第一篇：調(diào)查報(bào)告(改)

校車安全，警鐘長(zhǎng)鳴

——關(guān)于校車安全問題的調(diào)查報(bào)告

所在學(xué)校：石門實(shí)驗(yàn)學(xué)校初二五班

作者姓名：徐語(yǔ) 謝潔瑩 嚴(yán)梓洋 傅瑋聰

越來(lái)越多的校車事故讓人心驚，讓人痛心疾首，同時(shí)也讓我們不由得深思：中國(guó)的校車到底怎么了？為什么會(huì)有這么多的事故？如何才能使家長(zhǎng)放心的讓孩子坐校車上學(xué)去呢？抱著這樣的想法，我們開展了這次社會(huì)調(diào)查，對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)、教職人員等通過(guò)訪談、發(fā)放調(diào)查問卷等方式，希望了解他們對(duì)校車事故的看法，同時(shí)也可以從血的教訓(xùn)中得到經(jīng)驗(yàn)，避免類似事故再次發(fā)生。

一、校車現(xiàn)狀

隨著各界媒體報(bào)道，校車事故頻頻現(xiàn)身于各大報(bào)紙、新聞臺(tái)、網(wǎng)站等，真是如同火得大紫大紅的“明星”啊！你看：“2013年2月20日江西進(jìn)賢縣境內(nèi)的316國(guó)道上幼兒園校車與油罐車剮蹭側(cè)翻，10余幼兒受傷。”“3月26日，湖北省天門市一私立幼兒園一輛核載31人實(shí)載26名學(xué)生的校車發(fā)生側(cè)翻，致車上3個(gè)學(xué)生受輕傷?！薄?月12日，蘇州一校車常州翻車致5人重傷?！薄?月22日，佛山南海九江鎮(zhèn)民辦學(xué)校嘉華學(xué)校的一輛校車撞上停放在路邊的一輛掛車，造成車上學(xué)生1死9傷”……類似事件，數(shù)量之多，令人心寒??！

二、校車隱患讓人驚心

1、校車安全帶形同虛設(shè)

如今的校車，為保證學(xué)生人身安全，大多都在座位設(shè)有安全帶，可安全帶雖有了，卻不一定發(fā)揮了他應(yīng)有的作用。在本次調(diào)查中發(fā)出的問卷中反映了一個(gè)問題，接近50%的家長(zhǎng)反映，乘坐校車的中小學(xué)生，為圖方便，并沒有養(yǎng)成系安全帶的習(xí)慣，而對(duì)于這種現(xiàn)象，校車司機(jī)或者隨車?yán)蠋煻疾⑽刺匾暋?而且，一些安全帶竟然損壞了)安全帶的設(shè)計(jì)，本是為了在發(fā)生意外時(shí)，保護(hù)乘車者的安全，可如今，卻形同虛設(shè)。2.學(xué)生安全意識(shí)淺薄

由于學(xué)校大多數(shù)同學(xué)都乘坐校車，在和他們的談話中，他們都反映了一個(gè)較為普遍的問題，就是在行駛中的校車上，車上的學(xué)生不但沒有在座位上系好安全帶坐好，反而在車上隨意打鬧，這無(wú)疑在無(wú)形中增加了事故發(fā)生時(shí)人員傷亡人數(shù)，而從這樣的現(xiàn)象普遍存在，也可看出，校車司機(jī)并沒有做好監(jiān)管工作，學(xué)生的安全意識(shí)差。3.司機(jī)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)

乘坐過(guò)校車的同學(xué)想必都會(huì)對(duì)一個(gè)現(xiàn)象習(xí)以為常，那就是在路上學(xué)生和司機(jī)相談恰歡，學(xué)生和司機(jī)相處融洽，這本來(lái)是一個(gè)好現(xiàn)象，但如果司機(jī)在駕駛過(guò)程中仍然與學(xué)生交談，那便是失職了。不少學(xué)校都對(duì)校車司機(jī)作出規(guī)定，作業(yè)過(guò)程中，不能與學(xué)生、老師交談，密切關(guān)注路面情況，避免危險(xiǎn)發(fā)生。4.農(nóng)村“黑校車”“超載車”泛濫成災(zāi)

有些偏遠(yuǎn)地區(qū)，交通落后，孩子經(jīng)常要翻山越嶺的到很遠(yuǎn)的地方去上學(xué)，這時(shí)，配備校車成了最好的解決方法?？墒墙逃窒?lián)艿慕?jīng)費(fèi)多用于義務(wù)教育，除卻此消費(fèi)外，并無(wú)多余經(jīng)費(fèi)可用于為車校車購(gòu)買及運(yùn)作，這時(shí)，由面包車改裝成的校車便出現(xiàn)了。它們并沒有經(jīng)國(guó)家檢查批準(zhǔn)，便私自運(yùn)營(yíng)，運(yùn)營(yíng)者技術(shù)不過(guò)關(guān)，這些車也本著賺錢的目的，超速、超載現(xiàn)象普遍，引起很大的安全隱患，大多數(shù)的校車事故也是因此造成的。

三、校車事故頻發(fā)，事出何因？ 1.駕駛員技術(shù) 在調(diào)查中，家長(zhǎng)對(duì)引發(fā)校車安全問題原因中，有82.6%認(rèn)為是由于駕駛?cè)藛T技術(shù)所引起的，有84.4%的學(xué)生也這么認(rèn)為。這也反映了，在校車問題中，家長(zhǎng)和學(xué)生都對(duì)駕駛員的技術(shù)并不放心，這也說(shuō)明了我國(guó)在校車司機(jī)選拔方面存在漏洞，不然，為何家長(zhǎng)和學(xué)生都對(duì)駕駛員的駕駛技術(shù)如此懷疑呢？（應(yīng)加大對(duì)校車司機(jī)選拔、培訓(xùn)的監(jiān)管力度）2.校車的質(zhì)量

與歐美國(guó)家先進(jìn)的校車設(shè)計(jì)相比，我國(guó)的校車質(zhì)量存在很嚴(yán)重的問題。在國(guó)外，在發(fā)生校車事故中，受損更為嚴(yán)重的一般不是校車，而是肇事車輛，這說(shuō)明國(guó)外校車質(zhì)量得到保證，其抗撞擊效果好。而在中國(guó)則反之。（且一些學(xué)校的某些線路并未使用統(tǒng)一的校車）3.超載、超速情況窮出不沒

湖南衡南縣松江鎮(zhèn)搭載20名小學(xué)生的三輪摩托車失事，14位學(xué)生死亡、6個(gè)孩子受傷；河南新野縣上港鄉(xiāng)一輛超載面包車交通事故，車內(nèi)十?dāng)?shù)名孩子傷亡……這些校車事故背后，無(wú)一例外寫著“嚴(yán)重超載”。在城市里，由于學(xué)校都對(duì)此有所監(jiān)管，情況稍微好一些，但在偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)，這種情況可以說(shuō)是習(xí)以為常了。偏遠(yuǎn)地區(qū)的校車司機(jī)為了賺錢，不重視安全，超載、超速，引起的嚴(yán)重后果，真是讓人心驚。

4.政府投入資金過(guò)少

甘肅正寧縣“11〃16”校車事故，19名幼兒園的孩子在校車中喪生。暴露出的問題，既有嚴(yán)重超載、司機(jī)違章逆行，也有教育投入嚴(yán)重不足、安全檢查完全缺失等等。類似事件并不少，都反映了同樣的情況——教育投入嚴(yán)重不足！（公民的校車意識(shí)也不強(qiáng)）

