第一篇：人感染H7N9流感疫情應急演練方案

人感染H7N9禽流感疫情應急演練方案

按照衛(wèi)生局《關(guān)于加強我區(qū)（市）人感染H7N9禽流感疫情防控工作的緊急通知》精神，為提高我院應對人感染H7N9禽流感疫情的防范意識和應急水平，檢驗處臵人感染H7N9禽流感疫情的應急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，我院決定組織開展一次應對人感染H7N9禽流感疫情應急演練，特制定本方案。

一、演練目的

1、檢驗對《普蘭店市中心醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預案》的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練，進一步完善預案，使預案具有可操作性，達到依法、科學、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。

2、檢驗應急組織協(xié)調(diào)能力。

3、檢驗專業(yè)人員的現(xiàn)場應急處臵能力。

二、組織領(lǐng)導

1、組織指揮 總 指 揮： 副總指揮： 成 員：

負責人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進度。

2、醫(yī)療救治專家組

組 長： 成 員：

按照醫(yī)院領(lǐng)導的安排部署，組織專家對人感染H7N9禽流感患者進行會診，并開展臨床救治及護理工作。

3、感染控制小組 組 長： 組 員：

負責組織開展院內(nèi)感染控制和消毒工作。

4、后勤保障小組

組 長： 成 員：

5、宣傳督查分隊：

隊 長： 成 員：

三、演練的時間及地點

2013年4月9日下午14:00，感染疾病科。

四、演練內(nèi)容

1、診斷救治能力。

2、個人防護能力。

五、演練腳本【總用時：120分鐘（14：00～16：00）】

【背景設(shè)臵】4月9日14時，患者褚某，男，32歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，4月4日，患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。6日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。4月9日癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預檢分診護士詢問流行病學史，確認有禽類接觸史后，為患者佩戴外科防護口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：39.40℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：WBC：3.6×10/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×10/L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,并有少量胸腔積液。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會診，進一步檢查血液生化，示C反應蛋白：83mg/L。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。

演練步驟 1【用時：20分鐘（14：00～14：20）】：

1、在門診大廳正門處，由院長下達演練正式開始指令。

992、門診預檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史，為患者佩戴外科防護口罩，然后將患者從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

3、按照標準防護要求，穿白大衣，佩戴外科帽子、口罩。演練步驟2【用時：30分鐘（14：20～14：50）】：

1、在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進行問診、查體，并開具輔助檢查報告單。發(fā)熱門診護士采血，急查血常規(guī)；放射技師進行床旁X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報病情，請求會診。

3、感染疾病科主任將收治的病例情況和初步診斷情況電話報告應急辦（醫(yī)務(wù)科），應急辦（醫(yī)務(wù)科）立即將情況向主管院長匯報，報請院長啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，同時啟動《人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應急預案》，實施B級防治響應。

4、應急辦（醫(yī)務(wù)科）召集院內(nèi)防控H7N9禽流感應急機動隊和專家組，相關(guān)人員攜帶裝備、個人防護用品迅速到達現(xiàn)場（發(fā)熱門診清潔區(qū)），啟用應急隔離病房（傳染科三樓），并將患者轉(zhuǎn)入，對發(fā)熱門診進行消毒。

5、按二級防護要求，相關(guān)人員穿戴好防護用品。演練步驟3【用時：30分鐘（14：50～15：20）】：

1、專家組（等）在感染科會診室內(nèi)進行會診，會診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會診專家簽字。會診建議：給予必要對癥救治措施，留院隔離治療。

2、應急辦（醫(yī)務(wù)科）和預防保健科分別將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心報告。

