應(yīng)觀察（）、（）及（）的顏色比較可靠。

45.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是（）和（）均減少，以（）減少為顯著，血涂片可見紅細(xì)胞（），以（）居多，中央淡染區(qū)（）。

46.鐵劑療效主要觀察（）變化，用鐵劑治療有效者，于用藥（）日后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，（）日達(dá)高峰，（）周 后降至正常。

47.鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至（）達(dá)正常水平后（）個月左右再 停藥，其目的是（）。

48.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)除一般貧血的表現(xiàn)外，其特 征性表現(xiàn)是（），引起這一表現(xiàn)的主要原因是（）。

49.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血患兒的主要護(hù)理診斷為（）和（）。

50.*針對肥胖癥患兒存在的營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量這一護(hù)理診斷采取的護(hù)理措施，主要有（）和（）。

【簡答題】

52.簡述維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期及各期的主要表現(xiàn)。53.簡述預(yù)防佝僂病患兒發(fā)生骨骼畸形及骨折的方法。55.簡述鈣劑使用的注意事項。

57.簡述食物中的不同成分對鐵吸收的影響。58.簡述口服鐵劑的注意事項。59.簡述缺鐵性貧血的預(yù)防措施。【病例討論題】

61.患兒東東，男，1歲。牛乳喂養(yǎng)，未加輔食。近6個月來食欲 差，消瘦。體檢：精神委靡，體重6.5kg，皮膚粘膜稍蒼白，心 肺無異常，腹壁皮下脂肪0.3cm。臨床診斷為中度營養(yǎng)不良。問：⑴首優(yōu)的護(hù)理診斷。

⑵簡述護(hù)理措施。

62.患兒寧寧，男，1歲。牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，平時戶外活動少。體檢：前囟1cm×1cm，方顱，郝氏溝明顯，輕度“O”型腿，臨 床診斷為維生素D缺乏性佝僂病激期。問：⑴列出主要的護(hù)理診斷。

⑵簡述護(hù)理要點(diǎn)。

63.患兒芳芳，女，4個月。因驚厥3～４次來院急診?；純浩綍r牛 乳喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：體溫37℃，神志清，精神好，有顱骨 軟化，前囟平坦，其他未見異常。臨床診斷為維生素D缺乏性手 足抽搐癥。

問：⑴列出主要的護(hù)理診斷。

⑵當(dāng)驚厥發(fā)生時應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

64.患兒蘇蘇，女，1歲。牛乳喂養(yǎng)，未加輔食。該患兒食欲欠佳，皮膚、瞼結(jié)膜、口唇、甲床稍蒼白。實驗室檢查：Hb90g/L，RBC3.5×1012/L，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淺染區(qū) 擴(kuò)大。臨床診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。問：⑴首要的護(hù)理診斷。

⑵簡述護(hù)理措施。

【選擇題】 A1型題

65.營養(yǎng)不良主要是指

A.體內(nèi)缺乏維生素D

B.體內(nèi)蛋白質(zhì)、熱量不足 C.體內(nèi)缺乏鐵

D.體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B1

2E.體內(nèi)鈣、磷不足

66.營養(yǎng)不良的最早表現(xiàn)是

A.身長低于正常

B.體重不增或減輕

C.面部皮脂減少

D.智力發(fā)育障礙

E.肌張力低下 67.營養(yǎng)不良時皮脂消失最早的部位是

A.面部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢 68.與輕度營養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)不符合的一項是

A.體重減少15%～25%

B.腹壁皮脂厚度在0.4cm以下

C.身長尚正常

D.無明顯消瘦

E.肌張力基本正常 69.中度營養(yǎng)不良時體重低于正常的

A.5%～10%

B.10%～15%

C.15%～25%

D.25%～40%

E.40%以上

70.重度營養(yǎng)不良引起突然死亡的常見原因是 A.低鈣喉痙攣

B.低鎂驚厥

C.低鉀心率失常 D.感染導(dǎo)致休克

E.自發(fā)性低血糖 71.重度營養(yǎng)不良體液改變?yōu)?/p>

A.總液體量相對較少，細(xì)胞外液呈高滲性 B.總液體量相對較多，細(xì)胞外液呈低滲性 C.總液體量相對較多，細(xì)胞外液呈等滲性 D.總液體量相對較少，細(xì)胞外液呈低滲性 E.總液體量不變，細(xì)胞外液呈等滲性

72.重度營養(yǎng)不良出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫的原因是

A.腎衰竭

B.血漿蛋白降低

C.心力衰竭

D.血鈉低

E.肝硬化

73.營養(yǎng)不良的飲食原則是

A.高蛋白、高糖、低脂肪飲食 B.低蛋白、高糖、高脂肪飲食 C.高蛋白、低糖、低脂肪飲食 D.低蛋白、低糖、高脂肪飲食

E.高蛋白、高能量、含豐富維生素和礦物質(zhì)飲食 74.有關(guān)營養(yǎng)不良的護(hù)理措施，不妥的一項是

A.注意補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)

B.改善喂養(yǎng)，調(diào)整飲食 C.重度營養(yǎng)不良應(yīng)早期供應(yīng)足夠的熱量

D.補(bǔ)液時速度要稍慢

E.不應(yīng)過快地改換原有飲食 75.小兒佝僂病的主要原因是

A.飲食中缺鈣

B.缺乏維生素D

C.甲狀旁腺功能不全 D.食物中鈣磷比例不當(dāng)