在我國(guó)，校車并沒有得到像在國(guó)外那樣的重視，在國(guó)外，一般行駛中的機(jī)動(dòng)車，在看到校車伸出的停車牌時(shí)，要提前二十米減速慢行，以便校車安全通過(guò)，這也很好地減少了因追尾而發(fā)生的校車事故。而我國(guó)，類似案例卻也不少，如：2013年5月4日，河南鄲城縣新世紀(jì)中學(xué)接送學(xué)生的面包車在縣城東北角發(fā)生的交通事故，造成了1死5傷，起因就是面包車追尾。（因加強(qiáng)校車安全思想的宣傳與普及，做到每個(gè)公民禮讓校車）5.道路的狀況

中國(guó)式馬路，就是經(jīng)常存在坑坑洼洼，這也極大的影響了行車安全，在調(diào)查過(guò)程中，有34.8%的家長(zhǎng)認(rèn)為，道路狀況會(huì)引發(fā)校車安全問題，也有62.5%的學(xué)生同意這種說(shuō)法。由此可見，我國(guó)的道路狀況也不讓人放心啊。6.校車無(wú)具體責(zé)任負(fù)責(zé)人

雖然我國(guó)頒布多部法律為校車“安全護(hù)航”，但事實(shí)上，這些法律法例并沒有取得多大成效。校車管理現(xiàn)行的是共同管理共同負(fù)責(zé)，但共同管理共同負(fù)責(zé)就是無(wú)人管理，無(wú)人負(fù)責(zé)，缺乏責(zé)任主體。校車究竟隸屬哪個(gè)部門管，在公安、教育和交通等部門之間，并無(wú)明確的職權(quán)分工。《義務(wù)教育法》和《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》都談到了學(xué)校安全，但都沒提“校車”倆字。教育部門不知道是不是自己的責(zé)任，因?yàn)闆]有法律依據(jù)，找不到責(zé)任主體。

附表{引發(fā)校車安全問題的原因（家長(zhǎng)、學(xué)生）} 引發(fā)校車安全問題的原因（家長(zhǎng)）87%34.80%原因18.70%47.80%82.60%82.60%政府的監(jiān)管力度道路的狀況政府如資金過(guò)少超載現(xiàn)象校車質(zhì)量駕駛員的駕駛技術(shù)0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%比例

引發(fā)校車安全問題的原因（學(xué)生）

62.50%62.50%37.50%65.60%78.10%84.40%0.00%20.0040.0060.0080.00100.0%%比例%%0%原因1政府的監(jiān)管力度道路的狀況政府如資金過(guò)少超載現(xiàn)象校車質(zhì)量駕駛員的駕駛技術(shù)

四、改善校車安全問題的建議

1.政府建立起合理、高效的校車安全管理制度條例

針對(duì)我國(guó)存在的校車安全隱患和已經(jīng)造成校車事故的原因，校車安全管理制度條例中，應(yīng)提高對(duì)校車駕駛員的要求，同時(shí)也要保障校車的質(zhì)量，統(tǒng)一采購(gòu)統(tǒng)一的校車，避免再出現(xiàn)面包車當(dāng)校車，使學(xué)生安全得不到保障，也要對(duì)超載超速現(xiàn)象加大檢查力度，避免慘劇再次發(fā)生。

2.學(xué)校加強(qiáng)校車管理

學(xué)生在學(xué)校乘坐校車，也是因?yàn)閷W(xué)校，家長(zhǎng)才會(huì)放心讓孩子乘坐校車，在校車安全中，學(xué)校有著不可忽視的重要性，那么學(xué)校也應(yīng)該肩負(fù)起學(xué)生安全乘車的責(zé)任，加強(qiáng)管理，是對(duì)校車的各個(gè)方面都要加強(qiáng)管理，不分巨細(xì)。

3.政府加強(qiáng)監(jiān)管，法律明確責(zé)任

在學(xué)校加強(qiáng)管理的同時(shí)，政府也要加強(qiáng)監(jiān)管，畢竟，在監(jiān)管方面，政府的監(jiān)管才是最大的保障，而政府加強(qiáng)監(jiān)管，就要對(duì)存在的道路情況、農(nóng)村“黑校車”等現(xiàn)象加大查處力度，從根本上解決我國(guó)的校車問題。而法律要保證政府的監(jiān)管正常進(jìn)行，就要明確在校車事故中的責(zé)任主體，而通過(guò)調(diào)查我們得知，有34.8%的家長(zhǎng)和56.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)追究校車營(yíng)運(yùn)者的責(zé)任，有17.4%的家長(zhǎng)和25%的學(xué)生認(rèn)同追究學(xué)校的責(zé)任，還有4.3%的家長(zhǎng)和6.3%的學(xué)生則認(rèn)為應(yīng)由政府教育主管部門負(fù)責(zé)，而大多數(shù)的家長(zhǎng)和學(xué)生都贊同由政府交通部門負(fù)責(zé)，其比例各占到47.8%和21.9%。

附表{責(zé)任問題（家長(zhǎng)、學(xué)生）} 在眾多校車事故中您認(rèn)為最主要應(yīng)該追究誰(shuí)的責(zé)任（家長(zhǎng)）政府交通主管部門, 47.80%政府教育主管部門, 4.30%校車營(yíng)運(yùn)者,34.80%學(xué)校, 17.40%校車營(yíng)運(yùn)者學(xué)校政府教育主管部門政府交通主管部門

在眾多校車事故中，您認(rèn)為最主要應(yīng)該追究誰(shuí)的責(zé)任（學(xué)生）政府交通主管部門, 21.90%政府教育主管部門, 6.30%學(xué)校, 25.00%校車營(yíng)運(yùn)者,56.30%校車營(yíng)運(yùn)者學(xué)校政府教育主管部門政府交通主管部門

4.加大對(duì)校車的資金投入

幾乎所有的校車事故都反映了政府投入資金不足的問題，而會(huì)存在這樣的問題，一是因?yàn)檎旧斫?jīng)費(fèi)不足，二則是政府對(duì)校車并未給予其應(yīng)有的重視。政府可以使民間力量的介入，動(dòng)員社會(huì)資源幫助落后地區(qū)解決校車問題，同時(shí)也應(yīng)做到高度重視校車問題，孩子，是一個(gè)國(guó)家的未來(lái)。

5.學(xué)習(xí)國(guó)外良好校車制度

100%的家長(zhǎng)都希望政府能學(xué)習(xí)歐美國(guó)家良好的校車制度，這說(shuō)明家長(zhǎng)對(duì)政府、對(duì)校車還是充滿希望，希望政府能從根本改變問題，希望在將來(lái)，在改變了制度后，孩子能坐上安全放心的校車。政府不應(yīng)該辜負(fù)家長(zhǎng)的一片希望，應(yīng)該認(rèn)真尋找我國(guó)校車制度存在的漏洞，完善漏洞，給孩子創(chuàng)造一個(gè)安全的上學(xué)環(huán)境。

綜合上述所講，我國(guó)要減少校車事故的發(fā)生，就要認(rèn)真思考，問題出在哪，并針對(duì)問題，做出改變。讓我們期待中國(guó)校車制度在未來(lái)做出的改變吧！

附錄一：

有關(guān)校車安全的調(diào)查問卷（學(xué)生）

感謝您于百忙之中參與本次調(diào)查。對(duì)于頻發(fā)的校車事故，很多人有著不同的想法，為此，我們?cè)O(shè)計(jì)本調(diào)查問卷，調(diào)查人們對(duì)校車及校車事故的有關(guān)看法。為確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，請(qǐng)認(rèn)真作答。感謝您的合作！1．您的性別（）A 男 B 女

