第一篇：流感演練方案

陜西省甲型H1N1流感醫(yī)療救治

模擬演練方案

根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳下發(fā)的陜西省2009年甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案要求，制定本方案。

一、目的

醫(yī)療救治模擬演練的目的是檢驗(yàn)各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急指揮能力、各部門協(xié)調(diào)配合能力、快速反應(yīng)能力、高效處臵能力、后勤保障能力。通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、彌補(bǔ)漏洞，形成指揮有力、反應(yīng)迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療救治體系。

二、內(nèi)容

醫(yī)療救治模擬演練的內(nèi)容包括各地衛(wèi)生行政部門和定點(diǎn)收治醫(yī)院的應(yīng)急指揮能力、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，門（急）診預(yù)檢分診、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、診斷和治療，醫(yī)院感染控制、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物的處理和疫情報(bào)告等方面。具體內(nèi)容及要點(diǎn)詳見(jiàn)《醫(yī)療救治模擬演練內(nèi)容》（附件1）和《醫(yī)療救治模擬演練要點(diǎn)》（附件2）。

三、方法

醫(yī)療救治模擬演練本著模擬事件、檢驗(yàn)?zāi)芰?、考察環(huán)節(jié)、注重規(guī)范的原則。注重指揮部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合、單項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)與協(xié)同作戰(zhàn)相結(jié)合，應(yīng)急處理與日常備戰(zhàn)相結(jié)合，理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合。采取現(xiàn)場(chǎng)設(shè)臵場(chǎng)景和任務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)展開(kāi)工作環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)演練工作流程，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)考察、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)的方法進(jìn)行演練。

四、形式

醫(yī)療救治模擬演練按各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)任務(wù)不同，分為衛(wèi)生行政部門、定點(diǎn)收治醫(yī)院、設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院、設(shè)分診預(yù)檢點(diǎn)的醫(yī)院共四個(gè)層次進(jìn)行。主要形式分為單項(xiàng)演練、配合演練和綜合演練三種。

五、督查

省衛(wèi)生廳將于5月中旬組織有關(guān)專家組，對(duì)各地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的演練情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，指出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，督促被檢單位改進(jìn)提高、要求被檢單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)匯報(bào)整改情況。并向全省通報(bào)有關(guān)檢查情況。

六、責(zé)任

醫(yī)療救治模擬演練作為專項(xiàng)演練的一項(xiàng)主要內(nèi)容，關(guān)系到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，控制疫情傳播，降低病死率，提高治愈率等各項(xiàng)任務(wù)的完成與目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是各項(xiàng)準(zhǔn)備工作中的重中之重。各有關(guān)單位要指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療救治模擬演練工作，確保各項(xiàng)準(zhǔn)備工作落到實(shí)處。對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)，未組織演練或組織不力的相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅查處。

傳染性甲型H1N1流感是一種新型傳染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，鑄成大錯(cuò)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)，務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、文件，查漏補(bǔ)缺，積極完善，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療救治演練的準(zhǔn)備工作。附件1 醫(yī)療救治模擬演練內(nèi)容

一、衛(wèi)生行政部門演練以下內(nèi)容：

1、某邊遠(yuǎn)地區(qū)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。

2、對(duì)某市定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診、分診預(yù)檢點(diǎn)進(jìn)行設(shè)臵與管理。

3、模擬緊急情況按程序啟動(dòng)醫(yī)療救治預(yù)案。

4、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急調(diào)集一個(gè)10人的會(huì)診組和一個(gè)50人的醫(yī)療救治預(yù)備隊(duì)。

5、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫(yī)院。

6、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急準(zhǔn)備100人份的醫(yī)療救治物資。

二、定點(diǎn)收治醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院發(fā)熱呼吸道疾病門診（以下簡(jiǎn)稱發(fā)熱門診）發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、某醫(yī)院工作人員中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

5、接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)入的確診甲型H1N1流感病人。

6、某醫(yī)院隔離病區(qū)病人需要專家組會(huì)診。

7、某醫(yī)院甲型H1N1流感病人治愈準(zhǔn)備出院。

8、某醫(yī)院隔離病區(qū)、藥房、檢驗(yàn)、記賬、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我消毒及物品、環(huán)境消毒。

3、預(yù)檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

4、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處臵。

5、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物。

6、預(yù)檢門診醫(yī)師詢問(wèn)疑似甲型H1N1流感病人流行病學(xué)史。

7、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

8、隔離病房病人的入院處臵、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

9、隔離病房病人標(biāo)本處臵，各種檢查單回報(bào)。

10、隔離病房醫(yī)務(wù)人員使用呼吸機(jī)、吸痰器、分析血?dú)鈭?bào)告單。

11、隔離病房各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

12、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。

13、隔離病區(qū)醫(yī)療文書的保管與消毒。

14、實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處臵。

15、隔離病房病人治愈出院的辦理。

16、隔離病房病人尸體的初步處理。

17、醫(yī)院感染科對(duì)落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備、檢查與維護(hù)。

2、醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

5、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入隔離病區(qū)的防護(hù)。

6、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

7、隔離病房病人尸體的終末處理。

（二）配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

1、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名甲型H1N1流感疑似病人。

2、本醫(yī)院接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)診確診甲型H1N1流感病人。

3、本醫(yī)院接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)診疑似甲型H1N1流感病人。

三、設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、預(yù)檢門診轉(zhuǎn)出確診或疑似甲型H1N1流感病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預(yù)檢門診對(duì)發(fā)熱病人的處臵、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

3、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處臵。

4、預(yù)檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

5、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物，銷毀醫(yī)用針頭。

6、預(yù)檢門診醫(yī)師詢問(wèn)疑似甲型H1N1流感病人流行病學(xué)史。

7、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

8、預(yù)檢門診各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

9、預(yù)檢門診醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

10、預(yù)檢門診實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處臵。

11、醫(yī)院感染科對(duì)預(yù)檢門診落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備與檢查與維護(hù)。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、預(yù)檢門診區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

5、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入發(fā)熱門診區(qū)的防護(hù)。

6、預(yù)檢門診區(qū)醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

（二）、配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

1、轄區(qū)某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

2、轄區(qū)某火車站發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院發(fā)預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、作為后備定點(diǎn)醫(yī)院接到上級(jí)指令開(kāi)始接收疑似和確診甲型H1N1流感病人。

四、設(shè)門診預(yù)檢點(diǎn)的醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、向設(shè)立預(yù)檢門診的醫(yī)院轉(zhuǎn)送懷疑甲型H1N1流感的病人。醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、門（急）診預(yù)檢分診處工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

3、門（急）診預(yù)檢分診處各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

4、檢驗(yàn)科工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處臵。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備與檢查與維護(hù)。

2、門（急）診預(yù)檢分診處醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

（二）配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

所轄某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

五、綜合演練涉及各級(jí)、各部門，演練以下內(nèi)容

事件一：某農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工，近期從疫區(qū)歸來(lái)。以“發(fā)熱、咳嗽、疼痛、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。

事件二：城市社區(qū)衛(wèi)生室于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區(qū)歸來(lái)。以“發(fā)熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 2.0×109/L。懷疑為甲型H1N1流感。

事件三：某火車站報(bào)告：從疫區(qū)開(kāi)來(lái)的××××次列車發(fā)現(xiàn)一位發(fā)熱、干咳的乘客，懷疑為甲型H1N1流感患者。

事件四：某邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告：該鄉(xiāng)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。

附件2

醫(yī)療救治模擬演練要點(diǎn)

一、衛(wèi)生行政部門

1、某邊遠(yuǎn)地區(qū)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。

（1）接到報(bào)告后，立即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治指揮機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告情況。