E.疾病影響食物中鈣的吸收 76.人體維生素D的主要來源是

A.蛋類

B.乳類

C.紫外線照射皮膚

D.蔬菜

E.動物肝

77.在維生素D的代謝中活性最強(qiáng)的物質(zhì)是

A.7-脫氫膽固醇

B.膽骨化醇

C.麥角骨化醇 D.25-羥膽骨化醇

E.1,25-二羥膽骨化醇 78.維生素D的羥化場所是在

A.皮膚、腎

B.肝、腎

C.皮膚、肝

D.腸道、腎

E.腸道、肝

79.1,25-二羥膽骨化醇的靶器官是

A.皮膚、肝、腎

B.皮膚、腸道、骨骼

C.肝、腸道、骨骼 D.腎、腸道、骨骼

E.肝、腎、骨骼 80.維生素D缺乏性佝僂病，最主要的病因是 A.維生素D攝入不足

B.日光照射不足 C.生長發(fā)育過快

D.食物中鈣磷含量少 E.疾病或藥物的影響 81.與佝僂病發(fā)病有關(guān)的因素是

A.水質(zhì)污染

B.空氣污染

C.食物污染

D.衛(wèi)生習(xí)慣

E.睡眠習(xí)慣

82.佝僂病患病率，母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)少，其原因是母乳中 A.含維生素D多

B.含鈣多

C.含磷多

D.鈣磷比例適宜

E.維生素D容易吸收 83.佝僂病初期的主要表現(xiàn)是

A.神經(jīng)精神癥狀

B.骨骼改變

C.肌肉松弛

D.抽搐

E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后

84.佝僂病激期的主要表現(xiàn)是

A.睡眠不安、夜驚

B.煩躁好哭、多汗

C.抽搐 D.骨骼改變

E.動作、語言發(fā)育遲緩

85.1歲以內(nèi)的嬰兒佝僂病激期骨骼改變最明顯的部位是 A.脊柱

B.骨盆

C.胸廓

D.四肢

E.頭顱 86.佝僂病時骨樣組織堆積的表現(xiàn)是

A.顱骨軟化

B.“O”型腿

C.漏斗胸

D.肋膈溝

E.方顱

87.4個月佝僂病患兒，常見的骨骼改變是

A.方顱

B.顱骨軟化

C.手鐲、腳鐲

D.下肢畸形

E.肋串珠

88.與佝僂病激期血生化改變不符合的一項是

A.血鈣稍低

B.血磷明顯降低

C.血鉀明顯降低 D.鈣磷乘積下降

E.堿性磷酸酶明顯增高 89.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)

A.合理喂養(yǎng)

B.經(jīng)?？诜~肝油

C.經(jīng)常服用鈣片

D.經(jīng)常曬太陽

E.多吃含維生素D的食物 90.為了預(yù)防佝僂病每日應(yīng)供給維生素D

A.4～8IU

B.40～80IU

C.400～800IU D.4000～8000IU

E.4萬～8萬IU 91.預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服維生素D至

A.6個月

B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲 92.補(bǔ)充維生素D的護(hù)理措施，錯誤的一項是

A.增加富含維生素D的食物

B.增加富含礦物質(zhì)的食物

C.按醫(yī)囑給予維生素D

D.接受藍(lán)光照射

E.接受日光照射

93.佝僂病患兒的護(hù)理，不妥的一項是

A.補(bǔ)充富含維生素D的飲食

B.多曬太陽

C.喂魚肝油可直接滴在舌面

D.加強(qiáng)鍛煉，多坐多站

E.做好皮膚護(hù)理

94.維生素D缺乏性手足抽搐癥發(fā)病的主要原因是 A.日光照射驟然增加

B.突擊療法治療佝僂病 C.血漿蛋白濃度降低

D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 E.感染、發(fā)熱、饑餓時組織分解，血磷升高

95.嬰兒維生素D缺乏性手足抽搐癥最常見的臨床表現(xiàn)是

A.手足抽搐

B.驚厥

C.喉痙攣

D.面神經(jīng)征陽性

E.腓反射陽性

96.維生素D缺乏性手足抽搐癥，發(fā)生喉痙攣主要見于 A.新生兒

B.嬰兒

C.幼兒

D.學(xué)齡前兒童

E.學(xué)齡兒童

97.維生素D缺乏性手足抽搐癥，血鈣常低于

A.1.38mmol/L

B.1.62mmol/L

C.1.88mmol/L D.2mmol/L

E.2.12mmol/L

98.維生素D缺乏性手足抽搐癥患兒發(fā)生驚厥時的首要處理措施是 A.吸氧

B.靜脈注射鈣劑

C.肌內(nèi)注射維生素D

D.靜脈注射地西泮

E.靜脈推注葡萄糖

99.引起維生素D缺乏性手足抽搐癥患兒窒息的主要危險因素是 A.神志不清引起的舌后墜

B.呼吸道被分泌物堵塞 C.呼吸肌麻痹

D.嘔吐物誤吸入氣管

E.喉肌痙攣 100.小兒生理性貧血發(fā)生于生后

A.1～2周B.2～3周C.1～2個月

D.2～3個月

E.6個月

101.小兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等的時間是生后 A.4～6日，4～6周B.4～6周，4～6個月 C.4～6個月，4～6歲

D.4～6周，4～6歲

E.4～6日，4～6歲

102.嬰幼兒最常見的貧血類型是

A.生理性貧血

B.失血性貧血

C.溶血性貧血 D.缺鐵性貧血

E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血 103.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的好發(fā)年齡是