2.您乘坐過(guò)校車上下學(xué)嗎：()A.沒有坐過(guò) B.偶爾坐過(guò) C.經(jīng)常乘坐

3.您乘坐的校車是否有安全帶以及安全帶固定形式：()A.沒有安全帶 B.有安全帶，兩點(diǎn)固定式 C.有安全帶，三點(diǎn)固定式 D.不清楚 E.有，但并不系安全帶

4.您對(duì)現(xiàn)在的校車外觀造型感覺如何：()A.滿意，外觀夠醒目，能起到警示效果

B.沒感覺，覺得外觀都一樣

C.不滿意，警示效果不夠，如何加強(qiáng)？___________________________ 5.對(duì)于目前國(guó)內(nèi)校車的外觀，你希望有哪些方面的改變【多選題】：()A.更多的警示效果

B.有統(tǒng)一的外觀，便于識(shí)別校車

C.造型卡通些，讓孩子們每天開開心心地上下學(xué)

D.外觀造型要最大限度地保證安全，增強(qiáng)發(fā)生事故時(shí)的抗撞擊效果 E.其它（請(qǐng)注明）_____________________________ 6．您感覺我國(guó)的校車狀況如何（）

A 很好，所有校車都很安全 B 一般，大部分校車都安全 C 不好，大部分校車不安全 D 很差，所有校車都很不安全 7．您認(rèn)為以下哪方面會(huì)引發(fā)校車安全問題（）【多選】 A 駕駛員的駕車技術(shù) B 校車的質(zhì)量 C 超載現(xiàn)象 D 政府投入資金過(guò)少 E 道路的情況 F 政府的監(jiān)管力度 8．在眾多校車事故中，您認(rèn)為最主要應(yīng)該追究誰(shuí)的責(zé)任（）A 校車運(yùn)營(yíng)者 B 學(xué)校

D政府教育主管部門 E政府交通管理部門

9．你認(rèn)為改善校車安全問題的最好辦法是（）[多選] A 政府建立起合理、高效的校車安全管理制度條例 B 學(xué)校加強(qiáng)校車管理 C 加強(qiáng)監(jiān)管，明確責(zé)任 D加大對(duì)校車的資金投入 10．相較于歐美國(guó)家良好的校車制度，是否值得我國(guó)學(xué)習(xí)（）A不值得，我國(guó)國(guó)情不同，經(jīng)濟(jì)條件不允許 B值得，好的制度可以借鑒

C即使學(xué)習(xí)也無(wú)法挽救我國(guó)的校車制度了 11.談?wù)勀銓?duì)校車事故的感想（）[多選] A 沉痛，人生最大的痛苦是愧對(duì)孩子 B憤怒，校車安全事故為何一再發(fā)生 C擔(dān)憂，自己的身邊同樣有這樣的隱患 D校車問題反應(yīng)了社會(huì)安全意識(shí)的缺乏

E民間力量的介入，動(dòng)員社會(huì)資源幫落后地區(qū)解決校車問題 F應(yīng)盡快督促政府解決這一問題

G應(yīng)當(dāng)給校方施加壓力，讓校方嚴(yán)格管理

12、你對(duì)校車安全有什么好的意見和建議？

__________________________________________________________ 感謝您的參與！

附錄二： 有關(guān)校車安全的調(diào)查問卷（家長(zhǎng)）

感謝您于百忙之中參與本次調(diào)查。對(duì)于頻發(fā)的校車事故，很多人有著不同的想法，為此，我們?cè)O(shè)計(jì)本調(diào)查問卷，調(diào)查人們對(duì)校車及校車事故的有關(guān)看法。為確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，請(qǐng)認(rèn)真作答。感謝您的合作！1．您的性別（）A 男 B 女

2．您現(xiàn)在所從事的職業(yè)是（）

A．教職人員 B.政府機(jī)關(guān)工作人員 C.其他

3．如果您是一名家長(zhǎng)，您是否支持孩子坐乘校車（）A支持 B 不支持

4.您的孩子是否乘坐校車（）

A.是 B.否（轉(zhuǎn)第六題）

5.您或您的孩子乘坐的校車是否有安全帶以及安全帶固定形式：()A.沒有安全帶 B.有安全帶，兩點(diǎn)固定式

C.有安全帶，三點(diǎn)固定式 D.不清楚 E.有，但孩子不系安全帶 6.您對(duì)現(xiàn)在的校車外觀造型感覺如何：()A.滿意，外觀夠醒目，能起到警示效果

B.沒感覺，覺得外觀都一樣

C.不滿意，警示效果不夠，如何加強(qiáng)？___________________________ 7.對(duì)于目前國(guó)內(nèi)校車的外觀，你希望有哪些方面的改變【多選題】：()A.更多的警示效果

B.有統(tǒng)一的外觀，便于識(shí)別校車

C.造型卡通些，讓孩子們每天開開心心地上下學(xué)

D.外觀造型要最大限度地保證安全，增強(qiáng)發(fā)生事故時(shí)的抗撞擊效果 E.其它（請(qǐng)注明）_____________________________ 8．您感覺我國(guó)的校車狀況如何（）

A 很好，所有校車都很安全 B 一般，大部分校車都安全 C 不好，大部分校車不安全 D 很差，所有校車都很不安全 9．您認(rèn)為以下哪方面會(huì)引發(fā)校車安全問題（）【多選】 A 駕駛員的駕車技術(shù) B 校車的質(zhì)量 C 超載現(xiàn)象 D 政府投入資金過(guò)少 E 道路的情況 F 政府的監(jiān)管力度 10．在眾多校車事故中，您認(rèn)為最主要應(yīng)該追究誰(shuí)的責(zé)任（）A 校車運(yùn)營(yíng)者 B 學(xué)校

C政府教育主管部門 D政府交通管理部門

11．你認(rèn)為改善校車安全問題的最好辦法是（）[多選] A 政府建立起合理、高效的校車安全管理制度條例 B 學(xué)校加強(qiáng)校車管理 C 加強(qiáng)監(jiān)管，明確責(zé)任 D加大對(duì)校車的資金投入 12．相較于歐美國(guó)家良好的校車制度，是否值得我國(guó)學(xué)習(xí)（）A不值得，我國(guó)國(guó)情不同，經(jīng)濟(jì)條件不允許 B值得，好的制度可以借鑒

C即使學(xué)習(xí)也無(wú)法挽救我國(guó)的校車制度了 13.談?wù)勀銓?duì)校車事故的感想（）[多選] A 沉痛，人生最大的痛苦是愧對(duì)孩子 B憤怒，校車安全事故為何一再發(fā)生 C擔(dān)憂，自己的身邊同樣有這樣的隱患 D校車問題反應(yīng)了社會(huì)安全意識(shí)的缺乏

E民間力量的介入，動(dòng)員社會(huì)資源幫落后地區(qū)解決校車問題 F應(yīng)盡快督促政府解決這一問題

G應(yīng)當(dāng)給校方施加壓力，讓校方嚴(yán)格管理

14、你對(duì)校車安全有什么好的意見和建議？

__________________________________________________________ 感謝您的參與！

第二篇：醫(yī)改調(diào)查報(bào)告

關(guān)于我縣開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的

調(diào)

查

報(bào)

