第一篇：學(xué)生險(xiǎn)申請(qǐng)索賠須知

學(xué)生申請(qǐng)醫(yī)療賠付須知

商業(yè)保險(xiǎn)

一、保險(xiǎn)賠付范圍

意外傷害診

疾病住院（含意外傷害住院）

二、辦理保險(xiǎn)賠付的單據(jù)

（1）辦理保險(xiǎn)索賠時(shí)意外傷害門診治療的需要出示：

門診病歷手冊(cè)、門診原始發(fā)票、學(xué)生證、身份證復(fù)印件（如交通意外事故的需出示交警部門證明）。

（2）疾病住院（含意外傷害住院）需要出示：

病歷本、原始住院發(fā)票、出院證明、每日用藥清單、學(xué)生證、身份證復(fù)印件（如有進(jìn)行X光拍片等則需出示醫(yī)療報(bào)告單）。

（3）縣級(jí)以上醫(yī)院，公費(fèi)醫(yī)療用藥范圍內(nèi)，并應(yīng)蓋有醫(yī)院公章為準(zhǔn)。

三、辦理程序：

（1）辦理時(shí)間：每周五下午15：00—16：00（2）辦理地點(diǎn)：學(xué)工處210辦公室

（3）、如遇到有預(yù)付賠款的，學(xué)生應(yīng)寫書面申請(qǐng)交到學(xué)工處，具體事宜由學(xué)生管理辦公室與保險(xiǎn)公司交涉辦理。（4）、咨詢電話：周小姐 *** 注意：

1、如學(xué)生在商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，同時(shí)又符合醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍的，申請(qǐng)?jiān)俅钨r付的需要復(fù)印一份門診病歷手冊(cè)、住院原始發(fā)票（發(fā)票復(fù)印件加蓋保險(xiǎn)公司公章）、出院證或疾病證明書、出院小結(jié)或出院記錄、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單等材料去醫(yī)保中心報(bào)銷。

2、如學(xué)生在桂林市醫(yī)院住院時(shí)先從醫(yī)保劃賬結(jié)算的，又符合商業(yè)保險(xiǎn)賠付范圍的，可再次到商業(yè)保險(xiǎn)處申請(qǐng)賠付。

大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)

一、門診類

（一）報(bào)銷范圍

1.校衛(wèi)生室門診：就診學(xué)生所有費(fèi)用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）均自付比例為40%，其余60%部分由學(xué)院醫(yī)?；鹬Ц?。

2.校外醫(yī)院門診：經(jīng)校衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診者和所有急診費(fèi)用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）憑轉(zhuǎn)診記錄和急診病歷回校衛(wèi)生室報(bào)賬50%。如不經(jīng)校衛(wèi)生室同意外診的參保學(xué)生一律不能報(bào)銷。

3.外地實(shí)習(xí)期間患病門診費(fèi)用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療），憑病歷及帶隊(duì)老師的簽名回校衛(wèi)生室報(bào)賬50%。

4.門診意外傷害(符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）在校衛(wèi)生室處置者予 100%報(bào)銷。外院處置者予報(bào)銷比例按醫(yī)保所的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)60%、二級(jí)70%、一級(jí)80%）。

5.寒、暑假期間在桂林市以外的門診費(fèi)用自理。

6.交通肇事、酗酒、打架、自殺等不屬于門診統(tǒng)籌范圍。7.畢業(yè)生一旦畢業(yè)離校后普通門診費(fèi)用一律自理不能報(bào)銷。

（二）門診報(bào)銷時(shí)間、地點(diǎn)

每月月末，遇節(jié)假日提前。將有關(guān)憑據(jù)（發(fā)票、病歷、轉(zhuǎn)診記錄等）放入信封置于校衛(wèi)生室辦公室并留下聯(lián)系方式以便通知。

二、住院和意外傷害急診類

（一）參保大學(xué)生住院的一切費(fèi)用均在桂林市醫(yī)保所報(bào)銷。

（二）以下是未能在醫(yī)院記賬的情況需到桂林市醫(yī)保所報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的： 1.因意外傷害急診的，在醫(yī)院門診治療的醫(yī)療費(fèi)用，須填寫《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表》后到醫(yī)保所報(bào)銷，報(bào)銷原因請(qǐng)注明“未成年人意外門診”，其余門診費(fèi)用不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。