3、機動隊人員在二級防護下對發(fā)熱門診進行消毒處理。

4、在隔離觀察病房內(nèi)，機動隊檢驗人員在二級防護下為患者采集咽拭子標本及血標本，標本妥善包裝。

5、機動隊醫(yī)護人員對患者按相應醫(yī)療救治程序進行處臵，采取查體、輸液等醫(yī)療救治措施。

演練步驟4：【用時：40分鐘（15：20～16：00）】

1、在會議室內(nèi)，針對上述案例，由應急辦王曉東向診斷救治組、感染疾病控制組提出4個問題，開展桌面推演。

2、由醫(yī)務(wù)科、預防保健科分別總結(jié)評估本次演練。

3、由院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

桌面推演問題及答案

問題

1、醫(yī)院要對該病例（褚某）進行報告嗎？為什么？

按照衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》規(guī)定：各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能明確診斷的,應立即填寫傳染病報告卡,注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡(luò)直報。

問題２、針對本案例，接診醫(yī)生應該開展哪些工作？ 應該開展以下工作：

1.接診醫(yī)生立即向本院預防保健科報告，對病例進行隔離治療，醫(yī)務(wù)人員采取必要的個人防護措施；

2.詢問可能的流行病學史（因病例來自農(nóng)村，應注意詢問家中是否養(yǎng)殖雞鴨等家禽？是否有?。ㄋ溃┣?？是否有野生動物接觸史等？）；

3.了解病家或周圍或親友好友是否有其他類似病例，了解接觸過患者的醫(yī)護人員有無發(fā)熱呼吸道疾病發(fā)生；

4.組織本院專家會診并采集相關(guān)標本送檢；

5.對本院專家會診仍不能明確診斷的肺炎個案，或聚集性的肺炎病例，均應立即報告市疾病預防控制中心，并以不明原因肺炎進行網(wǎng)絡(luò)直報。

問題３、人感染H7N9禽流感的診斷標準？

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少,并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應蛋白升高,肌紅蛋白可升高。

3.胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。

(1)疑似病例:符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征,甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感,可以有流行病學接觸史。

(2)確診病例:符合疑似病例診斷標準,并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。重癥病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

問題

4、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應當遵循標準預防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導致感染的風險程度采取相應的防護措施？

接觸所有患者時均應當戴外科口罩,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。

醫(yī)務(wù)人員應當根據(jù)導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。

第二篇：人感染H7N9流感疫情應急演練總結(jié)

即墨市人民醫(yī)院人感染H7N9流感疫情

應急處置模擬演練總結(jié)

認真落實衛(wèi)生應急演練工作。加強了對衛(wèi)生應急演練的組織領(lǐng)導，進一步完善了各項預案和制度，并通過加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員培訓，使我院應急救援能力得到進一步提高。現(xiàn)將應急演練情況總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導、健全組織

為了進一步貫徹《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》的相關(guān)規(guī)定，全面落實應對法，遏制各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，促進我中心應急處置能力穩(wěn)步的發(fā)展。我中心成立了由宋啟京院長任組長，潘延涌主任任副組長，各相關(guān)科室負責人為成員的突發(fā)事件應急演練領(lǐng)導小組，建立了相關(guān)突發(fā)事件應急工作管理體系和工作機制，成立了專業(yè)處置隊伍。

二、突出重點、強化培訓

通過衛(wèi)生應急培訓和演練，大大提高了我中心應急管理干部的人感染H7N9流感疫情應急意識、政策理論和管理水平，提高衛(wèi)生應急專業(yè)人員的人感染H7N9流感疫情應急處置能力，廣泛普及了人感染H7N9流感疫情應急知識。系統(tǒng)掌握了衛(wèi)生應急法律、法規(guī)、預案及相關(guān)政策，熟悉了人感染H7N9流感疫情衛(wèi)生應急工作領(lǐng)域的最新進展，建立健全了能滿足我縣突發(fā)人感染H7N9流感疫情應急處置工作需要的應急培訓、演練體系，全面提升了我中心突發(fā)人感染H7N9流感疫情事件預防和應急處置能力。