告

（2012年6月 日在縣十七屆人大常委會(huì)第4次會(huì)議上）

縣人大常委會(huì)調(diào)查組

縣人大常委會(huì)：

根據(jù)主任會(huì)議安排，5月27日至6月19日，縣人大常委會(huì)副主任****帶領(lǐng)調(diào)查組，先后深入到城關(guān)、**、**、**、**等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局等10多個(gè)單位，聽取了各相關(guān)單位的情況匯報(bào)，實(shí)地察看了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，與醫(yī)生及就診病人進(jìn)行了座談了解，召開了各相關(guān)單位座談會(huì)，對(duì)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組認(rèn)為，幾年來(lái)，我縣的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)高度重視，按照“?；荆瑥?qiáng)基礎(chǔ)，建機(jī)制”的原則，統(tǒng)籌安排，有序推進(jìn)，較好地實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)，建議本次會(huì)議通過(guò)這個(gè)報(bào)告?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得的主要成效

按照上級(jí)有關(guān)醫(yī)改工作的安排和要求，我縣于2010年12月全面啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，制定了方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了醫(yī)改辦，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)，在健全醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、統(tǒng)籌推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平以及作好公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)準(zhǔn)備等方面，都取得了明顯進(jìn)展和初步成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。

（一）基本醫(yī)療保障水平不斷提高。一是基本醫(yī)療保障面不斷擴(kuò)大。2012年，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)為3.28萬(wàn)人；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

參保人數(shù)為4.72萬(wàn)人；新農(nóng)合參保人數(shù)為279959人，參合率達(dá)98.55%，比2011年高3.45個(gè)百分點(diǎn)。其中低保、特困、孤兒和優(yōu)扶對(duì)象參合36973人。二是醫(yī)保支付力度進(jìn)一步加大。2011年，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合住院報(bào)銷比例在一級(jí)醫(yī)院分別達(dá)到85%、80%和70.6%，并全部實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用在全市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)算。2012年新農(nóng)合住院起付線進(jìn)一步降低，報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，住院診療項(xiàng)目的補(bǔ)償范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。新農(nóng)合參保人員還實(shí)行了門診統(tǒng)籌，2012年參合農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用按50%給補(bǔ)償，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日補(bǔ)償限額為10元和12元，年補(bǔ)償封頂線為200元。三是加大醫(yī)療救助力度?？h人民政府出臺(tái)了《***縣城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助暫行辦法》，對(duì)城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、孤兒和因病返貧對(duì)象實(shí)行代繳醫(yī)保參合費(fèi)、在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)行“網(wǎng)上審批，即時(shí)結(jié)算”，對(duì)因病返貧的還撥付救助金進(jìn)行救助。同時(shí)，還根據(jù)不同情況，實(shí)行住院起付線減免和醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠減免等措施，有效緩解了貧困人群的醫(yī)療難問題。四是提高了籌資水平。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)和新農(nóng)合年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由200元提高到240元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)50元，年報(bào)銷最高限額也分別提高到了7萬(wàn)元和8萬(wàn)元。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革初步完成。按照省政府的統(tǒng)一部署，截止2011年8月31日前，基本完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合配套改革。一是通過(guò)嚴(yán)把崗位設(shè)置關(guān)、資格審查關(guān)和考試考核關(guān)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了全員競(jìng)聘人事制度改革，競(jìng)聘上崗565人（編制總數(shù)599個(gè)），落聘56人，分流108人。選聘了15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，并簽定了任期目標(biāo)責(zé)2

任書。二是建立了激勵(lì)考核機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年工資標(biāo)準(zhǔn)為人均24200元，制定出臺(tái)了《績(jī)效工資實(shí)施辦法》和《績(jī)效工資考核辦法》，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”的績(jī)效考核模式，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員工作積極性。三是扎實(shí)開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)的清理、鎖定和上報(bào)工作。出臺(tái)了《**縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)剝離實(shí)施方案》，省審計(jì)廳最終認(rèn)定債務(wù)1664.06萬(wàn)元。四是縣衛(wèi)生局按照“適度規(guī)模、優(yōu)化設(shè)備資源、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的原則，編制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備購(gòu)置5年規(guī)劃，經(jīng)費(fèi)單列，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展得到有效保障。

（三）基本藥物制度全面實(shí)施。按照醫(yī)改要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用307種國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品和湖北省增補(bǔ)的177種非基本藥物目錄藥品，共484種。根據(jù)《湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法》，全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2010年12月26日開始執(zhí)行基本藥物零差價(jià)銷售，2011年6月15日全部進(jìn)入省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。全縣229個(gè)村衛(wèi)生室于2011年10月1日全面執(zhí)行基本藥品零差價(jià)銷售，2012年1月1日全部執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)配送。實(shí)行零差率銷售后，群眾醫(yī)藥費(fèi)用明顯減輕，切實(shí)感受到實(shí)施基本藥物帶來(lái)的實(shí)惠。

實(shí)行藥品零差價(jià)后，為確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立了多渠道的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)全縣15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年收支情況，綜合考慮其他因素，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，2011年縣財(cái)政落實(shí)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)補(bǔ)助共計(jì)1481.8萬(wàn)元（基本工資791萬(wàn)+績(jī)效工資538萬(wàn)+不在職人員補(bǔ)

助651.8萬(wàn)+村醫(yī)補(bǔ)助26萬(wàn)-政策性補(bǔ)助525萬(wàn)＝1481.8）。同時(shí)執(zhí)行了一般診療費(fèi)新農(nóng)合補(bǔ)助政策和醫(yī)?；鹧a(bǔ)償支付政策。在村衛(wèi)生室，將醫(yī)療服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，執(zhí)行一般診療費(fèi)補(bǔ)助（每次5元）；按當(dāng)?shù)胤?wù)人口10元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，同時(shí)縣財(cái)政每年還對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室給予5000元用于基本藥物零差價(jià)銷售的定額補(bǔ)助。2012年縣財(cái)政采取每月預(yù)付80萬(wàn)元，年終結(jié)合考核情況據(jù)實(shí)結(jié)算的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。

（四）農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)得到健全。一是加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。全縣各行政村都設(shè)立或聯(lián)合設(shè)立了村衛(wèi)生室共230個(gè)，其中有197個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，24個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到了示范村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。2011年又通過(guò)向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，為村衛(wèi)生室配備了電腦和信息管理軟件，村衛(wèi)生室信息化水平得到提高。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，積極組織基層衛(wèi)生人員參加國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)，2011年，先后選派66人參加省衛(wèi)生廳舉辦的培訓(xùn)班，縣內(nèi)組織培訓(xùn)900余人次，醫(yī)藥衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高。

二、存在的主要問題

縣政府及其職能部門在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，做了大量工作，取得了很大成效，但還存在一些亟待解決的困難和問題：

（一）基本藥物制度的落實(shí)還不夠到位。一是基本藥物招標(biāo)采購(gòu)及配送機(jī)制有待完善，不僅現(xiàn)在的計(jì)劃配送速度慢，而且品種不全，甚至部分品種某些配送企業(yè)不愿配送，就連最常用的生理鹽水長(zhǎng)期不能配送到位，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不臨時(shí)高價(jià)從外進(jìn)藥，嚴(yán)重影響了基層醫(yī)療4

機(jī)構(gòu)的正常業(yè)務(wù)開展。二是基本藥物零差價(jià)銷售執(zhí)行不規(guī)范，擅自加價(jià)銷售的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三是個(gè)別基本藥物價(jià)格高于基本藥物實(shí)施前價(jià)格，群眾很不滿意。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體水平較低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員學(xué)歷普遍較低，結(jié)構(gòu)不合理，有的衛(wèi)生院沒有全科醫(yī)生，有的因缺乏專業(yè)人才，產(chǎn)科、化驗(yàn)科等科室業(yè)務(wù)無(wú)法開展，難以滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。如**鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院連化驗(yàn)人員都沒有，化驗(yàn)檢驗(yàn)設(shè)備無(wú)人使用。同時(shí)，由于醫(yī)改后績(jī)效考核和收入分配機(jī)制還不盡完善，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)病人看病存在推諉現(xiàn)象。