2.因?qū)W校統(tǒng)一組織在市外實(shí)習(xí)的參保學(xué)生（實(shí)習(xí)前學(xué)工部應(yīng)先到醫(yī)保所結(jié)算科備案，注明實(shí)習(xí)學(xué)生姓名、班級(jí)、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)地名稱及實(shí)習(xí)單位），在實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，請(qǐng)?jiān)凇豆鹆质谐擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表》上的報(bào)銷原因注明“學(xué)生市外實(shí)習(xí)期間住院”。

3.因寒、暑假期間在原戶籍地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的（學(xué)工部應(yīng)到醫(yī)保所結(jié)算科備案，注明學(xué)生姓名、班級(jí)、原戶籍地及寒、暑假時(shí)間），請(qǐng)?jiān)凇豆鹆质谐擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表》上的報(bào)銷原因注明“學(xué)生寒、暑期間住院”。

4.住院費(fèi)用在新農(nóng)合、民政部門或商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，申請(qǐng)?jiān)俅螆?bào)銷的，附帶報(bào)銷單據(jù)和發(fā)票復(fù)印件填寫《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表》到醫(yī)保所報(bào)銷，發(fā)票復(fù)印件需報(bào)銷單位注明“原件存我處，此復(fù)印件與原件一致”并蓋報(bào)銷單位公章，報(bào)銷原因請(qǐng)注明“新農(nóng)合（或民政或商業(yè)保險(xiǎn)）已報(bào)銷”。

5.因急診未能在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，須填寫《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表》到醫(yī)保所報(bào)銷，報(bào)銷原因請(qǐng)注明“市內(nèi)急診住院”或“市外急診住院”。

（三）報(bào)賬時(shí)須攜帶的材料（所有復(fù)印件請(qǐng)用A4或16開紙復(fù)印，勿裁剪）

1.《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表》學(xué)工處下載專區(qū)自行下載 網(wǎng)址：（http://004km.cn/DownLoadList.aspx?cid=270）； 2.住院或門診發(fā)票原件；

3.出院證或疾病證明書（原件及復(fù)印件）； 4.出院小結(jié)或出院記錄（原件及復(fù)印件）； 5.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單（原件）；

6.有門診費(fèi)用的需帶門診病歷（原件及復(fù)印件）和處方門診。

7、桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證

（四）報(bào)銷地點(diǎn)、咨詢電話

凡屬于上面

（二）報(bào)銷范圍或者在保險(xiǎn)公司報(bào)帳后，申請(qǐng)?jiān)俅蔚结t(yī)保報(bào)賬的學(xué)生，攜帶以上材料，到桂林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理。

地址：桂林市中山南路86號(hào)（汽車站對(duì)面工商銀行四樓）咨詢電話：2803880

學(xué)生工作處

第二篇：人意險(xiǎn)索賠材料須知

人意險(xiǎn)部分材料索賠須知

一、門診所需材料：（縣級(jí)以上正規(guī)醫(yī)院）

單位提供：

索賠申請(qǐng)書、事件報(bào)告、損失清單加蓋投保單位公章；保單及名單復(fù)印件；被保險(xiǎn)人勞動(dòng)合同復(fù)印件

個(gè)人提供：

傷者身份證復(fù)印件、門診病歷、門診正規(guī)用報(bào)銷憑證（不可使用預(yù)繳押金票據(jù)）、報(bào)告單

二、住院所需材料：（縣級(jí)以上正規(guī)醫(yī)院）

單位提供：

索賠申請(qǐng)書、事件報(bào)告、損失清單加蓋投保單位公章；保單及名單復(fù)印件；被保險(xiǎn)人勞動(dòng)合同復(fù)印件、被保險(xiǎn)人賬戶信息

個(gè)人提供：

傷者身份證復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、住院總費(fèi)用發(fā)

票、被保險(xiǎn)人賬戶信息

三、死亡案件材料：

單位提供：

索賠申請(qǐng)書、事件報(bào)告、損失清單加蓋投保單位公章；保單及名單復(fù)印件；被保險(xiǎn)人勞動(dòng)合同復(fù)印件；若是交通事故死亡需要提供駕駛證復(fù)印件、行車證復(fù)印件、從業(yè)資格證復(fù)印件、道路運(yùn)輸證復(fù)印件、車輛性能檢驗(yàn)報(bào)告、超高超限證、個(gè)人提供：