三、強化措施，確?！把菥殹甭涞綄嵦?/p>

為了確?！把菥殹闭嬲〉脤嵭Вt(yī)務(wù)科具體負責組織、協(xié)調(diào)了應急培訓和演練工作，督查和指導人員培訓與演練，并要求各科室要從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度認識衛(wèi)生應急演、練培訓工作的重要性和緊迫性，把衛(wèi)生應急演練、培訓工作列入重要議事日程，按照“誰主管、誰負責”，納入目標管理，強化協(xié)調(diào)管理，分級負責。堅持“從認識到位、人員到位、防范到位、檢查到位、整改到位、應急突發(fā)事件措施到位?！鼻袑嵖嚲o突發(fā)事件應急處置這根弦不動搖，把突發(fā)人感染H7N9流感疫情事件應急處置活動開展落到實處，及時解決演練培訓工作中存在的困難和問題，確保培訓、演練工作目標和任務(wù)的順利完成。

四、存在的不足及今后的打算

回顧“人感染H7N9流感疫情應急”演練工作，在看到成績的同時，也發(fā)現(xiàn)有些工作還存在不足之處，個別同志對突發(fā)事件工作理解不夠，再加上基礎(chǔ)設(shè)施跟不上，處置突發(fā)事件工作形勢仍然十分嚴峻，還需要不斷增添設(shè)施和辦法。努力解決工作中存在的問題，不斷總結(jié)，揚長避短，從抓薄弱環(huán)節(jié)入手，把處置突發(fā)事件應急工作作為經(jīng)常性工作，常抓不懈，真正做到有備無亂。

即墨市人民醫(yī)院 2013年4月15日

第三篇：人感染H7N9流感疫情應急演練總結(jié)

疾控中心人感染H7N9流感疫情應急處置

模擬演練總結(jié)

認真落實衛(wèi)生應急演練工作。加強了對衛(wèi)生應急演練的組織領(lǐng)導，進一步完善了各項預案和制度，并通過加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員培訓，使我中心應急救援能力得到進一步提高?，F(xiàn)將應急演練情況總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導、健全組織

為了進一步貫徹《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》的相關(guān)規(guī)定，全面落實應對法，遏制各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，促進我中心應急處置能力穩(wěn)步的發(fā)展。我中心成立了由**主任任組長，**副主任和**副主任任副組長，各相關(guān)科室負責人為成員的突發(fā)事件應急演練領(lǐng)導小組，建立了相關(guān)突發(fā)事件應急工作管理體系和工作機制，成立了三支專業(yè)處置隊伍。

二、突出重點、強化培訓

通過衛(wèi)生應急培訓和演練，大大提高了我中心應急管理干部的人感染H7N9流感疫情應急意識、政策理論和管理水平，提高衛(wèi)生應急專業(yè)人員的人感染H7N9流感疫情應急處置能力，廣泛普及了人感染H7N9流感疫情應急知識。系統(tǒng)掌握了衛(wèi)生應急法律、法規(guī)、預案及相關(guān)政策，熟悉了人感染H7N9流感疫情衛(wèi)生應急工作領(lǐng)域的最新進展，建立健全了能滿足我縣突發(fā)人感染H7N9流感疫情應急處置工作需要的應急培訓、演練體系，全面提升了我中心突發(fā)人感染H7N9流感疫情事件預防和應急處置能力。

三、強化措施，確?！把菥殹甭涞綄嵦?/p>

為了確?！把菥殹闭嬲〉脤嵭?，疾控科科具體負責組織、協(xié)調(diào)了應急培訓和演練工作，督查和指導人員培訓與演練，并要求各科室要從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度認識衛(wèi)生應急演、練培訓工作的重要性和緊迫性，把衛(wèi)生應急演練、培訓工作列入重要議事日程，按照“誰主管、誰負責”，納入目標管理，強化協(xié)調(diào)管理，分級負責。堅持“從認識到位、人員到位、防范到位、檢查到位、整改到位、應急突發(fā)事件措施到位?！鼻袑嵖嚲o突發(fā)事件應急處置這根弦不動搖，把突發(fā)人感染H7N9流感疫情事件應急處置活動開展落到實處，及時解決演練培訓工作中存在的困難和問題，確保培訓、演練工作目標和任務(wù)的順利完成。