（三）少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象。少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律性不強(qiáng)，采取空刷醫(yī)?？ㄌ兹≡\療費(fèi)、調(diào)換藥品名稱、虛增費(fèi)用補(bǔ)償?shù)葒?yán)重違規(guī)行為，套取新農(nóng)合資金，如今年5月份以前，**、**、**所轄的四家村衛(wèi)生室和個(gè)體診所，因違規(guī)操作，先后分別被合管辦取消定點(diǎn)、暫停三個(gè)月新農(nóng)合報(bào)銷業(yè)務(wù)等處罰。同時(shí)，縣合管辦在對(duì)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取新農(nóng)合資金加大了檢查力度，但采取的一般診療費(fèi)實(shí)行總量預(yù)算控制的管理模式，顯得過(guò)于簡(jiǎn)單化。

（四）縣級(jí)醫(yī)院的能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。縣人民醫(yī)院作為我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭醫(yī)院，也因面臨著人才嚴(yán)重匱乏的問題，高級(jí)職稱僅占5%，雖然采取免費(fèi)提供住宿和每月補(bǔ)助300元就餐費(fèi)的優(yōu)厚政策，仍然難以招到合適的畢業(yè)生。同時(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，雖然將以前的編制床位從180張?jiān)黾拥?00張（由一個(gè)病室兩個(gè)床位增加到四個(gè)床位），仍然難以滿足人民群眾的住院需求。

三、幾點(diǎn)建議

為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，我們建議：

（一）進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)改政策的宣傳力度。要采取多種形式，廣泛宣傳醫(yī)改政策和目標(biāo)任務(wù)，宣傳醫(yī)改工作取得的成效，特別是要通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳，正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，進(jìn)一步端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺落實(shí)好醫(yī)改工作的各項(xiàng)政策，扭轉(zhuǎn)“小病大醫(yī)”狀況，推動(dòng)醫(yī)改工作健康有序開展。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度的配送和管理。要嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法》，實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)配送制度和零差價(jià)銷售制度，定期開展對(duì)基本藥物制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處非渠道進(jìn)藥和隨意加價(jià)銷售等各種違規(guī)行為。同時(shí)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門反映藥品配送企業(yè)存在的配送不到位的問題，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的招標(biāo)和配送管理，盡可能地防止出現(xiàn)配送不及時(shí)和品種不全的問題，（三）改進(jìn)和優(yōu)化新農(nóng)合資金的管理。要改變過(guò)去一般診療費(fèi)實(shí)行總量預(yù)算控制的管理模式，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處各類套取新農(nóng)合資金的違規(guī)行為，確保基金的安全合理使用。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是要加大項(xiàng)目爭(zhēng)取力度，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。當(dāng)前要重點(diǎn)針對(duì)縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房極度緊張的局面，認(rèn)真抓好縣醫(yī)院門診綜合大樓的規(guī)劃設(shè)計(jì)和各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取盡早投入施工建6

設(shè)。二是要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)人才管理和運(yùn)行機(jī)制改革，加大醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生招聘力度，吸引優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員到我縣工作。要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和基層衛(wèi)生人員的定期培訓(xùn)，落實(shí)基層衛(wèi)生人員職稱晉升優(yōu)惠政策，為基層培養(yǎng)留得住、用得上的衛(wèi)生人才，努力提高基層醫(yī)療隊(duì)伍的服務(wù)水平。要完善優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員考核激勵(lì)機(jī)制，搞好績(jī)效考核，充分提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

第三篇：醫(yī)改調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

姓名：學(xué)院：班級(jí)：

調(diào)查地點(diǎn)：

調(diào)查時(shí)間：2012/2/20—2012/2/27

調(diào)查對(duì)象：中醫(yī)院住院病人

調(diào)查方法：談話形式

現(xiàn)在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問題，是不容置疑的?？纯创?、中城市里看病的有多少是本市居民，再看看大醫(yī)院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，這就可見一斑。我國(guó)的“看病難”，難在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平差距較大、難在地方醫(yī)療衛(wèi)生資源沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，更難在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不健全。

李克強(qiáng)指出，“十二五”時(shí)期，無(wú)論是推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，還是更好滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，都需要提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。而隨著醫(yī)改的不斷深入，改革難點(diǎn)問題將集中顯現(xiàn)、體制性矛盾將集中暴露，工作難度加大。統(tǒng)籌謀劃好“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，對(duì)于鞏固醫(yī)改成果以及確保實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改目標(biāo)至關(guān)重要。一是健全全民基本醫(yī)保制度。提高居民參保率和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，探索建立重特大疾病保障機(jī)制，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。二是把國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍擴(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立藥品生產(chǎn)流通新秩序，鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。三是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推進(jìn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，完善公立醫(yī)院管理體制，搞好便民服務(wù)。重點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。增加政府衛(wèi)生投入，盡力而為，量力而行，做到可持續(xù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局，發(fā)展和健全非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷筑強(qiáng)城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的保障網(wǎng)。通過(guò)我的談話調(diào)查及網(wǎng)上資料的搜索，對(duì)醫(yī)療改革有以下幾點(diǎn)建議：

1．轉(zhuǎn)變“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳誤區(qū)，健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是以社區(qū)和家庭為對(duì)象，開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務(wù)，醫(yī)療只是其中的一項(xiàng)，而且是全科醫(yī)療服務(wù)。這就是稱之為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”而非“社區(qū)醫(yī)院”的緣由。

而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵會(huì)產(chǎn)生兩方面的誤導(dǎo)：一是使廣大群眾，包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能與大醫(yī)院是一樣的，只有醫(yī)療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。因而往往拿大醫(yī)院的醫(yī)療水平一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)要求和評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并以此來(lái)決定是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或者是否就職于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在專業(yè)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的配備，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生

人員從治療模式轉(zhuǎn)到“六位一體”的思維習(xí)慣上來(lái)，大部分人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和思想意識(shí)仍集中在治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的意識(shí)、知識(shí)和技能，因而距擔(dān)負(fù)相應(yīng)職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導(dǎo)，才能增強(qiáng)人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知，了解大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位有何不同，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居民生活和健康的影響，強(qiáng)化其在防病、養(yǎng)老、保健和康復(fù)等健康領(lǐng)域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關(guān)法律法規(guī)。

按現(xiàn)行法律規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)方式是不合法的。國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定：“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)?！奔捶梢?guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)僅可在注冊(cè)的機(jī)構(gòu)及地點(diǎn)內(nèi)行醫(yī)。而許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取的服務(wù)方式，是“片區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”、家庭醫(yī)生、24小時(shí)呼叫上門等。這些深受城鄉(xiāng)居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務(wù)對(duì)象的基層服務(wù)方式，但卻是與法律規(guī)定相悖的。

因此要在加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員法規(guī)培訓(xùn)、避免不當(dāng)醫(yī)療行為發(fā)生的同時(shí)，應(yīng)盡快制定和完善有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生入戶服務(wù)也應(yīng)制定操作規(guī)范，細(xì)化服務(wù)種類、范圍、方式和具體要求等，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供切實(shí)有效的法律保障。