（2）緊急通知當(dāng)?shù)鼐偷馗綦x病人，居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒。

（3）組織足夠的會(huì)診小組和醫(yī)療救治預(yù)備隊(duì)前往支援。

（4）緊急準(zhǔn)備足夠人份的醫(yī)療救治物資。

（5）立即調(diào)集急救車輛準(zhǔn)備出發(fā)。

（6）通知指定收治醫(yī)院和預(yù)備收治醫(yī)院做好準(zhǔn)備。

（7）到達(dá)后盡快安排進(jìn)行會(huì)診、治療等工作。

（8）確診或疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)至指定收治醫(yī)院。

（9）各級(jí)各類人員遵守消毒隔離原則，按規(guī)定進(jìn)行防護(hù)。

2、對(duì)某市定點(diǎn)醫(yī)院、分診預(yù)檢點(diǎn)進(jìn)行設(shè)臵與管理。

（1）指定條件符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)收治醫(yī)院和預(yù)備收治醫(yī)院。

（2）按照 “數(shù)量適當(dāng)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則，設(shè)臵預(yù)檢門診。

（3）以上機(jī)構(gòu)規(guī)定時(shí)間內(nèi)經(jīng)新聞媒體向社會(huì)公布。

（4）鄉(xiāng)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)分診預(yù)檢點(diǎn)。

（5）對(duì)以上設(shè)臵進(jìn)行監(jiān)督與管理。

3、模擬緊急情況按程序啟動(dòng)醫(yī)療救治預(yù)案。

（1）發(fā)生疫情后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織相關(guān)專家進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)。

（2）向當(dāng)?shù)胤乐沃笓]機(jī)構(gòu)提出啟動(dòng)預(yù)案的申請(qǐng)。

（3）得到當(dāng)?shù)胤乐沃笓]機(jī)構(gòu)啟動(dòng)命令后，啟動(dòng)預(yù)案。

4、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急調(diào)集一個(gè)10人的會(huì)診組和一個(gè)50人的醫(yī)療救治預(yù)備隊(duì)。

（1）相關(guān)人員規(guī)定時(shí)間、規(guī)定地點(diǎn)集合。

（2）運(yùn)輸工具狀態(tài)良好、按時(shí)到位。

（3）各組人員分工明確、責(zé)任到人。

（4）各組人員條件符合相關(guān)規(guī)定。

5、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫(yī)院。

（1）通知轉(zhuǎn)出醫(yī)院準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。

（2）通知指定收治醫(yī)院準(zhǔn)備接診。

（3）急救人員、車輛按時(shí)到位。

（4）工作人員遵守規(guī)范、流程合理。

6、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急準(zhǔn)備100人份的醫(yī)療救治物資。

（1）規(guī)定時(shí)間內(nèi)各項(xiàng)物資集中到位。

（2）醫(yī)療物資采購(gòu)按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道和辦法進(jìn)行，確保質(zhì)量和安全。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（一）、醫(yī)院救治指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

（1）通知門診工作人員向病人發(fā)放口罩并督促戴上。（2）通知分診護(hù)士將其送入發(fā)熱門診。

（3）通知感染科派消毒人員對(duì)該病人行進(jìn)及居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒。

（4）通知發(fā)熱門診準(zhǔn)備接診。（5）無(wú)發(fā)熱門診者準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。（1）通知某醫(yī)院二、三線專家會(huì)診，請(qǐng)求市級(jí)專家組會(huì)診，確定診斷。

（2）確診為疑似者通知預(yù)檢門診護(hù)士通過(guò)專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)。（排除者在其它科室就診，留驗(yàn)者進(jìn)入隔離留觀室。）

（3）通知預(yù)防人員監(jiān)督門診醫(yī)生按規(guī)定填報(bào)疫卡。（4）通知感染科派消毒人員對(duì)該病人行進(jìn)及居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。

（5）通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)準(zhǔn)備接診。（6）未設(shè)疑似病區(qū)者聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

（1）通知病區(qū)單人單間隔離。同病房患者緊急疏散，單人單間進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（2）通知某醫(yī)院二、三線專家會(huì)診，申請(qǐng)市級(jí)專家組會(huì)診，確定診斷。

（3）確診為疑似者或確診者通知預(yù)檢門診護(hù)士二級(jí)防護(hù)通過(guò)專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)。

留驗(yàn)者由預(yù)檢門診護(hù)士一級(jí)防護(hù)送隔離留觀室。

排除者在其它科室就診。

（4）通知預(yù)防人員監(jiān)督門診醫(yī)生按規(guī)定填報(bào)疫卡。

（5）通知感染科派消毒人員對(duì)該病人行進(jìn)及居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。

（6）通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)或隔離病區(qū)準(zhǔn)備接診。

（7）無(wú)甲型H1N1流感病區(qū)者聯(lián)系轉(zhuǎn)院。

4、某醫(yī)院工作人員中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

（1）安排單人單間隔離。對(duì)密切接觸者進(jìn)行單人單間醫(yī)學(xué)觀察。

（2）通知某醫(yī)院二、三線專家會(huì)診，請(qǐng)求市級(jí)專家組會(huì)診，確定診斷。

（3）確診為疑似者或確診者通知預(yù)檢門診護(hù)士二級(jí)防護(hù)通過(guò)專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)或甲型H1N1流感病區(qū)。

留驗(yàn)者由預(yù)檢門診護(hù)士一級(jí)防護(hù)送隔離留觀室。

排除者在其它科室就診。

（4）通知預(yù)防人員監(jiān)督門診醫(yī)生按規(guī)定填報(bào)疫卡。

（5）通知感染科派消毒人員對(duì)該病人行進(jìn)及居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。

（6）通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)或隔離病區(qū)準(zhǔn)備接診。

（7）無(wú)甲型H1N1流感病區(qū)者聯(lián)系轉(zhuǎn)院。

5、某醫(yī)院轉(zhuǎn)出確診甲型H1N1流感病人。

（1）接到上級(jí)部門轉(zhuǎn)診通知后安排轉(zhuǎn)診事宜。

（2）準(zhǔn)備病人全部病歷復(fù)印件、病歷摘要，隨病人一同交給接受醫(yī)院接診人員。

（3）通知感染科派消毒人員對(duì)該病人病房進(jìn)行終末消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。

（4）轉(zhuǎn)出病人的原始病歷經(jīng)消毒后暫時(shí)在隔離病區(qū)內(nèi)保存。

6、接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)診確診甲型H1N1流感病人。

（1）接到上級(jí)部門轉(zhuǎn)診通知后安排接診事宜。

（2）安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機(jī)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前后及途中的防護(hù)工作。

（3）安排院內(nèi)接診工作，做到車到、人到。

（4）轉(zhuǎn)入病人進(jìn)入病房后，感染科派消毒人員對(duì)運(yùn)輸車輛、醫(yī)療用品進(jìn)行消毒。

（5）通知隔離病區(qū)將接收的醫(yī)療文書妥為保管。

7、某醫(yī)院隔離病區(qū)病人需要專家組會(huì)診。

（1）掌握需要會(huì)診的情況，如：排除診斷、確定診斷、病情變化、調(diào)整治療、危重病人搶救、準(zhǔn)備出院及其它特殊情況。

（2）通過(guò)電話、傳真機(jī)、可視電話、局域網(wǎng)、掃描儀及圖像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)（PACS）等方法，準(zhǔn)備需會(huì)診病歷的文字資料和圖像資料。