死者身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、死亡證明、戶口注銷證明、尸檢報(bào)告、公證書及受益人賬戶信息；若是交通事故死亡需要提供交通事故認(rèn)定書及調(diào)解書

四、評(píng)殘案件材料：

單位提供：

索賠申請(qǐng)書、事件報(bào)告、損失清單加蓋投保單位公章；保單及名單復(fù)印件；被保險(xiǎn)人勞動(dòng)合同復(fù)印件、被保險(xiǎn)人賬戶信息

個(gè)人提供：

傷者身份證復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、住院總費(fèi)用發(fā)票、被保險(xiǎn)人賬戶信息、若承保法定十級(jí)殘的需要提供道路交通事故評(píng)殘鑒定；若未承保法定十級(jí)殘想要評(píng)殘的傷者需要到我司進(jìn)行登記，登記后由我司醫(yī)療跟蹤人員帶領(lǐng)被保險(xiǎn)人到評(píng)殘機(jī)構(gòu)根據(jù)保單承保時(shí)規(guī)定的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)殘。

第三篇：車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書

車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書的作用

車主一旦發(fā)生意外事故，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行理賠，不要嫌理賠麻煩就私了或者不重視理賠。出險(xiǎn)之后，車主要立刻撥打保險(xiǎn)公司的服務(wù)電話以及報(bào)警電話報(bào)險(xiǎn)，然后等待車險(xiǎn)公司的專門的理賠人員過(guò)來(lái)定損，然后準(zhǔn)備理賠的相關(guān)資料，如填寫好車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書等提交給保險(xiǎn)公司，等待保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核、賠付。

車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書對(duì)車主的理賠起著關(guān)鍵作用，車主一定要認(rèn)真、實(shí)事求是地進(jìn)行填寫。一般情況下，它包括很多方面，像車輛牌照，出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因，交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)保單號(hào)碼，出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及損失情況等。其中的出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及損失情況車主最需詳細(xì)填寫，這樣才有助于保險(xiǎn)公司的審核，而且損失情況越明細(xì)，車險(xiǎn)公司越好作出賠付。車主如果想更快地得到賠付，那么就一定要重視索賠申請(qǐng)書。車險(xiǎn)公司對(duì)車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書進(jìn)行認(rèn)真審核之后會(huì)酌情對(duì)車主的損失作出賠付，然后把賠償金額打到車主在索賠申請(qǐng)書上填寫的銀行卡上。

車主如果發(fā)生意外事故進(jìn)行理賠時(shí)，一定要跟保險(xiǎn)公司的理賠專員好好溝通，認(rèn)真填寫車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書，這樣才可以更快地獲得賠付。如果在外地出險(xiǎn)，既可以直接在出險(xiǎn)地辦理理賠，也可以到車輛投保車險(xiǎn)的地方辦理理賠。而且，車主在簽索賠申請(qǐng)書的時(shí)候一定要注意，免得帶來(lái)不必要的損失。

機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書

報(bào)案號(hào)碼：

被保險(xiǎn)人聯(lián)系電話地址郵政編碼車牌號(hào)碼廠牌型號(hào)發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼車架號(hào)碼交強(qiáng)險(xiǎn)保單號(hào)承保公司商業(yè)險(xiǎn)保單號(hào)承保公司報(bào)案人聯(lián)系電話出險(xiǎn)駕駛員聯(lián)系電話出險(xiǎn)時(shí)間年月日時(shí)分出險(xiǎn)地點(diǎn)出險(xiǎn)原因出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及損失情況：

茲聲明本被保險(xiǎn)人報(bào)案時(shí)所陳述以及現(xiàn)在所填寫和提供的資料均為真實(shí)情況，沒有任何虛假或隱瞞，否則，愿放棄本保險(xiǎn)單之一切權(quán)利并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任?，F(xiàn)就本次事故向貴司提出正式索賠。