3．健全和完善有關(guān)政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和政府的主導(dǎo)性。但目前是按行政區(qū)劃由各市縣財(cái)政負(fù)責(zé)撥款，許多市縣財(cái)政安排公共預(yù)算執(zhí)行的零基預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)中，不包括職工的“四險(xiǎn)一金”、取暖費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療超支款等保障福利性預(yù)算；也不包括工會(huì)經(jīng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等支出預(yù)算，這些支出仍由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身負(fù)擔(dān)并繳納。國(guó)家給事業(yè)單位人員的新增津貼，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均無(wú)法落實(shí)。政府為解決這一問題，不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備更新和升級(jí)等投入，但硬件環(huán)境的改善并沒有改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀。只有不斷提高人員素質(zhì)，才能真正使居民留在基層、“流”向社區(qū)，減輕居民和大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學(xué)合理地編制預(yù)算，將人員應(yīng)有的待遇和專用業(yè)務(wù)費(fèi)全部納入，這是該管理模式得以實(shí)施的基礎(chǔ)。二要建立健全財(cái)務(wù)管理制度，科學(xué)考核預(yù)算執(zhí)行及工作效率，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度。三要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為全額撥款事業(yè)單位。四要深入研究收支

兩條線下的財(cái)政補(bǔ)助模式，以解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和人力嚴(yán)重短缺等問題。五要建立以政府為主導(dǎo)，社會(huì)參與的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制，鼓勵(lì)非公機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本以多種形式進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，開發(fā)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及市場(chǎng)，衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、勞社、民政、保險(xiǎn)、金融等行業(yè)共同制定影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的多領(lǐng)域配套政策體系，對(duì)私立及其他社團(tuán)興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)”的補(bǔ)償機(jī)制，建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有良好的生存空間，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實(shí)行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實(shí)惠，買到較廉價(jià)的藥品。本來(lái)是一項(xiàng)惠民舉措，但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規(guī)格藥品“銀杏葉片”，北京市某地附近藥店售價(jià)9.50元，而零差率售價(jià)卻達(dá)17.10元，差價(jià)7.60元，幾乎貴了一倍。

為此，應(yīng)完善“零差率售藥”實(shí)施相關(guān)政策和措施。一是完善藥品集中采購(gòu)方式，將零差率藥品集中采購(gòu)對(duì)象為藥商改為藥廠，減少藥品流通環(huán)節(jié)；評(píng)標(biāo)時(shí)不只看每包的總報(bào)價(jià)，更應(yīng)以分項(xiàng)報(bào)價(jià)表為主要評(píng)審依據(jù)，杜絕“打包藏價(jià)”現(xiàn)象的發(fā)生。二是完善藥品價(jià)格政策，限定最高價(jià)格，控制藥品利潤(rùn)率，對(duì)違反者明確處罰規(guī)定。三是對(duì)納入國(guó)家基本藥物目錄和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，應(yīng)制定切實(shí)的鼓勵(lì)政策，減少和杜絕“降價(jià)無(wú)貨”和“換名提價(jià)”現(xiàn)象的發(fā)生。

政府以人為本、執(zhí)政為民，充分反映了黨始終代表最廣大人民根本利益、保持同人民群眾血肉聯(lián)系的一貫政治立場(chǎng)，是黨鞏固執(zhí)政基礎(chǔ)、確保長(zhǎng)期執(zhí)政的制勝法寶。相信通過(guò)政府的大力宣傳和各相關(guān)部門的通力合作，以及城鄉(xiāng)居民認(rèn)知程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力一定能夠不斷提高，“六位一體”的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能一定能夠整體發(fā)揮作用，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)一定能夠?qū)崿F(xiàn)全覆蓋。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)改才能順利進(jìn)行。

第四篇：醫(yī)改調(diào)查報(bào)告

醫(yī)改調(diào)查報(bào)告

經(jīng)過(guò)近半個(gè)月的走訪調(diào)查，我對(duì)醫(yī)改政策也有了深入的了解，通過(guò)與基層群眾的交流，也明白了醫(yī)改給人民生活帶來(lái)了巨大的變化，基本上解決了看病難看病貴的歷史性問題，逐漸取消了以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，隨著國(guó)家的大量資金投入，無(wú)論是病人還是醫(yī)生都得到了極大的好處，中國(guó)共產(chǎn)黨又為人民解決了一個(gè)世界性難題。

發(fā)端于1980年代的中國(guó)醫(yī)改歷程，篳路藍(lán)縷，不斷探索，曲折前行，直至2009年4月，經(jīng)過(guò)三年集中醞釀、數(shù)易其稿的“新醫(yī)改方案”正式出臺(tái)，標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)改步入“深水區(qū)”，進(jìn)入了前所未有的攻堅(jiān)階段；同時(shí)也表明了中國(guó)政府解決醫(yī)改問題的重大決心和堅(jiān)定信心。中國(guó)醫(yī)改工程之大，不難理解。因?yàn)樗婕笆澜缢姆种蝗丝?，是在幅員廣闊、地區(qū)發(fā)展不均衡、醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)不均衡的國(guó)土上開展的宏大工程。這是歷史上沒有的，也是別的國(guó)家沒有的經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)醫(yī)改工程之復(fù)雜，涉及到政府部門、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、社保機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和流通等各個(gè)方面，以及這些方面之間資源分配、利益分配的沖突，必然會(huì)引起制度體系、組織行為和各個(gè)不同主體利益格局發(fā)生深刻的調(diào)整和變革。以上兩個(gè)方面已經(jīng)梗概地反映出中國(guó)醫(yī)改之難。中國(guó)醫(yī)改突出特點(diǎn)是全民醫(yī)保，使得7億農(nóng)村人口首次納入社保體系，而在10年前，這還是不可想象的。據(jù)衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺介紹，中國(guó)政府在醫(yī)保方面的投入將占國(guó)民生產(chǎn)總值的5%到6%，而在2009年(世行的)這個(gè)數(shù)據(jù)還是4.6%。中國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)陸續(xù)推出、細(xì)化、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將醫(yī)療資源“向下沉”，政策向基層傾斜；通過(guò)醫(yī)藥分離、加強(qiáng)醫(yī)療、藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的市場(chǎng)監(jiān)督，有效降低藥價(jià)等措施，努力實(shí)現(xiàn)百姓“看病不貴，看病不難”的愿景。

更多更復(fù)雜的體制機(jī)制改根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，我國(guó)新醫(yī)改分三個(gè)階段：2009-2011年、2012-2015年和2016-2020年，用12年時(shí)間建立適合國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。第一階段，是醫(yī)改的起步階段，是醫(yī)改之路的探索，其重點(diǎn)是著眼于?；?，從基層入手推進(jìn)改革，我們已經(jīng)達(dá)到預(yù)期的效果。

近期，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施

方案的通知》，明確了2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要任務(wù)，進(jìn)一步明確了

第二階段的四年中國(guó)式醫(yī)改的重心即將逐步從基層上移到公立醫(yī)院，破解革問題。這不僅需要強(qiáng)大的勇氣和智慧，更需要全社會(huì)的廣泛參與和監(jiān)督，這是利益格局調(diào)整的深水區(qū)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制長(zhǎng)期積累的深層次矛盾在這一時(shí)期集中暴露，需要逐一破解。