（3）通知院內(nèi)專家會(huì)診，或向上級(jí)申請(qǐng)專家組會(huì)診。

（4）向隔離病區(qū)傳送會(huì)診結(jié)果和會(huì)診意見(jiàn)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。

（1）落實(shí)專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告。

（2）按規(guī)定時(shí)限、渠道、內(nèi)容報(bào)告向上級(jí)疾控及衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

（3）協(xié)助疾控部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

9、某醫(yī)院隔離病區(qū)、藥房、檢驗(yàn)、記賬處、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。

（1）保證各個(gè)部門之間信息暢通，溝通便利。

（2）實(shí)現(xiàn)隔離病區(qū)向外信息資料傳送無(wú)紙化。（3）信息匯總和上報(bào)由專人負(fù)責(zé)。

（二）醫(yī)院臨床救治部門：

10、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。（1）門診工作人員向病人發(fā)放口罩并督促戴上。（2）分診護(hù)士將其送入發(fā)熱門診。

（3）感染科派消毒人員對(duì)該病人行進(jìn)及居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒。（4）未設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院向病人發(fā)放口罩、督促戴上，并向其介紹就近的預(yù)檢門診。

（5）通知就近預(yù)檢門診醫(yī)院準(zhǔn)備接診。

11、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我消毒及物品、環(huán)境消毒。

（1）穿隔離防護(hù)服流程：按一級(jí)防護(hù)穿衣流程進(jìn)行。（2）脫隔離防護(hù)服流程：按一級(jí)防護(hù)脫衣流程進(jìn)行。（3）洗手：應(yīng)用0.3－0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1－3分鐘，洗手用非接觸式洗手裝臵。

（4）環(huán)境消毒包括空氣消毒、地面消毒和物體消毒。

12、預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感病人。

（1）向某醫(yī)院甲型H1N1流感救治指揮部門匯報(bào)情況，請(qǐng)求二、三線專家會(huì)診，市級(jí)專家組會(huì)診，確定診斷。

（2）確診為疑似者由預(yù)檢門診護(hù)士通過(guò)專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)。（排除者在其它科室就診，留驗(yàn)者進(jìn)入隔離留觀室。）

（3）門診醫(yī)生在預(yù)防人員監(jiān)督下填報(bào)疫情卡。

（4）消毒人員對(duì)該病人行進(jìn)及居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。

（5）通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)準(zhǔn)備接診。（6）未設(shè)隔離病區(qū)者聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜。

13、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處臵。

（1）預(yù)檢門診護(hù)士一級(jí)防護(hù)采集標(biāo)本。（2）對(duì)每位病人操作前洗手消毒。（3）嚴(yán)格使用一次性檢驗(yàn)用品。（4）專人妥為保管安全送至檢驗(yàn)科。

14、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物。（1）建立醫(yī)療廢棄物管理及交接制度。

（2）注射器在專用銷毀裝臵中銷毀。

（3）專人負(fù)責(zé)分類放入標(biāo)識(shí)明顯的加蓋容器內(nèi)。

（4）專人收集并登記后送焚燒爐。

15、預(yù)檢門診醫(yī)師接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱患者。

（1）詢問(wèn)病史，特別是流行病學(xué)史。

（2）查體、開(kāi)化驗(yàn)單、胸片檢查單。

（3）參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷，并進(jìn)行鑒別診斷。

（4）懷疑甲型H1N1流感者申請(qǐng)醫(yī)院會(huì)診和專家組會(huì)診。

（5）經(jīng)會(huì)診確診者按規(guī)定填報(bào)疫卡。

（6）堅(jiān)決執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

16、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

（1）穿隔離防護(hù)服流程：連身服 長(zhǎng)筒膠靴 防護(hù)頭套

口罩

防護(hù)眼鏡

隔離衣

膠皮手套。

（2）脫隔離防護(hù)服流程：隔離衣

防護(hù)眼鏡

口罩

防護(hù)頭套

長(zhǎng)筒膠靴

膠皮手套

連身服。

（3）洗手：應(yīng)用0.3－0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1－3分鐘，洗手用非接觸式洗手裝臵。

（4）環(huán)境消毒包括空氣消毒、地面消毒和物體消毒。

17、隔離病房病人的入院處臵、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

（1）按規(guī)定進(jìn)行入院處臵。

（2）參照衛(wèi)生部甲型H1N1流感診斷標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)進(jìn)行鑒別診斷和排除診斷。

（3）結(jié)合病人情況，參照衛(wèi)生部推薦治療方案（進(jìn)行治療。（4）參照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范和有關(guān)流行病學(xué)要求完成病歷。

（5）及時(shí)向醫(yī)院甲型H1N1流感救治指揮部門匯報(bào)病人的病情變化情況。

（6）排除診斷、確定診斷、病情變化、調(diào)整治療、危重病人搶救、準(zhǔn)備出院及其它特殊情況時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

18、隔離病房病人標(biāo)本處臵，各種檢查單回報(bào)。

（1）護(hù)士二級(jí)防護(hù)采集標(biāo)本。（2）對(duì)每位病人操作前洗手消毒。（3）嚴(yán)格使用一次性檢驗(yàn)用品。（4）無(wú)菌物品開(kāi)啟24小時(shí)內(nèi)使用。（5）專人妥為保管安全送至檢驗(yàn)科。

（6）檢查結(jié)果盡量無(wú)紙化回報(bào)，原始記錄由檢驗(yàn)科暫存。

19、隔離病房工作人員使用呼吸機(jī)、吸痰器、分析血?dú)鈭?bào)告。

（1）掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥、方法及步驟。

（2）熟練使用電動(dòng)吸痰器。

（3）根據(jù)血?dú)鈭?bào)告進(jìn)行分析，必要時(shí)調(diào)整治療。

20、隔離病房各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。（1）體溫計(jì)用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。（2）聽(tīng)診器、血壓計(jì)用20/00過(guò)氧乙酸擦拭。

（3）呼吸機(jī)管道一次性使用或用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，再清洗后重復(fù)使用。

（4）護(hù)目鏡用20/00過(guò)氧乙酸浸泡20分鐘，用清水沖洗、晾干，放入消毒柜中備用。

21、隔離病房污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。（1）病人的生活垃圾用雙層垃圾袋盛裝，專人收集處理。（2）污水加藥處理，使總余氯量≥6.5mg/L。

（3）痰液、嘔吐物、排泄物收集后用2000mg/L有效氯消毒液作用30分鐘，倒入衛(wèi)生間。

22、隔離病區(qū)醫(yī)療文書的保管。

（1）隔離病區(qū)病歷的保管按醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定執(zhí)行。（2）保管好門（急）診登記和其他相關(guān)記錄。（3）有條件的盡可能將病歷資料輸入計(jì)算機(jī)保存。

23、實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處臵。

（1）實(shí)驗(yàn)室工作人員工作時(shí)采用二級(jí)防護(hù)。（2）廢棄的檢驗(yàn)標(biāo)本按規(guī)定消毒、暫存或焚燒。

（3）菌種、毒種按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》管理。

24、隔離病房病人治愈出院的辦理。（1）掌握病人出院的指征。

（2）隔離病房醫(yī)生向某醫(yī)院醫(yī)療救治指揮部門提出出院申請(qǐng)并傳送資料。

（3）接到通知后辦理手續(xù)，出具診斷證明。（4）對(duì)設(shè)備、病歷、病房、衣物的終末消毒。

25、隔離病房病人尸體的初步處理。

（1）用0.5%過(guò)氧乙酸浸濕的棉球或紗布堵塞尸體各個(gè)孔道。

（2）用0.5%過(guò)氧乙酸浸濕的布單嚴(yán)密包裹并送出。

26、醫(yī)院感染科對(duì)落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。

（1）各項(xiàng)消毒隔離制度的制定。（2）各項(xiàng)消毒隔離制度的落實(shí)。（3）各項(xiàng)消毒隔離制度的監(jiān)控。

（三）、醫(yī)院后勤保障部門：

27、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備與檢查與維護(hù)。（1）進(jìn)行有關(guān)診療設(shè)備、藥品器械、防護(hù)用品、消毒藥劑、通訊器材、交通工具、房屋建筑的準(zhǔn)備。（2）儲(chǔ)備數(shù)量符合有關(guān)要求。