A.2～3個月

B.<6個月

C.6個月～2歲 D.2～3歲

E.3～4歲

104.為了給剛初生的小兒增加鐵的貯存，可采取的措施是 A.將結(jié)扎臍帶的時間延遲

B.肌注右旋糖酐鐵

C.口服葡萄糖酸亞鐵

D.輸血

E.靜脈注射葡聚糖鐵 105.易患缺鐵性貧血的小兒是

A.早產(chǎn)兒

B.足月小樣兒

C.大于胎齡兒 D.正常出生體重兒

E.足月兒

106.小兒缺鐵性貧血最常見的病因是

A.體內(nèi)貯鐵不足

B.生長發(fā)育快

C.鐵攝入量不足

D.鐵丟失過多

E.鐵吸收障礙 107.缺鐵性貧血產(chǎn)生非造血系統(tǒng)癥狀的原因是 A.含鐵酶活性降低

B.血清鐵蛋白合成不足

C.紅細(xì)胞游離原卟啉增加

D.鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)減少 E.血紅蛋白合成不足

108.缺鐵性貧血的治療原則是

A.去除病因及添加輔食

B.去除病因及補(bǔ)充鐵劑 C.去除病因及輸血

D.母乳喂養(yǎng)及補(bǔ)充鐵劑 E.輸血及補(bǔ)充鐵劑

109.治療缺鐵性貧血宜選用

A.三價鐵鹽口服

B.二價鐵鹽口服

C.輸血 D.鐵劑強(qiáng)化食品

E.注射鐵劑 110.口服鐵劑的最佳時間是

A.晨起

B.餐前

C.餐后

D.睡前

E.兩餐之間 111.鐵劑治療缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的療效是

A.面色、甲床、唇變紅

B.血紅蛋白量升高

C.紅細(xì)胞數(shù)升高

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

E.紅細(xì)胞大小均勻 112.口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)持續(xù)用藥至

A.血紅蛋白正常后停藥

B.臨床癥狀消失后停藥

C.骨髓象正常后停藥

D.血紅蛋白正常后2個月停藥 E.血清鐵蛋白正常后2個月停藥

113.服用鐵劑應(yīng)主要觀察的不良反應(yīng)是

A.發(fā)熱、咳嗽

B.浮腫、少尿

C.惡心、嘔吐 D.心慌、氣促

E.多飲、多尿 114.預(yù)防小兒缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)

A.母乳喂養(yǎng)

B.混合喂養(yǎng)

C.及時添加蔬菜、果汁

D.及時添加肝、瘦肉類食物

E.給鐵劑預(yù)防 115.預(yù)防早產(chǎn)兒缺鐵性貧血給予鐵劑的時間是

A.生后2周起

B.生后1個月起

C.生后2個月起 D.生后3個月起

E.生后4個月起

116.關(guān)于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，不正確的敘述是

A.缺乏維生素B12可引起

B.缺乏葉酸可引起

C.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯

D.紅細(xì)胞體積變大

E.骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞

117.缺乏葉酸和維生素B12發(fā)生貧血的主要機(jī)制是 A.影響DNA合成，使生成紅細(xì)胞速度減慢 B.影響RNA合成，使血紅蛋白減少 C.影響DNA合成，使血紅蛋白減少

D.影響RNA合成，使生成紅細(xì)胞速度減慢 E.影響鐵劑吸收，使血紅蛋白減少

118.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的特征性臨床表現(xiàn)是 A.面色蒼黃，顏面浮腫虛胖

B.肝脾輕度腫大

C.毛發(fā)稀疏發(fā)黃

D.舌炎、舌面光滑

E.神經(jīng)、精神癥狀 119.缺乏維生素B12與缺乏葉酸所致貧血的區(qū)別點(diǎn)是 A.貧血癥狀

B.血象改變

C.骨髓象改變 D.有無肝脾大

E.有無神經(jīng)、精神癥狀

120.單純維生素B12缺乏患兒不宜加用葉酸治療，其原因是 A.加重神經(jīng)、精神癥狀

B.不利于貧血糾正 C.不起治療作用

D.不利于維生素B12的吸收 E.不利于維生素B12的代謝

121.既能預(yù)防佝僂病，又能預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧 血的食物是

A.蔬菜

B.水果

C.肝

D.瘦肉

E.牛乳 122.*關(guān)于小兒肥胖癥，描述不正確的一項是

A.長期能量攝入超過消耗

B.體內(nèi)脂肪積聚過多 C.體重超過同年齡平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上 D.按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值20% E.小兒肥胖癥大多數(shù)屬繼發(fā)性肥胖癥 123.*小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值10% B.按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值15% C.按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值20% D.按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值25% E.按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值30% 124.*最常引起小兒單純性肥胖癥的原因是

A.長期能量攝入過多

B.活動過少

C.遺傳因素

D.神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)異常

E.內(nèi)分泌代謝失調(diào) 125.*小兒單純性肥胖癥的臨床特點(diǎn)是

A.皮脂積聚分布均勻

B.皮脂積聚呈向心性

C.皮脂積聚以四肢為主

D.皮脂積聚以面部為主 E.皮脂積聚以腹部為主 A2型題

126.8個月嬰兒京京，體重6.2kg，身長68cm，腹壁皮脂厚度 0.5cm，稍不活潑，好哭，血鈣2.2mmol/L。最可能的診斷是 A.正常兒

B.佝僂病

C.手足抽搐癥

D.營養(yǎng)不良

E.缺鐵性貧血

127.8個月嬰兒平平，體重5kg，腹壁皮脂厚度0.2cm，精神委靡，食欲差，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白80g/L，紅細(xì) 胞3×1012/L。正確的診斷是 A.輕度營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血

B.中度營養(yǎng)不良，巨幼紅細(xì)胞性貧血 C.重度營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血 D.中度營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血

E.重度營養(yǎng)不良，巨幼紅細(xì)胞性貧血

128.1歲女嬰蘇蘇，因腹瀉住院。食欲差，測體重5.3kg，身長60 cm。開始熱量供給應(yīng)該是 A.每日626kJ/kg(150kcal/kg)

B.每日502kJ/kg(120kcal/kg)C.每日418kJ/kg(100kcal/kg)D.每日334kJ/kg(80kcal/kg)E.每日209kJ/kg(50kcal/kg)

129.重度營養(yǎng)不良患兒，突然神志不清，面色灰白，脈搏緩慢，呼 吸暫停。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.心力衰竭