四、存在的不足及今后的打算

回顧“人感染H7N9流感疫情應急”演練工作，在看到成績的同時，也發(fā)現(xiàn)有些工作還存在不足之處，個別同志對突發(fā)事件工作理解不夠，再加上基礎(chǔ)設(shè)施跟不上，處置突發(fā)事件工作形勢仍然十分嚴峻，還需要加大工作資金投入，不斷增添設(shè)施和辦法。努力解決工作中存在的問題，不斷總結(jié)，揚長避短，從抓薄弱環(huán)節(jié)入手，切實做到時刻想著群眾，真心關(guān)心群眾，熱情服務(wù)群眾，把人民群眾的安危冷暖放在心坎上，落實在具體行動中，把處置突發(fā)事件應急工作作為經(jīng)常性工作，常抓不懈，真正做到有備無亂。

第四篇：人感染H7N9禽流感疫情應急處置演練總結(jié)

淮陰區(qū)韓橋衛(wèi)生院

人感染H7N9禽流感疫情應急處置演練總結(jié)

2014年5月13日15時10分，在程冬良、惠錦亮副院長的帶領(lǐng)下，我院醫(yī)務(wù)科、院感科、門診辦、護理部針對H7N9禽流感流行期間我院對發(fā)熱患者的檢診及H7N9禽流感的篩查工作進行演練。模擬一名發(fā)熱患者到預檢分診臺、急診、發(fā)熱篩查門診就診的場景，增強各崗醫(yī)務(wù)人員的檢診篩查意識、對我院人感染H7N9禽流感預案的掌握情況、突發(fā)傳染病的防護與隔離、院內(nèi)多部門的快速協(xié)調(diào)配合、與上級管理部門的信息溝通、傳染病報告的及時準確、傳染病病人的轉(zhuǎn)運及終末消毒等諸多內(nèi)容。具體情況如下：

一、預檢分診臺

護士鎖偉棟防護到位，在詢問患者發(fā)熱后能準確掌握接診流程，為患者佩戴口罩并分診患者。

不足：指導患者規(guī)范佩戴口罩的方法錯誤。

二、急診科（發(fā)熱門診）

醫(yī)務(wù)人員防護到位。接診醫(yī)生李昌富得知患者發(fā)熱伴咳嗽，并有家禽接觸史后能夠及時做出初步診斷，給與相關(guān)檢查。第一時間上報醫(yī)務(wù)科進行專家會診。

接診醫(yī)生存在問題：醫(yī)師穿戴防護用品流程不熟練，未佩戴防護眼鏡。未及時關(guān)閉診室門，以阻止新的患者進入。檢驗科醫(yī)生、放射科醫(yī)生存在問題：穿脫隔離衣不熟練。會診醫(yī)生：流程熟練、防護到位。

終末消毒：消毒液配置、消毒方法正確，診室消毒徹底。護士長對消毒情況進行了監(jiān)督指導。

此次組織對人感染H7N9禽流感大規(guī)模演練，使全院相關(guān)部門工作人員熟悉職責，進一步提高了醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)傳染病的應急反應能力，同時發(fā)現(xiàn)了我院在應對突發(fā)傳染病事件中存在的不足，為持續(xù)改進我院的傳染病應對能力積累了經(jīng)驗，同時為公共衛(wèi)生安全提供了保障。

淮陰區(qū)韓橋衛(wèi)生院 二〇一四年五月十四日

第五篇：人感染H7N9禽流感疫情防控演練方案

佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

人感染H7N9禽流感疫情防控模擬演練方案

為了提高醫(yī)院及相關(guān)科室對人感染H7N9禽流感疫情防控的防控能力、提高相關(guān)各科室之間工作配合能力、提高應急預案領(lǐng)導小組的組織協(xié)調(diào)能力，特安排本次演練。

一、演練定義、目的和類型

演練：是指各級人民政府及其部門、企事業(yè)單位、社會團體等（以下統(tǒng)稱演練組織單位）組織相關(guān)單位及人員，依據(jù)有關(guān)應急預案，模擬應對突發(fā)事件的活動。