醫(yī)改政策共有5個(gè)重點(diǎn)：

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。

2、初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。

3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

4、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。

2012年醫(yī)改將繼續(xù)堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的改革路徑，加大工作力度，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革。著力加大三個(gè)方面改革力度：加快健全全民醫(yī)保體系，在做好擴(kuò)大覆蓋面、提高基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平等工作的基礎(chǔ)上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不斷筑牢人民群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)。今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到240元；鞏固擴(kuò)大基層醫(yī)改成果，全面落實(shí)基層醫(yī)改各項(xiàng)政策，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，拓展延伸到村衛(wèi)生室，并實(shí)現(xiàn)全覆蓋。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也實(shí)施基本藥物制度；推進(jìn)公立醫(yī)院改革，把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置，拓展深化城市大醫(yī)院改革，大力推進(jìn)便民惠民措施，積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保，參保人數(shù)超過(guò)了13億人，看病報(bào)銷比例逐年提高。

隨著這一系列政策的實(shí)行，基層群眾的看病得到了極大地優(yōu)惠。在調(diào)查一名老人時(shí)，他說(shuō)道：“以前他最害怕生病，有什么病都盡量扛著，小病不治，大病不住院，身體難受也只能忍著，因?yàn)槿タh城看病，不僅要走很遠(yuǎn)的路，而且相當(dāng)?shù)馁F。然而醫(yī)改的實(shí)行，是這一切都發(fā)生了翻天覆地的變化，國(guó)家對(duì)村衛(wèi)生室的大力投入，使得我看病更加方便，隨著新農(nóng)村醫(yī)保政策的實(shí)行，我看病比以前更便宜。改革前，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的刺激，大處方、大檢查、過(guò)度用藥普遍存在，偏離了“基本醫(yī)療服務(wù)”。改革后，在基層實(shí)行了基本藥物制度，基本藥物是經(jīng)過(guò)臨床證明成本低廉、療效顯著安全的藥品，這使得基層醫(yī)生的診療行為比過(guò)去更加規(guī)范，回歸了“基本醫(yī)療服務(wù)”的定位，同時(shí)也減輕了基層患者用藥的負(fù)擔(dān)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到25元，服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴(kuò)大；基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，硬件設(shè)施得到顯著改善，基本實(shí)現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個(gè)縣都有達(dá)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院，人員編制普遍增加、素質(zhì)不斷提升；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，待遇增加，活力增強(qiáng)；基本藥物價(jià)格明顯下降，基層藥品價(jià)格平均下降了30%左右，破除了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

在甲型H1N1疫情發(fā)生期間，幸好有醫(yī)改政策的實(shí)行，建立起衛(wèi)生應(yīng)急高效的管理體制、迅捷的預(yù)警機(jī)制，這些體制機(jī)制在我國(guó)疫情防控發(fā)揮了重要的作用。改革前，因?yàn)楣残l(wèi)生是不贏利的，基層公共衛(wèi)生提供是薄弱的；改革后，公共衛(wèi)生服務(wù)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職能之一，財(cái)政投入得到落實(shí)，預(yù)防保健、傳染病慢性病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及。從現(xiàn)實(shí)意義看，基本公共衛(wèi)生均等化制度的建立，提升了社會(huì)公平，減輕了貧富分化，緩和了社會(huì)矛盾。而對(duì)于衛(wèi)生應(yīng)急體系的確立，實(shí)在是非典疫情留給我們的教訓(xùn)太深刻。當(dāng)公共危機(jī)發(fā)生時(shí)，政府臨危不亂，及時(shí)采取一系列應(yīng)急措施，最大限度減少損失，固然是行政理性的表現(xiàn)。而當(dāng)公共危機(jī)苗頭初現(xiàn)，甚至還只是處于一種隱性狀態(tài)時(shí)，就著手防患于未然，這樣的前瞻和預(yù)判，則是現(xiàn)代社會(huì)治理更需要的有智慧的行政理性。中國(guó)共產(chǎn)黨將其做的盡善盡美，創(chuàng)造出一個(gè)又一個(gè)奇跡。

雖然取得了輝煌的成就，但醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，目前改革取得的成效還是初步的，與黨中央、國(guó)務(wù)院的要求和億萬(wàn)人民群眾的期盼相比還有很大的差距。特別是醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)，難點(diǎn)問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難更多、挑戰(zhàn)更大，迫切需要下更大的力氣和決心，持續(xù)不斷地把改革推向深入。我堅(jiān)信，在中國(guó)共產(chǎn)黨的帶領(lǐng)下，醫(yī)改將取得圓滿成功，人民的生活將幸福美滿。

第五篇：圖書市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告(改)

圖書市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告

調(diào)查目的： 通過(guò)這次調(diào)查對(duì)書籍有更深的了解，對(duì)書籍裝幀有更好地認(rèn)識(shí)。調(diào)查時(shí)間：2011年7月

調(diào)查對(duì)象：圖書館人員

調(diào)查地點(diǎn)： 學(xué)校圖書館，網(wǎng)上的資料

一、現(xiàn)有書籍市場(chǎng)中書籍的類型及特色

我國(guó)近年來(lái)的科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，學(xué)術(shù)研究和文藝創(chuàng)作成果累累，因此現(xiàn)在書籍市場(chǎng)中有文學(xué)藝術(shù)類、生活時(shí)尚類、學(xué)習(xí)教育類、科學(xué)技術(shù)類、少兒類、生活勵(lì)志類、管理培訓(xùn)類、財(cái)會(huì)職稱類、建筑考試類、工具書類等等。其中文學(xué)類圖書深入生活，體驗(yàn)生活，經(jīng)過(guò)藝術(shù)概括，深刻的反映了當(dāng)代生活，講述了發(fā)生在今天的一些重大事件，并且描述了歷史畫面；生活時(shí)尚類具有把握飲食潮流，關(guān)注身體健康的特色；學(xué)習(xí)教育類圖書具有與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育，立意新穎等特色；科學(xué)技術(shù)類凝聚了重大基礎(chǔ)性科研成果，充分展示了重大工程技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目，詳盡記錄當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)一些熱點(diǎn)問題的探索成果，創(chuàng)新特色；少兒類則是科普?qǐng)D書與卡通增多，并且采用圖文并茂的連環(huán)畫表現(xiàn)手法，也對(duì)傳統(tǒng)文化采用了課程導(dǎo)讀與名家朗誦相結(jié)合的方式，使少兒類圖書更容易讓兒童接受；生活勵(lì)志類圖書具有中國(guó)特色；管理培訓(xùn)類具有跟隨時(shí)代的步伐，博采世界精化等特色；財(cái)會(huì)職稱類具有分析當(dāng)今經(jīng)濟(jì)走勢(shì)，分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等特色；現(xiàn)在建筑類圖書秉承中華民族古老的建筑風(fēng)格，同時(shí)又結(jié)合西方的建筑加以創(chuàng)新，使建筑看起來(lái)更有生機(jī)；工具類圖書具有查閱方便，知識(shí)分類細(xì)致的特點(diǎn)。

總之市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，每一種新的思維和策劃都有可能在出版前遭遇雷同，出版后遭遇模仿，作為編輯出版者，思維一定要新奇，行動(dòng)一定要迅捷，新奇、有創(chuàng)意就是特色。其中新奇和創(chuàng)意不僅是說(shuō)書籍的內(nèi)容，而且更注重書籍的裝幀設(shè)計(jì)。一本書有好的內(nèi)容，在加上好的裝幀設(shè)計(jì)，它的銷量一定不菲。