B.低鈉血癥

C.低血糖癥

D.低鈣血癥

E.呼吸衰竭

130.患兒蘭蘭，14個月。平時戶外活動少，多汗、易驚。體檢：方 顱，肋膈溝明顯，輕度“O”形腿。血鈣、血磷低，堿性磷酸酶高。診斷為

A.軟骨營養(yǎng)不良

B.維生素D缺乏性佝僂病初期 C.維生素D缺乏性佝僂病激期

D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期 E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期

131.患兒冬冬，3個月，冬季出生，人工喂養(yǎng)。近日來多汗、夜啼，臨床診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期。給家長的健康指導(dǎo)不妥的 一項是

A.每日口服維生素D5000IU，1個月后改預(yù)防量 B.肌注維生素D330萬IU，共1～2次 C.經(jīng)常戶外活動，多曬太陽

D.增加富含維生素D及鈣的輔食 E.預(yù)防量維生素D應(yīng)用至2歲

132.患兒蘭蘭，1歲半，臨床診斷為佝僂病激期。為了避免其“O” 形腿加重，應(yīng)采取的預(yù)防措施是

A.補(bǔ)充維生素D

B.補(bǔ)充鈣劑

C.多曬太陽

D.減少行走 E.外科矯形術(shù)

133.患兒冬冬，6個月，冬季出生，人工喂養(yǎng)。平時多汗，睡眠不 安。近日戶外活動增多，突然出現(xiàn)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左 右，抽搐停止后一切活動正常，體溫37.5℃。應(yīng)首先考慮的診斷是 A.化膿性腦膜炎

B.低血糖

C.高熱驚厥

D.中毒性腦病

E.維生素D缺乏性手足抽搐癥

134.患兒軍軍，5個月，人工喂養(yǎng)。平時睡眠不安、多汗。今晨突然 出現(xiàn)驚厥，查血鈣1.3mmol/L。在靜脈補(bǔ)鈣前應(yīng)采取的緊急處理是 A.做人工呼吸

B.口服鈣劑

C.肌內(nèi)注射苯巴比妥 D.肌內(nèi)注射維生素D

E.使用脫水劑

135.3個月小兒蘭蘭，面色稍黃，精神、食欲尚好，Hb110g/L。應(yīng) 考慮的診斷是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

C.營養(yǎng)性混合性貧血

D.生理性貧血

E.溶血性貧血

136.4個月嬰兒平平，體重6kg。母乳喂養(yǎng)充足，家長咨詢小兒是 否要添加含鐵輔食，健康指導(dǎo)不妥的一項是 A.母乳充足，目前不需要加輔食

B.添加含鐵質(zhì)的綠色菜泥

C.添加蛋黃

D.添加魚泥

E.逐漸添加肝泥

137.患兒軍軍，10個月，牛乳喂養(yǎng)，未加輔食。近1個月來面色蒼 白，肝肋下2cm，Hb90g/L，紅細(xì)胞體積小，中央淺染。正確的治 療措施是

A.維生素B12肌注

B.口服葉酸

C.口服鐵劑

D.輸血

E.保肝治療

138.患兒蘇蘇，1歲，人工喂養(yǎng)，未加輔食。近1個月出現(xiàn)反應(yīng)遲 鈍，間斷出現(xiàn)手、足、頭震顫，面色蒼黃。應(yīng)采取的措施是 A.用維生素B12肌內(nèi)注射

B.口服葉酸

C.口服鐵劑 D.輸血

E.口服腦復(fù)康 A3型題

139～142題基于以下病例：

男嬰軍軍，10個月，生后米粉喂養(yǎng)。因食欲差、經(jīng)常腹瀉就診。體檢：精神委靡，身體消瘦，腹部皮脂消失，臨床診斷為重度營 養(yǎng)不良。

139.首優(yōu)的護(hù)理診斷是

A.活動無耐力

B.營養(yǎng)不足

C.有感染的危險 D.體液過多

E.有皮膚完整性受損的危險 140.首要的護(hù)理措施是

A.臥床休息

B.按醫(yī)囑靜脈輸入高營養(yǎng)液 C.給予保護(hù)性隔離

D.限制水的攝入 E.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損

141.若患兒出現(xiàn)水腫，最可能的水腫原因是

A.低蛋白血癥

B.低鈉血癥

C.維生素B1缺乏 D.心功能不全

E.腎功能不全

142.若患兒晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏緩慢，呼吸暫停。提示可能發(fā)生了

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低血糖癥

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

143～145題基于以下病例：

足月新生兒京京，男，日齡10日，母乳喂養(yǎng)。家長前來咨詢佝 僂病的預(yù)防。

143.不妥的預(yù)防措施是

A.堅持母乳喂養(yǎng)

B.4個月開始添加蛋黃、魚泥

C.多曬太陽

D.按時補(bǔ)充維生素D

E.按時補(bǔ)充鈣劑 144.家長應(yīng)注意觀察的臨床表現(xiàn)是

A.抽搐

B.方顱

C.乒乓顱

D.精神委靡 E.多汗、易驚、睡眠不安

145.為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，應(yīng)正確指導(dǎo)家長 A.生后2周起加服維生素D400IU/日

B.生后1 個月起加服維生素D2000IU/日

C.生后3 個月起加服維生素D0.5萬～1萬IU/日 D.生后４ 個月起加服維生素D1萬～2萬IU/日 E.生后1 個月起肌注維生素D30萬IU，共1次 146～148題基于以下病例：