演練目的：

1、檢驗預案

2、完善準備

3、鍛煉隊伍

4、磨合機制

5、科普宣教

演練類型：本次演練屬于綜合流程演練。

二、組織機構(gòu)

1、領(lǐng)導小組：負責應急演練活動全過程的組織領(lǐng)導。

組 長（總指揮）：黃必留 副組長（副總指揮）：成旭峰、李中芳

成員：梁愛美、鄧煥明、羅婉霞、賴宜君、蔡敏、許名東、莫靜金、謝仁岐、田琴、李偉榮、胡婉玲、黃躍清、李翠芳

2.策劃部：負責應急演練策劃、演練方案設(shè)計、演練實施的組織協(xié)調(diào)、演練評估等工作。下設(shè)總策劃、文案組、協(xié)調(diào)組、科教組、控制組、宣傳組。

總策劃：成旭峰、梁愛美 總策劃是演練準備、實施、總結(jié)等階段工作的主要組織者。

文案組：陳麗文、謝利先 在總策劃的直接領(lǐng)導下，負責制定演練計劃、設(shè)計演練方案、編寫演練總結(jié)報告以及演練文檔歸檔與備案等工作。

協(xié)調(diào)組：羅婉霞

負責與演練涉及的相關(guān)科室之間的溝通協(xié)調(diào)工作。

控制組：梁愛美、羅婉霞

在演練實施過程中，在總策劃的直接指揮下，負責向演練人員傳送各類控制消息，引導演練進程按計劃進行。

科教組：許名東 組織開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內(nèi)容的培訓。

宣傳組：李中芳、賴宜君

負責編制演練宣傳方案，整理演練信息，聯(lián)絡(luò)新聞媒體，對演練過程進行記錄。積極做好信息發(fā)布和輿論引導，及時回應社會關(guān)切，引導公眾科學、理性地應對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作。

3、保障部：蔡敏、黃雪蘭 負責調(diào)集演練所需物資、道具，場景、場地的準備，維持演練現(xiàn)場秩序，保障運輸車輛，保障人員安全等。

4、評估組：黃必留、成旭峰、梁愛美、鄧煥明、賴宜君 負責設(shè)計演練評估方案和演練評估，對演練準備、組織、實施及安全事項進行全過程、全方位評估，及時向相關(guān)科室領(lǐng)導提出意見、建議。

5.參演科室：急診科、門診部、發(fā)熱門診、感染內(nèi)科、ICU、檢驗科、司機組

醫(yī)院各相關(guān)科室除留值班人員外，可到現(xiàn)場觀摩。

三、演練腳本

時間：2016年1月28日15時00分

地點：三水區(qū)人民醫(yī)院急診科、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診、感染內(nèi)科、ICU 【背景設(shè)置】1月28日15時，患者張某，男，36歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，1月20日，患者因發(fā)熱、輕咳到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。28日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），口服藥物后癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診預檢分診臺體溫篩查為39.0℃；預檢分診人員詢問流行病學史，確認有禽類接觸史后，為患者佩戴外科口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：39.1℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。進行相關(guān)輔助檢查及標本的采集工作，結(jié)果為血常規(guī)示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈肺炎影像,并有少量胸腔積液。不能排除是疑似H7N9禽流感病例，立即電話報告醫(yī)務(wù)科，請求專家會診。同時將患者轉(zhuǎn)至隔離觀察室，醫(yī)院醫(yī)療專家組成員到現(xiàn)場進行會診，根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)及流行病學史，專家組分析高度懷疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”，立即電話報告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理科，醫(yī)務(wù)科、院感科立即分別電話報告區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科和區(qū)CDC，同時為患者采集血標本及咽拭子并予以呼吸道病毒七項檢測和達菲抗病毒治療，CDC到我院取樣檢測，12小時之內(nèi)反饋結(jié)果。同時將患者收入感染內(nèi)科隔離治療。6小時后區(qū)疾控中心報告甲型流感病毒抗原篩查陽性，屬于H7型流感。患者病情進一步發(fā)展，報告醫(yī)務(wù)科、院感科，并將病例轉(zhuǎn)ICU負壓病房進一步治療。1月28日經(jīng)省疾控核酸檢測為H7N9禽流感，市專家會診符合H7N9重癥病例，同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。ICU聯(lián)系急診室車隊，用負壓救護車輛將患者轉(zhuǎn)診到佛山市第一人民醫(yī)院進行隔離治療，患者轉(zhuǎn)出后，對所有場所進 3