被保險(xiǎn)人（索賠權(quán)益人）簽章：

年月日特別申明：

1、本索賠申請(qǐng)書是被保險(xiǎn)人就所投保險(xiǎn)種向保險(xiǎn)人提出索賠的書面憑證。

2、保險(xiǎn)人受理報(bào)案、現(xiàn)場(chǎng)查勘、估損核損、參與訴訟、進(jìn)行抗辯、向被保險(xiǎn)人提供專業(yè)建議等行為，均不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)賠償責(zé)任的承諾。

第四篇：車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書

篇一：車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：程**，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號(hào)，身份證號(hào)碼：*****，電話：***。申請(qǐng)事項(xiàng)： …

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：程**，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號(hào)，身份證號(hào)碼：*****，電話：***。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。

事實(shí)與理由：

2010年11月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過(guò)程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛縣支公司

申請(qǐng)人：

年 月 日

篇二：車險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書

北京XX貨運(yùn)有限責(zé)任公司：

20XX年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉X（以下簡(jiǎn)稱收貨人），在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

破損部位及程度 費(fèi)用（元）

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00 電機(jī)上罩 50.00 包裝箱 450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

費(fèi)用合計(jì) 6100.00

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺！

北京XXXX有限責(zé)任公司

20XX年X月X日

第五篇：車輛索賠須知

索賠須知

案件類型

單車肇事無(wú)人員傷亡 單車肇事涉及人員傷亡 雙方肇事車物損案

雙方肇事車物損涉及人傷案 水淹或其他自然災(zāi)害事故案 自燃或火災(zāi)事故 盜搶險(xiǎn)案件

索賠材料一覽表

1、索賠申請(qǐng)書

2、駕駛證（正、副證）原件（A證或B證需附體驗(yàn)回執(zhí)）

3、行駛證（正、副證）原件

4、交通事故證明、自行協(xié)商處理協(xié)議書原件

5、交通事故損害賠償調(diào)解書（法院判決書或調(diào)解書）

15、機(jī)動(dòng)車登記證原件

16、附加費(fèi)證原件

17、購(gòu)車發(fā)票、購(gòu)置稅發(fā)票原件

18、整套車鑰匙（原車配）

19、縣級(jí)以上公安未破獲案件證明

20、公路規(guī)費(fèi)注銷證明、車船稅報(bào)停證明、車管所封停檔

6、修車發(fā)票、施救費(fèi)發(fā)票

案證明

7、賠償憑證及相關(guān)費(fèi)用票據(jù)

21、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書、協(xié)議書

所需索賠材料1、2、3、4、6、7、22、23、25、281、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、22、23、24、25、28 1、2、3、4、5、6、7、22、23、25、281、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、22、23、24、25、28 1、2、3、6、22、25、27、281、2、3、4、6、7、22、23、25、26、27、281、2、3、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、268、病情診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、護(hù)理證

22、被保險(xiǎn)人的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或身份證原件與復(fù)印件、三者的明

9、交通事故評(píng)殘證明、殘疾用具購(gòu)置證明及發(fā)票

10、交通事故死亡證明（由醫(yī)院出具的死亡通知證明或法醫(yī)

24、交警部門出具的書面墊支付通知

尸體檢驗(yàn)報(bào)告）、戶口注銷證明、火化證明

11、被撫養(yǎng)人及家庭關(guān)系戶籍證明、供養(yǎng)證明（被撫養(yǎng)人為老人的須提供老人所生育子女人數(shù)及戶籍證明）

12、傷者及護(hù)理人員工資有效收入證

13、保單正本原件

25、涉及物損的，需提供物價(jià)局出具的物損損失評(píng)估清單、財(cái)產(chǎn)損壞照片、事故現(xiàn)場(chǎng)照片

26、消防部門出具的火災(zāi)鑒定報(bào)告

27、暴雨等自然災(zāi)害氣象證明 有效身份證明（涉及三者的）

23、經(jīng)濟(jì)賠償憑證

14、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)盜搶立（破）案表、報(bào)警回執(zhí)、登報(bào)聲明

28、其他相關(guān)資料

注：為充分保障被保險(xiǎn)人權(quán)益，被保險(xiǎn)人為個(gè)人委托他人提交資料的需提供出險(xiǎn)前存折復(fù)印件