男嬰聰聰，5個月。近2日反復(fù)發(fā)作吸氣困難，伴吸氣性喉鳴、唇發(fā)紺約3～4次，間歇期活潑正常，無發(fā)紺，枕部有顱骨軟化，心肺正常。

146.首先考慮的診斷是

A.急性喉炎

B.氣管異物

C.法洛四聯(lián)癥

D.手足抽搐癥

E.中毒性肺炎 147.首優(yōu)的護(hù)理診斷是

A.活動無耐力

B.營養(yǎng)不足

C.生長發(fā)育異常 D.有窒息的危險

E.有外傷的危險

148.該患兒突然缺氧發(fā)作，首要的急救措施是

A.口對口呼吸

B.面罩給氧

C.鼻導(dǎo)管給氧 D.氣管插管

E.靜脈注射鈣劑 149～152題基于以下病例：

男嬰冬冬，10個月，早產(chǎn)，生后牛乳喂養(yǎng)，未加輔食。近1個月 來面色蒼白，肝脾大，Hb80g/L,RBC3.0×1012/L，紅細(xì)胞體積 小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。149.首先考慮的診斷是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

C.營養(yǎng)性混合性貧血

D.生理性貧血

E.溶血性貧血 150.主要的治療措施是

A.維生素B12肌內(nèi)注射

B.口服葉酸

C.口服鐵劑 D.輸血

E.口服維生素C

151.藥物治療的同時，首要的護(hù)理措施是

A.多曬太陽

B.改善飲食

C.體格鍛煉 D.預(yù)防感染

E.供給氧氣 152.患兒肝脾大的可能原因是

A.營養(yǎng)不良

B.鐵缺乏

C.維生素B12缺乏 D.葉酸缺乏

E.骨髓外造血 153～156題基于以下病例：

患兒平平，1歲，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。近2個月來面色黃，顏 面虛胖，表情呆滯，頭、手出現(xiàn)不自主震顫。153.首先考慮的診斷是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

C.營養(yǎng)性混合性貧血

D.生理性貧血

E.溶血性貧血 154.首優(yōu)的護(hù)理診斷是

A.活動無耐力

B.營養(yǎng)不足

C.有感染的危險 D.有受傷的危險

E.有皮膚完整性受損的危險 155.首選的治療措施是

A.維生素B12肌內(nèi)注射

B.口服葉酸

C.口服鐵劑 D.輸血

E.口服維生素C

156.無助于該患兒疾病康復(fù)的食物是

A.肉類

B.蛋類

C.乳類

D.新鮮綠葉蔬菜

E.動物內(nèi)臟 X型題

157.營養(yǎng)不良可發(fā)生一系列病理生理變化,主要的改變是

A.免疫功能低下

B.組織器官功能低下

C.新陳代謝失常

D.心力衰竭

E.脫水

158.小兒營養(yǎng)不良分度的依據(jù)有

A.體重減輕程度

B.身長減低程度

C.皮下脂肪消減程度

D.水腫程度

E.全身情況

159.重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食的原則是

A.食量由少到多再到正常

B.熱量由低于需要量到高于需要量再到正常需要量

C.補(bǔ)充多種維生素

D.由流質(zhì)到半流質(zhì)、半固體、固體飲食

E.不能進(jìn)食者給予鼻飼

160.佝僂病易發(fā)生于

A.牛奶喂養(yǎng)的嬰兒

B.生長發(fā)育較快的嬰兒

C.室外活動少的嬰兒

D.易患呼吸道感染的嬰兒 E.易患消化道疾病的嬰兒

161.小兒肥胖癥的病因有

A.活動過少

B.營養(yǎng)素攝入過多

C.遺傳因素

D.精神因素

E.疾病影響

162.屬于增加外源性維生素D的方法是

A.母乳喂養(yǎng)

B.曬太陽

C.添加蛋黃

D.肌注維生素D

3E.口用魚肝油

163.正確的營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的護(hù)理措施是

A.注意休息,合理安排膳食

B.預(yù)防出血和感染

C.為避免口服鐵劑時染黑牙齒可選擇吸管服用

D.注射鐵劑時應(yīng)深部肌肉注射,每次更換注射部位

E.服用鐵劑時應(yīng)與維生素C同服,并在餐前服用

164.關(guān)于小兒血液特點(diǎn),正確的敘述是

A.出生時網(wǎng)織紅細(xì)胞占0.5％～1.5％

B.新生兒血紅蛋白在110～120g/L范圍

C.小兒2歲后,HbF不超過2％

D.新生兒血容量約占體重10％

E.4～6歲時,中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等 165.關(guān)于小兒生后造血,正確的敘述是

A.黃骨髓有潛在造血功能

B.5歲以前所有骨髓均參與造血

C.髓外造血時,末梢血可見幼稚紅細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞

D.各年齡期小兒均可出現(xiàn)髓外造血

E.嬰幼兒貧血時,可出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大

166.下列物質(zhì)缺乏時可引起貧血的是

A.鐵劑

B.維生素B

2C.維生素B12

D.維生素D

E.葉酸

【答案和題解】

1.指由于機(jī)體缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏 癥。2.佝僂病患兒由于多汗的刺激，常搖頭擦枕，致使后枕部脫發(fā)形成 枕禿。

3.佝僂病時由于骨骼鈣化障礙，輕按頂、枕骨中央時有乒乓球樣感 覺。

4.佝僂病時肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，以第 7～10肋骨最明顯，上下排列成串珠樣，也稱佝僂病串珠。5.佝僂病時因肋骨軟化，膈附著處的肋骨受膈肌牽拉內(nèi)陷，形成的 橫向淺溝，也稱郝氏溝。

6.佝僂病時，在腕踝部由于骨樣組織增生致骨骺端肥厚，形成鈍圓 形環(huán)狀隆起，稱為佝僂病手鐲或足鐲。

7.在嬰幼兒期，全部骨髓為紅骨髓，骨髓造血代償能力低。當(dāng)發(fā)生 貧血及感染而需要增加造血時，肝、脾及淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時 期的造血狀態(tài)，參于造血，稱之為“骨髓外造血”。8.指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。9.小兒出生后，由于血氧含量增高，紅細(xì)胞生成素減少，胎兒紅細(xì) 胞破壞增多，加之嬰兒生長發(fā)育較快，循環(huán)總量增加，紅細(xì)胞 數(shù)、血紅蛋白逐漸降低，至生后2～3個月時紅細(xì)胞數(shù)降至3× 1012/L，血紅蛋白量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為 “生理性貧血”。呈自限過程。