（3）確保醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的正常使用。

28、某醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

（1）向隔離病區(qū)傳送醫(yī)療、生活用品必須遵守消毒隔離原則。

（2）各種用品使用專用運(yùn)輸工具送至隔離病區(qū)門口，更換車輛，隔離病區(qū)工作人員接入。

（3）物品傳送必須經(jīng)清潔的物流通道進(jìn)入。

29、隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

（1）向生活區(qū)傳送醫(yī)療、生活用品必須遵守消毒隔離原則。（2）各種用品使用專用運(yùn)輸工具送至生活區(qū)門口，更換車輛，隔離病區(qū)工作人員接入。

（3）物品傳送必須經(jīng)清潔的專用通道進(jìn)入。

30、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

（1）急救車輛必須符合分艙等有關(guān)要求。（2）司機(jī)按規(guī)范流程進(jìn)行二級(jí)防護(hù)。（3）中途開(kāi)窗通風(fēng)。

（4）接回病人后消毒車輛、處理污染物品。（5）司機(jī)按規(guī)范流程解除防護(hù)，人員消毒。

31、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入隔離病區(qū)的防護(hù)。（1）各類后勤人員進(jìn)入隔離病房必須進(jìn)行二級(jí)防護(hù)。

（2）進(jìn)入病房工作后按規(guī)范流程解除防護(hù)，進(jìn)行人員消毒。

（3）使用過(guò)的工具、物品用用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡、擦洗。

（4）必要時(shí)進(jìn)入隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)留觀。

32、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

（1）解除隔離病區(qū)醫(yī)療廢棄物、污物、污水的人員均應(yīng)進(jìn)行二級(jí)防護(hù)。

（2）一次性醫(yī)療用品的處理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（3）接到從隔離病區(qū)和發(fā)熱門診傳出的生活垃圾后，送焚燒爐焚燒。

（4）經(jīng)污水處理站二次處理后，污水總余氯量≥6.5mg/L。

33、隔離病房病人尸體的終末處理。

（1）尸體運(yùn)出必須密閉進(jìn)行，有關(guān)人員進(jìn)行二級(jí)防護(hù)。

（2）按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行火化。

（3）各環(huán)節(jié)必須遵守消毒隔離原則。

（四）、醫(yī)院各部門配合演練

34、某醫(yī)院預(yù)檢門診接診一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

（1）詢問(wèn)病史，特別是流行病學(xué)史。

（2）查體、開(kāi)化驗(yàn)單、胸片檢查單。

（3）參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷，并進(jìn)行鑒別診斷。

（4）懷疑甲型H1N1流感者盡快匯報(bào)并申請(qǐng)醫(yī)院會(huì)診。

（5）通知某醫(yī)院二、三線專家會(huì)診，請(qǐng)求市級(jí)專家組會(huì)診，確定診斷。

（6）確診為疑似者通知預(yù)檢門診護(hù)士二級(jí)防護(hù)通過(guò)專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)。（排除者在其它科室就診，留驗(yàn)者進(jìn)入隔離留觀室。）（7）通知預(yù)防人員監(jiān)督門診醫(yī)生按規(guī)定填報(bào)疫卡。

（8）通知感染科派消毒人員對(duì)該病人行進(jìn)及居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。

（9）通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)準(zhǔn)備接診。

（10）沒(méi)有疑似病區(qū)的，聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜。

（11）按規(guī)定進(jìn)行入院處臵。

（12）參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)進(jìn)行鑒別診斷和排除診斷。

（13）結(jié)合病人情況，參照衛(wèi)生部推薦人感染豬流感（甲型H1N1流感）治療方案進(jìn)行治療。

（14）參照病歷書寫規(guī)范、衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）病例診療規(guī)定和流行病學(xué)要求完成病歷。

（15）及時(shí)向某醫(yī)院推薦人感染豬流感（甲型H1N1流感）指揮部門匯報(bào)病人的病情變化情況。

（16）后勤部門向病人提供飲食及其他用品。

35、定點(diǎn)醫(yī)院接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)診確診推薦人感染豬流感（甲型H1N1流感）病人。

（1）接到上級(jí)部門轉(zhuǎn)診通知后安排接診事宜。

（2）安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機(jī)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前后及途中的防護(hù)工作。

（3）安排院內(nèi)接診工作，做到車到、人到。

（4）轉(zhuǎn)入病人進(jìn)入病房后，感染科派消毒人員對(duì)運(yùn)輸車輛、醫(yī)療用品進(jìn)行消毒。

（5）按規(guī)定進(jìn)行入院處臵。

（6）參照衛(wèi)生部推薦推薦人感染豬流感（甲型H1N1流感）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)進(jìn)行鑒別診斷和排除診斷。

（7）結(jié)合病人情況，參照衛(wèi)生部推薦的人感染豬流感（甲型H1N1流感）治療方案進(jìn)行治療。

（8）參照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范和推薦的人感染豬流感（甲型H1N1流感）病例和流行病學(xué)要求完成病歷。

（9）及時(shí)向某醫(yī)院甲型H1N1流感救治指揮部門匯報(bào)所有病人的病情變化情況。

（10）排除診斷、確定診斷、病情變化、調(diào)整治療、危重病人搶救、準(zhǔn)備出院及其它特殊情況時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

（11）通知后勤部門向病人提供飲食及其他用品。

36、后備定點(diǎn)醫(yī)院接到上級(jí)指令開(kāi)始接收疑似或確診人感染豬流感（甲型H1N1流感）病人。

（1）啟動(dòng)某醫(yī)院醫(yī)療救治預(yù)案。

（2）隔離病區(qū)工作人員進(jìn)入隔離病區(qū)。

（3）安排其他部門做好配合工作。

三、綜合演練

事件一：某農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工，近期從疫區(qū)歸來(lái)。以“發(fā)熱、干咳、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。

第一幕：鄉(xiāng)衛(wèi)生院：

（1）就地隔離患者。人員、物品、環(huán)境消毒處理。（2）向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)情況。

（3）緊急聯(lián)系就近設(shè)預(yù)檢門診醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人。第二幕：指揮機(jī)構(gòu)：

接到報(bào)告，下達(dá)指示，展開(kāi)各個(gè)工作環(huán)節(jié)。

第三幕：設(shè)預(yù)檢門診醫(yī)院：（1）緊急安排專用急救車輛、人員接回病人。（2）向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)情況。（3）某醫(yī)院隔離留觀室準(zhǔn)備接診病人。（4）安排某醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診。

（5）不能確診情況下申請(qǐng)上級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。（6）視上級(jí)會(huì)診專家組會(huì)診結(jié)果分別處理。

第四幕：定點(diǎn)醫(yī)院：

（1）接到上級(jí)部門轉(zhuǎn)診通知后安排接診事宜。

（2）安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機(jī)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前后及途中的防護(hù)工作。