行終末消毒。演練結(jié)束后進行總結(jié)，院長宣布演練結(jié)束（以上所有過程注意醫(yī)務(wù)人員的防護用品的穿脫程序及防護等級，演練以科室為單位單獨組成演練隊伍，專家組由醫(yī)務(wù)科組織參加。

演練步驟 1：

1、在門診大廳正門處，由黃必留副院長下達演練正式開始指令。

2、場景①：門診咨詢臺預檢分診人員對患者進行體溫篩查、詢問流行病學史，為患者佩戴外科口罩，然后將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

（要求：導診人員按照標準防護要求，穿白大衣，佩戴帽子、外科口罩、導診臺備有發(fā)熱患者就診流程圖、測溫儀、外科口罩、快速手消毒液、發(fā)熱患者登記本等物品）

場景②患者掛號后直接到2樓內(nèi)科門診分診臺，預檢分診人員對患者進行體溫篩查、詢問流行病學史，為患者佩戴外科口罩，然后通知發(fā)熱門診護士將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

場景③患者直接到急診科醫(yī)生辦公室就診，醫(yī)生詢問流行病學史和病情，通知護士為患者測量體溫，為患者佩戴外科口罩，由護士將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

演練步驟2-5：詳見附表1《人感染H7N9禽流感演練流程（20160128）》 演練步驟2：在預檢分診診室內(nèi)，醫(yī)生對患者進行問診、查體，并開具輔助檢查申請單（血常規(guī)、胸片）。

1、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，結(jié)合患者病情及流行病學接觸史，不能排除人感染H7N9禽流感，電話向醫(yī)務(wù)科匯報病情，請求會診。

2、醫(yī)務(wù)科按排班表通知專家會診。

（發(fā)熱門診醫(yī)生、護士日常穿隔離衣、戴醫(yī)用防護口罩，發(fā)現(xiàn)疑似病人應更換隔離衣、醫(yī)用防護口罩。注意醫(yī)務(wù)人員進入不同區(qū)域的防護要求）

演練步驟3：

1.醫(yī)院醫(yī)療專家組2名成員趕赴現(xiàn)場會診，10分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，按要求穿脫防護用品。

2.專家組進行會診，會診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會診專家簽字。立即電話向醫(yī)務(wù)科和院感科報告。并收入感染內(nèi)科隔離治療。首診發(fā)熱門診醫(yī)生做好內(nèi)網(wǎng)疫情報告工作，在乙類傳染病中選擇“人感染H7N9禽流感”病例，病例分類1選擇“疑似病例”。

3.醫(yī)務(wù)科向主管院長匯報，報請院長啟動《人感染H7N9禽流感應急預案》。4.由黃必留副院長指示啟動一級應急預案，醫(yī)務(wù)科通知各相關(guān)科室做好應急準備工作，聯(lián)合護理部、院感科等做好綜合督導檢查工作。

5、醫(yī)務(wù)科和院感科分別向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科和區(qū)疾控中心報告。

6、發(fā)熱門診進行消毒處理（口述）。演練步驟4：

1.感染內(nèi)科接診病人，發(fā)熱門診護士和感染內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員做好病情交接。按中級風險防護著裝。

2.感染內(nèi)科醫(yī)生查看病人，開醫(yī)囑采集血標本、咽拭子和達菲抗病毒等對癥治療。護士按醫(yī)囑現(xiàn)場展示為患者采集血標本及2份咽拭子，1份鼻咽拭子，一份咽拭子（包括呼吸道病毒七項檢測和核酸檢測），標本妥善包裝。準備送檢到檢驗科。