10.指由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低 色素性貧血。

12.*指由于能量攝入長期超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。13.喂養(yǎng)不當(dāng)

疾病

14.體重下降

漸進(jìn)性消瘦

各器官不同程度功能紊亂

15.合理喂養(yǎng)和及時添加輔食

糾正不良飲食習(xí)慣

預(yù)防各種傳染 病和矯治消化系統(tǒng)畸形 16.腹部

面部

17.15%～25%

25%～40%

40%以上

18.病情輕重

消化功能

由少到多

由稀到稠

循序漸進(jìn) 19.皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射

食物如魚肝油、肝、蛋 黃等

20.補(bǔ)充維生素D

增加日光照射

供給富含維生素D的食物骨骼 畸形

21.日光照射不足

維生素D攝入不足

體內(nèi)貯存不足

生長發(fā)育 過速

疾病影響

藥物影響

日光照射不足 22.3神經(jīng)興奮性增高

23.神經(jīng)精神癥狀

骨骼改變

肌肉韌帶松弛

24.3～6

7～8

6125.鈣

磷

鈣磷乘積

堿性磷酸酶

25(OH)D

1,25(OH)2D 26.127.單純維生素D

維生素A 28.俯臥位抬頭展胸

肌肉按摩 29.驚厥

手足抽搐

喉痙攣 30.控制發(fā)作

補(bǔ)充鈣劑

維生素D 31.血清離子鈣降低

缺乏維生素D 32.有窒息的危險

有外傷的危險 33.牛乳中

喂乳前

34.骨髓

骨髓外（肝、脾、淋巴結(jié)）35.10×109/L

36.6個月～6

110g/L

6～1

4120g/L

37.110～90

90～60

60～30

<30

38.紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足性貧血

紅細(xì)胞破壞過多性貧血 失血性貧血

39.缺鐵性貧血

6個月～2 40.祛除病因

補(bǔ)充鐵劑

輸血

41.先天貯鐵不足

鐵攝入不足

生長發(fā)育快

鐵吸收障礙 鐵丟失過多

42.早產(chǎn)

多胎

胎兒失血

母親患嚴(yán)重貧血 43.50

10%～2

5144.甲床

瞼結(jié)膜

唇粘膜

45.紅細(xì)胞數(shù)

血紅蛋白

血紅蛋白

大小不等

小細(xì)胞

擴(kuò)大 46.網(wǎng)織紅細(xì)胞

3～4

7～10

2～3 47.血紅蛋白

2補(bǔ)充體內(nèi)的貯存鐵 48.神經(jīng)精神癥狀

缺乏維生素B12

49.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

有受傷的危險 50.*限制飲食

增加活動

52.維生素D缺乏性佝僂病，臨床上根據(jù)病情演變分為初期、激期、恢復(fù)期及后遺癥期。初期以神經(jīng)、精神癥狀為主；激期除神經(jīng)、精神癥狀外，有骨骼的改變、肌肉松弛和運(yùn)動功能發(fā)育延遲等； 恢復(fù)期各項表現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)；后遺癥期僅留有骨骼畸形，其余均正 常。

53.①佝僂病激期患兒骨骼較軟，應(yīng)避免患兒過早、過久地坐、站、走，適當(dāng)限制患兒活動，平時鼓勵患兒多取臥位，睡臥時應(yīng)注意 姿勢，以免發(fā)生或加重骨骼畸形；②患兒衣著要寬松，護(hù)理操作 時動作要輕柔，如在換尿布時，抬舉患兒雙腿不可用力過大或過 猛，在協(xié)助做各種治療和檢查時，約束患兒應(yīng)避免用力重壓或牽 拉，以防發(fā)生骨折。

55.①靜脈補(bǔ)充鈣劑常用葡萄糖酸鈣，濃度為10%葡萄糖酸鈣5～ 10ml加入10%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋，緩慢靜脈注射（時間不得少于10分鐘）或靜脈滴注，若注射過快，可引起血鈣 驟升，有發(fā)生心跳驟停的危險；另外，鈣劑滲出血管外可引起組 織壞死，故在注射時應(yīng)選擇較大的血管，避免使用頭皮靜脈，應(yīng) 做到進(jìn)針準(zhǔn)確，且要固定好，一旦漏出應(yīng)立即局部熱敷或用普魯 卡因局部封閉；②口服鈣劑常用10%氯化鈣，每日5～10ml，服 用前用3～5倍糖水稀釋，以減輕對胃的刺激。因氯化鈣久服易引 起高氯性酸中毒，故服用3～5日后改服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣；服 用鈣劑時應(yīng)注意勿混在牛乳中或喂乳前服用，以免影響鈣的吸 收。

57.①維生素C、果糖、氨基酸等還原物質(zhì)可促進(jìn)鐵的吸收；②磷 酸、草酸等可與鐵形成不溶性鐵鹽，妨礙鐵吸收；③植物纖維、茶、咖啡、蛋、牛乳可抑制鐵的吸收。58.①因鐵劑對胃腸道刺激較大，故應(yīng)從小劑量開始，逐漸增至全 量；②最好于兩餐之間服藥，既減少對胃粘膜的刺激，又利于吸 收；③服藥時可與稀鹽酸合劑或維生素C同服，或喝含維生素C 的果汁，有利于鐵的吸收；④不宜與牛乳、茶、鈣片、咖啡同 服，以免影響鐵的吸收；⑤服用鐵劑可出現(xiàn)牙齒發(fā)黑，最好用吸 管服藥，且服藥后應(yīng)漱口；⑥服用鐵劑后，排出的大便會呈黑 色，這是未被吸收的一部分鐵隨大便排出之故，應(yīng)告訴患兒和家 長，以消除疑慮。