（3）安排院內(nèi)接診工作，做到車到、人到。

（4）轉(zhuǎn)入病人進(jìn)入病房后，感染科派消毒人員對(duì)運(yùn)輸車輛、醫(yī)療用品進(jìn)行消毒。

（5）按規(guī)定進(jìn)行入院處臵。

（6）參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)進(jìn)行鑒別診斷和排除診斷。

（7）結(jié)合病人情況，參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）推薦治療方案進(jìn)行治療。

（8）參照病歷書寫基本規(guī)范人感染豬流感患者診療方案和流行病學(xué)要求完成病歷。

（9）及時(shí)向某醫(yī)院人感染豬流感（甲型H1N1流感）指揮部門匯報(bào)所有病人的病情變化情況。

（10）排除診斷、確定診斷、病情變化、調(diào)整治療、危重病人搶救、準(zhǔn)備出院及其它特殊情況時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

（11）通知后勤部門向病人提供飲食及其他用品。

事件二：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區(qū)歸來(lái)。以“發(fā)熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 2.0×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。

第一幕： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：

（1）就地隔離患者。人員、物品、環(huán)境消毒處理。（2）向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)情況。

（3）緊急聯(lián)系就近設(shè)預(yù)檢門診醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人。第二幕：指揮機(jī)構(gòu)：

接到報(bào)告，下達(dá)指示，展開(kāi)各個(gè)工作環(huán)節(jié)。第三幕：設(shè)預(yù)檢門診醫(yī)院：

（1）緊急安排專用急救車輛、人員接回病人。（2）向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)情況。（3）某醫(yī)院隔離留觀室準(zhǔn)備接診病人。（4）安排某醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診。

（5）不能確診情況下申請(qǐng)上級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。（6）視上級(jí)會(huì)診專家組會(huì)診結(jié)果分別處理。第四幕：定點(diǎn)醫(yī)院：

（1）接到上級(jí)部門轉(zhuǎn)診通知后安排接診事宜。

（2）安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機(jī)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前后及途中的防護(hù)工作。

（3）安排院內(nèi)接診工作，做到車到、人到。

（4）轉(zhuǎn)入病人進(jìn)入病房后，感染科派消毒人員對(duì)運(yùn)輸車輛、醫(yī)療用品進(jìn)行消毒。

（5）按規(guī)定進(jìn)行入院處臵。

（6）參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)進(jìn)行鑒別診斷和排除診斷。

（7）結(jié)合病人情況，參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）推薦治療方案進(jìn)行治療。

（8）參照病歷書寫基本規(guī)范和人感染豬流感（甲型H1N1流感）患者診療規(guī)范以及流行病學(xué)要求完成病歷。

（9）及時(shí)向某醫(yī)院人感染豬流感（甲型H1N1流感）指揮部門匯報(bào)所有病人的病情變化情況。

（10）排除診斷、確定診斷、病情變化、調(diào)整治療、危重病人搶救、準(zhǔn)備出院及其它特殊情況時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

（11）通知后勤部門向病人提供飲食及其他用品。

事件三：某火車站報(bào)告：從疫區(qū)開(kāi)來(lái)的××××次列車發(fā)現(xiàn)一位發(fā)熱、干咳的乘客，懷疑為人感染豬流感（甲型H1N1流感）患者。

第一幕：當(dāng)?shù)丶仔虷1N1流感指揮機(jī)構(gòu)：

（1）緊急通知就近醫(yī)院派出急救車輛、人員前往。（2）就地隔離患者。人員、物品、環(huán)境消毒處理。（3）緊急聯(lián)系就近設(shè)預(yù)檢門診醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人。

（4）配合疾控機(jī)構(gòu)，根據(jù)診斷結(jié)果判定其他旅客是否需要留驗(yàn)。

第二幕：設(shè)預(yù)檢門診醫(yī)院：

（1）緊急安排專用急救車輛、人員接回病人。（2）向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)情況。（3）某醫(yī)院隔離留觀室準(zhǔn)備接診病人。（4）安排某醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診。

（5）不能確診情況下申請(qǐng)上級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。（6）視上級(jí)會(huì)診專家組會(huì)診結(jié)果分別處理。第三幕：定點(diǎn)醫(yī)院：

（1）接到上級(jí)部門轉(zhuǎn)診通知后安排接診事宜。

（2）安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機(jī)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前后及途中的防護(hù)工作。

（3）安排院內(nèi)接診工作，做到車到、人到。

（4）轉(zhuǎn)入病人進(jìn)入病房后，感染科派消毒人員對(duì)運(yùn)輸車輛、醫(yī)療用品進(jìn)行消毒。

（5）按規(guī)定進(jìn)行入院處臵。

（6）參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)進(jìn)行鑒別診斷和排除診斷。

（7）結(jié)合病人情況，參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感）推薦治療方案進(jìn)行治療。

（8）參照病歷書寫基本規(guī)范和人感染豬流感（甲型H1N1流感）患者診療規(guī)范以及流行病學(xué)要求完成病歷。

（9）及時(shí)向某醫(yī)院人感染豬流感（甲型H1N1流感）指揮部門匯報(bào)所有病人的病情變化情況。

（10）排除診斷、確定診斷、病情變化、調(diào)整治療、危重病人搶救、準(zhǔn)備出院及其它特殊情況時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

（11）通知后勤部門向病人提供飲食及其他用品。

事件四：某邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告：該鄉(xiāng)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。

第一幕：市級(jí)衛(wèi)生行政部門：

（1）接到報(bào)告后，立即向市人感染豬流感（甲型H1N1流感）醫(yī)療救治指揮機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告情況。

（2）組織足夠的會(huì)診組和醫(yī)療救治預(yù)備隊(duì)前往支援。

（3）緊急準(zhǔn)備足夠人份的醫(yī)療救治物資。

（4）必要時(shí)向省人感染豬流感（甲型H1N1流感）指揮部門求助。

第二幕：當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)：

（1）就地隔離病人，居留場(chǎng)所進(jìn)行消毒。

（2）做好病人會(huì)診、處臵、轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備工作。

（3）配合流行病學(xué)調(diào)查工作。

第三幕：當(dāng)?shù)亍?20”急救中心： 緊急聯(lián)系工作人員，準(zhǔn)備急救車輛。

第四幕：當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行模?/p>

派出流調(diào)隊(duì)員，進(jìn)行流調(diào)。

第五幕：指定醫(yī)院：

（1）立即調(diào)集急救車輛準(zhǔn)備出發(fā)。

（2）做好接診大量病人的準(zhǔn)備工作。第六幕：當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)：

（1）到達(dá)后盡快進(jìn)行會(huì)診、治療等工作。

（2）確診或疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)指定收治醫(yī)院。

（3）各級(jí)各類人員遵守消毒隔離原則，按規(guī)定進(jìn)行防護(hù)。

第二篇：甲型H1N1流感模擬演練方案

甲型H1N1流感模擬演練方案

為有效防控甲型H1N1流感疫情在我市的擴(kuò)散，提高疾控機(jī)構(gòu)處理突發(fā)輸入甲型H1N1流感疫情，特制訂本方案。

一、目的：

提高我中心針對(duì)突發(fā)甲型H1N1流感疫情現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力。組織防治機(jī)動(dòng)隊(duì)進(jìn)行一次模擬甲型H1N1流感疫情演練演習(xí)。

一、時(shí)間：2009年5月

二、地點(diǎn)：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

三、組織領(lǐng)導(dǎo)：成立甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)。

四、參演人員:甲型H1N1流感防控應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)員

五、模擬演練實(shí)施步驟

（一）接警

模擬疫情報(bào)告：某某鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告一例疑似甲型H1N1流感病例，該病例 X日到加拿大旅游，經(jīng)青島機(jī)場(chǎng)回我市某鎮(zhèn)，XX日發(fā)熱，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，發(fā)熱38 C,頭痛、咽痛等流感癥狀，需市疾控中心處置疫情。