二、書籍裝幀展示與設(shè)計(jì)的聯(lián)系

書籍作為文字、圖形的一種載體，是不能沒有裝幀的。書籍裝幀是一個(gè)和諧的統(tǒng)一體，應(yīng)該說(shuō)有什么樣的書就有什么樣的裝幀與它相適應(yīng)。在我國(guó)，通常把書籍裝幀設(shè)計(jì)叫做書的整體設(shè)計(jì)或書的藝術(shù)設(shè)計(jì)。書籍裝幀設(shè)計(jì)是指書籍的整體設(shè)計(jì)。它包括的內(nèi)容很多，其中封面，扉頁(yè)和插圖設(shè)計(jì)是其中的三大主體設(shè)計(jì)要素。封面設(shè)計(jì)是書籍裝幀設(shè)計(jì)藝術(shù)的門面，它是通過(guò)藝術(shù)形象設(shè)計(jì)的形式來(lái)反映書籍的內(nèi)容。在當(dāng)今琳瑯滿目的書書籍裝幀設(shè)計(jì)藝術(shù)作為一門專業(yè)的設(shè)計(jì)門類，在我國(guó)的發(fā)展已經(jīng)有一段歷史了，但卻在很長(zhǎng)一段時(shí)間被人們忽視。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì) 1

時(shí)期，書籍裝幀設(shè)計(jì)優(yōu)劣的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要是其學(xué)術(shù)性，很少考慮裝幀設(shè)計(jì)對(duì)圖書促銷的作用。

版式設(shè)計(jì)是現(xiàn)代設(shè)計(jì)藝術(shù)的重要組成部分，是視覺傳達(dá)的重要手段，表面上看，它是一種關(guān)于編排的學(xué)問；實(shí)際上，它不僅是一種技能，更實(shí)現(xiàn)了技術(shù)與藝術(shù)的高度統(tǒng)一。版式設(shè)計(jì)可以說(shuō)是現(xiàn)代設(shè)計(jì)者所必備的基本功之一。

目錄設(shè)計(jì)的搭建最能反映公司實(shí)力的結(jié)構(gòu)。目錄設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)非常重要，就像美麗的建筑需要?jiǎng)e具一格的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)一樣?？梢哉f(shuō)，如果一本目錄的結(jié)構(gòu)沒有很大創(chuàng)新和創(chuàng)意，這本書的攝影、設(shè)計(jì)和印刷再好，也很難吸引客戶閱讀。有人用建筑藝術(shù)比喻書籍裝幀。建筑藝術(shù)是空間藝術(shù)、靜的藝術(shù)，然而它通過(guò)布局，可以產(chǎn)生韻律，造成一種流動(dòng)的感覺。書籍裝幀也是如此，通過(guò)封面、環(huán)襯、扉頁(yè)，步步接近正文。這一連續(xù)的欣賞過(guò)程，猶如在游覽中國(guó)的園林。進(jìn)入園門，逐步引向深入，曲徑通幽。最后進(jìn)入正殿。在正殿中又透過(guò)插圖這扇窗戶．看到文字中所記載的主人翁的形象、活動(dòng)、環(huán)境等。這種由外入內(nèi)不斷行進(jìn)過(guò)程，則根據(jù)不同類型，不同體裁風(fēng)格的書籍內(nèi)容．產(chǎn)生不同的韻律變化；感情色彩比較濃厚的文藝書，變化形態(tài)應(yīng)大些、活潑些；而嚴(yán)肅的理論專著，設(shè)計(jì)中則要求層次分明、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹刃蚋小?/p>

書籍裝幀能表現(xiàn)出無(wú)窮盡的藝術(shù)表現(xiàn)力和感染力，因此書籍裝幀就是一種設(shè)計(jì)，只有這種設(shè)計(jì)具有創(chuàng)意，才能贏得更大的銷量。但書籍裝幀好了還要看看是否符合消費(fèi)者的心理，于是對(duì)書籍市場(chǎng)消費(fèi)者的心理調(diào)查是必要的。

三、讀者行為消費(fèi)調(diào)查

1．城市與農(nóng)村比較

首先對(duì)城市生源和農(nóng)村生源的文化消費(fèi)的差別進(jìn)行分析，在分析差異之前讓我們先看一下農(nóng)村和城市生源的總消費(fèi)情況(見表2)。

明顯的收入差異對(duì)其文化消贊的影響較大：總體上，文化消費(fèi)的總支出占總消費(fèi)的比例分別為：農(nóng)利生源為33．88％，城市為36．92％，平均月支出絕對(duì)差額為34，1元。家庭經(jīng)濟(jì)條件好，文化消費(fèi)水平就相對(duì)要高，但文化消費(fèi)水平并不隨家庭收入水平同比例增長(zhǎng)，原因在于：

1、某些文化消費(fèi)支出具有剛性(如：購(gòu)買參考書籍、輔導(dǎo)班學(xué)費(fèi)等等)；

2、隨著收入的增長(zhǎng)，大學(xué)生用于其它方面消費(fèi)的增加要快于文化消費(fèi)的增加(如：用于飲食、服裝的支出)；

3、學(xué)校及社會(huì)為文化消費(fèi)的一些項(xiàng)目提供廠便利，減少了大學(xué)生在此方面的開支(如：寬帶入宿舍、圖書館書目的極大豐富)。

3．男女生比較

男女生在文化消費(fèi)的很多方面表現(xiàn)出不同，這主要是由興趣愛好方面的差異所引起的，這里我們重點(diǎn)討論上網(wǎng)問題。男生上網(wǎng)玩游戲的比例遠(yuǎn)高于女生，興

趣、愛好、性格問題雖然是其主要原因，但不可否認(rèn)的是男生對(duì)游戲的迷戀程度遠(yuǎn)高于女生。這也體現(xiàn)在上網(wǎng)時(shí)間的長(zhǎng)短上：男生平均每周上網(wǎng)7．5小時(shí)，女生則為5．7小時(shí)。男生對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的熱衷，使我們抱有一絲的扣憂，如何止大學(xué)生更好的控制自己，進(jìn)行適度的娛樂，是學(xué)校、老師，更是大學(xué)生自身應(yīng)該注意的問題。

四、大學(xué)生購(gòu)書分析

通過(guò)2000-2003年四年的連續(xù)跟蹤調(diào)杳分析后，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的人均月消費(fèi)額波動(dòng)不是很大，基本保持在500～700元區(qū)間內(nèi)。現(xiàn)就連續(xù)四年的有關(guān)調(diào)查問卷上大學(xué)生文化消費(fèi)具體項(xiàng)目進(jìn)行整體描述性分析。

書籍消費(fèi)，根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，2000年大學(xué)生人均書籍消費(fèi)額為39．5元，2001年為29．1元，2002年為24元以及2003年為18元，明顯地呈現(xiàn)整體降趨勢(shì)。究其原因，主要有：(1)近年學(xué)校圖書館、閱覽室大幅提高館藏量，放寬借閱本數(shù)的限制和時(shí)間限制，改善閱覽室的條件設(shè)施，以及高校圖書館館際互借服務(wù)的正式啟動(dòng)等有利條件都大大減少了同學(xué)們購(gòu)買書籍的花費(fèi)。(2)網(wǎng)上電子圖書的推出，“圖書資源互享”在同學(xué)間越來(lái)越廣的流行。從一些電子商務(wù)網(wǎng)站了解到，北京地區(qū)的網(wǎng)上消費(fèi)者通常在白天上網(wǎng)選購(gòu)CD產(chǎn)品，而在晚間上網(wǎng)選購(gòu)圖書。估計(jì)消費(fèi)者白天選購(gòu)CD主要是為下班后欣賞，而夜晚安靜、自由的環(huán)境，更易激發(fā)人們的讀書熱情。(3)書籍價(jià)格的上漲。這些都是書籍消費(fèi)額下降的重要因素。