59.①宣傳加強(qiáng)孕期（特別是妊娠后3個月）及哺乳期母親營養(yǎng)的 重要性，指導(dǎo)孕婦多食含鐵豐富的食物；②強(qiáng)調(diào)合理膳食，堅持 母乳喂養(yǎng)，并按時添加含鐵豐富的輔食，足月兒生后4個月開 始，早產(chǎn)兒及低體重兒宜在生后2個月開始加維生素C及含鐵較 多的菜湯（綠葉蔬菜）及水果汁，5～6個月后可在粥內(nèi)、米糊內(nèi) 加蛋黃、魚泥、肝泥、肉泥等含鐵多、且易消化吸收的食物，必 要時補(bǔ)充鐵劑預(yù)防；人工喂養(yǎng)兒應(yīng)喂強(qiáng)化鐵的配方乳，并及時添 加輔食；對斷乳的小兒應(yīng)糾正偏食、挑食等不良的飲食習(xí)慣；③ 積極防治慢性腹瀉、感染及慢性失血性疾病。61.⑴首要的護(hù)理診斷：

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與單純牛乳喂養(yǎng)未添加輔食有關(guān) ⑵護(hù)理措施：①調(diào)整飲食：能量供給從每日250kJ/kg開始，每 隔2～3日若消化正常，可逐漸增加，至每日502～628kJ/kg，待體重接近正常后，再逐漸恢復(fù)正常能量的供給；給予高蛋白、能量、高維生素的飲食，可從牛乳開始，逐漸過渡到帶有肉末、蔬菜的輔食；②按醫(yī)囑給予助消化藥物；③觀察療效：每周測體 重1次，每月測身長1次；④向患兒家長講解科學(xué)喂養(yǎng)知識及合 理飲食搭配與制作方法。62.⑴主要的護(hù)理診斷

①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與日光照射不足、維生素D攝入不足有關(guān)

②生長發(fā)育異常

與缺乏維生素D導(dǎo)致機(jī)體鈣、磷代謝失常有關(guān) ③知識缺乏（家長）

家長缺乏有關(guān)佝僂病的預(yù)防和護(hù)理知識 ⑵護(hù)理要點(diǎn)：①補(bǔ)充維生素D：多到戶外活動，增加日光照射，每日從10分鐘開始漸延至1～2小時；合理喂養(yǎng)，按時添加含維 生素D豐富的食物（動物肝、蛋等）；按醫(yī)囑給予維生素D；② 避免患兒過久地坐、站、走，以免加重骨骼畸形；護(hù)理患兒時動 作要輕柔，以防發(fā)生骨折；③向患兒家長講解佝僂病的預(yù)防知 識，示范骨骼畸形的矯正方法。63.⑴主要的護(hù)理診斷

①有窒息的危險

與驚厥、喉痙攣有關(guān) ②有受傷的危險

與驚厥有關(guān)

③知識缺乏（家長）

與患兒家長缺乏有關(guān)低鈣驚厥的預(yù)防和 護(hù)理知識有關(guān)

⑵當(dāng)驚厥發(fā)生時應(yīng)采取的護(hù)理措施：①就地?fù)尵龋瑢⒒純阂骂I(lǐng)松 開，頭偏向一側(cè)，以免誤吸分泌物而窒息，保持呼吸道通暢；② 按醫(yī)囑立即應(yīng)用抗驚厥藥物，并補(bǔ)充鈣劑；③預(yù)防外傷；④如患 兒抽搐時間較長，應(yīng)立即給予吸氧，防止缺氧導(dǎo)致腦損害。64.⑴首要的護(hù)理診斷

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與單純牛乳喂養(yǎng)未添加輔食有關(guān) ⑵護(hù)理措施：①合理喂養(yǎng),供給含鐵豐富的動物性食物，如肝、瘦 肉、蛋黃、魚、血等；②按醫(yī)囑供給鐵劑直至貧血糾正后2個月 再停藥；③觀察使用鐵劑后的反應(yīng)。

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第三篇：新生兒護(hù)理

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新生兒護(hù)理

新生兒護(hù)理

●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為三個步驟：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)。

1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。

2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。

■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將

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奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。

3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)

■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞?！鲂律鷥耗苡行?。

【注意事項】

■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

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【相關(guān)知識】

■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項參照母乳喂養(yǎng))。

■兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。

■喂奶時，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情?！鋈粑古浞侥虝r間長，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。

■由于新生兒體質(zhì)存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。

注：如果你只是因為還沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機(jī)無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，精心收集

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有的飲水機(jī)的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應(yīng)，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補(bǔ)充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶處理

【總操作程序】

主要分為三個步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生。

【注意事項】

■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時間長短因人而異。■新生兒每次吃完奶后應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關(guān)知識】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢

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奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。■因每個新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來再吃奶。

■人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。

注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。所以出現(xiàn)這種情況的時候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側(cè)臥一會兒。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時候要送去醫(yī)院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉(zhuǎn)很多，基本上

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就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。

●眼部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為三個環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈?！鲂律鷥簳裉枙r，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓(xùn)練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒20cm左右。

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2．新生兒眼部的護(hù)理

■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理

■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。

■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項】

■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

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0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【相關(guān)知識】

■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)該及時請醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理?！鰢?yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明?！霎?dāng)產(chǎn)婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果。

■當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的?！裢尾孔o(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理

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1．大、小便后護(hù)理

■大便后處理：大便后應(yīng)及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次。

2．常規(guī)護(hù)理

■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。

【注意事項】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。

■涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。

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■每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生?！鲞x用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【相關(guān)知識】