1、市疾控中心值班室值班人員：

1）接電話：填寫值班電話記錄表（來(lái)電人姓名、單位、時(shí)間、事件發(fā)生地點(diǎn)、內(nèi)容及范圍等）。

2）核實(shí)疫情：信息管理組給來(lái)電人回電話，核實(shí)記錄內(nèi)容是否齊全和屬實(shí)。

3）上交記錄：把值班電話記錄表上交中心甲型H1N1流感防控領(lǐng) 導(dǎo)小組。

2、甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組立即向中心主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)電話記錄內(nèi)容并上報(bào)衛(wèi)生局，中心領(lǐng)導(dǎo)確定派甲型H1N1流感防控應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)緊急出發(fā)，通知各組隊(duì)員到指定地點(diǎn)集合，處理疫情。

（二）集結(jié)

1、隊(duì)員緊急集合：所有隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)穿著防護(hù)服、攜帶物資齊全。1）隊(duì)長(zhǎng)清點(diǎn)隊(duì)伍，人員是否到齊

人員包括:機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、綜合協(xié)調(diào)督導(dǎo)分隊(duì)、綜合信息管理分隊(duì)、疫情監(jiān)測(cè)消毒分隊(duì)、流調(diào)與醫(yī)學(xué)觀察分隊(duì)、學(xué)校防控分隊(duì)、流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)分隊(duì)、健康教育分隊(duì)、后勤保障分隊(duì)；

物資：個(gè)人防護(hù)用品、消殺物品、流調(diào)用品和采樣用品。

個(gè)人防護(hù)用品：N95口罩1個(gè)，防護(hù)眼鏡1只，工作帽1只，一次性防護(hù)服1套，猴式防護(hù)服1套，醫(yī)用手套2副，一次性黃黑塑料袋足量，雨靴1雙，鞋套，一次性拖鞋等用品。消殺組另加長(zhǎng)膠手套、雨衣。

消殺物品：滅毒威、過(guò)氧乙酸、碘伏、75%酒精。

消殺器械：噴霧器、量筒、配藥桶（10L）、洗手盆

流調(diào)用品：流調(diào)人員要攜帶流調(diào)表、筆、登記表格等用于個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查的用具。

采樣用品：檢驗(yàn)人員攜帶標(biāo)本采集箱（物資待定）。2）隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)著裝。

脫自身衣物入個(gè)人衣物袋或黑色塑料袋中---穿襯衣褲--戴N95 口罩（壓鼻夾、漏氣檢測(cè)）---帶隔離帽---穿防護(hù)服---在猴服帽子外帶護(hù)目鏡---穿鞋套（套住猴服褲腿）---穿膠靴--戴內(nèi)層、外層乳膠手套（套住猴服袖子）---（消毒隊(duì)員穿雨衣--戴外層橡膠手套）

2、著裝好后，攜帶物資裝車后，列隊(duì)，中心領(lǐng)導(dǎo)宣布處理疫情動(dòng)員令，準(zhǔn)備出發(fā)。

（三）現(xiàn)場(chǎng)處置 乘車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

1、消殺人員開(kāi)辟消殺通道，現(xiàn)場(chǎng)消殺。

2、流調(diào)人員開(kāi)展流調(diào)工作。

發(fā)現(xiàn)甲型（H1N1）流感疫情，按照屬地管理的原則，開(kāi)展對(duì)病例的流行病學(xué)和臨床特征調(diào)查，對(duì)病例的可能感染來(lái)源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，對(duì)病例的所有密切接觸者進(jìn)行追蹤和調(diào)查，對(duì)出現(xiàn)癥狀者要及時(shí)進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺人員的個(gè)人防護(hù)。

填寫個(gè)案表，確定密切接觸者，填寫密切接觸者登記表。對(duì)病人的密切接觸者要進(jìn)行預(yù)防性服藥、留驗(yàn)，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時(shí)可依法采取強(qiáng)制性隔離措施。

3、檢驗(yàn)人員采樣。

4、宣傳人員開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)宣傳。

防治知識(shí)、個(gè)人防護(hù)、聯(lián)系電話（疾控，定點(diǎn)醫(yī)院）。

5、消殺人員進(jìn)行終末消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)病人 經(jīng)核實(shí)診斷后，立即送往定點(diǎn)醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的消毒和人員防護(hù)要求。

1．轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專用，駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡。

3．轉(zhuǎn)運(yùn)人員接觸甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。

4．非負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)；負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，車輛消毒后打開(kāi)門窗通風(fēng)。

5．轉(zhuǎn)運(yùn)甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，救護(hù)車輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。

6．救護(hù)車的清潔消毒應(yīng)當(dāng)先關(guān)閉門窗，再用2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時(shí)。

（四）清洗消毒

現(xiàn)場(chǎng)處置結(jié)束后，進(jìn)行清洗消毒。

1、隊(duì)員防護(hù)服表面消毒處理。

2、隊(duì)員脫防護(hù)服。

全身用含氯消毒劑噴淋消毒----0.2%過(guò)氧乙酸中浸泡雙手3分鐘—穿膠靴站在0.2%過(guò)氧乙酸中3~5分鐘—摘護(hù)目鏡浸入75%酒精中 5分鐘---（消毒人員脫橡膠手套、雨衣）---脫膠靴----脫鞋套---反手摘乳膠手套---脫防護(hù)服---手指反扣摘掉帽子---摘口罩入0.2%過(guò)氧乙酸中浸泡5分鐘。

3、車輛消毒

4、乘車回中心。

（五）評(píng)估

對(duì)整個(gè)事件和疫情處置隊(duì)工作情況形成書面記錄（成績(jī)、問(wèn)題、改進(jìn)措施），向中心主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處置情況，并交應(yīng)急辦公室存檔備案。

第三篇：人感染H7N9流感疫情應(yīng)急演練方案

人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急演練方案

按照衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)我區(qū)（市）人感染H7N9禽流感疫情防控工作的緊急通知》精神，為提高我院應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情的防范意識(shí)和應(yīng)急水平，檢驗(yàn)處臵人感染H7N9禽流感疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，我院決定組織開(kāi)展一次應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急演練，特制定本方案。

一、演練目的

1、檢驗(yàn)對(duì)《普蘭店市中心醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預(yù)案》的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過(guò)演練，進(jìn)一步完善預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。

2、檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。

3、檢驗(yàn)專業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處臵能力。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、組織指揮 總 指 揮： 副總指揮： 成 員：

負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。

2、醫(yī)療救治專家組

組 長(zhǎng)： 成 員：

按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排部署，組織專家對(duì)人感染H7N9禽流感患者進(jìn)行會(huì)診，并開(kāi)展臨床救治及護(hù)理工作。

3、感染控制小組 組 長(zhǎng)： 組 員：

負(fù)責(zé)組織開(kāi)展院內(nèi)感染控制和消毒工作。

4、后勤保障小組

組 長(zhǎng)： 成 員：

5、宣傳督查分隊(duì)：

隊(duì) 長(zhǎng)： 成 員：

三、演練的時(shí)間及地點(diǎn)

2013年4月9日下午14:00，感染疾病科。

四、演練內(nèi)容

1、診斷救治能力。

2、個(gè)人防護(hù)能力。

五、演練腳本【總用時(shí)：120分鐘（14：00～16：00）】

【背景設(shè)臵】4月9日14時(shí)，患者褚某，男，32歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，4月4日，患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。6日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。4月9日癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)（但無(wú)嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來(lái)我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問(wèn)流行病學(xué)史，確認(rèn)有禽類接觸史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：39.40℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤(rùn)，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺叩診呈清音，聽(tīng)診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)示：WBC：3.6×10/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×10/L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,并有少量胸腔積液。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會(huì)診，進(jìn)一步檢查血液生化，示C反應(yīng)蛋白：83mg/L。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。