3.我院4小時內(nèi)報告呼吸道病毒檢測七項甲流項目檢測陽性、區(qū)CDC檢測結(jié)果提示甲型流感病毒抗原篩查陽性，核酸檢測初步顯示是H7型流感。標本最終分型結(jié)果待24小時后市疾控檢測確認。

4.檢驗結(jié)果報告流程：院內(nèi)病毒檢測結(jié)果檢驗科必須同時報告院感科、送檢科室。區(qū)、市、省疾控病毒檢測結(jié)果統(tǒng)一報告院感科，由院感科向送檢科室、醫(yī)務(wù)科、分管領(lǐng)導報告。

5.患者病情進一步發(fā)展，轉(zhuǎn)入ICU負壓病房治療。演練步驟5：

1.感染內(nèi)科轉(zhuǎn)送病人到ICU負壓病房。

2.ICU護士接到感染內(nèi)科電話后，立即通知醫(yī)生，并做好接診準備。3.隨后，在5分鐘內(nèi)展示穿防護服流程。

3.ICU醫(yī)生查看病人后認為患者病情符合重癥病例的標準，醫(yī)務(wù)人員采取高風險防護對患者進行救治，同時由于ICU負壓病房暫缺乏相應的對講設(shè)施，接診醫(yī)生通過固定手勢或者通過玻璃窗請求同事協(xié)助立即報告醫(yī)務(wù)科和院感科，請求市專家會診。

4.醫(yī)務(wù)科接報后，立即向黃必留副院長匯報，目前患者病情進一步發(fā)展，懷疑人感染H7N9禽流感重癥病例，已經(jīng)收入ICU負壓病房救治，須請市專家組會診。同時電話報告區(qū)局醫(yī)政科，醫(yī)政科楊海泉科長同意后，醫(yī)務(wù)科立即市專家羅巍主任會診。

院感科接ICU報告后，立即電話報告區(qū)疾控中心。

5.院感科接區(qū)疾控報告，目前市疾控核酸檢測結(jié)果是H7N9檢測陽性，院感科立即向黃必留副院長匯報，同時立即將結(jié)果電話反饋到ICU黃躍清主任。

6.羅巍主任專家會診，根據(jù)患者病情、流行病學史、各項診療結(jié)果符合重癥病例診斷標準，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

7.ICU醫(yī)生通過內(nèi)網(wǎng)，輸入患者ID號，報告患者為實驗室確診的人感染H7N9禽流感病例。院感科疫情報告人員收到疫情卡后，將原來的疑似病例修訂為實驗室確診病例。

演練步驟6：轉(zhuǎn)院流程

1.ICU醫(yī)生電話向醫(yī)務(wù)科、院感科匯報會診結(jié)果和專家建議。

2.醫(yī)務(wù)科、院感科分別向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科、區(qū)CDC報告。醫(yī)政科同意后，經(jīng)聯(lián)系市一醫(yī)院重癥ICU，同意轉(zhuǎn)診患者。醫(yī)務(wù)科通知ICU轉(zhuǎn)運病人。

3.ICU聯(lián)系急救中心負壓救護車，準備轉(zhuǎn)送病人到市一（司機按低風險防護做好接診準備）。

4.ICU一醫(yī)一護通過負壓救護車轉(zhuǎn)運患者到市一醫(yī)院。

5、所有環(huán)境進行終末消毒（口述）。演練步驟7：

1、在會議室內(nèi)，針對上述案例，先由感染科或評估組向參演科室領(lǐng)導提問、總結(jié)。

2、由門診部、急診、醫(yī)務(wù)科、感染內(nèi)科、ICU、院感科等分別總結(jié)、評估本次演練。

3、黃必留副院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

4、由區(qū)衛(wèi)計局領(lǐng)導做指示。

附件1：人感染H7N9禽流感應急演練流程圖（20160128）附件2：醫(yī)護人員消毒隔離防護演練細節(jié)（供參考）