■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。

注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時候?qū)殞毦蜁褋?，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候?qū)殞毧偸悄蚨啵虿家膊蝗菀赘?。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。紙尿褲其實反倒對尿布疹有預(yù)防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜

●臍部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理

1．臍帶未脫前的護(hù)理

■洗澡時的護(hù)理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。

■洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

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2．臍帶脫落后處理

■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

■洗澡后護(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。

■用酒精棉簽消毒時應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【相關(guān)知識】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案 的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)

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第四篇：2018新生兒護(hù)理計劃

2015年新生兒科護(hù)理工作計劃

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)及支持下，我院順利將新生兒科獨(dú)立設(shè)制，為了使新生兒科建設(shè)更好，更正規(guī)化發(fā)展，創(chuàng)出自己的特色，病房順利的開展工作，對護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實規(guī)章制度加業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍，現(xiàn)制定2015護(hù)理工作計劃如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，制定本科室護(hù)理目標(biāo)

目標(biāo)：組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。實施措施：

1、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不斷完善工作中不足。

3、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

4、加強(qiáng)?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)。保證護(hù)理日常工作的正常進(jìn)行，加強(qiáng)質(zhì)控檢查；加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患兒的管理，認(rèn)真解決醫(yī)患矛盾，實現(xiàn)“零”投訴。

6、結(jié)合目標(biāo)責(zé)任書內(nèi)容，使各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格率

＞90%，危重患兒合格率＞90%，搶救設(shè)備完好率100%,一人一針一管執(zhí)行率100% 一次性注射器，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%,護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0。

二、建立健全各項規(guī)章制度,規(guī)范工作秩序,使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。切實做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

2、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度，全面掌握病人病情，在交接班時向下班護(hù)士做具體報告。

3、嚴(yán)格落實各級工作人員職責(zé)。護(hù)士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊；每月對病人滿意度進(jìn)行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量，對患兒家長提出問題耐心做好解答，并指出整改措施。

4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查，確保各項護(hù)理指標(biāo)。

5、對陳舊規(guī)章制度及時修訂，規(guī)范文字資料。

6、制定并實施各級各類護(hù)士培訓(xùn)計劃，使護(hù)士的理論基礎(chǔ)知識與技能滿足崗位需要。

7、建立緊急狀態(tài)下對護(hù)理人員調(diào)配的方案。

三、優(yōu)化新生兒病區(qū)，使病區(qū)規(guī)范化管理

1、增加病房標(biāo)識，使病區(qū)水，電，氣，儀器使用安全，滿足臨床使用，時刻提醒工作人員，嚴(yán)防錯換，丟失嬰兒，避免發(fā)生墜床和火災(zāi)等意外發(fā)生，保證患兒安全。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育，嚴(yán)格落實新生兒查對，探視等制度，規(guī)范新生兒出入院流程，喂奶，配奶流程，洗澡流程，保證患兒安全。

3、加強(qiáng)護(hù)士與患兒家屬的溝通，取得患兒家人的理解、信任和支持，以更好配合醫(yī)療、護(hù)理工作。

4、做到物品定位放置，標(biāo)識明確。

四、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識

利用晨會、護(hù)士例全、護(hù)理查等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，如患兒家屬探視時，護(hù)士要熱情接待，主動介紹情況。進(jìn)入新生兒病區(qū)要做到四輕，各項護(hù)理治療操作要與患作打招呼，采用愛撫式語言，動作輕柔，撫摩患兒，使患兒感覺護(hù)士母親般親切。

五、加強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平。

1、認(rèn)真組織科內(nèi)小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練和護(hù)理查房，調(diào)動護(hù)士的積極性，鼓勵開展護(hù)理新技術(shù)，減輕患者的痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、訓(xùn)練護(hù)理人員嬰兒撫觸手法,盡快控制撫觸技巧

3、低年資護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

4、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓新生兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。

5、大力表揚(yáng)星級護(hù)士及“5.12”優(yōu)秀護(hù)士,激發(fā)護(hù)士愛崗敬業(yè)熱情,更好的為病人提供愛心服務(wù)。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識,強(qiáng)化法律觀念,組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識,并靈活運(yùn)用到工作中去。

六、強(qiáng)化護(hù)士經(jīng)營意識，爭取創(chuàng)收節(jié)支，在減輕患者負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，增加科室人均利潤，以調(diào)動護(hù)士的積極性。

七、加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防院感發(fā)生

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每日治療室，病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。

2、增強(qiáng)護(hù)士，清潔工衛(wèi)生觀念，消滅衛(wèi)生死角。持每周一次的病區(qū)大清潔，使病區(qū)無塵，無垢，無噪音，增進(jìn)護(hù)士整潔服務(wù)意識，養(yǎng)成常整理，常清潔的習(xí)慣，改進(jìn)服務(wù)形象，讓患兒家屬放心，安心讓寶寶住進(jìn)新生兒科。

新生兒科

第五篇：新生兒護(hù)理要點(diǎn)

新生兒護(hù)理要點(diǎn)

新生兒的護(hù)理需要特別細(xì)致周到，護(hù)理新生兒初步要注意以下要點(diǎn)：

1.清理口腔：胎兒娩出時應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

2.保溫：新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃。生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36．5℃左右時，可改為每6～12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。

3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時，可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

4.體位：除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時，可引起窒息?？刹槐卣碚眍^，如枕時枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。

5.注意居住環(huán)境：居住環(huán)境要特別注意兩個因素：第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當(dāng)?shù)耐L(fēng)氣流，同時要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng)；第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對寶寶的聽覺器官造成傷害。

6.注意冷熱護(hù)理：因為新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時要根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。

7.注意皮膚護(hù)理：新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

8.注意臍帶護(hù)理：在新臍帶未脫落時，每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。

9.要保證充足睡眠：經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

10.處理特殊生理現(xiàn)象：如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。