演練步驟 1【用時(shí)：20分鐘（14：00～14：20）】：

1、在門診大廳正門處，由院長(zhǎng)下達(dá)演練正式開(kāi)始指令。

992、門診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問(wèn)病史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

3、按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，穿白大衣，佩戴外科帽子、口罩。演練步驟2【用時(shí)：30分鐘（14：20～14：50）】：

1、在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診、查體，并開(kāi)具輔助檢查報(bào)告單。發(fā)熱門診護(hù)士采血，急查血常規(guī)；放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報(bào)病情，請(qǐng)求會(huì)診。

3、感染疾病科主任將收治的病例情況和初步診斷情況電話報(bào)告應(yīng)急辦（醫(yī)務(wù)科），應(yīng)急辦（醫(yī)務(wù)科）立即將情況向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，同時(shí)啟動(dòng)《人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》，實(shí)施B級(jí)防治響應(yīng)。

4、應(yīng)急辦（醫(yī)務(wù)科）召集院內(nèi)防控H7N9禽流感應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)和專家組，相關(guān)人員攜帶裝備、個(gè)人防護(hù)用品迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（發(fā)熱門診清潔區(qū)），啟用應(yīng)急隔離病房（傳染科三樓），并將患者轉(zhuǎn)入，對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行消毒。

5、按二級(jí)防護(hù)要求，相關(guān)人員穿戴好防護(hù)用品。演練步驟3【用時(shí)：30分鐘（14：50～15：20）】：

1、專家組（等）在感染科會(huì)診室內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會(huì)診專家簽字。會(huì)診建議：給予必要對(duì)癥救治措施，留院隔離治療。

2、應(yīng)急辦（醫(yī)務(wù)科）和預(yù)防保健科分別將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告。

3、機(jī)動(dòng)隊(duì)人員在二級(jí)防護(hù)下對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行消毒處理。

4、在隔離觀察病房?jī)?nèi)，機(jī)動(dòng)隊(duì)檢驗(yàn)人員在二級(jí)防護(hù)下為患者采集咽拭子標(biāo)本及血標(biāo)本，標(biāo)本妥善包裝。

5、機(jī)動(dòng)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者按相應(yīng)醫(yī)療救治程序進(jìn)行處臵，采取查體、輸液等醫(yī)療救治措施。

演練步驟4：【用時(shí)：40分鐘（15：20～16：00）】

1、在會(huì)議室內(nèi)，針對(duì)上述案例，由應(yīng)急辦王曉東向診斷救治組、感染疾病控制組提出4個(gè)問(wèn)題，開(kāi)展桌面推演。

2、由醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科分別總結(jié)評(píng)估本次演練。

3、由院長(zhǎng)做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

桌面推演問(wèn)題及答案

問(wèn)題

1、醫(yī)院要對(duì)該病例（褚某）進(jìn)行報(bào)告嗎？為什么？

按照衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》規(guī)定：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查,仍不能明確診斷的,應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡,注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

問(wèn)題２、針對(duì)本案例，接診醫(yī)生應(yīng)該開(kāi)展哪些工作？ 應(yīng)該開(kāi)展以下工作：

1.接診醫(yī)生立即向本院預(yù)防保健科報(bào)告，對(duì)病例進(jìn)行隔離治療，醫(yī)務(wù)人員采取必要的個(gè)人防護(hù)措施；

2.詢問(wèn)可能的流行病學(xué)史（因病例來(lái)自農(nóng)村，應(yīng)注意詢問(wèn)家中是否養(yǎng)殖雞鴨等家禽？是否有?。ㄋ溃┣?？是否有野生動(dòng)物接觸史等？）；

3.了解病家或周圍或親友好友是否有其他類似病例，了解接觸過(guò)患者的醫(yī)護(hù)人員有無(wú)發(fā)熱呼吸道疾病發(fā)生；

4.組織本院專家會(huì)診并采集相關(guān)標(biāo)本送檢；

5.對(duì)本院專家會(huì)診仍不能明確診斷的肺炎個(gè)案，或聚集性的肺炎病例，均應(yīng)立即報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心，并以不明原因肺炎進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

問(wèn)題３、人感染H7N9禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。

3.胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí),病變分布廣泛。

(1)疑似病例:符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征,甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感,可以有流行病學(xué)接觸史。

(2)確診病例:符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn),并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。重癥病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

問(wèn)題

4、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施？

接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

(7)每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。

第四篇：防流感應(yīng)急演練總結(jié)

手足口病應(yīng)急演練總結(jié)

為有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的手足口病疫情，認(rèn)真貫徹落實(shí)教育局及小學(xué)部的工作精神，有效預(yù)防和積極應(yīng)對(duì)傳染病的發(fā)生，適應(yīng)傳染病發(fā)生時(shí)的應(yīng)急救援的需要，鍛煉、提高應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病事故的指揮協(xié)調(diào)、高效處置能力，切實(shí)提高廣大師生的防控意識(shí)和防控能力，做到一旦出現(xiàn)疫情，能迅速、有序、沉著、冷靜的處理，使疫情不擴(kuò)散，2010年3月30日上午我校開(kāi)展了“甲型H1N1流感應(yīng)急演練”，特對(duì)本次演練做一下總結(jié)：

一、演練過(guò)程規(guī)范、有序

此次演練整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案和演練方案進(jìn)行，廣大師生態(tài)度認(rèn)真，積極投入到演練中。演練各環(huán)節(jié)規(guī)范、有序。

二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指揮得力，各應(yīng)急小組配合密切

接到報(bào)警后，立即啟動(dòng)了應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，電話通知聯(lián)絡(luò)小組各成員，聯(lián)絡(luò)小組各成員及時(shí)通知疏散組、警戒、隔離組、后勤保障組個(gè)組長(zhǎng)，啟動(dòng)各應(yīng)急小組。演練中，領(lǐng)導(dǎo)小組指揮得力，各小組密切配合，做到了快而有序，忙而不亂。

三、存在問(wèn)題

1、各應(yīng)急小組成員應(yīng)對(duì)各自的職責(zé)做進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

2、注重細(xì)節(jié)方面的工作，演練的科學(xué)性還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。

通過(guò)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步強(qiáng)化了我校應(yīng)急人員操作技能和協(xié)調(diào)反應(yīng)能力。檢驗(yàn)學(xué)校應(yīng)對(duì)突發(fā)手足口病事件方面的應(yīng)急防御體系，保證了能夠及時(shí)有效的控制對(duì)可能發(fā)生的手足口病疫情蔓延工作，增強(qiáng)了我們防控手足口病疫情的信心。

清河鎮(zhèn)油坊李小學(xué) 2010年4月1日

第五篇：南京市甲型H1N1流感應(yīng)急處置演練方案

南京市2009年甲型H1N1流感應(yīng)急處置演練工作方案

為貫徹落實(shí)市政府和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，組織開(kāi)展好我市2009年甲型H1N1流感應(yīng)急處置演練，特制定本方案。

一、演練指導(dǎo)思想和目的強(qiáng)化我市衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，使相關(guān)法規(guī)和預(yù)案的要求落在實(shí)處。增強(qiáng)公共安全意識(shí)和應(yīng)急處置意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)呼吸道傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合素質(zhì)和應(yīng)變能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及其造成的損害。通過(guò)此次演練，進(jìn)一步檢驗(yàn)《南京地區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案》的可操作性，全面提高我市應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行的能力。

二、演練時(shí)間、地點(diǎn)和參加單位

（一）演練時(shí)間

2009年5月15日（星期五）下午14:30～16:30

（二）演練地點(diǎn)

1、觀摩會(huì)場(chǎng)

南京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心（紫竹林3號(hào)）

2、演練現(xiàn)場(chǎng)

南京市祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)

南京市江寧醫(yī)院

南京市第二醫(yī)院南山分院

（三）演練參加單位及人員

1、市120急救中心、市疾控中心，江寧區(qū)衛(wèi)生局、江寧區(qū)疾控中心、江寧 1

區(qū)醫(yī)院、南京市第二醫(yī)院南山分院、南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)；

2、甲型H1N1流感防控專家組成員；

3、南京市甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位代表；

4、部分媒體。

三、演練內(nèi)容

（一）實(shí)況演練：包括疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、病例的觀察與診斷、啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)、病例轉(zhuǎn)入定點(diǎn)收治醫(yī)院、部門聯(lián)防聯(lián)控、結(jié)尾六個(gè)部分。

第一部分：疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

演練從南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)在檢疫時(shí)發(fā)現(xiàn)一例來(lái)自甲型H1N1流感流行國(guó)家返回的中國(guó)公民有發(fā)熱癥狀開(kāi)始，立即對(duì)該病例進(jìn)行了隔離，同時(shí)向市、區(qū)相關(guān)部門進(jìn)行了報(bào)告。將病例送指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步排查，對(duì)同機(jī)人員開(kāi)展排查、登記。

第二部分：病例的觀察與診斷

通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初步診察，疾控機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，經(jīng)專家組會(huì)診認(rèn)為該病例符合甲型H1N1流感“疑似病例”標(biāo)準(zhǔn)，病例收入定點(diǎn)隔離觀察病房進(jìn)行進(jìn)一步診治。

第三部分：?jiǎn)?dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)

疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示病人咽拭子標(biāo)本H1N1核酸陽(yáng)性為陽(yáng)性，經(jīng)省、市專家組會(huì)診后確認(rèn)病例為確診病例，依據(jù)預(yù)案，南京市啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，病例轉(zhuǎn)入定點(diǎn)收治醫(yī)院--南京市第二醫(yī)院南山分院。

第四部分：病例轉(zhuǎn)入定點(diǎn)收治醫(yī)院

南京市第二醫(yī)院南山分院已全面做好接收病人的準(zhǔn)備，并制定了周密的治療方案，開(kāi)展了對(duì)病例的嚴(yán)密隔離治療。指揮中心與醫(yī)院視頻對(duì)話，了解醫(yī)院

搶救情況。

第五部分：部門聯(lián)防聯(lián)控

南京市啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，南京市甲型H1N1流感防控指揮部召開(kāi)防控指揮部會(huì)議，各部門按照各自職責(zé)，聯(lián)防聯(lián)控，外堵內(nèi)防，有力、有序、有效地落實(shí)各項(xiàng)防控措施，全面遏制疫情蔓延。

第六部分：結(jié)尾

經(jīng)過(guò)相關(guān)部門和有關(guān)區(qū)縣密切配合，所有密切接觸者全部追蹤到位并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，無(wú)異常發(fā)生。確診病例經(jīng)過(guò)南京市第二醫(yī)院南山分院全力救治，體溫恢復(fù)正常，癥狀減輕，處于康復(fù)之中……

四、演練指揮救援行動(dòng)組織體系及職責(zé)

演練總指揮長(zhǎng)：市衛(wèi)生局陳天明局長(zhǎng)

演練副總指揮長(zhǎng)、現(xiàn)場(chǎng)總指揮長(zhǎng)：市衛(wèi)生局黃義龍副巡視員

演練現(xiàn)場(chǎng)指揮：市衛(wèi)生局應(yīng)急辦顧波主任，市急救中心呂民主任、江寧區(qū)衛(wèi)生局周云副局長(zhǎng)

演練指揮部成員：各相關(guān)區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人、市衛(wèi)生局應(yīng)急辦工作人員。

（一）綜合協(xié)調(diào)組：由市衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)，參加單位相關(guān)區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急專業(yè)隊(duì)。具體負(fù)責(zé)演練的協(xié)調(diào)工作。

（二）疫情防控組：由市疾控中心負(fù)責(zé)，參與單位有江寧區(qū)應(yīng)急專業(yè)隊(duì)（疾控、監(jiān)督）。主要負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證和控制工作以及流行病學(xué)調(diào)查工作。

（三）醫(yī)療救治組：由南京市第二醫(yī)院負(fù)責(zé)，參與單位有江寧區(qū)醫(yī)院。具體負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)模擬病例的救治工作。

（四）衛(wèi)勤保障組：由市衛(wèi)生局辦公室和市衛(wèi)生信息中心負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)應(yīng)急通訊保障及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急通訊設(shè)施、裝備調(diào)度工作及與應(yīng)急指揮中心的通信聯(lián)系工作。

（五）健康教育組：由市疾控中心負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)應(yīng)急演練現(xiàn)場(chǎng)的健康宣教工作。

（六）監(jiān)督檢查組：由市衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)。具體負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)演練的監(jiān)督檢查工作。

（七）專家指導(dǎo)組：負(fù)責(zé)對(duì)病例進(jìn)行會(huì)診，對(duì)防控工作提出建議。

六、演練工作相關(guān)要求

（一）各參加單位要把演練作為一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)完成，根據(jù)自己承擔(dān)的任務(wù)和演練程序安排，認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（二）市演練領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在演練前組織召開(kāi)演練工作協(xié)調(diào)會(huì)，確定參加演練單位的分工及相關(guān)事宜。使各參演單位明確自己的位置和任務(wù)。

（三）應(yīng)急專業(yè)隊(duì)組成：應(yīng)急車輛3輛、應(yīng)急專業(yè)隊(duì)組成人員3-4人，應(yīng)急專業(yè)隊(duì)（醫(yī)療救治）還需配備物品詳見(jiàn)《醫(yī)療救護(hù)隊(duì)必備物品目錄》。

市疾控中心、雨花臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局各提供一臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)視頻傳輸車

（四）“黃金眼”電視制作公司負(fù)責(zé)演練過(guò)程的錄制工作，負(fù)責(zé)制定演練過(guò)程錄編方案，制作演練VCD。

（五）市衛(wèi)生信息中心落實(shí)好指揮中心和演練現(xiàn)場(chǎng)的通訊聯(lián)絡(luò)及信號(hào)傳輸?shù)南嚓P(guān)事宜。視頻傳輸車要提前到達(dá)演練現(xiàn)場(chǎng)并完成信號(hào)傳輸系統(tǒng)調(diào)試工作。

（六）市衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)市交管局做好參加應(yīng)急救援演練車輛行駛暢通保障工作，做好演練現(xiàn)場(chǎng)周邊車輛停放安排。

（七）由南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)、南山醫(yī)院負(fù)責(zé)準(zhǔn)備模擬演練現(xiàn)場(chǎng)，做好相關(guān)

物資準(zhǔn)備及與參演單位及群眾演員的銜接工作。

（八）相關(guān)媒體做好報(bào)道工作，記者提前到達(dá)演練現(xiàn)場(chǎng)。相關(guān)媒體的邀請(qǐng)由市衛(wèi)生局辦公室負(fù)責(zé)。

（九）其余未參演區(qū)衛(wèi)生局及市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加觀摩。